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小儿哮喘病的防治(很全面)

小儿哮喘病的防治（很全面）

从上周的节目里知道，每年5月第二周的星期二作为“世界哮喘日”，全球有三亿哮喘患者，而且发病率有逐年上升的趋势，我国目前有很详细的全国流行病学资料，据估测有近两千万的哮喘患者，儿童的发病率更高，儿童大约有1%到6%的发病率，成人大约有1%的发病率。儿童哮喘发病，主要是什么原因造成的？儿童哮喘发作在生活中还有哪些诱因，以及呼吸道的感染与儿童哮喘发作有什么关系，带着这些疑问今天特地请到了铜梁县人民医院儿科XX医生座客健康铜梁，请她来和听众朋友们聊聊有关儿童哮喘病的防治的相关话题

主持人：X医生您能否给我们介绍一下，儿童支气管哮喘究竟是什么样的疾病呢？

医生：儿童的支气管哮喘是一种慢性的气道疾病，它的本质是一种炎症性疾病。这几年，全国各地和世界各地的流调发现，支气管哮喘发病率大概在0.5%—2%之间，当然在儿童当中，他的发病率要比成人要高，有时甚至可以达到5.29%。我们国家，儿童支气管哮喘的发病率也

在逐年上升。所以，儿童支气管哮喘还是一个比

较棘手的问题。

主持人：儿童支气管哮对儿童有什么危害？

医生：儿童支气管哮喘患者如果不发病没有什么影响，各方面生活、劳动、学习都和正常人一样。但是发作起来，后果就比较严重。由于儿童支气管哮喘的发作，导致儿童不能正常的上学、睡觉，还有不能正常的生长发育，更为严重的是引起死亡。现在发现，儿童支气管哮喘的死亡率还是蛮高的，国外有报道，大概是十万分之二十左右，我们国内的一个流调发现，儿童支气管哮喘的死亡率和成人死亡率差不多，大约是在万分之三十六左右。农村要比城市的死亡率还要

高一些。

主持人：X医生，刚才你提到儿童支气管哮喘的死亡率是相当高的，这是为什么？

医生：哮喘是当今世界最常见的呼吸道慢性炎症性疾病，也是在发达国家中受累人群最多的疾病之一。据估计，全球已有3亿哮喘患者，其发病率和死亡率仍在不断上升，并以每10年20%～50%的比率上升。支气管哮喘可在任何年龄发生，成人哮喘的80%起病于儿童期，有80%～

90%的儿童哮喘首次症状发生在4～5岁前。而儿童尤其是婴幼儿哮喘，由于病程短、气道炎症轻，病理改变往往处于可逆阶段，因此治疗效果好、预后佳，所以用抗哮喘药物进行早期干预是必要的，这一措施对降低我国哮喘发病率和死亡率具有极其重要的临床意

义。但是，在儿童尤其是婴幼儿期因其生理变化和解剖结构的特点，临床上出现喘息症状的情况较多，往往不易鉴别，造成大部分儿科医生(包括部分呼吸科医生)仍在用抗生素治疗，甚至于用抗生素预防哮喘，这是极大的误区。这样不仅不能控制哮喘，相反因滥用抗生素而造成种种弊端。尽管早干预的观点会使一部分患儿存在过度应用抗哮喘药物的可能，但有效使用抗变应性炎症药物和支气管扩张剂，比应用抗生素能更好的减轻或控制喘息的发作，更有利于降低哮喘的发病率。当然，早期干预如能做到在明确诊断的基础上进行，就更符合世界卫生组织推广的GINA 方案(全球哮喘防治方案)中早诊断、早防治的原则。要使广大儿科医生对哮喘做到早诊断，必须对他们进行哮喘防治知识的更新，进行专科知识培训。

主持人：小儿哮喘是由什么原因引起的？

第一，遗传因素引起的。男孩一般多见于女孩，过敏体质的人身上会多于哮喘发生。第二，室内因素包括螨虫引起的过敏哮喘；潮湿的墙角，浴室，冰箱中的霉菌也会引起；蟑螂也是一个过敏因素；另外宠物的皮屑引起的过敏也不能忽视。第三，环境引起的哮喘。空气中的花粉，尤其是春天穿暖花开以后，树木和花草的花粉都可以引起过敏。秋天的杂草也要小心。第四，呼吸道的感染也是哮喘的一个诱因。第五，空气中的污染。第六，食物中的过敏也是一种，但是真正由于某一种食物引起的过敏相对比较少，一般不要轻易的因为哮喘忌口。第七，吸烟和被动吸烟，目前很多研究都显示在环境中，父母吸烟和被动吸烟对未来孩子的哮喘都影响

重大。第八，装修引起的环境的污染，一些化学物质也会引起喘息。本来一些病人不喘息，碰到此类物质的时候就会忽然哮喘发作。成人一定要注重。第九，一些病人对暖热空气比较敏感，对于运动也比较敏敏感。在平时熟悉到的情况下，可以适当的提前预防，在运动前吸入一些喷剂，如顺耳宁之类的药物。

主持人：在生活中，哪些是引起儿童哮喘的诱因呢?

医生：儿童哮喘急性发作的诱因有很多，这些诱因中比较常见的，一个是遇到过敏原。因为我们儿童的哮喘又称为过敏性哮喘，所以遇到过敏原就会爆发，过敏原包括的范围很广。比如说有吸入性的过敏原，还有食入性的过敏原，以及激素性的过敏原。吸入性比较常见，有螨虫、花粉、还有一些尘埃。现在发现有些漂浮在空气中的真菌，也可以作为吸入性的过敏原。

食入性的过敏原和哮喘也是非常的密切，尤其是对年幼儿。引起年幼儿过敏的过敏原有牛奶、鸡蛋、蟹、虾等等。这些过敏原对于成人也有一定的影响，但出现哮喘的症状比儿童要少一些，这是因为儿童肠道的屏障功能还没有发育完善，所以吃了一些引起过敏的食物会产生哮喘，但是家长往往会忽视这个问题。至于药物引起的哮喘，目前还不是很多，比较肯定的，就只有阿司匹林，有的人吃了阿司匹林，会由于过敏而引起哮喘，有的原因还不是很明确。有些东西我们接触了以后会产生皮炎，出现哮喘的可能性比较小，但是如果吸入的话也可以引起哮喘。比如说，

我们碰到一些汽车排放的尾气，还有以前做饭用的煤球炉等等，它释放出来的烟雾也会引起哮喘。在我们日常生活当中，有许多吸烟的人，有些是哮喘患儿的父亲、爷爷，甚至是妈妈。吸烟后排出的尼古丁等物质会引发儿童哮喘，尤其是感冒后吸入了这些不该吸入的物质，肯定会诱发哮喘。甚至现在认为，如果妈妈本身是过敏性体质，假如怀孕时候再吸烟，那么她所分娩的孩子

通常会发生哮喘。

主持人：冬春转季很容易引发呼吸道的疾病，儿童呼吸道感染与哮喘的发作，这两者之间有什么联系呢？您能否为我们讲解一下？

医生：儿童呼吸道感染，常常感染的病原体有病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体，还有一些细菌。

年幼儿往往和呼吸道核胞病毒关系比较大，年长儿往往和鼻病毒关系要大一些，这些病毒本身，就是有两重身份，既是过敏原，又是感染原。更重要的是这些病毒能够破坏我们的呼吸道上皮细胞，甚至破坏我们呼吸道上皮细胞的屏障功能，对我们呼吸道上皮细胞的纤维会起到毒性作用。由于对细胞的纤毛、黏膜分泌液细胞的毒性作用，会导致呼吸道防御功能明显下降。

除了我们常说的病毒感染会引起哮喘发作之外，我们现在对肺炎支原体和肺炎衣原体感染引起的哮喘发作也搞了比较多的研究，国际上对这个也越来越重视。我们很多家长发现，孩子在感染这些病原体后，会出现反复的哮喘发作，因为它们和病毒一样，既是感染源，又是过敏原。感染了以后会导致呼吸道分泌痰液的这些腺体分泌增加，而且对呼吸道的屏障功能引起破坏。产生的机制和病毒感染产生的机制差不多。

细菌感染引起呼吸道疾病和哮喘的直接关系，我们目前还不是很肯定，但是比如流感杆菌、肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌等等这些间接关系还是有的，因为可以引起扁桃体发炎，也可以引起支气管炎，甚至可以引起肺炎。如果说气道的这些炎症持续向下蔓延，迁延不愈的话，最后也能引发哮喘。所以，我们所说的病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体，都和哮喘发作有一定的联系

提问：儿童哮喘会不会转变为成人哮喘？

医生：有些学者认为儿童哮喘进入成年期后会停止发作，但根据流行病学调查资料显示此观点不妥，哮喘患儿进入青春发育期虽有30%~50%患

儿症状消失，但到成人期仍有再发可能，2/3以上患者继续发作，既使无哮喘症状，但其肺功能常为异常或持续存在气道高反应与咳嗽。轻度小儿哮喘预后良好，仅5%发展为严重哮喘，而中度至重度患儿在整个一生中常有不同程度的气道高反应与哮喘发作。重度哮喘尤其长期依赖激素，屡次住院和症状不易改善者，约95%发展为成人哮喘。最近国外提出ABC方案(Antiasthmabeginsin childhood)即治疗哮喘须在儿童期开始，力争早期诊治。

第二天（症状与诊断）

主持人：小宝前几天感冒了，经常搓鼻子，打喷嚏，咳嗽，运动量一大就喘，吃饭呛也喘，但时间都不长，2-3分钟。但昨晚他突然咳嗽得很厉害的，还伴着大声的喘息声，好像呼吸很困难，脸色变得苍白，吓得小宝爸妈赶紧把他送医院。在医生诊断后他们才知道宝宝得了支气管哮喘，而且痰液阻塞了气管，真的好险!！

在这里首先请问的是小儿哮喘有哪些种类?

医生：小儿哮喘分哪几类目前，从年龄上分有儿童哮喘，婴幼儿哮喘，咳嗽变异性哮喘。儿童哮喘：特点是，反复的咳嗽，喘，小儿憋气，还伴有其他的一些呼吸道的症状。这种哮喘和外界过敏的因素有关系，如：螨虫，宠物，花粉。这种哮喘是属于年龄比较大（3岁以上）的孩子的哮喘。婴幼儿哮喘：一般在3岁以内。发作和呼吸道病毒感染有关系。特点是，开始的时候病毒呼吸道感染，反复喘息，分有无过敏的情况，假如是没有过敏，3岁以后，一般就不喘了。这种病的原因是孩子肺发育的小，或者有被动吸烟的原因。过敏性哮喘：孩子自己有过敏，湿疹，食物过敏的情况，父母有过敏史，在某些诱因以后，有喘息，成人后也不能够好。咳嗽变异性哮喘：特点，一般的咳嗽两星期好，但是这种哮喘要咳嗽两星期以上，不发烧，只咳嗽，肺里听不出杂音，用支气管舒张剂是有效的。还有运动型哮喘，一参加运动就喘息，气短，憋气。不管是哪种类型，多数在3岁以内有起病的，不管是哪一种情况，早期都要进行干预。

主持人：小儿哮喘早期有何症状

医生：小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。由于患儿往往表达能力较差或无表达能力，许多前驱症状仅能依靠家属的传输或医生的观察。

小儿哮喘的发作先兆及早期表现为：患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。

主持人：小儿哮喘有哪些典型症状

医生：小儿哮喘的典型症状：突然发作的喘息为小儿哮喘的主要特征，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰。严重发作时可表现为烦燥不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮

鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。

主持人：小儿哮喘轻易与哪些疾病混淆？诊断标准是什么?

医生：第一，很多呼吸道疾病都会有气道的狭窄之后出现哮鸣音。首先排除气道异物的因素，但是也有一些有意外的情况，大人不清楚的时候。假如孩子在反复的喘息的时候，大人按照哮喘治疗，但是效果不好的话，就需要去考虑其他的情况了。气道先天性狭窄，或者气道软化，这个时候也会出现哮鸣音，假如有这个情况的话，需要进一步做检查。另外肺结核的淋巴结压迫气道的时候也会出现哮鸣音。胃食道反流的时候，由于酸性液体刺激食道也会引起咳嗽。第二，有一些不是哮喘而诊断为哮喘的病史要重视，在一次感染之后，又咳嗽的患者的气道非常敏感，在反复的刺激下，短时期内就会转变为肺炎，气道高反应的病人就轻易当作气管炎和肺炎治疗，而是耽误了哮喘治疗。典型的哮喘的病

人90%以上都在使用抗生素，抗生素的害处很多，在反复喘息但是不发烧，没有呼吸道感染的症状的病人，千万不要多次的被误诊，而失去哮喘治疗的最佳时间。哮喘诊断标准：第一，家长从孩子的病史中熟悉，开始从呼吸道感染引起的，可以考虑感染引起的哮喘。第二，出现有咳嗽的症状。干咳或者有分泌物咳嗽，反复的喘息情况。和运动，冷空气，环境中因素的刺激引起的哮喘。第三，非常典型的高音调的低音，半夜咳嗽醒来，有喘声音的时候就要注重是哮喘。有很多家长总是依照自己的判定来诊断孩子，这个是不科学的，只要孩子有反复出现喘息的症状的时候就要引起重视了。假如孩子吃过抗过敏的药物有好转的情况，或者通过非功能性检测，如肺活量来检测都可以，帮助进一步弄清楚有没有气道的痉挛。一旦有哮鸣音的话，喷一点平喘的药物，有好转的话就可以诊断为哮喘。其他的也可以做一些病理的检测，有参考的价值。除外以上提到的，可以做一些治疗性的诊断，如经过很长时间的治疗之后没有好转的话，就需要停止使用以前的所有药物，单纯使用抗哮喘的药物即可，假如症状明显的改善，或者症状很快消失的

话，就可以诊断哮喘了，就要尽快去专门的治疗哮喘或者过敏性疾病的门诊进行治疗，会获得非常好的效果。

主持人：小儿哮喘可以并发哪些疾病？

医生：没有得到很好的治疗的话，会反复的气道发作。合并感染。患有小儿哮喘的孩子比一般的孩子更轻易出现呼吸道感染，小孩因为长时间的喘息，营养跟不上，会导致发育迟缓，驼背，鸡胸等并发症。

提问：一

我儿子现在八个月了，喘气声音很粗。间接性的，有时候很厉害有时候听不出来，嗓子还呼噜呼噜的，检查肺里没有问题，他三个月的时候得过一次感冒，开了一些消炎药还有肺宁颗粒（是中药）吃了一天效果很好，我就没再给他吃，后来感冒好了，嗓子老是这样，但是他不咳，也不发烧，身体一直很好，是不是哮喘？

医生：不像哮喘，像呼吸道感染过后的症状，可以吃一点小中药或者抗组胺类的药物。

提问二：宝宝老有痰是怎么回事,医生说是支气管炎,可打了针吃了中药还是这样,而且已经反复几次了,睡觉时能听到有呼呼的痰音,请问专家怎样能治好这样的症状呢?不会发展成肺炎或是哮喘了什么的吧?

医生：老是有痰但没有发烧，打针无效的话就不要用这样的治疗了。你的宝宝现在不会马上发展为其他疾病的，注重带孩子出去户外活动，加强体育锻炼，增强反抗力。少服用抗生素，尽量不吃，必要的时候去医院对症治疗。

第三天（治疗）

主持人：家住重庆市渝中区王姓男童刚刚2岁半，这一年哮喘却发作了多次，几乎每次感冒咳嗽几天后都会哮喘。目前儿童哮喘的发病率明显提高，必须要尽早明确诊断，规范治疗，否则经常发作，不仅影响孩子的呼吸功能，严重的还会累及心脏、大脑等其它脏器，影响孩子的正常发育。另外，如果不及时规范治疗，这些“小喘”就会发展为成人哮喘患者。

请问X医生：在治疗儿童哮喘中存在那些误区？

一、诊断不及时

许多家长和一些医师对于反复发作喘息的病儿，常常不愿承认是哮喘而宁愿诊为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎，在临床治疗上大量使用抗生素。抗生素虽可杀细菌但不能消除哮喘的变态反应性炎症，从而延误了早期诊断早期治疗的宝贵时机。

一种病情是：反复咳嗽、咳痰，属于免疫功能低下。可患气管炎、支气管炎、肺炎甚至危及生命，但不会反复出现喘鸣（高音调、笛声），这是反复呼吸道感染，可用抗生素治疗。

另一种病情是：反复出现典型喘鸣音，大部分病儿发作时无感染征象（不发烧，咽不红，无黄痰，白血球不高等），常多伴有哮喘家族史和个人过敏史（湿疹，过敏性鼻炎，荨麻疹等），这种情况属于典型哮喘，而不管其年龄大小，需要用抗哮喘药治疗。

哮喘发作时有支气管痉挛即喘鸣音，同时有黏液分泌增多，听诊时常误诊为肺炎，从而大量应用抗生素。反复发作历经数年，既浪费药物又加重家长的负担。

二、治疗不当

1、恐激素症：在许多家长和一些医师的传统观念里，对皮质激素有惧怕心理，拒绝应用。皮质激素在治疗疑难病症如淋巴细胞白血病、重症肾病综合征时，为了挽救生命，不得已而为之。但是，目前在国际哮喘会议上最新推出的《全球哮喘防治创议》中（简称GINA规范），采用皮质激素的吸入疗法，每日只用200～400微克（少数病儿用到800微克），较强的松的剂量缩小100倍，每次用量只相当于1个小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。因此，国际哮喘界一致公认：皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物，应大力推广。

2、吸入疗法的方法不当：一些医师只开吸入疗法的药物处方，却没有仔细教给病人如何正确使用。例如：用气雾剂时，需要深吸气与按压气雾剂装置“同步”进行，药物才能进入下部气道，起到抗炎作用。有的病儿，按后药物刚一喷出，他会出现保护性反射，立即憋气则药物也不能进入下气道，应教给孩子要继续深吸气才对。

3、疗程不够易复发：一些家长给孩子治疗

1～2月后，发作停止，就以为病儿好了，自动停止治疗。有的家庭嫌麻烦怕耽误时间，有的家长怕花钱，有的家长存在侥幸心理，结果过一段时间后又复发。

传统上认为“内不治喘”，也就是说“哮喘是一种难治之症”。目前，国际上经过20余年的研究证明，哮喘能治了，但并非短期就能治好。一个疗程至少要坚持一年，才有根治的可能性。少数病程长，病情重的患儿疗程还要延长些。

主持人：我们知道在哮喘的临床治疗上会使用到一些诸如抗生素、激素类的药物，很是我们很多网友对抗生素都有了一定的了解，他们会非常反感过多地使用抗生素来治疗哮喘，特别是在儿童哮喘的临床治疗上。您能发表一下您的看法吗？

医生：在我们平时的诊疗过程中经常碰到这样的问题，这个问题的矛盾产生在于病人感染后引发哮喘的本质不是很清楚。刚才我也说了，哮喘的发作往往和很多的诱因有很大的关系，尤其是呼吸道的感染。例如细菌感染、病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体感染，在治疗时还是要使用到抗感染的药物，这些抗感染的药物例如大环类的，

比如说红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素等等。因为要杀灭病毒，可以直接杀灭，也可以用特异性的抗体来杀灭，效果是有的，尤其是在感染的早期。早期如果及时把这些病毒从呼吸道里清除出去，那么引发哮喘的可能性就会明显减少。肺炎支原体和衣原体感染如果不杀灭，这是一个超抗原，它在体内会反复的引起哮喘发作，这种情况下，如果不使用抗生素来杀灭的话，哮喘就难以控制。我们病房里常遇到在外面哮喘无法控制的病人，其实门诊也用到了一些抗感染药物，但是没有考虑到支原体和衣原体会引起哮喘发作，所以选用的抗生素也不一样。那么这些支原体和衣原体选用抗生素必须要使用到一些大环类的，也就是红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素等等，如果不使用或是畏惧这些抗生素，那么哮喘是不能得到控制的。许多家长一想到抗生素就害怕，但是实际上，如果有感染不用抗生素是解决不了问题的，拖来拖去病情只会越来越重，有的甚至会出

现生命危险。

实际上支气管哮喘的发作是由于感染引起的，支气管哮喘，我刚才所讲，是由多种炎症细胞参与的，这中间，有淋巴细胞，还有嗜酸性细

胞和我们所讲的嗜碱细胞等等。这些细胞如果不用激素，只用抗生素的话，有时候难以清除，控制它的炎症。支气管哮喘是过敏性疾病，除了感染诱发以外，本质还是过敏，过敏就需要用到激素。当然，使用抗生素、激素都要有一定的临床指征，明确是支原体或是衣原体感染，就使用大环类的药物。如果发作非常明显，肺部哮鸣音也很明显，这种情况下，我们必须要用到激素。这些激素，既可以静脉使用，也可以口服，也可以吸入治疗。大多数中等或轻病情的孩子，我们往往使用β受体激动剂，这种支气管扩张剂和激素

同时吸入治疗。

这个是我们要注意的问题，不要只兼顾了一头，忘记了另一头。如果不这样治疗，那么孩子的病情就会难以控制，病程会拖得很长。

主持人：谢谢您的介绍，那么除了这两类药物，您在临床上还会用到哪些其他的药物呢？医生：实际上对于我们支气管哮喘发作期的治疗，主要是这两种手段，抗感染和激素的治疗，另外还有刚才所讲到的药物雾化，这些药物雾化当中可以用到支气管扩张剂，一些化痰药。化痰药还可以静脉使用，它可以起到保护支气管粘毛

中医药治疗小儿哮喘缓解期临床观察

中医药治疗小儿哮喘缓解期临床观察目的探讨中医药治疗小儿哮喘缓解期的疗效。方法选取2015年1月～2016年1月我院接诊的小儿哮喘患者92例作为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，给予对照组糖皮质激素吸入疗法，观察组在对照组基础上给予中药治疗，疗程为3个月，观察两组患儿在1年内哮喘发作次数和疗效。结果经过治疗后，观察组患儿的疗效明显优于对照组（95.65%vs73.91%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。在哮喘发作次数方面，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中药治疗小儿哮喘缓解期能够收获良好的临床疗效，减少小儿哮喘的发病次数，值得临床推广。标签：中医药；小儿哮喘；缓解期；疗效小儿哮喘是多种细胞核细胞因子参与的慢性气道炎症反应和起到高反应性而导致的反复喘鸣发作、呼吸困难、咳嗽、胸闷症状，可恢复的气流受阻是其主要特征[1]。哮喘发病率高，给社会和家庭带来了严重的经济负担，影响了患者的生存质量。中医药文献对哮喘的认识深刻，从发作期到缓解期，均坚持辨证论治[2]。为了进一步探讨中医药治疗小儿哮喘的临床疗效，特选择我院小儿哮喘患者92例，开展本次研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2015年1月～2016年1月我院接诊的小儿哮喘患者92例作为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，对照组男25例，女21例，年龄1～10岁，平均年龄（5.33±3.21）岁，病程为3个月～5年，平均病程（2.89±1.22）年。观察组男24例，女22例，年龄2～10岁，平均年龄（5.13±3.82）岁，病程为4个月～5年不等，平均病程（3.14±2.02）年，两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法给予对照组糖皮质激素吸入疗法，根据患儿年龄，给予雾化吸入糖皮质激素治疗，控制哮喘的发作，治疗6个月。观察组在对照组基础上给予中药治疗，方剂组成为太子参30 g，甘草6 g，黄芪20 g，神曲10 g，白术15 g，紫菀15 g，茯苓15 g，厚朴15 g，桔梗10 g，苏子20 g，水煎服，1剂/d，每三周为一个疗程，每个疗程結束后停药1周，共6个疗程。 1.3 评价指标评价两组患者的疗效、治疗过程中哮喘发作次数。疗效评价指标包括显效、有效、一般和无效四个等级，分别根据患儿临床症状消失情况、肺功能改善情况、

中医治疗小儿哮喘断根

中医治疗小儿哮喘断根【篇一：中医治疗小儿哮喘断根】是不可以的，主要是从补益肺气和平喘抗感染等方面治疗。哮喘是一个综合性因素引起的过敏性疾病建议血常规检查，肺部听诊，注意肺部的保暖等。 2013-12-02 21:17 【篇二：中医治疗小儿哮喘断根】支气管哮喘被世界卫生组织列为四大顽疾之一，目前全球已有3亿患者，而我国仅儿童哮喘患者就多达1000万。哮喘治疗不规范很普遍儿童哮喘发病往往有很多不确定因素，人们的预防意识再好，但仍有发病的时候，因此规范的治疗就显得尤为重要。2005年，中国工程院院士钟南山曾撰文指出，国内仅有5%的哮喘患者接受了规范治疗。而姜毅根据临床实际估测，截至目前，仅有10%的患者获得过规范治疗。姜毅指出，哮喘治疗不规范，已是一个十分普遍的问题。去年年底，姜毅接到一家地级市医院的求助。一名3岁患儿哮喘急性发作，该院使用大剂量抗生素治疗无效，孩子生命危在旦夕。姜毅赶到听诊后，判断是小气道的问题，立即进行扩管，改善通气，结果15分钟后孩子就缓了过来。姜毅说，治疗儿童哮喘，医生要注意区分不同的情况。对患者来说，更要坚持治疗，严格按照“阶梯式”的方式进行治疗。如用药后3~6 个月没有发作，便进入下一个阶段;使用最低剂量药物一年内没有发作，才可以停药。对症下药可“断根” 姜毅强调，只要预防及时，治疗规范，儿童哮喘完全可“断根”。但在治疗中一定要找准发病原因，否则治疗就不会有实质性的效果。姜毅介绍，至少有五六种常见疾病都可导致患者出现咳喘，医学上称之为上呼吸道咳嗽综合征。这些疾病包括过敏性鼻炎、变异性咳嗽、鼻后滴流综合征、胃食道反流、哮喘等。对这些疾病，一定要规范诊断，找准病因实施治疗。如通过胸片检查排除肺部异物和结核等;免疫学检查，确定是过敏性疾病还是免疫功能不全;皮试或采血做过敏原检测;还有肺功能监测，只要患有支气管哮喘，发作与否都可诊断出来。

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版) 2016年3月中华儿科杂志，第54卷第3期第167页-第181页中华医学会儿科学分会呼吸学组|《中华儿科杂志》编辑委员会支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病。20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%，2000年为1.97%，2010年为3.02%[1,2,3]。哮喘严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想[4]，这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关[5]。众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和规范化管理有利于控制疾病，改善预后。2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》[6]充分体现了循证医学原则，对提高我国儿童哮喘的防治发挥了重要的作用。自2008年以来儿童哮喘的研究又取得了新的进展，本指南在2008年指南的基础上，参照近年来国外发表的哮喘防治指南[7,8,9,10,11]以及国内的哮喘诊治共识[12,13,14,15,16]，汲取新的循证医学证据，同时结合国内防治儿童哮喘的重要临床经验进行修订，使其更具有实用性和可操作性，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。【定义】支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。【诊断】儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。一、儿童哮喘的临床特点 1．喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状，可见于哮喘和非哮喘性疾病。典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：(1)诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；(2)反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；(3)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；(4)季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；(5)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别诊断。 2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史，增加哮喘诊断的可能性。 3．哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失("沉默肺")，此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。 4．哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限和气道反应性增加，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确诊断。二、<6岁儿童喘息的特点喘息是学龄前儿童呼吸系统疾病中常见的临床表现，非哮喘的学龄前儿童也可能会发生反复喘息。目前学龄前儿童喘息主要有以下两种表型分类方法。 1．按症状表现形式分为： (1)发作性喘息：喘息呈发作性，常与上呼吸道感染相关，发作控制后症状可完全缓解，发作间歇期无症状。(2)多诱因性喘息：喘息呈发作性，可由多种触发因素诱发，喘息发作的间歇期也有症状(如夜间睡眠过程中、运动、大笑或哭闹时)。临床上这两种喘息表现形式可相互转化。 2．按病程演变趋势分为： (1)早期一过性喘息：多见于早产和父母吸烟者，主要是环境因素导致的肺发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。(2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病)：患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特应征表现，也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状。小于2岁的儿童，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关，2岁以上的儿童，往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。(3)迟发性喘息/哮喘：患儿有典型的特应征背景，往往伴有湿疹和变应性鼻炎，哮喘症状常迁延持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。但是应该注意，在实际临床工作中，上述表型分类方法通常无法实时、可靠地将患儿归入具体表型中，因此这些表型分类的临床指导意义尚待探讨[17]。三、哮喘诊断标准

任国顺老中医治疗小儿哮喘持续发作的经验

任国顺老中医治疗小儿哮喘持续发作的经验任国顺是湖北省名老中医，从医60载，长期致力于小儿疾患的研究，临证提出“以邪之清浊分内外、表里分治”的思路治疗小儿哮喘持续发作，验之临床，疗效显著。现将其治疗该病的临床经验介绍如下。1. 清邪袭肺治从表??清邪，即轻清之邪。小儿脏腑娇嫩，卫外不固，凡外感六淫之邪，由皮毛、口鼻而入，内舍于肺，致肺卫宣发、肃降功能失常，初见肺气上逆，久则痰饮停留。症见：咳嗽喘促，喉间痰呜，胸闷，痰多而粘或清稀多沫，兼恶寒发热，耳塞流涕，脉浮滑，指纹浮现。此因小儿肺卫本虚，复外受风寒，内塞之痰与外邪相搏，痰阻气道而成哮喘。现代医学称之为外源性哮喘和感染性哮喘。任者认为，清邪袭肺，病邪在表，故治仍当从表。然哮喘反复持续的发作，应与初病暴发之证相区别，此时邪恋日久，正气不足，法当邪正同治，既以轻清之品，轻透表邪，又不忽视治标固本、扶正祛邪。即以祛邪为主，兼以扶正，可在宣散剂中稍作收敛，使外邪去则正自安，顽疾渐愈。鉴于小儿特殊的生理特性，任老认为小儿哮喘外感风寒者多，风热者少；寒包热者多，纯热者少，故临床遣方用药，不为“炎症”所惑，慎用寒凉，善用辛温。常用性味略温，寒热兼施，宣、肃、敛三法并举的九宝汤治疗，轻透表邪，达郁开

闭，止咳平喘。方中取紫苏叶、薄荷、桂枝、炙麻黄质轻味薄之品，调和营卫，透达表邪，宣肺开闭；桑白皮、大腹皮、厚朴、苦杏仁、陈皮等性善主降之品，下肺气、理中气、消痰诞，肃肺平喘；乌梅酸涩，入肺则收，为麻黄、桂枝之监，使祛邪而不伤正。诸药合用，有升有降，有散有敛，升降相应，翕辟有度，具有抗过敏、抗菌、缓解支气管平滑肌痉挛的作用。此方用于治疗宿有哮喘，因外感诱发者，效果显著。临床可据证加减：寒包热者，加黄芩、连翘、鱼腥草，或加大桑白皮用量；鼻炎者加苍耳子、辛夷、鹅不食草等；痰稠者加胆南星、川贝母、竹沥；痰多而稀者加制天南星、法半夏。方中乌梅一药历来医家告诫不可过早用之。任老却视乌梅为儿科佳品。因其具有双向调节作用，其味酸气厚，一则人肺经收敛浮热，纳气归元，故主下气，除烦热而安心神；二则能开，冉雪峰《大同药物学》谓“乌梅不唯开，且能开他药所不能开，不唯通，且能通他药所不能通”，与麻黄相伍，既可治疗素哮因感而发的新病，又可治疗同虚而哮之久病，不仅不敛邪，还有助清药扶正祛邪之功，故方中乌梅、麻黄一般等量用药。2. 浊邪闭肺治从里任老认为，胸者阳也，内踞心肺，为清旷之所，容不得丝毫阴浊之邪。临床最常见的阴浊之邪为痰，亦是哮喘发作最重要的病因。此即《症因脉治》所云“哮喘之因，痰饮内伏，结于窠穴”。凡阴浊胶痰或夹火、夹食、夹瘀痹阻胸阳，阻遏肺

小儿支气管哮喘及其护理

小儿支气管哮喘及其护理支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘，是在支气管高反应状态下，由于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解。以1～6岁患病较多，大多在3岁以内起病。一、病因和发病机制：哮喘的病因复杂。主要影响因素是遗传和环境。哮喘是一种多基因遗传病，患儿多具有过敏体质(特异反应性体质，atopy)及家族史。环境因素包括过敏原吸入及呼吸道感染等。气道高反应是哮喘基本特征，气道慢性(变应性)炎症是哮喘的基础病变。机体在发病因子的作用下，免疫因素、神经和精神因素以及内分泌因素导致了哮喘的基本病损的形成。本症存在由免疫介质、淋巴细胞、嗜酸粒细胞和肥大细胞参与的气道粘膜病理改变过程。二、临床表现：哮喘发病时往往先有刺激性干咳、接着咯大量白粘痰，伴以呼气性呼吸困难和哮吼声，出现烦躁不安或被迫坐位。体征为胸廓饱满，呈吸气状、叩诊鼓音，听诊全肺布有哮鸣音。小儿哮喘有三种常见类型即婴幼儿哮喘、3岁以上儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，又称过敏性咳嗽)。凡年龄>3岁，喘息发作者，可按记分法进行诊断，记分方法为：喘息发作≥3次，3分；肺部出现哮鸣音，2分；喘息症状突然发作，1分；有其它特异性病史，1分；一二级亲属中有哮喘病史，1分。评

分标准为：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘；哮喘发作只2次，或总分≤4分者初步诊断婴幼儿哮喘(喘息性支气管炎)，如肺部有哮呜音可作以下试验： ①l％o肾上腺素每次0.01ml/kg皮下注射，15～20分钟后若喘息缓解或哮鸣者明显减少者加2分；②予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮呜音改变情况，如减少明显者可加2分。哮喘发作以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解。若哮喘急性严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解，称作哮喘持续状态。病久反复发作者，常伴营养障碍和生长发育落后。到成年期后约50％病例症状体征完全消失。部分病人可留有轻度肺功能障碍，本病死亡率约为优。三、治疗原则：包括去除病因、控制发作和预防复发。可使用支气管扩张剂、肾上腺皮质激素类、抗生素等解痉和抗炎治疗，达到控制哮喘发作的目的。吸入治疗是首选的药物治疗方法。应根据病情轻重、病程阶段因人而异地选择适当的防治方案。四、常见护理诊断： 1．低效性呼吸型态与气道梗阻有关。 2．活动无耐力与缺氧有关。 3．潜在并发症，心力衰竭与肺循环阻力增加有关。 4．焦虑与哮喘反复发作有关。五、护理措施： (一)消除呼吸杏迫，维持气道通畅

小儿支气管哮喘护理常规

小儿支气管哮喘护理常规支气管哮喘是指在支气管高反应状态下，由于变应原及其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。反复发作性的咳嗽和带有喘鸣音的呼气性呼吸困难。主要的护理问题 (一) 低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道阻力增加有关。 (二) 体液不足与过度换气、肺蒸发水分过多和大量出汗有关。护理措施 (一) 常规护理 1 保持病室空气清新，温度适宜。 2 保持患儿安静，给予舒适的体位，卧床休息。 3给予清淡饮食，提供患儿喜爱的饮料，增加饮水量，防止脱水。 4 给予氧气吸入，注意将氧加温和湿化，避免引起支气管的干燥和痉挛。 5遵医嘱给予雾化吸入，鼓励患儿做有效的咳嗽，协助翻身拍背，将痰液排除，必要时准备吸痰。 6 遵医嘱输入药物及静脉补液，记录24小时出入液量。 7 密切观察病情变化，记录哮喘发作的时间，注意发现诱因和避免接触过敏原，随时准备抢救危急状态。 (二) 专科护理 1 哮喘发作时密切观察病情变化，给患儿以半卧位或坐位，背后给予衬垫，使患儿舒适。正确使用定量气雾剂或静脉输入止喘药物，记录发作及持续时间。 2 哮喘持续状态应及时给予氧气吸入，监测生命体征，及时准确给药。并备好气管插管及呼吸机，随时准备抢救。（三）、健康教育 (一) 指导家长保持室内空气清洁，禁放花草或毛毯等。 (二) 给予营养丰富，易消化、低盐、高维生素、清淡无刺激食物。避免食用与发病有关的食物，如鱼、虾、螃蟹类等，以免诱发哮喘发作。 (三) 活动发作时卧床休息，保持患儿安静和舒适，指导家长给予合适的体位，缓解期逐渐增加活动量。 (四) 帮助家长认识哮喘发作的先兆，及时正确使用气雾剂，及早用药控制，减轻哮喘症状。 (五) 指导患儿及家长确认哮喘发作的诱因，避免接触过敏原，去除各种诱发因素。

儿童哮喘

儿童哮喘【定义】支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。【诊断】儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。一、儿童哮喘的临床特点 1．典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：(1)诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；(2)反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；(3)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；(4)季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；(5)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。 2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史。 3．哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失("沉默肺")，此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。 4．哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限和气道反应性增加，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确诊断。二、<6 岁儿童喘息的特点目前学龄前儿童喘息主要有以下两种表型分类方法。 1．按症状表现形式分为： (1)发作性喘息：喘息呈发作性，常与上呼吸道感染相关，发作控制后症状可完全缓解，发作间歇期无症状。(2)多诱因性喘息：喘息呈发作性，可由多种触发因素诱发，喘息发作的间歇期也有症状(如夜间睡眠过程中、运动、大笑或哭闹时)。临床上这两种喘息表现形式可相互转化。 2．按病程演变趋势分为：

小儿哮喘的中医治疗方法

小儿哮喘的中医治疗方法我们在生活当中也是能够看见一些疾病会侵害孩子们，这也是让很多家长们很痛心的事情，尤其是小儿患上哮喘会影响他们正常的呼吸和生活，所以家长们在发现后更是要及时的去进行治疗，那么，小儿哮喘的中医治疗方法？下面就是相关的解答。引起哮喘的原因有两个方面，一是内因：由于小儿肺脾素虚，肺脏娇嫩，卫外能力差，皮肤腠理不致密，容易感受外邪。风寒、风热之邪由皮毛或口鼻侵入人体，阻于肺络，使肺的宣发功能失常，肺气不利，津液凝聚为痰。脾气虚，运化能力差，生湿酿痰，上贮于肺。所以古代医家有脾为生痰之源，肺为贮痰之器之说。二是外因：气候寒温骤变，邪气乘虚而入，邪入肺经引动伏痰，致痰阻气道，气逆痰鸣而为哮喘。一般来讲，哮喘病的内因为伏痰，外因为外感，内因通过外因引发症状。此外，也可由过敏因素引起，如嗜食海腥异味或者花粉刺激。所以对小儿哮喘病的治疗就要分两个步骤。哮喘发作时要急则治其标，以宣肺化痰定喘为治疗原则，常用方药为麻杏石甘汤加味，如葶苈子、苏子、瓜蒌、鱼腥草、大贝、僵蚕、炒地龙、枇杷叶。一旦哮喘停止，当从内因进行治疗。如果是肺气虚明显，患儿常表现面色苍白、疲乏无力、出汗多、易反复感冒，应以补肺固表为治疗原则;如果是脾气虚，患儿常表现面虚无华、食少纳差、倦怠乏力、便溏或大便量多，应以健脾化痰为治疗原则;如果是易因过敏因素引

起者，应以调理肺脾肾三脏功能为治疗原则。通过从本治疗来调理人体内环境，达到阴阳平衡，从而提高自身的免疫力，增强抵抗力，也就是所谓的除夙根治疗。专家提示：上面所讲的就是小儿患上哮喘后的中医治疗方法，我们大家也要有所了解，当然了孩子的身体出现状况做家长的也是比较着急的，因此家长们在面对这种病的时候更是要冷静的去面对和选择较好的办法来积极的进行治疗。

小儿哮喘病的防治(很全面)

小儿哮喘病的防治（很全面）从上周的节目里知道，每年5月第二周的星期二作为“世界哮喘日”，全球有三亿哮喘患者，而且发病率有逐年上升的趋势，我国目前有很详细的全国流行病学资料，据估测有近两千万的哮喘患者，儿童的发病率更高，儿童大约有1%到6%的发病率，成人大约有1%的发病率。儿童哮喘发病，主要是什么原因造成的？儿童哮喘发作在生活中还有哪些诱因，以及呼吸道的感染与儿童哮喘发作有什么关系，带着这些疑问今天特地请到了铜梁县人民医院儿科XX医生座客健康铜梁，请她来和听众朋友们聊聊有关儿童哮喘病的防治的相关话题主持人：X医生您能否给我们介绍一下，儿童支气管哮喘究竟是什么样的疾病呢？医生：儿童的支气管哮喘是一种慢性的气道疾病，它的本质是一种炎症性疾病。这几年，全国各地和世界各地的流调发现，支气管哮喘发病率大概在0.5%—2%之间，当然在儿童当中，他的发病率要比成人要高，有时甚至可以达到5.29%。我们国家，儿童支气管哮喘的发病率也

在逐年上升。所以，儿童支气管哮喘还是一个比较棘手的问题。主持人：儿童支气管哮对儿童有什么危害？医生：儿童支气管哮喘患者如果不发病没有什么影响，各方面生活、劳动、学习都和正常人一样。但是发作起来，后果就比较严重。由于儿童支气管哮喘的发作，导致儿童不能正常的上学、睡觉，还有不能正常的生长发育，更为严重的是引起死亡。现在发现，儿童支气管哮喘的死亡率还是蛮高的，国外有报道，大概是十万分之二十左右，我们国内的一个流调发现，儿童支气管哮喘的死亡率和成人死亡率差不多，大约是在万分之三十六左右。农村要比城市的死亡率还要高一些。主持人：X医生，刚才你提到儿童支气管哮喘的死亡率是相当高的，这是为什么？医生：哮喘是当今世界最常见的呼吸道慢性炎症性疾病，也是在发达国家中受累人群最多的疾病之一。据估计，全球已有3亿哮喘患者，其发病率和死亡率仍在不断上升，并以每10年20%～50%的比率上升。支气管哮喘可在任何年龄发生，成人哮喘的80%起病于儿童期，有80%～

儿童哮喘规范化管理中的护理配合

儿童哮喘规范化管理中的护理配合发表时间：2015-10-20T15:08:00.313Z 来源：《医药前沿》2015年第22期供稿作者：翟晓燕 [导读] 东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科采用SPSSl3.0统计分析软件，管理干预前后比较采用t检验，P<0.05认为有统计学意义，相关分析采用Pearson相关分析。翟晓燕（东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科 214400）【摘要】目的：在儿童哮喘治疗中推行哮喘规范化管理，并配合相应的护理干预，提高管理效果。方法：选取年龄>5岁，根据GINA 哮喘控制水平分类属于未控制的哮喘患儿60例，进行规范化管理治疗及护理干预，每个月复诊1次，并于治疗前及治疗后3个月分别进行呼气峰流速占预计值百分比(PEFpred％)检测及填写C-ACT量表并比较。结果：经过规范化管理及护理干预，患儿PEFpred％值明显上升 (P<0.05)，C-ACT评分明显增加(P<0.05)（见表1），并且PEFpred％值与C-ACT评分呈明显的正相关(P<0.01)。结论：在儿童哮喘诊治中，采取及时有效正确的护理干预，并且尽早应用ACT病情自评估并结合PEF监测进行规范化治疗管理非常重要。【关键词】哮喘；PEF；哮喘控制测试；护理干预；儿童【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0266-02 支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病，严重影响儿童身心健康。本文对60例哮喘儿童治疗过程中联合监测PEF和儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分，并给予正确、耐心的护理干预，现将管理效果和护理干预方法总结如下。 1.研究对象我科2012年01月至2012年12月期间收治的支气管哮喘儿童60例，年龄5～14岁，平均8.4岁，男性35例，女性25例。所有病例的诊断均符合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于儿童支气管哮喘的诊断标准[1]，并排除心脏、气道、消化系统的器质性疾病。 2.方法 2.1 儿童哮喘控制测试量表（C-ACT）应用葛兰素史克公司提供的C-ACT量表（见图1），由专科医生向患儿及家长解释问卷中每句话的含义，然后请患儿和家长分别回答各自的问题，回顾过去四周哮喘控制情况，回答ACT问卷中5个问题，计算得分，<20分为哮喘未控制；20～24分为哮喘良好控制；25分为完全控制。 2.2 PEF检测用科卡峰速仪进行最大呼气流量的测量，分别于晨起和晚睡前进行，并将PEF值、PEF变异率、PEFpred％值记录在“哮喘日记”上（见图2）。PEFpred％≥个人预计值80％、PEF变异率<20％为哮喘控制；PEFpred％<个人预计值80％、PEF变异率>20％为哮喘未控制。 2.3 规范化治疗和管理建立个人哮喘档案，即哮喘日记（见图3）。 2.4 随诊复查治疗3个月后，收集患儿哮喘日记，并使用肺功能仪再次检测肺功能，记录治疗后的PEF％预计值，再次填写C-ACT量表，得出治疗后的C-ACT评分。 3.护理干预 3.1 吸入方法指导吸入方法根据病情进行个体化治疗指导。加压定量气雾剂吸入器(MDI)在临床上最常用，使用时面罩应罩住患儿口鼻，储雾罐中的瓣膜随呼吸运动开启和闭合，喷药后吸入时间不少于1min。年长儿使用干粉吸入器（DPI）时，应耐心示范吸入方法，避免吸入药物过量或浪费。吸入糖皮质激素治疗时，耐心解释，消除家长对激素的恐惧心理，用后应立即漱口或帮助清洗口腔，以防止药物经口腔黏膜吸收引起全身副作用和口腔霉菌感染。注意提醒家长，密切观察患儿心率、呼吸、面色等情况，吸入时呼吸应缓慢而规律，治疗完毕．观察患儿喘息有无减轻和呼吸困难有无改善，安静休息，并观察片刻无不适才可离开。 3.2 心理干预对患儿进行正确的引导和干预，尤其对于年长儿，可告知其哮喘是可以控制和缓解的，帮助其树立战胜疾病的信心，并及时了解其心理及行为问题，积极给予疏导。同时指导家庭成员进行正确的养育方式，营造和谐的家庭环境，使患儿及家长心情舒畅，保持健康和乐观情绪，以减少哮喘发作次数。 3.3 健康宣教定期举行哮喘之家联谊会、哮喘夏令营等活动，在欢快轻松的氛围中向患儿及家长讲解哮喘发病机理，介绍药物治疗方法，与患儿及家长形成互动。对不同疾病阶段、不同文化层次的患儿及家长，还可进行分阶段、分层次的多种教育形式相结合的方法[2]。 4.统计学处理采用SPSSl3.0统计分析软件，管理干预前后比较采用t检验，P<0.05认为有统计学意义，相关分析采用Pearson相关分析。 5.结果经过规范化管理及护理干预，患儿PEFpred％值较之前明显上升(P<0.05)，C-ACT评分明显增加(P<0.05)，并且PEFpred％值与C-ACT 评分呈明显的正相关(P<0.01)。 6.讨论早期规范化治疗能有效避免哮喘患儿气道重塑，有利于肺功能的完全恢复，达到很少或不使用缓解药物，减少哮喘严重发作几率，从而增加完全控制的机会，提高生活质量。长期监测PEF及PEF变异率、PEFpred％值有助于了解患儿气道高反应性和气流受限程度，动态反映哮喘患儿的病情，有利于儿童哮喘的分级诊断和治疗[3]。而儿童哮喘控制测试(C-ACT) 在2006年被GINA推荐使用。C-ACT是以问卷的方法评定哮喘控制情况，问卷包括7项内容（详见图1），在国外已广泛应用，可信度及操作性高，被认为是监测和评估哮喘病情简单安

小儿支气管哮喘护理

小儿支气管哮喘护理垫江中医院汪玉梅何为支气管哮喘 ?支气管哮喘是一种以嗜酸性细胞、肥大细胞为主的气道变应性慢性炎症性疾病。对易感者此类炎症可以起广泛的不同程度气道阻塞症状。临床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，常在夜间与清晨发作，症状可经治疗或自行缓解。患者气道具有对变应原刺激的高反应。常见诱发因素 ?哮喘的病因较复杂，与遗传和环境有关。常见的诱发因素： ?（1）呼吸道感染：病毒感染是哮喘发作的重要因素。 ?（2)非特异性刺激：如烟、尘螨、花粉、化学气体、油漆等。 ?（3）气候变化:如寒冷刺激、空气干燥、大风等。（4）药物：如阿司匹林、磺胺类药物等。 ?（5）食物：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。 ?（6）其他：如情绪激动、剧烈运动等。 ?发病机制：气道高反应是哮喘的基本特征。临床表现 ?临床表现：以咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难为典型症状，常反复出现尤以夜间和清晨为甚。发作前有刺激性的干咳、流涕、喷嚏，发作时呼气性呼吸困难和喘息；重症患儿呈端坐呼吸，烦躁不安，大汗淋漓、面色青灰。体检可见胸廓饱满，三凹征，听诊可听见哮鸣音，重症患儿哮鸣音可消失。哮喘急剧严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍然不能在24小时内缓解称为哮喘持续状态。儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘。护理要点 ?1）缓解呼吸困难：协助患儿取舒适坐位或半坐位，另外还可采用体位引流以协助排痰； ?给予氧气吸入，浓度为40%为宜。监测患儿呼吸，并注意有无呼吸困难及呼吸衰竭的表现，必要时给予机械通气；遵医嘱给予气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素雾化吸入，必要时静脉给药，并注意观察疗效和副作用。 ?2）活动与休息：给患儿提供一个安静，舒适的环境以利于休息，护理操作应尽量集中完成。协助患儿的日常生活，指导患儿活动，依病情而定，逐渐增加活动量，尽量避免情绪激动及剧烈活

小儿哮喘最佳治疗方法

小儿哮喘最佳治疗方法免疫疗法脱敏疗法防止病毒感染呼吸道感染尤其是RSV感染和小儿哮喘发作有密切关系，故防止病毒性呼吸道感染很重要，目前国内外有效抗病毒药物较少，常采用： ①干扰素，有广谱抗病毒作用，有用干扰素气雾剂防治病毒性呼吸道感染，阻止哮喘发作的报道，但来源困难，价格昂贵，且疗程越长，副作用日见增多; ②病毒唑气雾剂，对防治感染性哮喘取得一定疗效，可自鼻中滴入，或气雾吸入，每日2～3次。发作期 1、寒性哮喘证【治法】温肺散寒，涤痰定喘【主方】小青龙汤合三子养亲汤加减加减：咳嗽甚加紫菀、款冬花、旋覆花化痰止咳;哮吼甚加射干、僵蚕、地龙祛痰解痉;喘促甚加代赭石降逆平喘;若表寒不甚、寒饮阻肺者，可用射干麻黄汤加减 2、热性哮喘证【症见】气喘，声高息涌，喉间哮鸣，咳嗽痰壅，痰黏、色黄、难咯，胸闷，呼吸困难，鼻塞，流涕黄稠，身热，面红唇干，夜卧不安，烦躁不宁，口渴，小便黄赤，大便干，咽红，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉浮数或滑数，指纹紫

【治法】清肺涤痰，止咳平喘【主方】麻杏石甘汤合苏葶丸加减【常用药】炙麻黄、杏仁、前胡、生石膏、黄芩、葶苈子、紫苏子、虎杖、桑白皮、射干、瓜蒌皮、枳壳等 3、外寒内热证【症见】气喘，喉间哮鸣，咳嗽痰黏、色黄、难咯，胸闷，喷嚏，鼻塞，流清涕，恶寒，发热，面色红赤，夜卧不安，无汗，口渴，小便黄赤，大便干，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮紧或滑数，指纹浮红或沉紫【治法】解表清里，止咳定喘【主方】大青龙汤加减【常用药】炙麻黄、桂枝、白芍、细辛、五味子、法半夏、生石膏、黄芩、葶苈子、紫苏子、鱼腥草、炙甘草等加减：热重加栀子、虎杖清肺热;咳嗽重加桑白皮、前胡、紫菀肃肺止咳;喘促甚加射干、桑白皮泻肺平喘;痰热重加地龙、黛蛤散、竹沥清化痰热【症见】气喘，喉间哮鸣，持续较久，喘促胸满，动则喘甚，咳嗽，痰稀、色白、易咯，形寒肢冷，面色苍白或晦滞少华，神疲倦怠，小便清长，舌质淡，苔薄白或白腻，脉细弱或沉迟，指纹淡滞【主方】偏于肺实者，用苏子降气汤加减;偏于肾虚者，用都气丸合射干麻黄汤加减【常用药】偏于肺实者给予紫苏子、杏仁、前胡、法半夏、陈皮、肉桂、丹参、紫菀、款冬花、党参、五味子等。偏于肾虚者用山茱萸、熟地黄、补骨脂、怀山药、茯苓、款冬花、紫菀、法半夏、细辛、胡桃肉、五味子、炙麻黄、射干等。肺实肾虚并重时二方配合使用

小儿支气管哮喘综合护理

内蒙古中医药嘱给予输血治疗，达到正常值方可手术治疗。1.3充分做好肠道准备：术前3天予流质饮食，术前1天禁食。术晨给予清洁灌肠，并持续导尿接无菌引流袋，保持膀胱内空虚利于手术进行。2术后护理 2.1严密观察病情变化：定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道通畅，若患者出现呕吐，应将患者头偏向一侧，防止呕吐物吸入肺内，造成吸入性肺炎或窒息。给予氧气吸入，根据监测血氧饱和度的数值，随时调节氧流量的大小，如发现异常立即通知医生，同时做好抢救病人的准备，准确记录护理过程。2.2引流管的护理与引流液的观察：留置输尿管单J 管的护理：术后必需严格妥善固定好2条输尿管单J 管，防止血块堵塞，输尿管狭窄，保持尿液引流通畅。双侧单J 管接引流袋每日引流出约1500～2000毫升尿液，第一天颜色呈淡血性，术后第二天转至黄清。定时挤捏单J 管，防止血块堵塞，尿液返流。随时观察引流尿液的颜色及量，记每小时尿量，严防急性肾功能衰竭的发生。若发现尿量减少或尿液颜色为新鲜血性尿液，并在短时间内量超过200ml ，立即通知医生处理。其他引流管的护理：术后固定好腹腔，耻骨后、盆腔负压，胃肠减压引流管，并保持各引流管通畅，注意严密观察各引流管的引流量及颜色，判断是否有内出血发生，各引流袋应24h 更换一次，并详细准确记录各引流管的引流量。2.3腹壁皮肤造瘘口的护理：观察造瘘口敷料情况，如有渗湿，及时更换，保持周围皮肤的清洁干燥，密切观察形成皮肤乳头的血运情况，观察其颜色及有无输尿管回缩现象出现。如出现回缩，颜色变紫，则证明已出现血运障碍。应立即通知医生处理。2.4术后常见症状的观察和护理：疼痛是术后常见的症状，根据患者疼痛的程度按医嘱应用止痛药物。患者若是年老体弱，免疫能力下降，术前尿血时间长，甚至伴有低蛋白及血糖高，术后带有各种导管及输尿管插管，很容易发生泌尿系感染及切口愈合不良。术后遵医嘱给予有效的抗生素、胰岛素、止血药物，同时静脉高营养治疗，如白蛋白，新鲜血浆遵医嘱静脉补充。肺部感染：患者卧床时间长，术前有吸烟嗜好，术后刀口疼痛不敢用力深咳，术后容易并发肺部感染。因此，术后按医嘱应用有效抗生素的同时，待患者病情平稳后，鼓励患者2h 翻身、叩背咳痰一次，我们术后采用氧动力雾化吸入治疗。采用常规用药，生理盐水10ml 、庆大霉素8万U 、地塞米松5mg 及糜蛋白酶4000单位。供氧压力0.3MPa ，氧流量6～10L/min ，吸入时间为10～15min ，2次/d 。取得了很好的效果，患者未发生肺部感染。2.5饮食护理：患者胃肠功能恢复后，可逐渐进少量流质、半流质饮食，逐渐过度到营养膳食，易清淡、消化、高蛋白、高维生素饮食。3出院指导指导患者大量饮水，每日在2000～3000ml 以增加尿量，冲洗尿路。保持腹壁造瘘口清洁，通畅，避免发生逆行感染，如发现血尿、尿液引流不畅、腹痛、腰痛等症状，应及时就诊。患者情况不同，单J 管拔管时间不同，拔管后如果梗阻需再留置单J 管，并定期更换。日常护理时应注意：①皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤，每天清洗消毒，外涂氧化锌油膏等。②发现尿液有絮状粘液时，可以嘱患者多饮水，并口服小苏打片，碱化尿液，以利排尿通畅；输尿管皮肤造瘘较常出现狭窄，不应小于2毫米，可定期扩张；造瘘口很小，造瘘袋很难挂住，渗尿易堵，置入导尿管易发生出血，原因：导尿管摩擦输尿管或肾盂黏膜引起血尿；上尿路肿瘤引起。一般多饮水，必要时口服云南白药可缓解；必要时可放置支架。输尿管皮肤造瘘口是比较容易感染的；如果感染，可以口服一些喹诺酮类药物指导患者定期复查（前半年每1～2月复查1次，后半年每3个月复查1次），如感不适，可随时到医院复查，如肉眼血尿；耻骨上疼痛或下腹部可触及肿块，出现上述问题应及时到医院复查。手术后，患者的生活习惯发生改变，因此，做好患者及家属的健康指导和围手术期的护理，让患者树立起战胜疾病的信心，是手术成功的关键、疗效的保障，从而有效的提高患者的生活质量。中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）16-0132-02 浅谈小儿支气管哮喘的综合护理车军玲* *渭南职业技术学院护理系（714000）2012年6月20日收稿关键词：小儿支气管哮喘；护理小儿支气管哮喘是是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。其主要症状患儿常表现为烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难。患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安，往往显示危重状态，应予积极处理。哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前,应积极的做好其护理措施。1密切观察发作时的先兆症状当患儿出现胸闷、咳嗽、喘息等哮喘急性发作的症状时，家长应先让孩子保持镇静，给小儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物，如万托林或博利康尼等，如有好转，可每3～4小时重复一次。如1小时内吸入3次，患儿的症状仍无好转，就应和医生取得联系，必要时需送往医院治疗。2哮喘发作的处理由于哮喘多在夜间发作，常会使家人惊慌，特别是首次发作，最好去医院明确诊断和病因。以后则可视情况而定，一般轻、中症可在家治疗和护理。发作时大人不要紧张，并安慰孩子不要紧张，使患儿取坐位或卧位，以减少胸部呼吸肌的阻力，家长要熟悉患儿常用药的剂量、方法、注意事项，按要求给患儿用药。也可在火炉上置一盆水煮开，使水蒸汽充满房间，让患儿待在里面，直到呼吸畅通或症状有所好转为止。严重的哮喘发作，在家用药没办法控制时应该及时去医院。 3及时协助排痰患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2～3次，每次5～20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1～2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。4保持良好环境患儿所处居室要温暖，清洁、通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。尽量不带孩子去人多、空气污浊的公共场所，如果每年能带小孩到农村或空气新鲜的山区度假一段时间，对小儿支气管哮喘的控制将大有益处。另外，在感冒流行季节，每隔2～3天用醋或区艾条熏蒸居室，或加服一些抗病毒中药，可以预防流感引发哮喘。5注重饮食调整应给以清淡、易消化的半流食或软食。可多吃含维生素丰富的水果、蔬菜，少吃过甜、过咸、过冷或过热的食物，尤其是对辛辣、煎炸，肥腻之品要忌食，尽量不吃含添加剂、调味品太多的食品。体质较虚弱的哮喘儿，当病情稳定时，可辅以必要的食疗方法，如“核桃捣烂与蜂蜜混匀后，每日服1匙；蛤蚧去内脏及眼后与肉末蒸食，每周一次；或者食用白果炖鸭等，都可起到补虚、润肺、止喘等效果。同时鼓励患儿多饮水。哮喘发作时，特别是严重发作时，肺过度通气，张口呼吸，出汗多，饮食少，常使病儿失水。哮喘病儿多饮水非常重要，不仅补充了失水，而且还可以稀释痰液有利于黏稠痰液的排出可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、 132

小儿哮喘的护理与健康指导

小儿哮喘的护理与健康指导发表时间：2013-01-24T15:21:53.030Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：李少媚林丹巫珊珊 [导读] 对哮喘患儿，平时的日常护理也是格外重要的。李少媚林丹巫珊珊（英德市妇幼保健院儿科广东英德 513033）【摘要】本文通过对小儿支气管哮喘发作时的特点，结合临床的护理经验，提出相关的治疗方法，以及详细的护理措施。作者希望通过医护人员的细心护理，来降低小儿哮喘的发作率，缩短其病程，使其早日康复。【关键词】哮喘小儿治疗护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）28-0247-02 1 前言支气管哮喘简称哮喘，是一种由多种炎性细胞（肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等）参与介导的气道慢性炎症疾病。临床以反复发作性的呼气性呼吸困难，胸闷，咳嗽等为主要表现，严重时患儿可出现大汗淋漓，面色苍白，鼻翼煽动，口唇、指甲青紫，心律增快，喉中发出阵阵哮鸣音，表情痛苦异常。患儿常在夜间或清晨发作。近年来，小儿哮喘的患病率和死亡率均呈上升趋势，据有关资料调查统计显示，1979～1988年间，在我国城乡因哮喘而住院的儿童约12万，占同期儿科住院人数的4.8%，病死率0.03%[1]。可见对小儿哮喘的治疗护理已十分重要。 2 哮喘特点哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘。内源性哮喘多见于成年人，常成慢性或常见性反复发作，无明显季节性和家族性。外源性哮喘的发生则有明显的季节性和地区性，也有明显的个人史或家族史，多见于儿童时发病，症状以过敏性鼻炎为主，变现为连续打喷嚏，流清涕，鼻粘膜成苍白色。大量临床资料显示，多数哮喘患儿都没有特别严重的症状，在患儿哮喘不发作期间，他们和常健康的小孩一样生活学习。但是不可剧烈运动，运动时可出现呼吸急促，喘息咳嗽等症状，也不可接触像花粉，尘螨，真菌等过敏原。另外情绪的激动，过度紧张的生活学习也能引起哮喘的发作[1]。婴幼儿哮喘发作时，喘息呼吸症状很严重，因为他们的呼吸道、气管狭窄，器官系统和免疫尚未发育成熟，在遇到病原微生物入侵呼吸道时，易发生感染，病情加重。 3 哮喘治疗介于小儿哮喘高发病率和高死亡率，相关医疗部门要做到早发现，早诊断，早治疗，早护理预防。虽然本病并无特效药，但是合理的治疗能控制病情的发展，防止病情恶化，减少患儿的痛苦，提高其生活质量。 3.1 消除病因避免小儿直接接触能引起哮喘的非特异性刺激及过敏原，是从根本上杜绝哮喘病的方法。对于已经发作了哮喘病的小孩，应及时使其远离刺激或者过敏源头，这是保证哮喘病康复的前提条件[2]。 3.2 控制急性发作患儿哮喘急性发作时，多有鼻、眼睑痛痒、咳嗽、喷嚏、流涕等过敏症状，继而出现急促呼吸、胸闷，呈端坐呼吸，喉中哮鸣音。因而在急性发作期，保持患儿呼吸道通畅，给予解痉、抗炎、去除气道粘膜栓，合并抗生素等联合用药。如具有强舒张作用的肾上腺素受体激动剂，像特布他林、沙美特罗气雾剂等，适用于控制哮喘急性发作期。另外，抗胆碱药物和茶碱类药物，糖皮质激素，非激素类抗炎药等药物的单用或者联合用药都可使很好的缓解病情的急性发作。由于小儿的中枢神经系统尚不稳定，因而在给药后要认真观察患儿的临床症状变化，根据具体情况，随时向医生报告。 3.3 危重哮喘患儿出现哮喘发作时，不宜立刻吸入高浓度的氧，主要以通气功能为主。而在出现紫绀，呼吸困难的严重哮喘时，应经鼻导管通高浓度的氧，病情严重需要经面罩或鼻罩给氧，使Pa>60mmHg。宜间歇性通氧，防止连续通氧造成呼吸道干燥，咳痰不出，同时氧气必须充分湿化后低流量通过。 4 护理与指导 4.1临床观察凡是住院的哮喘患儿，大多是顽固性发作者，因而医护人员需要对其关心，以认真的态度深入查房，了解患儿的生活环境及家庭状况，时刻注意他的精神状态、呼吸频率及面色唇色，在出现呼吸频率>40次/min或心率突然减慢，血压降低，原来的呼吸哮鸣音减弱或消失等症状时，立即与医生取得联系。此外，医护人员还应该注意患儿服药后的不良反应，是否出现腹泻、恶心、呕吐、头晕、心律失常等症状。 4.2 环境护理时刻保持室内干净清洁，无烟雾、灰尘，无其他刺激呼吸道的有害物质；室内禁止摆放鲜花草木，避免空气中的粉尘异物加重病情；此外经常开窗通气，保持室内空气流通，室温宜在23℃～25℃之间，保持湿度在70%[3]以上，以防止气道干燥加重咳嗽。保持室内空气流通，给患儿提供一个舒适、空气清新的环境，以促进身体的恢复。 4.3 饮食护理哮喘患儿宜进食清淡、易消化的流质或是半流质的食物，以及补充适量的矿物质和维生素，严禁食用鱼、虾、螃蟹大豆、牛奶、韭菜、葱等易引发过敏性哮喘的食物。由于患儿呼吸急促，应多补充水分，尤以凉白开为宜，不应过饮冷饮。另外不要过冷、过甜、过咸等的食物，以避免诱发哮喘。哮喘发作期间，保证呼吸顺畅的同时，不宜多说话，少食多餐，合理膳食，保证营养的合理搭配，利于病情的缓解和恢复[5]。 4.4 心理护理当哮喘患儿疾病发作时，胡出现严重的呼吸困难，呼吸频率加快、血压上升，有种濒死感，病人常常感觉精神紧张、压力大。尤其儿

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