反馈表
山西省XX护理员培训
反馈意见表
（请帮助我们完成以下评估问题，告诉我们您对本次培训的评价，这将有助于我们全面评估培训工作的效果，您的建议和评价将有助于我们更好地工作）
[培训部分]
一、您对本次培训的综合感觉
（1）□优(2) □良(3) □中(4) □差
二、您觉得此次培训的课程内容
（1）□优(2) □良(3) □中(4) □差
三、您觉得此次培训的教学方法
（1）□优(2) □良(3) □中(4) □差
四、您觉得此次培训的实操练习安排
（1）□优(2) □良(3) □中(4) □差
五、您觉得此次培训的住宿安排
（1）□优(2) □良(3) □中(4) □差
六、您觉得此次培训的餐饮安排
（1）□优(2) □良(3) □中(4) □差
七、将来如有类似的培训，您还愿意参加吗？
（1）□愿意(2) □看情况而定(3) □不太愿意(4) □不愿意
八、通过此次培训您有哪些收获（可多选，亦可自己补充填写）
(1) □获得一种新的知识和观念
(2) □可帮助我改变工作或处事态度
(3) □给我一个很好的机会，客观地观察我自己以及我的工作
(4) □收益很多，信心倍增
(5) □没有帮助与收获
九、您对我们的各项管理工作（包括班主任工作）感觉如何？
十、您本次培训的意见或建议
[职业技能鉴定考试部分]
1.您从事养老事业年，
2.您的专长是
3.您现有的技能处于什么水平？
□无级别□地方证书□养老护理员证书
□助理社工师资格证书□社工师资格证书
□心理咨询师资格证书□其他（请说明）
4、在此之前您听说过职业技能鉴定吗？（）（单选）
A、听说过
B、知道一点 C 不是很清楚 D完全不知道
5、您曾经参加过相关职业技能鉴定的考试吗？（）（单选）
A 从来没有 B参加过1-2次 C 有意愿要去 D 参加过多次
6、您听说过以下其他（）职业资格证书（多选）
A 计算机高新技术（办公软件应用） B计算机操作员
C 营养配餐员 D保育员 E 家政服务员 F 月嫂
7、你是否愿意参加以上职业鉴定考试 A 是 B 否职业
8、以下的选项中您认为养老机构中最应该进行职业技能鉴定的是：（多选）
A、养老护理员
B、养老机构管理人员
C、后勤人员（水、电工）
D、营养餐制作人员
9、如果让您参加职业资格证的培训，您最关心的问题是什么？（多选）
A 能不能考过 B就业时相关部门是否承认
C 工作是否必须要持证上岗
D 其他
10、初级（五）职业资格考试通过后，是否以后愿意参加中级（四级）级职业资格考试（单选）
A 是
B 否
11、您本次鉴定考试的意见或建议
学生日常情况反馈表
学生日常情况反馈表艺术1班 序号姓名专业课文化课纪律考勤 请假 （课时） 备注 1 袁钰浩优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 2 高妍优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 3 曹星星优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 4 王鹏优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 5 郝晶晶优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 6 黄卓优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 7 杨金妹优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 8 袁梦燃优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 9 杨帆优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 10 徐瑞清优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 11 张雪优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 12 曹宇帆优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 13 李雪妮优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 14 许雪蕾优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 15 李志俊优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 16 何月娇优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 17 晋潮优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时
18 汤文婷优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 19 徐婧伟优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 20 陈毅飞优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 21 王云斌优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 22 李博威优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 23 伍佳妮优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 24 汤昕钊优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 25 胡耀生优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 26 江智睿优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 27 衣诺优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 28 刘旭鹏优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 29 李其珍优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 30 王旭哲优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 31 王黎薇优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 32 马雯雯优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 33 王启飞优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 34 翟雅洁优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 35 张成龙优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 36 魏雪优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时
儿童口腔健康检查结果反馈单
青少年、儿童口腔健康检查结果反馈单 尊敬的家长： 您好！ 经检查，您家孩子口腔健康情况结果如下： 牙列式右上8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上 V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V 右下8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左下 龋坏牙：；非龋性牙体缺损：；深窝沟牙：；滞留乳牙：；缺失牙：；多生牙：；其他情况：牙列不齐□；“地包天”□；牙龈炎□； 牙好，胃口就好！拥有一口健康正常、洁白漂亮的牙齿，不仅关系到孩子的身体健康， 从某种程度上讲还能起到提高孩子自信的作用。因此，为了孩子，如果他有口腔健康问题， 请及时带其就诊。 成都锦江益民医院（成都市锦江区成龙路社区卫生服务中心）（经天路33号） 年月日 青少年、儿童口腔健康检查结果反馈单 尊敬的家长： 您好！ 经检查，您家孩子口腔健康情况结果如下： 牙列式右上8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上 V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V 右下8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左下 龋坏牙：；非龋性牙体缺损：；深窝沟牙：；滞留乳牙：；缺失牙：；多生牙：；其他情况：牙列不齐□；“地包天”□；牙龈炎□； 牙好，胃口就好！拥有一口健康正常、洁白漂亮的牙齿，不仅关系到孩子的身体健康， 从某种程度上讲还能起到提高孩子自信的作用。因此，为了孩子，如果他有口腔健康问题， 请及时带其就诊。
(完整版)医疗安全不良事件报告反馈表
医疗安全不良事件报告反馈表 表5 报告时间：年月日时分事件发生时间：年月日时分患者姓名年龄性别诊疗时间： 年月日 时分 临床诊断相关人员或科室 事件发生场所：急诊，门诊，住院部，医技部门，行政后勤部门，其他场所不良后果（可另加续页）事件经过（可 另加续页） 不良事件等级 不良事件类别 a) 信息传递与接受：1) 正确信息，传递与接受错误 2)正确信息，信息 传递与接受延迟 3) 正确信息，信息传递与接受不准确 4) 错误信息/或传递错 误 5)信息传递与接受其它错误形式 b) 治疗：1) 患者选择错误 2) 部位选择错误 3) 器材选择错误 4)其它 选择错误 c) 方法/技术：1) 遗忘，未治疗 2) 中止 3) 延期 4)时间错误 5)程 序顺序错误 6) 不必要的治疗 7) 灭菌/消毒错误8) 体位错误 9) 其它诊 疗错误10)误吸 11) 误咽12)其它 d) 药品调剂分发：1) 多给药 2)少给药 3) 重复发药4) 配伍禁忌 5)发 药时机错误 6) 拿错处方 7)其它 8) 用药速度过快 9)用药速度过慢 10)其它 用药速度错误 11) 用法/途经错误 12) 取药对象错误 13)用药剂量错误 14) 未核对药品 15) 其它 16) 调剂管理 17)重量错误 18) 规格错误 19) 包装错误 20) 数量错误 21) 违规调剂 22)其它 23) 与说明书不一致 24发药 时错误告知患者25)过期药品 26) 血液制剂ABO不符合 27)其它错误 28)异物混 入 29) 细菌污染 30)混合错误 31) 包装破损 32)其它 33)装错药袋 34)药袋 破损 35)药袋说明错误 36)药袋无说明 37)药品丢失 38)其它调剂错误 e) 输血：1)输血前检验项目未执行 2)未输入 3) 血型错误 4) 配型错误 5)输错患者 6) 放射线照射错误 7) 记录错误 8) 其它 f) 器械使用：1)设置错误 2) 无电源 3)条件设置错误 4) 故障 5) 修理 状态 6) 停止运行 7) 操作失控 8)漏电/触电 9) 未接地 10)未定期检修 11) 未行剂量检测 12) 违反操作规程 13) 其它 g) 导管操作：1)静点滴漏/渗 2)导管脱落 3)导管断裂 4)连接错误 5) 未连 接 6) 错误速度 7)三通方向错误 8) 导管闭塞 9) 导管内异物 10)混入空气 11) 其它 h) 医学技术检查：1) 检查人员无资质 2)患者识别错误 3)方法/技巧错误 4)技术不熟练 5)有禁忌症 6)无质量控制（室间质评、室内质控） 7) 使用“计量” 检测不合格设备 8) 标本采集时机错误 9)标本采集储存错误 10)采集标本破损 11) 采集标本丢失 12)采集标本不合格 13)未抗凝 14) 标识错误 15) 部位识 别错误 16) 非医师检查申请单所要求的检查内容 17) 试剂管理 18) 分析仪
客户服务满意度反馈表
客户服务满意度反馈表 1.您的年龄段是_______. A.10岁以下 B.10—20 C.20—35 D.35—50 E.50岁以上 2.您是通过什么途径知道我们的小店的？ A.人人微信等网络平台 B.同学介绍 C.路过看到摆摊 D.其他_______ 3.您曾从我们小店买过什么类型的商品？（可多选） A.饼干类 B.饮料类 C.蜂蜜类 D.面膜类 4.您对我们的商品的印象怎么样？ A.很好 B.比较好 C.一般 D.差 E.很差 5.您觉得我们的商品价格与其他商店比怎么样？ A.偏高 B.始终 C.偏低 6.您觉得我们的服务态度怎么样？ A.很好 B.比较好 C.一般 D.差 E.很差 7.在您的印象中，我们的什么类产品最值得买？ A.饼干类 B.饮料类 C.蜂蜜类 D.面膜类 8.请问您认为值得购买的原因是什么？ A.产品质量高 B.价格最公道 C.服务态度好 D.进口商品，有新鲜感 E.其他_________ 9.在您的印象中，我们的什么类产品最不值得买？ A.饼干类 B.饮料类 C.蜂蜜类 D.面膜类 10.您认为最不值得购买的原因是什么？ A.产品质量高 B.价格最公道 C.服务态度好 D.其他_________ 11.请向我们提出您宝贵的建议： _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 感谢您的配合，谢谢！
跟踪反馈表
无锡工艺职业技术学院 环境艺术系毕业生跟踪调查反馈表 为切实了解我系毕业生就业以后的相关情况，及时掌握教育与培养的实际效果，以便我系有针对性地进行教学改革，进一步提高教学管理水平，培养出更适合社会需求的人才。我系决定对应届毕业生进行跟踪调查。请各毕业生收到此表后，及时至所在单位人事（组织）部门，请其客观、公正地填写，并提出相关意见与建议。填表完成并盖上单位公章后，请各毕业生于2012年8月30日前将此表邮寄至我系。十分感谢你的参与！ 邮寄地址：江苏省宜兴市荆邑南路99号环境艺术系 邮编：214206 电话：（0510）81710049、81710065 学院网址：https://www.sodocs.net/doc/2110201614.html, 环境艺术系 二○一二年 一、单位及毕业生的基本情况 单位名称单位性质 地址及邮编 联系电话传真号码 毕业生姓名性别毕业时间 所学专业现工作岗位及职务 二、单位对我系毕业生在基础知识掌握程度方面的评价 项目 评价 强（好）较强（较好）一般差社会人文知识 专业基础 外语基础 计算机基础
三、贵单位对我系毕业生在能力训练方面的评价 项目 评价 强（好）较强（较好）一般差 实践、操作能力 组织管理、协调能力 自我获取知识、信息能力 分析解决问题能力 语言、文字表达能力 工作交际能力 创新能力 四、贵单位对我系毕业生职业道德和身心素质的评价 项目 评价 强（好）较强（较好）一般差 遵纪守法 工作态度与责任心 探索进取精神 心理承受能力 身体素质 五、贵单位对我系毕业生的综合评价（适合的打√） A、满意（） B、基本满意（） C、不太满意（） D、不满意（） 六、贵单位认为我系毕业生较突出的特点是（最多三项）______ 、______ 、______ 1、安心本分工作； 2、良好的职业道德； 3、自学能力强； 4、动手能力强； 5、分析解决能力强； 6、独立工作能力强； 7、适应能力强； 8、组织管理能力强； 9、专业或职业能力强；10、其他 七、贵单位近两年人才需求情况（专业、人数、要求） 八、贵单位对我系人才培养的意见和建议（课程设置、综合素质等） 填表部门（单位公章）：
老年人健康体检反馈表
老年人健康体检反馈表姓名 : 项目结果 血压□正常□异常 血常规□正常□异常 尿常规□正常□异常 血糖□正常□异常 心电图□正常□异常 血脂□正常□异常 肾功□正常□异常 肝功□正常□异常 B 超 □未见异常□异常 饮食指导生活方式指导 健康指导意见 就医指导 责任医师： 编号□□□—□□□□□ 反馈意见 1._______________mmHg 2.建议复查 3.定期监测血压，遵医嘱按时服药。 1.血红蛋白低，贫血可能 2. 白细胞增高，建议就诊3 血小板低，建议复查，必要时血液科就诊 1.尿检可见红细胞 2. 尿检可见白细胞 3. 尿蛋白阳性 4. 尿 糖阳性 5. 建议复查，必要时专科就诊 1.__________mmol/L 2.血糖高 3.建议复查血糖及糖化血红蛋白 4.建议专科治疗 1.ST—T 改变 2. 心房纤颤 3. 室早 4. 房早 5. 完全性右 束支传导阻带 6. 完全性左束支传导阻带7. 预激综合征 8.__________ 9.建议复查心电图 10. 心内科就诊 1.总胆固醇 2. 甘油三酯 3. 高密度脂质胆固醇 4. 低密度脂 质胆固醇 5. 清淡饮食 6. 药物降脂治疗 7. 半年后复查血脂 8. 必 要时心内科就诊 1.肌酐 2. 尿素 3.建议复查，必要时肾病科就诊 1. 总胆红素 2. 谷氨酰氨基转移酶 3. 天冬氨酸氨基转移酶 4.建议复查，必要时消化科就诊 1.肝脏□脂肪肝□肝囊肿□肝血管瘤□ ________ 2.胆囊□胆结石□胆囊炎□切除术后□胆囊息肉 □_________ 3.胰腺 __________ 4.脾脏□副脾□脾大□切除术后□___________ 5.双肾□肾囊肿□肾结石□肾积水□肾脏错构瘤 □___________ 6._______________ 建议：□定期复查□就诊 1.低盐低脂饮食 2.清淡饮食 3.糖尿病自控饮食 1.适量运动 2.戒烟控酒 3.控制体重 1.纳入慢性病患者健康管理 2.建议复查 3.建议转诊 年月日
-美容院顾客反馈表
顾客反馈表 1：您大概多久做一次皮肤护理（在选择项打勾，以下同） A 经常性 B 偶尔 C 不曾做 2：您选择美容院的标准是什么 A 效果 B 专业，档次 C 价格 D 推荐 3：您选择美容院的标准是什么 A 200-300元 B 100-200元 C 100元以下 4：您平时用过那些产品 A 兰寇 B 新生活 C 雅芳 D 小护士 5：为您的皮肤找过专家诊断吗？ A 经常 B 没有 C 没机会 6：您不经常去美容院的原因是 A 不相信 B 没时间 C 家人不支持 D 其他 7：专家免费为您的健康及皮肤做诊断，您有时间参加吗？ A 一定参加 B 看情况 C 没时间 8：您想解决和改善那些皮肤问题？ A 美白 B 细小皱纹 C 弹性 D 祛斑 E 祛痘 F 皮脂 G 色素沉着 H 香味 I 纹唇 J 卵巢保养 K 耳烛 L 体雕 M 健康美容 9：您曾经去过那几家美容院 10：您感觉满意吗？ A 满意 B 一般 C 不好 11：您愿意邀请朋友一起来做美容护理吗？ A 特别愿意 B 愿意 C 不愿意 D 其他 12：如果某某某店铺引进一系列在短期内改善您皮肤的产品，您愿意体验吗？ A 特别愿意 B 愿意 C 看情况 D 其他 13：您经常使用的化妆品是？ A 洗面奶 B 润肤水 C 乳液 D 营养霜 E 眼霜 F 精华液 G 口红 H 唇彩 I 睫毛膏 J 粉底液 K 隔离霜 L 防 晒 M 祛斑 N 祛痘 14：您最希望我们举行什么答谢活动 A 打折促销 B 联欢会 C 美容讲座 D 健康讲座 E 送礼品 15：请您推荐一位您的朋友仅限一名-------我们会为她邮寄一份精美礼物哦！ 姓 名： 年 龄： 单 位： 电 话： 请您填写个人资料： 出生 年 月 日 周岁 身高 CM 体重 KG 皮肤类型： 中 干 油 性 格： 内向 外向 您的联系地址： 电 话： 签 名： 美容顾问： 顾客评定： 组编号： 号 填表日期： 年 月 日
意见反馈表
先登陆河南鹏凯科技公司网站 https://www.sodocs.net/doc/2110201614.html,/，然后填写分配账号和密码进入系统（账号：CS0010-CS100，共计90号，每人分配1个，密码统一为：123456）， 咱班是cs0010——cs0040，请将自己的学号后两位自动加上10作为自己的账号。 然后完善个人信息，再进行心理测评，测评过程中注意从心理测量学理论发现问题并作以记录，最后填写意见反馈表。汇总后发给我。 意见反馈问卷 亲爱的同学们，你们好！欢迎你们体验河南鹏凯软件科技有限公司PMS身心健康管理系统V1.0。本公司本着服务大学生心理健康的目的，特为同学们提供一次免费的网上专业测试和自助心理调节服务。为了不断完善我们的服务，诚请同学们体验完后，认真完成下面的反馈问卷。公司郑重承诺，问卷结果只用于提高我们的服务水平，不做其他用途。祝同学们学习进步，生活愉快！感谢支持与合作！ 测试办法：1、登陆网址；https://www.sodocs.net/doc/2110201614.html,；2、在右上方会员登录处输入用户名和密码，初始密码123456；3、点击菜单栏的个人测评板块，按步骤测评。4、做完测试量表，点击测评报告，查看测试结果；5、测试完后，可根据测试显示的问题，自由体验音乐调节、心理宣泄、心理训练、问题干预、心理学苑、视频课堂、心理影院、图库资料、远程咨询9大心理调节模块内容，进行自我心理调节和知识学习。 性别：___________年龄：___________年级：___________ 姓名（自愿填写）：___________联系方式（自愿填写）：___________ 1、您在测试过程中发现量表存在以下问题（可多选）：（）
团辅反馈表
湖北第二师范学院2014级新生团体辅导反馈表 姓名：___________ 性别：____________ 班级：____________ 主持：____________ 1、您参加这次团体活动的目的和预期收获是什么？[多选题] □探索自我价值□调整自己心情□了解心理学方面的一些知识□加深对同学的了解，增进感情□参加一些有趣的游戏□之前不了解，本不想参加2、在这次团体活动中是否有收获？[单选题] □几乎没有收获□有一点收获□有很多收获 3、如果您选择了有所收获，能否写出您的收获有哪些？[多选题] □认识了很多朋友□加深了相互了解，拉近了距离□放松了身心，调整了心情 □在参与中学习了心理学知识□启迪了心智，促进了对生活的感悟□获得了个人的成就□其他: [详细] 4、如果要您用一些关键词描述您的感触，您会选择哪些？[多选题] □沟通□交流□真诚□信任□责任□分享□开心□思考□敞开□其它（请详细说明）： 5、您觉得哪个活动您最有收获？ 7、如果学校心理工作以下形式开展，您会支持哪些？[多选题] □多组织一些贴近同学们生活的讲座：如学习、压力释放、人际沟通、青春期心理等 □面向班级开展不同主题的团体辅导□与校、团、班的活动相结合 □将学校心理讲座信息，通过邮件、短信转发给同学 □通过论坛等群发心理手册，普及心理知识 □介绍心理咨询中心、心理协会的资源，使同学们需要帮助时有路可循 8、您在本次活动前对团体辅导了解吗？ □参加过，很了解□听说过，没参加过□一点也不了解 9、您认为团体主持人做得好的方面有哪些？[多选题] □活动设计合理，逐层深入□活动的节奏控制得好□调动了积极性，引导大家思考□公平，兼顾了所有同学□有亲和力，始终微笑□其他： 10、您认为团体主持人做得不好的方面有哪些？[多选题] □活动设计不够合理□节奏控制不好，不时间有点长□没有充分调动大家的积极性□应给同学更多的表达机会□不够有亲和力□其他： 11、您有什么话对团体主持人说？[填空题] 12、您对此次团体辅导有什么意见和建议？
法律顾问咨询意见及反馈表
法律顾问咨询意见及反馈表 （持续沟通和跟进，以便落地应用） 文件名称 传递时间经办人 （电话） 需求时间文件类型加急急件普通反馈时间编号 1、合同版本是对方提供，还是我方提供。是大修改，还是微调整？答： 2、有什么问题？纠结或担心什么，请用自己的语言写出来？（越详细越好，想有什么就写什么。不好书面表述，就与律师直接通电话或约时间、地点碰面交流） 答： 3、经办人对上述问题，解决方案或思路是什么？（提出问题，并提出解决方案） 答： 4、其它相关人员的意见是什么？ 答：
5、有无保留权利或排除声明?（放在合同外，合同不包括在内）答： 律师初步意见： 1、基于效率，律师直接在合同文本相关条款中进行修改增删，用红体字显示，见附件。 2、每一个问题，不仅分析回答，还要有落地的解决方案，如形成承诺书，见附件 律师的小结： 经办人反馈： 1、全部采纳。 2、部份采纳。具体采纳情况： 3、不能采纳的理由： 4、目前履行的现状： 律师小结： 每一个问题，不仅分析回答，还要有落地的解决方案，如形成承诺书，见附件 备注： 1、“地利”。关注争议解决管辖地点，最好约定“双方发生争议，由本公司所在地人民法院管辖”，中性的约定“守约方所在地”，“甲方违约由乙方所在地，乙方违约由甲方所在地。”，也可以选择不约定。 2、“不知道合同条款怎么写”。想什么，写什么。关注本公司核心权利是什么，也就是签订合同本公司想要什么？想得到什么？什么条件或时间、地点，尽量明确具体。 3、关注对方有无单方合同解除权，如有，要加限定，如约定“三次书面通知仍不改正的”。 4、“请看一下合同条款对本公司是否有利？或者说是否公正”。合同条款是约定形成的，妥协的产物，有利、不利，公平公正是相对的。 5、“请看一下合同是否合法？”。绝大部份合同都是合法的，因为是书面约定。国家法律规定，经常出现：双方另有约定的除外。约定为王。 6、不要将空白合同发律师审查，充填部份很重要，必须充填，约定为王。
阳光幼儿园家长意见反馈表
董市阳光幼儿园安全晨检记载
阳光幼儿园家长意见反馈表班级：家长联系电话： 贵家长： 您好！在这里祝您工作顺利！家庭和睦！ 谢谢您的信任和支持，把孩子放在我们阳光幼儿园这里。为了使今后的工作做得更好，家长更放心，我们真诚地希望您能把我们存在的问题和您的合理建议反馈给我们，谢谢您对我们的支持！ 1、您的孩子喜欢来幼儿园吗？ A、喜欢 B、不喜欢 2、您的孩子在园一日生活开心、快乐吗？ A、开心 B、不开心 3、您的孩子喜欢班级的老师吗？ A、喜欢 B、不喜欢 4、您对孩子所在班级老师工作能力及态度是否满意？ A、满意 B、不满意 5、您对幼儿园的伙食满意吗？ A、满意 B、不满意 6、您对接车教师的工作态度是否满意？ A、满意 B、不满意 7、您对幼儿园的各项工作有何建议？ 家长签名： 阳光幼儿园 2011年4月21日
幼儿园家长评园表 各位家长，我们请您配合对您我园满意度进行一次评价，希望您为我们指出不足，让我们更好的为您的孩子提供更好的环境和教育。（评价分四个等次：非常好的—优；比较好的—良；存在一些问题的—中；问题较多的——差。）相信在您的支持、配合与努力下，我们孩子的身心一定能够健康茁壮成长！ 幼儿姓名：＿＿＿＿＿＿家长签名：＿＿＿＿＿＿自评日期： 注：评价后请将评价表交回幼儿园，谢谢您的配合！
幼儿园家长行为规范自评表 各位家长，家庭是孩子的第一所学校，家长是孩子的第一任老师，家长的行为可以直接影响孩子一生的成长，为了使您的行为能够给孩子积极的影响，我们请您配合对您的日常行为进行一次自评，希望您能发扬良好行为习惯的同时改掉曾有的不良行为，为孩子树立良好的榜样。（评价分四个等次：非常好的—优；比较好的—良；存在一些问题的—中；问题较多的——差。）相信在您的支持、配合与努力下，我们孩子的身心一定能够健康茁壮成长！ 幼儿姓名：＿＿＿＿＿＿家长签名：＿＿＿＿＿＿自评日期： 注：自评后请将自评表交回幼儿园，谢谢您的配合！
幼儿体检信息反馈表
幼儿体检信息反馈表 尊敬的家长： 为了您的孩子健康快乐地成长，特将本次体检结果予以反馈，若有异常，请及时就诊。 一、营养状况： □正常：定期体检 □消瘦、低体重: 1、合理膳食，增加肉、蛋、奶及新鲜蔬菜、水果的供给； 2、保证充足的睡眠 3、持续消瘦、低体重者考虑各种慢性病，请及时到医院 就诊。 □肥胖： 1、合理膳食，防止饮食过度，少食油炸、肥肉、甜食等高脂高糖食品； 2、加强体育运动。 二、听诊情况： □(心、肺)正常 □(心、肺)异常；及时医院就诊。 三、龋齿情况 □无：保持口腔清洁，预防性氟化治疗，适时窝沟封闭。 □有：1、加强口腔清洁，饭后漱口，早晚涮牙； 2、控制糖及含糖食物、饮料的摄入； 3、局部氟化治疗； 4、严重者及时口腔科就诊。 四、听力筛查情况： □通过(左耳、右耳)；1、定期复筛； 2、远离强声或噪音环境，避免使用耳机； 3、避免使用耳毒性药物 4、避免头部外伤及异物进入。 □未过(左耳、右耳)：1、请到我站儿保科复筛，必要时转上级医院就诊； 2、若有耳部疾病及时治疗。 五、视力情况： □正常定期视力检测，注意用眼卫生，预防眼病及眼外伤。 □异常：(视力低下、斜视、弱视)，及时到眼科就诊。 六、血红蛋白检测；(正常值：110-160g/1) □正常； g/l □异常 g/1 l、注意食物的均衡和营养，纠正偏食、挑食 2、食用含铁丰富的食物，如：肝、瘦肉、鸡蛋、豆 制品、黑木耳、海带等。 七、谷丙转氨酶检测：(正常值：0-40u/L) □正常： u/L □异常： u/L：请及时做进一步检查。 八、骨碱性磷酸酶检测：(正常水平≦200u/L)
□正常： u/L □异常； (预防水平250u/L) (医疗水平300u/L) 1、〉250u/L提示维生素D缺乏和钙营养不良的可能性大； 2、〉300u/L基本可以判断为维生素D缺乏和钙营养不良状态； 3、建议到儿保科复查微量元素和骨密度。
用人单位反馈表
关于用人单位情况反馈调研表 尊敬的用人单位： 您好，为了更好的对大学生职业价值观的教育和就业指导，我们正在进行一项有关用人单位对大学毕业生招聘选择条件和评估标准的调查，我们的工作非常需要贵单位和您的支持，并衷心期待您直言不讳的意见和富有创意的建议，您提供的信息或反馈意见对我们非常重要，再次感谢您的真诚合作支持。 上海医疗器械高等专科学校 2007年4月 一．单位基本情况 1、单位名称：—亿立诺教育咨询有限公司————————————— 2、单位类型：—————————————— □国家机关□科研单位□教育单位□其他事业单位□国有企业□民营企业□三资企业□外商独资□部队□其他 3、单位员工数 □100人以下□100~1000人□1000~4900人 二、录用我校毕业生的条件和考评因素 1、对应聘者的学历要求： 2、对应聘者的专业要求： 3、对应聘者的成绩要求： 4、对应聘者的英语要求： 5、对应聘者的计算机要求： 6、对应聘者的素质能力要求： 7、对应聘者的个性品德要求： 8、对应聘者的政治面貌要求： 9、对应聘者可能支付的工资： 三、您对我校教育培养的学生的意见和建议： 1、近几年是否录用过我校毕业生： 2、目前担任重要岗位或有重大贡献者（附名单或何年何专业的毕业生）： 3、您认为我校毕业生在哪些方面有优势 计算机：□一级□二级□三级英语：□ＰＥＴ□四级□六级□专业知识□动手能力 □沟通能力□团队精神 □应用性能力□创业精神及创新精神 □组织能力□表达能力 其他——————————————
4、您认为我校毕业生在哪些方面还待加强 计算机：□一级□二级□三级英语：□ＰＥＴ□四级□六级□专业知识□动手能力 □沟通能力□团队精神 □应用性能力□创业精神及创新精神 □组织能力□表达能力 其他—————————————— 5、您对我校人才培养工作的建议和意见。 6、您对产学研、校企结合、实习基地等方面的合作有何建议和想法。 感谢贵单位对我校就业工作的支持。祝愿贵单位在我校找到合适的人才。