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电解质检查

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电解质和微量元素检查

检查项目及参考值临床意义及注意事项

血清钾(K)3.5~5.5mmol/L 增高:见于呼吸性酸中毒,糖尿病酮症酸中毒,大面积烧伤,急性溶血性疾病,急慢性肾功能不全,肾上腺皮质功能减退,呼吸障碍,休克,循环衰竭,缺氧,口服或大量注射钾或含钾药物,使用保钾利尿剂等。

降低:见于严重腹泻,呕吐等使大量钾随消化液排泄,肾上腺皮质功能亢进,长期使用皮质激素,代谢性碱中毒,长期使用排钾利尿剂,周期性瘫痪发作期,血液透析,摄入不足等。

注意事项:K>7mmol/L可引起严重肌肉、心肌、呼吸肌抑制,K >10mmol/L会发生心脏停搏而死亡。

血清钠(Na)135~145mmol/L 增高:见于高渗性脱水,内分泌疾病。

降低:见于腹泻,呕吐,大量出汗,大面积烧伤后只补充水分等钠损失过多。急慢性肾功能衰竭,肾上腺功能低下,糖尿病并发酸中毒等。

血清氯(Cl)95~108mmol/L 增高:见于高渗性脱水,内分泌疾病,急慢性肾小球肾炎,尿道或输尿管阻塞,呼吸性碱中毒,高氯性代谢性酸中毒,输入含氯离子高的药物等。

降低:见于呕吐,腹泻,消化液大量丢失,呼吸性酸中毒,糖尿病,肺炎,肠梗阻,肾小管严重损害,应用呋塞米等利尿剂,长期低盐饮食等。

血清钙(Ca)2.05~2.60mmol/L 增高:见于原发性甲状旁腺功能亢进,维生素D过多症,肾癌,支气管腺癌,见于骨髓瘤,肾炎并发尿毒症,艾迪生病,肿瘤的骨转移。

降低:见于甲状旁腺功能减退,维生素D缺乏症,钙及维生素D 吸收不良,佝偻病,软骨病等,也见于慢性肾炎,尿毒症,慢性肾衰,急性胰腺炎,妊娠后期等。

血清无机磷(P)

成人:0.87~1.45mmol/L 儿童:1.29~1.94mmol/L 增高:见于甲状旁腺功能减退症,甲亢,垂体前叶功能亢进,维生素D过多症,慢性肾炎晚期,急性酸中毒,尿毒症,多发性骨髓瘤,骨折愈合期,淋巴瘤,白血病等。

降低:见于甲状旁腺功能亢进症,维生素D缺乏,佝偻病,软骨病,严重糖尿病,肾小管功能障碍,肾小管酸中毒等。

血清镁(Mg)0.80~1.20mmol/L 增高:见于急慢性肾功能衰竭,尿毒症,甲减,糖尿病酮症酸中毒,艾迪生病,多发性骨髓瘤,严重脱水,痛风,铅中毒等。

降低:见于长期摄入不足,丢失过多,肾小管酸中毒,糖尿病酸中毒,佝偻病,甲亢,甲状旁腺功能减退症,高钙血症,长期使用糖皮质激素、利尿剂、庆大霉素、洋地黄等。

血清铁(Fe)

男性:11~30μmol/L 女性:9~27μmol/L 增高:见于溶血性贫血,血型不合的输血,再生障碍性贫血,巨幼红细胞性贫血,恶性贫血,铅中毒,维生素B6缺乏症,急性病毒性肝炎,肝坏死,冠心病等。

降低:见于缺铁性贫血,急慢性感染,尿毒症,恶性肿瘤,妊娠,营养不良,慢性腹泻,胃肠道疾病等。

总铁结合力(TIBC)男性:50~70μmol/L 女性:54~77μmol/L 增加:见于缺铁性贫血和急性肝炎。

降低:见于肝硬化,肾病,尿毒症,血色素沉着症等。

血清铜(Cu)11.0~22.0μmol/L 增高:见于毛细胆管性肝炎,胆汁淤滞,甲亢,结核,恶性肿瘤,急性心肌梗死,心力衰竭,肺心病,白血病,贫血等。

降低:见于肝豆状核变性,低蛋白血症,肾病综合征,婴儿营养不良,某些缺铁性贫血等。

血清锌(Zn)7.7~23μmol/L 增高:急性中毒,补锌不当,甲亢,垂体及肾上腺皮质功能减退,溶血性贫血,原发性高血压等。

降低:见于酒精性肝炎,病毒性肝炎,原发性肝癌等肝损伤疾病,白血病,恶性贫血等血液病,急性心肌梗死,慢性肾功能不全,尿毒症,糖尿病,发育迟缓,男性生殖功能低下,食欲减退等。

血清硒(Se)1.3~4.3μmol/L 增高:急慢性硒中毒。

降低:见于心血管疾病,脑血管疾病,慢性肾衰,肝硬化,肌营养不良证,糖尿病性视网膜病变,白内障,恶性肿瘤等。

血清碘(I)4.5~9.0μg/L 增高:见于长期从事碘为原料的人员,碘制剂用量过大。降低:见于地方性缺点,地甲病,呆小症。

血清铅(Pb)

<0.3mgl/L

增高:见于铅中毒。

血清铬(Cr)

2.3~40.3μmol/L

增高:见于铬中毒,及铬中毒早晨的胃肠综合征,肝炎,肺癌等。

血清锰(Mn)73~255nmol/L 增高:见于感染性疾病如急性肝炎,肿瘤或中毒等。降低:见于贫血患者。

常见电解质的临床意义

常见电解质的临床意义 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012

常见电解质的临床意义 一血清钾 血清钾的正常值:火焰光度计法:~L~L)。 离子选择去电极法:~L~L)。 酶动力学法:~L~L)。 (一)低钾血症 1.定义:浓度低于L为低血钾 2.常见原因: (1)摄入不足,如长期禁食少食或静脉补充钾盐不足 (2)丧失增加,如呕吐,腹泻,胃肠道引流,醛固酮增多症,急性肾衰竭多尿期,应用排钾利尿剂及肾小管性酸中毒 (3)钾向组织内转移,如大量输注葡萄糖和胰岛素,合成代谢增加或代谢性碱中毒 3.临床表现 (1).肌无力:为最早的临床表现,先是四肢软弱无力,以后可延及躯干和呼吸肌,一旦呼吸肌受累,可致呼吸困难或窒息,还可有软瘫及腱反射减退或消 (2).消化功能障碍:胃肠道蠕动缓慢,有厌食,恶心呕吐,腹胀及肠麻痹等症状

(3)心脏功能异常:低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。轻症者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速,甚至心室纤颤。缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒,可导致死亡。周围末梢血管扩张,血压可下降;心肌张力减低可致心脏扩大,重者发生心衰。心电图改变在病理生理中已有叙述。EKG出现u波,常提示体内失钾至少在500mmol/L。 (4)代谢性碱中毒:因血钾降低,细胞内的钾离子转移至细胞外,而细胞外液的氢离子进入细胞内,使细胞外氢离子浓度下降而致碱中毒。因细胞内钾降低,肾小管分泌钾离子减少,Na+-K+交换减少而Na+-H+交换增多,尿排氢离子增加而加重碱中毒。因尿中氢离子增加,尿呈酸性。 (5)肾脏因肾小球滤过率和肾血流量降低,肾浓缩功能下降而出现持久性低比重尿,甚至肾性尿崩症,这可能与远曲小管上皮细胞受损和对抗利尿激素的反应降低有关。。 4. 护理措施: (1)预防低血钾的发生:对于存在发生低钾血症危险因素的病人,应注意动态观察病人的临床表现,若发现可能为低钾血症的征象,应立即通医生配合处理,如病情许可,指导病人选择含钾量高的食物,如香蕉、菠菜、紫菜、橘子、木耳等,用食物来补充钾的含量,遵医嘱合理补充含钾药物,说明应用原因及方法 (2)防止意外伤害:病人因软弱无力眩晕及意识恍惚等低钾的表现,容易发生危险,应转移环境中的危险物品,减少跌倒等意外伤害,并与病人讨论适当的活动项目及时间,病协助病人完成,除下床活动外,也可协助病人进行床上被动运动,充分活动全身关节肌,以免长期卧床使肌更加无力。观察肌张力改善情况,调整活动内容与时间。

精选-电解质的各项指标和临床意义

电解质的各项指标和临床意义 1、钾(K) [正常参考值] 3.6-5.5mmol/L。 [临床意义] 增高见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。减低见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。 2、钙(Ca) [正常参考值] 2.1-2.6mmol/L。 [临床意义] 增高见于维生素D过多症、结节病、急性骨萎缩、甲状旁腺机能亢进、多发性骨肿瘤、血液中二氧化碳张力增加等。 3、钠(Na) [正常参考值] 135-145mmol/L。 [临床意义] 增高见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。减低见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。 4、血清磷 [正常参考值] 0.87-1.45mmol/L。 [临床意义] 增高见于慢性肾炎尿毒症、甲状旁腺机能减退症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤及骨折愈合期等。减低见于佝偻病、软骨病、糖尿病、肾小管病变、甲状旁腺机能亢进症、维生素D过少症、长期吸收不良及腹泻致磷摄入减少等疾病。 5、镁(Mg) [正常参考值] 0.8-1.2mmol/L。 [临床意义] 增高见于甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森病、肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、严重脱水症、关节炎、镁制剂治疗过量、糖尿病昏迷等。减低见于呕吐、腹泻、使用利尿剂、慢性肾功能衰竭、甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、长期使用糖皮质激素者、高血钙、糖尿病酮中毒、低白蛋白血症、长期使用氨基糖类抗生素等。 6、铁(Fe) [正常参考值] 男:8.95-28.64μmol/L;女:7.16-26.85μmol/L。 [临床意义] 增高见于贫血、急性病毒性肝炎、肝坏死、维生素B6缺乏症、铅中毒、雌激素及铁剂治疗时。减低缺铁性贫血、感染、尿毒症、痔疮、溃疡病、子宫功能性出血、饮食中缺铁或铁吸收障碍、恶性肿瘤等。 7、锌(Zn) [正常参考值] 7.65-22.95umol/L。 [临床意义] 减低青少年可产生生长迟缓、贫血;成人可见于急性心肌梗塞、乙醇中毒性肝

电解质检查

电解质和微量元素检查 检查项目及参考值临床意义及注意事项 血清钾(K)3.5~5.5mmol/L 增高:见于呼吸性酸中毒,糖尿病酮症酸中毒,大面积烧伤,急性溶血性疾病,急慢性肾功能不全,肾上腺皮质功能减退,呼吸障碍,休克,循环衰竭,缺氧,口服或大量注射钾或含钾药物,使用保钾利尿剂等。 降低:见于严重腹泻,呕吐等使大量钾随消化液排泄,肾上腺皮质功能亢进,长期使用皮质激素,代谢性碱中毒,长期使用排钾利尿剂,周期性瘫痪发作期,血液透析,摄入不足等。 注意事项:K>7mmol/L可引起严重肌肉、心肌、呼吸肌抑制,K >10mmol/L会发生心脏停搏而死亡。 血清钠(Na)135~145mmol/L 增高:见于高渗性脱水,内分泌疾病。 降低:见于腹泻,呕吐,大量出汗,大面积烧伤后只补充水分等钠损失过多。急慢性肾功能衰竭,肾上腺功能低下,糖尿病并发酸中毒等。 血清氯(Cl)95~108mmol/L 增高:见于高渗性脱水,内分泌疾病,急慢性肾小球肾炎,尿道或输尿管阻塞,呼吸性碱中毒,高氯性代谢性酸中毒,输入含氯离子高的药物等。 降低:见于呕吐,腹泻,消化液大量丢失,呼吸性酸中毒,糖尿病,肺炎,肠梗阻,肾小管严重损害,应用呋塞米等利尿剂,长期低盐饮食等。 血清钙(Ca)2.05~2.60mmol/L 增高:见于原发性甲状旁腺功能亢进,维生素D过多症,肾癌,支气管腺癌,见于骨髓瘤,肾炎并发尿毒症,艾迪生病,肿瘤的骨转移。 降低:见于甲状旁腺功能减退,维生素D缺乏症,钙及维生素D 吸收不良,佝偻病,软骨病等,也见于慢性肾炎,尿毒症,慢性肾衰,急性胰腺炎,妊娠后期等。 血清无机磷(P) 成人:0.87~1.45mmol/L 儿童:1.29~1.94mmol/L 增高:见于甲状旁腺功能减退症,甲亢,垂体前叶功能亢进,维生素D过多症,慢性肾炎晚期,急性酸中毒,尿毒症,多发性骨髓瘤,骨折愈合期,淋巴瘤,白血病等。

电解质临床意义[1]规范

一、电解质临床意义 1、血清钾测定临床意义: ⑴血清K+增高:血清K+高于5.5mmol/L为高钾血症。血清K+高于7.5mmol/L 将引起心律失常甚至心脏骤停,必须给予治疗。K+增高见于:①输入过多,如静脉输入含K+溶液浓度过高、速度过快或输入大量库存血;②K+排泄障碍,如急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退、低醛固酮症;③细胞内K+移至细胞外液,如大面积烧伤、创伤、血管内溶血、酸中毒等。 ⑵血清K+降低:血清K+低于3.5mmol/L为低钾血症。血清K+低于3.0mmol/L,可出现心脏骤停。K+降低见于:①K+摄入不足,如大手术后,不能进食又未补钾;②K+丢失过多,如严重呕吐、腹泻、大量出汗、长期应用糖皮质激素、服用排钾利尿剂及肾上腺皮质功能亢进;③钾的分布异常,如肾性水肿或输入无钾液体,细胞外液稀释,血钾降低;④大量输入胰岛素使葡萄糖被利用或形成糖尿,伴细胞外钾大量进入细胞内,致血钾降低;⑤原因不明的低血K+性麻痹症。 2、血清钠测定临床意义: ⑴血清Na+增高:见于①输入含Na+溶液过多;②肾排Na+减少,如肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症、脑血管病或脑外伤等。Na+增高常与脱水及其他代谢紊乱并存。 ⑵血清Na+降低;见于:①丢失过多,如严重呕吐和腹泻;②慢性肾炎并发尿毒症或糖尿病酸中毒尿钠排出过多;③慢性肾上腺皮质功能不全时,钠经尿排出过多;④大量使用利尿剂时钠随尿排出,特别是长期限制钠摄入的心功能不全或肾病病人易出现低血钠;⑤大面积烧伤或出现大量肺泡渗出物,大量抽取胸水和(或)腹水。 当血清Na+浓度低于或等于115mmol/L时,可发生精神错乱、疲劳、厌食、恶心、呕吐和头痛,当低于110mmol/L时,病人处于半昏迷和昏迷状态,极易发生抽搐,鼓测定值降至115mmol/L时,应尽快采取治疗措施。 当血清Na+测定值低于133mmol/L时,应考虑引起低钠的原因,并加作其他辅助试验,如血清渗透压、钾浓度及尿液检查。 3、血清氯测定临床意义: 血清Cl –浓度低于90mmol/L为低氯血症,高于120mmol/L为高氯血症。血清Cl –变化与Na+呈平行关系,低氯血症常伴有低钠血症,但大量丧失胃液时失Cl –多于失Na+,若大量丧失肠液,则失Na+多于失Cl -。 4、血清钙测定临床意义: ⑴血Ca2+增高:当血Ca2+超过3.37mmol/L,可出现高血Ca2+性昏迷,应立即采取治疗措施。血Ca2+增高见于:甲状腺功能亢进,因甲状腺素可使骨钙溶解释放入血,并促进肾小管对钙的重吸收;亦可见于维生素D过多症、多发性骨髓瘤及恶性肿瘤骨转移。 ⑵血Ca2+降低:见于:①甲状旁腺功能减低,此时出现低Ca2+、高磷现象; ②维生素D缺乏;③婴儿手足搐搦症及骨质软化症;④Ca2+吸收障碍,如长期腹泻及不合理饮食搭配;⑤肾脏疾病;⑥大量输入柠檬酸钠抗凝血。 5、血清磷测定临床意义: ⑴血清磷增高见于:甲状旁腺功能减低、维生素D过量、肾功能不全、多发性骨髓瘤(MM)及骨折愈合等。 ⑵血清磷降低监狱:甲状旁腺功能亢进、佝偻病、重症糖尿病、长期腹泻引

水、营养、血清电解质治疗原则

水、营养、血清电解质 水 (一)水的代谢 人体内的体液通过四种途径排出体外。 ?1、肾排尿:一般每日尿量约1000—1500mL。每日尿量至少为500mL,因人体每日代谢产生固体废物35—40g,每15 mL尿能排出1g固体废物。 ?2、皮肤的蒸发和出汗:每日从皮肤蒸发的水份约500mL。这种蒸发的水份是比较恒定的,并不因为体内缺水而减少。如有出汗,则从皮肤丢失的水份更多,如有发热,体温每升高1℃,从皮肤丢失的水份将增加100mL。 ?3、肺呼出水份:正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。这种水份的丧失也是恒定的,也不因体内缺水而减少。 ?4、消化道排水:每日胃肠分泌消化液8200mL,其中绝大部分重吸收,只有100mL左右从粪排出;胃液为酸性,其余为碱性;胃液内钾为血浆中的3—5倍。 ?以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到的,叫不显性失水。 ?正常人摄人的水份与排出的水份是相等的,人体每日排出的水量就是需要的水量,约2000—2500mL。这些水份主要来自饮水1000—1500mL和摄入的固态或半固态食物所含的水份。体内氧化过程生成的水份(内生水)约200—400mL。一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失,减去内生水,2000mL就是最低生理需要量。 (二)电解质 ?1、钠离子(Na+):细胞外液主要阳离子,维持细胞外液渗透压和容量。肾对钠的排泄是多钠多排,少钠少排,没钠不排。正常成人每日排出钠约4.5—6g,正常需要量也为4.5—6g。?2、钾离子(K+):细胞内液主要阳离子,钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。细胞合成糖原和蛋白质时,钾由细胞外进入细胞内;细胞分解糖原和蛋白质时,钾由细胞内移出细胞外。肾一直保持排钾状态,虽然在体内钾的含量少时,排泄也减少,但是有限的,每日的排泄钾的量基本接近。正常成人每日排出钾约3—5g,正常需要量也是此数值。 ?3、氯离子(Cl-):细胞外液主要阴离子。 ?4、碳酸氢根离子(HCO3-):细胞外液主要阴离子。在细胞外液中的两种主要阴离子,Cl-和HCO3-,常常发生相互代偿作用,如:因大量呕吐丢失Cl-时,HCO3-浓度升高,引起低氯性碱中毒;反之,因大量输入盐水导致Cl-增多时,HCO3-浓度减低,引起高氯性酸中毒。 ?结合前面所说的水的需要量,每日必须补充的液体,不能进食的成人每日需补充生理盐水500mL,10%氯化钾20—30mL,其它液体都可以用葡萄糖补足液体总量,即需5%或10%葡萄糖1500mL。葡萄糖代谢后产生热量,生成水和二氧化碳;二氧化碳则从呼吸道呼出,因此可以把葡萄糖液的量按水来计算。 (三)渗透压 ?正常血浆渗透压为300mosm/L,渗透压的平衡对维持体内体液容量起决定作用。正常渗透压平衡是通过:①下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统调节渗透压。渗透压增高时,经过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统,使抗利尿激素分泌增多,肾小管对水分的重吸收增加,尿量减少,渗透压回降,反之亦然。②肾素-醛固酮系统恢复血容量。血容量降低时,通过肾素-醛固酮系统,使醛固酮分泌增多,肾对水、钠回收增加,尿量减少,血容量增多,反之

电解质临床意义(严选内容)

电解质紊乱和酸碱平衡 水和电解质广泛分布在细胞内外,参与体内许多重要的功能和代谢活动,对正常生命活动的维持起着非常重要的作用。体内水和电解质的动态平 衡是通过神经、体液的调节实现的。临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症。人和高等动物机体内的细胞也象水中的单细胞生物一样是在液体环境之中的。和单细胞生物不同的是人体大量细胞拥挤在相对来说很少量的细胞外液中,这是进化的结果。但人具有精确的调节机构,能不断更新并保持细胞外液化学成分、理化特性和容量方面的相对恒定,这就是对生命活动具有十分重要意义的内环境。 水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。许多器官系统的疾病,一些全身性的病理过程,都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱;外界环境的某些变化,某些变化,某些医原性因素如药物使用不当,也常可导致水、电解质代谢紊乱。如果得不到及时的纠正?水、电解质代谢紊乱本身又可使全身各器管系统 特别是心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物质代谢发生相应的障碍,严重时常可导致死亡。因此,水、电解质代谢紊乱的问题,是医学科学中极为重要的问题之一,受到了医学科学工作者的普遍重视. 疾病病因 药物、终末期肾病、代谢性酸中毒、溶血、肿瘤溶解综合征、饮食(很少是单一原因)、醛固酮减少症(Addison病,低肾素血症)。 电解质摄入减少,胃肠道丢失(腹泻、使用泻药),肾脏丢失(高醛固酮血症、排钾利尿药、羧苄青霉素、青霉素钠、两性霉素B),细胞内转移(碱中毒或pH值升高),以及营养不良。 疾病检查 血生化全象检查。 部分电解质紊乱可有心电图改变。 电解质检测标本的采集及处理 血清或肝素钠抗凝血浆,标本不能溶血,若不立即测定应及时分离血清,置冰箱保存。若遇标本溶血,应在报告单上注明,以免临床医生误解。 一、钾检测的临床应用 钾(potassium)是细胞内液的主要阳离子,约98%的钾存在于细胞内。组织细胞内钾平均浓度为150 mmol/L,红细胞内钾浓度约为105 mmol/L,而血清中仅有3.5~5.5 mmol/L。人体中的钾90%从食物摄入,通过肠道吸收入血液。钾在蛋白质和糖的代谢、维持心肌和神经肌肉正常的应激性、维持酸碱平衡等方面起重要作用。 1.参考范围

血清电解质检测

一、血钾测定 血钾测定 98%的钾离子分布于细胞内液,是细胞内的主要阳离子,少量存在于细胞外液,血钾实际反映了细胞外液钾离子的浓度变化,但由于细胞内液、外液之间钾离子互相交换以保持动态平衡,因此,血清钾在一定程度上也间接反映细胞内液钾的变化。 血钾检测的适应症 (1)高血压(2)心律失常(3)服用利尿剂或泻药(4)已知有其他电解质紊乱(5)急性和慢性肾衰竭(6)腹泻、呕吐(7)酸碱平衡紊乱 (8)重症监护病人的随访监测 【参考值】 ~∕L 1血钾增高血清钾高于∕L时称为高钾血症 高钾血症的发生原因和机制

2、血钾减低 血清钾低于∕L时称为低钾血症。其中血钾在~∕L者为轻度低钾血症;~∕L为中度低钾血症;<为重度低钾血症mmol∕L 低钾血症的发生原因和机制 二、血钠测定 钠是细胞外液的主要阳离子,44%存在于细胞外液,9%存在于细胞内液,47%存

在于骨骼中。血清钠多以氯化钠的形式存在,其主要功能在于保持细胞外液容量,维持渗透压及酸碱平衡,并维持肌肉、神经正常应激性的作用。 血钠检测的适应症 (1)水电解质紊乱(2)其他电解质超出参考值(3)多尿综合征和口渴感减弱(4)酸碱平衡紊乱(5)肾脏疾病(6)高血压 (7)某些内分泌疾病,如甲减、盐皮质激素过多或缺乏症(8)水肿 (9)摄入过量的钠 【参考值】 135~145mmol∕L 【临床意义】血钠超过145mmol∕L,并伴有血液渗透压过高者,称为高钠血症。血钠低于135mmol∕L,称为低钠血症 高钠血症的发生原因和机制 低钠血症的发生原因和机制

三、血钙测定钙是人体含量最多的金属宏量元素。人体内99%以上的钙以碳酸钙或磷酸钙的形式存在于骨骼中,血液中钙含量甚少,仅占人体钙含量的1%。血液中的钙以蛋白结合钙、复合钙(与阴离子结合的钙)和游离钙(离子钙)的形式存在。 【参考值】总钙:~∕L 离子钙:~ mmol∕L 血清钙测定的适应症

常见电解质的临床意义

常见电解质得临床意义 一血清钾 血清钾得正常值:火焰光度计法:3、5?5、3mnol/L(3、5?5、3mEq/L)。离子选择去 电极法:3、9?5、3mmol/L(3、9?5、3证q/L) (一)低钾血症 仁定义:浓度低于3、51rwnol/L为低血钾 2、常见原因: (1)摄入不足,如长期禁食少食或静脉补充钾盐不足 (2)丧失增加,如呕吐,腹泻,胃肠道引流,醛固酮增多症,急性肾衰竭多尿期,应用 排钾利尿剂及肾小管性酸中專 (3)钾向组织内转移,如大量输注葡萄糕与胰岛素,合成代谢增加或代谢性碱中 3、临床表现 (1)、肌无力:为最早得临床表现,先就是四肢软弱无力,以后可延及躯干与呼吸肌,一旦呼吸肌受累,可致呼吸困难或窒息,还可有软瘫及腱反射减退或消 ⑵、消化功能障碍:胃肠道蠕动缓慣,有厌食,恶心呕吐,腹胀及肠麻痹等症状 (3)心脏功能异常:低钾可使心肌应激性减低与出现各种心律失常与传导阻滞。轻症者 有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性 心动过速,甚至心室纤颤。缺钾可加重洋地黄与镖剂中奉,可导致死亡。周围末梢血管 扩张,血压可下降;心肌张力减低可致心脏扩大,重者发生心衰。心电图改变在病理生理中已有叙述。EKG出现u波,常提示体内失钾至少在500mnol/Lo (4)代谢性碱中毒:因血钾降低,细胞内得钾离子转移至细胞外,而细胞外液得氢离子 进入细胞内,使细胞外氢离子浓度下降而致碱中寿。因细胞内钾降低,肾小管分泌钾离 子减火Na+-K+交换减少而Na+-H+交换增多,尿排氢离子增加而加重碱中毒。因尿中氢 离子增加,尿呈酸性。 (5)肾脏因肾小球滤过率与肾血流量降低,肾浓缩功能下降而出现持久性低比重尿,甚 至肾性尿崩症,这可能与远曲小管上皮细胞受损与对抗利尿激素得反应降低有关。。 4、护理措施: (1)预防低血钾得发生:对于存在发生低钾血症危险因素得病人,应注意动态观察病人 得临床表现,若发现可能为低钾血症得征象,应立即通医生配合处理,如病情许可,指 导病人选择含钾量高得食物,如香蕉、菠菜、紫菜、桶子、木耳等,用食物来补充钾得 含量,遵医嘱合理补充含钾药物,说明应用原因及方法 (2)防止意外伤害:病人因软弱无力眩荤及意识恍惚等低钾得表现,容易发生危险,应 转移环境中得危险物品,减少跌倒等意外伤害,并与病人讨论适当得活动项目及时间, 病协助病人完成,除下床活动外,也可协助病人进行床上被动运动,充分活动全身关节肌,以免长期卧床使肌更加无力。观察肌张力改善情况,调整活动内容与时间。 (3)防止并发症:观察并记录病人心律不齐及心排出量减少得相关症状,如低血糖、苍白、眩晕、盗汗及呼吸困难等,保持环境安静、减少噪音,适当减少探视, 减少外来刺激,必要时遵医嘱提供足够得氧气或使用人工呼吸机辅助呼吸,应用校大剂量钾静脉滴注时,

电解质测定实用标准操作规程

电解质测定标准操作规程(SOP) 【目的】 指导电解质(Na+、K+、Cl--、Ca2+、PH)的测定。 【适用仪器】 XD-685。 【该SOP变动程序】 本标准操作程序的改动可由任一使用本SOP的工作人员提出,并报经下述人员批准:专业主管、科主任。 【方法原理】 XD 685电解质分析仪采用离子选择性电极的测定原理来测定样品。离子选择性电极是一种化学传感器,它能将溶液中某些特定理智的活度转变成电位信号,然后通过仪器来测量。 685分析仪采用比较法来测量样品溶液中的离子浓度。即先测量两个已知浓度的标准液(定标/冲洗液和斜率标准液)中Na+、K+、Cl--、Ca2+和H+的电极电位,在仪器程序建立一条标准曲线,然后再测定样品溶液中Na+、K+、Cl--、Ca2+和H+的电极电位,从已建立的标准曲线上求出样品溶液中Na+、K+、Cl--、Ca2+和H+的离子浓度(mmol/L)。【标本要求】

(1)种类血清、血浆、尿液、全血。 (2)样本量:正常样品量:120 ul;最小样品量:65 ul。 (3)保存2小时分离出血清和血浆,室温放置不超过8小时,4C保存不超过48小时,长时间保存需在冰冻条件下,且只能冻融一次。尿标本应在2小时分析,且在低温放置。 【试剂】 (1)定标/冲洗液(定标Ⅰ) (编号 685001) 500ml/瓶(2)斜率定标液(定标Ⅱ) (编号 685002) 80ml/瓶(3)去蛋白液(带酶粉12支) (编号 685003) 30ml×1瓶/盒注意:使用时请用注射器吸1.5ml的去蛋白液加入盛放去蛋白粉的容器,并且摇晃容器使蛋白粉完全溶解后使用。 (4 ) 电极活化剂(编号 685006)300ml×3瓶/盒 (5)参比电极电解液(编号685004)30ml×3瓶/盒 XD 685分析仪所用的试剂仅供体外诊断使用,避免直接照射,除了蛋白粉(4℃保存)外,所有试剂均可在室温下(8-25℃)密封保存,有效期为十八个月。

常见电解质的临床意义

常见电解质的临床意义 一血清钾 血清钾的正常值:火焰光度计法: 3.5~5.3mmol/L(3.5~5.3mEq/L)。 离子选择去电极法:3.9~5.3mmol/L(3.9~5.3mEq/L)。 酶动力学法: 3.5~5.1mmol/L(3.5~5.1mEq/L)。 (一)低钾血症 1.定义:浓度低于3.51mmol/L为低血钾 2.常见原因: (1)摄入不足,如长期禁食少食或静脉补充钾盐不足 (2)丧失增加,如呕吐,腹泻,胃肠道引流,醛固酮增多症,急性肾衰竭多尿期,应用排钾利尿剂及肾小管性酸中毒 (3)钾向组织内转移,如大量输注葡萄糖和胰岛素,合成代谢增加或代谢性碱中毒 3.临床表现 (1).肌无力:为最早的临床表现,先是四肢软弱无力,以后可延及躯干和呼吸肌,一旦呼吸肌受累,可致呼吸困难或窒息,还可有软瘫及腱反射减退或消(2).消化功能障碍:胃肠道蠕动缓慢,有厌食,恶心呕吐,腹胀及肠麻痹等症状 (3)心脏功能异常:低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。轻症者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速,甚至心室纤颤。缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒,可导致死亡。周围末梢血管扩张,血压可下降;心肌张力减低可致心脏扩大,重者发生心

衰。心电图改变在病理生理中已有叙述。EKG出现u波,常提示体内失钾至少在500mmol/L。 (4)代谢性碱中毒:因血钾降低,细胞内的钾离子转移至细胞外,而细胞外液的氢离子进入细胞内,使细胞外氢离子浓度下降而致碱中毒。因细胞内钾降低,肾小管分泌钾离子减少,Na+-K+交换减少而Na+-H+交换增多,尿排氢离子增加而加重碱中毒。因尿中氢离子增加,尿呈酸性。 (5)肾脏因肾小球滤过率和肾血流量降低,肾浓缩功能下降而出现持久性低比重尿,甚至肾性尿崩症,这可能与远曲小管上皮细胞受损和对抗利尿激素的反应降低有关。。 4. 护理措施: (1)预防低血钾的发生:对于存在发生低钾血症危险因素的病人,应注意动态观察病人的临床表现,若发现可能为低钾血症的征象,应立即通医生配合处理,如病情许可,指导病人选择含钾量高的食物,如香蕉、菠菜、紫菜、橘子、木耳等,用食物来补充钾的含量,遵医嘱合理补充含钾药物,说明应用原因及方法(2)防止意外伤害:病人因软弱无力眩晕及意识恍惚等低钾的表现,容易发生危险,应转移环境中的危险物品,减少跌倒等意外伤害,并与病人讨论适当的活动项目及时间,病协助病人完成,除下床活动外,也可协助病人进行床上被动运动,充分活动全身关节肌,以免长期卧床使肌更加无力。观察肌张力改善情况,调整活动内容与时间。 (3)防止并发症:观察并记录病人心律不齐及心排出量减少的相关症状,如低血糖、苍白、眩晕、盗汗及呼吸困难等,保持环境安静、减少噪音,适当减少探视,减少外来刺激,必要时遵医嘱提供足够的氧气或使用人工呼吸机辅助呼吸,

电解质测量的临床意义

电解质K+、Na+、Cl-、Ca2+、pH 、TCO2测量的临床意义 钾的临床意义 人血清中钾平均为5mmol/L,一般情况下变化不大。但当呕吐、腹泻、用利尿剂后、饥饿和创伤时,钾排出过多又得不到补充,以及酸中毒组织破坏后,由尿排出了大量的钾,输入多量液体但没有补钾等情况,可造成低血钾。肾上腺皮质激素具有增高血钠和降低血钾浓度的作用。如肾上腺皮质功能亢进或大量使用肾上腺皮质素激素治疗,以及肾上腺皮质素分泌增加时,血钾多降低。在注射葡萄糖及用胰岛素后,液体中的钾进入细胞内,血钾可暂时性降低。 与上述情况相反,如尿闭、尿少、肾功能衰竭、肾上腺皮质功能不全、输入的钾过多、严重溶血,以及组织大量破坏,放出钾而又不能及时排出体外时,血钾多升高。 钠的临床意义 血钠比较恒定,其增高、降低不及血钾明显。血钠增高甚少见,偶见于肾上腺皮质机能亢进、垂体前叶肿瘤、补入钠盐溶液过多,以及原发性醛固醇增多症。 血钠减少见于肾上腺皮质机能减退、腹泻、严重呕吐、胃肠瘘管和引流、慢性肾小球肾炎、尿毒症、糖尿病酸中毒,以及肾炎病人用大量利尿剂后。 尿钠增高见于埃迪森氏病,尿钠减低见于长期禁食钠盐。 氯的临床意义 机体内氯化物,主要以氯化钠的形式存在于血浆中,以氯化钾的形式存在于血细胞内。正常人主要靠食物摄入,随尿、大便、汗液排出。当氯摄入过多时,如食盐过多,大量输入生理盐水及碱中毒等,均可使血氯增加。排泄受阻,如泌尿系统疾病,肾小球性肾炎的无尿期以及摄入蛋白质减少时,也可使血氯增加。此外,血氯增加也可见于心力衰竭浮肿、大叶性肺炎退热后、柯兴氏综合征等。 血氯减少的原因有: 1.严重腹泻与呕吐造成失氯过多如肠道阻塞、贫血、子痫幽门痉挛等。 2.肠瘘等引起胃液胰液胆汁大量丢失。 3.长期缺盐饮食如肝硬化病了腹水抽出过多大量盐类丧失等心力衰竭病人饮食限盐并大量利尿 后。 4.肾脏排泄过多如慢性肾炎尿毒症糖尿病酸中毒埃迪森氏病尿中毒的肾病等。 5.肺气肿二氧化碳张力增加氯离子进入血细胞内等。 6.大量出汗急性发热病人甲状腺机能亢进患者等。 钙的临床意义 钙主要是在小肠上段被吸收,并通过尿液和粪便排泄。钙质主要贮存于骨骼。血液内的钙,主要是以扩散性钙(Ca2+)和非扩散性钙(和蛋白质结合的钙)两种形式存在。扩散性钙约占总量的55%,非扩散性钙占45%。 血钙增高的常见及疾病有甲状腺机能亢进(肿瘤增殖或肿瘤)、过量的维生素D治疗后、多发性骨髓瘤、急性骨萎缩、骨折固定中、真性红细胞增多症、埃迪森氏病、柯兴氏综合症、肢端肥大症、肾炎并发尿毒症、肺气肿、肺炎等。 血钙降低的常见疾病有甲状腺机能减退或手术摘取后、维生素D缺乏或吸收不良、骨软化症、佝

常用电解质测定

常用电解质测定 概述 体液中以溶解状态存在的带正、负电荷的离子称电解质,具有维持体液渗透压的作用。体液与电解质平衡是治疗危重病人的核心问题。血液中重要的电解质有钠、钾、氯、碳酸氢根、钙、镁和磷,是最常检测的生化指标。 一、钾测定 钾是细胞内液的主要阳离子。人体中的钾90%从食物摄入,被肠道吸收入血液,90%吸收入血的钾从肾排出体外。钾在参与蛋白质和糖的代谢、维持心肌和神经肌肉正常的应激性、维持酸碱平衡等方面起重要作用。 [参考范围] 血清钾:3.5~5.5mmol/L;红细胞钾:80~100mmol/L;脑脊液钾:2.5~3.2mmol/L,尿液钾:25~100mmol/L/d。 [临床意义] 1.血清钾减低 ?摄取不足:①饥饿、营养不良、吸收不良;②严重感染、败血症、消耗性疾病、心力衰竭、肿瘤等疾病晚期;③手术后长期禁食等情况,治疗不当,未予补钾。 ?丢失过度:①严重呕吐、腹泻及胃肠引流使液体从胃肠道丢失;②肾脏疾病大量钾随尿丢失;③肾上腺皮质功能亢进使钾丢失过多;④长期使用强利尿剂;⑤大面积 出汗与大面积烫伤。 ?钾的细胞内转移:碱中毒,胰岛素治疗,家族性周期四肢麻痹,肌无力症,甲亢等 ?其它:洋地黄中毒,肝硬化、羧苄青霉素和两性霉素应用等。 2.血清钾升高 ?摄入过多:输入大量库存血液,补钾过多过快,含钾药物过度使用。 ?排泄障碍:①肾功能障碍少尿或无尿使钾排出减少;②肾上腺皮质功能减退,肾小管排钾减少;③长期大量使用潴钾利尿剂;④长期低钠饮食,使钾不易排出。 ?细胞内钾移出:①重度溶血反应,大量输入陈旧库血,挤压综合征,组织破坏,烧伤,运动过度等;②呼吸障碍引起组织缺氧和酸中毒;③休克、组织损伤、中毒、 化疗等;④注射高渗盐水或甘露醇细胞内脱水,导致细胞内钾渗透出来。 ?血浆pH影响:血浆pH值降低0.1单位,血钾水平约升高0.6~0.8mmol/L。

电解质四项

血清钾离子:离子选择电极法 人体内的钾是维持细胞生理活动的主要阳离子,是保持机体的正常渗透压及酸碱平衡,参与糖及蛋白质代谢,保证神经肌肉的正常功能所必需。钾离子大部分存在于细胞内,少量存在于细胞外液(约为细胞内的1/20),且浓度较恒定。人体内的钾盐主要来源于食物。血清钾盐测定实为细胞外液钾离子测定,但体内的钾离子经常不断地在细胞内与体液之间相互交换,以保持动态平衡。因此血清钾浓度的高低,在一定程度上也可间接的反映细胞内钾离子的水平。 1原理:离子选择电极是一种用电位法测定溶液中钾离子活度的指示电极的方法。即选择电极由钾离子不同活度的作用而产生不同的电位,这种电位的变化由离子活度所决定,和钾离子的浓度成正比。其电极属于特种玻璃膜电极,是缬氨霉素液膜电极。 2临床意义: 1、血清钾升高:血清钾高于5.6mmol/L称为高钾血症。 (1)急性肾功能衰竭:由于肾功能严重受损、尿少或尿闭,体内的钾不能经肾排出体外;同时因肾组织细胞受破坏,致使细胞内的钾离子大量进入细胞外液,使血钾升高。肾脏功能障碍使尿减少。尿毒症或急性肾脏功能衰竭,血容量和细胞外液容量缩减。 (2)严重溶血或组织损伤:此时红细胞或肌肉组织内钾大量释放至细胞外液,使血清钾升高。如重度溶血反应、组织破坏、运动过度等细胞内钾大量转移到细胞外液。 (3)急性酸中毒或组织缺氧:此时细胞内大量钾离子转移到细胞外液。

如急性支气管哮喘发作、急性肺炎休克和循环衰竭等症。 (4)肾上腺皮质功能减退:肾排泄钾的功能主要由肾皮质激素调节,当肾上腺皮质功能减退时,肾上腺皮质激素分泌减少,使肾排钾能力降低,排钠增多,故血钾升高而血钠降低。即阿狄森氏病,使肾小管远曲小管分泌钾减少。 (5)食入或注射大量钾盐:食入或经静脉注入大量钾盐,超过肾排钾能力,尤其是肾排钾功能降低时更易发生高钾血症。含钾药物及潴钾利尿剂的过度使用。 (6)其他:醛固酮缺乏或长期应用抗醛固酮利尿剂及家族性高血钾性周期性麻痹等,均可使血钾升高。 血清钾高可引起严重的肌肉、心肌和呼吸功能的抑制性应激紊乱,以及特异的心电图改变。血清钾高于7mmol/L时,就有这些现象出现,超过10mmol/L时,即可发生心室纤颤,心脏停搏而导致死亡。 1、血清钾降低: (1)钾的摄入量不足:长期低钾饮食、禁食或厌食等。如严重感染、败血症、消化性疾病、心力衰竭等等。 (2)钾的丢失增加:严重呕吐或腹泻、胃肠减压,大量应用排钾利尿剂(如有机贡或氯噻嗪类)及肾上腺皮质激素,肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症,某些慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤),由于细胞分解过多,大量钾从尿液排出,代谢性碱中毒时肾排钾增多,大量出汗也可经皮肤丢钾,使血清钾降低,小儿中毒性消化不良、成人的吸收不良综合症、长期胃肠引流术等等都可产生低钾血症。

电解质分析仪临床意义

电解质分析仪检测项目的临床意义 体液中存在的离子称为电解质,它们都具有维持体液渗透压的作用,保持着体内液体的正常分布。其中主要阳离子有钠(Na+)、钾(K+)、钙(Ca2+)和镁(Mg2+),主要阴离子包括氯离子(Cl-)、碳酸氢根(HCO-3)等。体液动态平衡依赖于机体对水和电解质调节,一旦这种调节失常,就会造成平衡紊乱。体液平衡紊乱中,水平衡紊乱常伴有电解质以及渗透压的平衡紊乱。 一、钠(135-150 mmol/L) 钠是细胞外液中最主要的阳离子。对保持细胞外液容量。调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义。人体的钠水平维持基本平衡,即便病理情况下一些细微的变化也可以察觉。 1、钠钠血症(细胞外液Na+<135mmol/L),通常反映了体液相对体内总钠量过剩。钠水平的减少与以下因素相关:肾功能损害引起的有渗透性利尿、肾上腺功能低下、肾素生成障碍以及急、慢性肾功能衰竭等;呕吐、腹泻、肠瘘、大量出汗和烧伤等。 2、高钠血症(细胞外液Na+>150mmol/L),可因摄入钠过多或水丢失过多而引起。临床上主要见于水排出过多而无相应的钠丢失,如水样泻、尿崩症、出汗过多以及糖尿病病人由于水随大量糖尿排出而引起高钠血症。因此,迅速而准确的获得体液内钠的含量水平对于临床疾病的诊断和治疗有着极为重要的意义。 二、钾(3.5-5.5 mmol/L) 钾是细胞内液最主要的阳离子,在细胞间起最初的缓冲作用。其主要生理功能是参与细胞内的正常代谢;维持细胞内容量、离子、渗透压及酸碱平衡;维持神经肌肉的应激性;维持心肌的正常功能。 1、高钾值会出现在少尿症,贫血,排尿障碍,肾炎或休克引起的肾功能不全,

血清电解质检测

血清电解质检测 、血钾测定 血钾测定 98%的钾离子分布于细胞内液, 血钾实际反映了细胞外液钾离子的浓度变化, 保持动态平 衡,因此,血清钾在一定程度上也间接反映细胞内液钾的变化。 血钾检测的适应症 (1) 高血压 (2)心律失常 (5)急性和慢性肾衰竭 (8)重症监护病人的随访监测 【参考值】 3.5~5.5mmol / L 1血钾增高 血清钾高于 5.5mmol / L 时称为高钾血症 高钾血症的发生原因和机制 2、血钾减彳氐 血清钾低于 3.5mmol / L 时称为低钾血症。其中血钾在 3.0~3.5mmoI / L 者为轻度低钾血 症;2.5~3.0mmoI / L 为中度低钾血症; v 2.5为重度低钾血症 mmol / L 是细胞内的主要阳离子, 少量存在于细胞外液, 但由于细胞内液、 外液之间钾离子互相交换以 (3)服用利尿剂或泻药 (4)已知有其他电解质紊乱 (6)腹泻、呕吐 (7)酸碱平衡紊乱 机制 摄入过多 排出减少 细胞内钾 外移增多 假性高钾 , 导致细① 采血时上臂压迫时间过久、间歇性握拳产生的酸中毒 ② 血管外溶血 ③ 白细胞增多症, WB O 500*10 9 / L ,若标本放置后可因凝集而释放钾 ④ 血小板增多症 PLT > 600*10 9 / L 可引起高钾血症

低钾血症的发生原因和机制 原因

二、血钠测定 钠是细胞外液的主要阳离子,44%存在于细胞外液,9%存在于细胞内液,47% 存在于骨骼 中。血清钠多以氯化钠的形式存在,其主要功能在于保持细胞外液容 量,维持渗透压及酸碱平衡,并维持肌肉、神经正常应激性的作用。 血钠检测的适应症 (1)水电解质紊乱 (2)其他电解质超出参考值 感减弱 (4)酸碱平衡紊乱 (5)肾脏疾病 (7)某些内分泌疾病,如甲减、盐皮质激素过多或缺乏症 (9)摄入过量的钠 【参考值】135~145mmol / L 【临床意义】血钠超过 145mmol / L ,并伴有血液渗透压过高者,称为高钠血症。血钠低于 135mmol / L ,称为低钠血症 高钠血症的发生原因和机制 原因 低钠血症的发生原因和机制 分布异常 丢失过多 摄入不足 假性低钾 (3)多尿综合征和口渴 (6)高血压 (8)水肿 机制 水分摄入不足 水分丢失过多 内分泌病变 摄入过多 原因

血清电解质检测

血清电解质检测 一、血钾测定 血钾测定98%的钾离子分布于细胞内液,是细胞内的主要阳离子,少量存在于细胞外液,血钾实际反映了细胞外液钾离子的浓度变化,但由于细胞内液、外液之间钾离子互相交换以保持动态平衡,因此,血清钾在一定程度上也间接反映细胞内液钾的变化。 血钾检测的适应症 (1)高血压(2)心律失常(3)服用利尿剂或泻药(4)已知有其他电解质紊乱(5)急性和慢性肾衰竭(6)腹泻、呕吐(7)酸碱平衡紊乱 (8)重症监护病人的随访监测 【参考值】3.5~5.5mmo l∕L 1血钾增高血清钾高于5.5mmo l∕L时称为高钾血症 高钾血症的发生原因和机制 2、血钾减低 血清钾低于3.5mmo l∕L时称为低钾血症。其中血钾在3.0~3.5mmo l∕L者为轻度低钾血症;2.5~3.0mmo l∕L为中度低钾血症;<2.5为重度低钾血症mmo l∕L 低钾血症的发生原因和机制

二、血钠测定 钠是细胞外液的主要阳离子,44%存在于细胞外液,9%存在于细胞内液,47%存在于骨骼中。血清钠多以氯化钠的形式存在,其主要功能在于保持细胞外液容量,维持渗透压及酸碱平衡,并维持肌肉、神经正常应激性的作用。 血钠检测的适应症 (1)水电解质紊乱(2)其他电解质超出参考值(3)多尿综合征和口渴感减弱(4)酸碱平衡紊乱(5)肾脏疾病(6)高血压 (7)某些内分泌疾病,如甲减、盐皮质激素过多或缺乏症(8)水肿 (9)摄入过量的钠 【参考值】135~145mmo l∕L 【临床意义】血钠超过145mmo l∕L,并伴有血液渗透压过高者,称为高钠血症。血钠低于135mmo l∕L,称为低钠血症 高钠血症的发生原因和机制 低钠血症的发生原因和机制

医学临床实验—离子选择电极测定血清电解质

实验诊断 实验 离子选择电极法测定血清电解质 [实验目的] 掌握:离子选择电极法测定血清钾、钠、氯、钙的基本原理。 熟悉:离子选择电极法测定血清钾、钠、氯、钙离子的操作过程及血清钾、钠、氯、钙测定的临床意义。 了解:测定钾、钠、氯、钙的其他方法及电解质分析仪的使用和维护。 [试验原理] 离子选择电极(ion selective electrodes,ISE )法是以测定电池的电位为基础的定量分析方法,可以通过简单的电动势测量直接测定溶液中某一离子的活度。电解质分析仪将K +、Na +、CL +、Ca 2+、pH 等测量电极组装在一起,与参比电极(银/氯化银电极)相连接,置于待测的电解质溶液中,形成一个测量电池。测量电池的电位分别随标本中K +、Na +、CL +、Ca 2+、H +浓度的改变而改变,电位的变化与离子活度的对数符合能斯特(Nernst )方程。 E=E o +nF RT 303.2Log(C x .f x ) 式中:E 为离子选择电极在测量溶液中的电位;E o 为离子选择电极的

标准电极电位;R为摩尔气体常数[8.314 J/(K.mol)];n为待测离子的电荷数;T为绝对温度(K);F为法拉第常数(96487 C/mol); C x为待测离子浓度;f x为待测离子活度系数。 [试验器材与试剂] (一)器材 电解质分析仪及常用的四种电极 1、钾电极对钾离子具有选择性响应的缬氨霉素液膜电极。此敏感膜的一侧与电极电解液接触,另一侧与样品液接触,膜电位的变化与样品中钾离子活度的对数成正比。 2、钠电极由对钠离子具有选择性响应的特殊玻璃毛细管组成。 3、氯电极由氯化铁、氯化银、硫化汞为膜性材料制成的固体膜电极,对样品中的CL+有特殊响应。 4、参比电极通常由Ag/AgCl组成,保持一个恒定不变的电位。(二)试剂 1、商品化的配套试剂,包括高、低浓度斜率液,去蛋白液,电极活化液。高、低浓度斜率液除用NaCl溶液、KCl溶液外,还要加一定量的醋酸钠或磷酸二氢钠和磷酸氢二钠溶液,以调节特定的pH值来模拟血清的离子活度。 2、冻干的质控血清。 [操作步骤] 不同的电解质分析仪,操作方法不同,应严格按仪器说明书要求进行

血清电解质检测备课讲稿

血清电解质检测

血清电解质检测 一、血钾测定 血钾测定 98%的钾离子分布于细胞内液,是细胞内的主要阳离子,少量存在于细胞外液,血钾实际反映了细胞外液钾离子的浓度变化,但由于细胞内液、外液之间钾离子互相交换以保持动态平衡,因此,血清钾在一定程度上也间接反映细胞内液钾的变化。 血钾检测的适应症 (1)高血压(2)心律失常(3)服用利尿剂或泻药(4)已知有其他电解质紊乱 (5)急性和慢性肾衰竭(6)腹泻、呕吐(7)酸碱平衡紊乱 (8)重症监护病人的随访监测 【参考值】 3.5~5.5mmo l∕L 1血钾增高血清钾高于5.5mmo l∕L时称为高钾血症 高钾血症的发生原因和机制

2、血钾减低 血清钾低于3.5mmo l∕L时称为低钾血症。其中血钾在3.0~3.5mmo l∕L者为轻度低钾血症;2.5~3.0mmo l∕L为中度低钾血症;<2.5为重度低钾血症mmo l∕L 低钾血症的发生原因和机制 二、血钠测定

钠是细胞外液的主要阳离子,44%存在于细胞外液,9%存在于细胞内液,47%存在于骨骼中。血清钠多以氯化钠的形式存在,其主要功能在于保持细胞外液容量,维持渗透压及酸碱平衡,并维持肌肉、神经正常应激性的作用。 血钠检测的适应症 (1)水电解质紊乱(2)其他电解质超出参考值(3)多尿综合征和口渴感减弱(4)酸碱平衡紊乱(5)肾脏疾病(6)高血压 (7)某些内分泌疾病,如甲减、盐皮质激素过多或缺乏症(8)水肿 (9)摄入过量的钠 【参考值】 135~145mmo l∕L 【临床意义】血钠超过145mmo l∕L,并伴有血液渗透压过高者,称为高钠血症。血钠低于135mmo l∕L,称为低钠血症 高钠血症的发生原因和机制 低钠血症的发生原因和机制

血清电解质危急值及处理

血清电解质危急值及处理 钾 所有电解质中,只有钾 血清钾正常值为3.5-5.0mmol/l,而细胞内浓度为 mmol/l。肾脏为调节钾的主要器官。肾外调节有①Na-K ATP酶泵,这种酶将钾泵 pH,pH每升高0.1,血清钾大约下降0.6 mmol/l; 高钾血症及处理 醛固酮减少 CPB高钾停跳液回收入CPB机内, 肌肉营养不良使用琥珀胆碱致肌肉抽搐,使用保钾利尿药和血管紧张素I转化酶ACEI)类药物。 应根据血钾升高的程度进行处理 5.5- 6.50mmol/l以排除为主,可用呋塞米1mg/kg静注,和5%氯化钙20ml缓 K+对心肌的抑制作用; 6-7 mmol/l以促进K+向细胞内转移为主,①5%碳酸氢钠50-100ml缓慢静注; 5%氯化钙20-40ml缓慢静注;③25%GS250ml+胰岛素10-20U静滴,使钾迅速转入细 >7 mmol/l为严重高钾血症,采用综合抢救措施。①5%氯化钙20-40ml静注 拮抗钾对心肌细胞膜的毒性效应,降低发生VF的危险性②5%碳酸氢钠100l静 3-5min③25%GS250ml+胰岛素10-20U静滴④呋塞米40-80mg静注⑤聚苯乙烯磺酸钠CPB抢救并用人工肾排钾⑧加强监测, ECG、和血气,纠正酸碱失衡。 低血钾危象的处理 K+<3.5mmol/l为低钾血症。 治疗低血钾的关键是切断其产生的原因。 10%KCL(ml)=(4.5-实测血钾浓度)*0.3*KG体重 电解质、血气等 高钠血症 >145mmol/l为高钠血症。 补液:对高渗性脱水伴有细胞外液容量减少的病人,首先可给予平衡液或 1000-2000ml,如有高钠血症无明显脱水者,可输5%GS1000-2000ml;高钠 =4*体重(kg)*欲降低的Na量(mmol/l)。 低钠血症

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