心力衰竭健康指导

心力衰竭健康指导

【疾病相关知识】

1.心力衰竭心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起的心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环或体循环淤血以及某些器官血液灌流不足为主要特征。

心功能分级标准

Ⅰ级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常的活动可出现心悸、乏力、心绞痛等症状，休息后缓解。

Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，较轻的日常活动可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后可缓解。

Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也出现心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。

2.注意避免诱发因素

（1）感染。呼吸道感染最常见。

（2）心律失常。特别是房颤及其他快速型心律失常。

（3）血容量增加。如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多过快等。

（4）体力过劳和情绪激动等。

（5）妊娠、分娩、药物使用不当（不恰当地停用洋地黄类药物或降压药等）。

3.学会自我监测病情变化

左心功能不全

（1）症状。①呼吸困难：为最早症状，开始在较重体力活动时出现。休息时可缓解。随病情加重，可出现夜间阵发性呼吸困难（典型表现）。严重时出现端坐呼吸。②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽为早期症状，常伴咳白色泡沫状、浆液性痰。严重时可出现痰中带血丝或咳粉红色泡沫痰。③低心排血量症状：可乏力、头晕、失眠、尿少、发绀、心悸等。

（2）身体评估。左心室增大，心率加快，心尖部舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二音亢进。肺底湿啰音，有时伴哮鸣音。

右心功能不全

（1）症状。上腹胀满、食欲缺乏、恶心、呕吐、水肿、尿少等。

（2）身体评估。①颈静脉怒张：压迫腹部肿大的肝脏时，可出现颈静脉怒张更明显，称肝颈静脉反流征阳性。②肝脏肿大及压痛（重要表现）。③水肿（晚期表现）。

全心功能不全

左、右心功能不全的临床表现同时存在，以某一侧不全的表现为主。因有右心功能不全的存在常使左心功能不全的表现得到缓解和减轻。

4.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别

（1）心源性哮喘。多见于有高血压或慢性心瓣膜病史的老年人，发作时须坐起，重症者肺部有干湿性啰音，甚至咳粉红色泡沫痰。

（2）支气管哮喘。多见于有过敏史的青少年人，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难缓解。

5.掌握急性心力衰竭的应急措施

（1）体位。立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。

（2）给氧。给予高流量鼻导管吸氧，6～8升/分钟，一般通过50％乙醇湿化，病人不能耐受时可降低乙醇浓度或间歇使用。

（3）应用橡胶止血带四肢轮流三肢结扎法以减少静脉回心血量（结扎于四肢近端），每15～20分钟按一定顺序（顺钟向或逆钟向）将一肢止血带放松，即每个肢体加压45分钟放松15分钟。

（4）迅速建立静脉通路，遵医嘱应用镇定药、强心利尿药及血管扩张药。

（5）保持呼吸道通畅，协助病人咳嗽、排痰。

【检查指导】

1.X线检查可出现左心、右心增大或心脏向两侧增大，左心衰竭有肺门阴影增大、肺纹理增加等肺淤血的表现；右心衰竭可见胸腔积液。检查时患者取站位，尽可能裸露上身，去除金属饰物。

2.超声心动图检查比X线检查更能准确的反映各心腔大小变化及心脏瓣膜结构情况，估计心脏功能，射血分数（EF值）可反映心脏收缩功能，正常EF值>50％。

【药疗指导】

1.洋地黄类药物

（1）作用。增加心肌收缩力，减慢心率，减慢传导。

（2）副作用。胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，心脏反应可引起心律失常。

（3）常用制剂。地高辛、毛花苷C、毒毛花苷K等。

（4）用药注意事项。严格按时间、剂量服用，不可随意增减剂量；服药前数脉搏，如脉搏增至120次/分钟以上或低于60次/分钟，或出现心律失常，应立即报告医生并停药。

2.利尿药

（1）作用。通过排钠排水减轻心脏负荷。噻嗪类利尿药氢氯噻嗪（双氢克尿塞）为代表，作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收，为中效利尿药。襻利尿药以呋塞米（速尿）为代表，作用于髓襻的升支，在排钠的同时也排钾。保钾利尿药螺内脂（安体舒通）氨苯蝶啶，作用肾远曲小管，排钠保钾，利尿作用不强。

（2）副作用。可导致电解质紊乱如低血钾，耳鸣、耳聋、眩晕等，与洋地黄合用时可诱发洋地黄中毒。利尿药还可以引起味觉异常、口干、淡漠等心理状态。

（3）常用制剂。氢氯噻嗪、呋塞米、螺内脂、氨苯蝶啶等。

（4）用药注意事项。①为患者准备好便器，解释尿量增多的原因。以免产生多虑。②安排好给药时间，避免夜尿增多，影响睡眠。③注意摄食含钾高的食物，多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等。④服用螺内脂、氨苯蝶啶不必补钾。

3.血管扩张药

硝普钠

（1）作用。直接作用于血管平滑肌，对周围血管有强烈的扩张作用，对动、静脉均有扩张作用，其扩张血管作用非常强而快，静脉注射2～3分钟即可发挥作用。

（2）副作用。可有恶心、头痛及低血压等副作用，长期应用会发生氰化物中毒。

（3）用药注意事项。遇光易破坏，应用时应加避光纸包裹。严格控制滴速，嘱患者不可自行调节，一般从小剂量、慢速度开始应用。嘱患者输液过程中不要突然坐起或站立，以防低血压而晕倒。应用中要注意监测血压和心率。

酚妥拉明（利其丁）

（1）作用。为α受体阻滞药，以扩张小动脉为主，舒张血管，降低血压；兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增加。

（2）副作用。常见有低血压，腹痛、腹泻、呕吐等。静脉给药有时可引起严重的心率加快、心律失常和心绞痛。

（3）用药注意事项。缓慢静脉注射或滴注。

4.血管紧张素转换酶抑制药

（1）作用。扩张血管控制血压，抑制交感神经兴奋性，改善和延缓心室及血管重塑。其治疗心力衰竭的疗效是肯定的，可明显改善远期预后。降低病死率。

（2）副作用。低血压、肾功能一过性恶化，高血钾及干咳。

（3）常用制剂。卡托普利、依那普利（依苏）、贝那普利（洛丁新）。

【饮食指导】

1.限制钠盐的摄入以预防和减轻水肿，应根据病情选用低盐、无盐、低钠饮食。低盐即烹调时食盐2克/天，大量利尿时应适当增加食盐的量以预防低钠综合征。

2.限制水的摄入充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于钠的潴留。国内学者主张对一般患者的液体摄入量为每日1000～1500毫升，适当控制水分的摄入，否则可能引起稀释性低钠血症。这为顽固性心力衰竭的重要诱因之一。

3.钾的摄入钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常见的电解质紊乱之一。故对长期使用利尿药治疗的患者应鼓励其多摄食含钾量较高的食物和水果，例如香蕉、橘子、红枣、木瓜等。必要时应补钾治疗，或将排钾与保钾药尿剂配合应用。

4.热能和蛋白质不宜过高

5.限制脂肪过多的脂肪能抑制胃酸的分泌，影响消化。并可能包绕心脏、压迫心肌，或腹部脂肪过多使横膈上升，压迫心脏感到闷胀不适。

6.补充维生素充血性心力衰竭患者一般胃口不好，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应注意富含多种维生素，如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等，必要时应口服补充维生素B和维生素C等。

【出院指导】

1.休息与活动指导

（1）保证充足的睡眠，必要时给予小剂量镇静药。

（2）心功能Ⅰ级者不宜限制活动，但应增加休息时间。

心功能Ⅱ级者应限制活动，并增加卧床休息的时间。

心功能Ⅲ级以上者宜绝对卧床休息，一切日常活动由他人协助。

（3）为避免长期卧床致静脉血栓、直立性低血压（体位性低血压）的发生，病情缓解后应鼓励患者适当活动，可在床上做肢体伸展运动，肌肉节律性舒缩或由家属协助。

（4）心功能好转后应下床做一些散步、太极拳等活动，但要掌握活动量，原则上以不出现胸闷、心悸、气短、疲乏等症状为宜。当脉搏超过110次/分钟，或比休息时加快20次/分钟以上，有心慌、气急、心绞痛发作时，应停止活动。

2.合理饮食在心功能不全的康复中占重要地位，其原则为低钠、低热量、清淡易消化，足量维生素、糖类、无机盐，适量脂肪，禁烟酒。还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。

3.心理护理慢性心衰患者常年卧床，易产生“累赘”感，对生活信心不足，同时又惧怕死亡。因此，家属应多关心体贴，生活中给予必要的帮助，使患者保持良好的情绪。患者自己也应保持平和的心态，对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注，各种活动要量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。

4.预防压疮慢性心衰患者常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处皮肤护理，预防压疮。可为患者定时按摩、翻身、护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。水肿严重者的皮肤应加强护理。

5.严格按医嘱用药切忌自主更改或停用药物，以免发生严重后果。并要熟悉常用药的不良反应，这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。

6.自我监测对出现的各种症状和所用药物的不良反应及时发现，如出现气短、乏力、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫状痰、倦怠、嗜睡、烦躁等，可能为心衰的不典型表现，应及时就医。

7.积极防治呼吸道感染、心内膜炎等疾病因感染或发热可加重心脏负担，诱发心衰。

此外，应嘱病人定期复查，防止病情发展。

先天性心脏病患者健康教育

先天性心脏病患者健康教 育 This manuscript was revised on November 28, 2020

先天性心脏病患者健康教育 （一）住院健康教育 1.术前宣教 （1）心理指导 先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、陌生环境的影响等容易产生心理应激，同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、手术风险及预后等问题容易产生焦虑恐惧的心理。告知家长不良的心理可加重患儿的不良情绪，指导家长学会自我调整，在患儿面前有效控制自己的情绪，并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作，减轻患儿不良情绪，使其能积极配合治疗。 （2）饮食指导 说明术前禁食禁水的意义，为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至窒息，手术前12小时需禁食，术前4-6小时禁水。 （3）呼吸道准备指导 术前注意保暖、预防感冒，对有上呼吸道感染和肺部感染者必须在控制感染后才能进行手术。肺部并发症是心脏术后一种严重的并发症，术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰，有利于减轻疼痛防止肺部并发症。有效咳痰方法：进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（咳嗽应在深呼吸后进行）。这样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。 （4）术前准备指导 手语训练指导，术后需要呼吸机辅助呼吸，气管插管时患儿不能讲话。为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通，术前要教会患儿用手语表达自己的意愿。如伤口疼痛就皱皱眉，想小便时可

握拳等。患者只要点头或摇头示意一下，护士会用简单的话语与其沟通。 2.术后宣教 （1）体位指导术后平卧，待生命体征平稳后可取半卧位。 （2）饮食指导拔除气管插管6小时后可进流食，无呛咳、呕吐可适当添加富有营养的食物，如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果，进食量要控制，实行少量多次。 （3）病情观察指导指导家长注意患儿生命体征变化。如术后出现发热，一般不超过38℃，通常为外科术后吸收热，为正常现象，于术后1-2天逐渐恢复正常，不需特殊处理。如术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热，应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。 （4）呼吸道护理指导告知患儿及家长术后为了预防肺部并发症应保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳痰，促进分泌物排出。 （5）引流管护理指导告知患儿及家长保持引流管通畅，不要折叠、抓脱、扭曲，注意观察引流物的颜色和量，如有异常变化及时通知医护人员。 （6）伤口护理指导指导家长注意观察伤口有无出血、渗血，伤口敷料有无脱落。切口局部有无红、肿、热、压痛等症状。告知患儿不要自行抓脱敷料，必要时指导家长做好四肢约束。 （二）出院健康指导 1.术后患儿体质虚弱，指导家长给予营养价值高、清淡易消化的乳类、瘦肉、鱼虾等食品，可适当食些水果、蔬菜、少食多餐，控制零食和饮料摄入。病症复杂、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者，应少食盐。

心衰的健康宣教

心衰的健康宣教 心衰的易患因素： 各种感染，过重体力劳动和情绪激动，严重的心律失常,妊娠和分娩，严重贫血或大出血,静脉滴注液体过多过快等。...文档交流仅供参考... 用药指导： 1．洋地黄类药物:遵医嘱按时按量服用,不得随意停药或改量。学会自测脉率，若脉率小于６０次每分并有厌食、恶心、呕吐,出现有绿视,应警惕洋地黄毒性反应，立即通知医护人员或来院就诊....文档交流仅供参考... 2．利尿剂：应尽量在清晨或白天服用，防止夜间排尿频繁而影响睡眠，防止电解质紊乱特别是低血钾发生。 3。扩血管药物：静脉使用时应严格控制滴速,不能私自调节，起床要慢，避免体位性低血压的发生. 4.使用镇静剂时要注意观察呼吸及意识 5.使用硝普钠时要注意避光。 休息与活动 １。注意休息：休息是减轻心脏负荷和能量消耗的重要措施之一，包括脑力和体力的休息，可减轻心脏负

荷,缓解症状.保证足够的睡眠。卧床休息时一般采取平卧位或高枕卧位，休息原则以心功能级别而定。...文档交流仅供参考... 心功能轻度降低者，可允许做一些轻度活动或从事一些轻便工作；反之,若心功能不全属于Ⅲ~Ⅳ级者,则应限制活动,甚至卧床休息急性左心衰宜采取半坐卧位。但长期卧床休息易发生静脉血栓、肢体失用性萎缩食欲减退等症状.因此待病情改善后应鼓励病人作轻度活动，做到动静结合才有利于康复。休息不仅仅是肉体上休息更重要的是精神和脑力上休息,对焦虑不安、失眠者可给予镇静药...文档交流仅供参考... ２．活动指导：制定锻炼活动计划,逐步增加活动量,避免劳累，以活动时不出现胸闷、心悸气急为度。 健康与饮食指导 1.几级治疗原发疾病,避免各种诱发因素,如情绪激动,暴饮暴食，呼吸道感染,劳累，便秘，随意停药等. 2.合理安排休息与活动，掌握休息原则,保证足够睡眠,适度活动，避免耗氧量大的活动，寻求放松身心的生活方式。...文档交流仅供参考... 3.学会自我检测:1）服用洋地黄药物时要学会自测脉率,警惕洋地黄毒性反应。2)定时测量体重，若1-3天内体重突增2KＧ即使尚未出现浮肿也应警惕心衰先兆，若气

先天性心脏病患者健康教育

先天性心脏病患者健康 教育 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

先天性心脏病患者健康教育 （一）住院健康教育 1.术前宣教 （1）心理指导 先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、陌生环境的影响等容易产生心理应激，同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、手术风险及预后等问题容易产生焦虑恐惧的心理。告知家长不良的心理可加重患儿的不良情绪，指导家长学会自我调整，在患儿面前有效控制自己的情绪，并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作，减轻患儿不良情绪，使其能积极配合治疗。 （2）饮食指导 说明术前禁食禁水的意义，为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至窒息，手术前12小时需禁食，术前4-6小时禁水。 （3）呼吸道准备指导 术前注意保暖、预防感冒，对有上呼吸道感染和肺部感染者必须在控制感染后才能进行手术。肺部并发症是心脏术后一种严重的并发症，术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰，有利于减轻疼痛防止肺部并发症。有效咳痰方法：进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（咳嗽应在深呼吸后进行）。这样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。 （4）术前准备指导 手语训练指导，术后需要呼吸机辅助呼吸，气管插管时患儿不能讲话。为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通，术前要教会患儿用手语表达自己的意愿。如伤口疼痛就皱皱眉，想小便时可

握拳等。患者只要点头或摇头示意一下，护士会用简单的话语与其沟通。 2.术后宣教 （1）体位指导术后平卧，待生命体征平稳后可取半卧位。 （2）饮食指导拔除气管插管6小时后可进流食，无呛咳、呕吐可适当添加富有营养的食物，如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果，进食量要控制，实行少量多次。 （3）病情观察指导指导家长注意患儿生命体征变化。如术后出现发热，一般不超过38℃，通常为外科术后吸收热，为正常现象，于术后1-2天逐渐恢复正常，不需特殊处理。如术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热，应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。 （4）呼吸道护理指导告知患儿及家长术后为了预防肺部并发症应保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳痰，促进分泌物排出。 （5）引流管护理指导告知患儿及家长保持引流管通畅，不要折叠、抓脱、扭曲，注意观察引流物的颜色和量，如有异常变化及时通知医护人员。 （6）伤口护理指导指导家长注意观察伤口有无出血、渗血，伤口敷料有无脱落。切口局部有无红、肿、热、压痛等症状。告知患儿不要自行抓脱敷料，必要时指导家长做好四肢约束。 （二）出院健康指导 1.术后患儿体质虚弱，指导家长给予营养价值高、清淡易消化的乳类、瘦肉、鱼虾等食品，可适当食些水果、蔬菜、少食多餐，控制零食和饮料摄入。病症复杂、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者，应少食盐。

心力衰竭的健康教育

心力衰竭的健康教育 一、定义：心力衰竭是由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭是心脏在发生病变的情况下,失去代偿能力的一个严重阶段。 二、分类:按疾病发作急缓可将心力衰竭分为以下两种: １、慢性心力衰竭:慢性心力衰竭(CHF）是指持续存在的心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿. 2、急性心力衰竭：急性心力衰竭(AHＦ)是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,以左心衰竭最为常见． 三、临床表现 〈一〉、慢性心力衰竭 1、运动耐力下降引起的症状: 2、体液潴留引起的症状: 3、无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状

〈二〉、.急性心力衰竭 1、大多数患者有心脏病病史, 2、诱发因素常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张等。 3、早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加１5～２0次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。 4、急性肺水肿起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30~５０次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快，心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿罗音和哮鸣音. 5、心原性休克 １)低血压持续3０分钟以上，收缩压降至90mｍHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mｍＨg。 2）组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹; ②心动过速＞110次/分；③尿量明显减少（＜２0ml/小时),甚至无尿;④意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHｇ,可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。 3）血流动力学障碍PCＷP≥１8ｍmHg，心脏排血指数（CI)

心衰患者的健康教育及护理

心衰患者的健康教育及护理 发表时间：2012-03-21T09:31:33.480Z 来源：《中外健康文摘》2012年第2期供稿作者：郭莎莎 [导读] 目的提高老年人健康教育的有效性,使老年心衰病人在住院期间得到有效的健康教育。 郭莎莎（河南洛阳市河科大第一附属医院心内科 471100） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0323-02 【摘要】目的提高老年人健康教育的有效性,使老年心衰病人在住院期间得到有效的健康教育。方法从病人家属方面及护士方面等分析原因采取多种措施,促进老年心衰病人的健康教育。结果通过采取一系列的护理措施提高在院心衰病人健康教育的有效性。结论老年心衰病人的健康教育应该采取与一般病人所不同的方法,从各方面采取措施,使老年心衰病人得到有效的健康教育,从而提高健康教育覆盖率。【关键词】心力衰竭健康教育护理措施 各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，器官、阻止血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血表现的一种综合征。或是心肌收缩力尚可，心排出量维持正常，但由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉血液回流受阻而导致肺循环淤血称之为舒张性心力衰竭。心力衰竭时通常伴有肺循环和体循环淤血，故亦称为充血性心力衰竭。 随着人口的老龄化及医疗救治水平的提高，心力衰竭的发病率逐渐上升，65岁以上的人群心衰的患病率高达4％～6％。心衰患者大多数在家休养，普遍存在对心力衰竭的认知不足，药物治疗依从性较差现象，尤其是老年患者，对药物治疗的目的认识不够，往往担心药物副作用而擅自停药。因此，除了对症治疗外，更应做好心衰患者的健康教育及护理。 1 指导患者自我调节与控制情绪心衰患者由于病情重，病程长，治疗和愈后效果欠佳，极易产生烦躁、焦虑、恐惧、悲观失望等不良心理反应。护理上应给予患者积极的心理支持，多陪伴患者，加强护患沟通，取得患者的信任，使其正确对待疾病，保持平和的心态，各种活动量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。指导患者保持良好的情绪，对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注，不自寻烦恼，主动配合治疗。 2 饮食指导指导患者进食清淡易消化且富含维生素的食物，少量多餐，5～6餐/日，特别注意晚餐不宜过饱，避免夜间发生心功能不全。多食新鲜蔬菜和水果以预防便秘。 限制钠盐摄入：让患者及家属了解低盐饮食是心衰的一项重要治疗措施。由于低盐饮食可引起食欲下降，可教给患者一些技巧加以应对，如使用糖、醋、蒜等代替食盐。 适当限制水分：一般1.5～2L/日，指导其家属准确记录患者每日饮水量并予以统计，对顽固性心衰患者、稀释性低钠血症患者更应严格控制液体入量。 3 休息活动指导：根据病人心功能分级决定活动量，心功能Ⅱ级者应限制活动，增加卧床休息时间；Ⅲ级以上应绝对卧床休息，一切日常生活由护士和家属协助。尽量保证病人体力和精神休息，以减轻心脏负荷。督促病人坚持动静结合，循序渐进增加活动量。原则上以不出现胸闷、心悸、气短、疲乏为宜。避免过度运动而诱发、加重心衰。 休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧明显减少，使肾供血增加，有利于水肿的减退。除午睡外，下午宜增加数小时卧床休息。急性期和重症心衰时应卧床休息，待心功能好转后应下床做一些散步、气功、太极拳等活动，但要掌握活动量，有心慌、气急、心绞痛发作或异搏感时，应停止活动并休息。 心衰患者因气短、服用利尿剂等，常出现睡眠障碍。为改善睡眠，可指导患者采用不同的方法分散注意力，必要时给予小剂量镇静剂，从而保证患者充足的睡眠时间。 4 预防感染感染是诱发心衰的常见原因，所以慢性心衰病人无论何种感染，均需早期应用足量的抗生素。有些体弱病人感染时症状不典型，体温不一定很高，仅表现为食欲不佳、倦怠等，应密切观察病情变化，预防心衰发生。指导患者保持室内空气新鲜，定期开窗通风，避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其戒烟。在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒。对于长期卧床及伴有水肿的患者，应指导其做好口腔、皮肤护理，出现感冒征兆应及时治疗。 5 用药指导指导患者遵医嘱服药，切忌自作主张更改或停用药物，以免发生严重后果。并应熟悉常用药的毒副作用，这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。 6 自我监测心衰患者应学会自我监测，以便对出现的各种症状和所用药物的毒副作用及时发现，如出现气短、乏力、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫状痰、倦怠、嗜睡、烦躁等，可能为心衰的不典型表现，应及时就医。大部分患者出院后需继续服药，住院期间应让患者熟悉所有药品功效、长期服用的注意事项及不良反应，以提高患者在服药过程中的自我监测能力。在服药期间对症状变化情况的及时反馈，也有利于医生的用药调整。 7 出院指导患者出院后应注意休息，保持情绪稳定，避免感染、劳累和情绪激动。按时服药并自我监测病情和药物不良反应，若出现心悸、呼吸困难、突然体重增加、尿量减少等情况，应及时就诊。出院前还应做好患者家属的教育，使其了解心衰知识，出院后为患者提供舒适、安静的休养环境和更多的感情支持。 通过对心衰患者进行健康教育和护理，可以改变患者对心衰的认知程度、提高药物治疗的依从性、保证治疗效果和提高患者生活质量。

心力衰竭病人的健康教育指导

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 心力衰竭病人的健康教育指导 心力衰竭的概念：是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合病，绝大多数情况下是指各种以及疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器筋、组织血液灌注减少，出现肺循环或体循环静脉瘀血的临床综合病。 （一）：心理指导：对有焦虑的心衰病人应鼓励病人说出焦虑的感觉及原因，加强与病人的沟通，建立良好护患关系，指导病人进行自我心理调整，减轻焦虑，如放松疗法，转移注意力乖，保持积极乐观，轻松愉快的情绪，增强战胜疾病的信心。 （二）：给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，避免产气的食物及浓菜，咖啡或辛辣刺激性食，戒烟酒，多吃蔬菜、水果、少量多餐，不宜过饱。肥胖者应适当限制饮食，限制水份和钠盐的摄入，根据病人的具体情况决定每天的饮水量，必要时进行口腔护理，以减轻口渴感，食有一般限制在每日5s以下，中度的衷每日摄入量为2.5-8g，重度的衰渴每应控制在

1g以下，附了低盐饮食外，不要控制腌制品，发酵点心、味精、酱油、皮蛋、啤酒钠量商的食品。 （三）休息运动指导：休息可减轻心脏负担，但长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓宣，同时也使消化功能降低，肌肉萎缩，因此，应根据病人的病情轻重安排休息，心功能工级时，避免剧烈运动及重体力务功。心功能2级时停止比较剧烈运动，保证充足睡眠，心功能3级时，限制体力活动，日常版本号处理或在他人协作下自理，有充足的休息时间、心功勇4级时，安全卧床休息，上学生活应有专人协助及护理，定时改变体质，防止发生压病。 （四）出院健康指导： 1、疾病知识指导：给病人讲解心力衰竭的诱发因素，如感染、心律点常、体力过劳、情绪激动、饮食不当乖，注意保暖、防止受凉感冒、保持乐观情绪，避免激动紧张。 2、活动指导：合理休息与活动，活动应？？渐进，活动量以不出现的惊？急为原则。保证充足睡眠。 3、饮食指导：坚持合理观念，少量多餐，避免过饱，戒烟、酒、避免浓菜、咖啡及产生性食物。 4、自我检测指导：教导病人及家属自我检测脉搏，观察病情变化，茏足踢部出现浮肿，突然气急加重，夜尿增多，体重增加，有厌食饱胀感，提示心衰虑发。 5、用药指导：告诉病人及家属强剂，利尿剂等药物的名称，

2019年中国心衰指南_0

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019年中国心衰指南 心力衰竭定义： 心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征。 临床表现： 主要为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。 心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今重要的心血管病之一依据左心室射血分数(LVEF)，心衰可分为 LVEF 降低的心衰(heartfailure with reduced left ventricular ejection fraction, HF‐REF)和 LVEF 保留的心衰(heart failure with preserved leftventricularejectionfraction,HF‐PEF)。 根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。 在原有慢性心脏疾病基础土逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。 慢性心衰症状、体征稳定 1 个月以上称为稳定性心衰。 慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰，如失代偿突然发生则称为急性心衰。 急性心衰的另一种形式为心脏急性病变导致的新发心衰。 心衰发生发展过程，从心衰的危险因素进展成机构性心脏病，出 1/ 3

现心衰症状，直至难治性终末期心衰，可分为（表 1）： 前心衰（A）前临床心衰（B）临床心衰（C）难治性终末期心衰（D）心衰的阶段划分体现了重在预防的概念，预防患者从阶段 A 进展至阶段 B，即防治发生机构性心脏病；预防从阶段 B 进展至阶段 C，即防止出现心衰的症状和体征，尤为重要。 心衰的阶段定义患病人群举例阶段 A（前心衰阶段）患者为心衰的高发危险人群，尚无心脏的结构或功能异常，也无心衰的症状和（或）体征。 高血压、冠心病、糖尿病。 阶段 B（前临床心衰）患者从无心衰的症状和（或）体征，但已发展成结构性心脏病。 左室肥厚、无症状心脏瓣膜病、OMI 等。 阶段 C（临床心衰阶段）患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症状和（或）体征。 有结构性心脏病伴有症状、体征。 慢性心衰患者的临床评估( 一）判断心脏病的性质及程度1.病史、症状及体征： 心衰患者多因下列 3 种原因之一就诊： 运动耐量降低，液体潴留以及其他心源性或非心源性疾病，均会有相应症状和体征。 接诊时要评估容量状态及生命体征，监测体质量，估测颈静脉压，了解有无水肿、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸。

中国心力衰竭诊断和治疗指南2014

中国心力衰竭诊断和治疗指南2014 心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今最重要的心血管病之一。 据我国部分地区42家医院，对10 714例心衰住院病例回顾性调查发现，其病因以冠心病居首，其次为高血压，而风湿性心脏瓣膜病比例则下降；各年龄段心衰病死率均高于同期其他心血管病，其主要死亡原因依次为左心功能衰竭(59%)、心律失常(13%)和猝死(13%)。 依据左心室射血分数( LVEF)，心衰可分为LVEF降低的心衰(heart failure with reduced left ventricular ejectionfraction，HF-REF)和LVEF保留的心衰(heart failure withpreserved left ventricular ejection fraction, HF-PEF)。一般来说，HF-REF指传统概念上的收缩性心衰，而HF-PEF指舒张性心衰。LVEF保留或正常的情况下收缩功能仍可能足异常的，部分心衰患者收缩功能异常和舒张功能异常可以共存。LVEF是心衰患者分类的重要指标，也与预后及治疗反应相关。根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。慢性心衰症状、体征稳定1个月以上称为稳定性心衰。慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰，如失代偿突然发生则称为急性心衰。急性心衰的另一种形式为心脏急性病变导致的新发心衰。 心衰的主要发病机制之一为心肌病理性重构，导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡（坏死、凋亡、白噬等）的发生，如急性心肌梗死( AMI)、重症心肌炎等，二是神经内分泌系统过度激活所致的系统反应，其中肾素一血管紧张素一醛固酮系统( RAAS)和交感神经系统过度兴奋起着主要作用。切断这两个关键过程是心衰有效预防和治疗的基础。 根据心衰发生发展的过程，从心衰的危险因素进展成结构性心脏病，出现心衰症状，直至难治性终末期心衰，可分成前心衰(A)、前临床心衰(B)、临床心衰(C)和难治性终末期心衰(D)4个阶段（表1）。这4个阶段不同于纽约心脏协会( NYHA)的心功能分级。心衰是一种慢性、自发进展牲疾病，很难根治，但可预防。心衰的阶段划分正是体现了重在预防的概念，其中预防患者从阶段A进展至阶段B，即防止发生结构性心脏病，以及预防从阶段B进展至阶段C，即防止出现心衰的症状和体征，尤为重要。 表1心衰发生发展的各阶段 阶段定义患病人群 A（前心衰阶段）患者为心衰的高发危险人群，尚无心脏结构或功能异高血压、冠心病、糖尿病患者；肥胖、代谢综合征患者；有常，也无心衰的症状和（或）体征应用心脏毒性药物史、酗酒史、风湿热史，或心肌病家 族史者等 B（前临床心袁阶段）患者从无心衰的症状和（或）体征，但已发展成结构性心左心室肥厚、无症状性心脏瓣膜病、以往有心肌梗死史脏病的患者等 C（临床心衰阶段）患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症有结构性心脏病伴气短、乏力、运动耐量下降者等 状和（或）体征 D（难治性终末期心患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休因心衰需反复住院，且不能安全汁j院者；需长期静脉用衰阶段）息时仍有症状，且需特殊干预药者；等待心脏移植者；应用心脏机械辅助装置者 慢性心衰的治疗白20世纪90年代以来已有重大的转变：从旨在改善短期血液动力学状态转变为长期的修复性策略，以改变衰竭心脏的生物学性质；从采用强心、利尿、扩血管药物转变为神经内分泌抑制剂，并积极应用非药物的器械治疗。心衰的治疗目标不仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是针对心肌重构的机制，防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心衰的病死率和住院率。 本指南包括成人慢性心衰和急性心衰的诊断和治疗，涵盖心衰的药物及非药物治疗。 本指南在2007年“慢性心力衰竭诊断治疗指南”和2010年“急性心力衰竭诊断和治疗指南”阳1的基础上，参考近年来发布的新药物和新技术应用的临床证据，进行了内容更新，为心衰的诊治提供依

先天性心脏病患者健康教育

先天性心脏病患者健康教育 （一）住院健康教育 1.术前宣教 （1）心理指导 先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、陌生环境的影响等容易产生心理应激，同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、手术风险及预后等问题容易产生焦虑恐惧的心理。告知家长不良的心理可加重患儿的不良情绪，指导家长学会自我调整，在患儿面前有效控制自己的情绪，并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作，减轻患儿不良情绪，使其能积极配合治疗。 （2）饮食指导 说明术前禁食禁水的意义，为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至窒息，手术前12小时需禁食，术前4-6小时禁水。 （3）呼吸道准备指导 术前注意保暖、预防感冒，对有上呼吸道感染和肺部感染者必须在控制感染后才能进行手术。肺部并发症是心脏术后一种严重的并发症，术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰，有利于减轻疼痛防止肺部并发症。有效咳痰方法：进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（咳嗽应在深呼吸后进行）。这样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。 （4）术前准备指导 手语训练指导，术后需要呼吸机辅助呼吸，气管插管时患儿不能讲话。为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通，术前要教会患儿用手语表达自己的意愿。如伤口疼痛就皱皱眉，想小便时可握拳等。患者只要点头或摇头示意一下，护士会用简单的话语与其沟通。

2.术后宣教 （1）体位指导术后平卧，待生命体征平稳后可取半卧位。 （2）饮食指导拔除气管插管6小时后可进流食，无呛咳、呕吐可适当添加富有营养的食物，如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果，进食量要控制，实行少量多次。 （3）病情观察指导指导家长注意患儿生命体征变化。如术后出现发热，一般不超过38℃，通常为外科术后吸收热，为正常现象，于术后1-2天逐渐恢复正常，不需特殊处理。如术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热，应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。（4）呼吸道护理指导告知患儿及家长术后为了预防肺部并发症应保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳痰，促进分泌物排出。 （5）引流管护理指导告知患儿及家长保持引流管通畅，不要折叠、抓脱、扭曲，注意观察引流物的颜色和量，如有异常变化及时通知医护人员。 （6）伤口护理指导指导家长注意观察伤口有无出血、渗血，伤口敷料有无脱落。切口局部有无红、肿、热、压痛等症状。告知患儿不要自行抓脱敷料，必要时指导家长做好四肢约束。 （二）出院健康指导 1.术后患儿体质虚弱，指导家长给予营养价值高、清淡易消化的乳类、瘦肉、鱼虾等食品，可适当食些水果、蔬菜、少食多餐，控制零食和饮料摄入。病症复杂、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者，应少食盐。 2.术后半年内活动要适度，心功能较差、需长期服用强心药者更要注意。半年后可根据心功能恢复情况逐渐增加活动量，但避免剧烈运动。活动原则是先户内后户外，活动量由小到大，循序渐进。

中国心力衰竭诊断和治疗指南(全文)

中国心力衰竭诊断和治疗指南（全文） 中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会 心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今最重要的心血管病之一。 据我国部分地区42家医院，对10 714例心衰住院病例回顾性调查发现，其病因以冠心病居首，其次为高血压，而风湿性心脏瓣膜病比例则下降；各年龄段心衰病死率均高于同期其他心血管病，其主要死亡原因依次为左心功能衰竭(59％)、心律失常(13％)和猝死(13％)[1] 。 依据左心室射血分数( LVEF)，心衰可分为LVEF降低的心衰(heart failure with reduced left ventricular ejection fraction，HF-REF)和LVEF保留的心衰(heart failure with preserved left ventricular ejection fraction, HF-PEF)。一般来说，HF-REF指传统概念上的收缩性心衰，而HF-PEF指舒张性心衰。LVEF保留或正常的情况下收缩功能仍可能是异常的，部分心衰患者收缩功能异常和舒张功能异常可以共存。LVEF是心衰患者分类的重要指标，也与预后及治疗反应相关。根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。慢性心衰症状、体征稳定1个月以上称为稳定性心衰。慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰，如失代偿突然发生则称为急性心衰。急性心衰的另一种形式为心脏急性病变导致的

心力衰竭健康指导

心力衰竭健康指导 【疾病相关知识】 1.心力衰竭心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起的心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环或体循环淤血以及某些器官血液灌流不足为主要特征。 心功能分级标准 Ⅰ级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。 Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常的活动可出现心悸、乏力、心绞痛等症状，休息后缓解。 Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，较轻的日常活动可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后可缓解。 Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也出现心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。 2.注意避免诱发因素 （1）感染。呼吸道感染最常见。 （2）心律失常。特别是房颤及其他快速型心律失常。 （3）血容量增加。如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多过快等。 （4）体力过劳和情绪激动等。 （5）妊娠、分娩、药物使用不当（不恰当地停用洋地黄类药物或降压药等）。 3.学会自我监测病情变化 左心功能不全 （1）症状。①呼吸困难：为最早症状，开始在较重体力活动时出现。休息时可缓解。随病情加重，可出现夜间阵发性呼吸困难（典型表现）。严重时出现端坐呼吸。②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽为早期症状，常伴咳白色泡沫状、浆液性痰。严重时可出现痰中带血丝或咳粉红色泡沫痰。③低心排血量症状：可乏力、头晕、失眠、尿少、发绀、心悸等。 （2）身体评估。左心室增大，心率加快，心尖部舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二音亢进。肺底湿啰音，有时伴哮鸣音。 右心功能不全 （1）症状。上腹胀满、食欲缺乏、恶心、呕吐、水肿、尿少等。 （2）身体评估。①颈静脉怒张：压迫腹部肿大的肝脏时，可出现颈静脉怒张更明显，称肝颈静脉反流征阳性。②肝脏肿大及压痛（重要表现）。③水肿（晚期表现）。 全心功能不全 左、右心功能不全的临床表现同时存在，以某一侧不全的表现为主。因有右心功能不全的存在常使左心功能不全的表现得到缓解和减轻。 4.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别 （1）心源性哮喘。多见于有高血压或慢性心瓣膜病史的老年人，发作时须坐起，重症者肺部有干湿性啰音，甚至咳粉红色泡沫痰。 （2）支气管哮喘。多见于有过敏史的青少年人，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难缓解。 5.掌握急性心力衰竭的应急措施 （1）体位。立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。

心力衰竭的健康宣教

心力衰竭的健康宣教 一、什么是心力衰竭？ 是有由各种器质性或功能性心脏疾病损害了心室的充盈或射血能力而导致的一种复杂的综合征。 二、为什么会发生心力衰竭？ （一）基本原因： 1.原发性心肌损害 2.心脏负荷过重 （二）诱因：在有基础心脏病的情况下，常见的诱发心力衰竭的原因有： 1.感染：呼吸道感染最常见、最重要的诱因。 2.心律失常：房颤是诱发的重要因素。 3.生理或心理压力过大：如过度劳累、剧烈运动、情绪激动等。 4．血容量增加：如盐摄入过多，输液或输血过快、过多。 5.妊娠和分娩：可加重心脏负荷，诱发心力衰竭。 6其他：如原有的心脏病加重。 三、心力衰竭有哪些表现？ （一）呼吸困难 最早出现的是劳力性呼吸困难（就是平时一样的运动 量，却会引起呼吸困难），随着病情的发展会出现端 坐呼吸（喜欢睡的高一点，原先一个枕头，现在要三 个枕头）病情进一步加重会出现夜间阵发性呼吸困难 （晚上睡觉的时候突然憋醒，必须坐起来休息几分钟， 才舒服） （二）咳嗽、咳痰和咯血 痰像白色浆液性泡沫一样，偶可见痰中带血丝，严重 时出现粉色泡沫样痰。 （三）水肿 有些病人可能出现双下肢水肿，以踝部及小腿明显， 就是腿上一按一个坑。 （四）疲乏、无力、头晕、心慌的症状。 （五）尿量减少 严重的心衰可以引起尿量减少。 四、心力衰竭的治疗 1.利尿剂：通过增加排尿来减轻患者心脏负担，长期 服用应警惕电解紊乱。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：ACEI（卡托 普利、贝那普利、培哚普利等）、ARB（缬沙坦、厄贝 沙坦等） 3.β受体阻断药：美托洛尔等，可印制交感神经活性， 长期应用可减轻症状、延缓疾病进展，改善预后、降 低死亡率。 4.正性肌力药：洋地黄类药物可增强心肌收缩力。 5.扩血管药物;硝普钠等可以扩张血管减轻负担，缓解 心绞痛、高血压等患者症状。 6，其他：重组人脑利钠肽（新活素） 五、日常生活中的注意事项 （一）清淡少油腻，多蔬菜水果，选择含优质蛋白的 食物，如牛奶、瘦肉、淡水鱼等。应少量多餐，进食 不能过饱。 （二）限制水和盐的摄入。每天的食盐摄入量少于5 克（即普通啤酒盖去掉垫子后，一瓶酒盖食盐约为6 克）严重心衰时摄入量甚至更少。（这里指的是食盐 量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总 量）。以下食品含钠量高，也要限制摄入：腌制品、 海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等，

2020年心力衰竭的健康指导(课件)

2020年心力衰竭的健康指导 （课件） 心力衰竭的健康指导 一、什么是心力衰竭 心力衰竭是各种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征.因心肌收缩力下降，致心排出量不能满足机体生理需要，临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，故称为充血性心力衰竭。 二、心衰患者住院期间健康指导 (一）心理指导 指导患者保持情绪稳定,避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。 (二）饮食指导 指导患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。 1．限制盐的摄入对心衰患者非常重要，可有效控制心衰引起的水肿,限制的程度根据患者心衰的程度和利尿剂治疗的情况而定.心功能Ⅱ级食盐〈5ｇ／天,心功能Ⅲ级<２．5g/天,心功能Ⅳ级＜ｌg／天或忌盐。患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等。但过分的低盐饮食又会感觉乏味，

可用糖、醋等作调味以增进食欲。......感谢聆听 2．心衰患者需要限制水分的摄入,避免大量饮水，增加心脏负担。严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600~8０0mｌ，应尽量安排在白天间歇饮用. 3。心衰患者饮食要注意少量多餐，由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿，消化功能减退，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物,避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。忌饱食，饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重.多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果,保持大便通畅，心衰时由于患者卧床休息，活动量减少,肠蠕动减慢,患者易发生便秘。因此患者可顺结肠、直肠方向环形按摩腹部，养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便,以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。......感谢聆听 4.严格控制烟、酒,不喝浓茶或咖啡。因为酒精对心脏有抑制作用,可诱发心房纤颤。吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素，患者应戒烟。 （三）休息运动指导 对心功能Ｉ级的患者，可不限制日常活动,但应避免过重的体力劳动；Ⅱ级者可不限制日常活动，但应增加休息；Ⅲ级者应限制日常活动,以卧床休息为主；Ⅳ级者应绝对卧床

心力衰竭病人的健康教育指导

心力衰竭病人的健康教育指导 心力衰竭的概念：是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合病，绝大多数情况下是指各种以及疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器筋、组织血液灌注减少，出现肺循环或体循环静脉瘀血的临床综合病。 （一）：心理指导：对有焦虑的心衰病人应鼓励病人说出焦虑的感觉及原因，加强与病人的沟通，建立良好护患关系，指导病人进行自我心理调整，减轻焦虑，如放松疗法，转移注意力乖，保持积极乐观，轻松愉快的情绪，增强战胜疾病的信心。 （二）：给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，避免产气的食物及浓菜，咖啡或辛辣刺激性食，戒烟酒，多吃蔬菜、水果、少量多餐，不宜过饱。肥胖者应适当限制饮食，限制水份和钠盐的摄入，根据病人的具体情况决定每天的饮水量，必要时进行口腔护理，以减轻口渴感，食有一般限制在每日5s以下，中度的衷每日摄入量为2.5-8g，重度的衰渴每应控制在1g以下，附了低盐饮食外，不要控制腌制品，发酵点心、味精、酱油、皮蛋、啤酒钠量商的食品。 （三）休息运动指导：休息可减轻心脏负担，但长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓宣，同时也使消化功能降低，肌肉萎缩，因此，应根据病人的病情轻重安排休息，心功能工级时，避免剧烈运动及重

体力务功。心功能2级时停止比较剧烈运动，保证充足睡眠，心功能3级时，限制体力活动，日常版本号处理或在他人协作下自理，有充足的休息时间、心功勇4级时，安全卧床休息，上学生活应有专人协助及护理，定时改变体质，防止发生压病。 （四）出院健康指导： 1、疾病知识指导：给病人讲解心力衰竭的诱发因素，如感染、心律点常、体力过劳、情绪激动、饮食不当乖，注意保暖、防止受凉感冒、保持乐观情绪，避免激动紧张。 2、活动指导：合理休息与活动，活动应？？渐进，活动量以不出现的惊？急为原则。保证充足睡眠。 3、饮食指导：坚持合理观念，少量多餐，避免过饱，戒烟、酒、避免浓菜、咖啡及产生性食物。 4、自我检测指导：教导病人及家属自我检测脉搏，观察病情变化，茏足踢部出现浮肿，突然气急加重，夜尿增多，体重增加，有厌食饱胀感，提示心衰虑发。 5、用药指导：告诉病人及家属强剂，利尿剂等药物的名称，服用方法：剂量、副作用及注意事项，定期复查如有不适，及时复诊。

心衰患者的健康教育

心衰患者的健康教育 心衰患者的健康教育 2010-08-18 11:29:41 作者:来源:护理部浏览量:0 心衰患者的健康教育 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症,绝大多数情况下是指心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和体循环淤血的表现。 几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可以引起心力衰竭。有基础心脏病的患者,其心力衰竭症状往往由于一些心脏负荷的因素所诱发。常见的原因有:感染、心律失常、静脉输入液体过多过快、过度体力劳累或情绪激动、不恰当停用洋地黄药物或降压药物等。 心力衰竭临床上以左心衰竭最早出现,单纯右心衰竭较少见。左心衰竭时出现程度不同的呼吸困难,咳嗽、咳痰、咯血,乏力、疲乏、头昏、心慌,少尿及肾功能损害的症状。右心衰竭主要表现消化道症状和呼吸困难,水肿,肝大。 大多数心力衰竭的病因都有针对病因的治疗方法,如控制高血压目前已不困难,药物、介入及手术治疗改善冠心病心肌缺血,慢性心脏瓣膜并之换瓣手术以及先天畸形的纠治手术。少数病因未明的疾病如原发性扩张型心肌病等办法不多。病因治疗的最大障碍时发现和治疗过完,很多患者常常满足于短期治疗缓解症状,拖延时日终至发展成为严重的心力衰竭不能难受手术而失去治疗的时机。 情绪调节根据患者病程长、特点,针对不同的性格、不同的知识水平,指导其采用不同的方法,如听音乐、看书等,将心情焦虑抑郁的不良情绪转移。让患者了解情绪与疾病的关系,不良情绪可使交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加,动脉收缩,心率加快、血压升高,使心肌耗氧量增加,积极乐观的情绪能提高应激能力,从而减少疾病发作。 按时遵医嘱服药治疗心衰的药物大部分患者出院后需要继续服用,患者不能自行减药或停药,否则症状将加重。血管扩张剂和强心剂要熟知药名、用量、目的、药效、不良反应和长期服用的注意事项,利尿剂一般在清晨口服,以免尿频影响夜间休息。 饮食指导饮食的原则是限制进水,进食低热量、低钠、低脂肪且易消化的食物,少食多餐。饮食中摄盐过多会导致体液量增加,引起水肿和肺淤血,使心衰症状恶化。每日摄盐量在5g以下,除限制盐量外还应限制腌制的小菜、面包、苏打水等,

心力衰竭的健康指导

心力衰竭的健康指导 一、什么是心力衰竭 心力衰竭是各种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征。因心肌收缩力下降，致心排出量不能满足机体生理需要，临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，故称为充血性心力衰竭。 二、心衰患者住院期间健康指导 (一)心理指导 指导患者保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。 (二)饮食指导 指导患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。 1．限制盐的摄入对心衰患者非常重要，可有效控制心衰引起的水肿，限制的程度根据患者心衰的程度和利尿剂治疗的情况而定。心功能Ⅱ级食盐<5g／天，心功能Ⅲ级<2．5g／天，心功能Ⅳ级