入党申请人基本信息采集表

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入党申请人基本信息采集表

1.姓名：______________

2.性别：男□ 女□

3.民族：________

4.公民身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

6.学历（参照《学历代码》填写相应代码）：□□

7.背景信息（参照《背景信息》填写相应代码）：□□

8.政治面貌（参照《政治面貌》填写相应代码）：□□

—————————————————————————— 入党申请人（签字）： 信息采集员（签字）： 年 月 日 年 月 日 党支部书记（签字）：

年 月 日

5.出生日期：__________年_____月_____日9.所在党支部（填写全称）：_______________________________________10.申请入党日期：__________年_____月_____日11.工作岗位（参照《工作岗位代码》填写相应代码）：□□□□□12.联系电话（手机号）：□□□□□□□□□□□13.谈话人：__________ 谈话时间：__________