38例类风湿性关节炎诊疗分析

38例类风湿性关节炎诊疗分析

【摘要】类风湿性关节炎以中年女性多见发病原因尚未彻底明确，是由多种原因引起的关节滑膜的慢性类风湿症状炎症，通过38例类风湿性关节炎诊疗分析，探求治疗的有效方法并提出康复保健措施。

【关键词】类风湿性关节炎；诊疗；保健

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。笔者自2009年6月至2011年9月共收治类风湿性关节炎患者38例，采用中西医结合综合治疗方案，精心调护，取得满意效果，现总结如下。

1 临床资料

笔者收治的38名患者中，男性10 例，女性28例；年龄17～78 岁，平均年龄45 岁；其中0级3例，I级5例，II级20例，III级10例，38例患者均符合医学体征分级标准。

2 发病特点

类风湿关节炎以中年女性多见，是多种原因引起的关节滑膜的慢性类风湿症状炎症。类风湿关节炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节），也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。病因尚未完全明确，初步认定与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关。发病呈争骤者的病程进展较短促，一次发作后可数月或数年暂无症状，静止若干时后再反复发作。发作呈隐袭者的病程进展缓慢渐进，全程可达数年之久，其间交替的缓解和复发是其特征。38例患者中约10%～20%的病人每次发作后缓解是完全性的。每经过一次发作病变关节变得更为僵硬而不灵活，最终使关节固定在异常位置，形成畸形。

3 临床诊断

II 级III级类风湿关节炎病人已出现多关节病变及典型畸形，诊断相对容易，0级I级诊断较为困难。诊断依据1958年美国风湿病学学会标准及患者体征进行诊断分级。

3.1 诊断标准

(1)晨僵。(2)至少一个关节活动时疼痛或有压痛。(3)至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生)。(4)至少另一个关节肿胀(两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。(5)对称性关节肿胀，同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称)，远侧指间关