腹壁切口子宫内膜异位症21例临床分析
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腹壁切口子宫内膜异位症21例临床分析
作者：齐文霞薛孟贵
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期
【摘要】目的探讨腹部手术术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊治及预防，提高对本病的认识，及时诊治。方法回顾性分析我院2003年1月至2011年12月期间收治的21例妇产科腹部手术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床表现、诊断及治疗。结果21例术后腹壁子宫内膜异位症患者均继发于剖宫产术后，均接受了手术治疗，术后随诊15-5年，1例复发，复发者病灶较大、较深。结论腹壁内异症根据病史、典型的症状、体征常可正确诊断，对无典型症状者，超声诊断可辅助排除腹腔内病变。手术是确实有效的治疗方法，切除范围要足够大，达到切缘干净，是防止复发的关键。
【关键词】腹壁切口；子宫内膜异位症；剖宫产
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309245文章编号：1004-7484（2013）-09-5064-01
子宫内膜异位症是一种激素依赖性的妇科常见疾病，主要特征为具有生长功能的正常子宫内膜出现在子宫腔以外的其他部位，从而引起各种临床症状和体征[1]，腹壁切口子宫内膜异
位症，又称腹壁切口疤痕子宫内膜异位症。子宫内膜异位症主要发生于育龄妇女，对女性患者的生理和心理均会造成一定程度的损害[2]。亦有报道腹壁子宫内膜异位症恶变病例。随着剖
宫产的不断普及，剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率不断增加。因其主要表现为腹壁的包块和疼痛，因此患者常到外科就诊。由于不少外科医师对此病缺乏认识，易被误诊、误治。现将我院自2003年1月至2011年12月期间收治的腹壁切口子宫内膜异位症病例进行回顾性分析，报道如下。
1资料与方法
11一般资料21例患者发病年龄24-45岁，平均315岁。21例均有剖宫产术病史，9例剖宫产史1次，11例有2次剖宫产史。7例发生于我院剖宫产术后，其余病例均发生于外院。发病时间距前次手术15-38个月，平均274个月。2例为外院行腹壁内异症包块切除术后复发入我院治疗者，其余均是首次就诊我院患者。术后随诊15-5年，术后1例复发，病灶5cm，累
及肌层。
12临床特征术后腹壁周期性疼痛为主要临床表现，与月经周期相关、并有逐渐增大的触
痛结节或包块。本组病例20例有腹壁周期性疼痛伴渐增大的腹壁结节。包块直径1-5cm。1例为无痛性腹壁逐渐增大包块。
13辅助检查21例患者术前均行局部超声检查，均表现为皮下或肌层内低或无回声区，边界不清，不规则，内部未见血流信号。
腹壁子宫内膜异位症40例临床分析
腹壁子宫内膜异位症40例临床分析 目的探讨腹壁子宫内膜异位症的临床特点、治疗方法和预防。方法从本院妇科手术病例中选取2012年1月～2013年12月内诊断为腹壁子宫内膜瘤的患者。对年龄、胎次、症状、手术史、初步诊断、诊断方法、实施手术及复发做了调查及分析。结果40例平均年龄在（32.3±5.2）岁的患者均在下腹部手术瘢痕处或其附近有包块。其主要症状是周期性（40%，n=16）或非周期性（45%，n=18）疼痛，平均持续18.2±23.4个月。术前诊断准确率为（47.5%，n=19）。3例手术治疗失败（3/33，9.1%）并实施二次手术。结论手术后腹壁子宫内膜异位症的发生与手术引起的医源性内膜种植有关，首选手术治疗，重在预防。 标签：腹壁子宫内膜异位症；子宫内膜瘤；切口内异症；诊断 子宫内膜异位症（内异症）是在位子宫内膜在宫腔以外生长，盆腔或者盆腔以外均有可能，对卵巢激素刺激有反应。常见于盆腔，如卵巢、后穹窿、子宫韧带、盆腔腹膜及直肠阴道隔膜，8%～15%女性于月经来潮时发现。子宫内膜瘤是内异症发生在盆腔以外而形成的一个非肿瘤的界清的包块。盆腔外内异症是子宫外内异症的一种类型，包括几乎所有器官和体腔的内异症，但常位于下腹部[1]。腹壁子宫内膜瘤常发生于既往内异症手术的瘢痕或瘢痕附近，但是也有自发的报道。报道的大多数瘢痕内异症在妇科或产科手术如剖腹产手术，子宫切开术，子宫切除术，外阴切开术和输卵管结扎术之后。本研究结合我院在腹壁子宫内膜瘤病例，分析确定其不同的临床表现、诊断、治疗及预防。 1 临床资料 选取自2012年1月～2013年12月的所有经病理学证实患有内异症，在我院实施手术的的病案。对40例诊断为腹壁子宫内膜瘤的病例进行回顾分析。主要采集的信息为年龄，生育史，症状与无症状的时间间隔，主诉持续时间，包块位置，大小，诊断，治疗及复发。患者基本资料和临床数据归纳于表1。 2 结果 研究组由年龄在21～46岁，平均（32.3±5.2）岁，生育胎次在1～2胎的患者组成，所有患者均有手术经历。剖腹产和子宫切开术率较高占所有病例的90%（n=36）。其余（n=4）的为正常分娩史。 大多数患者（92.5%，n=37）为Pfannenstiel切口，2例垂直正中切口，1例麦氏切口。3例子宫肌瘤切除术及囊肿去除术后。2例子宫切除术后，其中一例11个月正常分娩史及麦氏切口宫外孕治疗史。 40例中仅5例有多发性子宫内膜瘤，即，有3处病灶的1例、其余有2处病灶各4例。病灶所处部位如下：39（84.7%）例位于瘢痕下，3例腹股沟，其他3例位于远离瘢痕的季肋处，1例在脐近垂直切口处。包块直径3～6cm，平
EM算法的详解
（EM算法）The EM Algorithm EM是我一直想深入学习的算法之一，第一次听说是在NLP课中的HMM那一节，为了解决HMM的参数估计问题，使用了EM算法。在之后的MT 中的词对齐中也用到了。在Mitchell的书中也提到EM可以用于贝叶斯网络中。 下面主要介绍EM的整个推导过程。 1. Jensen不等式 回顾优化理论中的一些概念。设f是定义域为实数的函数，如果对于所有的实数x，，那么f是凸函数。当x是向量时，如果其 hessian矩阵H是半正定的（），那么f是凸函数。如果或者，那么称f是严格凸函数。 Jensen不等式表述如下： 如果f是凸函数，X是随机变量，那么 特别地，如果f是严格凸函数，那么当且仅当，也就是说X是常量。 这里我们将简写为。 如果用图表示会很清晰： 图中，实线f是凸函数，X是随机变量，有0.5的概率是a，有0.5的概率是b。（就像掷硬币一样）。X的期望值就是a和b的中值了，图中可以看到成立。 当f是（严格）凹函数当且仅当-f是（严格）凸函数。 Jensen不等式应用于凹函数时，不等号方向反向，也就是。 2. EM算法 给定的训练样本是，样例间独立，我们想找到每个样例隐含的类别z，能使得p(x,z)最大。p(x,z)的最大似然估计如下：
第一步是对极大似然取对数，第二步是对每个样例的每个可能类别z求联合分布概率和。但是直接求一般比较困难，因为有隐藏变量z存在，但是一般确定了z后，求解就容易了。 EM是一种解决存在隐含变量优化问题的有效方法。竟然不能直接最大化，我们可以不断地建立的下界（E步），然后优化下界（M步）。这句话比较抽象，看下面的。 对于每一个样例i，让表示该样例隐含变量z的某种分布，满足的条件是。（如果z是连续性的，那么是概率密度函数，需要将求和符号换做积分符号）。比如要将班上学生聚类，假设隐藏变量z是身高，那么就是连续的高斯分布。如果按照隐藏变量是男女，那么就是伯努利分布了。 可以由前面阐述的内容得到下面的公式： （1）到（2）比较直接，就是分子分母同乘以一个相等的函数。（2）到（3）利用了Jensen不等式，考虑到是凹函数（二阶导数小于0），而且 就是的期望（回想期望公式中的Lazy Statistician规则） 设Y是随机变量X的函数（g是连续函数），那么 （1）X是离散型随机变量，它的分布律为，k=1,2,…。若绝对收敛，则有 （2）X是连续型随机变量，它的概率密度为，若绝对收敛，则有
因子分析和多元线性回归
全国各地区流动人口影响因素研究 ——基于因子分析和多元线性回归模型实证分析 广东外语外贸大学陈金兰、林哓冰、夏丽华 目录 摘要 .............................................................................................. 错误！未定义书签。 1.引言 ............................................................................................. 错误！未定义书签。 2.研究现状及存在的问题 ............................................................. 错误！未定义书签。 3.基本思路及创新 ......................................................................... 错误！未定义书签。 4.模型构建前的准备 ..................................................................... 错误！未定义书签。 4.1模型假设 ........................................................................... 错误！未定义书签。 4.2数据来源 ........................................................................... 错误！未定义书签。 4.3指标的选择 ....................................................................... 错误！未定义书签。 4.3.1反映经济状况的指标 ........................................... 错误！未定义书签。 4.3.2反映地区居民生活的指标 ................................... 错误！未定义书签。 4.3.3反映公共服务的指标 ........................................... 错误！未定义书签。 4.4变量的预处理 ................................................................... 错误！未定义书签。 5.模型的建立 ................................................................................. 错误！未定义书签。 5.1因子分析模型 ................................................................... 错误！未定义书签。 5.1.1模型的选定 ........................................................... 错误！未定义书签。 5.1.2因子分析的数学模型 ........................................... 错误！未定义书签。 5.1.3因子分析 ............................................................... 错误！未定义书签。 5.2聚类分析模型 ................................................................... 错误！未定义书签。 5.3关联度分析 ....................................................................... 错误！未定义书签。 5.4多元回归模型 ................................................................... 错误！未定义书签。 5.4.1模型设定 ............................................................... 错误！未定义书签。
子宫内膜异位症的诊治指南(2015年版)
子宫内膜异位症的诊治指南(2015年版) 《中华妇产科杂志》2015年第3期161~169 子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，具有性激素依赖的特点。 一、发病机制 以Sampson经血逆流种植为主导理论，逆流至盆腔的子宫内膜需经黏附、侵袭、血管性形成等过程得以种植、生长、发生病变；在位内膜的特质起决定作用，即“在位内膜决定论”；其他发病机制包括体腔上皮化生、血管及淋巴转移学说以及干细胞理论等。 相关基因的表达和调控异常、免疫炎症反应以及性激素受体表达异常等与内异症的发生密切相关。 内异症有家族聚集性。一级亲属中有内异症患者的妇女发生内异症的风险升高7～10倍。 二、临床病理类型 1、腹膜型内异症或腹膜内异症：腹膜型内异症或腹膜内异症(peritoneal endometriosis)指 盆腔腹膜的各种内异症种植病灶，主要包括红色病变(早期病变)、棕色病变(典型病变)以及白色病变(陈旧性病变)。 2、卵巢型内异症或卵巢子宫内膜异位囊肿：卵巢型内异症或卵巢子宫内膜异位囊肿 (ovarianendometriosis)又根据子宫内膜异位囊肿的大小和粘连情况分为Ⅰ型和Ⅱ型。 Ⅰ型：囊肿直径多＜2 cm，囊壁多有粘连、层次不清，手术不易剥离。 Ⅱ型：又分为A、B、C 3种。 ⅡA：卵巢表面小的内异症种植病灶合并生理性囊肿如黄体囊肿或滤泡囊肿，手术易剥离； ⅡB：卵巢囊肿壁有轻度浸润，层次较清楚，手术较易剥离； ⅡC：囊肿有明显浸润或多房，体积较大，手术不易剥离。 3、深部浸润型内异症：深部浸润型内异症(deep infiltrating endometriosis，DIE)指病灶浸 润深度≥5 mm，包括位于宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直肠隔、直肠或者结肠壁的内异症病灶，也可以侵犯至膀胱壁和输尿管。 4、其他部位的内异症：其他部位的内异症(other endometriosis)包括瘢痕内异症(腹壁切口 及会阴切口)以及其他少见的远处内异症，如肺、胸膜等部位的内异症。 三、临床表现 1、内异症的临床症状具有多样性：最典型的临床症状是盆腔疼痛，70%～80%的患者有 不同程度的盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛(CPP)、性交痛、肛门坠痛等。痛经常是
多样性重要值算法
数据整理与分析 重要值的计算 在森林群落的分析中，重要值（IV ）的数值大小可作为群落中植物种优势度的一个度量标志，并可以体现群落中每种植物的相对重要性及植物的最适生境，其计算公式为： （1）乔木重要值 3(%)相对多度 相对显著度相对高度++=tr IV （3-15） 式（3-15）中，相对高度（%）＝100×某个种的高度／所有种的总高度；相对显著度（%）＝100×某个种的基径断面积／所有种的基径断面积之和；相对多度（%）＝100×某个种的株数／所有种的总株数。 （2）灌木和草本植物的重要值 2(%)相对多度 相对盖度+=tr IV （3-16） 式（3-16）中，相对盖度（%）＝100×某个种的盖度／所有种的总盖度（宋永昌，2002）。 多样性分析 物种多样性是物种丰富度和分布均匀性的综合反映，体现了群落结构类型、组织水平、发展阶段、稳定程度和生境差异。本研究采用α多样性测度来测量所查区域内森林群落的物种多样性。 α多样性可定义为群落内的多样性（diversity within a community ），从物种组成的角度研究群落的组成和结构的多样化程度，是生物多样性研究的基础，群落的α多样性作为刻划植物群落组成结构的重要指标，一直受到生态学家的关注。采用以下指数测度α多样性。 （1）物种丰富度指数
物种丰富度即物种的总数目，是最简单最古老的物种多样性计测方法，但生物学意义显著。 SA=S （3-17） 式（3-17）中，SA 表示丰富度指数，S 表示样方内物种总数。 （2）物种多样性测度 物种多样性考虑了群落中不同物种的重要值，从而比直接的物种丰富度指标更能准确地反映植物群落的多样性特征（马克平等，1994）。采用物种多样性指数、均匀度及生态优势度作为描述群落的综合特征的指标。 a. Shannon-Wiener 指数： 'ln i i H P P =∑－ （3-18） 式（3-18）中，Pi 为每一物种的多度比例，本研究中用物种的相对重要值来计算多样性。Shannon-Winner 指数是将丰富度和均匀度综合起来的一个量，能较全面的测度物种的多样性，Shannon-Wiener 多样性指数假设个体是从一个“无限大”的总体中随机抽取的（Pielou ，1975；Magurran ，1988），它还假设总体中的所有种都在样本中出现。Shannon-Wiener 指数在生态学上的意义可以理解为：保证了对种数一定的总体，各种间数量分布均匀时，多样性最高；两个个体数量分布均匀的总体，物种数目越多，多样性越高。 b. Pielou 均匀度指数： (ln )/ln i i E P P S =-∑ （3-19） 式（3-19）中，S 为物种数目。Pielou 均匀度指数是群落中不同物种的多度（生物量、盖度或其他指标）分布的均匀程度，Pilou 指数定义为群落实测多样性（以Shannon-Wiener 指数为基础）和最大多样性（即在给定物种数的情况下完全均匀群落的多样性）之间的比值关系。 c. Simpson 生态优势度指数： 2 1s i i p λ==∑ （3-20）
腹壁子宫内膜异位症的临床分析
腹壁子宫内膜异位症的临床分析【摘要】目的探讨腹壁子宫内膜异位症的诊断和处理。方法对我院1997—2007年收治的6例腹壁子宫内膜异位症进行回顾性分析，术后随诊0.5～2年。结果腹壁子宫内膜异位症占我院同期内异症的3%，我院腹壁子宫内膜异位症发生率为0.94/万。根据临床表现及病理检查，6例均诊断正确，均有剖宫产术史。发病潜伏期，30岁以前多在1年以内，30岁以上多在1年以上，两者差异有显著性（P<0.05）。腹壁子宫内膜异位症病灶完整切除6例，随诊6个月～2年，无复发。结论根据典型的病史和身体检查，可以对腹壁子宫内膜异位症作出正确诊断，手术切除为主要治疗方法。多次复发要注意恶变。 【关键词】腹壁；子宫内膜异位症；诊断；治疗 子宫内膜异位症（内异症）多发生在盆腔脏器，也可发生在阴道会阴和腹壁的手术切口，但并不常见。现将我院10年间的6例腹壁内异症的资料进行总结，报道如下。 1 临床资料 1997年1月—2007年12月间，在我院因内异症行手术治疗的病例共200例，其中腹壁内异症6例，占3%。10年期间，在我院行剖宫产术的孕妇为1158例，发生1例腹壁切口内异症，余5例均在外院剖宫产术。全部行手术治疗。其中部分患者手术前后辅以药物治疗，所有患者术后病理检查均证实为内异症。术后进行随诊。 1.1 一般资料年龄23～28岁，平均31.7岁，孕次1～4次，平
均1.9次，产次为1～2次，平均1.1次。 1.2 症状 6例腹壁切口处的病灶，均有与月经相关的周期性腹壁切口疼痛，有逐渐增大的触痛结节或包块。病变一般在皮下组织，很少突破皮肤表面，却可以侵犯筋膜，或腹直肌或腹壁肌肉，较少侵入腹膜或进入腹腔。所有患者均无月经期的腹壁节结部位出血。手术切除病理显示：在增生的结缔组织中可见内膜腺体和间质。 1.3 年龄与发病潜伏期 6例腹壁切口的内异症病灶发病潜伏期4～96个月，平均45.4个月。30岁以前发病潜伏期多在1年以内，30岁以上者发病潜伏期多在1年以上，两者差异有显著性（P<0.05）。 1.4 腹壁切口病灶病灶大小1.0～3.0cm，平均 2.0cm,3例单发病灶，3例多个病灶，侵犯筋膜、腹直肌。 1.5 手术时机手术前后不必注射GnRH-a或其他卵巢抑制药物，用也徒劳。 做手术，不是希望结节小，而是宁可求其大，这样界限清楚，容易切干净，故选择月经期或月经刚过—病人症状明显，结节增大之时。本院6例术后随诊无复发。 2 讨论 2.1 腹壁内异症的发生内异症的发生机理尚不明了，故有经血逆流，淋巴播散，移植等学说来解释不同部位内异症的发生，移植学说意味着人为造成的内异症。通常有剖宫产或小型剖宫的历史，在其切口部位发生——纵切口或横切口。很容易让人想到是剖宫时子宫内膜的种植，但和经血逆流种植一样难以解释，剖宫产数量之大，不管如何注意，也不能完全避免羊水携带着内膜“污染”伤口，可多数人
南方丘陵山地带NDVI时空变化及其驱动因子分析_王静
第36卷第8期2014年8月 2014，36（8）：1712-1723 Resources Science Vol.36，No.8Aug.， 2014 收稿日期：2013-12-25；修订日期：2014-05-14 基金项目：国家自然科学基金：“基于样地观测与尺度转换的喀斯特区植被碳空间分异研究”（编号：31370484）；全国生态环境十年（2000-2010年）变化遥感调查与评估：“南方丘陵山地带生态环境调查与评估”（编号：STSN-09-05）。作者简介：王静，女，河南焦作人，硕士生，从事区域与景观生态研究。E-mail ：wangxiaojing.1126@https://www.sodocs.net/doc/2912013149.html, 通讯作者：王克林，E-mail ：kelin@https://www.sodocs.net/doc/2912013149.html, 文章编号：1007-7588（2014）08-1712-12 南方丘陵山地带NDVI 时空变化及其驱动因子分析 王静1，2，3，王克林1，2，张明阳1，2 ，段亚锋4 （1.中国科学院亚热带农业生态研究所亚热带农业生态过程重点实验室，长沙410125； 2.中国科学院环江喀斯特农业生态系统观测研究站，环江547100； 3.中国科学院大学，北京100049； 4.长沙市环境监测中心站，长沙410000） 摘 要：本文利用MODIS 归一化植被指数（Normailized Difference Vegetation Index ，NDVI ）数据对南方丘陵山地 带2000-2010年间植被覆盖的年际动态、季相变化和空间差异进行研究，并结合气象因子和土地利用/覆被数据分析植被覆盖变化的原因。研究表明：南方丘陵山地带植被NDVI 值较高，属高植被覆盖区。2000-2010年间植被NDVI 整体呈上升趋势，但并不显著（p =0.45）。从不同植被类型的季相变化来看，草地的变化幅度最大，其次为灌丛，森林植被变化幅度最小，生长峰值主要出现在8、9月份。植被覆盖变化存在显著的空间差异，封山育林、退耕还林还草生态恢复区和石漠化综合治理区的植被覆盖度显著提高，城镇化迅速发展区植被明显退化。植被覆盖变化是气候和人类活动共同作用的结果。植被覆盖年际变化与气候因子年际变化的相关系数区域分异比较明显。降水量对植被覆盖的影响主要表现在对植被生长年内变动的控制，大部分植被生长对降水存在1个月滞后现象。农业生产的提高、城市化进程的加速及生态建设的重视等人类活动是影响植被覆盖变化空间差异的另一重要因素。 关键词：NDVI ；植被覆盖；气候变化；土地利用变化；南方丘陵山地带 1引言 植被作为陆地生物圈的重要组成部分，在生态系统中的作用日益受到重视。在全球变暖的形势下，越来越多的科学研究开始关注植被对全球变化的响应[1-6]。气候因子，土地利用变化，CO 2的施肥效应等对植被均有不同的影响[7]，其中温度和降水直 接影响着植物的生长[8]。地表植被覆盖，尤其是植被的动态变化，对全球能量循环及物质生物化学循环具有重要的影响。动态监测覆盖的时空变化，对深入研究植被与气候变化和人类活动之间的响应关系、揭示区域环境状况的演化与变迁等具有现实意义[9]。归一化植被指数（Normalized Difference Vegetation Index ，NDVI ）是目前最为常用的表征植被状况的指标，可以较准确地反映植被的覆盖程 度、生长状况、生物量等。NDVI 多时相的遥感数据记录了植被状况的变化，为大面积监测植被的演化过程以及动态驱动因子的研究提供了技术上的可 行性，因而被广泛应用于大尺度植被活动状况的研究[10-20]。诸多学者对于我国陆地植被NDVI 动态对气候变化的响应做了大量的研究[21-26]，植被覆盖与温度、降水等密切相关，且对气象因子的响应具有显著的空间差异。有关国内学者在分析植被覆盖变化时，对气象变化因子考虑较多，但结合城镇化建设、生态工程实施等人类活动因子的相关研究较少，这在一定程度上影响了驱动机制分析的客观性。南方丘陵山地带作为国家主体生态功能区划中的“两屏三带”国家生态安全格局中的重要组成部分，其主要功能是发挥华南和西南地区生态安全屏障作用。同时作为长江流域与珠江流域的分水岭及源头区，对长江流域与珠江流域的主体功能的发挥也有至关重要的作用。自1999年国家退耕还林还草、石漠化综合治理生态工程实施、生态移民及外出打工人员增加，该区域土地利用格局发生了重大转变。但目前为止针对该区域的相关研究还
算法设计与分析
Ex.1(p20)若将y ← uniform(0, 1) 改为y ← x, 则上述的算法估计的值是什么？解：若将y ← uniform(0, 1) 改为y ← x，此时有，则k++，即，此时k++，由于此时x ← uniform(0, 1)，所以k/n=，则此时4k/n=2。所以上述算法估计的值为2。Ex.2(p23) 在机器上用估计π值，给出不同的n值及精度。解：由ppt上p21可知，的大小，其中k为落入圆内的数目，n为总数，且π=，即需要计算4k/n。我们先令x ← un iform(0, 1)，y ← uniform(0, 1)。计算 的值，如果小于等于1，那么此时k++。最后计算4k/n的值即可估计此时的π值。代码的主要部分为： 执行结果为：
结果分析：随着N的取值不断地增加，得到的π值也就越来越精确。 Ex.3(p23) 设a, b, c和d是实数，且a ≤ b, c ≤ d, f:[a, b] → [c, d]是一个连续函数，写一概率算法计算积分： 注意，函数的参数是a, b, c, d, n和f, 其中f用函数指针实现，请选一连续函数做实验，并给出实验结果。 解：的值为y=，y=0，x=a，x=b围成的面积。根据之前的例子我们可以知道 = k(b-a)d/n。其中k是落在函数y=，x=a，x=b以及y=0所包围区间内的个数。代码的主要部分为： 运行结果为：
结果分析： 随着N的取值不断地增加，得到的积分值越来越精确。 Ex4(p24). 设ε,δ是(0,1)之间的常数，证明：若I是的正确值，h是由HitorMiss算法返回的值，则当n ≥ I(1-I)/ε2δ时有： Prob[|h-I| < ε] ≥ 1 –δ 上述的意义告诉我们：Prob[|h-I| ≥ ε] ≤δ, 即：当n ≥ I(1-I)/ ε2δ时，算法的计算结果的绝对误差超过ε的概率不超过δ，因此我们根据给定ε和δ可以确定算法迭代的次数 () 解此问题时可用切比雪夫不等式，将I看作是数学期望。 证明：由切比雪夫不等式可知： P( | X - E(X) | < ε ) ≥ 1 - D(X) / ε2 由题目知，E(X)=I。且根据题意，我们可知，在HotorMiss算法中，若随机选取n个点，其中k个点在积分范围内，则。且k的分布为二项分布B(n，I)（在积分范围内或者不在 积分范围内），则。又因为k=x*n，所以D(X)=I(1-I)/n。再将E(X)和D(X)带入切比雪夫不等式中即可得到 Ex5(p36). 用上述算法，估计整数子集1~n的大小，并分析n对估计值的影响。解：由题知，集合的大小，通过计算新生成的集合中元素的个数来估计原集合的大小，代码的主体部分如下：
算法分析考试题
1. )(n T 给定数组a[0:n-1],试设计一个算法,在最坏情况下用n+[logn]-2次比较找出 a[0:n-1] 中的元素的最大值和次大值. (算法分析与设计习题 2.16 ) （分治法） a 、 算法思想 用分治法求最大值和次大值首先将问题划分，即将划分成长度相等的两个序列，递归求出左边的最大值次大值，再求出右边的的最大值次大值，比较左右两边，最后得出问题的解。 b 、复杂度分析： 把问题划分为左右两种的情况，需要分别递归求解，时间复杂度可如下计算： 有递推公式为： T(n)=1 n=1 T(n)= 2T(n/2)+1 n>1 所以，分治算法的时间复杂度是n+[logn]-2，当n 为奇数时，logn 取上线，当n 为偶数时，logn 取下线。//不知道为什么会-2！ C 、代码实现： #include
if(lcmax>rmax) { max=lmax; cmax=lcmax; } else { max=lmax; cmax=rmax; } else if(rcmax>lmax) { if(rmax==rcmax) { max=rmax; cmax=lmax; } else { max=rmax; cmax=rcmax; } } else { max=rmax; cmax=lmax; } } } int main() { int n; int max,cmax; printf("输入数组长度"); scanf("%d",&n); printf("输入数组:\n"); for(int i=0;i 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症分析 郭红娟 （闻喜县残疾人联合会康复中心，山西闻喜043800） 子宫内膜异位症是一种良性浸润性疾病，可发生于身体的任何部位，最常见于盆腔，也可发生于尿道、膀胱、肠道、三角肌、肺部、皮肤等处。腹壁切口子宫内膜异位症少见，发生在腹壁瘢痕的子宫内膜异位症是盆腔手术如子宫肌瘤剔除术、剖宫产术后，子宫内膜直接种植或子宫内膜经血运或淋巴转移所致［１］。近年来临床行剖宫产明显增加，剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症也随之相应增多。我院从２００９年１月到２０１１年７月经病理确诊腹壁子宫内膜异位症８例，现分析报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料剖宫产术后引起的子宫内膜异位症发生率低，仅为０．０３％￣０．４７％［２］．我院２００９年１月—２０１１年７月行剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症８例，年龄２４～４５岁；痛经明显５例，周期性直肠刺激症状明显者６例，性交时痛者３例。异位病灶出现时间多在剖宫产术后６个月￣１年，有报道长达２１年［２］；我院统计为５个月￣３年发病，平均为１．５年。均在腹壁切口瘢痕处发现肿块，并于经期或经期前后肿块增大，经期后肿块缩小，疼痛逐渐减轻至消失。触诊时可在腹壁切口的瘢痕周围触及不规则结节状包块，质地韧性大或呈现实性包块，多有压痛，肿块大小１．０ｃｍ￣５．０ｃｍ，盆腔检查多无异常。６例行腹壁肿块穿刺细胞学检查，有３例合并感染。 １．２方法直视下行病灶彻底切除术，年轻人一般采用保留子宫及附件（尽量保留双侧），只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织；年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发的患者采用根治性手术行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂，囊液流出时应尽快吸尽、冲洗。 ２结果 切除的肿块切面呈现暗红色致密蜂窝状，外周为较厚的纤维包膜，内侧面光滑，外侧面与周围健康组织分界不清。内膜异位病灶侵及腹直肌前筋膜层５例，３例累及腹膜。 ３讨论 子宫内膜异位症是指原本在子宫腔里的内膜移位至子宫腔以外，散落在卵巢上，就形成卵巢巧克力囊肿；散落在盆腔，就形成盆腔内异症；异位在子宫肌层就形成了子宫腺肌症。子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。 异位子宫内膜来源目前主要学说有：子宫内膜种植学说、淋巴及静脉播散学说、诱导学说、遗传学说、免疫调节学说等，多数临床和实验资料均支持子宫内膜种植学说。基本的病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和囊肿，粘连形成，在病变区出现紫褐色斑点或小疱，最终发展为大小不等的紫褐色实质性结节或包块。 子宫内膜异位症也与剖宫产术时某些操作有关。本组２例患者为前置胎盘而行剖宫产，术中清理子宫下段的胎盘碎屑时，子宫内膜直接接触伤口而产生种植。在术中胎盘娩出后用干纱布清理宫腔，使子宫内膜间质脱落也可引起。 妇科检查时发现子宫增大，或在子宫直肠陷凹或宫骶韧带、附件等处触及质硬结节，子宫后倾固定等阳性体征，可作出初步诊断。通常采用的诊断措施有剖腹探查、Ｂ超检查、腹腔镜检查，腹腔镜检查可以直接看到病灶部分及病变范围、严重程度，是目前诊断子宫内膜异位症最可靠的方法。典型的异位内膜组织在镜下可见子宫内膜上皮、腺体、内膜间质、纤维变及出血等成分。 腹壁子宫内膜异位症多为孤立存在的病灶，药物保守治疗效果多不理想，一般采用激素治疗，促性腺激素释放激素激动剂是以通过刺激机体内释放激素加速和增加释放促性腺激素的方式，使性功能低下的各种临床症状获得改善；另外还有内美通、达那唑、三苯氧胺、合成孕激素等。手术切除治疗是治疗子宫内膜异位症的主要手段，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好、疗程短， 作者简介：郭红娟，女，本科，主治医师。 1902 基层医学论坛２０１２年５月第１６卷第１４期 百度文库- 让每个人平等地提升自我！ 11 子宫内膜异位症分析说明 具有生长功能的子宫内膜组织(腺体 和间质)出现在宫腔被粘膜覆盖以外部位时称为子宫内膜异位症(EMT)，简称内异症。 百度文库- 让每个人平等地提升自我！ 22 EMT以痛经、慢性盆腔痛、不孕为主 要表现，是育龄妇女的常见病，该病的发病率近年有明显增高趋势，发病率约占育龄妇女的10%～15%，占痛经妇女的40%～60%。在不孕患者中，30%～40%合并EMT，在EMT患者中不孕症的发病率约40%～60%。 百度文库- 让每个人平等地提升自我！ 33 该病一般仅见于生育年龄妇女，以 25～45岁妇女多见。绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展，故EMT是激素依赖性疾病。 EMT虽为良性病变，但具有类似恶性 百度文库- 让每个人平等地提升自我！ 肿瘤远处转移、浸润和种植生长能力。异位内膜可侵犯全身任何部位，最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，以侵犯卵巢和宫底韧带最常见，其次为子宫、子宫直肠陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位，故有盆腔EMT之称。 44 百度文库- 让每个人平等地提升自我！ 55 一、发病机制 本病的发病机制尚未完全阐明，关于 异位子宫内膜的来源，目前有多种学说。 1.种植学说妇女在经期时子宫内膜碎片可随经血倒流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和盆腔其他部位，并在该处继 百度文库- 让每个人平等地提升自我！ 续生长和蔓延，形成盆腔EMT。但已证实90%以上的妇女可发生经血逆流，却只有10%～15%的妇女罹患EMT。剖宫产手术后所形成的腹壁瘢痕EMT，占腹壁瘢痕EMT 的90%左右，是种植学说的典型例证。 2.淋巴及静脉播散子宫内膜可通过66 数值分析matlab实现高斯消元法： function[RA,RB,n,X]=gaus(A,b) B=[A b];n=length(b);RA=rank(A); RB=rank(B);zhica=RB-RA; if zhica>0, disp('请注意：因为RA~=RB，所以此方程组无解.') return end if RA==RB if RA==n disp('请注意：因为RA=RB=n，所以此方程组有唯一解.') X=zeros(n,1);C=zeros(1,n+1); for p=1:n-1 for k=p+1:n m=B(k,p)/B(p,p);B(k,p:n+1)=B(k,p:n+1)-m*B(p,p:n+1); end end b=B(1:n,n+1);A=B(1:n,1:n);X(n)=b(n)/A(n,n); for q=n-1:-1:1 X(q)=(b(q)-sum(A(q,q+1:n)*X(q+1:n)))/A(q,q); end else disp('请注意：因为RA=RB 腹壁子宫内膜异位症56例分析【摘要】目的探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的诊断、治疗方法，总结降低手术并发症的经验。方法对2004年6月至2008年6月本院收治剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的产妇56例进行回顾性分析。结果腹壁子宫内膜异位症发生于剖宫产之后，表现为切口部位出现疼痛肿块并随月经周期变化，有较为典型的病史及临床表现。结论剖宫产术中采取正确的预防措施是防治本病的关键，手术操作要精细，术中注意腹壁切口的保护，术后清洗伤口，预防发生腹壁切口子宫内膜异位症。 【关键词】剖宫产腹壁子宫内膜异位症 当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症（Endometriosis，EM），是目前育龄妇女常见病之一，且有浸润、转移和复发的恶性生物学行为，成为难治之症。据国外文献报道，因剖宫产导致腹壁切口子宫内膜异位症(abdominal wall endometrioma，AWE)的发生率为0.04%～0.47%。 近年随着生活水平的提高，产妇营养过剩，肥胖指数上升，胎儿出生体重明显增高，使难产发生率明显增加，导致近年来各级医院剖宫产率的不断升高。随着剖宫产手术的广泛开展，普遍认为手术小、易掌握，对手术的重视程度越来越差，手术时间越来越短，手术步骤越做越简，剖宫产术后发生的腹壁切口子宫内膜异位症病例也在不断上升［1］。 1 临床资料 1.1 一般资料选自2004年6月至2008年6月本院收治剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的产妇56例，年龄22～45岁，孕周37～42周。胎盘早剥、前置胎盘5例，早产12例。56例腹壁子宫内膜异位症中，2例位于脐部，1例位于腹股沟，其余53例位于剖宫产腹壁疤痕处。28例为经产妇，1例无孕产史。按照美国生育协会1985年修订的内膜异位症分期标准(R-AFS)进行分期，其中I期21例、Ⅱ期19例、Ⅲ期7例、Ⅳ期9例。 1.2 临床表现 56例腹壁疤痕内膜异位症的发病潜伏期(自剖腹产至出现症状)为1个月～15年，<1年30例、1～3年12例、>3年14例。病程1个月～5年。53例有月经期肿块疼痛伴增大，3例疼痛与月经无关，查体均可于疤痕处触及质地偏硬的结节，活动差，47例有压痛，9例无压痛。均无结节破溃史，50例结节单发，6例可触及>2个结节，结节表面皮肤颜色无异常。结节直径1～8cm，平均3.05cm。2例脐部内膜异位症患者，1例发生于顺产分娩后2个月，1例发生于剖宫产后5年，均有周期性疼痛，伴经期包块增大。1例腹股沟内膜异位症，无孕产史，患者4岁时因外伤致胃肠破裂，术时行股静脉切开输液。手术前1O年开始出现痛经并进行性加重，术前2年出现腹股沟肿物，有周期性疼痛伴经期包块增大。 1.3 手术治疗 56例腹壁内膜异位症患者均在腰硬联合麻醉下行异位病灶结节切除术，切除范围至病灶边缘0.5～1cm。2例患者因筋膜缺损较多，缝合张力大，用绦纶补片修补筋膜缺损。 56例腹壁子宫内膜异位症病灶，22例病灶位于皮下，23例病灶 聚类分析 1.1聚类分析的概念： 聚类分析法是理想的多变量统计技术，主要有分层聚类法和迭代聚类法。聚类分析也称群分析、点群分析，是研究分类的一种多元统计方法。 1.2常见的聚类分析法： K-means算法、凝聚聚类算法以及EM算法系统聚类法和Ｋ均值聚类法是聚类分析中最常用的两种方法 经典的聚类分析方法：【数据挖掘中聚类算法研究和发展-周涛】 1.2.1基于划分的相关聚类算法 K-means 算法是一种最为典型的基于划分的聚类分析算法，自从该算法被开发出来后，就一直被拿来研究和改进。该算法的主要思想是大家非常了解的，首先随机选取K个对象作为中心点，然后遍历每个数据对象，直到收敛为止。 1.2.2基于密度的相关聚类算法 DBSCAN 算法是一种较为常见的基于密度的聚类分析算法，该算法首先需要将任意的数据对象设定为核心数据对象，在Eps 范围内包含的数据对象数目要不少于Minpts 规定的个数，然后根据相应的规则来对核心对象进行合并，最终完成类簇的聚类分析。 1.2.3基于层次的相关聚类算法 BIRCH 算法[28]是一种出现较为基本且简单的可以进行良好的伸缩的层次聚类算法。该算法具有较好的聚类表现，它主要包含两个概 念：聚类特征(CF)和聚类特征树(CF-Tree)，通过这两个概念来进行描述并使得该算法能够有效地处理数据集。 1.2.4基于网格的相关聚类算法 Yang W 等人提出的STING(Statistical INformation Grid)算法的的核心思想是将目标数据集映射到矩形单元，该空间区域通过分层和递归方法进行划分，其主要是基于多分析率的网格算法。 1.2.5基于模型的相关聚类算法 EM(Exception-Maximization)算法是一种基于模型的聚类方法，该算法主要分为两步，期望步和最大化步。期望步先给定当前的簇中心，将每个数据对象划分到距离簇中心最近的簇，然后最大化步调整每个簇中心，使得该分派的数据对象到新中心的距离之和最小化，直到聚类收敛或改变充分小。 1.3目前聚类分析法的发展现状： 1.3.1高维数据聚类算法【高维数据聚类算法的研究及应用_孙志鹏】 随着信息技术的迅速发展，信息化的数据不断积累，高维空间数据的分析成为一个亟待解决的问题。因此，高维数据聚类分析成为聚类分析中一个重要的课题。目前，在高维数据聚类分析方面主要有基于传统聚类算法的改进，子空间聚类算法和基于数据对象相似度的聚类分析算法。 历经几十年的发展，研究学者已经针对不同的应用提出了许多改进的算法，大多数是基于常见的K-means算法、凝聚聚类算法以及 《计算方法》实验内容 一．实验一：用两种不同的顺序计算 644834.110000 1 2 ≈∑=-n n ，分析其误差的变化。 1.实验目的：通过正序反序两种不同的顺序求和，比较不同算法的误差；了解在计算机中大数吃小数的现象，以后尽量避免；体会单精度和双精度数据的差别。 2.算法描述：累加和s=0； 正序求和： 对于n=1,2,3,......,10000 s+=1.0/(n*n); 反序求和： 对于n=10000,9999,9998,.....,1 s+=1.0/(n*n); 3.源程序： #双精度型# #include 4.运行结果： 双精度型运行结果： 单精度型运行结果： 5.对算法的理解与分析：舍入误差在计算机中会引起熟知的不稳定，算法不同，肯结果也会不同，因此选取稳定的算法很重要。选取双精度型数据正反序求和时结果一致，但选用单精度型数据时，求和结果不一致，明显正序求和结果有误差，所以第一个算法较为稳定可靠。 二．实验二： 1、拉格朗日插值 按下列数据 x i -3.0 -1.0 1.0 2.0 3.0 y i 1.0 1.5 2.0 2.0 1.0 作二次插值，并求x 1=-2，x 2 =0，x 3 =2.75时的函数近似值 2牛顿插值 按下列数据 x i 0.30 0.42 0.50 0.58 0.66 0.72 y i 1.0440 3 1.0846 2 1.1180 3 1.1560 3 1.19817 1.23223 作五次插值，并求x 1=0.46，x 2 =0.55，x 3 =0.60时的函数近似值. 1.实验目的：通过拉格朗日插值和牛顿插值的实例，了解两种求解方法，并分析各自的优缺点。 2.算法描述： 3.源程序： 拉格朗日插值： #include剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症分析
子宫内膜异位症分析说明
数值分析算法在matlab中的实现
腹壁子宫内膜异位症56例分析
聚类分析
数值分析计算方法