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金匮要略
原著二十五篇，载方205首，用药约155味
明代赵以德是注释原著第一人《金匮方论衍义》
养慎：内养正气，外慎邪气
元真：元气或真气
厥阳：阳气上逆
所得：所合，所依附的意思，也指与病情相适宜的饮食和居住等
所恶：病人厌恶或者不适合病人的饮食气味居住
湿痹：指湿邪流注关节，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病症。
如胎：同苔，舌上湿润白滑，似苔非苔。
贼邪不泻：外邪侵入人体后留滞不出。
| .僻不遂：口眼斜，不能随意运动。
阴阳俱微：营卫气血都不足。（血痹重症）
脱气：指虚劳病机，阳气虚衰。
喘喝：即气喘
痹侠背行：脊柱两旁有麻木感
侠瘿：结核生于颈旁，腋下为马刀，两者称瘰疬
里急：腹中有拘急感，按之不硬
浊唾涎沫：浊唾指稠痰，涎沫为稀痰
太过不及：脉象盛于正常为太过，弱于正常为不及。太过主邪盛，不及主正虚。
阳微阴弦：关前为阳，关后为阴，寸脉微，尺脉弦。阳微是上焦阳气不足，胸阳不振之象；阴弦是阴寒邪盛，痰饮内停之征。阳微阴弦并见，胸痹病机为上焦阳虚，阴邪上乘，邪正
相搏而成。
心悬痛：心窝部向上牵引疼痛（心痛轻症）
肝着：指肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。
肾着：本病多起于劳动汗出，湿衣贴附于身，日久阳气痹阻，寒湿着于腰部筋络肌肉中，痹阻阳气不行，因腰为肾之外府，故名肾着之病。
咳逆倚息：咳嗽气逆，不能平卧，须倚床呼吸。
心下坚筑：心下部位满闷痞坚，动悸不宁。
伏饮：潜伏于体内，根深蒂固，难于攻除，伺机而发的一种饮病。
数集消谷：趺阳脉数，是热结于中，胃热盛则消谷而善饥。
心中啖蒜基状：病人吃了蒜末一样，胃中灼热不适。
目睛晕黄：一是望诊可见病人眼白发黄，围绕黑眼珠有黄晕；二是病人自觉视物昏黄不清。胃反：亦称反胃。因脾阳衰虚，不能腐熟水谷，以致朝食暮吐、暮食朝吐的胃反病。
郁冒：有E，有郁闷不舒，冒，头昏目不明，如有物冒蔽。头昏眼花，有郁闷不舒。
孤阳上出：阳气独盛而上逆。
一：脏腑经络先后：
1:千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为 外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。
仲景之三因致病：以客气邪风为主因；以病变位置分内、外因；区别于陈无择三因内因七情；外因六淫；不内 外因
2:夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不 解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。 __________________________ 3:夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。
二：①痉病：因外感误治（过汗、误下），导致津液不足，重感风寒，筋脉失养而致。项背强急、口噤、角弓 反张为特征。 1刚痉：无汗葛根汤
证属：风寒表实、筋脉失养 治则：温散表邪、通达经隧
2柔痉：汗出栝蒌桂枝汤
证属：风寒表虚、津液不足 治则：调和营卫、兼以生津
②
湿病：感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致。以发热身重、骨节疼烦为主症。 基本治法：发汗（但微微似欲出汗者）
；利小便。
2寒湿在表：身烦疼麻黄加术汤
辛温散寒，微汗祛湿
3风湿在表：一身尽疼，发热日晡所剧（风湿有化热倾向）麻黄杏仁薏苡甘草汤
解表祛湿，轻清宣化
4风湿兼气虚：身重，脉浮，汗出，恶风
益气固表，祛风化湿
风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
随症治疗：喘者加麻黄；胃中不和者加芍药；气上冲者加桂枝；下有陈寒者加细辛 5风湿兼阳虚：不呕不渴，脉浮虚而涩
桂枝附子汤表阳虚，风重于湿 白术附子汤表阳虚，湿重于风 甘草附子汤表里阳虚
三：①百合病:病机：心肺阴虚内热。以精神恍惚不定、口苦、小便赤、脉微数为特征。
病初：百合地黄汤 误汗后：百合知母汤 误下后：滑石代赭石汤 误吐后：百合鸡子汤 口渴仍不解：栝蒌牡蛎散 变发热：百合滑石散
② 狐惑病：甘草泻心汤| （寒温并用，相反相成）
可治疗寒热错杂。默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，其面目乍赤、乍黑、乍白 ③ 阴阳毒：
阳毒热毒壅盛于血分，面红，升麻鳖甲汤
阴毒疫毒侵犯血脉，面青，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒以防损其阳气 疟母鳖甲煎丸方
助阳解表，以散风湿 通阳利水化湿 温阳补中，散风除湿
四：①中风：脉微而数区别于痹证脉涩
邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，既不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。疗风四方：侯氏黑散中风夹寒
②历节：疼痛遍历关节，肿大变形，不可屈伸
1风湿历节：桂枝芍药知母汤
病机：风寒湿痹阻日久，渐次化热伤阴
治则：祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热
2寒湿历节：乌头汤
病机：寒湿痹阻
治则：温经散寒，除湿宣痹
五：①血痹：麻木不仁
重证：寸口、关上脉微，尺中脉小紧黄芪桂枝五物汤
治则：助阳合营，益气祛风
②虚劳病：
男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。
1虚劳失精证：脉极虚芤迟，或芤动微紧桂枝加龙骨牡蛎汤
治则：调和阴阳，潜阳固涩
2虚劳里急证：小建中汤
3虚劳腰痛：八味肾气丸（一气贯阴阳）
4虚劳风气百疾：薯蓣丸
治则：邪正兼顾而偏重于扶正，寓祛邪于扶正之中
5虚劳不寐：酸枣仁汤
治则：养阴清热，宁心安神
6虚劳干血：肌肤甲错，两目黯黑大黄蛰虫丸
治则：祛瘀生新
六：①肺痿：脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。寸口脉数，咳唾涎沫
虚热肺痿：上气，咽喉不利。麦门冬汤
治则：滋阴清热，止火逆降肺气
虚寒肺痿：上虚不能制下甘草干姜汤
治则：温肺复气，温阳散寒
②肺痈苇茎汤
③咳嗽上气
1.寒饮郁肺射干麻黄汤
2.饮热郁肺越婢加半夏汤脉浮大
3.寒饮夹热厚朴麻黄汤（咳而脉浮，病位偏上，表）小青龙加石膏汤（心下有水）
七：①胸痹：
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。
1主证：栝蒌薤白白酒汤
治则：通阳宣痹
2重证：不得卧，心痛彻背栝蒌薤白半夏汤
治则：通阳宣痹，消痰逐饮
3虚实异治：
偏于实者：治则：以祛邪为先，当通阳散结，降逆除满
枳实薤白桂枝汤
偏于虚者：治则：当以扶正为急，治以补气助阳
人参汤
4轻证：胸中气塞，短气
饮邪偏盛：治则：宣肺化饮茯苓杏仁甘草汤气滞偏重：治则：行气散结橘枳姜汤
5急证：治则：温阳通痹止痛以缓急薏苡附子散
②心痛：
重证：心痛彻背，背痛彻心乌头赤石脂丸
治则：温阳逐寒，止痛救逆
八：腹满：
趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便硬，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。
腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
1虚寒证：土虚木贼寒气充斥中焦趺阳脉微弦脾虚寒盛证，治宜温阳建中，祛寒止痛，方用大建中汤。
2实热证
里实兼表寒证：表里双解，行气除满，疏表散寒，厚朴七物汤里实兼少阳证：和解攻里，和解少阳并攻逐阳明，大柴胡汤；3寒实证：脉象紧弦而数，大黄附子汤温下寒积
九：五脏病
1肝着：指肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。主症胸胁胀满，局部喜叩击，常欲饮热
行气活血、通络散结旋覆花汤。
2肾着：本病多起于劳动汗出，湿衣贴附于身，日久阳气痹阻，寒湿着于腰部筋络肌肉中，痹阻阳气不行，因腰为肾之外府，故名肾着之病。散寒化湿，甘姜苓术汤。
十：痰饮
病痰饮者，当以温药和之。—篇名之“痰饮”属广义，包括痰饮、悬饮、溢饮和支饮四类。
1饮停心下：心下有痰饮，胸胁支满，目眩苓桂术甘汤一一温药的代表方剂
治则：温阳化饮，健脾利水
2饮及脾肾：脾阳不运者，治在中焦一一苓桂术甘汤肾阳不化者，治在下焦一一肾气丸
3下焦饮逆：脐下有水，吐涎沫而颠眩。五苓散
治则：温化下焦，通利水道，使水饮从小便而去
4饮逆致呕：心下有水，先渴后呕。小半夏加茯苓汤
治则：降逆止呕，引水下行
支饮：胸膈咳逆倚息（咳、肿、眩、悸、满）
支饮呕吐：呕家支饮不渴小半夏汤
治则：散寒化饮，降逆止呕
膈间有水，呕吐眩悸小半夏加茯苓汤治则：蠲饮降逆，宁心镇悸
十一：①消渴：
上消脉证为“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”。清热益气，生津止渴
下消脉证为“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。助阳滋阴
②小便不利
1上燥下寒水停：小便不利，有水气，渴栝楼瞿麦丸。
治则：润燥生津，温阳利水
2湿热夹瘀，脾肾亏虚：蒲灰散（凉血化瘀，泄热利湿）；
十二：水气病：因水停而导致浮肿证候的疾病。（无形）包括风水、皮水、正水、石水和黄汗
经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自阴阳想得，其气乃行。大气一转，其气乃散 |（气分病的治疗原则，温阳散寒，温通阳气，使阴阳之气转动起来，尤其是助阳气转动。）_
诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。| （因势利导）|即《内经》所谓“平治于权衡，去菀
陈莝……开鬼门，洁净府”治法的体现。
夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消瘦。病人腹水，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。
①风水：脉浮，恶风，骨节疼痛。病机：风邪袭表，肺失通调一表中之表、
1风水表虚：脉浮身重，汗出恶风防己黄芪汤
治则：益气固表，禾U水除湿
2风水夹热：脉浮，汗出，无大热。|越婢汤
治则：发汗利水，兼清郁热
②皮水：脉浮，不恶风，肢体浮肿，按之没指，腹如故。病机：肺失通调，脾失健运一一表中之里
1皮水夹热：脉沉，身面肿，小便不利。越婢加术汤
治则：发汗散水除湿，兼清郁热
2皮水表实：有郁热：越婢加术汤
3气虚阳郁：四肢肿，聂聂动，小便不利防己茯苓汤
治则：益气通阳，化气利水，表里分消
③正水：脉沉迟，腹满而喘。少阴肾水脉沉麻黄附子汤
治则：温经助阳发汗
④黄汗：
气虚湿盛阳郁：桂枝加黄芪汤
治则：调和营卫，益气除湿
⑤气分：
脾虚气滞：心下坚，大如盘。枳术汤十三：黄疸：
寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。瘀）（脾热入血分，宜活血祛
然黄家所得，从湿得之。（脾湿，易利湿）
谷疸：食谷即眩、心烦不安、腹满、小便不利。茵陈蒿汤 酒疸：心中懊蜡而热，栀子大黄汤 黄疸：
1热盛里实：小便不利而赤，自汗出 大黄硝石汤 2湿重于热：茵陈五苓散 比较：都黄色鲜明 茵陈五苓散 （黄疸湿重于热） 纳呆。苔白腻，脉浮缓 大黄硝石汤 （黄疸热盛里实）
腹满便硬，小便短赤
栀子大黄汤 （酒疸，热重于湿）心中懊恼，足下热，小便黄赤，大便干 茵陈蒿汤
（谷疸，湿热并重）寒热不食，食谷即眩 十四：①惊悸：
寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。 治疗：惊宜镇惊安神，悸宜补虚定悸。 1火邪致惊：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
温通心阳，镇惊安神
2水饮致悸：半夏麻黄丸
蠲饮通阳，降逆定悸。以丸剂小量，缓缓图之。
②吐衄下血 1虚寒吐血：柏叶汤
温中止血（少佐寒凉之品，防止火性上炎）
2热盛吐衄:泻心汤 清热泻火而止血。
3虚寒便血：先便后血，舌淡脉细——病由中焦脾气虚寒，统摄无权而血渗于下所致。 方用黄土汤 治则：温脾摄血
4湿热便血：先血后便，苔黄腻脉数一一湿热壅于大肠，灼伤阴络，迫血外溢所致。 赤小豆当归散 治则：清热利湿，活血止血 十五：①呕吐
寒证呕吐： 1肝胃虚寒： 呕而胸满，或干呕、头痛、吐涎沫 温
寒降逆
吴茱萸汤
2虚寒胃反： 胃反呕吐 大半夏汤
和胃降逆， 补虚润燥
热证呕吐： 1热郁少阳： 呕而发热 小柴胡汤
疏解清热， 和胃降逆
2胃肠实热： 食已即吐 大黄甘草汤
泻热通便
寒热错杂呕吐： 呕而肠鸣，心下痞满 半夏泻心汤 散结除痞，和胃降逆 寒饮：1寒饮呕吐：诸呕吐，谷不得下者 小半夏汤 散寒化饮，和胃降逆 ②啰：
1胃寒气逆干呕，手足厥橘皮汤 2胃虚有热 橘皮竹茹汤 （+。。。）
利湿 通腑泄热 泄热除烦 清利湿热
十六：肠痈
诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。 少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，发热汗出恶寒。脉多迟紧 攻下通腑，荡热逐瘀，消肿排脓
其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数 清热解毒，排脓解毒，散结消
肿
十七：妇人妊娠 癥病：桂枝茯苓丸 腹痛：
1?阳虚寒盛附子汤
2. 肝脾失调当归芍药散（当归 芍药川芎茯苓泽泻 白朮） 胞阻：妊娠下血伴腹痛芎归胶艾汤 小便难：当归贝母苦参丸 十八：妇人产后
新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。 产后腹痛： 1. 血虚里寒 腹中寒疝，虚劳不足 当归生姜羊肉汤
2. 气血郁滞烦满不得卧枳实芍药散
3. 淤血内结下瘀血汤 产后中风： 1阳虚中风竹叶汤
2虚热烦呕竹皮大丸方 十九：妇人杂病
妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝…… 梅核气半夏厚朴汤
脏燥 喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸
甘麦大枣汤
崩漏虚寒夹淤温经汤（吴茉萸 当归芎藭芍药人参桂枝阿胶牡丹皮生姜甘草半夏麦门冬）
脓未成的大黄牡丹汤
脓已成的薏苡附子败酱散