试述躯体形式障碍的临床分类及特征

1、试述躯体形式障碍的临床分类及特征

参考答案：

躯体形式障碍的临床分类

①躯体化障碍

②未分化躯体形式障碍

③疑病症

④躯体形式的植物神经功能障碍

⑤持续的躯体形式疼痛障碍

躯体形式障碍的特征

?主要特征是病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证

?即使患者有时存在某种躯体疾病，但其所患躯体疾病并不能解释其症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念

?即使其症状的出现和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，患者通常拒绝探讨心理原因，甚至存在明显抑郁和焦虑时同样如此

?患者认为其“疾病”在本质上是躯体性的，一再要求医学检查，常有一定程度的寻求注意的行为。

?由于医学检查结果常使患者失望，医患双方对症状的理解不一和治疗无效，易引起医患关系问题

2、简述胸椎旁间隙解剖位置（毗邻关系），及带状疱疹相关性疼痛行胸椎旁阻滞依据？

A胸椎旁间隙为椎旁的锲形间隙，左侧宽于右侧，胸椎旁间隙内包含脂肪组织、脊神经、神经后支、肋间神经血管、交通支、交感链。底部：椎体、椎间孔、椎间盘；后边：肋间和肋横突上韧带，沿上横突下缘横穿到下肋骨的上缘；前边：胸膜。

B 好发部位：胸部50％；大量文献报道早期神经阻滞可以预防带

状疱疹后神经痛的发生，尤其在带状疱疹阶段。随着带状疱疹发病机制研究深入，今年来治疗的关注点转向交感神经，交感神经阻滞用于解除血管痉挛，而后者可能是疼痛和神经损伤的原因，证据表明带状疱疹急性期进行交感神经阻滞能迅速缓解疼痛，并防止带状疱疹后神经痛的发生。