李可老中医治疗中风医案七则
中风七则
一、中风闭症(脑溢血)
张翠兰，女，47岁，肥胖体型，患原发性高血压，多年失治，致时时头晕肢麻。1997年6月16日14时许，突然昏扑，扶起后，口角流涎，呕吐如喷射状，失语，右瘫，昏迷。面赤如醉，两手握固，四肢拘挛，项强，瞳孔不等大。
痰涌如鼾，即送城关医院抢救。会诊意见：1．脑溢血(左颞右基底节区出血，右基底节区腔隙性脑梗塞，CT检查报告)；2．风中于脏，痰热内闭。院长邀余协治。除西医常规抢救措施外，建议：
1．三棱针重刺十宣、十二井、双足趾尖出血，刺激末梢神经，减轻脑压；毫针强刺素髂，人中，内关，足三里，丰隆，涌泉，由上而下，重刺健侧，引血下行，促苏，2次／日。
2．加用中医现代科研成果清开灵、醒脑静静滴；早用活血化瘀中药针剂，促进吸收，防止脑疝形成，2次／日。
6月17日10时，经上述处理后，痰涌大减，四肢拘挛缓解，喂水可以咽下，体温38．5℃，加用中药：
1．降气火之升腾，清痰热之内闭：
赭石粉、怀牛膝、生石决、生牡蛎、生白芍、元参、生半夏各30克，黄芩、天麻、勾藤各15克，酒大黄、天竺黄、胆南星、菖蒲、郁金、甘草、车前子各10克，生铁锈磨浓汁煎药，日进一剂；
2．安宫牛黄丸2丸，捣为糊，日进2丸；
3．羚羊角粉2克，麝香O．3克，以竹沥水加姜汁数滴，一日内多次分服。
6月18日10时，黎明泻下热臭便一次，呕止，痰鸣消失，瞳孔等大，等圆，体温37．5℃。原方去生半夏，黄芩炒炭，酒军另煎，再泻一次后弃去，余药不变。安宫丸减为1丸。
6月22日8时，上药连进3剂，今晨7时许睁目看人，苏醒。可以点头、摇头回答询问，仍失语，血压正常，开始进流食。以手指口，索饮，舌红，根有腻苔，边尖瘀斑。神倦，体温37℃，六脉细数而虚。散剂扶正清脑化瘀：三七、琥珀、西洋参、藏红花、人工牛黄、天竺黄、生水蛭、炮甲珠、全虫尾、大蜈蚣、羚羊角尖各1O克，守宫10条，麝香3克，上药研粉混匀，1克／次，3次／日，竹沥水送下。
6月26日，口眼歪斜已正，舌体灵活，开始讲简单的话，出院回家调养。
二、中风脱症
城关居委装卸工温宝兴，52岁。1977年4月23日凌晨5时，突觉胸中气不上达，随即昏厥。自汗，遗尿，右半身偏瘫。脉弱不上寸，尺部亦虚。以毫针刺人中后苏醒，语声低微如蚊蚋。此人一生困顿，当装卸工几十年，难求温饱，劳倦内伤，肾元久衰。昨夜装车到零时，已觉气喘汗出，湿透内衣。法宜大补气血，温肾敛肝固脱。补阳还五汤变方合张锡纯氏来复汤加减：
生芪120克，山萸肉60克，红参10克(另炖)，当归30克，白芍15克，炙草10克，肾四味120克，生龙牡各20克，赤芍、川芎、地龙各10克，桂枝10克，桃仁、红花各3克，鲜生姜10片，大枣10枚，胡桃4枚，7剂。
4月30日二诊：服1剂，汗敛喘定，服3剂，可拄杖学步。服完7剂，已可弃杖行路。嘱其再服7剂。5月下旬，遇于百货公司，扛包装车已如常人，追访至62岁，继续当装卸工，健壮逾于往年。
三、中风偏瘫(脑血栓形成)
张亚康，69岁，城关合作商店会计。1980年4月19日初诊：高大肥胖体型，一月来腰困如折，夜甚。小便余沥，昨晚睡前觉右肢麻木，今晨醒来已偏瘫。嘴向右歪斜，漏气，漏饭。舌短，语蹇，头晕气短，按脉浮软，舌淡胖有齿痕，舌左瘀斑成片。县医院内科诊为脑血栓形成。
年近古稀，形盛气衰。肾元久亏，肝失滋荣，气虚失运，发为偏枯。拟补阳还五汤加减，益气固肾，祛痰化瘀，虫类通络：
生芪120克，当归30克，赤芍15克，川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子、天南星、白附子、天麻、僵蚕、土元、桂枝、炙草各10克，生龙牡各30克，鲜生姜10片，枣10枚，胡桃4枚，3剂。??
4月21日二诊：药进三剂，每日针灸曲池透少海、合谷透后溪、阳陵透阴陵，风市、足三里。面部：牵正穴。口眼歪斜已愈。语言饮食已无碍。手脚可抬举，患手握力恢复。效不更方，原方3剂。???
4月24日三诊：生活已能自理，舌上瘀斑退净，予三七、琥珀、红参、全河车、止痉散各30克，研粉，每服3克，2次／日，痊愈。追访5年，一切如常。
四、卒中前兆
赵银兰，65岁，学宫巷居民。1984年1月22日初诊：10年前经我院内科诊为原发性高血压(低压偏高，持续在100～110毫米汞柱)、脑动脉硬化。长期服用降压剂及清脑泻火中成药。入冬以来，眩晕加重，手指麻木，膝软，足下如踏棉絮。曾多次跌扑，以致不敢下炕走动，舌短语涩。近来口舌生疮，口渴，饮多尿多，舌体热如火燎，双膝独冷如冰。脉弦劲搏大，舌红无苔而干。脉证合参属阴虚阳浮，龙火上燔。法宜大滋真阴，引火归原：九地190克，盐巴戟肉、二冬各30克，云苓15克，五味子6克，油桂1．5克(冲)，3剂。
1月26日二诊：诸症皆愈，已扔掉拐杖，健步如常。
3月8日晚，患者步行来家，面色清朗，谈笑自如，唯觉耳鸣如蝉声。仍是肾水亏于下，初春阳升，龙火不能潜藏。拟引火汤合耳聋左慈丸，加菖蒲启窍：
引火汤加柴胡6克，活滋石、生龙牡各30克，菖蒲10克，上方服3剂，耳鸣亦愈，已无不适。
火不归原，亦卒中之一种类型，与他型治法大异。当中医之“证”与现代医学之“症”发生冲突时，要毫不犹豫地舍“症”从“证”。一切局部的病变，皆由整体失调所派生。中医学的“证”，正是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。
其中，更包含了“个体特异性”，即同样的病，在不同的病人身上，有特异的表现，更是辨证的关键。故治“证”即是调节整体，整体康复，则局部的病变，常可奇迹般地不治自愈。
五、面瘫误治坏病
翟孝良，49岁，供销社采购员。1983年2月23日初诊：1982年12月27日晚8时许，与人闲坐，忽觉眼跳，舌硬，说话漏风，左眼不能闭合，嘴向右歪斜，大渴引饮，服牵正散类方20余剂，最重时防风30克，连服7剂。全虫每剂15克，累计共用防风405克，全虫300克，白附子等辛燥药剂剂必用，不效则加量。延至元月24日，渐渐头眩，心悸怔忡，
身软神疲，夜不成寐，食不知味。脉涩无力，50动内止歇达7～8次，舌红无苔而干，时觉心动神摇，坐卧不安。心电图见“频发室性早搏”。夜尿特多，约十一二次，而嘴眼歪斜更甚。
??? 患者素体阴虚，复加劳倦内伤，日日奔波，中气大虚，致内风妄动，嘴眼歪邪，本与外风无涉。医者只见局部，忽视整体，见病治病，过用风药，致气阴两伤，已成坏病。
既已出现“脉结代，心动悸”之炙甘草汤证，则当以炙甘草汤救阴复脉。用伤寒原方，以汉代与今度量衡之比率，折半定量：
炙草60克，生地250克，红参15克(另炖)，桂枝、麦冬各45克，阿胶30克，火麻仁60克，鲜生姜45克，大枣30枚，以黄酒500毫升，水2000毫升，文火煮取600毫升，人阿胶烊化，日分3服。
针刺补中脘、足三里，弱泻内关。
3月1日二诊：上药连进5剂，针灸1周，诸症已退七八，舌上生薄白苔，已不甚渴，尿已正常。两手一百动内偶见一二止歇，脉仍细涩无力，且觉脐下有动气上奔感。
是阴虚于下，冲脉不安其位。改投《温病条辨》三甲复脉汤，大滋真阴，潜阳熄风宁络。加红参助元气，紫石英、活磁石镇冲脉，协调上下：
炙草、生地、白芍各18克，阿胶、麻仁各9克，麦冬、牡蛎各15克，生鳖甲24克，生龟板30克，红参15克，紫石英、磁石各30克，3剂。
加灸牵正、颊车、地仓、承浆、鱼腰、鱼尾、四白、阳白，左头角麻木处，梅花针轻扣。
3月6日三诊：诸症均愈，早搏消失，六脉和匀流利，精神食纳均佳。经治12日，药误变证得安。面瘫亦愈八九。遵养正邪自退，治风先治血，血行风自灭之理，予补阳还五汤加味，益气养血活血助肾善后：
生芪120克，当归、首乌各30克，天麻15克，赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、炙草各10克，白芷5克，肾四味60克，鲜生姜10片，枣10枚，胡桃4枚，5剂。
后于夏季遇于街头，病愈之后，体质大胜从前。
按：本例初诊失误，在于混淆了内风与外风的界限，误以治外风的方药治内风，造成气阴两伤，小病治成大病。东垣老人虽有“防风为风药润剂”之说，但毕竟风能胜湿，即能伤阴，不可久用。中医学关于“风”的概念，可说包罗万象，但不出外风、内风两大类。凡描述“风者善行而数变”、“肝风暴动”、“风引僻(面瘫)”、“风引偏枯”之类突发性病变之“风”，皆属内风，多与现代之脑神经系统病变相关。治宜滋水涵木，潜镇熄风。中医之“天人相应”观，又认为人与自然气候变动，息息相关，则外风又可引动内风，这些虽是老生常谈，但临证之际，常常不是一目了然，要慎思明辨。其次，运用前人验方，不可信手拈来，见病即投。亦要辨证得当，方可施用。
六、顽麻怪症
刘秀珍，女，31岁，煤运公司职工。1998年8月2日初诊：病已13个月，由产后失调引起。其症，入睡则梦魇。
挣扎至四肢麻木而醒，醒后活动10多分钟始能恢复知觉。
曾注射营养神经、强壮针剂，不效。又服补中益气、八珍、十全辈，皆不应。近来日见加重，白昼亦觉左半身忽然一阵麻木，虽午睡片刻亦不能免。今夏虽酷热至36～37度，亦畏寒。夜睡必右侧卧，仰卧则气不能上达。诸多见证，悉属气血两虚，兼阳虚，湿痰留滞经络。脾主气，肝主血。
脾虚则痰湿内生，流于四末而为麻木；产后肝血已亏，卧则血归于肝，四末失养则不仁；入睡则营卫气血运行迟滞，故病作。前医遣方，本属对症，惜用药无分主次，失却统领，故不能达于病所。今当重用气药为帅，以气统血、运血、化湿，佐虫类入络，搜剔湿痰死血，油桂温阳，木香流气，气旺湿去血活，其症当愈：
生芪120克，当归30克，红参(另炖)、赤芍、川芎、桂枝、白芥子、生半夏、天南星、油桂、僵蚕各1O克，止痉散(全虫12只、蜈蚣2条研末冲)，黑木耳30克，肾四味60克，炙草10克，木香、桃仁、红花各3克，鲜生姜10片，枣10枚，胡桃4枚，10剂。
8月13日二诊：已11日未麻木，微觉头晕，面白不泽，食纳大增。原方去半夏、南星，加制首乌、白蒺藜各10克，阿胶15克(烊化)。
10月中遇于街头，知已痊愈两个多月。曾赴京办事，虽奔波劳累，吃睡不好，亦未犯病。
七、蛛网膜下腔出血
温玉双，女，27，岁，灵石余家庄农民，怀孕5个月。突于2000年4月18日剧烈头痛，喷射状呕吐，急诊住入县医院内科。经18日治疗，病势转重，5月6日深夜邀余诊视。询知，经4次腰穿，脑脊液呈血性，CT见“蛛网膜下腔出血”。颅内压居高不下，频频喷射状呕吐。近日多次发生短暂性抽搐，一度口眼歪斜，头痛如破，呻吟不绝，目赤气粗，呕吐稠粘痰涎及黄绿色苦水，其气秽臭。脉弦滑而劲，阵阵神糊。由脉证推断，显系肝胃痰火上攻，气机逆乱，有升无降，内风已动，有蒙蔽神明之险，急则治标，予降气涤痰和胃降逆：赭石、怀牛膝、生半夏各30克，胆星、天竺黄、柴胡、黄芩、酒龙胆草、枳实、炙草各10克，杭芍45克，珍珠母、茯苓各30克，(全虫5克、蜈蚣3条研冲服)生姜30克，姜汁1O毫升(对入)，煎取浓汁300毫升，小量多次缓缓呷服，待呕止，顿服安宫牛黄丸1丸。
5月7日二诊：药后头痛减，抽搐未发，凌晨又见剧烈头痛约1刻钟，呕减而未止。神志已清，可以回答询问。
呕出酸苦粘涎，脉弦滑较昨稍缓，舌上水滑，胃中觉凉。
改投镇肝熄风汤合吴茱萸汤加减，重在降逆和肝胃：
赭石45克，怀牛膝、生半夏、茯苓各30克，红参(另炖)、吴茱萸(开水冲洗7次)、炙草各15克，全虫1O克，大蜈蚣10条，鲜生姜30克，姜汁10毫升，煎取浓汁500毫升，小量多次，缓缓呷服。
5月8日三诊，痛呕均止，颅压正常。仍予原方加减，侧重化瘀：赭石、怀牛膝、生半夏、云苓各30克，红参(另炖)灵脂、吴茱萸(洗)各15克，生龙牡、珍珠母各30克，生杭芍90克，(全虫3克、蜈蚣4条研粉分次冲服)，鲜生姜30克，大枣20枚，2剂。
上药服后诸症均退，未见任何后遗症。唯输液一侧之下肢肿，夜寐欠安，六脉和缓，右寸略弱。予补阳还五汤，运大气、化瘀，以助康复。生芪120克，当归、益母草、丹参、珍珠母各30克，川芎、桃仁、红花、地龙、僵蚕各10克，蛤粉30克，白芥子炒研、桂枝、炙草各10克，生杭芍30克(全虫3克、蜈蚣4条研粉冲服)。
上方服3剂后又带7剂出院回家调养。
按：本例之剧烈呕吐得力于小半夏加茯苓汤重用生半夏加赭石末、鲜生姜、姜汁，此法余一生应用上万例，通治一切肝胃气逆之呕吐，如妊娠恶阻剧吐，水米不入；胃出血狂吐不止；现代医学确诊之脑膜刺激征；寒热错杂之胃肠痉挛等，皆有捷效。轻症服一两口即止，稍重则服2、3次即愈，极重症10小时许过关。标症一除，再缓图治本。不论何种呕吐，皆
由胃气上逆。胃为气机升降之中枢，胃气不降，则诸经之气皆逆。方以赭石、生半夏、鲜生姜降胃，则气机升降复常，何呕吐之有?正是执简驭繁，以不变应万变之法。
又，本例之剧烈头痛，在加吴茱萸汤后一剂而止，吴茱萸辛苦大热，其气燥烈。下笔之际，曾有犹豫，恐不合于“脑出血”症，但伤寒论吴茱萸汤证，明白昭示：“干呕吐涎沫，头痛者吴茱萸汤主之。”止痛与止呕，正是吴茱萸的两大功效。中医虽无“蛛网膜出血”这样的病名，但患者头痛如破，剧烈呕吐，吐出物为酸苦涎沫，又自觉胃凉，正是肝胃虚寒，夹痰饮上冲巅顶(脑)之的据。病机既合，投剂之后，头痛如破及残余之呕吐立止。读古人医案，常有“覆杯而愈”、“效如桴鼓”之描述，一经临证，乃深信经方确有神奇功效。由此领悟，伤寒六经辨证之法，统病机而执万病之牛耳，则万病无所遁形。“病”可以有千种万种，但病机则不出六经八纲之范围。正是内经“知其要者，一言而终”的明训，执简驭繁，万病一理。临证之际，不必在“病名”上钻牛角，不但不考虑西医的病名，连中医的病名也无须深究。胸中不存一丝先人为主之偏见，头脑空明灵动，据四诊八纲以识主证，析证候以明病机，按病机立法、遣方、用药，如此，则虽不能尽愈诸疾，庶几见病知源，少犯错误。仲景学说是中医学活的灵魂，也是破解世界性医学难题的一把金钥匙。“难症痼疾，师法仲景”是我一生的座右铭，愿与青年中医共勉!
李可老中医的综合辨治论总结
李可老中医的综合辨治论总结 (土轴论，痰湿论，水饮论，治血论，消渴论，治皮论，肝肺论，胆胃论，治癌论）1、辨治总歌（治疗肝胆肺胃癌，降降辟入，定开治止） 血热湿毒通风痒 疏补养柔清暖平 疏流清利通活散 敛泻补纳降润肺 气食积痰瘀热胃 癌瘀痰水气结毒 降胃柔肝化膀胱 降心提胸温镇冲 辟秽解毒袪风络 入血搜剔破死血 定风制酸培固本 开冰清浮郁发通 治皮宣发脾不受 止痒理中醒不统 【辨证总歌细解】：（黑体字句细解见下分论） 柔肝：白芍炙甘草 降胃：厚朴枳实 /陈皮砂仁 化膀胱：益智仁乌药/干姜附子 降心：黄连栀子黄柏（交泰） 提胸：柴胡升麻 温镇冲：磁石紫石英龙骨牡蛎 辟秽：藿香佩兰 解毒：银花连翘鸡血藤白花蛇舌草 袪风：秦艽荆芥防风羌活独活 入络:附子川草乌 入血：荆芥穗皂角刺牛蒡子 搜剔：蜈蚣全蝎 破死血：炮甲麝香/生半夏云苓 定风：制首乌白蒺藜 制酸：浙贝母煅牡蛎桑螵蛸煅瓦楞子 培固本：肾四 治皮：玉屏风 宣发：白芷麻黄 脾不受：砂仁三仙 开冰：附子吴茱萸 清浮：元参 郁发：细辛 通：茅根木通/大黄厚朴 止痒：紫苏浮萍蝉蜕地龙
理中：四君 不醒：砂仁白豆蔻 不统：姜炭三仙炭 2、土轴论 【食少病热内，肝尿参三苦，甘归土中胀】 食少呕泻停治病 少腹鼓凸气大陷 病症冲突当从证 热病疾病霹雳攻 内伤热症温敛引 肝炎主湿治从睥 尿毒泻浊必醒睥 参脂启睥麦谷开（红参五灵脂启睥，炒麦谷芽开胃） 三仙藿佩砂化湿 苦寒变通反佐巧 甘寒养阴不碍胃 归补附地引中益（当归补血汤，桂附地黄汤，补中益气引火汤） 火不生土附理潜 木不疏土芪桂芽 土弱湿雍茯泽蔻 中阻理砂半秫米（中焦阻隔，理中汤加砂仁半夏秫米） 胀虚理芪砂忌破（中焦阻隔，下不通，虚胀，理中汤加黄芪砂仁，忌用破气药） 胀实通黄附子辛（中焦阻隔，下不通，实胀，用大黄附子细辛） 5、治血论 （a胃逆热妄行，b睥不统，c肝不藏克睥，d火不归热熏，e火不归兼脾虚，f肾不藏气随脱，g阴损及阳） 逆统藏归虚脱损 凉归逍遥四君姜（a血热十灰散，b归脾汤加三炭，c逍遥散合四君子加炮姜炭） 四君七味引火强（d引火三炭，e四君子合七味地黄汤） 当补参萸龙牡敛（f当归补血汤加红参山萸龙牡） 肾四炭四阿胶粘（g破格救心合当归补血汤加四炭阿胶） 4、消渴论 不升不降元根拔 下寒上热三阴藏 救胃生津理中引 黄皮半芍金六君（黄连陈皮半夏白芍对应降心肺胆胃，金水不藏，用金水六君煎） 引火桂附地黄君（下元不藏-引火桂附地黄汤合四君子） 导龙归海乌梅封（厥阴不敛-乌梅丸合封髓丹） 附理砂半芍萸汤（三阴：运太阴，固少阴，敛厥阴，黄芪，熟地，乌梅白芍主） 5、痰湿论 痰饮半茯五苓汤（痰饮用小半夏加茯苓合五苓散） 咳喘姜辛呕茯赭 有形肺胃痈结肿 肺青石甘瓜阳青（瓜丹桂枝韦茎汤；阳和小青芪萸汤）
中风病(脑梗死)中医诊疗方案
中风病（脑梗死）中医诊疗方案(试行) 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病诊断疗效评定标准》(试行，1995年)。 (1)主症：偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 (2)次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 (3)起病方式：急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 (4)发病年龄：多在40岁以上。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。 2.西医诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。 (1)急性起病； (2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损； (3)症状和体征持续数小时以上； (4)脑CT或MRI排除脑出血和其他病变； (5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。 (二)疾病分期 1.急性期：发病2周内。 2.恢复期：发病2周至6个月。 3.后遗症期：发病6个月以后。 (三)病类诊断 1.中脏腑：中风病有意识障碍者。 2.中经络：中风病无意识障碍者。 (四)证候诊断 1.中经络 (1)肝阳暴亢：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。
(2)风痰阻络：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。 (3)痰热腑实：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。 (4)气虚血瘀：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。 (5)阴虚风动：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。 2.中脏腑 (1)风火蔽窍：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。面红目赤，肢体强直，口噪，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。 (2)痰火闭窍：突然昏倒，昏愦不语，躁扰不宁，肢体强直。痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。 (3)痰湿蒙窍：突然神昏嗜睡，半身不遂，肢体瘫痪不收。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。 (4)元气衰败：神昏，面色苍白，瞳神散大，手撒肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。舌淡紫或萎缩，苔白腻，脉散或微。 二、治疗方案 (一)针刺治疗 1.治则：醒脑开窍针法为主，根据中风的不同症状，使用不同穴位配伍。 (1)中经络：醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络。 (2)中脏腑(闭证)：开窍启闭。 (3)中脏腑(脱证)：回阳固脱、醒神开窍。 (4)中风并发症：疏通经络、通关利窍。 2.配方 (1)中经络 主穴I：内关、水沟、三阴交 主穴II：内关、印堂、上星、百会、三阴交
中医治疗脑卒中
中医治疗脑卒中 【摘要】目的探讨中医药治疗脑卒中的临床疗效；方法将96例脑卒中患者进行随机分组，研究组应用中医药治疗，对照组应用常规西医治疗，对比其疗效；结果研究组的总有效率为89.6%，对照组总有效率为75.0%，治疗组的临床疗效明显优于对照组；结论中医药在治疗脑卒中方面临床疗效满意，值得推广使用。 【关键词】脑梗塞；脑出血；中医药；疗效观察 脑卒中是一种中老年人临床上常见的脑血管意外性疾病，主要表现为偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍等，其发病率高，致残率高、死亡率高。本病在中医属中风病之中经络范畴范畴。本病不仅给患者和家属带来沉重的压力，也给国家和社会带来很大的负担，为了提高患者的生存质量和自理能力，本文旨在探讨中医药在脑卒中患者的治疗中的临床疗效。 1 资料及方法 1.1 临床资料本组研究对象为我2009年1月-2009年12月收治的96例脑卒中患者，随机将其分为研究组和对照组，每组各48例，其中男性49例，女性47例，年龄42-75岁，平均年龄56.3岁，病程2-72小时，平均1. 5天；所有患者临床表现主要以半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，舌强语謇等表现；所有患者中合并高血压者52例，合并糖尿病者21例，高脂血症23例，冠心病者19例；两组患者的一般资料包括年龄、性别、文化程度、既往史、本次病情、病程、病灶数及治疗前相关实验室检查等情况，均无统计学差异。 入选和排除标准：所有患者均经西医和中医诊断为脑卒中，有肢体功能障碍，临床神经功能缺损程度评分16-30分之间属中型者；本组研究对象不包括完全恢复性短暂脑缺血发作、脑出血、脑肿瘤、脑外伤等引起的卒中及重度认知障碍的患者。 1.2 治疗方法研究组本组患者应用中医药进行对症治疗，根据患者的临床表现进行辨证论治，给予中药和针灸治疗。基本方为黄芪45 g，桃仁6 g，红花6 g，当归9 g，赤芍9 g，川芎6 g，牛膝12g，鸡血藤15g，川芎10g，桂枝10g，三七3g，地龙10g，白僵蚕10g，功能祛瘀通络，补气活血；对于气虚明显者加人参30g；血压偏高持续难降者加用龙骨30g、牡蛎30g；肝肾阴虚、痰火挟瘀型加用益母草10g、杜仲12g、菖蒲10g、天麻10g和钩藤10g；纳差者加炒谷、麦芽各15g、山楂15g、川厚朴10g。水煎服，日一剂连续服用30 d。 针灸治疗：急性期采用头针，待病情稳定后，加用推拿按摩，主穴；内关、人中、极泉、三阴交，按其辩证论治进行配穴，每日1次。 对照组：血塞通注射液200 ml，加入250 ml的5%葡萄糖溶液中，静脉滴
李可老中医经验节选：攻癌夺命汤治验录 名院名医治疗肝血管瘤的千年秘方
李可老中医经验节选：攻癌夺命汤治验录+名院名医治疗肝 血管瘤的千年秘方 肿瘤临证初探一、攻癌夺命汤治验录攻癌夺命汤是我在50年代后期至60年代中期所创，由漂海藻、生甘草、木鳖子、醋鳖甲、蛇舌草、夏枯草、蚤休、海蛤壳、黄药子、生半夏、鲜生姜、元参、牡蛎各30克，大贝15克，山茨菇、山豆根各10克，“全虫12只，蜈蚣4条，明雄黄1克”(研粉吞服)，19味药组成。本方脱胎于兰州已故名医董静庵先生之验方“海藻甘草汤”，原方主治瘰疬，由海藻、甘草各10．5克，全虫12只、蜈蚣1条组成，水煎服。我师董老意，加量3倍，虫类药研粉吞服，以加强药效。另加鳖甲、消瘰丸(元参、牡蛎、大贝)、夏枯草、生半夏、鲜生姜，大大加强了养阴化痰，攻坚散结之力。曾治愈甲状腺腺瘤24例，甲状腺瘤左锁骨上凹淋巴结肿大疑恶变5例，缺碘性甲状腺肿12例，颈淋巴结核4例，泛发性脂肪瘤5例，脑瘤术后复发1例。多数在半月内痊愈，无复发。1961年后加木鳖子、蛇舌草、蚤休、黄药子、山豆根、明雄黄，基本定型。经临床运用40年，用治多种恶性肿瘤，竟获奇效。兹选录验案数则如下：1．恶性淋巴瘤景月华，女，65岁。灵石检察院赵嫦娥母，1977年8月15日初诊：颈左侧肿物40天，初起如黄豆大，未及1个月，猛长如初生婴儿头大，并向下
蔓延至左锁骨上窝，凹凸如岩，坚硬不移；颈右侧及颊车穴下方肿块6个，大如杏核，连成一串，坚硬不移；双腋下，双腹股沟淋巴结皆肿大如枣，推之不移。随肿块之逐日增大，上则头痛如破，气喘痰壅，{MOD}憋胀，面色灰滞，神识昏糊。下则二便闭结，溲若浓茶。口臭熏人，苔黄厚腻，中根黑燥，六脉沉滑数实。(后经山西肿瘤医院病检，确诊为“左颈部弥漫型恶性淋巴瘤混合细胞型”，病理号3054)辨证属痰毒弥漫三焦，毒入血分，阻塞气机，蒙蔽神明重症。拟攻癌解毒，涤痰通腑，软坚散结为治，以攻癌夺命汤合礞石滚痰丸扫荡血毒：漂海藻、生甘草、煅礞石、木鳖子、生半夏、鲜生姜、莱菔子(生炒各半)、黄药子、鳖甲、生牡蛎、浮海石、海蛤壳、元参、蚤休各30克，大黄、大贝、桃杏仁各15克，山茨菇、山豆根、红花各10克，“全虫12只、蜈蚣4条、明雄黄1．2克”(研末冲服)。以蛇舌草、夏枯草各120克，煎汤代水煎药，煎取浓汁600毫升，日分3 次服，7剂。8月23日二诊：患者服首次药后约l刻钟，突觉满腹上下翻腾，五脏如焚，欲吐不得，欲泻不能，烦躁欲死，旋即昏厥。我急赴病家，患者已醒。诉刚才出一身臭粘汗，吐出胶粘痰涎半痰盂，胸膈顿觉宽敞，唯觉困乏而已。诊脉和匀，此乃药病相争，正胜邪却之佳兆。《内经》有“药不瞑眩，厥疾弗瘳”之记载。一旦出现瞑眩现象，必有非常之效。嘱原方续服。服2～7剂时，每日畅泻污泥状夹有脓血、
中医治疗中风偏瘫的三大经验秘方
中医治疗中风偏瘫的三大经验秘方 中风病急性期由于气血逆乱，损血耗精，至恢复期必见虚证，可有半身不遂，兼有气短懒言、神疲倦怠、眩晕耳鸣、肢体乏力、腰膝酸软等症。来看看中医治疗中风偏瘫的三大经验秘方。通经活络药肝风内动后，经脉络道瘀滞，血不能充养肢体，从而出现上肢不能抬举，掌不能握，下肢不能行走，足不能步的半身瘫痪主症。治疗用通经活络之法，药用桑枝、桑寄生、天仙藤、忍冬藤、鸡血藤、海风藤、青风藤、络石藤、全蝎、蜈蚣等。其中，桑枝通利关节，善通上肢之经络，兼有祛风清热之功。桑寄生养血通络，犹善通下肢之经脉，兼有补益肝肾之效。天仙藤、忍冬藤、鸡血藤、海风藤主用通经活络，其中天仙藤尚能理气活血而利关节;鸡血藤又兼补血活血，舒筋活络，对老人、虚人、血不养筋的经络不通者尤宜;忍冬藤兼有清热通络，用于经络闭塞，风湿痹痛者较好;络石藤专于舒筋活络，用于筋脉拘挛，不易屈伸者更宜。蜈蚣既有平肝熄风定惊之功，又有舒筋通络，搜剔经脉络道之能。蜈蚣、全蝎、小白花蛇对中风急症阶段的痉挛抽搐具有卓效。益养肝阴药中风病急性期由于气血逆乱，损血耗精，至恢复期必见虚证，可有半身不遂，兼有气短懒言、神疲倦怠、眩晕耳鸣、肢体乏力、腰膝酸软等症。治用益养肝肾药物，可使肝血得以濡养，肾精
得以填充，元气得以恢复，诸症得以消除。药用蒸首乌、枸杞子、怀牛膝、女贞子、杜仲、山萸肉补益肝肾之精血，肝得濡养，则肝阳不致亢而为害，内风之源得以澄清，肾精得充，则肝木得以涵养，精血化生有源，其中杜仲还有通血脉，利关节之功;怀牛膝强筋骨，舒筋脉兼有引药达膝之效;女贞子尚能安五脏，强腰膝，明耳目。用太子参、北沙参益养正气，用于气血不足之证，太子参功同人参而力弱，此药益气而不燥，养阴而不腻，无助阳动风之害;北沙参补养肺气，益脾养肾，二者合用，有补气而养血，补阴而制阳之功。笔者体会临床上太子参、北沙参合用，补气之功胜过黄芪，而无黄芪升阳助火之弊，可谓中风气虚补气之良药。益气固脱药中脏腑若见神志昏愦，面红如妆，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗出如油，二便失禁，脉微欲绝等症，此属阴竭于下，阳厥于上，阴阳互不维系，真气外泄，阴阳将要离绝，元气败脱之征。治疗急用益元固脱之法，药用西洋参、当归身、沙参、枸杞子、蒸首乌、阿胶等。其中，西洋参、沙参益养元气，回摄真气，生津固本，养阴育阳，即善补阳者于阴中求阳之意。当归身擅长补血、养血而中守，使营血顺行;枸杞子、蒸首乌补肝肾，益精血，《景岳全书·本草正》上说“枸杞味重而纯，故能补阴，阴中有阳，故能补气。所以滋阴而不致阴衰，助阳而能使阳旺”，可见枸杞能固阴阳之根，使阴阳交互而不致分离相失;阿胶滋阴补血，又
李可老中医治疗脚气四则
李可老中医治疗脚气四则 案一： 高文兆，60岁，城关粮站会计，1976年8月8日诊。肥人湿胜气虚，脚气10年不愈。时轻时重，每夏必犯。刻诊，双脚肿烂，脓水淋漓，不能步履。腹股沟淋巴结肿大如枣，痒痛夜不能寐。脉滑数而右寸极弱，知为气虚湿热下流： 生芪45克，忍冬藤、芙蓉叶、生苡仁、苦参、地肤子各30克，苍术15克，黄柏、川牛膝、通草、猪苓、甘草各10克，防己、生槟榔各12克，木瓜15克， 内服3剂，药渣浓煎一盆，化入生白矾、雄黄各20克，趁热熏洗双脚，杀菌敛疮止痒，3剂而愈，追访3年未犯。案二： 长女李芹，16岁，1979年12月17日初诊。脚气3年，今冬脚冻成疮。近3日感染肿烂，脓水淋漓，红肿惞痛，不能步履。予清湿热解毒： 生苡仁45克，苍术、黄柏、川牛膝各12克，忍冬藤、芙蓉叶各30克，公英、地丁各20克，白蔹、车前子、甘草各12克，生姜5片，枣10枚以护胃气。 12月20日二诊：药进3剂，肿烂减而未愈。足背青紫，膝以下冰冷，右寸沉细。予益气温经和营： 生芪45克，当归30克，桂枝12克，赤芍15丸，吴茱萸
10克，炙草、桃仁、红花、通草、细辛各10克，生苡仁45克，白蔹12克，鲜生姜20克，大枣10枚。 12月24日三诊：肿烂结痂，脚膝温，色红活，原力去白蔹再服3剂善后。 文革以后，余之家境困顿，求饱已属不易，故尔'藜藿之体气血穷'，未病正气先虚。初诊未念及此，见病治病，徒以清热解毒为能事，损伤中气，出现寒化、虚化。二诊下病治上，又合当归四逆加吴茱萸生姜汤温经而治冻疮，重加生芪之益气生肌化腐，在下之疮疡立愈。吾女之冻疮，自此之后又历10冬，再未犯过。案三： 政协赵雄飞之女国英，20岁。1977年6月5日，脚气感染，双脚肿烂，腹胀气喘，昼夜剧痛，嚎哭不止，双侧腹股沟淋巴结肿大如枣。脉沉滑数，舌红苔黄腻，此属湿热化毒入血，有攻心之虞。忍冬藤90克，生苡仁45克，苍术15克，紫苏、泽泻、枳壳、独活、胡连、木香、黄柏、川牛膝、甘草各10克，木瓜15克，生槟榔12克，防已12克，通草6克，杉木屑120克(煎汤代水煎药兼外洗)。 服此方后，喘、痛、痒均退，脚肿未消，脉变右寸沉微，关上滑数。已是中气下陷，湿热下注，当下病治上，予五苓散加生芪45克，柴胡、升麻各10克，2剂后多年痼疾得愈，追访10年未犯。案四： 二轻局李新林之妻妹，27岁，患脚气6年，每年夏季必发，
老中医李可经验神效处方三十六条
老中医李可经验神效处方三十六条 中医有一句话俗语叫：气为血之帅.气和血地关系是什么？他们绝对不是半斤八两，气血平衡，这个血能不能够在血管里面运行畅通、流动、运转，把营养输送到五脏地各个部位，就靠气在推动它，领导它.假如没有气地领导，气弱了就会出血. 当然这是比较清醒地例子，如果出现大出血，有生命危险了，古人有一个对付地方法 "已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固"，就是说要赶快恢复阳气地统帅作用，很快就完全止血了，病人就救活了.阴和阳地关系就是气和血地关系. 牙龈出血怎么治？就是给他补气，比如用当归补血汤，只有两样药：黄芪与当归，当归是黄芪地一半. 有一个女大学生，月经期间，她冲了一个冷水澡，吃了一大包冰块，气候特别热，晚上睡觉时候空调开地很大，结果从第二天开始，他就闭经了，月经没有了，停止了.而且肚子很痛，吃很多地止痛药都解决不了这个问题.正好我来广州，她找我来看这个病，我就跟她说，用温经散寒地方法，她很快就好了. 有一位同志问，胆总管结石怎么治疗？这个东西没有现成地办法，这个要看病人本身是偏阴虚还是偏阳虚，是气虚还是其它方面地问题.你要拿药治一下，这个药叫大叶金钱草，每天用克，熬成水喝就可以了；另外用鱼脑石，每天克左右，碾成粉.如果这个病人非常地虚弱，一幅药之内能不能软化，那无疑肯定是阳虚，就把这个偏方加到四逆汤里面去用. 人身上地湿气很重，一到夏天发一些很痒地小包.这个东西湿气很重，一到夏天总是要发一些很痒地小包.到夏天地时候阳气就发，再一个阳气外发地过程，体内积存地那些垃圾，由内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸".这是一个问题.再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替人参，完全不能.你在任何时候不要吃西洋参，有害无益. 现在治肝炎，开始用清热解毒地方法，一段时间后，各项指标都达到正常，过后又会反弹.因为寒凉伤了病人阳气，将来康复起来更困难.什么是清热解毒？有热毒你才清解.中医课一开始就强调"天人合一"、"辨证论治"地观点.医生要辨证，阴病用阳药，就算不好，也没有大错. 我治多例抑郁症，基本就是四逆汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了，这个很奇怪，而且得病地大部分是大学生，家庭比较困难，环境压力比较大.我还计划用这个方子，试用于运动神经元疾病（这是个顽症，这个东西不但外国人治不了，我们也治不了），这个方子加等量制马钱子粉，看看会不会对这个病起到一定地效果. 人地头部啊，是阳气汇聚地地方，所以过去《内经》讲：头为诸阳之汇.阳气
(完整版)中风病中医辩证论治
中风的中医辨证论治 脑血管病是临床常见病症之一，具有发病率高，致残率高，死亡率高，合并症多及治愈率低的“四高一低”的特点。中西医结合是治疗该病的优势。 祖国医学对脑血管病(中风)的论述 祖国医学将脑血管疾病多称为“中风”。中风为内科常见急症之一。其起病急骤，变化迅速，证见多端，犹如自然界风性之善行数变，故前人以此类比，名日中风。对于中风病的治疗及预防，历代医家均极为重视。通过长期医疗实践积累，逐步形成了祖国医学对中风病独特的医疗优势。 一、中风病的发展源流 祖国医学对脑血管疾病的认识经过了长期的临床实践。多认为发生中风病，系指患者真阴素亏，正气不足，或五志过极，或高梁厚味。或尺牍思劳过度，以致心肝火炽，内风旋动，气逆血菀于上，痰浊蒙闭清窍，表现为猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，言语蹇涩或失语；或不经昏仆，仅以歪僻不遂为主要症状的一种脑病。因本病起病急骤，变化迅速，与自然界
之风邪特性相似，故古人以此类比，名日中风。 历经几千年，经过无数医家的实践和钻研，对中风之病因病机病位的论述祖国医学认为中风之病的病机为本虚标实，下虚上实，以肝、脾、肾虚为本，风火痰瘀为标，病位在脑，但与五脏有关。形成了祖国医学独特的理论体系。 二、中风病的病因病机 祖国医学认为中风的发生，不外乎内因与外因两个方面。主要因素在于患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，兼之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等因素，以致气血运行受阻，经脉痹阻，失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙闭清窍而卒然仆倒，半身不遂，而发中风。 （一）内因 内因在中风发病中起主要作用，已为临床实践所反复证实。 (1)情志失调 情志即七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。情志是机体对外界事物的不同反映，在正常情况下，不会使人致病。只有长期情志变化刺激，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调才会导致中风的发病。 七情中，又惟忧思郁怒为最甚。
名老中医治疗中风经验评述
中风亦名“卒中”, 现代医学将之分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病两大类。其中, 出血性脑血管病主要有高血压性脑出血, 而缺血性脑血管病包括脑血栓形成、脑栓塞和T IA 等。中医学认为本病是由忧思恼怒、饮食不节、恣酒纵欲等因而致的阴阳失调、脏腑气偏、气血错乱的一类疾病, 并被列为中医“四大证”之首, 故对于本病的防治历来被古今医家所重视, 而著名老一辈中医学者论治本病的临床经验和心得体会亦各得要妙。 1 病因病机 本病的病因较多, 病机复杂多变。任继学对本病的病因病机论述甚详且别有见地, 以病因有三,一为情志失调( 怒、嘻为主) ; 二为饮食失常( 膏粱美食或食咸过多) ; 三为久患消渴之疾( 痼疾) 。病机有二, 一是脑之气街为患, 气机受阻, 引起气不顺为风, 风动生热, 热为火之渐, 久而不解, 风热伤及脑髓大经、小络、孙脉; 二是“脑中血海”血脉、经脉、毛脉受损, 造成血络、血道循环障碍, 轻则血凝成瘀、痰生、热结、毒生, 而损伤脑之神机, 重则脑气不能束邪, 内风统领热邪火毒, 窜扰脑络血脉、毛脉之膜后, 而脉络之内受风热外鼓之力, 膜破、络裂, 血脉不能束血, 其脑气不能固血, 其血必溢于外, 重责溢于“琼室”之内, 脑髓精质体受损, 窍络阻塞, 于病机形成上下失应, 阴阳不能互用而欲离, 精气神不 能互生互化而欲离散。王永炎以中风急性期虽为本虚标实, 然而侧重在标实( 瘀血、痰湿阻滞) 去辨治中风急证, 并结合现代医学对本病的分类, 对其病机做进一步明确以适合临床中西医结合治疗, 缺血性中风主要由风痰瘀血痹阻脉络、痰热、气虚、阴虚等因致病; 出血性中风为风火、痰浊、邪热内闭心窍, 元气败脱导致而成。孔伯华谓本病之成是先有内因基础, 再有外因诱发。即痼疾潜伏于脏腑( 肝动热生、气火相郁、积食化痰、瘀塞经络、气虚上浮等害伤空窍) , 再遇外邪触发而成病。汪履秋认为中风一病
老中医李可经验神效处方三十六条
老中医李可经验神效处方三十六条 1 中医有一句话俗语叫：气为血之帅。气和血的关系是什么？他们绝对不是半斤八两，气血平衡，这个血能不能够在血管里面运行畅通、流动、运转，把营养输送到五脏的各个部位，就靠气在推动它，领导它。假如没有气的领导，气弱了就会出血。 2 当然这是比较清醒的例子，如果出现大出血，有生命危险了，古人有一个对付的方法 "已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固"，就是说要赶快恢复阳气的统帅作用，很快就完全止血了，病人就救活了。阴和阳的关系就是气和血的关系。 3 牙龈出血怎么治？就是给他补气，比如用当归补血汤，只有两样药：黄芪与当归，当归是黄芪的一半。 4 有一个女大学生，月经期间，她冲了一个冷水澡，吃了一大包冰块，气候特别热，晚上睡觉时候空调开的很大，结果从第二天开始，他就闭经了，月经没有了，停止了。而且肚子很痛，吃很多的止痛药都解决不了这个问题。正好我来广州，她找我来看这个病，我就跟她说，用温经散寒的方法，她很快就好了。 5 有一位同志问，胆总管结石怎么治疗？这个东西没有现成的办法，这个要看病人本身是偏阴虚还是偏阳虚，是气虚还是其它方面的问题。你要拿药治一下，这个药叫大叶金钱草，每天用120克，熬成水喝就可以了；另外用鱼脑石，每天6克左右，碾成粉。如果这个病人非常的虚弱，一幅药之内能不能软化，那无疑肯定是阳虚，就把这个偏方加到四逆汤里面去用。 6 人身上的湿气很重，一到夏天发一些很痒的小包。这个东西湿气很重，一到夏天总是要发一些很痒的小包。到夏天的时候阳气就发，再一个阳气外发的过程，体内积存的那些垃圾，由内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸"。这是一个问题。再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替人参，完全不能。你在任何时候不要吃西洋参，有害无益。 7 现在治肝炎，开始用清热解毒的方法，一段时间后，各项指标都达到正常，过后又会反弹。因为寒凉伤了病人阳气，将来康复起来更困难。什么是清热解毒？有热毒你才清解。中医课一开始就强调"天人合一"、"辨证论治"的观点。医生要辨证，阴病用阳药，就算不好，也没有大错。 8 我治100多例抑郁症，基本就是四逆汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了，这个很奇怪，而且得病的大部分是大学生，家庭比较困难，环境压力比较大。我还计划用这个方子，试用于运动神经元疾病（这是个顽症，这个东西不但外国人治不了，我们也治不了），这个方子加等量制马钱子粉，看看会不会对这个病起到一定的效果。 9 人的头部啊，是阳气汇聚的地方，所以过去《内经》讲：头为诸阳之汇。阳
8 脑病科 中风病(脑出血)中医诊疗方案 (2017年版)
中风病（脑出血）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》。 临床表现为神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；或出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。 急性起病，渐进加重，或骤然起病。一般出血性中风多动态起病，迅速达到症状的高峰，而缺血性中风往往安静状态起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。少部分缺血性中风患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。 发病前多有诱因，常有先兆症状。可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。 发病年龄多在40岁以上。 具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确诊断。 2.西医诊断标准 参照2014年中华医学会神经病学分会制定的《中国脑出血诊治指南》。 （1）急性起病。 （2）局灶神经功能缺损症状（少数为全面神经功能缺损症状），常伴有头痛、呕吐、血压升高及不同程度意识障碍。 （3）头颅CT或MRI显示出血灶。 （4）排除非血管性脑部病因。 （二）证候诊断 1.痰热内闭证：神昏，半身不遂，鼻鼾痰鸣，项强身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。 2.元气败脱证：神昏，肢体瘫软，目合口张，呼吸微弱，手撤肢冷，汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿不伸，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。 3.肝阳暴亢，风火上扰证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
著名老中医李可先生经验语录36条
著名老中医李可先生经验语录36条 1 中医有一句话俗语叫：气为血之帅。气和血的关系是什么？他们绝对不是半斤八两，气血平衡，这个血能不能够在血管里面运行畅通、流动、运转，把营养输送到五脏的各个部位，就靠气在推动它，领导它。假如没有气的领导，气弱了就会出血。 2 当然这是比较清醒的例子，如果出现大出血，有生命危险了，古人有一个对付的方法"已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固"，就是说要赶快恢复阳气的统帅作用，很快就完全止血了，病人就救活了。阴和阳的关系就是气和血的关系。 3 牙龈出血怎么治？就是给他补气，比如用当归补血汤，只有两样药：黄芪与当归，当归是黄芪的一半。 4 有一个女大学生，月经期间，她冲了一个冷水澡，吃了一大包冰块，气候特别热，晚上睡觉时候空调开的很大，结果从第二天开始，他就闭经了，月经没有了，停止了。而且肚子很痛，吃很多的止痛药都解决不了这个问题。正好我来广州，她找我来看这个病，我就跟她说，用温经散寒的方法，她很快就好了。 5 有一位同志问，胆总管结石怎么治疗？这个东西没有现成的办法，这个要看病人本身是偏阴虚还是偏阳虚，是气虚还是其它方面的问题。你要拿药治一下，这个药叫大叶金钱草，每天用120克，熬成水喝就可以了；另外用鱼脑石，每天6克左右，碾成粉。如果这个病人非常的虚弱，一幅药之内能不能软化，那无疑肯定是阳虚，就把这个偏方加到四逆汤里面去用。
6 人身上的湿气很重，一到夏天发一些很痒的小包。这个东西湿气很重，一到夏天总是要发一些很痒的小包。到夏天的时候阳气就发，再一个阳气外发的过程，体内积存的那些垃圾，由内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸"。这是一个问题。再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替洋参，完全不能。你在任何时候不要吃西洋参，有害无益。 7 现在治肝炎，开始用清热解毒的方法，一段时间后，各项指标都达到正常，过后又会反弹。因为寒凉伤了病人阳气，将来康复起来更困难。什么是清热解毒？有热毒你才清解。中医课一开始就强调"天人合一"、"辨证论治"的观点。医生要辨证，阴病用阳药，就算不好，也没有大错。 8 我治100多例抑郁症，基本就是四逆汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了，这个很奇怪，而且得病的大部分是大学生，家庭比较困难，环境压力比较大。我还计划用这个方子，试用于运动神经元疾病（这是个顽症，这个东西不但外国人治不了，我们也治不了），这个方子加等量制马钱子粉，看看会不会对这个病起到一定的效果。 9 人的头部啊，是阳气汇聚的地方，所以过去《内经》讲：头为诸阳之汇。阳气就汇合在这个地方。这个高血压，为什么长时间治疗不好呢，就是因为浊阴啊，（它）窃踞了这个阳气的位置了。清阳不升，浊阴不降，和过去讲所谓"肝阳上亢"什么的，不是一回事。
李可老中医一句话改变了我从医的观点
李可老中医一句话改变了我从医的观点 作者：医者佛 一、李可老中医曾与在下有一面之缘.先生曾经一句话改变了我从医的观点。 我问："李老，您从医多年，阳虚与阴虚之证各占多少？" 李可："我从未见过一个真正的阴虚患者。" 从此，我开始应用附子，从此，我的疗效大副地提高。感谢李老，所谓一句话，而诲人一辈子，非常地感激。 李老的医案，我是认真地钻研的。不是学习，是刻苦地研究。李老往往在不经意间的一句话，灵活掌握后，就可以触类旁通而可能救人性命。 "从李可身上能见到真正的中医的脊梁。"邓铁涛语。 此语不假 二、大家对于用附子见仁见智.其实本质在于阴和阳。这已经入了仲景的门径。
可喜。 对于是否该有附子，我想是有严格的指征的。毕竟这是毒药，用的不好，6克也可中毒。用的对证，80克生附子可以治愈大病。我正在用这个方法治疗脑干脑炎，效果奇佳。而且，我也实在不清楚，如果没有附子，还有什么药可以让四肢萎缩的肌肉恢复过来。 因此，说句实话，用附子，是因为它有适应证。并非为了逞强作势。该用而不用，还算是苍生的医生吗？ 三、余喜欢用附子治病，疗效非常神奇。 以前，用量不敢大，只在十数克范围内。后来读了《思考中医》，我细细地思量刘博士的观点，觉得阳气非常重要。当今医生多喜欢用滋阴药，效果不明显，且伤阳。且更有西医，拼命用抗生素，更是创伤人体阳气。观察病人，每多见脸色灰暗不华，眼周灰暗之征，且脉多见沉细。此皆是阳虚也。 治疗杂证，包括痛证，痹症、内科怪病等，临床我喜欢应用四逆汤以及当归四逆汤。且制附片一般从25克开始应用，多者至125克（回阳），或至90克，少者也经常在45克，35克范围。取得了非常不错的效果。 这样的医案好多，有时间我慢慢地发在网上，请大家鉴赏。 月前经病友介绍来我门诊一病患，女，60岁余，右腿膝关节以下至脚趾皆红肿热痛，摸上去发热，病人自述热痛不止，已经一年余，百般求治，不得其效。西医诊为血小板减少性紫癜。诊其脉沉细，右尺尤甚。舌淡。观
中风病恢复期中医诊疗方案
中风病（脑梗死）恢复期中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。 主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2．西医诊断标准：参考2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。 （1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排
除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期 1．急性期：发病2周以内。 2．恢复期：发病2周至6个月。 3．后遗症期：发病6个月以后。 （三）证候诊断 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 2.痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 4.阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 5.气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂 中风病（脑梗死）恢复期治疗应标本兼顾、扶正祛邪，后遗症期则以扶正固本为主。因此，恢复期以益气活血、育阴通络为
中风病中医诊疗指南(中医内科常见病诊疗指南中风病)
中风病 中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，謇涩或不语，偏身麻木为主症；具有起病急，变化快的特点；多发于中老年人的一种常见病。相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的血管疾病。从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种。 此外，临床以突发眩晕，或视一为二，或言语不清，或不识事物及亲人，或步履不稳，或偏身痛，或肢体抖动不止等为主要表现；而不以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，麻木等五大症状为主要表现；或兼见其中一两个症状但较轻者，可称为类中风，仍属中风病范畴。 中风病位在脑，病性属本虚标实。起病即见神昏者多为邪实窍闭，病位深，病情重；如昏聩不知，瞳神异常，甚至出现呕血、抽搐、高热、呃逆等，则病情危重，若正气渐衰，多难救治；以肢体不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为主症而无神昏者，病位浅，经及时治疗多预后较好，但3/4中风患者留有不同程度的后遗症。 1 诊断与鉴别诊断 1.1 诊断要点 1.1.1 疾病诊断临床表现为神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。急性起病，渐进加重，或骤然起病。一般出血性中风多动态起病，迅速达到症状的高峰，而慢性中风往往安静状态起病，渐进加重，或有
反复出现类似症状的病史。少部分缺血性中风患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。 i 发病前多有诱因，常有先兆症状。可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。 发病年龄多在40岁以上。 具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确诊断。 中经络：中风病而无神志昏蒙者。 中脏腑：中风病而有神志昏蒙者。 起病即出现眩晕、视一为二、瞳神异常、饮水发呛等临床表现者，病情多迅速加重，直中脏腑而出现神志昏蒙。 急性期：发病2周以内，神昏者可延长至发病4周。 恢复期：发病2周至6个月。 后遗症期：发病6个月以后。 ，在中风病主症的基础上备证候要素的主要临床特征如下： 风证：起病急骤，病情数变，肢体抽动，颈项强急，目偏不瞬，头晕目眩等。 火热证：心烦易怒，躁扰不宁，面红身热，气促口臭，口苦咽干，渴喜冷饮，大便秘结，舌红或
李可老中医治疗中风医案七则
中风七则 一、中风闭症(脑溢血) 张翠兰，女，47岁，肥胖体型，患原发性高血压，多年失治，致时时头晕肢麻。1997年6月16日14时许，突然昏扑，扶起后，口角流涎，呕吐如喷射状，失语，右瘫，昏迷。面赤如醉，两手握固，四肢拘挛，项强，瞳孔不等大。 痰涌如鼾，即送城关医院抢救。会诊意见：1．脑溢血(左颞右基底节区出血，右基底节区腔隙性脑梗塞，CT检查报告)；2．风中于脏，痰热内闭。院长邀余协治。除西医常规抢救措施外，建议： 1．三棱针重刺十宣、十二井、双足趾尖出血，刺激末梢神经，减轻脑压；毫针强刺素髂，人中，内关，足三里，丰隆，涌泉，由上而下，重刺健侧，引血下行，促苏，2次／日。 2．加用中医现代科研成果清开灵、醒脑静静滴；早用活血化瘀中药针剂，促进吸收，防止脑疝形成，2次／日。 6月17日10时，经上述处理后，痰涌大减，四肢拘挛缓解，喂水可以咽下，体温38．5℃，加用中药： 1．降气火之升腾，清痰热之内闭： 赭石粉、怀牛膝、生石决、生牡蛎、生白芍、元参、生半夏各30克，黄芩、天麻、勾藤各15克，酒大黄、天竺黄、胆南星、菖蒲、郁金、甘草、车前子各10克，生铁锈磨浓汁煎药，日进一剂； 2．安宫牛黄丸2丸，捣为糊，日进2丸； 3．羚羊角粉2克，麝香O．3克，以竹沥水加姜汁数滴，一日内多次分服。 6月18日10时，黎明泻下热臭便一次，呕止，痰鸣消失，瞳孔等大，等圆，体温37．5℃。原方去生半夏，黄芩炒炭，酒军另煎，再泻一次后弃去，余药不变。安宫丸减为1丸。 6月22日8时，上药连进3剂，今晨7时许睁目看人，苏醒。可以点头、摇头回答询问，仍失语，血压正常，开始进流食。以手指口，索饮，舌红，根有腻苔，边尖瘀斑。神倦，体温37℃，六脉细数而虚。散剂扶正清脑化瘀：三七、琥珀、西洋参、藏红花、人工牛黄、天竺黄、生水蛭、炮甲珠、全虫尾、大蜈蚣、羚羊角尖各1O克，守宫10条，麝香3克，上药研粉混匀，1克／次，3次／日，竹沥水送下。 6月26日，口眼歪斜已正，舌体灵活，开始讲简单的话，出院回家调养。 二、中风脱症 城关居委装卸工温宝兴，52岁。1977年4月23日凌晨5时，突觉胸中气不上达，随即昏厥。自汗，遗尿，右半身偏瘫。脉弱不上寸，尺部亦虚。以毫针刺人中后苏醒，语声低微如蚊蚋。此人一生困顿，当装卸工几十年，难求温饱，劳倦内伤，肾元久衰。昨夜装车到零时，已觉气喘汗出，湿透内衣。法宜大补气血，温肾敛肝固脱。补阳还五汤变方合张锡纯氏来复汤加减： 生芪120克，山萸肉60克，红参10克(另炖)，当归30克，白芍15克，炙草10克，肾四味120克，生龙牡各20克，赤芍、川芎、地龙各10克，桂枝10克，桃仁、红花各3克，鲜生姜10片，大枣10枚，胡桃4枚，7剂。 4月30日二诊：服1剂，汗敛喘定，服3剂，可拄杖学步。服完7剂，已可弃杖行路。嘱其再服7剂。5月下旬，遇于百货公司，扛包装车已如常人，追访至62岁，继续当装卸工，健壮逾于往年。
中医优势病种治疗难点分析(眩晕中风)
一、中风（脑梗死）中医治疗难点分析 1.难点分析 脑梗死属于中医“中风”病的范畴，临床上以突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜、言语艰涩等为主症。目前，对脑梗死的治疗，单纯中医或西医均有局限性。现代医学研究发现，脑梗死病因病机是在高血压、高血脂、动脉粥样硬化等基础上，在情绪变化、活动、寒冷等因素诱发下，导致大脑局部血运障碍产生一系列病理变化，治疗主要从重建血供、抗炎、神经元保护三方面进行干预。药物主要有溶栓剂抗凝剂、抗炎剂、自由基清除剂、神经元保护剂，有一定的疗效，但其副作用、疗效一般等影响应用。 对于中风病的病因病机，目前多认为是由于患者脏腑功能失调，或气血素虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度，导致淤血阻滞、痰热内蕴，或肝阳化风、血随气逆，导致脑脉闭阻或血溢脉外，引起昏扑不遂，发为中风。病机归纳起来不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端。病性多为本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞证，气血逆乱。中风病的病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。脑梗死的中医药治疗也具有局限性，如：对于如何使脑梗死灶迅速在通、以减轻缺氧缺血对于脑组织的损害，中医药也力不从心。 据有关资料统计，即使在经济发达的国家和地区，能够接受溶栓治疗的脑梗死患者也只有4%-6%。其中，最主要的原因是发病时间窗的限制，以及出血并发症的影响。在我国，有条件接受溶栓治疗的患者就更少。因此u，大部分脑梗死患者可以接受中医药治疗。中风病的研究已经从一方一药的研究发展到综合治疗方案的研究，其研究模式和研究成果与临床实际结合的更加紧密。多项研究结果表明，中医药的治疗在脑梗死上具有一定优势，主要体现在降低病死率、减轻病残度、提高患者生活质量等方面。但临床中在脑梗死病程的某些时段采用单一中医药治疗仍然存在一定的困难，主要问题如下： 1.1脑梗死急性期 1.1.1西医指南的尴尬：假设某患者入院时间超过6小时，急查纤维蛋白原不高或偏低，无心脏病史，无低灌注，似乎除了口服抗血小板聚集药物之外，没有什么可以治疗的。目前，在国内活血化瘀的中成药针剂广泛的运用于脑梗死患者，疗效是可以感受的到的，但是中医药的询证医学证据一直是中医药临床应用的一块短板。规范化的临床观察评价是非常必要的。还有就是中药疗效的评价。 1.1.2大面积脑梗死急性期多存在脑水肿的温柔，脑水肿往往是导致脑疝等恶性后果的主要原因，西医固然可以用甘露醇、甘油果糖、速尿等脱水药，但该类药物的心肾毒副作用常会限制其在老年患者身上的使用，还有对于肾衰竭患者，西医除了透析治疗并无更多良策，而中医理论有可能通过活血利水、通府逐水等手段改善患者脑水肿；或中西医结合，减少甘露醇等脱水剂的用量，以期达到减毒增效的目的。但目前有关中医药抗脑水肿研究并不多。
中医科中风病脑梗死中医诊疗指南
中医科中风病脑梗死中 医诊疗指南 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
中风病（脑梗死）中医诊疗共识 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》。 临床表现为：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；或出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。 往往安静状态下急性起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。少部分患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。 发病前多有诱因，常有先兆症状。可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。 发病年龄多在40岁以上。 具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确缺血性中风的诊断。 2.西医诊断标准 参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》。 （1）急性起病； （2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损； （3）症状和体征持续24h以上； （4）排除非血管性脑部病变； （5）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变，有责任缺血病灶。 （二）病类诊断 1.中经络：中风病无意识障碍者。 2.中脏腑：中风病有意识障碍者。 （三）证候诊断 1.中脏腑
（1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。 （2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。 （3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。 2.中经络 （1）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 （2）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 （3）阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 （4）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1.中脏腑 （1）痰热内闭证 治法：清热化痰，醒神开窍 推荐方药：羚羊角汤加减。羚羊角粉冲、生石决明先煎、夏枯草、菊花、龟板先煎、生地、丹皮、白芍、天竺黄、胆南星等。或选用羚角钩藤汤和温胆汤加减。羚羊角粉冲、生地、钩藤后下、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 （2）痰蒙清窍证 治法：燥湿化痰，醒神开窍 推荐方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 （3）元气败脱证 治法：益气回阳固脱