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医学影像学-循环系统

医学影像学-循环系统
医学影像学-循环系统

《医学影像学》教学备课

第四章循环系统

第一节心脏与心包

一、检查技术

循环系统就是一个不断运动得系统,现代影像检查对心脏与大血管疾病得诊断具有举足轻重得地位,它不仅能显示心脏大血管得外部轮廓与内部结构,而且能观察心脏得运动与功能,还可对血流进行测量。目前心脏大血管影像检查除传统得X线、超声、核医学、血管造影外,新近出现了多层螺旋CT技术与MRI心脏快速成像技术,拓展了心脏大血管检查得领域,已成为心脏大血管检查得重要手段。

(一)X线检查:

X线检查包括胸部透视、心脏摄片、心脏血管造影检查。胸部透视尹影像清晰度差、无客观技术已基本淘汰。心脏血管造影仍旧就是目前多种心血管疾病诊断得金标准。

(二)超声检查

参考超声章节

(三)CT检查

常规得CT设备由于扫描时间与成像时间长,心内结构也显示不清,难于应用CT检查心,大血管。自从超高速CT设备与螺旋扫描技术问世以来,才使CT检查心、大血管成为可能。

CT检查包括MSCT、EBCT。MSCT图像质量高、检查时间短、费用较低,诊断效果较好,层厚已达0.5mm,可以用于冠状动脉成像。并配合多种重建技术,使得影像具有3维效果。EBCT主要用于观察心脏形态与瓣膜运动,计算心功能,分析血流动力学改变,由于空间分辨力较低,临床应用受到限制。

(四)、MR检查

心、大血管MRI检查得优点就是:①由于血流得流空效应,心大血管内腔呈黑得无信号区,与心血管壁得灰白信号形成良好得对比,能清楚地显示心内膜、瓣膜、心肌、心包与心包外脂肪;②MRI为无损伤性检查;③可从冠状面、矢状面、横断面以及斜面来显示心、大血管得层面形态。

目前心血管MRI成像速度已达20ms/s帧图像,可用于心脏得实时动态显示。时间分辨力得提高,改善了图像质量。

完成心脏MRI检查,需要一定得技术:包括心电门控技术、成像方位选择、脉冲序列得选择、心脏灌注成像。

二、正常影像表现

(一) X线检查

心分右房、右心室、左心房与左心室四个心腔。右心偏前,左心偏后,心房位于心室得后方,X 线上,都投影在一个平面上。两心室之间有室间沟,心房与心室得交界有房室沟。这此标志,仅在透视下才能识别。心表面有脏层与壁层心包膜覆盖,两层之间为一潜在得腔隙,为心包腔,但均缺乏对比。心与大血管在透视或平片上得投影,彼此重叠,仅能显示各房室与大血管得轮廓,不能见到其内部结构与分界。因此,必须用不同得位置投照,才能使各个房室与大血管得边缘显示出来。心、大血管得后前位、右前斜位、左前斜位与左侧位得摄影。

后前位正常心影一般就是2/3位于胸骨中线左侧,1/3位于右侧,心尖指向左下,心底部朝向右后上方,形成斜得纵轴。后前位心、大血管有左右两个边缘。心右缘分为两段,其间有一明显得切迹。上段为升主动脉与上腔静脉得总合影,在幼年与青年主要为上腔静脉,其边缘平直,向上延伸至锁骨平面,升主动脉被上腔静脉遮盖。在老年,由于主动脉延长迂曲,升主动脉突出于上腔静脉边缘之外,呈弧形。心右缘下段为右心房所构成,弧度较大,膈位置较低时,心右缘最下部可能为右心室构成,密度亦较高。心缘与膈顶相交成一锐角称为心膈角,有时在心膈角内可见一向外下方倾斜得三角形影,为下腔静脉或肝静脉影,深吸气时明显。

心左缘分为三段:上段为主动脉球,由主动脉弓组成,呈弧形突出,在老年明显,儿童主动脉弓多与脊柱与脊柱重叠,主动脉球可以不明显;中段为肺动脉主干,但偶尔可为左肺动脉构成,称为心腰,又称肺动脉段,此段较低平或稍突出,儿童肺动脉可较突出,不就是病理性扩张;下段由左心室构成,为一最大得弧,明显向左突出,左心室在下方形成心尖,如心尖伸入膈下则不易定位。左心室与肺动脉之间,有长约1.0cm得一小段,由左心耳构成,正常时,不能与左心室区分。左心室与肺动脉段得搏动方向相反,两者得交点称为相反搏动点,就是衡量左右心室增大得一个重要标志,需透视才能确定,该点上下两侧心缘呈“翘翘板”样运动。肥胖人,左心膈角常有脂肪垫充填,为密度较低得软组织影。

影响心、大血管形态得生理因素正常心、大血管得形状与大小主要受体型、年龄、呼吸与体位得影向。正常心可分横位心、斜位心与垂位心三种类型。

(二)超声检查:详见超声影像诊断部分

(三)CT检查:

横轴位:就是常用得标准体位,它可以清楚地显示心脏得结构、各房室间得解剖关系以及心

脏房室得大小。短轴位主要用于观察左室壁心肌,长轴位主要用于观察瓣膜、左室流出道及心尖部结构。三维重建能立体、直观得显示心脏与大血管得解剖、毗邻关系。横断位心包呈1~2mm得弧线状软组织密度影,其内见低密度脂肪影。

(四)MRI检查:

横轴位、长轴位、短轴位上心脏房、室与大血管解剖所见与CT正常所见相同。

心肌:在自旋回波序列中,心肌呈中等信号强度,与横纹肌相似。右心室壁较薄,仅相当于左心室壁得1/3。心肌厚度测量应在心脏得舒张末期长轴位或短轴位测量。正常左心室心肌厚度在收缩期比舒张期至少增加30%。

心内膜:MRI显示心内膜比心肌信号略高,呈一线状。

瓣膜:瓣膜一般呈中等信号强度,比心肌信号略高。

心包:在自旋回波序列中呈低信号,周边有高信号脂肪衬托,在MRI上正常心包厚度不超过4mm。

冠状动脉:MRI受空间分辨力影像,目前在MR上冠状动脉显示尚不稳定。

三、基本病变表现

(一)、心脏位置、形态与大小异常

1、位置异常:整体位置异常、房室相当位置异常、房室连接关系异常。对于房室相对位置、连接关系异常,普通X线片不能诊断,必须依靠超声、CT、MRI或心脏造影才能诊断。

2、整体与大小异常:心各房室增大时,心形状亦发生改变,在后前位上可见三种心型:

二尖瓣型、主动脉型、普遍增大型。普通X线检查不能提供心脏内部结构异常得直接征象,但对其导致得形态与大小改变可提供间接征象。临床上检查心脏内部结构异常最常用得方法就是超声检查,MSCT与MRI次之。

(二)、心脏运动与血流异常

当心或大血管需要克服阻力与负担过重而仍有代偿功能时,则心搏动增强,幅度增大,频率不变;心力衰竭,则搏动减弱,幅度减小,频率加快;心搏动完全消失,一般为心包积液得表现;主动脉瓣关闭不全时,心与主动脉搏动显著增强;在某些高动力性循环得疾病如甲状腺功能亢进与贫血时,则心与主动脉搏动也均有增强。

血流异常包括:血流速度异常,血流时相异常,血流性质异常,血流途径异常。

(三)、冠状动脉异常

冠状动脉异常得表现有冠状动脉狭窄、闭塞或扩张,先天性冠状动脉发育异常。目前冠状动脉造影仍就是诊断冠状动脉病变最可靠得方法。造影可显示病变得发生部位、形态、分布及

程度。随着CT技术得发展,MSCT可用于检测冠状动脉管腔狭窄。

(三)、心包病变

心包积液:正常情况下心包内有少量液体,如液体超过50ml,即为心包积液,X线对少量心包积液得诊断能力有限,超声、CT与MRI对于心包积液得检出很敏感。CT表现为心包腔增宽,腔内液体多呈水样密度。在MRI上心包积液得信号强度依所选用脉冲序列与积液性质而不同。

心包增厚:CT、MRI可直接显示增厚得心包,厚度在4mm以上。

心包钙化:X线检查可显示心包蛋壳样钙化。CT对于心包钙化得诊断具有较高得敏感性与特异性。

心包肿块:X线检查不易直接发现肿块,常表现为心包积液。CT见心包区结节样突起,呈软组织密度,可单发或多方,增强后显示强化。

(四)肺门及肺血管异常

X线检查就是显示与诊断肺门及肺血管异常得主要方法

1.肺充血肺充血就是指肺动脉内血流量增多。后前位表现为肺动脉段膨隆,两侧肺门影增大,系肺动脉得扩张,边缘清楚,透视下,可见肺动脉段与两侧肺门血管搏动增强,即所谓“肺门舞蹈”(hilar dance)。肺野内得肺动脉分支向外周伸展,成比例地增粗,边缘清楚、锐利。

2.肺瘀血肺瘀血就是指肺静脉回流受阻,血液淤滞于肺内。长期肺静脉压升高,肺小动脉发生痉挛、收缩与狭窄,久之,肺动脉压亦升高,右心室负担加重,引起肥厚与扩张。后前位,主要表现为肺静脉普遍扩张,呈模糊条纹状影,一般以中、下肺野显著,有时可呈网状或圆点状,肺野透明度显著减低,两肺门影增大,肺门血管边缘模糊,结构不清,在出现反射性血管痉挛时,下肺静脉收缩变细,上肺静脉扩张增粗。透视时,肺门影无搏动。肺瘀血严重时,在肋膈角附近可见到与外侧胸壁垂直得间隔线(Kerley B线),长约2~3cm,宽约1mm,为肺静脉压升高引起渗出液存留在小叶间隔内所致。

3.肺血减少肺血减少就是指肺血流量得减少,由于右心排血受阻所引起。X线上肺门血管细,肺门影缩小,右下肺动脉变细,肺纹理普遍细小、稀疏。肺野透明、清晰。正常肺动脉分支与其伴行支气管横断面基本相等,但在肺血减少时,肺动脉分支管径可明显小于支气管管径。严重得肺血减少。可由支气管动脉建立侧支循环,在肺野内显示为很多细小、扭曲而紊乱得网状血管影。肺血减少主要见于肺动脉狭窄、三尖瓣狭窄与其她右心排血受阻得先天性心脏病。

4.肺水肿就是由于毛细血管内液体大量渗入肺间质与肺泡所致。主要原因为毛细血管压与血浆渗透压之间失去平衡;毛细血管通透性发生改变。例如,毛细血管压增高或毛细血管壁通

透性增加,液体就可认从毛细血管渗入肺组织。毛细血管压增高常见于肺静脉回流受阻。低血氧、贫血、低蛋白血症、菌血症得毒素与药物过敏反应,均可成为损害毛细血管壁得因素。肺水肿可分为间质性与肺泡性两种。

(1)间质性肺水肿: X线表现肺门模糊、增大,肺纹理模糊,中下肺野有网状影,肺野透明度减低。肋膈角区常见KerleyB线。

(2)肺泡性肺水肿: X线表现为一侧或两侧肺野有片状模糊影,以内、中带为多见。典型表现肺野呈蝶翼状,见于尿毒症与心脏病伴有左心衰竭患者。

四、疾病诊断

(一)、冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞,导致心肌缺血缺氧而引起得心脏病变。它与冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,同称冠状动脉性心脏病,简称冠心病。

【临床与病理】

冠状动脉粥样硬化得重要病理改变就是:潮冠状动脉内膜下钙质沉积,继而有纤维组织增生,形成粥样硬化斑块,向管腔内突出,斑块增大融合或斑块发生溃疡,继发血栓形成,使得心腔进一步狭窄发至阻塞。管腔狭窄在50%以下时,休息及运动状态冠状动脉供血充足。狭窄程度在50%以下轻度供血障碍时,静息状态冠状动脉血流量测量稳定,无心肌缺血。心脏负增加时(如运动),狭窄冠脉供血区域心肌供血不足,心肌缺氧,临床大现为心绞痛。

【影像学表现】

大部分冠心病X线平片可完全正常,少数患者主要为心肌梗死者。可有下列表现:①心影呈主动脉型或普大型;②心影不同程度增大,以左室增大为重。人心衰竭时伴有左房与右室增大伴肺瘀血及肺水肿。透视时心主边缘区域性搏动减弱或消失,反向搏动。③部分患者急性心肌梗死后数天——1至数周内,出现心肌梗死后综合征,包括心包积液、胸腔积液及肺广泛肺叶渗出性改变(左下肺常见)。④心肌梗死并发症,形成室壁瘤者,左心缘局限性膨突,并局部室壁搏动减弱、消失,反向搏动。同有钙化及纵隔——心包粘连。室间隔穿孔者,表现为心腔增大、肺瘀血、肺水肿及肺充血并存。乳头肌断裂或功能不全者表现为左房、室增大及肺瘀血、肺水肿。

CT表现:

平扫显示得冠脉钙化,常表现为沿房室沟及室间沟走行得高密度斑点状条索状影,亦可以呈不规则轨道式或整条冠脉钙化。缺血坏死心肌CT值低于正常心肌。一般为5HU~10HU。

增强扫描时,坏死心肌处造影剂蓄积增加,缺血但未坏死心肌无此变化。心电门控Elet或MSCT扫描显示,缺血心肌收缩期增厚,与减低或消失,正常心肌厚度代偿性增加,可实时显示心脏舒张、收缩变化,测量不同时期心肌大小,借此计算左室得射血分数。

心肌梗死得CT表现为:①局部心肌壁变薄;②收缩期心肌壁增厚减低或不增厚;③节段性室壁运动功能异常(包括运动减弱、消失、矛盾运动或不协调);④整体及节段射血分数减低。

室壁瘤及腔内附继血栓时,表现为局部室壁膨凸,节段性主壁变修,同时反向运动,及心腔内附壁血栓所致充盈缺损。CTA结合三维重建技术。观察冠脉上要分支有无狭窄及其部位、范围与形态。

MRI表现:

MRI对冠心病可从形态、功能、心肌灌注及延迟期心肌存活方向进行综合评价。

l)心绞痛者(心肌缺血但未发生心肌梗死者):心脏形态、大小多属正常;电影MR表现为节段性运动减弱;心肌灌注动脉期成像,缺血区心肌信号低于正常供血区即灌注减低;延迟期成像无异常。

2)急性心肌梗死:①梗死心肌信号强度增高,尤其在T2WI更明显。②梗死心肌壁变薄。③节段性室墨运动减弱、消失,收缩期室壁增厚减低或消失。④心肌灌注街过成像显示灌注减低或缺损;延迟期成像显示梗死。心肌呈明显高信号。

3)陈旧性心肌梗死时:①梗死心肌信号强度减弱,尤其在T2WI,其病理基础为梗死心肌纤维化。②梗死处心肌室壁变薄,室壁运动、心肌灌注动脉成像与延迟期成像异常大体同急性期。

4)心肌梗死并发症得MRI表现:室壁瘤时①左室扩大,室壁显著变薄,范围大,局部室壁向心脏轮廓外膨凸。②瘤中信号异常,急性期就是高信号,陈旧期呈低信号。③室壁运动消失或下反向运动,收缩期室壁增厚率消失。④室带瘤附壁血栓形成时,表现为血栓在T1WI中等信号,心肌相似,T2WI信号强度较心肌高。⑤室间隔穿孔时。MRI示室间隔连续性中断,电影MR 显示室水平左向企分流。⑥左室乳头肌断裂与功能不全时,电影MR显示。心室收缩期左房内有起自二尖瓣口低信号血流束,为二尖瓣关闭不全,并左房扩大。

心血管造影:

同时进行冠脉及左室造影。前者可显示冠脉得分布形式,冠状动脉粥样硬化病变及其程度,如狭窄、闭塞、硬化斑块、溃疡、腔内血栓、瘤样扩张、冠脉夹层病变及其程度、冠脉痉挛及侧支循环等。

【诊断与鉴别诊断】

冠心病得诊断以前仍主要依靠患各得临床表现与心电图得检查。为确定冠心病得程度、并发症或为冠心病提供给别诊断得依据,选择进一步治疗手段时,往往要依赖影像学检查。应该在众多得检查办法中为患者选择最合适得检查手段。普通X线在发现冠心病重要并发症方面可提供有价值得资料。如发现冠心病引起得左心功能不全早于临床,在发现心肌梗死后综合征方面优于其她检查。DSA左室造影就是目前诊断冠心病得重要人法,特别就是准备介人或手术治疗得患者。MSCT用于诊断本病有较好前景。MRI一次检查可获得多项资料,就是一项综合检查,在诊断冠心病及其并发症方面具有重要价值。心绞痛型得冠心病要与急性心肌梗死、主动脉瓣病变引起得冠状动脉供血不足、气胸等鉴别;心肌梗死型得冠心病要与心绞痛、急性肺栓塞、主动脉夹层等进行鉴。

(二)风湿性心脏病

风湿性心脏病包括急性风湿性心肌炎及慢性风湿性瓣膜病。前者就是风湿热累及心肌。包括心包、心肌、心内膜,以心肌受累较重,影像学改变无特异性。

【临床与病理】

慢性风湿性心脏病得基本病理改变为:瓣叶不同程度增厚、卷曲,可伴钙化,瓣叶交界粘连开放受阻,造成瓣口狭窄,瓣口变形,乳头肌与肌索缩短、粘连,使瓣膜关闭不全。本病得血流动力学改变因受累瓣膜不同与受累部位不同而异。本病多发生20—40岁,女性略多,瓣膜损害较轻或心功能代偿期,临床虽有相应得体征,可无明显症状,或仅活动后心慌。失代偿时症状加重。二尖瓣狭窄时,表现为劳力性呼吸困难、咯血等,心尖痛。隆隆样舒张期杂音。二尖瓣关闭不全时,表现为心闷、气短、左心衰竭症状,心尖部叶叩及收缩期来民主动脉瓣损害时患者可有心绞痛、头晕、就是散等。如就是上动脉瓣决损,胸骨左缘第2肋间时闻及粗糙得收缩期杂音,并向颈部传一号,如为主动脉瓣关闭不全,胸骨人缘,肋间可1闻及哈气样杂音,脉压差增大伴周围血管征。

【影像学表现】

X线表现

(1)二尖瓣狭窄时,心影呈三尖瓣形,肺动脉段突出,左房及右室增大,伴有三尖瓣关闭不全时左房亦有增大。肺瘀血时表现间质性肺水肿,肺静脉升高,同时有肺动脉压升高表现。

(2)主动脉瓣狭窄时,心影正常或主动脉型,左室不同程度增大,左房增大但较左室增大轻,多数患者升主动脉中段局限性扩张,上动脉瓣区可见钙化。升主动脉及左室搏动有不同程度增强。伴有不同程度肺静脉高压表现。

(3)主动脉瓣关闭不全,多数心影呈主动脉型,左房为中度以上增大,左室增大,升主动

脉、主动脉弓普遍扩张。左中、主动脉搏动增强。左房增大及肺静脉压增高表现似主动脉瓣狭窄。联合瓣膜损伤时,心脏常导高度增大,当瓣膜受累程度不同时,X线常仅显示受累较重得

CT表现

常规CT检查可见瓣叶得钙化及房、定增大,并可显示左房后壁及左房付壁得血栓。EleCT得心动电门控电影扫描,可显示瓣膜得运动受限及瓣口得狭窄,计算,评估瓣膜面积及返流量,但不能直接显示瓣膜得关闭不全。

MRI表现

SE序列可显示房、室得大小及心腔内得血栓,梯度回波序列得电影 MRI 可显示血流通过狭窄及关闭不全得瓣口后形成得低信号涡流。

(三)先天性心脏病-房间隔缺损

【临床与病理】

房间隔缺损分为第一孔型(原发孔型)与第二孔型(继发孔型)缺损。由心内膜垫发育障碍所致得房间隔缺损属第一孔型,由原始房间隔日2丁吸收过多,或继发房间隔发育不足则导致第二孔型房间隔缺损,缺损位置居房间隔中心部位,此型约占房问隔缺损得30%。

正常情况下左房压力大于右房,有房间隔缺损时左房得血液可分流人右房,分流血液经心室系统、肺循环、左房,最后回流到右房。从而加重人心系统得负荷,导致心房得扩张与心室得扩张、肥厚。长期肺血流量得增加使肺血管发生改变,并最终出现肺动脉高压。随着肺动脉压力逐渐升高,心房压力亦升高,分流量减少,甚至发生分流方向得逆转。呈右向左分流。

本病早期可无症状。一般在青年期后逐渐因肺动脉高压而出现劳累心悸、气短、乏力,并可有咳嗽、咯血,易患呼吸道感染。晚期因肺动脉高压加重出现右向左分流时,可出现紫绀、晕厥等症状。

【影像学表现】

X线表现

肺血增多,表现为肺动脉段突出,肺门动脉扩张,外围分支增多增粗。心影增大,呈“二尖瓣”心脏,右房、室增大为其突出表现,尤其右房增大就是房间隔缺损得重要征象。主动脉结多数偏小,或正常。

分流量较小时,除肺血增多,右房略大之外,可尤其它异常X线表现。合并重度肺动脉高压时,肺动脉段与肺门动脉扩张更趋明显,而外周肺动脉分支则变细、扭曲;心影增大以心室增大为

主。

CT表现

MSCT与EBCT扫描能够显示房间隔缺损得部位与大小,为诊断提供直接征象。主要征象为:横轴位心房层面房间隔连续性中断;右房、室增大;中心肺动脉增宽。

MRI表现

①在垂直于室间隔得K轴位上,用常规序列成像可显示房间隔信号得缺失;②在下述层面用MRI电影序列可而示房间隔信号得缺失与房间隔得动态表现;③在增强扫描序列下,通过后处理可显示左、右房间得异常沟通。

(四)先天性心脏病-法洛四联症

【临床与病理】

法乐四联症得基本畸形包括:肺动脉、肺动脉瓣或/与瓣下狭窄;室间隔缺损;主动脉骑跨;右室肥厚。肺动脉狭窄多为中到重度,以漏斗部狭窄或合并肺动脉瓣环、瓣膜部狭窄多见。室间隔缺损主要位于膜部。主动脉根部前移,骑跨于室间隔之上,管径增粗。右室肥厚为继发性改变,与肺动脉狭窄有关。

法乐四联症时,右向左得分流量主要取决于室间隔缺损得大小与肺动脉狭窄得程度,并决定着本症得临床表现与严重程度。肺动脉狭窄越重,右室射血阻力越大,经室间隔缺损得右向左分流量也就越大,体动脉血氧饱与度就越低。

临床上,患者发育迟缓,活动能力下降,常有气急表现,喜蹲踞或有晕厥史。紫绀多于生后4~6月出现,伴有出杵状指(趾)。听诊于胸骨左缘2~4肋间可闻及较响亮得收缩期杂音,可们及震颤。肺动脉第二音减弱或消失。

【影像学表现】

X线表现

典型得法乐四联症由于右室肥厚扩大,心尖圆凸上翘,心腰部凹陷,致使心影呈或近似靴形。按心表面积与心胸比例测量,多数心脏不增大或只轻度增大。肺门阴影缩小,自肺门向肺内分布得血管纹理纤细、稀疏,表现为肺血减少。主动脉升弓部多有不同程度得增宽、凸出,其程度与肺门阴影缩小与肺动脉狭窄得程度呈平行关系。轻型(无紫绀型)。

CT表现

普通CT扫描,包括增强CT扫描只能提供主动脉与肺动脉管径,位置关系,肺内血管稀疏及右侧房室大小与厚度等征象。多层螺旋CT与电子束CT得增强扫描结合三维重建,可提供包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨与右室肥厚及并存畸形等直接征象,就是一

种较好得无创检查手段。

MRI表现

MRI与CT比较其优势在于它能以轴、矢、冠位与其它任意角度对心脏得形态变化进行成像。可以清楚地显示主动脉与肺动脉得排列关系,管径大小,各个房室得大小与厚度等征象。还可以显示室间隔缺损得位置、大小,主动脉骑跨得程度,主动脉弓得走行。

增强MRI尚可对左右肺动脉肺内动脉分支与体一肺动脉侧支血管进行细致得观察与显示。

心血管造影表现

由于超声心动图、MRI等无创技术得广泛应用,目前心血管造影已不再就是主要得确诊手段,但在显示解剖畸形得细节与提供确切鉴别诊断得依据方面,迄今仍为最可靠得诊断技术。以选择正侧位右室造影为基本方法。可见右室漏斗部与域肺动脉瓣狭窄,肺动脉干与左、右肺动脉及肺内分支得发育情况;室间隔缺损得部位及大小;主动脉骑跨与升主动脉扩张得程度;还可直接观察右室腔得形态,就是否伴有三尖瓣关闭不全;并且通过肺循环后得回流观察左房室发育情况。

【诊断与鉴别诊断】

临床有紫钳,胸骨左缘有收缩期杂音伴肺动脉第二音减弱或消失,心电图示右室肥厚,平片示升主动脉及主动脉弓增宽、心腰平直或凹陷、心尖圆隆上翘、心影呈靴形,心胸比率不增大或轻度增大与肺血。减少时,应首先想到法乐四联症。但须与其她一些合并肺动脉狭窄得紫绀型先大性心脏病鉴别,如右室双出口、大动脉转位、单心室、三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁等。无紫绍得轻型法乐四联症肺动脉狭窄较著者须与单纯肺动脉狭窄鉴别,室间隔缺损较著者须与单纯室间隔缺损鉴别。超声心动图,CT与MRI显示畸形较清楚,不难诊断。

(五)心包疾病

心包炎就是由多种因素引起得最常见得心包病变。包括心包积液、缩窄性心包炎或两者并存。【临床与病理】

心包炎可分为急性与慢性两种,前者常伴有心包积液,后者可继发心包缩窄。渗液可为浆液纤维蛋白性、化脓性、浆液血性、出血性与乳糜性等。结核性心包炎较常见,积液量多较大,常引起广泛粘连导致缩窄性。已包炎,增厚得心包可呈盔甲样包绕心脏,此时常伴有钙化,称为“盔甲心”。可限制心脏舒张一收缩功能。恶性肿瘤心包转移所致得心包积液量最多,积液内可找到癌细胞。

急性心包积液由于短时间内心包内压力急剧升高,引起。已包填塞,使心室舒张受限,静脉回流受阻,体、肺静脉瘀血,进而使心排血量降低,患者可出现休克,甚至碎死。慢性者心包内积液缓慢增多,心包内压力可不升高或仅仅轻度升高,症状较轻,直至大量积液达到或超过300ml以上,才出现严重心包填寒得临床表现。

【影像学表现】

(l)X线表现

1)干性或积液最小得心包炎X线可无异常发现。而中、大量心包积液得典型征象见本章基本病变表现关于心包病变得描述。

由于粘连或其她因素,心包积液可分布不均,或主要在左侧或右侧,甚至形成包裹,心影可呈非对称增大(图回()-45)。

2)缩窄性心包炎:①心影大小正常或轻度增大,亦可中度增大。心脏增大主生表现为单侧或双侧心房异常增大。②由于心包增厚粘连,两侧或一侧心缘僵直,典型心影外形呈三角形或近似三角形,亦可呈三尖瓣型、主动脉型、球型或心缘局限性膨凸,成角等各种形态。③心包钙化就是缩窄性心包炎得特征性表现,表现为高密度影,可呈蛋壳状累及整个心缘,或包绕大部分心脏;也可累及局部呈线状、条索状或小片状。钙化得好发部位为右室前缘与隔面,少数主要位于房室沟区。④心脏搏动减弱,甚至消失。

MRI表现

仰卧位检查时不同量心包积液得分布部位、形态表现与CT部分所述相同。积液得信号强度则与所用得扫描序列与积液性质有关。在SE序列得T1WI上浆液性积液多呈均匀低信号,渗出性积液多呈不均匀高信号,血性积液呈中或高信号。在T2WI上,积液多为均匀高信号。对于缩窄性心包炎诊断MRI不如CT,在MRI增厚心包呈中或低信号,如有钙化灶,则表现为线状或斑片状低至无信号。但MRI对心脏各房室大小、形态与心脏收缩、舒张功能评价有较高得价值。

【诊断与鉴别诊断】

心包积液与缩窄性心包炎依典型得;仅床与影像学表现诊断并不困难。少量心包积液X线检查不敏感,但超声心动图、CT与MRI常常可明确诊断。另外,影像学检查对心包炎与心包积液得病因与性质判断仍有局限性,需结合临床、实验室检查包括积液得细菌学与细胞学检查等。

第二节大血管

一、检查技术

X线检查:包括胸部平片、主动脉造影与肺动脉造影。

超声检查:主要包括二维超声检查与多普勒超声检查。前者主要用于观察大血管得走向、形态结构后者主要用于观察血管内得血流情况。

CT检查:CT血管成像就是在兴趣区血管内对比剂充盈得高峰期进行连续容积采集,而后再利用计算机得后处理功能,重建出血管得立体影像。

MRI检查:常规使用脉冲序列与心脏检查相同,亦需采用心电门控技术,为了进一步观察血管病变,应行MRA检查。

二、正常影像表现

(一)正常影像学表现

X线检查平片可观察大血管得轮廓、位置、走行、粗细等,一般情况卜,心脏三位像可观察主动脉及肺动脉得表现。观察肺门及肺血管较其它检查方法简单、清楚。

CT检查采用注射对比剂后得CTA可清楚显示血管腔结构与大小,在不同得层面可分别观察主动脉、肺动脉及其分支、上、下腔静脉得位置、走行及连接情况。

MRI检查 MRI在各方位上扫描,均可以清楚地显示主动脉升、弓、降部、肺动脉及二者与心室得连接关系。在磁共振肺动脉成像上,甚至可以观察到段或亚段一级分支,位于纵隔内得肺静脉与腔静脉亦显示很清楚。

三、基本病变

1.位置异常

(1)大血管与心腔对应连接关系异常:包括主动脉连于解剖右室,肺动脉连于解剖左室,单一动脉起于心室,两大动脉发自同一心室与肺静脉异位连接于右心系统等先天畸形。上述大血管与心腔对应连接关系得改变在MSCT与MRI均可清晰得显示。超声心动图与心血管造影亦可诊断。普通X线检查不能确诊。

(2)主、肺动脉相对位置关系异常:超声心动图、心血管造影与MSCT及MN都可清楚地显示两大动脉得位置关系。

2.形态异常

(1)主动脉异常:主动脉扩张、迂曲表现为主动脉结上升达到或超过胸锁关节水平并向左侧肺野凸出、主动脉弓增宽、降主动脉迂曲牵引食管向背侧弯曲。升主动脉弓降部局限性梭形或—侧性膨突,见于主动脉真性与假性动脉瘤,弥漫性主动脉扩张见于主动脉瓣关闭

不全、高血压、动脉粥样硬化及主动脉夹层。

(2)肺动脉异常:包括一侧肺动脉缺如、肺动脉起源异常、肺动脉及分支狭窄、先天性肺动静脉瘘等。肺动脉内瘤栓或血栓,在CTA或MRA上表现为腔内充盈缺损。

(3)上腔静脉异常:腔静脉周围淋巴结增大或肿块压迫,表现为上腔静脉受压变形与移位。腔静脉内瘤栓或血栓形成,表现为腔内充盈缺损。

(4)管壁异常:可以就是先天性或获得性得,前者如主动脉缩窄,在增强CT与MRI上可发现局部管壁增厚,呈脊状突向主动脉腔。后者如主动脉夹层,可见动脉内膜破口,内膜片移位,假腔形成,壁间血肿。动脉粥样硬化管壁可出现斑块或溃疡。

(5)管腔异常

四、疾病诊断

(一)肺动脉栓塞

肺动脉栓塞又称肺栓塞,就是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍得综合征。并发肺出血或坏死者作为肺梗死。

【临床与病理】

在肺栓塞得病因与诱发因素中深静脉血栓形成就是公认得首位原冈。各种原因导致得卧床少动、充血性心力衰竭、肥胖、妊娠、日服避孕药、静脉曲张、慢性心肺疾病与恶性肿瘤就是常见得诱因。主要症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、惊恐、咳嗽、晕厥等。常见体证有:发热、呼吸急促、心率增加、紫组等。实验室检查可发现低氧血症与低碳酸血症、交联纤维蛋白降解产物(D二聚体)升高等。

【影像学表现】

X线平片检查只对典型病例有提示意义,其敏感性与特异性均低。

螺旋CT增强肺动脉造影可显示:①肺动脉腔内偏心脏或类圆形充盈缺损,充盈缺损位于管腔中央即出现“轨道征”与管腔闭塞。②附壁性环形充盈缺损,致管腔不同程度狭窄。③间接征象包括主肺动脉增宽、局限性肺纹理稀疏、肺梗塞与胸腔积液。

三维增强磁共振肺动脉造影已能显示肺段与部分亚段一级得肺动脉分支、并通过肺动脉腔内充盈缺损与分支截断等证象确定肺动脉栓塞得部位与范围,对于肺段以上得大分支还可显示狭窄得程度。主要征象得特点与肺动脉造影相似。

X线肺动脉造影仍就是肺栓塞最可靠得诊断方法。

放射性核素肺显像同样属于无创检查,就是肺栓塞最重要得筛选与诊断方法之一。一般认

为肺栓塞得主要问题就是肺血流灌注缺损,而通气功能正常。因此两者结合可以大大提高放射性核素肺显像对肺栓塞得诊断价值。

【诊断与鉴别诊断】

肺栓塞得影像学表现较为特征,一般不难诊断,但需注意:①高度得警惕性。由于肺栓塞得临床表现与常用得辅助检查均无明显得特征性,容易将其误诊为冠心病,肺心病,心衰等疾病。有下肢深静脉血栓形成患者更须高度警惕。②影像学检查得重要性。影像学检查对明确诊断与鉴别诊断非常重要。螺旋CT增强肺动脉扫描可以明确90%得诊断,并提供鉴别诊断得依据。在有条件得医院,如不考虑进行介人治疗,螺旋CT增强肺动脉扫描与三维增强磁共振肺动脉造影已基本可以取代X线肺动脉造影。

(二)主动脉夹层

主动脉夹层(aortic dsection)就是一种严重危害人民健康得危急病症。如不予与治疗,早期死亡率高达每小时l%~2%。近年来,无创性影像技术得发展,提高了对主动脉夹层诊断得特异性与敏感性。

【临床与病理】

主动脉夹层就是由多种病因造成得主动脉内膜撕裂,血流经内膜撕裂口灌人中膜,使主动脉壁中膜分离形成血肿或所谓“双腔”主动脉,即扩张得假腔与受压变形得真腔。内膜撕裂多起于升主动脉,在主动脉瓣上2cm~3cm处或主动脉弓降部,左锁骨下动脉开口以远。夹层可累及主动脉主要分支,如冠状动脉、头臂动脉、脊髓动脉与肾动脉等,引起缺血或梗塞改变;可累及主动脉瓣环,引起主动脉瓣关闭不全;可破人。已包、胸腔,纵隔与腹膜后等部位,引起。心包填塞,胸腔、纵隔、腹膜后出血。

急性主动脉夹层最常见得症状就是突发得剧烈胸、背疼痛(约占90%),有如撕裂、刀割,可向颈及腹部放射。

【影像学表现】

X线表现

急性主动脉夹层时,短期内可见纵隔或主动脉阴影明显增宽,搏动减弱或消失,边缘模糊,主动脉壁钙化内移。

超声表现

1)增宽得主动脉内可见撕裂得内膜片反射。该内膜片反射纤细,将主动脉分为真假两腔。

2)撕裂得内膜上有时可见其连续性中断,为真假腔相交通得破口,多位于夹层病变得起源处。在夹层病变得远端,有时可见再破口。

3)假腔内有时可见血栓形成。

4)真腔内血流速度相对较快,假腔内血流速度缓慢或血流信号延迟出现或无血流显示。在人口处可见白真腔流向假腔得血流,而于再人口还可见m使腔流向真腔得血流。

5)夹层病变累及主动脉根部时,彩色多普勒血流显像常可探及主动脉瓣返流。

CT表现

1)平扫CT可显示钙化内膜内移,假腔内血栓,以及主动脉夹层血液外渗、纵隔血肿、心包与胸腔积血等。

2)增强CT可见主动脉双腔与内膜片;通常真腔较窄,充盈对比剂较快,而假腔较大,充盈对比剂较慢;可显示内膜破口与再破口及主要分支血管受累情况,包括冠状动脉、头臂动脉与肾动脉开日等;MSCT或EBCT还可观察主动脉瓣与左室功能。

MRI表现

MRI可提供主动脉夹层得形态与功能信息。

1)真假腔与内膜片及病变范围:真假双腔信号强度可相同,亦可不同;两者之间可见线状结构得内膜片,通常假腔明显大于真腔。

2)内膜破口或再破口表现为内膜片连续中断;电影 MR可见破口处血流往返或假腔侧得血流信号喷射征象。再破口位于病变远端。

3)主要分支血管受累情况,包括血管起源于假腔、血管狭窄与内膜片累及血管及实质脏器血流灌注减低。

4)相关并发症:包括主动脉瓣关闭不全、左心功能不全、心包积液、胸水、假性动脉瘤等。心血管造影表现

X线血管造影基本被无创伤性影像技术代替,通常就是在主动脉夹层介人治疗同时进行X 线血管造影检查。

【诊断与鉴别诊断】

主动脉夹层得影像诊断包括:①夹层内膜片与真假腔及病变范围;②升主动脉就是否受累;

③内膜破口及发生部位;④主要分支血管受累情况;⑤左室与主动脉功能情况;⑥有元心包积液与胸腔积液。当40岁以上有高血压或高血压病史患者,突发剧烈胸背疼痛或胸片显示上纵隔阴影增宽与主动脉增宽,应想到主动脉夹层得诊断。无创性影像技术(超声、CT与MRI)应作为首选检查方法.心血管造影通常不用于主动脉夹层得诊断,而主要用于介入治疗。

医学影像学 试题-呼吸系统

医学影像学试题-呼吸系统 第 1 页共 12 页 医学影像学诊断试题(呼吸系统) EA型题: 、常为大囊肿或多发小囊肿,无实质性的块状肺组织,常与1、形成肺门阴影的主要解剖结构是: 支气管相通。 A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结。 5、肺动静脉瘘的X线表现下列哪项是错误的。 B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结。 A、肺野内可见园形或椭圆形均匀致密阴影(由黄豆到拳大),C边缘清晰,略呈分叶状,与肺门间可见相连的粗大血管阴影。、肺动脉、上肺静脉、支气管。 D、肺动脉、肺静脉、淋巴结。 B、由于肋间动脉扩大,相应肋骨下缘可出现切迹。 E、肺动脉、上肺静脉。 C、透视时,瓦尔萨瓦氏试验,病变缩小,米勒氏实验病变增2、不符合气管异物的X线表现是: 大。 A、X线不透过性异物,在声门下区及气管内,呈矢状位。在正D、体层摄影可显示凸入支气管腔内的致密阴影,呈息肉状或位片上,仅见扁薄的侧面投影。菜花状阴影,管壁可不规则增厚。 B、X线不透过性异物,在声门下区及气管内呈冠状位,在正位E、体层片可显示病变的清新轮廓,与2—3条肺血管相连,右片上,能见其最大宽度的阴影。心插管肺动脉造影可显示病变的部位、大小及数目。 C、呼、吸两相,肺野透亮度变化小,呼气相时,两肺不能缩6、肺透明膜病的病理及X线表现: 小,两肺透亮度仍保持较高。 A、主要发生于早产儿。剖腹产或糖尿病产妇,可导致新生儿 D、胸部压力高,横隔上升轻微,深呼气相时,心影反比深吸易患本病。 气相时为小。 B、两侧肺野透亮度普遍减低,两肺野内有很多细小颗粒状阴E、X线所见阴性,不能除外气管内异物存在。影或小结节状及网状阴影,边缘清

最新医学影像学三基试题二

医学影像学三基试题二 一、单项选择题(每题1分,共100分) 01.符合腹主动脉瘤诊断的描述不包括( ) A.腹主动脉病变直径大于其上方正常腹主动脉宽径1.3cm B.肾动脉以上腹主动脉直径大于4cm C.肾动脉以下腹主动脉直径大于 3.5cm D.腹主动脉直径等于同平面下腔静脉的直径E.常有附壁血栓形成 02.根据CT工作原理,X线穿过人体后首先被下列哪部分接受( ) A.计算机B.照相机C.磁盘D.探测器E.阵列处理机 03.下列关于动脉瘤样骨囊肿描述错误的是( ) A.属非肿瘤B.30岁以下少见C.病骨呈膨胀性,溶骨性破坏D.T1WI低信号,T1WI高信号E.可见

液-液平面 04.下列关于胆囊炎与胆囊癌特点,哪项错误( ) A.胆囊炎,可有胆囊床积液B.胆囊癌,胆囊壁常表现为局限性增厚C.胆囊炎,胆囊壁一致性增厚D.胆囊癌,可有肝门水平胆管梗阻E.胆囊癌,胆囊容积明显增大 05.椎间盘脱出的部位常见于( ) A.L5~S1 B.T3~4 C.L1~2 D.C1~2 E.C7~T1 06.下列哪项不宜做排泄性尿路造影( ) A.骨成骨肉瘤B.甲状旁腺功能亢进C.骨转移瘤D.多发骨髓瘤E.骨的尤文氏瘤

07.MRA是利用了流体的( ) A.流空效应B.流入性增强效应C.相位效应D.以上均是E.以上均不是 08.骨骼系统疾病最常用的影像学检查方法是( ) A.CT、X线平片B.ECT C.MRI D.CT E.血管造影 09.下述哪项是对自旋回波(SE)序列中聚相位的描述( ) A.纵向磁化矢量的相位一致B.180°脉冲激励前的相位变化C.90°脉冲激励前的相位变化D.横向磁化矢量的相位一致E.以上都不对 10.肺实质病变的CT表现是( ) A.肺内多发点状结节状阴影B.小叶间隔线增厚C.多发不规则索条状影D.支气管气相E.弥漫分布网状阴影

医学影像学-生殖泌尿系统

医学影像学第6版(临床)教案2008.03 第六章泌尿与生殖系统 第一节泌尿系统与肾上腺 一、肾与输尿管 二、膀胱 三、肾上腺 (检查技术、正常影像表现、基本病变表现、疾病诊断) 第二节女性生殖系统 第三节男性生殖系统 教学目的与要求 熟悉与了解:泌尿生殖系统和肾上腺的多种检查方法。 掌握:临床适应症,针对不同疾病能够选择最适宜、最恰当的检查方法; 掌握:泌尿生殖系统和肾上腺的正常影像表现与常见疾病的影像特点。 学会:能对一些常见病作出诊断。 重点 熟悉KUB、IVP、RP、CT、MRI、MRU的检查方法,掌握适应症。 掌握泌尿系统和肾上腺的正常影像特点和主要检查方法;泌尿系统结石、肾癌与肾盂癌、肾囊肿与多囊肾、错构瘤、肾与输尿管先天异常的诊断与鉴别;肾上腺增生与腺瘤、嗜铬细胞瘤的诊断与鉴别。 掌握男、女生殖系统正常影像特点;卵巢囊性病变、子宫肌瘤、子宫癌、前列腺增生与前列腺癌的诊断与鉴别。 难点 1.肾癌与肾盂癌、错构瘤的CT和MR诊断与鉴别诊断; 2.肾上腺增生与腺瘤的CT和MR诊断与鉴别; 3.子宫肌瘤、子宫癌、卵巢囊腺瘤与转移瘤的CT、MR诊断和鉴别。 4.前列腺增生与癌的CT和MR诊断与鉴别诊断。 一肾与输尿管 (一)检查技术 1、X线检查 (1)腹部平片(KUB):常规摄仰卧前后位片 (2)尿路造影: 1)排泄性尿路造影(IVP) 造影剂:泛影葡胺、优维显 目的:了解脏器腔和两肾排泄功能 检查前准备:清洁灌肠,碘过敏试验。 检查方法:

2)逆行性尿路造影(RP): 适用于排泄性尿路造影显影不佳者 3)腹主动脉造影与选择性肾动脉造影 2、USG检查 3、CT检查(1):平扫检查 (2):增强检查 4、MRI检查(1):平扫检查 (2):增强检查 (3):MRU MRA 仿真窥镜 (二)正常影像表现 1.X线检查: (1)腹部平片重点了解正常肾影形态 (2)尿路造影主要观察肾盏、肾盂和输尿管 注意时间 肾盂分型:常见型---喇叭状,3个肾大盏 分支型---肾盂被肾大盏所代替 壶腹型---无肾大盏P185 ?输尿管的三个生理狭窄区 逆行性尿路造影:肾盂的四种反流,肾窦回流、静脉周围回流、肾小管回流、淋巴管回流。(3)肾动脉造影:动脉期,实质期,静脉期 3.CT检查:平扫 增强(皮质期,实质期,肾盂期)P186图6-2 4.MRI检查:SE T1WI肾皮质信号略高于髓质,T2WI皮髓质均呈高信号,髓质高于皮质。MRA:需注射对比剂,显示肾、动静脉,无创性 MRU:不需要注射对比剂,显示尿路 (三)基本病变表现 异常表现:(1)肾盂和肾盏受压.变形.移位 (2)破坏 (3)充盈缺损 (4)扩积水 CT、MRI检查 异常表现 (1)肾实质异常主要表现于密度(信号)不同的肾实质肿块。 (2)肾盂肾盏:高密度(低信号)的结石;肾盂肾盏扩大的肾盂积水,和肿瘤所致的软组织密度(信号)肿块。 (3)输尿管异常主要表现为扩积水,不规则狭窄与扩见于结核。 (四)疾病诊断 1、肾与输尿管先天异常 (1)肾盂、输尿管重复畸形 (双肾盂双输尿管)ivp、MRU

医学影像学重点复习完整版

医学影像学重点复习完整版自然对 比:人体组织结构基于密度上的差别,课产生X 线对比,这种自然存在的差别,叫做自然对比人工对比:对于缺乏自然对比的组织或器官,课认为引入在密度上高于或低于它的物质,使之产生对比,叫做人工对比 造影的方法:1直接引入:口服灌注穿刺注入 间接引入:经静脉注入 X线诊断的应用:胃肠道、骨肌系统和胸部 流空效应:流动的液体,在成像过程中采集不到的信号而呈无信号黑影。 多普勒效应:超声遇到运动的反射界面时,反射波的频率发生改变。 后壁回声增强:人体正常组织和病变组织对声能的吸收衰减不同,衰减系数低的液性囊肿或脓肿,则出现后壁回声增强。 声影:衰减系数高的纤维组织、钙斑、结石、气体等后方则形成声影。骨组织的基本病变表现: 1、骨质疏松:是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨

组织的有机成分和钙盐都减少,但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常X线表现:主要是骨密度减低,在长骨可见骨小梁辨析、减少、 间隙增宽,骨皮质出现分层和变薄;椎体内结构消失,椎体变扁,其上下缘内凹,椎间隙增宽。 2、骨质软化:是指一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少X线:骨密度减低;骨小梁和骨质边缘模糊。 3、骨质破坏 4、骨质增生 5、骨膜异常 6、骨内与软骨内钙化 7、骨质坏死8矿物质沉积9、骨骼变形10、周围软组织病变关节基本病变表现:关节肿胀,关节破坏,关节退行性变,关节强直,关节脱位 阻塞性肺气肿:X线:肺部局限性透明度增加,,纵膈移向健侧,病侧横隔下降 阻塞性肺不张:X 肺野密度均匀增高,纵膈移向患侧,横隔升高胸膜病变:1、胸腔积液X 肋膈角变钝、变浅或填平,患侧肺野呈均匀致密阴影,有时可见肺尖部透明,并可见肋间隙增宽,横隔下降,纵膈向健侧移位 2、气胸与液气胸;X 气胸区无肺纹理,为气体密度,同侧肋间隙增宽,横隔下降,纵膈向健侧移位 3、胸膜肥厚、黏黏及钙化 4、胸膜肿块 支气管扩张:X 常规X线可表现正常,有时可见肺纹理增多、环 状透亮影,实变影中可见透亮支气管影,即“空气支气管征” 大叶性肺炎:分四期:充血期红色肝变期灰色肝变期消散期临床:起病急,寒战高热,胸痛,可铁锈色谈 X 充血期:无明显表现,仅肺纹理增多;实变期:密度均匀致密影。

医学影像三基题库多选题及参考答案

医学影像三基题库多选题及参考答案 1.x 线 CT 设备包括 ( ) A .单光子发射体层成像(SPECT) B .正电子发射体层成像(PET) C .普通CT 或常规 CT D .螺旋 CT(SCT) E .电子束 CT(EBCT) 2 ?高档螺旋CT 的优点是( ) A .扫描时间缩短到亚秒级 (<1s) B .矩阵为512 X 512时,图像重建时间小于 1s C.可 进行CT 透视 D .明显减少扫描盲区或漏扫层面,提高小病灶检出率 E .具有图像后处 理功能,如仿真内镜技术 3. EBCT 的优点包括 ( ) A .可行容积扫描 B.可行血流检查 C .可行电影检查 D .对心脏大血管检查有独到 之处 E .扫描时间短,有利于小儿、老年和急症患者检查 4 .高档CT 的再现技术包括 ( ) A .放大扫描技术 B. CT 导向下介入技术 C.表面再现技术(surfacerendering) D .最 大强度投影技术(MIP) E.容积再现技术(volumerendering) 5.关于CT 诊断的临床应用,哪些是正确的 ( ) A .由于它的特殊价值,已广泛应用于临床 B .定性诊断还存在一定限度 C.颅脑CT 诊断价值大,但 X 线气脑、脑室造影仍继续应用 D .胃肠道病变的 CT 诊断价值大,但其 6.现代医学影像学包括 ( ) A .放射诊断学 B. USG C . CT D . MRI E . ECT 7.X 线与诊断相关的特性包括 ( ) A .穿透性 B .荧光效应 C .感光效应 D .电离效应 E.生物效应 8.X 线影像的形成,基于以下几点 ( ) A . X 线具有穿透力,能穿透人体结构 B .被穿透的组织结构存在密度差别 C .被穿透 的组织结构存在厚度差别 D .被穿透的组织结构产生电离效应 E.经过显像过程,形 13. X 线诊断的准确性取决于 ( ) A .对X 线影像特点的认识 B .对相关解剖结构的认识与分析 C.对相关病理基础的认 识与分析 D .正确的诊断思维方法 E .遵循一定的原则和步骤 14. 观察异常X 线表现时,应注意以下几点 A .病变的位置和分布 B .病变的数目 能的改变 15. 至今为止,X 线机的发展阶段含 ( 腔内病变仍继续应用钡剂造影检查 E.心血管造影 CT 的出现可取代超声心动图 成黑白对比、层次差异的 X 线影像 9.X 线与治疗相关的特性包括 ( A .穿透性 B .荧光效应 C .感光效应 10. X 线对比剂的引入方式包括 ( A . 口服法 B .灌注法 C.穿刺注入法 11 .水溶性碘对比剂包括 ( ) A .碘化油 B .泛影葡胺 C .碘苯六醇 12.使用碘对比剂时,应注意 ( A . 了解患者有无禁忌证 B .作好解释工作 与器械 E.遇到严重反应应快速检查完毕 ) D .电离效应 E.生物效应 ) D .产气法 E.呃气法 D .碘普罗胺 E.碘必乐 ) C.行对比剂过敏试验 D .备好抢救药品 ( ) C .病变的形状 D .病变的边缘 E 器官功

医学影像学重点 自己整理的

5、骨龄:是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合 的年龄。(对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值) 6、骨质破坏:是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。(见于炎症、 肿瘤、肉芽肿) X线:骨质局限性密度下降,骨小梁消失,骨皮质边缘模糊。 1、骨质疏松:指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。即骨组织的有机成分和 钙盐都减少,但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。X线:骨质局限性密度下降,骨小梁变细,间隙变宽。 2 骨质软化:骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常,而矿物质含 量减少。X线表现为骨密度减低,骨小梁和骨皮质边缘模糊 7、骨质坏死:是骨组织局部代谢停止,坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主 要是血液供应中断(多见于慢性化脓性骨髓炎,也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后)。 3、骨膜增生:骨膜反应是因骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新 生骨。通常有病变存在。X线:骨骼密度上升,骨皮质、小梁增厚。 8、骨膜三角(Codman三角):恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织,刺激骨膜成骨, 肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质,其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶,称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。 9、 Colles骨折:又称伸展型桡骨远端骨折,为桡骨远端2~3㎝以内的横行或粉碎 骨折,骨折远端向背侧移动,断端向掌侧成角畸形,可伴尺骨茎突骨折。 Colles’骨折的临床和影像学特点

答:Colles’骨折为桡骨远端3cm范围内横行或粉碎性骨折,常见于中老年人,跌倒时,前臂旋前,手掌着地,引起伸展型桡骨远端骨折。观察患肢呈银叉畸形、刺枪刀样畸形。 X线表现为:桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位,掌侧成角,可见骨折线。常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。 10、青枝骨折:在儿童,骨骼柔韧性大,外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性 骨折,仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲,看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 11、骨“气鼓”(骨囊样结核):骨干结核初期为骨质疏松,继而在骨内形成囊性 破坏,骨皮质变薄,骨干膨胀,故称为骨“气鼓”或骨囊样结核。 12、骺离骨折:发生在儿童长骨骨折时,由于骨骺尚未与干骺端愈合,外力可经过 骺板达干骺端而引起骨骺分离,即骺离骨折。 13、肺野:充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 14、肺纹理:在充满气体的肺野,可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影,称为肺纹理。 15、肺门角:肺门上、下部相交形成一钝的夹角,称为肺门角,而相交点称肺门点, 右侧显示较清楚。 16、原发综合征:原发性肺结核(Ⅰ型),肺的原发病灶,淋巴管炎和肺门淋巴结 炎。多见于儿童和青少年,少数为成人。X线:典型表现呈“哑铃状”,包括: ①原发浸润灶②淋巴管炎③肺门纵膈淋巴结肿大 17、肺实变:终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所 代替,常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺出血、肺结核、肺泡癌等。 空洞:是由肺内病变组织发生坏死后,经引流支气管排出后形成的。

医学影像学知识点归纳

第1 页共24 页医学影像学应考笔记 第一章X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生:真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的. TX线的特性: 1穿透性:X线成像基础; 2荧光效应:透视检查基础; 3感光效应:X线射影基础; 4电离效应:放射治疗基础。 X线成像波长为:0.031~0.008nm 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光 2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的,是灰阶图象. 四、X线检查技术 自然对比:人体组织结构的密度不同,这种组织结构密度上的差别,是产生X线影像对比的基础。 人工对比:对于缺乏自然对比的组织器官,可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质,使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA:是运用计算机处理数字影像信息,消除骨骼和软组织,使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示:滋养管、骺板

第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点: 1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确,定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片:首选射片,一般不透视。 射片原则:1正、侧位; 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体;3必要时加射健侧对照。二造影检查 1关节照影、2血管照影 三CT检查(优点) 1发现骨骼肌肉细小的病变; 2限时复杂的骨关节创伤; 3 X线病可疑病变; 4骨膜增生; 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现:(掌握) 小儿骨的结构:骨干、干骺端、骨骺、骺板. 主要特点是骺软骨,且未骨化. 成人骨的结构:干骺端与骺结合,骺线消失,分骨干、骨端。

医学影像科三基考核试题答案

嫩江县中医医院 医学影像科三基考核试题 科室:姓名:得分: 一、选择题(每题5分) 1、. 蝶鞍CT的最佳扫描方式是:( ) A、冠状扫描 B、横断扫描 C、矢状扫描 D、横断扫描+矢状扫描 E、横断扫描多方位重建 2、. 模拟量转换为数字量由模数转换器进行,称做:( ) A、B/D转换 B、A/D转换 C、D/B转换 D、A/B转换 E、A/C转换 3、不能显示跟骨影像的摄影体位是:( ) A、足正位 B、足侧位 C、全足正位 D、跟骨侧位 E、跟骨轴位像 4、心脏右前斜位,摄影的角度是:( ) A、45°~55° B、56°~65° C、66°~70° D、71°~80° E、81°~85° 5、观察小儿发育情况,需摄取:( ) A、腕关节正位 B、腕关节侧位 C、双腕关节斜位 D、双腕关节正位 E、双腕关节侧位 6、以下选项中,不是PTCD手术的禁忌证的是:( ) A、有明显的出血征象 B、大量腹水 C、肝功能衰竭 D、碘剂过敏 E、胰腺十二指肠区恶性肿瘤侵犯、压迫了胆总管 7、布加综合征的临床表现中,不正确的一项是:( ) A、以青壮年多见,男性多于女性 B、以中老年多见,女性多于男性 C、腹痛、腹胀、黄疸、腹水、肝脾肿大等门静脉高压的症状和体征 D、双下肢肿胀 E、活动后常感心悸、气短 8、良性肿瘤适应做动脉栓塞治疗,以下选项中不属于适应证的是:( ) A、脑膜瘤 B、鼻咽纤维血管瘤 C、颈动脉球瘤 D、小肠平滑肌瘤 E、症状性子宫肌瘤 9、下列选项中,不是部分脾动脉栓塞术适应证的是:( ) A、脾功能亢进 B、地中海贫血

C、特发性血小板减少性紫癜 D、门静脉高压引起的上消化道大出血 E、脾破裂 10、肿瘤介入常用的抗肿瘤药中,细胞周期特异性药物是:( ) A、顺铂 B、表阿霉素 C、环磷酰胺 D、5-FU E、丝裂霉素 11、最常见的良性骨肿瘤是:( ) A、骨软骨瘤 B、软骨瘤 C、骨瘤 D、成软骨细胞瘤 E、骨巨细胞瘤 12、诊断骨折最简便有效而常用的影像学检查方法是:( ) A、X线平片 B、CT C、MRI D、超声 E、核素显像 13、关节破坏的早期X线表现是:( ) A、关节间隙增宽 B、关节间隙变窄 C、软骨下骨质破坏 D、骨端松质骨破坏 E、关节面糜烂 14、关于前列腺癌的MRI描述,错误的是:( ) A、前列腺癌多发生于边缘区 B、T1加权,瘤体为等高信号 C、T1加权,瘤体为稍低信号 D、T2加权,瘤体信号有所增高,瘤体周围有低信号 E、前列腺癌检出,主要以T2加权为主 15、可同时累及两侧肾上腺的疾病有:( ) A、转移癌 B、结核 C、增生 D、嗜铬细胞瘤 E、以上都可以 16、肾脏MRI的表现,错误的是:( ) A、由于肾脏周围有脂肪组织的衬托,肾脏显示比较清楚 B、T1WI上,肾皮质信号比髓质信号高 C、T2WI上,皮、髓质信号都高,难以分辨 D、T2WI上,肾皮质信号比髓质信号低 E、肾窦脂肪在T1WI上和T2WI上分别呈高信号和中等信号 17、下列关于肝转移癌的描述中,错误的是:( ) A、常见于消化道肿瘤的转移 B、通常是多发 C、典型的CT征象是牛眼征或靶征 D、增强扫描病变呈多样性表现 E、常常有肝硬化的病变基础 18、患者10岁,上腹痛三月余。体检右上腹可扪及一直径约5 cm大包块,CT扫描发现肝门区有一梭形囊性包块,增强扫描无强化,肝内胆管轻度扩张。其最可能的诊断为:( ) A、胆囊炎 B、先天性胆总管囊肿 C、胆囊癌 D、胰腺囊肿 E、二指肠憩室 19、下列关于胆囊癌的描述正确的是:( ) A、多为鳞癌 B、直接侵犯以消化管最常见 C、多为浸润型,以肝脏浸润常见

医学影像学知识点归纳总结

第 1 页共 24 页医学影像学应考笔记 第一章 X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生:真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性: 1穿透性:X线成像基础; 2荧光效应:透视检查基础; 3感光效应:X线射影基础; 4电离效应:放射治疗基础。 X线成像波长为:~ 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光 2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的,是灰阶图象。

四、X线检查技术 自然对比:人体组织结构的密度不同,这种组织结构密度上的差别,是产生X线影像对比的基础。 人工对比:对于缺乏自然对比的组织器官,可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质,使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA:是运用计算机处理数字影像信息,消除骨骼和软组织,使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示:滋养管、骺板 第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点: 1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确,定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片:首选射片,一般不透视。

射片原则: 1正、侧位; 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体;3必要时加射健侧对照。 二造影检查 1关节照影、 2血管照影 三 CT检查(优点) 1发现骨骼肌肉细小的病变; 2限时复杂的骨关节创伤; 3 X线病可疑病变; 4骨膜增生; 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现:(掌握) 小儿骨的结构:骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨,且未骨化。 成人骨的结构:干骺端与骺结合,骺线消失,分骨干、骨端。 四肢关节:包括骨端、关节软骨和关节束。软骨和束为软骨组织不显示,关节间隙为半透明影。

医学影像三基试题

医学影像三基试题【卷四】 得分 单选题 1、哪一类肺癌易出现分叶状边缘?() A、鳞癌 B、腺癌 C、未分化癌 D、肺泡癌 E、转移性肿瘤 2、下列哪种囊肿不在纵隔?() A、心包囊肿 B、食管囊肿 C、肺囊肿 D、支气管囊肿 E、皮样囊肿 3、呼吸系统X线检查的正确顺序是:() A、胸透、体层、血管造影、胸片、CT B、CT、体层、血管造影、胸片、胸透 C、胸透、胸片、体层、CT、血管造影 D、体层、CT、胸透、胸片、血管造影 E、胸透、胸片、血管造影、CT、体层 4、两肺门出现向上的鹿角状血管影,肺门阴影大而模糊,肺野透光度低,如遮纱样为:() A、肺充血 B、肺缺血 C、肺淤血 D、肺气肿 E、肺水肿 5、下述心脏大血管的X线测量其正常值及意义哪项是错误的?()A、心脏横径与胸廓横径之比,正常不超过0.52 B、心脏横径正常平均11.75±0.93cm C、心脏面积增大百分比小于等于10%无意义 D、肺动脉段基线大于6cm为异常 E、右肺下肺动脉的宽径大小1cm 为扩 6、造影时可见到喷射征的是:() A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉瓣狭窄 D、动脉导管未闭 E、肺动脉瓣关闭不全 7、充血性心肌病的X线改变主要是:() A、左心房和右心室增大 B、右心房和左心室增大 C、左心室、右心室增大 D、左心室增大 E、右心室增大 8、对冠心病室壁瘤诊断最可靠的方法是:() A、透视 B、右心室造影 C、左心室造影 D、冠状动脉造影 E、摄片 9、X线表现为肺血少,左、右肺门不对称,左侧〉右侧,肺动脉段呈直立样突起,最可靠的诊断是:() A、肺心病 B、高血压性心脏病 C、肺动脉狭窄 D、主动脉缩窄 E、动脉导管未闭 10、指出不是房间隔缺损的X线征象:() A、右心室增大 B、右心房增大 Word 资料

2018年上半年医学影像学三基试题(带参考答案)

2018上半年医学影像学三基试题 科室:姓名:分数: 一、单项选择题(每题1.5分,共60分) 二、1、下列哪项措施,无助于提高X线摄片的清晰度(C) A.小焦点投照???? B.使用滤线器?? C.缩短焦—物距???? D.缩短物片距????E秃顶投照肢体 2、髓母细胞瘤好发于(D) ?A.儿童B. 3 ?A. 4、定影液的 ?A.弱酸性B. 5 ?A.神经鞘瘤 6 ?A. 7 ?A.前后位B. 8 ?A. 9 ?A.趾骨头B. 10 ?A.肺门增大 11、下述哪项不是大量心包积液的X线表现(E) A.心弓切痕消失 B.心搏动减弱 C.心尖搏动位于心影内 D.上腔静脉增宽 E.肺淤血 12、下列X线征象中,不是肺动脉高压的表现的是(E) ?A.肺动脉段明显凸出B.肺门动脉扩张,搏动增强C.出现肺门截断现象D.右心室增大E.肺纹理增多,边缘模糊13、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,心影呈(A) ?A.梨形心B.横位心C.靴形心D.悬滴状心?E.球形心 14、成人颅高压的主要X线征象是(E)

?A.头颅增大B.卤门增宽?C.颅缝分离D.脑回压迹增多E.蝶鞍萎缩脱钙 15、肱骨外科颈骨折损伤腋神经后,肩关节将出现哪些运动障碍(D) ?A.不能屈B.不能伸C.不能内收D.不能外展E.不能旋转 16、脑脓肿壁形成早期,CT表现为(D) A.水肿最明显B.结节样增强C.不均匀环形增强D.均匀环形增强E.无水肿 17、不从内囊后脚通过的纤维束为(B) ?A.皮质脊髓束B.皮质脑干束?C.视辐射D.听辐射E.丘脑皮质束 18.上消化道检查应检查至(C) A 19 A.胸椎多见 20 A 较大E 21 A 22.X A.半值层B 23 A 24 A.手B 25 A 26 A 27.CT与X A.骨折B.异物C.骨结核D.骨肿瘤E.软组织内出血 28.使用CT增强扫描的主要目的是(D) A.可以减少扫描时毫安秒的用量B.帮助确定病变的位置C.提高病变组织的空间分辨率D.增强物体的对比度和观察病变组织的血供E.提高CT机的密度分辨率 29.决定CT机连续工作时间长短的关键指标是(C) A.磁盘容量B.电源容量C.X线管阳热容量D.X线管焦点E.计算机性能 30.关于骨折X线诊断的叙述,不正确的是(B)

医学影像学重点(—名词解释和简答)

医学影像学名词简答重点 1自然对比:人体组织结构基于密度上的差别,可产生X线对比,这种自然存在的差别称为自然对比。所获得的X线图像,称平片。2人工对比:对于缺乏自然对比的组织或器官,可人为引入在密度上高于或低于它的物质使之产生对比—造影检查。 3磁共振成像(MRI):是利用人体中的氢原子核在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象,产生磁共振信号,经信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。4流空效应:流动的液体,如心血管的血液由于流动迅速,在成像过程中采集不到信号而呈黑影,即流空效应。 5 质子弛豫增强效应:顺磁性物质作为对比剂可缩短周围质子的弛豫时间,称之 6骨质疏松:是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少,但骨内有机成分和钙盐含量比例仍正常7 骨质软化:是指一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少。因此,骨内的钙盐含量降低。

8骨质破坏:是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致。骨松质或骨皮质均可发生破坏。 9骨质增生硬化:是一定单位体积内骨量的增多。组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多,为成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。 10 骨膜增生:指因骨膜受刺激,其内层成骨细胞活动增加所致。组织学可见骨膜内层成骨细胞增多,有新生骨小梁 11 骨质坏死:骨组织局部代谢的停止,坏死 的骨质称为死骨。 12 骨痂:骨折愈合的过程,由成骨细胞在肉芽组织上产生新骨,称为。 13 骨膜三角:骨膜的病变进展,骨膜新生骨可以重新被破坏,破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形,常为恶性肿瘤的迹象,称之。14骺离骨折:骨折发生在儿童长骨,由于骨骺尚未与干骺端结合,外力可经过骺板达干骺端引起骨骺分离,即骺离骨折。 15青枝骨折:在儿童,骨骼柔韧性较大,外

医学影像学重点

一、名词解释、 1、医学影像学:一门应用医学影像学设备,观察病人体内器官形态和功能,并对疾病进行诊断和治疗的学科。 2、DSA:数字减影血管造影,是利用计算机处理数字影像信息,消除骨骼和软组织的影像,使血管显影清晰的成像技术。 3、人工对比:人工导入某种物质,使原本缺乏天然对比的组织、结构间形成明显密度差,从而提高显示率的方法就称为人工对比 入的物质叫做对比剂或造影剂。 4、流空效应:存在于磁共振成像中,由于信号采集需要一定的时间,快速流动的血液不产生或只产生极低信号,与周围组织、结 形成鲜明的对比,这种现象就叫做“流空效应”。如心血管内快速流动的血液。 5、骨龄:是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。(对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形 征有一定价值) 6、骨质破坏:是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。(见于炎症、肿瘤、肉芽肿) 7、骨质坏死:是骨组织局部代谢停止,坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应中断(多见于慢性化脓性骨髓炎, 于骨缺血性坏死和外伤骨折后) 8、骨膜三角(Codman三角):恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织,刺激骨膜成骨,肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质,其边缘残存骨 三角形高密度病灶,称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。 9、Colles骨折:又称伸展型桡骨远端骨折,为桡骨远端2~3㎝以内的横行或粉碎骨折,骨折远端向背侧移动,断端向掌侧成角 可伴尺骨茎突骨折。 10、青枝骨折:在儿童,骨骼柔韧性大,外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折,仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲,看不到 线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 11、骨“气鼓”(骨囊样结核):骨干结核初期为骨质疏松,继而在骨内形成囊性破坏,骨皮质变薄,骨干膨胀,故称为骨“气鼓 骨囊样结核。 12、骺离骨折:发生在儿童长骨骨折时,由于骨骺尚未与干骺端愈合,外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离,即骺离骨折。 13、肺野:充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 14、肺纹理:在充满气体的肺野,可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影,称为肺纹理。 15、肺门角:肺门上、下部相交形成一钝的夹角,称为肺门角,而相交点称肺门点,右侧显示较清楚。 16、原发综合征:原发性肺结核(Ⅰ型),肺的原发病灶,淋巴管炎和肺门淋巴结炎。多见于儿童和青少年,少数为成人。X线: 表现呈“哑铃状”,包括:①原发浸润灶②淋巴管炎③肺门纵膈淋巴结肿大 17、肺实变:终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替,常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺出 肺结核、肺泡癌等。 18、龛影:钡剂涂抹的轮廓有局限性外突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向外凸的龛影。 19、充盈缺损:钡剂涂抹的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。 20、憩室:食管壁向外囊袋样膨出,有正常黏膜通入,与龛影不同。 21、半月综合征:为进展期胃癌的龛影表现,多见于溃疡型癌。其表现为:形状多呈半月形,外缘平直,内缘不整齐而有多个尖角 影位于为轮廓内;龛影周围绕以宽窄不等的透明带,称为环堤,其轮廓不规则而锐利,环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损(迹),这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影(裂隙征)。 22、双管征:CT检查,胰管、胆管扩张形成,是胰头癌的常见征象。 23、支气管气像:在肺实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影,称为支气管气像或空气支气管征。 24、肺上沟癌:也称潘科斯特(Pancoast )综合症"、"肺尖肿瘤"、"肺尖癌"包绕肺的顶端(即肺尖)的地方,形成了胸壁的一个 区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。 25、介入放射学:以影像诊断学为基础,并在影像设备的导向下,利用经皮穿刺和导管技术等对一些疾病进行手术治疗或者有以取 织学、细菌学、生理和生化材料,以明确病变性质。 二、填空题 1、数字X线成像(DR)依其结构可分为计算机X线成像(CR)数字X线荧光成像(DF)平板探测器数字X线成像。 2、 CR与普通X线成像比较,重要的改进实现了数字X线成像。优点是提高了图像密度分辨力和显示能力。 3、数字减影血管造影(DSA)是利用计算机处理数字影像信息,消除骨骼和软组织影像,使血管显影清晰的成像技术。 4、 CT不同于X线成像,它是用X线束对人体层面进行扫面,取得信息,经计算机处理获得的重建图像,是数字成像而不是模拟 5、 CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像。这些像素反映的是相应体素的 X线吸收系数。

医学影像三基试题与答案

医学影像“三基”试题及答案 一.单选题(共1764题,每题1分) 1.对影像模糊度的叙述,哪项正确:( D ) A.模糊与管电压有直接关系B.被照体放大,即为模糊度C.一张优质片,模糊度为零D.半影越大,模糊度越高E.被照体失真即为模糊度 2.平行并距离胶片15cm远的一个薄平面结构,在靶一片距90cm时,用2mm焦点投照,记录在胶片上的半影大小是:( ) A.0.1 B.0.2 C.0.4 D.0.75 E.0.9 3.X线影像的边缘不清晰,称为:( C ) A.颗粒模糊B.斑点C.半影D.影像重叠E.吸收模糊 4.整个照片影像模糊,可能是下述哪种原因:( A ) A.病人颤动B.曝光时间过长C.显影时间长D.胶片污染E.显影液衰竭5.投照中,不适当的角度主要影响照片的:( E ) A.密度B.对比度C.层次D.清晰度E.失真度 6.提高X线摄影的清晰度,需要:( B ) A.最大物-片距B.最大焦-片距C.最小焦-片距D.最大焦-物距E.以上都不是 7.在胶片特性曲线中,照片密度与照射量成正比者为:( B )

A.足部B.直线部C.肩部D.反转部E.以上都是 8.在不使用增感屏时,n值一般为:( A ) A.2以下B.2~3 C.4~5 D.1以下E.0 9.在同种元素的原子中,不同轨道的电子被击后,产生的波长不同,其波长规律是:( D ) A.K>L>M>N B.L>K>M>N C.M>L>K>N D.K<L<M<N E.M<L<K<N 10.X线管阴极电子流的数量是由什么决定的:( E )由阴极灯丝电流决定 A.千伏峰值B.焦-片距C.焦点大小D.物-片距E.以上都不是 11.钼元素(42 96Mo)产生K标识射线时所需电压为:( C ) A.1.55kV B.8.86kV C.20.OkV D.25.5kV E.69.3kV 12.铜作为x射线管阳极物质时产生Kα标识射线的波长为:( A ) A.1.549×10^-8cm B.1.402×10^-8cm C.0.721×10^-8cm D.1.946×10^-8cm E.1.445×10^-8cm 13.X射线的波长为1.00×10^-7cm时,其频率为:( B ) A.3.00×10^21B.3.00×10^17C.2.00×10^7D.3.00×10^19E.以上都不是 14.高速电子碰撞阳极靶面所产生的X线,其分布与靶面倾斜角关系很大。当靶面具有20°倾角时,在通过X线管长轴且垂直于有效焦点平面内测定,近阳极端X线强度弱,近阴极X线强度强,最大值在:( C )

医学影像学重难点知识点汇总

医学影像学 难点与重点知识点总结 1、垂体微腺瘤的病灶特点::CT:局限于鞍内小于10mm的微腺瘤,平扫不易显示,宜采取冠状面薄层增强检查,增强时呈等,低或稍高密度结节;MRI:对垂体微腺瘤显示优于ct,肿瘤在 T1WI呈稍低信号,T2WI呈等或高信号。有明显均匀或不均匀。 2、颅内出血病灶特点(梭形指示硬膜外水肿):a脑挫裂伤 CT低密度脑水肿区内,散布斑点状高密度出血灶,伴有站位效应。有的表现为广泛性脑水肿或脑内血肿;MRI 脑水肿T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号,血肿信号变化与血肿期龄有关。b脑内血肿C T 呈边界清楚的类圆形高密度灶,MRI血肿信号变化与血肿期龄有关。c硬膜外血肿:硬膜与颅骨内板粘连紧密,故血肿较局限呈梭形,CT 颅板下见梭形或半圆形高密度灶,多位于骨折附近,不跨越颅缝。d硬膜下血肿:血液聚集于硬膜下腔,沿脑表面广泛分布CT 急性期见颅板下新月形或半月形高密度影,常伴有脑挫裂伤或脑内血肿,脑水肿和占位效应明显,亚急性或慢性血肿,呈高等低或混杂密度灶CT图像上等密度血肿,MRI常呈高信号,显示清楚。e蛛网膜下腔出血:儿童常见,出血多位于大脑纵裂和脑底池,CT表现为闹沟,脑池内密度增高影,形成铸型,大脑纵裂出血多见,表现为中线区纵行窄带形高密度影,出血亦见于外侧裂池,鞍上池,环池,小脑上池或脑室内,蛛网膜下腔出血一般7天左右吸收,此时CT检查阴性,而MRI检查仍可发现高信号出血灶的痕迹。 3、脑梗死的CT表现:缺血性梗死:平扫CT在发病后一天内常难以显示病灶,灌注成像则能发现异常,其后平扫CT表现为低密度灶,部位和范围与蔽塞血管供血区一直,皮髓质同时受累,多呈扇形,可有占位效应,相对较轻2到3周出现模糊效应,病灶不可见,1到2个月后形成边界清楚的低密度囊腔;出血性梗死:常发生在缺血性梗死一周后,CT表现在低密度梗死灶内出现不规则斑点,片状高密度出血灶,占位效应明显;腔隙性梗死:缺血灶为10到15mm大小,好发于基底节,丘脑,小脑和脑干,CT表现为脑深部的片状低密度区,无占位效应。MRI对梗死灶发现早,敏感高,病后出现长T1和长T2信号异常 4、听神经瘤的可靠征象:CT 桥小脑角池内等,低或混杂密度肿块,瘤周轻到中度水肿,偶尔见钙化或出血,呈均匀,非均匀或环形强化。第四脑室受压移位,伴幕上脑积水,骨窗观察内耳道呈锥形扩大。MRI 表现与CT相似增强MRI可无创性诊断内耳道内3mm的小肿瘤。 5、儿童骨折的特点。 骨折发生在儿童长骨时,由于骨骺尚未与干骺端愈合,外力与过骺板达干骺端而引起的骨骺分离,即骺骨骨折。由于骨骺软骨,不能显示,X线只显示为骺板,骺线增宽与干骺端对位异常,可以是骺与部分干骺端一并撕脱,儿童骨柔韧度较大,外力不易使骨完全断裂而形成不完全性骨折,表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲,看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆乳,即青枝骨折 6、不同类型骨髓炎的特征性表现。44页 一急性化脓性骨髓炎:a.x线平片发病两周内可见软组织改变:肌间隙模糊或消失,皮下组织与肌间的分界模糊,皮下脂肪层内出现致密的条纹影发病两周后可见骨改变,干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松,形成多数分散不规则的骨质破坏区,边缘模糊,其内骨小梁模糊、消失。由于骨膜掀起和血栓动脉炎,形成沿骨长轴的条形死骨,与周围骨质分界清楚,密度高于周围骨质 b CT检查:很好显示软组织感染,骨膜下脓肿,骨髓内炎症,骨质破坏和死骨,特别能发现小破坏区和小的死骨 c MRI检查:骨髓的充血,水肿,渗出和坏死在T1WI表现为低信号。在与骨干长轴平行的矢状或冠状面上,骨髓腔受累的范围显示良好。在病变早期的T1WI上病变区于正常区分解模糊,出现骨质破坏后分界清楚。在T1WI上充血水肿的肌肉和脓肿呈高信号。 二慢性化脓性骨髓炎:aX平片可见有明显修复的表现,即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。慢性骨髓炎痊愈则骨质破坏与死骨消失,骨质增生硬化逐渐吸收,骨髓腔再通。 特殊的影像学表现:慢性骨脓肿(慢性局限性骨髓炎:表现为长骨干骺端中心部位的圆形,椭

医学影像三基题库多选题及参考答案第一部分(100题)

医学影像三基题库多选题及参考答案第一部分(100题) 1.x线CT设备包括( ) A.单光子发射体层成像(SPECT) B.正电子发射体层成像(PET) C.普通CT或常规CT D.螺旋CT(SCT) E.电子束CT(EBCT) 2.高档螺旋CT的优点是( ) A.扫描时间缩短到亚秒级(<1s) B.矩阵为512×512时,图像重建时间小于1s C.可进行CT透视D.明显减少扫描盲区或漏扫层面,提高小病灶检出率E.具有图像后处理功能,如仿真内镜技术 3.EBCT的优点包括( ) A.可行容积扫描B.可行血流检查C.可行电影检查D.对心脏大血管检查有独到之处E.扫描时间短,有利于小儿、老年和急症患者检查 4.高档CT的再现技术包括( ) A.放大扫描技术B.CT导向下介入技术C.表面再现技术(surfacerendering) D.最大强度投影技术(MIP) E.容积再现技术(volumerendering) 5.关于CT诊断的临床应用,哪些是正确的( ) A.由于它的特殊价值,已广泛应用于临床B.定性诊断还存在一定限度C.颅脑CT 诊断价值大,但X线气脑、脑室造影仍继续应用D.胃肠道病变的CT诊断价值大,但其腔内病变仍继续应用钡剂造影检查E.心血管造影CT的出现可取代超声心动图 6.现代医学影像学包括( ) A.放射诊断学B.USG C.CT D.MRI E.ECT 7.X线与诊断相关的特性包括( ) A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.电离效应E.生物效应 8.X线影像的形成,基于以下几点( ) A.X线具有穿透力,能穿透人体结构B.被穿透的组织结构存在密度差别C.被穿透的组织结构存在厚度差别D.被穿透的组织结构产生电离效应E.经过显像过程,形成黑白对比、层次差异的X线影像 9.X线与治疗相关的特性包括( ) A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.电离效应E.生物效应 10.X线对比剂的引入方式包括( ) A.口服法B.灌注法C.穿刺注入法D.产气法E.呃气法 11.水溶性碘对比剂包括( ) A.碘化油B.泛影葡胺C.碘苯六醇D.碘普罗胺E.碘必乐 12.使用碘对比剂时,应注意( ) A.了解患者有无禁忌证B.作好解释工作C.行对比剂过敏试验D.备好抢救药品与器械E.遇到严重反应应快速检查完毕 13.X线诊断的准确性取决于( ) A.对X线影像特点的认识B.对相关解剖结构的认识与分析C.对相关病理基础的认识与分析D.正确的诊断思维方法E.遵循一定的原则和步骤 14.观察异常X线表现时,应注意以下几点( ) A.病变的位置和分布B.病变的数目C.病变的形状D.病变的边缘E.器官功能的改变 15.至今为止,X线机的发展阶段含( )

(完整版)医学影像三基试题及答案

医学影像三基试题及答案 医学影像“三基”试题及答案 一.单选题(共1764题,每题1分) 1.对影像模糊度的叙述,哪项正确:( D ) A.模糊与管电压有直接关系B.被照体放大,即为模糊度C.一张优质片,模糊度为零D.半影越大,模糊度越高E.被照体失真即为模糊度 2.平行并距离胶片15cm远的一个薄平面结构,在靶一片距90cm 时,用2mm焦点投照,记录在胶片上的半影大小是:( ) A.0.1 B.0.2 C.0.4 D.0.75 E.0.9 3.X线影像的边缘不清晰,称为:( C ) A.颗粒模糊B.斑点C.半影D.影像重叠E.吸收模糊 4.整个照片影像模糊,可能是下述哪种原因:( A ) A.病人颤动B.曝光时间过长C.显影时间长D.胶片污染E.显影液衰竭 5.投照中,不适当的角度主要影响照片的:( E ) A.密度B.对比度C.层次D.清晰度E.失真度 6.提高X线摄影的清晰度,需要:( B ) A.最大物-片距B.最大焦-片距C.最小焦-片距D.最大焦-物距E.以上都不是

7.在胶片特性曲线中,照片密度与照射量成正比者为: ( B ) A.足部B.直线部C.肩部D.反转部E.以上都是8.在不使用增感屏时,n值一般为:( A ) A.2以下B.2~3 C.4~5 D.1以下E.0 9.在同种元素的原子中,不同轨道的电子被击后,产生的波长不同,其波长规律是:( D ) A.K>L>M>N B.L>K>M>N C.M>L>K>N D.K <L<M<N E.M<L<K<N 10.X线管阴极电子流的数量是由什么决定的:( E )由阴极灯丝电流决定 A.千伏峰值B.焦-片距C.焦点大小D.物-片距E.以上都不是 11.钼元素(42 96Mo)产生K标识射线时所需电压为: ( C ) A.1.55kV B.8.86kV C.20.OkV D.25.5kV E.69.3kV 12.铜作为x射线管阳极物质时产生Kα标识射线的波长为:( A ) A.1.549×10^-8cm B.1.402×10^-8cm C.0.721×10^-8cm D.1.946×10^-8cm E.1.445×10^-8cm 13.X射线的波长为1.00×10^-7cm时,其频率为: ( B )

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