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感染自查整改记录

月份医院感染管理质量科室自查整改记录

自查人员：崔焕焕、姜娜科室：急诊科自查时间：月日检查内容

存在问题

原因分析

整改措施

整改时间及结果

备注

医院感染自查自纠报告

医院感染自查自纠报告 Prepared on 22 November 2020

高集卫生院医院感染自查自纠报告按照《县卫生局关于转发<市卫生局关于新沂市人民医院发生医院感染事件的通报>的通知》（睢卫【2011】103号）文件指示精神和《医院感染管理办法》，认真查找我院在医疗活动过程中医院感染和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制感染事件的滋生，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导班高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度、职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，开展自查自纠工作，现将情况汇报如下：一、加强组织领导我院成立了院内感染管理小组，以一把院长为首的院感组，指定专人负责全院的控制工作，并对科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科室的院内感染工作进行督促、检查。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。二、认真开展自查自纠通过几天的自查我们发现存在以下问题： 1、个别医务人员院内感染知识与控制意识浅薄；

2、部分科室消毒设施不全； 3、院内感染控制制度不全面； 4、院内感染细节做得不够。针对我院存在的问题，院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：一、进一步完善制度并落实，管理制度是搞好医院感染的基础和主要保证。制定一套科学实用的管理制度，健全完善院内感染管理、科室消毒隔离、院内感染报告、危重病例讨论、死亡病历讨论、转诊制度、医疗废弃物处理等制度，来规范有关人员行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻落实执行，对于提高防范意识，降低医院感染的发病率极为重要。二、加强消毒供应室的消毒管理工作，院领导非常重视供应室的建设，为改善消毒条件，在资金紧张情况下，又规范了供应室的流程布局，并重新装饰，使其整洁、美观、合理。坚持做到“三区”、“三分开”。三区：污染区、清洁区、无菌区。三分开：污物回收物与发放净物分开；初洗与精洗分开；未灭菌与已灭菌物品分开。

院感自查问题及整改措施记录

院感自查问题及整改措施记录通过对行风评议有关文件的学习理解，结合行风评议第一、二阶段工作的成果，提高了思想认识，明确了今后的努力方向。今后要努力做好以下三个方面的工作：一、工作方面自查情况：一是解决认识问题，树立紧迫感，增强自觉性。通过自查自纠，敲起警钟，明确学习的重要性和不学习的危害性。工作积极性不高，工作散漫，按照公司有关规定将按考核管理办法处理。要加强自身建设，严格要求，自我加压。始终保持积极向上、昂扬奋进的精神状态，自重自省、自警自励，在工作中自觉地服从、服务于大局，自觉地把自己的工作同全局联系起来，坚持高标准、严要求，努力做好本职工作，圆满完成领导交给的任务。二是努力提高政治素质和业务素质，提高工作水平，改进工作方法。进一步解放思想，适应工作需求。用新的思维去发现、解决工作中遇到的各种问题，因此，在今后的工作中，将以学习为载体，注意思想

的解放，观念的创新，不断创新工作思路和方式方法，以适应新时期校本工作的需要。二、服务方面强化素质、重塑形象 1、为规范服务人员行为、提高人员素质，公司经常组织入户和窗口服务人员进行专业培训和学习，强化服务人员的规范化服务意识，转变了工作作风。 2、注重沟通，敢于承责 “不要怕投诉，要正确看待投诉，敢于承担责任，要把客户投诉看成好事，变压力为动力”通过客户投诉可以发现服务工作中自已认识不到的缺陷，从而改进服务，更好的为客户提供优质服务。在加强营业人员°多一句问候、多一份介绍、多一步引导的主动营销意识的同时，逐步将自营厅功能重心由单纯的营业受理转变为业务咨询、业务受理、用户挽留、专业营销、品牌宣传多职能的综合性服务场所。

幼儿园传染病自查报告

金色摇篮幼儿园结核病和艾滋病防控专项整治自查报告结核病是国务院确定的重点防控的重点传染病，结核病主要通过近距离呼吸道传播。在群体环境下，如果存在结核病传染源，就特别容易发生结核菌的传播。幼儿园是典型的群体环境，存在发生结核病聚集性病例疫情的高风险，需要给予重点关注。为进一步贯彻落实《保定市教育局转发的关于开展学校结核病防控工作专项检查的通》的要求，切实做好幼儿园结核病预防控制工作，保障广大师幼的身心健康和生命安全，我园进行了全体教师的宣讲工作和自查情况。一、落实幼儿园结核病防治工作制度，培养孩子养成良好的卫生习惯，切实做到对结核病的早发现、早报告、早隔离、早治疗，有效预防控制幼儿园结核病的发生和流行，保护广大师幼身心健康和生命安全，维护社会稳定。二、分级负责，预防为主，防控结合；分工负责，协调配合；依法管理，科学防治。组织领导组长：胡晓梅副组长：刘爱珍成员：各班班主任教师相关职责1、组长负责幼儿园和托幼机构结核病疫情预防控制工作的督促与检查，建立孩子健康体检制度。2、副组长组织开展幼儿园有关人员结核病防治知识的培训; 3、成员加强与上级部门的沟通，及时了解本地幼儿结核病疫情等相关信息。

三、有关知识的宣传与培训； 1、积极利用健康教育课、微信等形式，开展结核病防治知识宣传教育，增进广大师幼对结核病的了解，提高自我保护意识。我预案要求每班教师都要对幼儿进行一次健康教育宣讲课，同时在微信家长群里给家长发宣传知识。增加营养，加强锻炼，注意个人卫生，勤晒被褥，不随地吐痰等。 2、我园设定的专门检察人员每天对教室、办公室、食堂、走廊和楼梯口等公共场所进行消毒和开窗通风，保持室内空气新鲜。 3、严格实行儿童预防接种证查验制度，督促幼儿家长及时接种疫苗无儿童预防接种证要及时予以补证。以上是我园针对自身实际做的自查报告，传染病宣传工作是一项长期的宣讲工作，我园会一直坚持宣讲和检查工作，杜绝一切不安全隐患的发生。金色摇篮幼儿园 2018.01.05

医院感染自查自纠报告

医院感染管理自查自纠总结根据卫生局开展感染管理专项检查精神，进一步加强医院感染管理，增强医院感染防控能力，保障人民群众的健康。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，于2013年3月对我院医院感染工作进行了自查，现将自查结果汇报如下：一、医院感染组织机构 1、领导挂帅，一把手亲自抓，分管院长具体抓。成立了医院感染管理委员会，医院感染管理小组，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，每季度召开专项工作会议，每月下科室进行检查督促医院感染工作，日常随时深入科室进行监督检查，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。 2、医院感染管理小组负责日常医院感染工作。 3、经常查看病历，做好医院感染病例漏报检查工作。 4、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。 5、抓好宣传教育、培训工作，每月对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识培训，每年考核2次。 6、医院感染方面每月、每季有资料报表及分析，至今传染病漏报率为0。二、完善监测制度，医院感染监测得到有效落实： 1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。

2、对使用中的消毒剂(洒精、碘洒、戌二醛等)每月监测一次，含氯消毒剂每天监测。 3、对紫外线灯的强度每2月监测一次。 4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)。 5、一次性物品(注射器、输液器等)用后毁型统一回收。 6、药剂科对抗菌药物的使用有严格的监测制度。 7、医院感染管理小组对重点科室采取定期监测与不定期抽查相结合。 8、全院各重点科室手术室、产房、供应室的细菌监测都能基本达标。 9、加强对医院感染防控重点环节的管理，手术部位感染率为0，留置导尿等有创操作感染率1%。 10、医务人员严格落实手卫生规范，严格执行无菌技术操作和医院隔离技术。三、合理使用抗菌药物。四、存在问题： 1、有个别科室对院内感染工作不重视，院感文字记录不全。 2、无菌溶媒、消毒液未写开启日期。 3、利器盒使用不规范，无菌缸未及时更换。 4、个别护士无菌操作执行不够严格，如：治疗时未戴口罩等。五、整改措施： 1、消毒、灭菌观念有待加强。

项目自查自纠整改报告

项目部自查自纠情况汇报根据指挥部开展反腐倡廉“制度执行情况督查整改活动”的通知精神，项目部紧紧围绕省指“廉政阳光示范工程”建设目标，“安全、优质、廉洁、高效”的建设方针和项目部“创建文明工地、工程质量创优”的工作理念，迅速组织项目部各部门学习指挥部文件精神，并开展自查自纠活动。项目部制定了《项目部反腐倡廉制度执行情况督查整改活动的实施方案》，在项目部工作会议上，项目部领导对反腐倡廉制度执行情况督查整改活动进行了布置，要求各部门从施工企业施工管理的实际出发，对照项目部制订的重要制度，认真回顾执行落实情况，并进行自查自纠。通过自查自纠活动，规范项目部工程建设秩序，深化反腐倡廉工作，推进项目部廉政阳光示范工程创建工作，以促进下一步施工管理工作的健康运行。工作开展情况汇报如下：一、关于计划合同管理方面。项目部坚持原则，对重大事项实行集体决策，严格管理，没有违纪违规现象发生。项目部对照廉政建设制度、对照部门职责体系、合同管理体系、结算支付体系、成本控制体系，进行了职责履行情况的自查：查合同签订是否符合规定，查计量结算工作是否按程序办理，查成本控制是否落实，查责任考核是否到位。为了进一步提高针对体系以及执行情况的检查，对其中薄弱环节进行整改：对部分没有按规定进行合同交底的（如与业主签订的主施工合同，部分面层石料采购合同等），立即组织相关人员进行合同交底，确保相关负责人了解相应范围内的责任与对该合同履行应做的工作和控制要点；对支付工作中，可能存在超付的项目，立即与相关部门沟通，严格控制按结算进行支付；对成本管理过程中，出现的部分材料成本增加的事情，立即汇报领导，重新调整材料供货比例，确保项目管理总成本计划的有效执行。二、项目部严格遵守财经纪律，加强对财务工作人员的廉洁自律教育，围绕腐败风险点进行针对性学习，做好风险防控工作。加强监管力量。财务部的主要职责是做好财务核算，进行会计监督。财务部严格遵守国家财务会计制度、税收法规、集团总公司的财务制度及国家其他财经法律法规，认真履行财务部的工作职责。从工程计量到款项支出各项原始收支的操作；从审核原始凭证、会计记账凭证的录入，到编制财务会计报表；从各项税费的计提到纳税申报、上缴；从资金计划的安排，到各项资金的统一调拨、支付等等，每位财务人员都努力做好本职工作，认真执行企业会计制度，实现了会计信息收集、处理和传递的及时性、准确性。建立健全财务内部控制制度、内部制约机制，提高财务管理水平，是工程项目保质保量完成施工进度要求的必要保证。财务部结合工程项目的特殊情况制定了财务部职责及财务部各岗位的职责，明确了会计人员的职责权限、工作分工、工作规程和纪律要求。保证工程建设指挥部及集团公司的方针、政策和领导的管理意志在财务的各个环节得以实施；保证会计人员按照集团公司财务管理制度的程序、要求办理会计事务；保证办理会计事务的规则、程序能够有效防范、控制违法、舞弊等会计行为的发生。三、项目部加强工程技术和质量管理工作，在不断完善质量管理体系的同时，进一步明确岗位责任制，执行技术规范，严格施工管理，认真抓好技术资料管理工作。特别注重在施工过程中的管理，加强对施工过程的中的监管。在工程部管理制度上，工程技术部门严守岗位职责，对违反施工安全、不规范施工行为进行坚决制止，该返工的返工，该整改的整改，如双龙路立交桥桥台施工，施工操作人员在绑扎钢筋的时候不符合施工规范，工程部负责桥梁施工的人员发现后，立即下发了整改通知单，并责令施工队伍立即返工，并对施工队负责人进行罚款的处理。针对施工中如何保证层厚、标高、平整度、横坡度符合设计及技术规范要求，如何保证配合比控制、混合料含水量、混合料碾压等严格按规范控制。项目部召开专

医院感染自查自纠报告

医院感染自查自纠报告 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.

3、院内感染控制制度不全面； 4、院内感染细节做得不够。针对我院存在的问题，院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：一、进一步完善制度并落实，管理制度是搞好医院感染的基础和主要保证。制定一套科学实用的管理制度，健全完善院内感染管理、科室消毒隔离、院内感染报告、危重病例讨论、死亡病历讨论、转诊制度、医疗废弃物处理等制度，来规范有关人员行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻落实执行，对于提高防范意识，降低医院感染的发病率极为重要。二、加强消毒供应室的消毒管理工作，院领导非常重视供应室的建设，为改善消毒条件，在资金紧张情况下，又规范了供应室的流程布局，并重新装饰，使其整洁、美观、合理。坚持做到“三区”、“三分开”。三区：污染区、清洁区、无菌区。三分开：污物回收物与发放净物分开；初洗与精洗分开；未灭菌与已灭菌物品分开。三、医院认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

医院感染管理自查报告

医院感染管理自查报告按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有措施的开展了院内感染管理，自查自纠工作。一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。二、认真开展自查自纠，医院感染监测得到有效落实，我院的监测制度有： 1.因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。 2.对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。 3.对紫外线灯的强度每月监测一次。 4.压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。 5.一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。

6.手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。医疗废物管理方面： 1.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范，有登记。一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。 2.有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训。手卫生管理方面： 1.有医院的手卫生制度，并有具体落实措施。 2.抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况，均熟悉手卫生知识。 3.洗手设施符合要求。通过自查我们还存在诸多问题： 1.职工院内感染知识与控制意识浅薄，个别医务人员无菌操作执行不够严格。 2.部分科室消毒硬件配备不全，消毒、灭菌观念有待加强。 3.手术室、产房建筑设计不够合理。 4.院内感染控制细节做得不够。 5.院内感染登记不全，有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。 6.对传染病卡的填报工作欠缺认真。针对我院存在的问题，认真分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题： 1.建立组织，明确职责，责任到人，健全完善制度约束人。

院感自查报告

院感自查报告篇一：医院院内感染自查报告千山区医院院内感染自查报告按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的发展了院内感染管理，自查自纠工作。一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。我院成立了院内感染管理小组，在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导，认真抓好日常工作，定期，不定期对各科的院内感染控制工作进行督促，检查，对全院的相关数据进行收集，统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。二、认真开展自查自纠通过几天的自查我们还存在诸多问题： 1、职工院内感染知识与控制意识浅薄；

2、部分科室消毒硬件配备不全； 3、院内感染控制制度不全面； 4、院内感染控制细节做得不够； 5、院内感染登记不全。针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题： 1、健全完善医院感染制度并落实实处； 2、手术室安装空气消毒机； 3、调整手术室布局合理； 4、调整供应室布局，集中洗刷； 5、严格按照医院感染质量控制评价标准执行每项内容有记录。三、进一步完善管理制度并贯彻落实。医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各科室消毒，隔离，院内感染报告，危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理管制度，来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，降低医院感染的发病率极为重要，使各项工作落实到实处。四.加强了消毒室的消毒管理工作。医院领导非常重视消毒室的建设，消毒供应中心灭菌效果的物理监测，生物监测、化学检测均符合要求，各项监测

传染病管理自查报告

传染病自查报告为了预防、控制和消除传染病在我校的发生与流行，对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众，我们对我院传染病管理进行了自查，现报告如下：一、管理机构领导对全院的传染病管理非常重视，成立了以院长、副站长为组长、副组长，各相关处室负责人为主要成员的“预防突发公共卫生事件领导小组”；“应对突发公共卫生事件医疗急救小组”、“传染病防治领导小组”、，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。二、规章制度在组织机构成立以后，以《传染病防治法》为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“疫情报告制度”、“疫情登记制度”、“门诊病历日志制度”、“传染病管理制度”、“传染病疫情报告制度”、“传染病疫情管理检查制度”、“传染病疫情资料建档制度”、“传染病疫情管理奖惩制度”、“疫情保密制度”、“分诊台工作制度”、“消毒隔离与个人防护制度”、“发热门诊工作制度”、“发热门诊就诊病人登记制度”、“隔离留观室工作制度”、“传染病管理科工作制度”等，作到了对传染病的管理有法可依、有据可查。三、人员职责从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，作到了分工明确，相互配合，职责分明。对疫情报告、疫情登记、传染病管理、传染病疫情管理检查、传染病疫情资料建档、传染病疫情管理奖惩均有专人负责，传染病管理科还对传染病计划免疫、传染病管理、疫情报告检查、访视、督察、死亡病例调查等工作进行了具体分工，作到了各司其职，各尽其责，工作有条不紊。对传染病管理科及其相关人员、发热门诊、医生制订了岗位职责和规章制度。四、人员培训我们为了规范传染病的管理，对全院医务人员进行了培训，组织全体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，并组织学习了“传染性非典型性肺炎”、“传染性高致病性人禽流感”、“肺结核”、“脊髓灰质炎”、“麻疹”、“爱滋病”、“流脑”、“乙脑”等传染病相关的理论知识，反复学习了我院有关传染病管理的各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。

医院感染管理自查报告

医院感染管理自查报告为进一步加强医院感染管理，保障医疗护理质量和患者安全，遵照郑州市卫生计委关于转发河南省卫生计生委关于印发河南省县级和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作方案的通知要求，现将我院感染管理工作总结汇报如下：一、加强组织领导：医院感染管理实行院长领导下，组建医院感染管理委员会，院感染管理小组，保证了医院感染管理工作的顺利开展。二、进一步完善管理制度并贯彻落实：制定了医院感染管理各项规章制度（如：医院感染控制制度，消毒药械的管理制度，消毒隔离制度，医院感染病例登记报告制度，医务人员职业暴露处置流程，医疗废物管理制度及处置流程、医院感染管理工作检查标准等），并要求相关人员认真学习，贯彻执行，以提高防范意识、降低医院感染的发病率。院感科定期和不定期下科室督促检查制度落实情况。一年来，医院未发生医院感染暴发流行事件。三、加强对重点科室的院感管理工作：医院非常重视重点科室的建设，对重点科室请专家规划设计，如供应室的建设，做到“三区”“三分开”“三通道”，高压蒸汽灭菌时，坚持在无菌包外使用指示胶带、无菌包内使用指示卡进行自我监测和日常监测，保证了消毒灭菌质量。有效地控制了医院感染的发生。四﹑抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作

严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气。五、有较完善的监测制度：定期对各科室监测空气、物体表面、工作人员手各一次。对使用中的消毒剂(酒精、碘洒等)定期监测一次，含氯消毒剂每天监测。对紫外线灯的强度每月监测一次。医疗垃圾分类处理，一次性物品(注射器、输液器等)按要求统一收集集中处理。六、一次性物品管理：医院感染管理委员会对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。一次性医疗用品使用后采取毁形、统一回收、无害化处理措施，并有记录可查。七、医疗废物管理：医院感染管理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物用后毁形、回收登记本，与处置单位人员交接、双签名制度。八、认真开展自查自纠，通过自查我们还存在诸多问题 1、医务人员对院内感染知识与控制意识浅薄。 2、医务人员手卫生依从性差，消毒、灭菌观念有待加强。

安全生产工作自查整改情况报告

安全生产工作自查整改情况报告县安委会：按照洪安委[====]=号文件《洪雅县安全生产委员会关于开展“五·一”安全生产大检查和督查工作的通知》通知要求，由县政府副县长李言代队,共分=个组,分别对全县建设建设工程、城市燃气、供水、地质灾害、环保治理、石油管理、城市公共设施安全进行了全面检查。现将自查情况汇报如下：一、加强领导，落实责任，以确保“五·一”黄金周不发生安全生产事故认真学习了洪安委[====]=号文件和胡锦涛总书记=月==日在中共中央政治局集体学习时的讲话《坚持以人为本关注安全关爱生命切实把安全生产工作抓细抓实抓好》，要求全体成员，以高度的政治责任感，抓好安全生产工作，落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，做到思想认识上警钟长鸣、督促检查上严格细致、事故处理上严肃认真。按照各自分管工作，召开相关会议，共分为=个（建设建设工程、城市燃气、供水、地质灾害、环保治理、石油管理、城市公共设施）安全检查小组，深入现场，排查隐患，落实责任，以确保“五·一”黄金周不发生安全生产事故。二、认真开展专项治理，确保安全检查不走过场（一）在建建筑工程。现有在建工地达==个，建筑面积=====.==㎡，我县建筑施工企业=家，外来企业项目部=个。经检查发现：一是个别建筑施工企业及在建工地安全生产管理机构不全、制度不完善，未做到特种作业人员持证上岗，不同程度存在安全隐患。企业安全生产教育培训情况，《安全生产许可证》申领、审核、持证情况较好。二是部份场地混乱，有积水、泥泞，材料堆放不规范，个别施工现场安全标识、标志和标牌等安全警示设施较少。三是脚手架搭设不符合标准，剪刀支撑设置不规范。四是基坑开挖时未按土质情况设置安全边坡和做好固壁支撑。五是“三宝”、“四口”防护不到位。个别工地施工人员未正确使用安全帽、安全带，安全网的使用也存在安全隐患，立网不合格，不按要求设置水平网。六是施工用电不规范，表现为线路混乱，开关箱不规范，漏电保护器不符合要求，未采用“三相五线制”未做到“一机一闸一漏”。共检查安全隐患==项，签发建设工程安全整改通知书==份，停工整改通知书=份，已整改==项，还有一项正在整改中，各建筑施工企业及在建工地安全生产管理情况得到了很大的改善。（二）供水安全情况。青衣江水业及时召开了应急分队全体队员动员大会，并进行了保障应急学习。对“五·一”期间安全工作进行了安排部署，各岗位的值班人员进一步落实岗位责任和关键岗位内保人员的工作，并组织人员到马河山取水泵房检查水源水安全记录表，同时对泵房的电器设备、水泵、阀门进行了一次深入的安全检查，无安全隐患。对文塘制水厂化验室每日对取水水源水和出厂水水质监测报表进行了查看，同时查看了化验药品的管理是否严格按照公司要求的双人双锁制度执行。对制水厂内制水设备、恒压系统、消毒设备进行了安全检查，无安全隐患。对城市供水管网的几个压力测试点、阀门、消火栓进行了检查。检查中存在以下安全隐患：=、百花滩电站的建设严重影响了城市饮用水取水水源的安全和卫生。=、至今未划定城市饮用水取水水源保护区。（三）供气安全情况。天然气公司自仁寿富加发生事故以来，进一步加强各项安全工作，特别提高了安全检查的密度和广度。截至=月，已对城区、庭院管网检查==次，处理管道锈蚀

手术室感染管理质量自查表(最新知识点)

手术室感染管理质量自查表 20１年月手术室医院感染管理质量自查记录检查内容项目完成情况医院感染相关制度落实及持续改进情况科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加学习人员≥ ８0%以上，并记录完整。是否提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。是否科室感控小组每月根据科室感控管理情况自查，并记录完整是否功能与流程的管理工作人员、患者、物品出入（物流洁污分开）按规定线路出入, 各区域管理到位. 是否进入手术室严格按照规定更换手术室专用工作衣、鞋、帽、口罩等,外出手术室穿外出衣、鞋。是否

严格控制进入手术室人员数量，术中门保持关闭是否保持室内温度２２~２4℃,术中对患者应采取保暖措施. 是否各刷手区域洗手设施配备齐全，各手术间配有快速手消毒剂。是否执行洗手或外科手消毒指征，洗手方法正确，保持手的洁净。是否医务人员正确戴、脱、使用手套。是否无菌物品管理无菌手术器械、器具及物品存放、使用与管理规范.。是否消毒与无菌技术操作管理执行医院及科室消毒隔离制度, 做好各项消毒记录。使用中消毒剂每日进行浓度监测,符合标准是否特殊感染手术（气行坏疽、朊毒体、不明原因传染病)尽量使用一次性医疗用品.被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，置于封闭的容器中并标明感染性疾病名称,由消毒供应室单独回收处理,有特殊感染器是否

械、环境处理流程. 每日手术前、连台手术之间、当是否天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁消毒处理。是否每台感染手术后手术间需要进行终末消毒。是否定期对空气净化系统清洁和维护并记录。是否一次性无菌医疗用品规范使用, 严禁复用。是否厂家器械（外来器械）执行医院管理规定，交消毒供应室清洗、消毒、和灭菌,使用登记记录齐全。各种消毒液按要求开启与使用.是否严格执行无菌技术操作原则，连是否台手术、术中手套破损或污染时应重新外科洗手、更换无菌手套。保洁用品符合手术室要求，分室是否管理，清洁与消毒干燥保存。职业防护管术中安全传递手术器械：使用传是否

传染病防控自查报告

传染病防控自查报告为贯彻落实上级有关会议、通知精神，我社区认真开展预防传染病工作，从而保证居民的健康，保障居民生活正常进行。现将社区传染病工作自查情况汇总如下：一、高度重视，成立组织。认真落实上级预防传染病有关会议、通知精神，做到上行下达，不折不扣。我社区根据情况及时召开领导班子会议，研究预防传染病的具体措施，做到防患于未然。制定了预防传染病应急预案，成立了预防传染病领导小组，组长：何兴中成员：周新宜明群芳唐凤领导小组对各项应急工作以及各项管理制度及时监督落实,切实做到对传染病“早发现、早报告、早隔离、早治疗、早处置”的原则。二、建立健全制度，认真检查落实。 1、建立疫情报告制度，在社区一旦发生流行性疾病时，就必须及时采取防控措施。及时有序地把疫情报告上级，力争把疫情控制在萌芽状态之中。不瞒报、不谎报、不漏报、不迟报，确保疫情准确无误地上报,并做好记录。 2、建立和加强检查制度。首先检查有无发热现象和其他异常症状,认真执行检查制度，并作检查记录和疾病记录。 3、进一步做好社区传染病预防工作，确保预防措施落到实处，掌握居民的健康状况，及时发现、报告和处理有发热等症状的患者，防止传染病蔓延。

4、加强社区的消毒工作，制定消毒制度，社区所有需要消毒场所都要专人负责。三、开展活动，措施得力。 1、开展健康知识宣传教育情况。每周上一次健康教育课，进行传染病知识宣传教育。真正使每个居民对传染病的防治有高度的认识，上下一致，齐心协力，严防传染病在居民中发生和流行。 2、深入开展爱国卫生运动，积极进行病媒生物消杀灭活动，不随地乱吐痰，公共地方不吸烟，保证了社区环境卫生的干净、整洁。教育居民讲究个人卫生，养成勤洗手的习惯。教育居民生病时及时让家人陪同就医，对疑似有传染病的居民劝其先治好病再工作，并及时与服务站沟通，防止因发病传染他人的现象。 3、建立和健全社区与居民-联系制度，保证每一个居民都有与社区随时可以联系的通讯方式，充分发挥网络通讯作用。教育居民要把病因不明确的告诉医生，并做好记录。四、不怕投资，购买物资。社区配备了充足的84消毒液，配备了消毒壶、拖把等物品,设立了隔离室，配备了温度计，口罩等物品。总之，我社区必须进行一系列宣传预防传染病措施，今后我社区依然会严防死守地做好传染病的预防工作。发挥网络、通讯、交通等优势，总结经验，确保不发生重大卫生安全事件。为把南充建设成为国家级卫生城市而奋斗！茶盘寺社区第一卫生服务站

医院感染管理自查整改报告

医院感染管理自查整改报告《中国人民解放军机关公文处理条例》(以下简称军队《条例》)中规定：“向上级机关汇报工作、反映情况和意见建议，询问用“报告”。本站今天为大家精心准备了医院感染管理自查整改报告，希望对大家有所帮助! 医院感染管理自查整改报告市卫生局：为了深刻吸取我院发生医院感染暴发事件的教训， 2020年8月以来,我院先后召开了院务会、院支委会、院感管理委员会会议，各科也先后召开了科务会，通报了市区卫生疾控执法部门领导及专家来我院进行的院感专题研讨会精神。院长XX带领院务会、院感管理委员会成员连续2天现场办公并召开了院感专题会，针对各科查找出的院感问题和建议，根据市区卫生疾控执法部门领导和专家们的意见，结合我院实际情况，特制定《医院感染管理整改落实方案》。一、指导思想及整改目标：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以深入学习贯彻科学发展观为动力，以医院感染管理的相关法律法规为标准，以医院科学设置、科学管理、科学发展为最终目标要求，通过整改，着力解决对医院感染管理思想重视不够、管理人员配置不规范、相关制度不健全、制度规范执行不逗硬、必要设施设备不足等突出问题，达到提高医院感染管理水平，更好维护病人及全院医护人员的身体健康，有效规避院感恶性事件的再次发生，确保医疗

安全的目的。二、具体整改措施：(一)进一步完善医院感染管理组织体系：在有医院感染管理委员会、兼职院感科长、专职防控人员、各科有院感小组的基础上，尽快设立专职的院感科长，形成完整的院感管理组织体系：医院感染管理委员会(院长任主任、副院长任副主任、各职能科室负责人为成员，院感委员会下设办公室，分管领导兼办公室主任、院感科长为办公室副主任),院感科(设专职科长及专职工作人员)、各科设院感小组,科室负责人为组长,科室骨干为成员,使医院感染防控工作有组织保障。(牵头领导：，责任人：整改时限：2020年月前)(二)设立急性观察病区：将原三病区(女病区)和原应急病区合并为急性观察病区，中间连接带改建为病人开放场地，集中收治新入院男女病人，住院观察7-10天，排除感染性疾病后再转住其他病区，以形成缓冲区，切实避免潜伏期感染源、隐性感染源进入其他病区。(牵头领导：责任科室：参与科室：整改时限： )(三)进一步健全完善管理制度：根据**市2020年医政工作要点、卫生部2020年“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案中对医院感染管理的相关规定与要求，结合医院院感控制的薄弱环节，进一步建立完善《门诊筛查制度》、《探视陪伴制度》、《病人开放管理制度》及《陪伴须知》，明确职工患感染性发热疾病时的工作限制及休假规定，职工、职工家属患感染性发热疾病不得进入病区治疗等规定，从而尽可能地控制外源性感染源。(牵头领导：责任科室：整改时限： )(四)落实制度、严

传染病自查报告精修订

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锹峪卫生院传染病自查报告为提高我院传染病疫情管理水平，切实把疫情管理工作落到实处，我院于11月30日对2014年第四季度疫情管理工作进行了一次全面自查。检查的主要内容为门诊日志及出入院登记使用情况、化验室登记情况、传染病登记报告情况。自查结果如下: 一、传染病登记、报告情况：第四季度我院共计报告各类传染病1例, 水痘 1 例。所有传染病病人均及时进行了报告，无迟、漏报现象。报告的所有病例均登记了科室内传染病登记簿，登记内容与报告内容相符，无差错现象。报告的病例均可在化验室及放射科查找到登记，无诊断不符现象。传染病报告卡的填写有项目不完整现象。二、门诊日志的使用情况：抽查各临床科室门诊处方各5张，核对相应医生使用的门诊日志，计算出门诊日志登记使用率。从抽查结果可以看出我院门诊日志登记情况较好，使用率及相符率均为 100% 。三、化验室的登记情况：使用了符合上级规定的包括姓名、性别、年龄、地址、送检诊断、检查结果、送检医生等内容的门诊检验登记簿。四、网络直报录入情况本次自查时段内，共收到纸质传染病报告卡1份，随机抽查其中卡片1张，与网络直报系统相核对，录入1张，录入率为100%。

五、分析 1、门诊登记情况，基本项目、登记完整、登记符合。 2、传染病报告情况，传染病报告卡填写完整和准确性。 3、网络直报录入与传染病报告卡一致。 4、全科在本次自查阶段中疫情报告管理规范，门诊登记规范。六、奖惩建议各科室登记完整、规范，传染病报告准确、及时，报告率为100%，建议给予通报表扬。通过本次自查，我院传染病管理工作基本理顺，对检查过程中发现的问题给予现场指出，并令其马上给予改正。加强各科室之间的沟通，确保传染病不漏报、不迟报、不谎报。为做好我院传染病的防治工作做好了基础。锹峪卫生院单位负责人签字： 2014年12月2日

医院感染管理专项督查的自查自纠汇报

医院感染管理专项督查的自查自纠汇报根据《商丘市卫生计生委关于开展县级和基层医疗机构医院感染管理专项督查工作方案的通知》和虞城县卫生计生委对医院感染管理工作的要求，为进一步加强医院的感染管理，保障医疗质量和患者的生命安全，我院认真组织学习了《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关法律法规和《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等文件规定，针对我院存在的问题，开展了医院感染管理的自查整改工作，现将我院的自查情况汇报如下：一、加强感染管理工作的领导，确保医院感染管理工作的顺利开展。我院接上级通知后，立即召开全院医护人员工作会议，成立了医院感染管理工作领导小组，由副院长任组长，负责全院感染管理工作，并对各科室进行检查指导，认真搞好日常工作，定期和不定期对全院感染管理工作进行检查和督导。二、按照《医院感染管理办法》制定一系列的规章制度，并上墙，健全和完善了我院感染管理各科室的消毒制度和隔离制度，建立传染病疫情报告制度和医疗废物处置制度，规范了我院传染病感染管理的行为。 1、加强医院感染的科室和病区的重点防控管理，特别对手术室、配药室每天进行卫生清洁，使用紫外线照射消毒，并作好每天的登记，同时搞好各科室、病房和院内的清洁卫生。 2、加强医院消毒器材的管理工作，对我院的压力蒸汽消毒灭菌锅进行高压消毒时，坚持包外使用指示胶带，包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌的效果。 3、建立健全了传染病疫情报告制度，确保感染管理工作的顺利进行。我院认真执行疫情报告管理制度，发现有传染病患者做好登记，并及时向疾病预防控制中心报告。

4、加强医疗废物的处置管理。我院对一次性使用的医疗器械和废弃物品进行毁形、浸泡、销毁和焚烧，并作好销毁记录确保传染病源的不再蔓延。三、由于我院对感染管理工作的重视，取得了一定的成绩，但我们清醒地认识到我们的不足： 1、职工对感染防控的意识还很淡薄，有待进一步的加强； 2、医院控制管理感染方面还做得不够； 3、消毒基础设施还不够完善。为此，我们要进一步加强对医护人员有关感染管理工作的法律法规的学习，提高全院医护人员的防控感染管理意识，尽快不断地完善消毒设施，加大医院医院感染预防控制力度，确保医院的医疗安全，使我院感染预防工作进入法制化的管理轨道。饱食终日，无所用心，难矣哉。——《论语?阳货》

医院感染管理自查报告

控制了医院感染的发生。四﹑抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气。五、有较完善的监测制度：定期对各科室监测空气、物体表面、工作人员手各一次。对使用中的消毒剂(酒精、碘洒等)定期监测一次，含氯消毒剂每天监测。对紫外线灯的强度每月监测一次。医疗垃圾分类处理，一次性物品(注射器、输液器等)按要求统一收集集中处理。六、一次性物品管理：医院感染管理委员会对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。一次性医疗用品使用后采取毁形、统一回收、无害化处理措施，并有记录可查。七、医疗废物管理：医院感染管理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物用后毁形、回收登记本，与处置单位人员交接、双签名制度。八、认真开展自查自纠，通过自查我们还存在诸多问题

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