乳腺癌综合治疗后子宫内膜转移一例报告
转移性乳腺癌的治疗
转移性乳腺癌的治疗方法和药物主要包括以下几类： ?双侧卵巢切除术 ?LHRH激动剂 使用LHRH（Luteinizing Hormone Releasing Hormone，黄体生成素释放激素）激动剂阻止卵巢释放激素，这些药物包括戈舍瑞林和亮丙瑞林。 ?芳香化酶抑制剂 芳香化酶抑制剂阻止雄激素变为雌激素，而不影响卵巢生成的雌激素。非甾体类芳香化酶抑制剂包括来曲唑和阿那曲唑。甾体类芳香化酶抑制剂包括依西美坦。 ?抗雌激素药 抗雌激素药阻止受体结合。包括选择性的雌激素受体调节剂（SERMs）和雌激素受体下调剂（SERDs），SERMs竞争性结合雌激素受体，抑制雌激素受体阳性的乳腺癌生长，包括他莫昔芬和托瑞米芬。SERDs阻止和破坏雌激素受体，包括氟维司群。 ?雌激素 在高剂量时雌激素能够治疗乳腺癌，机制不明。包括炔雌醇、氟甲睾酮和甲地孕酮。 ?CDK4/6抑制剂 细胞周期素依赖激酶是一种帮助细胞生长和分化的蛋白质。细胞周期素依赖激酶4/6 （cyclin dependent kinase 4/6，CDK4/6）抑制剂可用于激素阳性、HER2阴性的乳腺癌治疗。包含的药物有帕博西尼、瑞博西尼和阿贝西尼。 ?mTOR抑制剂 mTOR的过度活跃会导致激素治疗无效。mTOR抑制剂可以让激素治疗继续有效。包含的药物有依维莫司。 ?HER2靶向治疗 药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼及T-DM1。 ?化疗药物 化疗药物通过阻止细胞生命周期来治疗。化疗药物包括以下几类： 烷化剂：包括卡铂、顺铂及环磷酰胺 蒽醌类：阿霉素、阿霉素脂质体、和表柔比星 抗代谢类药物：卡培他滨、氟尿嘧啶、吉西他滨和氨甲喋呤 微管类抑制剂：多西他赛、艾瑞布林、伊沙匹隆、紫杉醇和长春瑞滨 ?PARP抑制剂 PARP是一种能够修复损伤细胞的蛋白质。发生BRCA1/2突变的人，受伤的乳腺癌细胞修复能力较弱。阻止这些癌细胞内PARP能够导致细胞死亡。PARP抑制剂包括奥拉帕尼。这些患者必须有BRCA1/2突变，以及肿瘤类型为HER2阴性。 转移性乳腺癌的治疗需根据肿瘤细胞激素、HER2靶点决定。主要分为以下四类： 1、激素阳性、HER2阴性的乳腺癌治疗 ?先前未接受过内分泌治疗
子宫内膜癌的护理常规
子宫内膜癌的护理常规 Prepared on 22 November 2020
子宫内膜癌的护理常规 一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。 ③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。 ④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液 体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。 ④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。 ⑨自理能力评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 二、术前护理： 1、心理护理：
①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支 持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安 全感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚 上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检 查结果。 5、常规准备： ①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的等。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常 及 时告知医生并记录。 ⑤注射术前针剂，待入手术室。 6、肠道准备：手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术 者晨间禁食、水。下午手术者术前 4 小时禁食、水，以免麻醉手 术时呕吐和腹泻。 7、阴道准备：术前三天用‰碘伏冲洗阴道、宫颈，以防术中阴道 分泌物污染盆腔。 8、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。
子宫内膜癌的治疗方法
子宫内膜癌的治疗方法 子宫内膜癌的治疗原则 早期患者的初次治疗主要是手术（经腹全子宫、双附件切除，以及受累的盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除），并根据病理结果选择手术后辅助治疗。大多数诊断为I期的子宫内膜癌患者可以经手术治愈，但对于有危险因素的患者（肿瘤3级、肌层外1/2受侵、淋巴血管侵犯、宫颈受累）仍要考虑给予术后盆腔放疗或不加系统化疗，以减少远处复发，改善预后。 对于一小部分有生育要求的患者，初次治疗可用内分泌治疗代替手术治疗，但是必须向患者告知内分泌治疗的风险以及手术治疗的情况。 晚期或复发患者根据个体预后因素、肿瘤播散和初次治疗情况选择单独或联合应用手术、化疗和放疗。PR（+）或ER（+）的患者给予孕激素或抗雌激素的内分泌治疗可以提高生存率。但两种内分泌治疗联合应用的临床疗效胃壁优于单一的孕激素治疗。无论怎样，对于绝大多数的患者均应给予化疗。 子宫内膜癌的治疗策略 激素治疗 孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜，从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。约1/3晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效，尤其对肺转移者效果最好，约85%患者有显著反应，但对盆腔内复发或持续存在的病灶效果不佳。近来报道对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效，或当孕激素治疗失败时，应用此药有效。 化疗 子宫内膜癌的手术和（或）放疗效果令人满意，尤辅以孕激素制剂疗效更好，所以对细胞毒性抗瘤药物或免疫疗法在子宫内膜癌治疗中的作用研究不多。 子宫内膜癌晚期还能活多久-人参皂苷RH2 人参皂苷Rh2抗肿瘤四大机制 人参皂苷Rh2是存在于红参中的稀有单体皂苷，在红参中的含量极低，因此极为珍贵。人参皂苷Rh2是国内外专家学者公认的天然抗肿瘤活性成分，其抗肿瘤机制十分广泛，主要是通过以下四方面作用达到抗肿瘤功效的。 人参皂苷Rh2具有使癌细胞逆转成正常细胞的功能。长期以来，人们一直认为癌细胞一旦生成就永远是癌细胞，其实癌细胞是可以在分化诱导剂作用下发生逆转而演变成正常细胞的。临床实验表明，人参二醇组皂苷中的20(S)-人参皂苷Rh2针对胰腺癌、鼻咽癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、子宫癌、白血病等各类癌症均有显著效果。 人参皂苷Rh2就是一种外源性分化诱导剂。它通过诱导分化凋亡，使癌细胞不仅在形态上出现分化改变，而且在功能上也出现了分化改变，最终使癌细胞重新向正常细胞演变，甚至完全转变成正常细胞，这种现象称为“逆转”。实验证明，人参皂苷Rh2能够诱导肝癌细胞、黑色素瘤、畸胎瘤、白血病等癌细胞向正常细胞方向逆转。这种癌细胞的逆转不产生任何毒副作用，是肿瘤生物治疗学的一个新领域！ 人参皂苷Rh2能调控肿瘤细胞增殖周期。细胞增殖周期一般分为G1、S、G2和有丝分裂M 期，其中最为关键的是DNA倍增和染色体复制的S期。Rh2主要杀伤处于增殖期的肿瘤细胞，特别是对S期和M期细胞最为敏感。能抑制癌细胞的DNA复制和转录能力，使癌细胞的蛋白质合成受阻，从而使肿瘤细胞的增殖减慢或停止。 人参皂苷Rh2还能通过影响p53基因，诱导癌细胞凋亡。p53基因能够抑制癌细胞生长，是
子宫内膜癌治疗的研究进展
子宫内膜癌治疗的研究进展 作者简介:张守桃,女,医学学士,在读硕士研究生,研究方向:妇科肿瘤。E?mail:1358863934@https://www.sodocs.net/doc/345467112.html, 张守桃1,施桂玲2,金明杨2,黄爱民2,归楠楠2(右江民族医学院1.研究生学院,2.附属医院妇科,百色533000) 【关键词】 子宫内膜癌;手术;放疗;化疗;内分泌治疗;激素治疗;介入治疗 中图分类号:R737.33 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1003?1383.2018.06.028 子宫内膜癌是女性生殖道恶性肿瘤之一。全球数据显示子宫内膜癌发病率已由2002年的19.8/10 万增至2008年的28.7/10万[1]。随着我国老龄人口增加、肥胖、糖尿病等代谢性疾病的增加以及婚育 年龄的推迟、不孕不育患者的不断增多,子宫内膜癌 出现发病率增高和发病年轻化的趋向,并且死亡率 逐年增加。研究发现,在一些发达城市,子宫内膜癌 已成为女性生殖道恶性肿瘤之首。宋晓[2]对北京协 和医院30例子宫内膜癌病例资料的趋势分析表明, 患者平均发病年龄较国外报道小,且呈现整体发病 年龄前移的趋势,未绝经患者比例明显高于国外报 道,且呈现继续增高趋势。子宫内膜癌的治疗以手 术治疗为主,术后辅以放疗、化疗、内分泌治疗、介入 治疗等。近年来学者们对子宫内膜癌的治疗进行了 大量研究和探索,现就子宫内膜癌的治疗进展加以 综述。 子宫内膜癌的治疗以手术治疗为主,标准的术式是筋膜外全子宫切除及双侧附件切 除加(或不加)盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。 手术中第一步要留取腹水或腹腔冲洗液进行细胞学 检查,以利于分期,为后续治疗做指导,再对可疑的 病变组织取样送病检。早期子宫内膜癌首选手术治 疗,对Ⅰ期、高中分化的子宫内膜样腺癌选择筋膜外 全子宫切除术及双侧附件切除术,术中常规剖检切 除的子宫。成坤[3]研究认为若病变局限于子宫内膜 或浸润深度小于1/2肌层,淋巴结切除与否并不影 响患者预后,行淋巴结切除不仅不能改善预后,还增 加了手术时间、术中出血量、术中及术后并发症发生 率,延缓了患者的术后恢复时间;若肌层浸润大于1/2肌层、宫颈浸润,则进行盆腔淋巴结清扫术。对于Ⅱ期的患者,术式为广泛性全子宫切除、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术。对于年纪比较大或肥胖、有内科合并症不能耐受较大手术的患者,就要适当地将子宫切除的范围缩小,并将盆腔淋巴结清扫术改为探查后淋巴结取样进行活检[4]。子宫内膜癌分为高分化、中分化、低分化,分化程度是影响预后的重要因素。影响子宫内膜癌患者预后的高危因素有:年龄大于60岁、深肌层浸润、低分化、浆液性或者透明细胞癌、脉管浸润。术后根据上述高危因素将患者分为低危、中危、高危三组。低危组指中高分化、肌层浸润、小于50岁,或仅有一个高危因素,一般不用做辅助治疗;有1个以上高危因素为中危组;有2个以上高危因素,Ⅲ或Ⅳ期肿瘤为高危组。中、高危组的患者术后需要辅助治疗。中晚期子宫内膜癌(Ⅱ~Ⅳ期)患者,尤其是特殊病理类型(如浆液性腺癌、透明细胞癌)的治疗效果及预后差,手术难度 大,5年生存率仅为25%~30%。提高中晚期及特殊 病理类型子宫内膜癌患者的长期存活率及生存质量仍是需要继续努力解决的问题 。目前对子宫内膜癌患者是否进行盆腔淋巴结或腹主动脉旁淋巴结清扫仍存在争议。子宫内膜样腺癌G1,肌层浸润小于50%,宫颈管间质无受累,可不行淋巴结切取或取样。但对于G2/G3,宫颈管间质受累,可疑腹主动脉旁淋巴结受累或者髂总淋巴结转移,明显附件受累,明显的盆腔淋巴结转移,全肌层浸润的高级别肿瘤,透明细胞癌、浆液性乳头状癌或癌肉瘤,应行腹主动脉旁淋巴结切除。有研究结果显示淋巴结转移与盆腔淋巴结清扫术都不是子宫内膜癌独立的预后影响因素[5]。 系统性淋巴结清扫术即在盆腔淋巴结清扫基础上进 行腹主动脉旁淋巴结清扫,邵佳等人[6]研究发现系· 737·右江医学2018年第46卷第6期 Chinese Youjiang Medical Journal 2018,Vol.46No.6
转移性乳腺癌的治疗
转移性乳腺癌的治疗 转移性乳腺癌 转移性乳腺癌指在临床上一种因为原发于乳腺的癌肿经过直接浸润蔓延或气道种植或淋巴管或血管等途径转移至其它器官并继续增殖生长，形成与原发瘤同样性质的癌肿的癌症。 转移性的意思是说癌症的患病的病灶不是原发的是从别的地方转移来的，就是俗称的"癌细胞扩散"。 转移乳腺癌癌必须符合两个条件： 一是发生部位必须是原发癌的远隔部位； 二是癌症的性质必须和原位癌相同。 转移促使恶性肿瘤的扩散，对机体造成更大、更广泛的伤害，同时也给癌症治疗带来很大的难度。 乳腺癌转移途径与症状 乳腺癌转移的途径包括血行转移、淋巴管转移和种植转移。血行转移到骨，出现疼痛的症状；转移到肺，出现刺激性干咳、胸闷、憋气等症状；转移到脑，出现恶性、呕吐、头痛、头晕等症状；
还有其他的转移症状，比如腹痛腹胀、排便不畅等。淋巴转移一般出现颈部、腋下淋巴结肿大。 乳腺癌转移后的治疗方案 1.全身与局部治疗 转移性乳腺癌一般情况下不容易治愈，一般情况下可以通过系统治疗来长期控制癌症，达到抑制的目的。系统治疗会影响身体内的所有的癌症。手术与放射疗法属于局部治疗，它们通过局部来治疗癌症。 2.支持性护理 支持性护理的目的是为了提高患者的生活质量，它是对癌症与癌症治疗引起的健康问题的护理，也被称为姑息治疗。 ①癌症并发症 转移性乳腺癌会引起一系类的健康问题。例如：它会影响器官的正常工作；当它进入骨骼时，会引起骨折与疼痛。你的医生会为你的健康问题量身定做支持性护理，例如一些女性会通过手术与放疗来减轻癌症症状。 ②癌症治疗的副作用
所有的癌症治疗或多或少都会带来一定的副作用。癌症的副作用取决于诸多因素，包括药物的类型、剂量，治疗时间，个人健康状况等。医生也会根据治疗后的副作用提供支持性护理。 3.内分泌治疗 内分泌治疗可以通过激素来阻止癌症的生长，也被称为激素疗法。内分泌治疗有5种主要的类型： ①卵巢切除——永久性的停止卵巢产生激素。多数情况下，两个卵巢都会被切除，这种手术叫双侧卵巢切除术。 ②卵巢抑制——抑制卵巢暂时停止产生激素。通过LHRH激动剂来实现，阻止LHRH的形成。 ③芳香酶抑制剂——阻止雄性激素转变为雌性激素，它不影响卵巢产生激素。 ④抗雌激素——阻止雌性激素附着于激素受体 ⑤激素——通过高剂量来治疗乳腺癌，但是还不清楚激素是如何抑制乳腺癌细胞的生长的 【治疗激素阳性、HER2阴性乳腺癌】
探讨转移性三阴性乳腺癌解救化疗的疗效
探讨转移性三阴性乳腺癌解救化疗的疗效 发表时间：2015-11-09T15:20:52.583Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：廖修用[导读] 重庆市黔江中心医院对于转移性三阴性乳腺癌患者，采用铂类联合化疗药物具有较高的临床疗效，1线化疗的临床疗效和患者的OS 有密切关联。 廖修用 重庆市黔江中心医院重庆 409000 摘要：目的：探讨转移性三阴性乳腺癌解救化疗的临床疗效。方法：选取我院于2010年11月到2011年12月接受治疗的150例转移性三阴性乳腺癌患者，对比分析不同解救化疗的临床疗效和预后情况。结果：150例转移性三阴性乳腺癌患者，乳腺癌确诊的平均年龄为46±2.6，复发转移时的平均年龄为48±6.5。10例患者为Ⅳ期，140例患者为初次治疗I期-Ⅲ期，经过综合治疗以后，出现复发转移，两年内，有97例患者出现复发转移。多西紫杉醇联合顺铂治疗方案的临床缓解效率显著优于其他治疗方案，P＜0.05，差异具有统计学意义。单药卡培他滨的临床缓解效率最低，肿瘤疾病控制时期较长。将治疗方案依据是否含有蒽环类、紫杉类、铂类进行对比分析，OS差异、临床 缓解效率、有效率p＞0.05，差异不具有统计学意义。结论：对于转移性三阴性乳腺癌患者，采用铂类联合化疗药物具有较高的临床疗效，1线化疗的临床疗效和患者的OS有密切关联。 关键词：转移性；三阴性乳腺癌；解救化疗权威资料显示，如果患者人表皮生长因子受体-2、孕激素受体、雌激素受体表达都是阴性的乳腺癌，就是三阴性乳腺癌。三阴性乳腺癌患者生存时间较短，并且，复发转移的风险非常高，后期的预后效果也不好【1】。三阴性乳腺癌的治疗是当下乳腺癌临床研究治疗的重点项目之一。三阴性乳腺癌缺少对HER一2靶点的靶向治疗和内分泌，因此，主要是化学药物治疗为主。我院于2010年11月到2011年12月接受治疗的150例转移性三阴性乳腺癌患者，进行研究治疗，疗效显著，报告如下。 1、资料与方法 1.1临床资料 选取我院于2010年11月到2011年12月接受治疗的150例转移性三阴性乳腺癌患者，本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。患者的年龄为38岁-66岁，平均年龄为47.22±4.27岁，患者的病程为2 -7年，平均病程为4.22±1.1年。所有患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此所有患者具有可比性。 1.2入选标准 所有患者都经过穿刺病理学检查，被确诊为三阴性乳腺癌，患者的临床症状为乳房胀痛不适、乳头有溢液、乳房肿块、乳房触及结节。 1.3疗效判定及评价标准 依据RECIST临床评价标准【2】，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，完全缓解＋部分缓解＋稳定，时间超过2年，判定为临床获益。从患者手术后，计算没有疾病生存时间，从确诊患者乳腺癌复发转移起到死亡，计算总生存时间。 1.4随访 所有患者的随访截止时间是2011年12月，150例转移性三阴性乳腺癌患者，平均随访时间是44±±4.15个月，有17例生存失随访，有110例死亡。 1.5统计学分析 本次研究的150例转移性三阴性乳腺癌患者的所有数据以及研究所得资料均采采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（ ±s），P<0.05则具备统计学意义。 2结果 150例转移性三阴性乳腺癌患者，乳腺癌确诊的平均年龄为46±2.6，复发转移时的平均年龄为48±6.5。10例患者为Ⅳ期，140例患者为初次治疗I期-Ⅲ期，经过综合治疗以后，出现复发转移，两年内，有97例患者出现复发转移。 不同的化疗方案，有效性进行分析，150例转移性三阴性乳腺癌患者，接受了多种化疗方法进行解救治疗，本次研究统计了1线、2线、3线应用频率最多的7种治疗方案。见表1。 结果表明，多西紫杉醇联合顺铂治疗方案的临床缓解效率显著优于其他治疗方案，P＜0.05，差异具有统计学意义。单药卡培他滨的临床缓解效率最低，肿瘤疾病控制时期较长。将治疗方案依据是否含有蒽环类、紫杉类、铂类进行对比分析，OS差异、临床缓解效率、有效率p＞0.05，差异不具有统计学意义。见表2
2021妇科肿瘤学会 SGO子宫内膜癌：基于证据回顾的建议(全文)
2021妇科肿瘤学会SGO子宫内膜癌：基于证据回顾的建议（全文） 摘要 2014年妇科肿瘤学会(SGO)临床实践委员会更新了子宫内膜癌有关诊断、检查、手术和治疗方案指南。尽管如此，子宫内膜癌的发病率及相关死亡率仍持续增加，自1987年至2014年子宫内膜癌年发病例数增加了75%，死亡病例翻了3倍，幸运的是在子宫内膜癌治疗方面有了一定进展，分子病理学研究不断深入，对遗传易感性认识更进一步，淋巴结评估更加精准，对放疗和化疗的理解更加全面，生存评估和随访方法更加完善。 制订过程 回顾了现有的证据，对相关指南内容进行了批判性审查，最后确定了推荐意见，提交SGO临床实践委员会、SGO出版物委员会和SGO董事会成员审核后出版。这些建议由SGO实践和教育委员会妇科肿瘤专家小组制订，使用的术语借鉴ASCCP管理指南，对建议的强度和证据质量进行评级。 组织病理学和分子病理学 临床问题1 对新诊断的子宫内膜癌如何进行分类？建议1.1目前指导子宫内膜癌治疗及预后的临床病理参数有：组织学类型、分级、分期、
年龄和LVSI。(AI)建议1.2 III/IV期子宫内膜癌患者应考虑雌激素受体。(BII)建议1.3 III/IV期子宫浆液性癌患者建议HER2Neu检测，以确定辅助化疗是否加入曲妥珠单抗。(AI)建议1.4应对所有子宫内膜癌进行错配修复状态和/或微卫星不稳定性检测，以筛选Lynch 综合征，有利于确定免疫检查点抑制剂Pembrolizumab单药或联合Lenvatanib治疗[2]。(AII)建议1.5对于子宫内膜癌患者应进行分子分型检测，尤其是晚期患者，以确定是否存在TP53突变，指导治疗决策。(BIII)建议1.6尽量进行生物标志物检测[3]，参照美国病理学家学院(CAP)临床指导。(B III) 【证据文献复习】三十多年来子宫内膜癌分为两型[4]：I 型主要包括FIGO1/2级子宫内膜样癌，发病与雌激素有关，由子宫内膜增生、上皮内瘤变(EIN)发展而来，83%的肿瘤PTEN缺失，多数能够早期诊断，总体预后良好。II型包括癌肉瘤、浆液性癌、透明细胞癌、混合性癌、未分化癌、高级别子宫内膜腺癌，通常雌激素不敏感，与EIN无关，浆液性癌可能与子宫内膜上皮内癌(EIC)有关[5]，90% II型子宫内膜癌存在TP53突变。尽管II型子宫内膜癌占比不足1/3，死亡占比达75%[6,7]。尽管二分类系统有重要临床价值，但相关研究异质性大，特别是高级别肿瘤[8,9]。 分子分型和基因组分类研究可提高分类和预后信息的一致性，从而成为临床决策的基础。癌症基因组图谱(TCGA）将子宫内膜癌分为四类：（1）POLE超突变型；（2）微卫星不稳定型(MSI-H)，与MLH1
2020年子宫内膜癌治疗新进展(全文)
2020年子宫内膜癌治疗新进展（全文） 子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，是导致死亡的第三常见妇科恶性肿瘤，仅次于卵巢癌和宫颈癌。手术是子宫内膜癌的主要治疗方法，另有放疗、化疗以及激素治疗等辅助治疗手段，预后总体较好，但仍有一些争议。 一、基础与分子研究进展 回顾2020年，子宫内膜癌的发病机制仍然是一大研究热点。除了雌激素的作用机制外，一些非雌激素因素，如代谢综合征、肥胖、高血压、糖尿病等高危因素，在子宫内膜癌发病分子机制中的研究也取得了一些进展。基于这些多元化的研究结果，业内形成了新的理念，提出子宫内膜癌也是一种代谢性内科疾病，国内多个团队正在进行相关基础和临床研究。 子宫内膜癌的分子分型也是一大研究热点。2013年，肿瘤基因图谱研究网络（T CGA）公布其研究结果，将子宫内膜癌分为四种类型，即POLE突变型、M SI-H型、低拷贝型和高拷贝型，对临床决策有很好的指导意义。但由于不便实施、条件受限等原因，这一分型未能在国内得到很好的推广和应
用。 为了探索出适合国内现状、切实可行且便于推广的新型子宫内膜癌分子分型，我国多家单位和学者展开了相关研究。以北京大学人民医院为例，自2008年至今，致力于子宫内膜癌的分子分型研究，对常用的评估预后的分子指标，包括孕激素受体表达水平、肿瘤分级以及新筛选的基因表达等，进行综合分析，以期找到适合我国临床的子宫内膜癌分子分型。 二、微创治疗研究进展 微创治疗是所有疾病手术治疗追求的目标，旨在通过最小的创伤，实现最大的获益。子宫内膜癌手术治疗同样秉承微创治疗的理念，子宫内膜癌前哨淋巴结切除是这一理念指导下取得的一大进步，可以减少系统淋巴结切除带来的并发症，缩短住院时间，降低住院费用等。2020年7月，由北京大学人民医院牵头制定的《子宫内膜癌前哨淋巴结临床应用专家共识》在《中国妇产科临床杂志》发表，为推动我国子宫内膜癌前哨淋巴结切除的应用与研究提供参考。 子宫内膜癌保留生育功能治疗是子宫内膜癌手术治疗微创理念的另一体现。针对子宫内膜癌保留生育功能复发患者、中分化子宫内膜癌和浅肌层浸润的子宫内膜癌患者探索性
乳腺癌的分期
乳腺癌的分期 T（tumor）：表示原发肿瘤累及范围。临床分期须经体格检查或乳腺X线摄影，测其最长径和与其垂直的最长径。病理分期时，如一个肿瘤含原位癌和浸润性癌两种成分，肿瘤体积按浸润成分大小计算。 N（node）：表示区域淋巴结受累犯与否的状态。 M（metastases）：表示远处转移的有无。 治疗前的临床分期以TNM表示。手术后的病理学分期则以pTNM表示，pT需对整个原发瘤及周围相应“正常组织”进行足够范围的组织学检查来确定；pN需有足够数量的淋巴结被清除并经病理学检查；pM则需有较可靠的影像学诊断甚至组织病理学证实。pTNM可提供最确切的疾病程度的资料，供预测预后并据此设计术后治疗策略。同侧同时发生的原发性多发乳腺癌，应按其中体积最大者定T。 双侧同时或先后发生的原发性乳腺癌，应分别单独进行分期。 以下即为第六版AJCC乳腺癌TNM分期： T 原发肿瘤 TX 原发肿瘤无法确定（例如已切除） T0 原发肿瘤未查出 Tis 原位癌 Tis(DCIS) 导管原位癌 Tis(LCIS) 小叶原位癌 Tis(Paget) 不伴肿瘤的乳头派杰氏病 注：伴有肿块的派杰氏病根据肿块大小进行分期 T1 肿瘤最大直径≤2cm T1mic 微小浸润性癌，最大直径≤0.1cm T1a 肿瘤最大直径＞0.1cm，≤0.5cm T1b 肿瘤最大直径＞0.5cm，≤1.0cm T1c 肿瘤最大直径＞1.0cm，≤2.0cm T2 肿瘤最大直径＞2.0cm，≤5.0cm T3 肿瘤最大直径＞5.0cm T4 不论肿瘤大小，直接侵胸胸壁或皮肤胸胸壁包括肋骨、肋间肌、前锯肌，但不包胸胸肌） T4a 侪**?胸壁 T4b 患侧乳房皮肤水肿(包括桔皮样变），溃破或卫星状结节 T4c T4a和T4b并存 T4d 炎性乳腺癌 N 区域淋巴结 Nx 区域淋巴结无法分析（例如已被切除） N0 区域淋巴结无转移 N1 同侧腋淋巴结转移，可活动 N2 同侧转移性腋淋巴结相互融合，或与其他组织固定；或临床无证据显示腋淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移
子宫内膜癌晚期的最佳治疗方法
子宫内膜癌又称子宫体腺癌，原发于子宫体部，是起源于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内层细胞的非正常性生长。子宫内膜癌通常发生在大于50岁的妇女，引起子宫内膜癌的最常见原因是，在人体内与黄体激素相比，雌激素过多，当子宫内膜癌发展到晚期的时候可于腹股沟处触及肿大变硬或融全成块的淋巴结，或有肺、肝等处转移体征，严重的会危机患者生命，那么晚期子宫内膜癌最佳治疗方法是什么呢？ 中医治疗子宫内膜癌可减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率。 中医治疗子宫内膜癌具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。 中医治疗子宫内膜癌可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期子宫内膜癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。 举例说明：中药成分三联平衡疗法，具有使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用来达到抗肿瘤功效，对于防止癌细胞复发与扩散有着控制作用。在西医治疗过程中，手术前，放化疗前，服用含有中药成分的三联平衡疗法，能提高免疫力，在治疗前使患者身体达到最佳状态，有利于提高手术成功几率，减少患者放化疗过程因化学药物或者放射物质对身体造成的损害。在手术、放化疗治疗后，三联平衡疗法能够有效的防止子宫内膜癌细胞的复发，转移，扩散，使治疗的效果得以维持和改善，使患者尽快恢复。 中医治疗子宫内膜癌不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。中医治疗子宫内膜癌副作用小，患者不会因为选择中医治疗而出现其它的问题。患者只要做好检查，适合中医治疗，就可以放心的治疗。 温馨提示：子宫内膜癌晚期患者首先要保持一个平和健康的心态，对疾病有一个正确的认识，尽管是晚期，也同样是可以医治的，只要积极的正确治疗，同样可以收到好的治疗效果，了解子宫内膜癌晚期的症状表现，做到心中有数，正确对待疾病，子宫内膜癌晚期症状表现如下： 1、阴道排液 因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂
子宫内膜癌的护理常规
子宫内膜癌的护理常规 一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。 ③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质 脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。 ④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液 体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。 ④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。 ⑨自理能力评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 二、术前护理： 1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持 心情舒畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。
3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上与当日 晨，用肥皂水清洁灌肠。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检 查结果。 5、常规准备： ①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的等。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。 ⑤注射术前针剂，待入手术室。 6、肠道准备：手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术者晨间禁 食、水。下午手术者术前4 小时禁食、水，以免麻醉手术时呕吐和腹泻。 7、阴道准备：术前三天用0.2‰碘伏冲洗阴道、宫颈，以防术中阴道分泌物 污染盆腔。 8、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。 ③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引 流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。 ④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时 记录。 ⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 4、饮食：高热量、高蛋白质、高维生素、足够矿物质、清淡易消化饮食。 5、活动、休息及功能锻炼： ①卧床休息，根据病情逐渐增加活动量及活动范围。 ②做好基础护理和专科护理：
子宫内膜癌诊断与治疗指南(完整版)
子宫内膜癌诊断与治疗指南（完整版） 子宫内膜癌在发达国家是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，在我国居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，据2015年国家癌症中心统计，我国发病率为63.4/10万I死亡率21.8/10万。相关危险因素包括局水平的雌激素（可能由肥胖、糖尿病、高脂肪饮食引起），初潮早，未育，绝经延迟，林奇综合征（LynCh SyndrOme ）Z高龄（55岁以上）以及应用激素替代和他莫昔芬等。近年子宫内膜癌发病率呈现上升趋势。 本指南更新基于临床重要规范的修正，不能解决临床所有的问题，也不能替代好的临床判断和个体化治疗。 约有70%的子宫内膜样癌患者，发现时局限于子宫体。子宫内膜癌大部分是局限性病变Z生存率相对较高，但常忽略早期不规则阴道流血和阴道排液等症状，失去早期诊断的机会。有数据显示,我国近年来子宫内膜癌的病死率增速超过了发病率的增速。增高的病死率可能与晚期病例的增加,高危型病理类型（如浆乳癌）,诊断时处于高龄等相关。美国监测流行病学和结果（SEER ）数据显示，年轻患者、早期病例、低级别病变的患者有更好的生存率。与生存相关的危险因素包括：病理级别、浸润深度、年龄、淋巴结状态、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管滾润、病变累及子宫下段等。为了提高患者生存率,医师需要判断这些高危因素进行适当的个体化治疗。 目前，尚缺乏有效的子宫内膜癌筛查手段,可探索无创筛查方法。
1遗传咨询与干预 大部分的子宫内膜癌患者是散发性的，但有5%左右的患者是遗传性子宫内膜癌,其特点是这些患者发病年龄要比散发性子宫内膜癌患者平均年龄要小10~20岁。对于遗传性子宫内膜癌的筛查［如患有林奇综合征、遗传性非息肉性结肠癌（HNPCC）者］应该在50岁以前进行。对于小于50岁或者有家族史的子宫内膜癌或结肠癌患者建议进行基因检测和遗传咨询。林奇综合征患两种恶性肿瘤如结肠癌或者卵巢癌的可能性増加，这些患者的亲属也是林奇综合征的易感人群，因此建议根据子宫内膜癌患病年龄和家族患癌情况进行遗传咨询。 广义的DNA错配修复缺陷筛查基因包括MLHk MSH2、MSHβx MLH1、PMS2缺失，需要进一步评估甲基化启动子以判断是体系突变还是胚系突变。所有患者如果有其他DNA错配异常或者其本人无基因改变，亲属有子宫内膜癌病史和（或）结直肠癌者，建议进行DNA错配基因检测和遗传咨询，可参见结直肠癌林奇综合征/HNPCC筛查指南。 女性林奇综合征是子宫内膜癌的高危人群，发病率高达60% ,建议林奇综合征患者密切监测子宫内膜，与患者讨论危险因素，降低患子宫内膜癌风险。可根据患者选择Z在生育完成后进行预防性全子宫双附件切除，并建议行肠镜等检查Z适当干预以降低结直肠癌的风险。其亲属有林奇综合征而没有子宫内膜癌，建议每年1次进行子宫内膜活检。 子宫切除标本或内膜取样标本基因检测，所有错配修复（MMR ）异常的患者均需要进行遗传性肿瘤相关的基因检测，并做遗传咨询。没有
子宫内膜癌的药物治疗研究进展
World Journal of Cancer Research 世界肿瘤研究, 2017, 7(4), 81-89 Published Online October 2017 in Hans. https://www.sodocs.net/doc/345467112.html,/journal/wjcr https://https://www.sodocs.net/doc/345467112.html,/10.12677/wjcr.2017.74013 The Advance in the Medical Therapy of Endometrial Cancer Li Zhang1, Yang Fan2* 1School of Medicine Northwest Minzu University, Lanzhou Gansu 2The Department of Obstetrics and Gynecology, Ningxia Hui Autonomous Region People’s Hospital Affiliated to Northwest Minzu University, Yinchuan Ningxia Received: Aug. 15th, 2017; accepted: Aug. 30th, 2017; published: Sep. 5th, 2017 Abstract Endometrial carcinoma is one of the three big malignant tumors in female reproductive system, and sixth largest common malignant tumor in the world. The incidence increased gradually in re-cent years. Surgical treatment was chosen firstly for early endometrial carcinoma; the main treatment of recurrent and special type of endometrial carcinoma is chemotherapy. In recent years other therapies about endometrial cancer have been kept in a high profile including mole-cular targeted therapy and hormone therapy. Chinese medicine treatment is a research hotspot. This review explores the literature regarding these advancements in endometrial cancer. Keywords Endometrial Cancer, Chemotherapy, Molecular Targeted Therapy, Hormone Therapy, Traditional Chinese Medicine Treatment 子宫内膜癌的药物治疗研究进展 张丽1，樊杨2* 1西北民族大学医学院，甘肃兰州 2西北民族大学附属宁夏回族自治区人民医院妇产科，宁夏银川 收稿日期：2017年8月15日；录用日期：2017年8月30日；发布日期：2017年9月5日 摘要 子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，同时也是世界范围内第六大常见的恶性肿瘤，近年来发*通讯作者。
子宫内膜癌术后护理
子宫内膜癌术后护理 摘要：子宫内膜癌术后护理：保证患者的休息房间安静、通风、整洁。术后2日禁饮食，带肠蠕动恢复后给流质饮食，禁牛奶与含糖食物，以避免产气过多加重腹胀，待病人排气后再给予高蛋白、富含维生素、易消化饮食。卧床期间应协助病人翻身，加强皮肤护理，为防止下肢静脉血栓形成，要多做下肢活动。 子宫内膜癌患者由于被疾病本身所折磨，加之手术带来的创伤，使患者机体机能减弱，全身状况较差。因此子宫内膜癌护理成为不可或缺的重要环节，它贯穿于整个治疗过程以及康复阶段。妥善的子宫癌术前术后护理往往能降低手术并发症的发生率，提高治疗整体疗效。以下就是关于子宫内膜癌的护理。 1、子宫内膜癌术前护理 第一，心理护理，帮助患者克服消极心理是关键。尽量采用非技术性语言使病人能听得懂，使其了解治疗进程，做到心中有数。并帮助病人减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧，建立信心，能主动配合治疗和护理。 第二，子宫内膜癌病人因出现阴道流血，应卧床休息，保持会阴部清洁，若出现大量出血导致贫血者，可少量多次输血。在饮食方面，要给予高蛋白食物，改善病人的全身状况，提高手术耐受力。注意从手术前2天开始要进流质饮食，术前8小时禁食，术前4小时内禁水。 2、子宫内膜癌术后护理 保证患者的休息房间安静、通风、整洁。术后2日禁饮食，带肠蠕动恢复后给流质饮食，禁牛奶与含糖食物，以避免产气过多加重腹胀，待病人排气后再给予高蛋白、富含维生素、易消化饮食。卧床期间应协助病人翻身，加强皮肤护理，为防止下肢静脉血栓形成，要多做下肢活动。咳嗽有痰者协助排痰，并鼓励病人早期离床活动，避免并发症发生。 子宫内膜癌手术时间较长，范围广，手术切口会给患者带来很大疼痛，此时家属可采用沟通、触摸、安慰，分散其注意力，增强对疼痛的耐受性。必要时适当应用镇痛剂，以缓解痛苦，保证休息。 术后每日2次擦洗外阴及尿道口以保持外阴清洁，适当使用抗生素预防感染，每周更换尿袋2次，保留导尿管7～10天。拔管前2日每2～3h开放尿管一次，热敷按摩膀胱及锻炼腹式呼吸，提肛训练，增强尿道肌、尿道括约肌的收缩能力，促使膀胱受损神经逐渐恢复，促进自主排尿。 另外，可以使用音乐等注意分散法，例如提供报纸、书刊、杂志等，分散患者注意力，减轻心理压力。 3、放疗病人的护理 给放疗病人讲解放疗的目的、方法、作用。接受腔内放疗者，放疗前应灌肠并留置导尿管，使直肠、膀胱空虚，避免放射性损伤。在腔内置人放射源期间，病人需绝对卧床，护理人员应教会病人床上运动的方法，以免出现长期卧床的并发症。取出放射源后，鼓励病人渐进性增加活动，并实现生活自理。 4、药物治疗病人的护理 对晚期或复发病人、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者，均可采用大剂量孕激素治疗。治疗时应告知病人用药剂量大，时间长，至少用10-12周才能评价有无效果，因此病人需要需耐心地配合治疗。同时告诉病人治疗过程中可能出现的副反应，如水钠潴留引起的浮肿、药物性肝炎等，停药后会逐渐缓解，不必紧张。采用抗雌激素制剂治疗时，可有潮热、畏寒、急躁等类似围绝经期综合征的表现，或出现白细胞、血小板计数下降，不规则阴道少量流血，恶心、呕吐等，应注意观察，及时对症处理。 温馨提醒：子宫内膜癌患者及家属应谨遵医嘱，尽量的配合医护人员的护理工作，保持良好的心情，使治疗能更顺利的开展，增加治疗效果，并且加快预后康复。如果您还有什么问题可以免费咨询在线专家。 1
子宫内膜癌考试卷
精品文档 A.与来自卵巢分泌的雌激素有关 B.与肾上腺分泌的雄烯二酮有关 C.与外 2014 年三季度护理培训考试卷（0-5年护士）源性雌激素有关 D.与绝经年龄有关 E. 与多囊卵巢综合征有关阅卷人：姓名：9.女，60岁，绝经5年，反复阴道流血3次，量中等，平时白带少许。首得分：考试时间：先考虑的诊断是（）一、单选题（每题2分）分，共计34A.输卵管癌 B.子宫内膜癌 C.子宫颈癌 D.子宫内膜炎 E.老年性阴道 炎） 1.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是（10.女性，58岁，绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，分泌期子子宫内膜腺瘤型增生过长 C. A.子宫内膜囊腺型增生过长 B.诊断为子宫内膜癌工期，首选治疗方案为（） E.增生期子宫内膜宫内膜 D.萎缩型子宫内膜A.盆腔内放射治疗 B.盆腔外照射治疗 C.子宫全切术 D.扩大子宫全 切术）2.关于子宫内膜癌，下列哪项是错误的（及双附件切除术 E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术 A.最有效的诊断方法是分段诊刮 B. 常有一定出血或阴道排液11.子宫内膜癌的高危因素不包括（）孕激素治疗有一定疗E.D.C.常合并糖尿病、高血压和肥胖首选放射治疗 A. 不孕症B. 卵巢早衰C. 肥胖 D. 无排卵性功能失调性子宫出E. 血效糖尿病 3.子 宫内膜癌的治疗，下列哪项是错误的（）12.确定子宫内膜癌的最 可靠依据是（）晚期患者可用孕激素 B.A.手术治疗最理想Ⅰb 期以上可先放疗再手术C.A.症状 B.体征 C.宫颈刮片 D.分段诊断性刮宫组织 病理学检查治疗 E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞 D.单纯放疗疗 效差E.如已侵犯颈管，可放弃治疗13.54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：） 4.下列哪种性激素对子宫内膜癌治 疗有效（阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可D.雄激素雌激素A. B.孕激素C. 肾上腺皮质激素甲状腺素E.能的诊断是（）子宫内膜癌术前放疗的患者，待放疗结束后多长时间再进行手术5.A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵 （）管癌 D.2周内～2B.1天内～A.35 ～周内 C.24 个月E.3个月14.子宫内膜癌最主要的临床表现为（）（关于子宫内膜癌下列哪项是错误的6. ）A.下腹及腰骶部疼痛 B.贫血、消瘦、恶病质 C.不规则阴道流血子宫内膜上皮内瘤样病变分三 A.子宫内膜腺瘤样增生过长 属癌前病变B.D.白带增多伴阴部痒 E.下腹部可及包块级15.能协助诊 断子宫内膜癌经济有效的方法是（）轻度子宫内膜上皮内瘤样病变可自行子宫内膜癌前病变包括原位癌C. D.A、阴道后穹隆脱落细胞检查B、 诊断性刮宫C、分段诊断性刮宫 E.逆转为正常内膜不典型增生属于癌前 病变D、宫腔冲洗法E、宫颈刮片检查用患膜内宫的发复期晚7.及子癌选可，进情病制控时暂，者为展16.子宫内膜癌最典型的临床症状为（） （）A、绝经后阴道出血B、接触性出血C、不规则阴道流血D、月经 量过放疗D. 高效孕激素类药物C. E. 睾酮手术治疗 B. 化疗A. 、血性白带E 多关于子宫内膜癌的病因哪项是错误的（8. ） . 精品文档 ）17.子宫内膜癌最典型的临床症状为（、月经量过DB、接触性出