《职业卫生档案》
编号：ZYWSZ001用人单位职业卫生档案
（汇总档案）
单位****** 有限公司（公章）
负责人 ___________________
建档时间2017.1.27 _________________
附表
附表
填表人: 部门负责人: 主要负责人：填表时间：年月曰
编号：ZYWSF001用人单位职业卫生档案（职业卫生管理机构和职业病防治责任制文件）
单位*** 有限公司（公章）
负责人_____________________
建档时间2017.1.27 ________________
（内部资料注意保密专人保管）
表1-1
职业卫生管理机构与组成人员一览表
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注：本表记录用人单位职业卫生管理人员基本情况，人员变化时本表应重新填写并同调整前表格一并存档
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编号：ZYWSF002用人单位职业卫生档案（职业卫生管理规章制度、操作规程）
单位杆** 有限公司（公章）
负责人___________________
建档时间2017.1.27 _________________
（内部资料注意保密专人保管）
制
表2-1 职业卫生管理制度、操作规程一览表
注：）本表记录用人单位职业卫生管理制度和操作规程，每年度的职业病防治计划和实施方案应及时归档；
2）岗位职业卫生操作规程与其他操作规程合并的，内容必须有职业病防护设施、应急救援设施和个人防护用品操作的相关规定
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表2-2 职业病防治法律、法规、规范、标准、文件一览表
注：）本表记录用人单位收集的职业病防治法律、法规、规范、标准和文件，文件包括上级机关发文和企业发文;
2）发布部门是指发文机关或企业发文部门。
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编号：ZYWSF003用人单位职业卫生档案
（工作场所职业病危害因素种类清单、
岗位分布以及作业人员接触情况等资料）
单位***** _________ （公章）
负责人______________________
建档时间2017.1.27 _________________
（内部资料注意保密专人保管）
注：1）本图为生产工艺流程图示例。用人单位应根据本单位实际绘制工艺流程图，注明存在职业病危害因素的环节或部位; 2）生产工艺流程图按产品或车间流程绘制；
3）生产工艺流程用方框标明工艺、装置和设备的名称，用箭头标明工艺流程；
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4）生产工艺发生变化及时更新生产工艺流程图，并将变化前工艺流程图一并归档。
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表3-2 工作场所职业病危害因素清单、岗位分布及人员接触情况表
填表人：部门负责人：
注：1）本表记录用人单位职业病危害因素及岗位分布、人员接触情况，每年1月份填写，内容为上年度数据；
2）接触时间是指每个班接触时间，以小时计，可在职业病危害因素种类后以括号内的数字表示，如矽尘（6）；
3）合计是指一个部门或车间汇总情况，总计是指用人单位汇总情况；
4）其他危害因素是指生物因素、放射性危害因素等；
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5）岗位人员变动时，应及时将变动情况填入表3-3。
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表3-3
表3-3 人员变动表
注：本表记录用人单位各岗位人员每年变动情况。本表应和表3-2 一并存放归档。
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填表注：
i 人：韩克新部门负责人：韩克新
1）本表记录用人单位产生职业病危害的设备、材料，材料是指各种原辅材料及产品、副产品和中间产品; 2）设备、材料名称按工艺流程顺序填写，先填设备，后填材料；
3）产量的单位可根据企业实际情况填写；
4）警示标识设置种类是指图形标识”警示线”警示语句”告知卡”等，详见GBZ158-2003
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