重度子痫前期的观察和护理
重度子痫前期的观察和护理
作者:史晓巍
摘要：重度子痫前期是妊娠高血压疾病中的一种特有疾病。对重度子痫前期患者进行合理的护理，可以降低孕产妇和新生儿的死亡率。本文通过总结重度子痫前期的护理方法，总结护理经验。其目的是为了方式发生子痫及其他并发症。
关键词：重度子痫；观察；护理
引言
重度子痫是妊娠高血压疾病中一种较为严重的疾病。该病会造成孕妇持续性的头痛或者造成视觉障碍。严重时，会造成孕产妇及婴儿死亡。因此，做好重度子痫前期的观察和护理，可以减少母婴的并发症，降低死亡率，使母婴得到顺利治疗。现将我院产科2011年3月——2013年1月收治的85例重度子痫患者的治疗情况总结如下。
1 临床资料
我院产科2011年3月——2013年1月总共收治重度子痫前期85例；年龄21岁——30岁的一共55例，年龄31岁——40岁的30例；初产妇共有62例，经产妇共有23例。收治的85名重度子痫前期产妇均符合重度子痫前期的诊断标准。经细心治疗护理，均已痊愈出院。
2 护理措施
2.1 产前护理
孕妇在怀孕期间，心理容易受到影响，波动很大，进而会对身体产生不好的影响。孕妇在进入医院后，心理上很容易产生恐惧，而情绪激动会使交感神经系统产生过度的兴奋，从而致使血液中的儿茶酚胺含量上升，血压也会随之升高。因此在孕妇入院后，要先对孕妇进行心理的疏导，及时跟孕妇进行沟通。向孕妇介绍病情，告诉她们要放松心情，积极配合治疗，肯定会得到痊愈。
在日常的饮食中，要对孕妇进行精心照顾，多食用含有高蛋白的食物，例如鱼类蛋类等。要减少胆固醇的摄入，总摄入量应该控制在每天60g。可适当摄入植物类的脂肪。植物类的脂肪酸可以对血管壁上的脂质沉积物进行改善，对妊娠期的高血压类疾病有一定的防治效果。有些重度子痫前期的孕妇会产生水肿现象，要根据水肿的情况决定食盐的摄入量。平时可以给孕妇多进食水果蔬菜，可以激发抗体的抗氧化活性。对于妊娠中期的孕妇，要保证其媒体一克到两克的钙摄入量。
对于胎儿的监护，每天按时定量检测胎心和胎动。并且教会孕妇能自己测量胎动，每天早晚进行胎动测量，定时向医护人员汇报胎动的情况。为了增加胎盘容貌的供血能力，提高胎儿对缺氧的承受力，要保持孕妇左侧卧休息。要对胎儿的状况和胎盘的形态进行定期的观察，如果发现胎儿异常，孕妇出现腹痛、胎动和胎音异常等情况要及时报告医生，及时采取救治措施。
2.2 对孕妇进行专科护理
在孕妇入院后，要给孕妇安排光线较暗的单人房，同时要保持室内空气的流通以及合适的温度和湿度，对孕妇进行细心的照料。要对每天探视病人的人数进行严格的控制，避免噪声等刺激，保证孕妇能得到充足的休息。要对情绪紧张的孕妇进行安慰。如果孕妇出现头痛或者失眠等症状，可以适当的采用一些药物。当孕妇要外出时，亲友或者医护人员要跟随陪伴，以防孕妇发生意外。
对于孕妇日常的病情观察也要做到细心周到。白天每1——4小时对孕妇测量一次血压，晚上每2——4小时对孕妇测量一次血压。孕妇患者的血压变化与正常的孕妇有所不同，早上6点到7点和下午5点到8点，孕妇患者的血压会升高。因此在血压升高之前要服用适量
的降压药。这样可以控制患者的血压，防止并发症的发生。
在重度子痫前期，医生主要对患者采用镇静、降压、解痉、利尿等药物治疗，护士应熟练掌握用药的剂型、剂量、作用、不良反应，这在重度子痫前期患者的治疗护理中起着非常重要的作用。在对患者进行输液注射时，要使用输液泵，保证输液速度的准确性。一般重度子痫前期的患者会出现一定水肿等情况，因此在治疗的过程中要使用利尿剂和扩容剂。要对患者每小时的尿量进行严密的记录。重度子痫前期在治疗中会使用硫酸镁等镇静药物，患者就会对疼痛的反应迟缓，会出现漏产现象，因此护理人员一定要时刻注意孕妇的情况，当孕妇出现腹痛宫缩等现象时，要及时通知医生进行治疗。
2.3 产后护理
由于患者使用硫酸镁等药物，孕妇在生产后会出现产后出血量多，子宫收缩乏力等症状。在这种情况下，要加强对产妇的观察，经常对病房进行巡视，观察孕妇的身体情况。要让孕妇经常排尿，经常搀扶孕妇下床休息，促进排泄。要经常按摩产妇的子宫，防止产后出血这种现象。如果条件允许，可以进行母乳喂养，这样可以预防乳腺炎的发生。如果孕妇在产后病情得到控制，血压也已经稳定，鼓励产妇进行婴儿的母乳喂养和日常护理。
在患者回到病房以后，要保证患者能得到充分的休息，并且，要观察产妇的血压变化和子宫收缩情况，保持产妇产后血压的稳定，必要时也采用降压药物进行治疗。产后出血也是子痫前期常见的并发症，因此要对患者缝合会阴伤口后，在直肠内放置适当的药物，防止产后出血。
3 总结
重度子痫前期会对产妇的肝、肾、脑等器官造成一定的伤害，使病情迅速恶化，对产妇和婴儿产生危害。因此，正确地对产妇进行治疗和护理是非常重要的。在对重度子痫前期孕妇的观察和护理过程中，重视产前检查，早期诊断，及时治疗，适时终止妊娠。要对孕妇进行及时的照料和治疗，只有对产妇进行细心的观察护理，再配合合理有效的治疗方案，选择适当的分娩时机，才能提高治疗效果，减少产后并发症的发生。
参考文献
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早发型重度子痫前期的护理查房
早发型重度子痫前期的护理查房 时间：2016年2月24日16:00 主持人：朱传萍、陈雪松 地点：妇产科医生办公室 参加人员：全体助产士 主题：早发型重度子痫前期的护理查房 查房形式：教学查房 朱传萍护士长：欢迎各位来妇产科进行护理查房，今天我们查房的内容是早发型重度子痫前期的护理，此次查房的目的是：①了解责任护士对该产妇护理问题的评估及护理措施的实施情况，②共同学习一下本疾病的相关知识。下面请陈雪松护士给大家介绍一下病人情况。 陈雪松：大家好，下面我给大家介绍一下病人情况。患者19床，蒋娇娇，女，23岁，系“G2P0孕32+4W，产检发现血压升高1周”于2016年2月16日16时30分入住我科。平素月经规律，末次月经2015年7月1日，预产期2016年4月8日。入院时测T 37.1℃，P 104次/分，R 20次/分，BP 140/100mmHg，浮肿（4+），尿蛋白（3+），宫高27cm，腹围86cm，胎方位
LSA，先露S浮，胎心140次/分，无宫缩，胎膜未破，宫颈长度2cm。外院当日B超提示：宫内单活胎，臀位，胎盘Ⅰ+级，颈部见U型脐带压迹。母婴Holter监护NST（+）。住院诊断：G2P0孕32+4W臀位、早发型重度子痫前期。入院后积极完善相关化验检查及胸腔、腹腔、肝系彩超，请眼科专家会诊，记24小时出入量、24小时尿量，测24小时尿蛋白定量，予监测血压Q4h、中心吸氧Bid、胎心监护Qd，予硫酸镁静滴解痉降压利尿，地塞米松促胎儿肺成熟，及口服降压药Q12h、地西泮口服镇静促睡眠。入院后孕妇充分认识妊娠期高血压的危险，与医务人员合作良好，住院期间生命体征平稳，血压控制在130-150/90-110mmHg，无其他并发症发生。孕妇的焦虑情绪改善，乐观应对。产妇于2016年2月19日15时25分在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，取一体重1500g女活婴，1分钟评10分，5分钟评10分，请新生儿科会诊后新生儿转入市保健院治疗观察。手术顺利，术后常规处理，并给予静脉输入人血白蛋白。术后诊断：G2P1孕33W剖宫取一女活婴，早产，低蛋白血症。现产妇病情平稳，以上就是病人的基本情况。 朱传萍护士长：最近这段时间我科收住了不少几例早发型重度子痫前期的病人，现在我们来学习下早发型重度子痫前期的相关知识。 妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症，发病率为2%～7%，其中早发型重度子痫前期约占妊娠期高血压