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急诊医生工作站基本操作流程

急诊医生工作站基本操作流程

双击“急诊医生工作站”图标

输入工号、密码、登陆科室(JZ),去掉专家选项

进入医嘱录入界面

扫描条码或录入条码号,确定患者身份

选择发热、流感、是否外地选项

输入患者诊断及病情(务必齐全)

点增加或录入医嘱(目前仅限药物)

依次填写用药名称、剂量、单位、用药次数、

关联医嘱号、用药途径、疗程及用药备注等

打印处方(若未保存,录入密码后保存)

放空白黄纸打印处方,HIS自动分方

核对处方内容签字

点击清屏或F5,退出该患者的录入界面

!!!出院带药须选择院外注射、接收药房为(急诊或门诊西药房)!!!自费药物须患者签字后应用,同时须修改HIS中医保类型为自费

急诊医生工作站使用注意事项

1. 病人留观后需更改为留观状态,填写诊断,诊断务必齐全,如诊

断不清,目前可在病情中输入“XX 待查”、“胰腺炎?”。必须按医保适应症用药,诊断与所用药物相关。

2. 选择病人发热、流感、是否外地的选项。

3. 录入医嘱时必须填写“疗程”及“用法备注”,对于关联医嘱只在

主医嘱填写即可,疗程不写可导致整包装数量错误。

“用法备注”举例:

0.9%NS 100ml

ivgtt 明8am,4pm 指明天8am,4pm 各静点一次 舒普深 3.0g st-8h 指即刻和8小时后各静点一次

所有用法备注有:

4. 自费药物须患者签字后应用,同时须更改HIS 中医保类型为自费。

注意:自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;因本人吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的 ;因交通事故或者其他责任事故造成伤害的;超药品说明书使用的医保用药均按自费处理。

5. 诊断未明(如消化道出血未做胃镜时用PPI 或者善宁)可先签订

“可能自费协议”,医生在HIS 中诊断溃疡和(或)门脉破裂出血后应用PPI 及善宁,医保类型选择“医保”。

6. 药物皮试阴性应在“用法备注”栏标注“皮试阴性”,阳性不必标

注,随后静点时应注意患者已经取1支药,治疗医嘱中应在“整包装数量”栏中手工改动,少取1支。

7.出院带药(包括药物及注射用液体!)均必须于“院外注射”栏标

注,并且改变“接收位置”为急诊西药房(包括药物及注射用液体!),如急诊西药房无药时则改为门诊西药房或病房西药房。急诊带药只能开具3天剂量。

8.当针剂用半支扔半支时,须注意整包装数量是否正确。例如:1

支10ml针剂,若只用5ml bid,收费数量则仍然是1支,需手工改为2支。

9.输注红细胞、血小板、血浆仍用手工处方及同意书、申请单、取

血单,但输血前苯海拉明或地塞米松、输血后0.9%氯化钠(双鹤)500ml冲管仍应输机。

10.自备药品输机后于自备栏标注。

11.每张处方最多开5种药,如超过5种药品需签名保存后才可继续

开具。

12.复制医嘱只能按处方复制,一次复制一张处方。

13.转诊单、留观证明等可手写也可打印。

14.合理用药提示:屏幕右上方有四个小灯,如红灯亮表示开了同类药品,如黄

灯亮表示药品有相互作用(如苯巴比妥片与注射用伏立康唑),感叹号灯亮表示有配伍禁忌(如氨茶碱注射液与维生素C注射液关联)时会自动弹出一个警告窗口。

15.药品字典的查询:点四个小灯的右下角的白色小箭头,弹出菜单如下。可以

查询药品字典。每一个药的最右边有一列是药典提示,方便医生查询。

16.单机版操作:由医生录入药品,打印出处方后,由医生手写病人姓名、性别、

年龄等。此程序还要修改完善,届时再另行通知。

急诊常用药物输机

一、急诊科常用医嘱套

名称输机代码内容

急诊567 jz567 5%GS 500ml

15%KCL 7ml ivgtt qd

RI 6U

急诊极化液jzjhy 10% GS 500ml

15%KCL 7ml ivgtt qd

RI 8U

急诊消酮1 jzxt1 5%GNS 500ml ivgtt qd

15%KCL 7ml

RI 8U

急诊消酮2 jzxt2 5%GS 500ml

15%KCL 10ml ivgtt qd

RI 8U

急诊止血芳酸jzzxfs 5%GS 500ml

15%KCL 7ml ivgtt qd

RI 6U

PAMBA 0.6

急诊止血敏VitK jzzxmvk 止血敏0.5

VIT K3 8mg iv bid

急诊禁食1 jzjs1 10% GS 500ml

15%KCL 10ml ivgtt qd

RI 10U

急诊禁食2 jzjs2 5%GNS 500ml ivgtt qd

15%KCL 10ml

RI 6U

急诊白蛋白治疗jzbdbzl 苯海拉明20mg im st

0.9%NS 100ml ivgtt qd

急诊伏乐欣皮试jzflxps 0.9%NS 40ml

伏乐欣 1.5g 皮试st

急诊舒普深皮试jzspsps 0.9%NS 40ml

舒普深 1.5g 皮试st

急诊头孢唑肟钠皮试jztbzwnps 0.9%NS 40ml

头孢唑肟钠 1.0g 皮试st

急诊伏乐欣治疗jzflxzl 0.9%NS 100ml

伏乐欣 3.0g ivgtt bid 急诊舒普深治疗jzspszl 0.9%NS 100ml

舒普深 2.0g ivgtt bid 急诊泰能治疗jztnzl 0.9%NS 100ml

泰能0.5 ivgtt q8h 二、部分药物输机注意事项

简称标准名称输机代码

胰岛素急诊胰岛素JNYDS

白蛋白人血白蛋白RXBDB

贝林注射液BLZXY

支链氨基酸三种氨基酸SZAJS

18-氨基酸十八种氨基酸SBZAJS

20%脂肪乳脂肪乳ZFL

生长抑素善宁注射剂SNZSJ

思他宁粉针STNFZ

黄连素盐酸小襞碱YSXBJ

三、急诊治疗室液体目录

0.9%氯化钠(大冢)10ml

0.9%氯化钠(百特)100ml、250ml、500ml.

0.9%氯化钠(双鹤)100ml—输蛋白冲管用

500ml—输血冲管用

5%葡萄糖(百特)250ml、500ml.

10%葡萄糖(百特)500ml、1000ml.

5%葡萄糖氯化钠(百特)500ml、1000ml

10%氯化钠(双鹤)10ml

四、急诊药房输液品种

0.9%氯化钠(百特)100ml

0.9%氯化钠(百特)500ml

5%葡萄糖(百特)500ml

5%葡萄糖氯化钠(百特)500ml

乳酸钠林格(大冢)500ml

10%氯化钠(双鹤)10ml

快捷键: F9:保存F5:清除其余ALT+界面底端字母

新急诊HIS系统主要改动:

1、输入诊断要全。

2、增加是否“发热”“流感”“外地”选项。

3、每输五条医嘱要保存,超过五条的原医嘱套不再使用,

已经修改。

4、增加报销类型选项,务必将非医保适应症用药改为“自

费”。特别注意:已与医保办沟通,如遇上消化道出血

未胃镜明确诊断前可诊断“应激性溃疡出血”,按医保

应用PPI,待胃镜明确后如非医保适应症,修改诊断,以后应用PPI发生费用改为“自费”。

5、白纸打印处方。

6、复制医嘱按药方复制,极其难用,建议不用。

7、转诊单、留观证明等可手写也可打印。

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