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新疆2016年下半年重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试题

新疆2016年下半年重症医学科高级职称第三部分相关知识

考试试题

一、单项选择题(共24题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)

1、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是

A.毛细血管血压增高B.毛细血管通透性增高C.淋巴回流受阻D.血浆胶体渗透压增高E.组织液胶体渗透压降低

2、患者女性,50岁,因与家人吵架后服甲胺磷100ml,2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清,下列哪项体征不应该出现

A.瞳孔散大,对光反射消失B.皮肤潮湿多汗C.口中有大蒜味D.心率减慢、肺部湿啰音E.面部肌肉搐动

3、低渗性脱水主要指

A.血钾低B.血镁低C.血钙低D.血磷低E.血钠低

4、食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是

A.显性误吸B.隐性误吸C.吸入性肺炎D.显性肺炎E.呼吸衰竭

5、患者男性,24岁,因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗,现病情好转,神志清楚,准备撤机,关于撤机方式除哪项外均可尝试A.SIMV方式B.PSV方式C.有创-无创序贯通气方式D.T管供氧方式E.CMV方式

6、关于呼吸机触发敏感度的设置,下列哪项是正确的

A.压力触发常为-1.5~-0.5cmH2O,流速触发常为1~5L/min B.压力触发常为-2~-1cmH2O,流速触发常为1~5L/min C.压力触发常为-0.5~-1cmH2O,流速触发常为1~5L/min D.压力触发常为-3~-2cmH2O,流速触发常为1~5L/min E.压力触发常为-3~-0.5cmH2O,流速触发常为1~5L/min

7、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是

A.H+-Ca2+交换加强B.Na+-Ca2+交换加强C.K+-Ca2+交换加强D.Mg2+-Ca2+交换加强E.P3+-Ca2+交换加强

8、计算大脑灌注压(CPP)参数包括

A.动脉收缩压和颅内压B.动脉舒张压和颅内压C.平均动脉压和颅内压D.脑血流量和脑血管阻力E.脑血流量和颅内压

9、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是

A.氧合指数B.肺泡-动脉氧分压差C.血氧饱和度D.氧含量E.动脉血氧分压

10、关于有创动脉血压监测,错误的说法是

A.正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波B.有创动脉血压收缩压正常值为100~140mmHg,舒张压为60~90mmHg C.股动脉的收缩压比主动脉高D.下肢动脉的收缩压比上肢动脉高E.一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg

11、患者女性,60岁,既往糖尿病病史10余年,高血压病史5年。因反复胸闷、

胸痛10天入院。查:BP 160/100mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏不大,无杂音。心电图示Ⅰ、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是A.血白细胞总数及血沉B.心室造影C.放射性核素D.心脏超声E.冠状动脉造影

12、患者男性,50岁,既往有高血压病史,因发热5天、呼吸困难1天入院。查体:神志清,呼吸促,血压70/40mmHg,心率130次/分,四肢无水肿。实验室检查:白细胞12.0×109/L,中性粒细胞82%,血红蛋白130g/L,血小板30×109/L,血尿素氮18mmol/L,血肌酐313μmol/L。入院后经积极治疗,10小时后查血肌酐500μmol/L,呼吸困难加重,胸片示双肺渗出,继续治疗措施中不正确的是

A.CRRT B.大量补液C.血压维持D.控制感染E.呼吸支持13、下列哪种情况需尽早行有创机械通气

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.急性心源性肺水肿C.OSAS D.急性呼吸窘迫综合征E.急性吸入性肺损伤

14、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制

A.内皮素/NO比例失衡B.肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管C.肾能量代谢障碍D.氧化应激E.以上都不是

15、患者男性,32岁,因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室,经检查头颅左顶头皮裂伤,创口约3cm,左小腿肿胀,头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿,左胫骨骨折”,该患者外伤原因为

A.机械性损伤B.物理性损伤C.化学性损伤D.生物性损伤E.挤压伤

16、缺氧状态下糖的代谢为

A.三羧酸循环途径为主B.糖酵解途径为主C.产牛热量明显上升D.产生热量维持不变E.氧化速率上升

17、患者女性,56岁,因突发神志不清5分钟入院,接诊医师发现其心跳呼吸均停止,立即进行心肺复苏,若在胸外按压有效的情况下,中心静脉血氧饱和度可达到

A.20%以上B.30%以上C.40%以上D.50%以上E.60%以上

18、反应组织灌注情况较好的指标是

A.动脉氧分压B.乳酸C.混合静脉血氧饱和度D.前降钙素E.尿量

19、关于各种常见致病真菌的特点,描述不正确的是

A.酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽生孢子,一般无菌丝B.丝状霉菌型真菌:组织及培养基中均呈菌丝型生长C.曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成,由菌丝生出分子孢子梗,在梗基顶部形成分生孢子D.念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝E.隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形,直径15~20μm,菌体周围有宽厚的荚膜20、女性,妊娠8个月,乏力、腹胀,黄染进行性加重7天入院。查体:肥胖体型,全身皮肤黏膜重度黄染,全身可见多处皮下出血点和瘀斑,腹膨隆,移动性浊音阳性,肝界缩小,肠鸣音消失,双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗,患者出现血压下降,尿量减少,每日少于400ml,呼吸困难,氧合指数<200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是

A.急性肝功能衰竭B.ARDS C.休克D.急性肾功能衰竭E.MODS

21、药物的血浆半衰期是

A.50%药物从体内排出所需要的时间B.50%药物进行了生物转化C.药物从血浆中消失所需要的时间的一半D.血浆浓度下降一半所需要的时间E.药物作用强度减弱一半所需要的时间

22、酮体包括

A.乳酸、β-羟丁酸及丙酮B.乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮C.乙酰乙酸、乳酸及丙酮D.乙酰乙酸、β-羟丁酸及乳酸E.乙酰乙酸和丙酮23、以下哪项不是误吸的病因

A.意识改变B.吞咽异常C.胃反射抑制D.胃肠道排空延迟E.胃肠道动力增加

24、一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O,提示

A.心功能不全B.肾功能不全C.血容量不足D.肺功能不足E.患者仍在活动出血

二、多项选择题(共24题,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项。)

1、与肾上腺功能不全临床不符合的是

A.低血压B.低钠血症C.低血糖D.高热E.血管活性药物疗效佳

2、患者女性,45岁,既往有糖尿病病史,口服降糖药物,血糖控制尚理想。近1周来因发热出现食欲下降、乏力,2小时前家属发现其意识不清送急诊,下列哪项辅助检查应优先考虑

A.头部CT B.快速血糖检测C.脑脊液常规、生化D.脑血管造影E.头颅MRI

3、休克发生的始动环节包括

A.微循环缺血B.血容量降低C.血管床容积增加D.心泵功能障碍E.微循环淤血

4、女性,40岁。支气管哮喘发作2天,大汗,发绀,端坐呼吸,有奇脉。应用糖皮质激素应选用

A.大剂量口服B.大剂量吸入C.小剂量逐渐递增D.小剂量长疗程E.足量静脉注射或滴注

5、多次输注血小板可出现

A.胆固醇增高B.白细胞增高C.清蛋白增高D.淋巴细胞增高E.抗血小板抗体增高

6、患者男性,70岁,冠心病10余年,冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿,血压140/90mmHg,脉搏78次/分,肌酐231μmol/L,血红蛋白120g/L,最可能的诊断是

A.急性肾小管坏死B.慢性肾功能不全C.急进性肾小球肾炎D.肾前性急性肾功能不全E.急性间质性肾炎

7、下列哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象

A.上呼吸道感染B.心力衰竭C.使用碘剂D.甲状腺手术E.反复触摸甲状腺

8、患者女性,26岁,妊娠26周,因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3

天”来院。查尿常规pH 6.0,比重1.014,蛋白(+),白细胞20个/HP,红细胞6个/HP,见白细胞管型,中段尿培养为支原体,最可能的诊断是

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.输尿管结石

9、炎症介质是一组

A.引起参与炎症反应的理化和生物性因素B.引起炎症血管反应的生物活性物质C.引起炎症组织损伤的生物活性物质D.参与炎症反应并具有致炎作用的化学活性物质E.参与炎症反应的神经体液性物质

10、女性,55岁,突起呼吸困难,两肺哮鸣音,心率快,听不清有无杂音,既往史不详。应选用何药

A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E.毛花苷C

11、以下哪项属于MODS

A.烧伤后引起多器官功能衰竭B.SLE的多器官损害C.充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、肾及胃肠功能障碍D.肿瘤晚期多器官功能衰竭E.以上都不是

12、重症病人常见的肾衰竭病因,不包括

A.静脉应用大量造影剂B.脓毒症C.严重创伤D.发热E.大出血

13、茶碱类药物平喘的主要作用机制是

A.刺激腺苷环化酶B.稳定肥大细胞C.抑制磷酸二酯酶D.抑制变态反应过程E.阻断迷走神经

14、关于引起腹腔间室综合征的常见病因,描述不正确的是

A.腹腔内出血B.肠麻痹C.急性胃扩张D.妊娠E.毛细血管渗漏

15、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是

A.窦性心律的P-R间期<0.12秒,P波正常B.窦性心律的QRS间期≥0.11秒C.QRS起始部分粗钝,称为预激波Δ波(delta波) D.QRS波群终末部分粗钝(称delta波),起始部分正常E.继发性ST-T改变

16、以下是COPD急性加重可能出现的并发症,但除外的是

A.呼吸衰竭B.急性肺栓塞C.右心衰竭D.呼吸性酸中毒E.上消化道出血

17、男性,82岁,急性ST段抬高心肌梗死,拟行急诊PCI,其可能并发症不包括以下哪项

A.急性冠状动脉闭塞、慢血流或无复流B.冠状动脉穿孔C.支架血栓形成D.支架脱落E.误伤希氏束,造成三度房室传导阻滞

18、永久性心脏起搏器的DDD工作方式代表

A.心房感知、心室起搏和感知后起搏B.心房感知、心室起搏和感知后抑制C.心房和心室感知、心房和心室起搏和感知后起搏和抑制D.心室和心室感知、心房起搏和感知后起搏和抑制E.心室感知、心室起搏和感知后起搏

19、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是

A.肺内血流重新分布,毛细血管通透性增高B.肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧C.肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力

降低,富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织D.阻塞后支气管扩张,肺通气量增加E.肺组织耗氧量降低

20、患者女性,80岁,反复胸闷、黑矇3年余入院。查体:BP 130/64mmHg,P 48次/分,R 20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术,置入右侧胸腔,术后心电图示起搏心律,心率60次/分。术后第3天,患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇,心率50次/分。首先考虑诊断

A.起搏器电池耗竭B.电极移位或导线断裂C.阈值升高D.起搏器综合征E.慢性心脏穿孔

21、氟哌啶醇中毒主要临床表现为

A.精神症状B.肝脏损害C.癫痫D.锥体系症状E.锥体外系症状

22、年轻患者,24岁,因醉酒后呕吐,第2天出现呼吸困难。查体:呼吸30次/分,血压75/50mmHg,右肺湿啰音,氧饱和度88%,氧分压55mmHg。白细胞20×109/L,诊断考虑

A.ARDS B.酒精过敏性休克C.肺部感染、感染性休克D.误吸导致急性支气管炎E.SIRS反应

23、等渗性失水大量输注等渗盐水,会出现

A.高钾血症B.低钾性碱中毒C.低氯性碱中毒D.高氯性酸中毒E.低钠血症

24、以下哪些因素可诱发危重哮喘急性发作

A.接触大量过敏原B.小支气管广泛痰栓阻塞C.严重下呼吸道感染D.足量补充液体E.高度精神紧张

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