《精神科护理学》教案：第十二章、神经症和癔症患者的护理
教案概要
课程名称：精神科护理学
编写时间：2010年4月18 日
温州医学院护理学院制本章节教学大绷
第十二章、神经症和瘡症患者的护理
第一节神经症和瘡症的临床特点
一、目的要求
（一）掌握神经症和療症的常见症状及主要分型。
（二）熟悉各类型神经症的临床特征。
二.教学内容
（-）详细介绍各神经症的临床特征和治疗。
（二）重点讲解神经症的分类及临床特征。
第二节神经症和瘡症患者的护理
一、目的要求
（-）掌握神经症和癒症的护理评估、护理诊断。
（二）熟悉神经症和癒症的护理目标，躯体、心理、社会功能方而的护理措施。
（三）了解护理评价。
二.教学内容
（-）详细介绍神经症妪体.心理.社会、家庭与环境方面的护理评估及护理诊断。
（二）重点介绍神经症的护理目标，妪体、心理、社会功能方而的护理措施。
第十三章应激相关障碍患者的护理
第一节应激相关障碍的临床特点
一'目的与要求
（-）掌握应激障碍的分型和重要槪念。
（二）熟悉应激相关障碍的临床特点。
二、教学内容
（二）重点讲解急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍的临床特点。
第二节应激相关障碍的治疗与预防
一、目的与要求
(-)掌握治疗的原则
(二)熟悉预防描施
二、教学内容
(-)重点讲解治疗和预防措施
第三节应激相关障碍患者的护理
一、目的与要求
(-)掌握应激相关障碍的护理评估、护理诊断和护理措施。
(二)熟悉应激相关障碍的护理措施。
二、教学内容
(-)详细介绍应激相关障碍的护理评估、护理措施。
(二)重点讲解应激相关障碍的护理措施。
讲稿内容备注
第十二章神经症和療症患者的护理
神经官能症又名神经症，又称神经官能症或精神神经症。是一组精神障碍的总
称，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症.恐怖症、妪体形式障碍等等，患者深感痛苦且
妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁
延或呈发作性。病程不足3个月或仅有一次短暂发作者称为(neurotic reaction)。神
经症具有以下几个特征神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素
质和人格特性常构成发病的基础。症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制
的自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张心情.恐惧、缠人的烦恼、
自认亳无意义的胡思乱想、强迫观念等。患者虽有多种躯体的自觉不适感M日临床
检查未能发现器质性病变。患者一般能适应社会，其行为一般保持在社会规范容许
的范用内，可以为他人理解和接受，但其症状妨碍了恵者的心理功能或社会功能。患
者对存在的症状感到痛苦和无能为力，常迫切要求治疗，自知力完整或完全完整。神
经症的概念经历了一个较长的演变过程。1769年苏格三医生库尔兰(CUllen)在其出
版的《疾病分类系统》一书首次提出了这一术语，泛指神经系统病变，包括各种器
质性疾病和精神障碍。随后，法国精神病医生比奈尔(PineI)把神经症分为功能性和
躯体性两类，或两者兼而有之?在19世纪?随着显微镜、切片和染色体等技术的发
展以及临床神经病学的进步，凡是发现有神经病理形态学改变的疾病都陆续从神经
症中分离了出去。到19世纪后期，弗洛伊徳提出了神经症源于内部心理冲突的观点。
神经症被公认为没有神经病理形态学改变的一类神经功能性疾病。《中国精神障碍
分类与诊断标准第三版》(CCMD-III)中神经症的描述性泄义：“神经症是一组主要
表现为焦虑.抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有
一左人格基础，起病常受心理社会(环境)因素影响。症状没有可证实的器质性病变
作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力?自
知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或英组合可见于感染、中毒、
内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。"由于各国学者理解神经
症病因学观点不一致，多年来对本症的命名、概念、分类等争议较多。1980年美国
精神病学会在稱神病分类中删除了神经症。我国学者仍认为神经症是一客观存在的
临床实体，? CCMD-In中将神经症分为六个亚型：焦虑症、恐怖症、神经衰弱、妪
体形式障碍.强迫症、英他或待分类的神经症。其共同点是①起病常与素质和心理社
会因素有关：②存在一泄的人格基础，常常自感难以控制本应可以控制的意识或行
为：③症状没有无相应的器质性基础：④社会功能相对完好，一般意识淸楚，与现实
接触良好，人格完整，无严重的行为紊乱；⑤一般没有明显或较长的精神症状。病程
较长，自知力完整，要求治疗。
神经症是常见病，患病率相当髙。WHO根据各国和调査资料推算：人口中的5%
?8%有神经症或人格障碍，是重性精神病的5倍。西方国家的患病率10%)?20%),
我国为13%。?22%。。神经症也是门诊中最常见疾病之一。
第一节神经症和療症的临床特点
一、临床表现
神经症的临床症状是一种稱神功能的削弱或失调。它通过躯体和心理两方而表现
出来。虽然在神经症的临床表现中可以出现多种症状，但它们决不是神经系统或
其他系统的器质性损害的反映，而仅仅是一种脑功能失调的结果。神经症患者的
主要症状大致可以分为七类：
1.疲劳和衰弱症状。神经症患者容易岀现精神疲乏.注意力不易集中、记忆力减退、
工作或学习效率降低.头昏.眼花等症状。
2?兴奋和激惹症状。自我控制能力减弱，容易激动，常常可以因一些微不足道的
事引起发怒或伤感，明知不对，却无法克制。工作和学习都会引起精神兴奋，对
外界的光线.声音、气味等特别敏感和反感。不易平静休息?常因兴奋烦躁而不能
入睡。
3.情感障碍。神经症的情感障碍多数表现在心境和情绪方而。最常见的有：焦虑、
恐怖、抑郁和情绪不稳。
焦虑是一种不明原因，具有紧张、担心和恐惧性质的情感体验。焦虑的躯体方而的不适症状，主要是植物性神经功能亢进，为肾上腺素和去甲肾上腺素释放所致。它们作用于不同器官，出现多种临床征象，如震颤、岀汗、四肢厥冷、心动过速、血压上升、呼吸急促等。焦虑的自觉症状主要由对躯体感觉的复杂体验所组成。因此，心悸、心前区疼痛.窒息等为常见的主诉，尤其产生在急性焦虑时。为此，对器质性心血管疾病和呼吸系统疾病的鉴别就显得十分重要。
恐怖是紧张情绪的直接流您?是对自身不信任和对他人过度依赖的极端表现，是对外来压力的一种反抗形式。恐怖时的躯体症状也伴有相应的植物性神经功能紊乱。
抑郁是某种不愉快人心境并伴有一左器官的功能紊乱。神经症的抑郁表现常常是躯体症状突出，而将构成基础的抑郁掩盖起来。在这种情况下，抑郁的表现有孤独、空虚感、烦躁不安、言事简短、语调低沉.工作任务难以完成等。4?紧张性疼痛。神经症患者可以出现紧张性头痛，患者觉“紧压”朿箍"、“沉重”的头痛感觉.常伴有颈、背、肩部不适感。也可出现血管性头痛?常有“跳动”感。在具有療症.抑郁、疑病性格的人中，疑病性头痛较常见。
5.睡眠障碍。睡眠障碍主要表现为失眠、睡眠过度.多梦易醒等。失眠在临床上有三种表现：入睡困难、早醒（指觉醒过早，且醒后即不能入睡）.睡眠维持困难（指入睡后浅睡多梦，频繁醒转）o睡眠过度表现为日间因倦，且睡眠持续时间较长而并非不可抗拒的睡眠。多梦易醒表现为每次睡眠持续一至数小时，夜间多梦，晨间起床后有困乏感。
6.躯体症状。由于神经系统兴奋性增髙，感受器官和内感觉器的感觉性也增髙。神经症患者可有头昏和头部紧箍感，触觉.痛觉等异常敏感」可以有一系列植物性
神经功能失调的症状，如心慌、心跳、胸闷、气短、腹泻、便秘.出汗、阳萎、早泄、月经不调.性功能减退等。
7.病理心理反应。神经症患者大多具有疑病倾向，由于出现上述躯体的各种症状而忧虑重重。有的急切求医，但因治疗一时不见效，使患者疑为患有重病乃至不治之症。正是由于对疾病的顾虑和担忧，可以促使患者自找医书对号入座，更引起焦虑不安和紧张恐惧，从而加重原来的病症，形成恶性循环。几种主要分型焦虑症
焦虑性神经症（简称焦虑症）O是以依住为要特征的神经症。表现为没有事
实根据也无明确客观对象机具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情，还有植物神经症状和肌肉紧张厦以及运动性不安?本症分为惊恐障碍和广泛怦什J 两种形
式。
广泛性焦虑症（generalized anxiety disorder）,表现为广泛而持久的焦虑.程度比急性焦虑轻，持续时间长达3个月以上。常诉额、枕头痛、失眠易紧張、不能放松、易惊跳、有出汗.心跳、口干、头昏、喉部梗塞感等。检査可见焦虑而容、肢
端谡颤、腱反射活跃、心动过速或瞳孔扩大等。
广泛和持续的焦虑.并不限于发生在任何一种特定环境。主要症状为神经过敏、颤抖.肌肉紧张.岀汗、头皐.心悸.头昏，以及上腹部不适。病人常说害怕自己或亲属很快会病倒，或会遇到意外事故。同：广泛焦虑障碍。
惊恐发作是患者正在进行日常活动，如看书、进食、散步、开会、或操持家
务时，突然感到心悸，好像心脏要从口腔里跳岀来：胸闷、胸痛、胸前有压迫感：或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来.即将窒息。同时出现强烈的恐惧感，好
像将死去，或即将失去理智。这种紧张心情使患者难以忍受。因而惊叫、呼救。有的出现过度唤气（hyper-ventiladtion）、头晕、非真实感、多汗、而部潮红或苍白，步态不稳、箴颤、手脚麻木、胃肠道不适等植物神经过度兴奋症状，以及运动性不安。此种发作历时很短，一般5-20分钟，很少超过一小时。症状可自行缓
解，或以哈欠、排尿、入睡而结束发作。
预期焦虑大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期，常担心再次发病，因而惴惴不安，也可出现一些植物神经活动亢进的症状担心发病时得不到帮助。
求助和回避行为惊恐发作时，由于强烈的恐惧感，患者难以忍受，常立即要求给予紧急帮助。在发作的间歇期，60%的患者由于担心发病时得不到帮助，因而主动回避一些活动，如不愿单独出门，不愿到人多热闹的场所，不愿乘车旅行等，或出门时要他人陪伴：即继发广场恐怖症。
强迫症
强迫症（ObSeSSiVe-COmPUlSivediS0：Tder,缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但英社会功能已严重受损。
症状多种多样，既可为某一症状单独岀现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固左，随着时间的推移，症状内容可不断改变。
强迫观念
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。
（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可?
（三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如岀门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检査。不然则感焦虑不安。
（四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知亳无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北J （五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”,立即出现“反对”:说到“好人” 时即想到“坏蛋”等。
强迫动作
（一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。
（二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时岀现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。
（三）强迫计数：不可控制地数台阶.电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。
（四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一立程序的动作，如睡前要一左程序脱衣鞋并按固上的规律放宜，否则感到不安?而重新穿好衣.鞋、再按程序脱。
强迫意向
在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时.突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张.恐惧。
强迫情绪（ObSeSSiVe emotion）
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体.处境等的恐惧。
恐惧症
恐惧症是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。所害怕的特企事物或
处境是外在的.尽管当时并无危险。恐怖发作时往往伴有显箸的植物神经症状。当
事人极力回避所害怕的处境，恐惧反应与引起恐惧的对象极不相称，他本人也知道害怕是过分的.不应该的或不合理的，但并不能防止恐怖发作。
1 ?场所恐惧症又称广场恐惧症、旷野恐惧症、聚会恐惧症等。是恐惧症中最常见的一种，约占60%。多起病于25岁左右，35岁左右为另一发病髙峰年龄，女性多于男性。
2?社交恐惧症多在17?30岁期间发病，常无明显诱因突然起病。主要特点是害怕被人注视，一旦发现别人注意自己就不自然，脸红、不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，因而不愿社交，不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前而。
3 ?单一恐惧症指患者对某一具体的物件、动物等有一种不合理的恐惧。
躯体形式障碍
妪体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关?他们也拒绝探讨心理病因的可能。患者常伴有焦虑或抑郁情绪。
神经衰弱
如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。
神经衰弱是一种功能障碍性病症，临床症状表现繁多，但要诊断本病，应具备以下五个特点：
(1)神经衰弱患者有显箸的衰弱或持久的疲劳症状。
如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检査，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。
(2)表现以下症状中的任何两项：
①易兴奋又易疲劳。
②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。
③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。
④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。
(3)上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。
(4)病程在3个月以上。
療症
療症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病，。目前认为療症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和髙度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。
療症是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。在综合医院的心理咨询门诊中，本病也较少见，仅占全部咨询病例的0. 3%。
本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然岀现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方而的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。
治疗
精神科护理学试题及答案
二、单项选择题（25分，每小题1分） 1、精神分裂症最主要的临床表现为：（ A ） A、思维障碍 B、记忆障碍 C、意志障碍 D．行为障碍 E、情感障碍 2、精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值（B ） A、继发性妄想 B、原发性妄想 C、夸大妄想 D、非血统妄想 E、被害妄想 3、精神分裂症患者发病期大多是（B ） A. 儿童期 B. 青年期 C. 中年期 D. 更年期 E. 老年期 4、某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。此患者最可能的诊断是（ E ） A、抑郁症 B、孤独症 C、心境障碍 D、人格障碍 E精神分裂症 5、精神分裂症患者可出现幻觉C A、幻嗅 B、幻味 C、幻听 D、幻触 C、幻视 6、对有自杀倾向的抑郁症患者，首要的护理措施是（D ） A. 饮食护理 B. 睡眠护理 C. 日常生活护理 D. 安全护理 7、朱某，女，19岁，患者照镜子说：“自己的脸变得高低不平，鼻子变得特别大，象一座小山丘一样，；嘴却歪到一边了，自己变得太丑了，不敢见人。”该症状可能是E： A、体感异常 B、错视 C、感觉障碍 D、幻触 E、体型障碍 8、易某，女，23岁，医生问她“你是哪里人？”患者答“我是中国人，祖国在我心中，我从三中毕业，又到山中去，我们矿物局在山中，我在锡矿山当会计，电子计算机的应用，新的时代，培养了新人，我们都是新一代的接班人…”该症状可能是（E ） A、思维云集 B、思维插入 C、思维中断 D、病理性赘述 E思维奔逸 9、鲁某，男，28岁，病人自述“脑子里空洞洞的，不想任何问题，也没有什么事情可想”该症状可能是：（D ） A、思维中断 B、思维松散 C、思维不连贯 D、联想贫乏 E、思维破裂 10、周某，女，46岁，医生问：“你感到哪里不舒服？”患者回答：“我左耳痛，背也痛，老陈来了，我小孩读书，我不放心，我左边这只腿有点麻木，昨晚响个不停，我睡不着，那只日光灯不亮，我的儿子会出事……”该症状可能是（A ） A思维破裂 B思维松弛 C思维不连贯 D思维中断 E思维插入 11、下列关于精神活动的说法，哪项是错误的（C ） A．精神活动是大脑机能的产物 B．精神活动是以客观现实为基础的
精神科护理学-练习集
精神科护理学学习指导及习题集 （供护理专业本科生用） 第一章绪论 （一）单项选择题 1．我国最早建立精神病院的地区是（） A．长沙B．北京C．广州D．南京 2. 关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确（） A．精神病学是生物医学的分枝学科B．精神病学是行为医学的分枝学科 C．精神病学是社会科学的分枝学科D．精神病学是临床医学的分枝学科 3. 不属于精神障碍范围的是（） A．人格障碍B．精神分裂症 C．攻击行为D．神经症 4.美国第一位从事精神科护理工作的先驱者是：（） A.南丁格尔 B.琳达.理查兹 C.克雷佩林 D.希波克拉底 5下列关于精神活动的说法，哪项是错误的（） A．精神活动是大脑机能的产物 B．精神活动是以客观现实为基础的 C．病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关 D．精神活动包括认知、情感、意志等过程 6. 精神科护理的角色在国外从何时开始受到重视（） A．19世纪中叶B．20世纪30-40年代 C．公元前D．20世纪70年代 7. 病因相对明确的精神障碍是（） A．酒精性幻觉症B．抑郁症 C．精神分裂症D．神经症 8. 关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是（） A．可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展 B．与躯体疾病毫无关系 C．可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用 D．可以引起心身疾病 9．关于精神疾病，下列说法错误的是（） A．精神疾病具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代。 B．精神疾病的病因包括生物学因素和社会、心理因素。 C．精神疾病是遗传性疾病。 D．大多数精神疾病的明确的病因与发病机制目前还不清楚。 （二）多项选择题 1．病因尚不明确的精神疾病包括（） A. 精神分裂症 B. 抑郁症 C. 脑炎所致精神障碍 D. 焦虑症 E. 强迫症 2．关于心身疾病的描述正确的是（） A. 也称为心理生理疾病 B．是一组与心理紧张有关的躯体疾病 C．有器质性病变或确定的病理、生理过程 D．冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病 E. 心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用 3．精神疾病患者安全护理的内容包括（） A．自杀、自伤行为的护理B．攻击暴力行为的护理 C．出走行为的护理D．进食行为的护理 E．睡眠的护理 4. 关于应激，下列说法正确的是（） A. 应激是急性应激反应的病因。 B. 应激实际上就是各种生活事件及其导致的精神刺激。 C. 大部分抑郁症患者起病是合并有心理应激，所以应激是抑郁症的病因。 D. 任何个体都不可避免的会遇到各种各样的应激。 E. 应激既有可能是疾病的病因，也可能是只是疾病发生的诱因。 5. 精神卫生的服务的重点包括（） A. 适应不良行为 B. 轻型精神障碍 C. 药物酒精依赖 D. 中枢神经系统感染所致精神障碍 E. 心身疾病 6．关于精神卫生工作的展望，下列描述正确的是（） A. 随着科学技术的发展、方法学的创新，生物精神病学将有重大突破 B. 心理卫生知识将得到普及，内外科医师对心理障碍的识别率将大幅提高，市级综合性医院将建立精神科联络-会诊机构 C. 精神疾病的康复与社区服务也将得到充分的发展 D. 随着各级政府的重视、精神卫生的立法、精神卫生知识的普及、治疗效果的提高，相信精神疾病患者将会受到更人道的对待 E. 精神病院的现代化前景是实行院内园林化、室内家庭化、管理开放化、治疗多元化。 7．精神科护理人员的基本要求（） A．良好的医护职业道德B．强烈的敬业精神
第十章(神经症)
第十章神经症与癔症 一、目的与要求 1．掌握神经症的概念及分类。 2．掌握各种神经症的临床特征、诊断及鉴别诊断。 3．掌握各种神经症的治疗。 4．掌握癔症的临床表现、诊断及鉴别诊断。 5．了解神经症的病因及发病机制。 6．了解神经症的流行病学资料。 7．了解神经症的病程和预后。 8．神经症是一种常见疾病。多数神经症患者首诊于综合科，而有些综合科医生对于此类疾病的识别和处理能力有限。因此，通过本章的学习，要求学生在今后的临床工作中能识别神经症，并能提出合理的治疗建议，以减少误诊和医疗资源的浪费。 二、各部分应掌握和了解的主要内容 第一节神经症的病因和发病机制 1．了解国内外神经症的流行病学特征，包括一些具体类型的流行病学特征。 2．了解神经症的病因。 3．了解神经症在国内外诊断分类系统中的大体变迁。 4．简要了解几种有代表性的神经症理论（精神分析的神经症理论、行为主义的神经症理论、认知心理学的神经症理论，人本主义心理学的神经症理论和森田的神经质理论）。 第二节神经症的临床表现 1．掌握神经症病人常出现的几大类症状群的特征，包括脑功能失调症状群，情绪改变症状群，强迫症状群，疑病症状群，躯体不适症状群及睡眠障碍症状群。 2．掌握神经症的共同特征，包括患者的生物-心理-社会学基础、症状范围
及其组合方式等等，认识到神经症是一组精神障碍的总称，尚未发现有器质性病变，患者有相当的自知力，社会功能相对完好。 第三节神经症的诊断与治疗 1．掌握神经症的诊断原则与鉴别诊断。 2．掌握神经症的治疗原则。 第四节神经症的常见类型 1．掌握焦虑症的临床表现：以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床上分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种主要形式。掌握焦虑症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。需要注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发的。 2．掌握强迫症的临床表现：其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦；病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。掌握强迫症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。应了解到慢性强迫症患者由于出现了对病态体验的适应行为方式，此时病人的求治要求可能会变得并不十分迫切。 3．掌握恐惧症的临床特点：对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，自知这种反应是过分或不合理的，但难以控制，以致极力回避该事物或情境。掌握恐惧症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解恐惧对象的通常分类。了解恐惧发作时可以伴有抑郁、强迫、人格解体等症状。 4．掌握躯体形式障碍的主要特征：病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的再三保证。掌握躯体形式障碍的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解躯体形式障碍的类型，其中疑病障碍（症）的诊断在我国应用较多。 5．掌握神经衰弱的主要特征：表现为脑功能失调症状、常伴有情绪症状及心理生理症状，其核心症状是精神疲劳。掌握神经衰弱的诊断、鉴别诊断及治疗方法。
精神科护理学第三章 精神科护理技能
第三章精神科护理技能 掌握： 1.与不同精神症状患者沟通的技巧 2.精神疾病的主要观察内容、方法与要求 3.精神科的分级护理4、精神科常见急危状态的评估、预防、处理方法及护理措施 熟悉 1.精神科建立治疗性护患关系的要求及技巧 2.精神康复的基本内容 3、精神科常见急危状态的表现形式及其护理的重要意义 了解 1.精神科建立护患关系的过程 2.精神科常用护理记录的方式与内容、记录要求 3.精神疾病的康复步骤及各治疗期的康复措施 4.精神科开放式管理与封闭式管理 1、与不同精神症状患者沟通的技巧 （1）妄想患者：以听为主，病情好转后帮助再认识 （2）抑郁患者：诱导述说，安慰鼓励、肯定赞同 （3）缄默不语患者：可静坐陪伴，表理解和重视 （4）有攻击行为的患者：不独处、不刺激、不站正面、发生冲动时温和而坚定劝说 （5）木僵/癔症患者：护理前仍作说明，忌随意谈论 （6）异性患者：态度自然、谨慎、稳重 2、观察的内容：一般情况、精神症状、躯体情况、治疗情况、心理需求、社会功能、环境观察 3、观察的方法 （1）直接观察法：与患者面对面交谈、体检 （2）间接观察法：与亲朋等交谈、察看日记、作品、娱乐活动等、查阅病历等 4、观察的要求 （1）要有目的性和客观性（2）要有整体性 （3）疾病不同阶段的观察侧重点不同（4）要在不知不觉中观察 （5）疾病不同阶段的观察侧重点不同 A新入院：全面观察B治疗初期：对治疗的态度、治疗的效果与不良反应 C缓解期：精神症状及心理状态D恢复期：症状消失的情况、自知力恢复的程度、出院的态度5、精神科分级护理：四级护理管理 （1）特殊（特级）护理：封闭式管理（2）一级护理：封闭式管理 （3）二级护理：半开放式管理（4）三级护理：开放式管理 6、护理对象 （1）特级护理： A病情严重伴严重躯疾且危及生命B严重冲动，自杀、自伤 C严重副反应者D有意识障碍；中度木僵；严重抑郁、痴呆、躁狂者（2）一级护理： A病情严重B自杀、自伤C躁动、外走D木僵、拒食E伴严重躯疾而不能自理（3）二级护理： A病情较轻B不危害自己C不危害他人D伴一般躯疾E能自理F能被动自理 （4）三级护理：A症状缓解B病情稳定C康复待出院D神经症 第五节精神科专科监护技能 7、急危状态：是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态。 急危状态常见表现形式：暴力行为、自杀、出走行为、木僵、噎食与吞食异物 对待危急状态的处理： （1）重在预防：严密防范，掌握病情，及时有效干预
精神科护理学
精神科护理学 第一章绪论 精神科护理学是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。它是精神医学不可缺少的一个重要组成部分。 第一节精神医学发展简史 1.起源于公元前古希腊最伟大的医学家希波克拉底，也被称为精神医学之父。 2.哲学家柏拉图也支持精神学。 3.现代精神病学之父克雷丕林将内外科疾病的研究方法运用于精神疾病，提出了精神疾病分类原则。他创立了“描述性精神病学”，明确地区分了躁狂忧郁性精神病与早发性痴呆。 4.弗洛伊德首创动力精神病学，其强调人的意识活动内部各种力量矛盾运动的学说。 5.越来越多的人主张精神医学应向“生物-心理-社会”三合一的现代医学模式转变。 6.“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，惊伤肾”。 第二节精神科护理学发展简史 1.1873年理查兹确定了精神科护理的基础模式，被称为美国精神科护理的先驱。 第三节现代精神科护理工作的内容与要求 1.护理工作的内容与特点：①心理护理；②睡眠护理；③保证医嘱的执行；④安全护理；⑤饮食护理；⑥个人卫生护理。 第二章精神疾病的基本知识 精神病是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。 第一节精神疾病的病因学
1.生物学因素： ①遗传因素：精神分裂症、阿尔兹海默病等都具有明显的家族聚集性，由多个基因相互作用。遗传因素所产生的影响程度称为遗传度。 ②感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等类：酒、大麻、海洛因、可卡因等精神活性物质引起精神障碍。 2.心理社会因素： ①精神应激因素：精神应激通常是指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难于应付而造成心理压力。 ②社会因素：自然环境（如污染、噪音、生存空间过小）、社会环境（如社会动荡、社会大的变革）、移民（尤其是移民到另一个国家）等。 ③个性因素：个性是先天的禀赋素质和后天环境共同作用下形成的。 第三节精神疾病的症状学 1.精神症状的本质：精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，这种障碍必定有其物质基础，只是其严重程度与性质不一。 2.认知障碍： ①感知觉及其障碍： （1）感觉障碍：感觉是指人脑对客观事物的个别属性的反映。感觉过敏、感觉减退、内感性不适（如内脏牵拉）。 （2）知觉障碍：知觉是指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。错觉（杯弓蛇影、草木皆兵）、幻觉（a.幻听-是临床上最为常见的幻觉，有时患者可能清楚地辨别发生者的人数、性别、是否熟识及声音方位等：评论性幻听、命令性幻听、议论性幻听；b.幻视：谵妄状态；c.幻嗅：感受到现实中并不存在的事物所产生的难闻气味； d.幻触：常与被害妄想一起存在； e.内脏性幻觉：能清楚秒速自己某一器官内部结构存在扭转、穿孔、断裂感受； f.真性幻觉：通过自己的感官感受到，幻觉表象清晰生动； g.假性幻觉：是自己脑子内的，不需要通过感觉器官就能感受得到，幻觉表象不够清晰鲜明生动且不完整。） （3）感知综合障碍：空间感知综合障碍：遥远的山峰感到伸手可触，视物显大症、视物显小症、视物变形症；时间感知综合障碍；运动感知综合障碍：对外界物体运动或静止状态的歪曲知觉体验；非真实感：对周围环境真实性的感知障碍。
《精神科护理学》练习题
《精神科护理学》练习题 一、单项选择题 1．精神卫生是指E A．精神疾病的预防B．精神疾病的康复C．减轻精神压力D．精神疾病的治疗E．以上都是2．个性心理，不包括A A．情感B．能力C．气质D．动机E．性格3．精神活动障碍，不包括以下哪项B A．认知障碍B．反射障碍C．情感障碍D．行为障碍E．思维障碍4．以下哪项不属于精神科护理学的工作范围E A．保健、康复B．治疗、护理C．教学、教育D．宣传E．司法精神病学鉴定5．精神科护理人员的基本要求，不包括C A．乐观、开朗的情绪B．富有同情心C．男性D．具有专业献身精神E．具备系统完整的理论知识、较强的实践技能6．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的C A．精神活动是大脑机能的产物B．精神活动包括认知、情感、意志等过程C．精神活动是以客观现实为基础D．一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物E．病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关 7．我国最早建立精神病院的地区是C A．长沙B．上海C．广州D．深圳E．北京8．最早提出躁狂症、忧郁症名称的人B A．亚里士多德B．希波克拉底C．克雷丕林D．弗洛伊德E．扁鹊9．被称为现代精神病学之父的人是A A．克雷丕林B．希波克拉底C．弗洛伊德D．冯特E．10．美国第一位从事精神科护理工作的先躯者是B A．南丁格尔B．琳达·理查兹C．克雷丕林D．希波克拉底E．仲斯11．精神科护理的角色，在国外从何时开始受到重视C A．中世纪B．19世纪中叶C．20世纪30～40年代D．文艺复兴时期E．20世纪70年代12．精神卫生护理服务的对象是E A．精神疾病病人B．亚健康人群C．精神障碍的人D．正常人E．所有人群13．下列哪项与精神卫生护理人员素质不符B A．健康积极稳定的情绪B．注意与精神病人保持较远距离C．不断学习增长知识D．热爱自己的本职工作E．探索改进精神卫生的新方法与新措施 14．下列哪项与精神卫生护理发展方向不相符E A．遵循生物-心理-社会医学模式B．积极开展精神卫生保健教育C．预防为主，防治结合D．重视社区、家庭的作用，实施康复护理E．加强病房管理，实施严格的封闭管理制度15．精神卫生护理的场所是D A．精神病医院B．综合医院C．社区、家庭D．医院、社区、家庭E．医院、家庭16．下列哪项不属于精神疾病的范围E A．精神分裂症B．情感性精神病C．神经症D．人格障碍E．攻击行为17．下列哪项不是精神疾病的共同特点D A．常出现一些偏激行为B．常出现不协调精神运动表现C．大多数病因不明D．大多数病人有自知力E．病程一般较长，难于治愈且易于复发 18．以下哪项不是精神症状的特点A
青少年癔症患者的护理
龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/2314582760.html, 青少年癔症患者的护理 作者：鲁慧玲 来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期 【摘要】目的：探讨癔症急诊患者的护理方法对临床症状缓解的帮助。方法：分析45例急诊癔症的护理措施及临床治疗。结果：正确的急诊护理，可促进癔症患者症状的缓解。结论：急诊护理人员应从心理、社会、家庭等多方面对癔症患者进行系统护理。 【关键词】癔症；急诊护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0291—02 癔症又称“歇斯底里症”，目前已经被分离（转换）性障碍的概念所取代，疾病的共同特点是丧失了对过去的记忆、身份认识、即刻感觉以及身体控制四个方面的正常整合。癔症的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失[1]。癔症的发病年龄 多数在13～19岁之间，女性远多见于男性。我院2012-2013年急诊收治45例青少年癔症患者，通过心理疏导在配合药物治疗，效果均很满意，体会如下。 1 发病的相关因素 学习压力、考试失败、意外伤害事故、人际关系紧张、失恋以及家庭因素 2 临床特征 症状明显、体征轻微：有的患者突然倒地屏气、全身僵直，但意识清醒，体检时各种反射均正常并且无病理改变。还有的患者会出现症状性失明，但瞳孔反射和眼球活动均良好，眼底检查并无阳性发现，单独行走时能避开障碍。夸张做作、反复发作：有的患者大哭大笑，大喊大叫，手舞足蹈，装模作样。有的还出现假性痴呆，但仔细观察发现并不痴呆。易受暗示，间歇期完全正常。过度换气出现呼吸加深加快、大汗、面色苍白、面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列临床症状。 3 护理措施[2] 3.1 一般性护理 癔症病人的情感爆发及痉挛发作具有表演性和发泄性，发作时往往有自伤、伤人、毁物等暴力行为，所以应保持周围环境的安静，减轻发作的剧烈程度。和病人接触时应善于应用语言技巧，避免使用过激或有不良暗示作用的语言，让病人及时认识到自己的病态行为，尽快停止
吉大《精神科护理学》考试题
精神科护理学 一、单选题 1.(2分)以下陈述哪项不正确( ) ? A. 精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗 ? B. 药物治疗是治疗严重精神障碍的主要措施 ? C. 电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中占有重要地位 ? D. 胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施答案 D 2.(2分)建立良好护患关系的初期护士的主要任务是（） ? A. 建立相互了解信任的工作基础 ? B. 解决各种心理问题 ? C. 制订出院计划 ? D. 鼓励患者描述 答案 A 3.(2分)精神科护理人员的基本要求中除了下列哪一项( ) ? A. 良好的医护职业道德 ? B. 强烈的敬业精神 ? C. 健康的体格 ? D. 精湛的业务技术 答案 C 4.(2分)下列哪项是各类精神病中患病率最高的一种?( ) ? A. 情感性精神障碍 ? B. 躯体疾病所致精神障碍 ? C. 脑器质性精神障碍
? D. 精神分裂症 答案 D 5.(2分)某病人无法控制的反复洗手，这属于（） ? A. 运动性兴奋 ? B. 齿轮样震颤 ? C. 意志增强 ? D. 强迫动作 答案 D 6.(2分)精神疾病病因中的理化因素是（） ? A. 年龄 ? B. 性别 ? C. 脑外伤 ? D. 家族史 答案 C 7.(2分)下列哪项不属于精神科常见的急危状态( ) ? A. 暴力行为 ? B. 缄默状态 ? C. 吞食异物 ? D. 自杀自伤行为 答案 B 8.(2分)进行电抽搐治疗前半小时肌肉注射那种药物及剂量（） ? A. 地塞米松 5mg ? B. 氯丙嗪 5mg ? C. 阿托品 5mg
精神科护理学第七章 神经症和癔症患者的护理
第七章神经症和癔症患者的护理 掌握神经症的共同特征；神经症患者的护理 熟悉神经症的主要分型；神经症和癔症的常见临床表现 了解神经症的概念、发病概况、病因与发病机制 1、神经症：是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或各种躯体不适症状的精神障碍。 2、神经症的共同特征： （1）起病常与心理社会因素有关（2）病前多有一定的人格基础 （3）症状繁多，但均没有明确的器质性病变（4）自知力大都良好，有现实检验能力 （5）一般无明显或持续的精神病性症状（癔症除外）（6）社会功能相对完好 （7）病程大多持续迁延 3、神经症患者的护理 （1）保障患者安全：密切观察、安全防范 （2）满足生理需要，提高躯体舒适度 A提供基础护理：满足饮食、睡眠、排泄等需要 B对主诉躯体不适的患者：重视躯体不适的主诉，鉴别器质性还是心因性，进行针对性护理 （3）减轻精神症状或接受症状： （4）提高应对能力和社会功能：以心理护理实现 心理护理： 护士心理护理应遵循的原则： A接受患者症状，理解患者。 B帮助患者认识症状，减轻症状，或者能够带着症状生活。 心理护理措施： A耐心倾听，接受患者症状，给予支持性护理B重视心理护理对躯体不适症状的缓解作用 C鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受D帮助患者识别和接受负性情绪及其相关行为 E与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方法，协助消除应激原 F为患者提供机会和环境学习和训练新的应对技巧G帮助患者学习放松术 （5）社会功能方面 A提供安全舒适的生活环境 B协助获得家庭及其他社会支持 C鼓励参加有意义的社区活动或团体活动 （6）特殊情况的护理 A癔症发作的护理 a隔离、住单间、适当约束b严密观察，做好安全护理，严防意外c必要时设专人护理 d心理支持、暗示治疗e遵医嘱用药控制发作：抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药 B惊恐发作的护理 a脱离应激原或改换环境，分开或隔离b安慰、示意发作能控制，不会危及生命 c必要时设专人护理d认同、鼓励恰当的方式表达情绪，允许自我发泄 e遵医嘱用药控制发作：抗焦虑药抗抑郁药 （7）进行个体化的健康教育 A使患者及家属对所患疾病有正确的认识，减轻或消除负性情绪 B帮助患者充分认识自我的个性缺陷，不断完善自我 C增加维护身心健康的常识，学会运用积极有效的心理应对方式，减少或防止复发 D鼓励参加有意义的社区活动或团体活动 E指导家属对患者进行支持与帮助
神经病、神经症和精神病的区别
神经病、神经症和精神病的区别 在日常生活中，人们开玩笑或者骂人时经常使用“神经病”这个词，其实，人们心里想表达的内容主要是“精神病”方面的涵义。一般的人不大清楚神经病、神经症、精神病三者之间到底有何关系，有时甚至以为他们是一回事。其实，三个概念有很大的区别。 （1）神经病 神经病指神经系统发生的器质性疾病。根据神经所在的位置和功能不同，可以把神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。根据神经所支配的对象的不同，又可以把神经系统分为躯体神经和内脏神经。神经病指中枢与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征，其主要特征是神经有器质性的病变。 （2）神经症 神经症又称神经官能症、心理症或精神神经症，是一组轻性心理障碍的总称。神经症是由心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。 （3）精神病 精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。 （4）癫痫症 癫痫(epilepsy)俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫(羊癫疯)发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。 临床表现 根据临床发作类型分为： 一全身强直-阵挛发作(大发作) 突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状
精神科神经症试题
精神科神经症与癔症相关试题 第十章【选择题】 （一）A型题 1．关于神经症的的流行病学情况，下面说法正确的是 A．国外报道患病率在3%左右 B．国内1982年流调资料患病率为2.2% B．男性高于女性 D．以20-30岁年龄段患病率最高 E．不属于高发疾病 2．关于神经症的病因，目前比较一致的看法是 A．精神因素是主要的 B．内在的素质因素是主要的 C．已发现有可疑的器质性改变 D．神经症具有遗传性 E．外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果 3．神经症的神经质理论由下述哪位学者提出 A．弗洛伊德 B．克雷丕林 C．A.Beck D．森田正马 E．罗杰斯 4．神经症性疼痛，以什么部位最为常见 A．头颈部 B．腰背部 C．胸部 D．四肢 E．上腹部 5．在神经症的症状中，不包括 A．情绪症状 B．感觉过敏 C．妄想 D．躯体不适症状 E．精神易兴奋 6．以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对 A．一般从小剂量开始 B．达最佳有效治疗量后维持6－8周后逐渐停药 C．停药过程不应少于2周，以防症状反跳 D．根据临床特点选用适当的药物 E．合并使用β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况 7．治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为 A．100-200毫克，分2次服用 B．150-250毫克，分2次服用 C．200-400毫克，分2次服用 D．150-300毫克，分2次服用 E．300-500毫克，分2次服用 8．下列说法正确的是 A．恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念 B．对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C．所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切 D．行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久 E．在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑 9．关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当 A．控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B．抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗 C．不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D．根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物E．早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心10．神经症，旧称
精神科护理学知识点总结
精神科护理学 1、国外精神医学起源于公元前古希腊最伟大的医学家希波克拉底 2、18世纪末，法国大革命后，法国精神病学家比奈（Pinel)是第一个任命为疯人院的医生。 3、1953年，氯丙嗪是最早被发现的抗精神病作用的药物。 4、知情同意主要包括两部分，一是知情，二是同意。主要包括提供信息、信息的理解、做决定的能力和自愿参加等基本因素。 5、精神病史指各种因素（包括生物、心理。社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重精神疾病。如精神分裂症。幻觉和妄想等症状又被称为精神病性症状。 6、按照国际疾病分类（ICD-10）的方法，将精神病分为10大类。 （P12） 7、精神症状的本质：是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现。大致有以下几种情况：（一）大脑功能障碍的表现，如阿尔茨海默病；（2）脑血管病变所致的精神障碍如脑血管病变所致的多发性梗塞性痴呆； （3）是路脑外伤所致的精神障碍； （4）四是颅脑占位性病变所致的精神障碍； （5）五是颅脑感染所致的精神障碍； （6）六是大脑代谢或生化病变所致的精神障碍，如躯体疾病所致的精神障碍； （7）七是目前病因或发病机制不明的所谓“功能性精神病”的症状，如精神分裂症、心境障碍等。 精神症状发生于中枢神经系统病变的基础之上，但是症状的内容却受心理社会因素的影响，随时代的演进而变化，表达的是客观现实的内容。 8、精神症状的特点：(1) 症状的内容与周围客观环境不相符，如患者无器质性问题，但是患者仍过分担心资金心脏病发作而害怕出门或者呆在无人的环境中。 （2）、精神症状的出现不受患者意识的控制。 （3）、症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。这一点是鉴别正常与不正常的关键 （4）、多数症状给病人带来痛苦。 9、幻觉：虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官
最新第七章-神经症患者的护理试题及答案
第七章神经症患者的护理 1．关于神经症的的流行病学情况，下面说法正确的是 A．国外报道在3%左右B．国内1982年流调资料报告为2.2% B．男性高于女性D．以20-30岁年龄段患病率最高 E．不属于高发疾病 2．关于神经症的病因，目前比较一致的看法是 A．精神因素是主要的B．内在的素质因素是主要的 C．已发现有可疑的器质性改变D．神经症具有遗传性 E．外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果 3．神经症的神经质理论由下述哪位学者提出 A．弗洛伊德B．克雷丕林C．A.Beck D．森田正马E．罗杰斯 4．神经症性疼痛，以什么部位最为常见 A．头颈部B．腰背部C．胸部D．四肢E．上腹部5．在神经症的症状中，不包括 A．情绪症状B．感觉过敏C．妄想 D．躯体不适症状E．精神易兴奋 6．以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对 A．一般从小剂量开始 B．达最佳有效治疗量后维持6－8周后逐渐停药 C．停药过程不应少于2周，以防症状反跳 D．根据临床特点选用适当的药物 E．合并使用β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况 7．治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为 A．100-200毫克，分2次服用B．150-250毫克，分2次服用 C．200-400毫克，分2次服用D．150-300毫克，分2次服用 E．300-500毫克，分2次服用 8．下列说法正确的是 A．恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念 B．对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍 C．所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切 D．行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久 E．在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑 9．关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当 A．控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为 B．抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗 C．不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示 D．根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物E．早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心10．神经症，旧称 A．神经官能症B．神经质C．歇斯底里 D．自主神经功能紊乱E．神经病 11．以下哪种疾病可出现意识障碍 A.神经衰弱 B.强迫症 C.疑病症 D.癔症
精神科护理学课程标准
《精神科护理学》课程标准 【课程名称】 精神科护理学 【适用专业】 中等职业学校护理专业、助产专业 一、前言 （一）课程性质与任务 随着社会压力逐渐增大，精神疾病的发病率逐年上升，不仅严重危害人们的心身健康，同时也带来的沉重的社会和经济负担。在全球疾病负担重，排在前十位的有五种都是精神类疾病。因此，加强精神疾病的防治，预防心理及行为问题的发生，将是21世纪人类卫生健康最重要和紧迫的任务。 《精神科护理学》是护理专业课程体系中一门重要的临床专业课程，是关于认识精神科疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进精神及心理健康的学科。精神科护理学是建立在基础医学和临床医学、心理学基础上的一门综合性学科。在历年的护理资格考试中，精神病学考题所占比例也逐年增加。 通过《精神科护理学》的学习，了解精神疾病的基本知识，掌握精神科常见病、多发病的临床特点与护理，具备一定的对精神疾病实施整体护理的能力、精神疾病患者危急状态的防范与护理，了解精神疾病治疗过程中的医院护理、家庭护理与社区防治等。在提高
对精神及心理疾病识别能力的同时，又能提升学生自己的心理素质，培养和增进学生自己的心理健康水平。 （二）设计思路 结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养，以教学质量为宗旨，以现代护理观为指导，统筹考虑和选取教学内容。授课方式以多媒体教学为主，期间穿插心理小品、心理剧等生动的教学模式。教学内容方面，凸显以下特点：①大量生动的临床案例引入，帮助学生更好地学习和掌握精神疾病的临床表现；②深入讲解精神疾病的起病因素、心理活动及心理过程在精神疾病发病中的作用，让学生更好地理解精神病人；③对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块，如护理程序、整体护理等，仅作简单介绍，避免不必要的重复；但对于精神疾病的家庭护理、社区康复等内容，则作详细讲述。 二、课程目标 （一）知识教学目标 1．掌握各类精神疾病的护理常规、分级护理管理、护理措施、健康教育及心理护理。 2．熟悉各种精神疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则。 3．了解精神疾病的病因及发病机制。 （二）能力目标 1．能够正确地进行精神疾病的症状评估、风险评估和病史采集。 2. 能够制定准确、恰当的护理措施。
精神科护理学1
精神科护理学 1.国内精神医学发展简史：从19世纪末开始，国外的精神医学迅速发展并传入我国，国外一些教会在我国相继成立了精神病医院与收容所，如广州（1898）、北京（1906）等地，其后大连（1932）、上海（1934）、成都（1944）、南京（1947）等地也相继建立了精神病医疗或教学机构 2.国外精神科护理学发展简史：19世纪中叶近代护理学诞生，护理专业的创始人南丁格尔于1860年在英国伦敦创办了世界上第一所护理学校；1873年，美国的一位先觉者琳达·理查兹女士提出了护理精神病患者的系统护理方案 3.感觉和感觉障碍：感觉障碍有感觉过敏、感觉减退、内感性不适 ①．感觉过敏：对外界一般刺激的感受性增强，感觉阈值降低 ②．感觉减退：对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高 ③．内感性不适（体感异常）：患者感到身体内部产生各种不舒服的或难以忍受的异样感觉，且难以表达出来 4.知觉及知觉障碍：常见的知觉障碍有错觉、幻觉、感知觉综合障碍 ①．错觉：对客观事物歪曲的知觉 ②．幻觉：虚幻的知觉，即无客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类感知觉 5.真性幻觉与假性幻觉的区别： ①．真性幻觉：患者所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同，幻觉不仅位于外界空间，而且是直接通过本人的感官获得的，因此患者坚信不疑 ②．患者所感受到的幻觉表象不够清晰，不生动且不完整，存在于主观空间 6.感知觉综合障碍：指对具体客观存在的事物的个别属性出现错误的感知。 7.思维联想障碍： ①.思维联想速度的障碍：a.思维奔逸：思维活动量转变快速，多见于躁狂症； b.思维迟缓：联想受到抑制，速度减慢，患者思考问题感到困难，反应迟钝，多见于抑郁症； c.思维贫乏：患者表现为头脑中没有多少活动着的完整概念，多见于精分或智力缺损的患者 ②．思维连贯性方面障碍：a.思维松弛或思维散漫：多见于精分；b.思维破裂：多见于精分； c.思维不连贯：多见于器质性精神障碍 ③．思维自主性障碍：a.思维插入（思维被强加）：多见于精分；b.思维云集（强制性思维）：多见于精分； c.强迫观念：多见于强迫性神经症，也见于精分； d.思维中断 ④．思维联想途径障碍：a.病理性赘述：多见于脑器质性精神障碍； b.持续言语； c.重复语言；d.刻板语言； e.模仿言语：多见于精分 8.象征性思维：患者以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的除患者自己外旁人无法理解的意义，是精分特征性症状之一
护理干预对癔症患者的影响与分析
护理干预对癔症患者的影响与分析 摘要】目的：探讨护理干预对癔症患者心理状态和精神症状的影响。方法：将2011年1月～2012年12月入我院治疗的82例癔症患者随机分为对照组和观察组，其中对照组25例，观察组57例。对照组采用常规护理措施，观察组在此基 础上加以护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)以及自制癔 症健康知识调查表对两组患者治疗效果进行评价。结果：观察组患者的SAS和SCL-90评分要显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜001），对癔症健 康知识了解要显著高于对照组。结论：护理干预能够显著改善癔症患者心理状态 及提高患者对精神症状的认知程度，促进患者康复，值得临床应用。 【关键词】护理干预；癔症；心理状态The Impact And Analysis Of Nursing Intervention For Hysterical Patients Wang jianghong（The fifth People's hospital of chengdu 611139） 【Abstract】Objective:Discussed the impact of nursing intervention on mental state and mental symptoms of hysterical patients.Methods:There 82 cases of patients were treatmented in our hospital from January 2011 to December 2012,We divided them into two groups,25 cases of control group,57 cases of observation group.The control group using conventional nursing measures,Observation group additional the nursing intervention.Evaluation the treatment effect of two groups of patients by Self-evaluation of anxiety scale (SAS),symptom self-assessment scale (SCL - 90) and self-made hysteria health knowledge questionnaire.Results:The SAS and SCL-90 score of observation group patients was significantly lower than the control group patients,Difference was statistically significant(P＜001),Health knowledge for hysteria is significantly higher than the control group.Conclusion:Nursing intervention can significantly improve psychological status in patients with hysteria and improve patients cognitive degree of mental symptoms,Promote patients recovery and worth clinical application. 【Key words】nursing intervention，hysterical patients，State of mind 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0145- 02 癔症是一种较常见的精神病，也称为歇斯底里，其表现为在一定精神状况或 存在外部诱因的情况下，病人由于恐惧而无法控制自己的行为，感觉和运动功能 有障碍，内脏器官和植物神经功能失失调以及精神异常。通常具有夸大性、发作 性等特点，这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改 变或消失［1］。2011年1月～2012年12月，我院共收治82例癔症患者，随机 分组，对观察组57例癔症患者给予护理干预，取得良好的效果，现报告如下：1资料与方法 11一般资料:2011年1月～2012年12月我院收治的82例癔症患者，随机 将患者分为对照组和观察组。对照组25例，男5例，女20例；年龄15～76岁，平均（385±87）岁；观察组57例，男11例，女46例；年龄14～78岁，平 均（378±79）岁。两组患者性别、年龄及病历资料比较差异无统计学意义 （P＞005），所有患者均符合癔症诊断标准，且均无器质性疾病和其他功能性 疾病。 12护理方法:对照组患者接受常规护理措施，观察组患者在常规护理的基
神经症和癔症患者的护理分析
神经症和癔症患者的护理分析 目的探讨神经症和癔症患者的护理措施及方法。方法采用回顾性方法对我院8例神经症患者进行护理分析。结果8例神经症患者均康复出院。结论对神经症和癔症患者采取正确有效的护理措施和健康指导，能促进患者更快的康复。 标签：神经症；癔症；护理分析 神经症又称神经官能症或精神神经症，是一组精神障碍的总称[1] 。其共同特征为；起病常与心理社会因素有关，病前多有一定的素质和人格基础，症状主要表现为脑功能失调症状；情绪症状.强迫症状.疑病症状.多种躯体不适感等。CCMD-3将神经症分为以下几类：①恐惧症；②焦虑症；③强迫症；④躯体形式障碍；⑤神经衰弱；⑥其它或待分类的神经症。神经症是一组高发疾病，现根据我院8例神经症患者（其中强迫症4例，焦虑症2例，癔症2例）进行观察分析，结合护理实践提出针对性的护理措施。 1 神经症和癔症的临床症状特点 1.1精神易兴奋主要表现为3个特点：①在日常生活中，事无巨细钧可使患者浮想联翩或回忆增多，尤其发生在入睡前阶段，如与别人的一个小小的争执或电视剧的某个人物的命运变化等，都会使患者联想不断，久卧不安。②不随意注意增强，患者极易被周围细微的事物变化所吸引，以至于注意很难随意集中。③患者的感觉阈降低，别人轻言细语在他聽来噪杂难耐，别人关门移椅感觉如同山崩地裂。对身体内部信息的敏感性增强，躯体不适感觉增加。 1.2 精神易疲劳精神易疲劳主要表现为能量不足，精力下降，注意力很难集中且不能持久，思考问题十分困难。 1.3 焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张.不安或恐惧的内心体念并表现相应神经功能失调，如患者有大祸临头.惶惶不可终日之感，坐卧不安，如热窝上蚂蚁。 1.4 恐惧患者对某种客观刺激产生一种不合理的恐惧，而且患者明明知道这种情绪的出现是荒唐的，不必要的，却不能摆脱，是恐惧症的主要临床表现。 1.5 易激惹是一类负性情绪，它不仅仅指易发怒，还包括易伤感.易烦恼.易委屈.易愤慨等。极小的刺激便可触发患者情绪大发，大发雷霆最为常见，神经症的易激惹常事出有因，有其方向性和目的性，只是情绪反应过度，患者常常后悔。 1.6 抑郁症状患者有丧失感如兴趣、动机、生活的期望、自我价值、自信心均有不同程度的下降或丧失。