自拟方预防术后肠粘连临床观察

方药应用中国民间疗法 C H I NA S NA T U ROP A T HY,A p r.2011,Vo l.19No.4

·自拟经验方·

自拟方预防术后肠粘连临床观察

穆　军

(黑龙江省中医研究院,哈尔滨150040)

腹腔粘连多继发于腹部手术后,尤其是急性阑尾炎、溃疡病穿孔、急性肠梗阻等急腹症合并化脓性腹膜炎,直接影响患者进食及伤口愈合,关系到术后身体各方面的恢复。笔者根据补益正气、通里攻下及活血化瘀的治则,选用大黄、黄芪、芒硝、枳实、厚朴等药物补益正气、活血化瘀,对防止腹腔粘连、促进患者术后康复疗效满意,现总结报道如下。

一般资料

选腹部手术患者80例,其中阑尾切除58例,急性肠梗阻20例,溃疡穿孔2例;男46例,女34例。将80例患者随机分为治疗组、对照组各40例。两组一般临床资料无明显差异。

治疗方法

治疗组:方药:黄芪40g,大黄10g,芒硝10g,枳实20g,厚朴20g,桃仁20g,牡丹皮20g,赤芍20g,大腹皮20g。加水1000m l,浓缩煎至60～80ml,每日3～4次,每日20ml,3天为1个疗程,直至术后患者顺利排气、排便。

对照组:对术后患者给予常规治疗。

治疗结果

结果:实验组:肠鸣音恢复时间(10.82±3.2)h,排气时间(17±2.7)h,排便时间(28.16±13.4)h。

对照组:肠鸣音恢复时间(19.55±4.08)h,排气时间(29.14±5.18)h,排便时间(40.38±4.8)h。

讨论

腹部术后胃肠功能不能顺利恢复,肠的蠕动及吸收能力受到限制,不但造成肠腔内液体大量流失,而且也使肠腔、腹腔内压力增高,出现腹痛、腹胀、肠粘连各种并发症的危险性增大,尤其是急腹症患者,肠粘连发生的可能性更大。这种情况下,单用西药治疗和胃肠减压往往很难奏效,给病人带来很大痛苦。肠粘连为腹部手术后的常见并发症,肠粘连时间越长,对手术患者康复越不利。中医认为,胃肠为传化之腑,可对饮食传化,取其精华,去其糟粕,脏腑气机降而不升,动而不静,以通为用,而腹部手术损伤人体元气,气虚血行不利,致血脉瘀阻,气机不畅,气血瘀闭,上下不通,导致肠粘连。根据补益正气、通里攻下、活血化瘀的治则,方中以黄芪补气固表、利水退肿、托毒排脓、生肌,有增强机体免疫功能之功效;大黄有泻热通便、解毒消痈、行瘀通经、清热除湿的功效;芒硝有泻下、清热、软坚的功效;枳实有化痰散痞、破气消积的功效;厚朴有行气燥湿消积的功效,配大黄、芒硝、枳实达峻下热结、消积导滞之效。桃仁、牡丹皮、大腹皮具有活血祛瘀、润肠通便、消积化滞、行气宽中的功效。各药配伍,达到增强正气,调顺气血,荡涤肠胃瘀毒积滞,从而达到治疗目的。纵观全方,攻不忘补,攻补兼施,具有益气补中、理气降浊、泻下通肠、活血化瘀之作用,气虚得补,浊气得降,腑气得通,气滞得行,气行则血瘀得化,腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症则除而病愈,故有满意疗效。

护理

1.术前做好围手术期宣教,手术前对患者做好关于手术知识介绍,消除患者对手术的紧张心理,并告知患者术后将会发生的不适,如排气、排便障碍,术后腹胀等问题。同时告知患者我们会积极采取有效措施,协助其早日康复。

2.患者术后应避免讲话过多造成体内积气增多,引起术后腹胀,术后6h即可在床上适当翻身,抬高床头可促进肠蠕动,镇痛剂的合理使用也是关键,使用过多抑制肠蠕动,延缓肛门排气。使用本方可促进肠蠕动,加快排气、排便,从而加快患者恢复进程。

3.术后饮食:术后忌大补,宜清淡饮食,术后早期忌服产气食物、豆制品、奶制品及含糖高的食物等,多食粗纤维食物,以促进肠蠕动,防止肠粘连。

(收稿日期2010-11-08)

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中国民间疗法编辑部

33中国民间疗法2011年4月第19卷第4期　

DOI:10.19621/https://www.sodocs.net/doc/3212483380.html, ki.11-3555/r.2011.04.032