2、西药-国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)
XA 消化道和代谢方面的药物XA01
口腔科制剂
甲1复方硼砂外用液体剂
乙2糠甾醇口服常释剂型乙3克霉唑口服常释剂型乙4氯己定外用液体剂△乙5替硝唑外用液体剂乙6西吡氯铵
外用液体剂
△
XA02治疗胃酸相关类疾病的药物XA02A
抗酸药
甲7大黄碳酸氢钠口服常释剂型甲8小儿大黄碳酸氢钠口服常释剂型甲9复方氢氧化铝口服常释剂型甲10枸橼酸铋钾口服常释剂型甲11碳酸氢钠口服常释剂型乙12复方铝酸铋颗粒剂△
乙★（10）枸橼酸铋钾颗粒剂
乙13胶体果胶铋口服常释剂型乙14铝碳酸镁
口服常释剂型
△
XA02B 治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物XA02BA
H2-受体拮抗剂
甲15法莫替丁口服常释剂型甲★（15）法莫替丁注射剂
甲16雷尼替丁口服常释剂型甲★（16）雷尼替丁注射剂XA02BC
质子泵抑制剂
甲17奥美拉唑口服常释剂型乙18埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）
口服常释剂型△
乙★（18）埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者
乙
19
艾普拉唑
口服常释剂型
限有十二指肠溃疡诊断患者的二线用药
备注
药品分类代码
药品分类编号药品名称剂型
备注药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
乙★（17）奥美拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者
乙20兰索拉唑口服常释剂型△
乙★（20）兰索拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者
乙21雷贝拉唑口服常释剂型△乙22泮托拉唑口服常释剂型△
乙★（22）泮托拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者
XA02BX其他治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物
乙23吉法酯口服常释剂型
乙24硫糖铝口服常释剂型
口服液体剂
颗粒剂
△
乙★（24）硫糖铝混悬凝胶剂△
乙25瑞巴派特口服常释剂型△
乙26替普瑞酮口服常释剂型△XA03治疗功能性胃肠道疾病的药物
XA03A治疗功能性肠道疾病的药物
乙27二甲硅油口服常释剂型
口服散剂
△
乙28间苯三酚注射剂
乙29匹维溴铵口服常释剂型
乙30曲美布汀口服常释剂型
乙31曲匹布通口服常释剂型
乙32溴丙胺太林口服常释剂型△
乙33罂粟碱口服常释剂型
乙★（33）罂粟碱注射剂
XA03B单方颠茄及其衍生物
甲34阿托品口服常释剂型
甲★（34）阿托品注射剂
甲35颠茄口服常释剂型口服液体剂
备注药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
甲36山莨菪碱口服常释剂型
甲★（36）山莨菪碱注射剂
乙37丁溴东莨菪碱口服常释剂型
乙★（37）丁溴东莨菪碱注射剂
乙38东莨菪碱口服常释剂型
乙★（38）东莨菪碱注射剂
XA03F胃肠动力药
甲39多潘立酮口服常释剂型
甲40甲氧氯普胺口服常释剂型
甲★（40）甲氧氯普胺注射剂
乙★（39）多潘立酮口服液体剂限儿童或吞咽困难患者
乙★（39）多潘立酮栓剂
乙41莫沙必利口服常释剂型
颗粒剂
△
乙42溴米那普鲁卡因注射剂
乙43伊托必利口服常释剂型△
XA04止吐药和止恶心药
甲44昂丹司琼口服常释剂型
乙★（44）昂丹司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者
乙45多拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药
乙46格拉司琼口服常释剂型
乙★（46）格拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者
乙47帕洛诺司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药
乙48托烷司琼口服常释剂型口服液体剂
乙★（48）托烷司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者XA05胆和肝治疗药
XA05A胆治疗药
甲49熊去氧胆酸口服常释剂型
乙50苯丙醇口服常释剂型
乙51去氢胆酸口服常释剂型
XA05B肝脏治疗药，抗脂肪肝药
备注药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
甲52联苯双酯口服常释剂型滴丸剂
乙53促肝细胞生长素注射剂限肝功能衰竭
乙54多烯磷脂酰胆碱口服常释剂型△
乙★（54）多烯磷脂酰胆碱注射剂限抢救或肝功能衰竭
乙55复方甘草甜素（复方甘草酸苷）口服常释剂型
乙★（55）复方甘草甜素（复方甘草酸苷）注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者乙56甘草酸二铵口服常释剂型
乙★（56）甘草酸二铵注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者乙57谷胱甘肽口服常释剂型限肝功能衰竭
乙★（57）还原型谷胱甘肽注射剂限药物性肝损伤或肝功能衰竭
乙58甲硫氨酸维B1注射剂限药物中毒
乙59硫普罗宁口服常释剂型
乙★（59）硫普罗宁注射剂
乙60门冬氨酸鸟氨酸注射剂限肝功能衰竭
乙61葡醛内酯口服常释剂型
乙★（61）葡醛内酯注射剂
乙62双环醇口服常释剂型
乙★（62）双环醇注射剂限肝功能衰竭或无法口服双环醇口服制剂的患者
乙63水飞蓟宾
水飞蓟宾葡甲胺
口服常释剂型
乙64异甘草酸镁注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者XA06治疗便秘药物
甲65酚酞口服常释剂型
甲66聚乙二醇口服散剂
甲67开塞露
开塞露（甘油）
外用液体剂
灌肠剂
甲68硫酸镁口服散剂口服液体剂
乙69多库酯钠口服常释剂型△
乙70复方聚乙二醇电解质Ⅰ（Ⅱ、Ⅲ、
Ⅳ）
口服散剂
备注药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
乙71甘油栓剂灌肠剂
乙72聚卡波非钙口服常释剂型△
乙73普芦卡必利口服常释剂型限二线用药
乙74乳果糖口服散剂口服液体剂
乙75液状石蜡口服液体剂XA07止泻药、肠道消炎药、肠道抗感染药
XA07A肠道抗感染药
甲76小檗碱口服常释剂型
甲77小儿小檗碱口服常释剂型
乙78利福昔明口服常释剂型口服液体剂
乙79新霉素口服常释剂型XA07B肠道吸附剂
甲80蒙脱石口服散剂
甲81药用炭口服常释剂型口服散剂
乙★（80）蒙脱石口服常释剂型颗粒剂
乙★（80）蒙脱石口服液体剂限儿童XA07C含碳水化合物的电解质
甲82补液盐Ⅰ（Ⅱ、Ⅲ）口服散剂△
XA07D胃肠动力减低药
甲83复方地芬诺酯口服常释剂型
乙84洛哌丁胺颗粒剂限儿童
乙★（84）洛哌丁胺口服常释剂型
XA07E肠道抗炎药
甲85柳氮磺吡啶口服常释剂型
甲★（85）柳氮磺吡啶栓剂
备注药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
乙86美沙拉秦（美沙拉嗪）口服常释剂型缓释控释剂型缓控释颗粒剂栓剂
灌肠剂
XA07F止泻微生物
甲87地衣芽孢杆菌活菌口服常释剂型△
乙★（87）地衣芽孢杆菌活菌颗粒剂△
乙88枯草杆菌、肠球菌二联活菌口服常释剂型△
乙89枯草杆菌二联活菌口服常释剂型△
乙90双歧杆菌活菌口服常释剂型△
乙91双歧杆菌乳杆菌三联活菌口服常释剂型△
乙92双歧杆菌三联活菌口服常释剂型
口服散剂
△
XA07X其他止泻药
乙93消旋卡多曲口服常释剂型颗粒剂
口服散剂
XA09消化药，包括酶类
甲94乳酶生口服常释剂型
乙95复方阿嗪米特口服常释剂型△
乙96干酵母口服常释剂型△
乙97米曲菌胰酶口服常释剂型△
乙98胰酶口服常释剂型△XA10糖尿病用药
XA10A胰岛素及其类似药物
XA10AB胰岛素及其类似物，短效
甲99动物源短效胰岛素注射剂
甲100重组人胰岛素
生物合成人胰岛素
注射剂
乙101短效胰岛素类似物注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者
备注药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
XA10AC胰岛素及其类似物，中效
甲102低精蛋白锌胰岛素注射剂
甲103动物源中效胰岛素注射剂
乙104人中效胰岛素注射剂◇
XA10AD胰岛素及其类似物，预混
甲105动物源预混胰岛素注射剂
甲106普通胰岛素预混注射剂◇
乙107胰岛素类似物预混注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者
XA10AE胰岛素及其类似物，长效
甲108动物源长效胰岛素注射剂
甲109精蛋白锌胰岛素注射剂
乙110长效胰岛素类似物注射剂◇；限Ⅰ型糖尿病患者；中长效胰岛素难以控制的其他Ⅱ型糖尿病患者
XA10B降血糖药物，不含胰岛素
XA10BA双胍类
甲111二甲双胍口服常释剂型
乙★（111）二甲双胍缓释控释剂型XA10BB磺酰脲类衍生物
甲112格列本脲口服常释剂型
甲113格列吡嗪口服常释剂型
甲114格列美脲口服常释剂型
乙★（113）格列吡嗪缓释控释剂型
乙115格列喹酮口服常释剂型
乙116格列齐特口服常释剂型缓释控释剂型
乙★（116）格列齐特Ⅱ口服常释剂型XA10BFα-葡萄糖苷酶抑制剂
甲117阿卡波糖口服常释剂型
乙118伏格列波糖口服常释剂型
乙119米格列醇口服常释剂型XA10BG噻唑啉二酮类
备注
药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
乙120吡格列酮口服常释剂型
乙121罗格列酮口服常释剂型
XA10BH二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂
乙122阿格列汀口服常释剂型限二线用药
乙123利格列汀口服常释剂型限二线用药
乙124沙格列汀口服常释剂型限二线用药
乙125维格列汀口服常释剂型限二线用药
乙126西格列汀口服常释剂型限二线用药
XA10BX其他降血糖药
乙127米格列奈钙口服常释剂型
乙128那格列奈口服常释剂型
乙129瑞格列奈口服常释剂型
XA10X其他的糖尿病用药
乙130依帕司他口服常释剂型
XA11维生素类
甲131维生素B1注射剂
甲132维生素B2口服常释剂型
甲133维生素B6注射剂
甲134维生素C注射剂
甲135维生素D2口服常释剂型
甲★（135）维生素D2注射剂
甲136维生素D3注射剂
乙137阿法骨化醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症
乙138复合维生素B口服常释剂型△
乙139骨化三醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症
乙★（139）骨化三醇注射剂限肾透析并有低钙血症的患者
乙140水溶性维生素注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付
乙141碳酸钙D3口服常释剂型
颗粒剂
△
乙142维生素A口服常释剂型
乙★（131）维生素B1口服常释剂型△
备注药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
乙★（132）维生素B2注射剂
乙★（133）维生素B6口服常释剂型
乙★（134）维生素C口服常释剂型△
乙★（136）维生素D3口服常释剂型
乙143硒酵母口服常释剂型△
乙144小儿碳酸钙D3颗粒剂限小儿佝偻病
乙145烟酰胺口服常释剂型△
乙★（145）烟酰胺注射剂
乙146脂溶性维生素Ⅰ（Ⅱ）注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付
XA12矿物质补充剂
甲★（68）硫酸镁注射剂
甲147氯化钾口服常释剂型缓释控释剂型颗粒剂
甲148葡萄糖酸钙口服常释剂型
甲★（148）葡萄糖酸钙注射剂
乙149醋酸钙口服常释剂型△
乙150复合磷酸氢钾注射剂限有禁食5天以上医嘱且有需要补磷的检验证据的患者乙151枸橼酸钾颗粒剂
乙152硫酸锌口服常释剂型
口服溶液剂
△；限有锌缺乏检验证据的患者
乙153氯化钙注射剂
乙154门冬氨酸钾镁口服常释剂型限低钾血症患者的二线用药乙★（148）葡萄糖酸钙颗粒剂△
乙155碳酸钙口服常释剂型
颗粒剂
△
XA14全身用蛋白同化药
甲156苯丙酸诺龙注射剂
乙157司坦唑醇口服常释剂型
XA16其他消化道及代谢用药
乙158缓解消化道不适症状的复方OTC制剂◇；△
备注
药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
乙159茴三硫口服常释剂型
乙160加贝酯注射剂
乙161硫辛酸注射剂限有明确痛性糖尿病外周神经病变诊断的患者
乙162乌司他丁注射剂
乙163腺苷蛋氨酸口服常释剂型限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积
乙★（163）腺苷蛋氨酸注射剂限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积
乙164特利加压素注射剂限食管静脉曲张出血抢救
XB血液和造血器官药
XB01抗血栓形成药
XB01A抗血栓形成药
XB01AA维生素K拮抗剂
甲165华法林口服常释剂型
XB01AB肝素类
甲166肝素注射剂
乙167达肝素钠注射剂
乙168低分子肝素注射剂
乙★（166）肝素封管液限血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理
乙169那屈肝素钙（那曲肝素钙）注射剂
乙170依诺肝素钠注射剂
XB01AC血小板凝聚抑制剂，肝素除外
甲171阿司匹林口服常释剂型
甲172双嘧达莫口服常释剂型
乙★（171）阿司匹林缓释控释剂型肠溶缓释片
乙173贝前列素口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者
乙174氯吡格雷口服常释剂型急性期使用不超过12个月；非急性期使用需有阿司匹林不能耐受的证据
乙175沙格雷酯口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者
乙★（172）双嘧达莫注射剂
备注药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
乙176替罗非班
替罗非班氯化钠
注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗
乙177西洛他唑口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的下肢静脉溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者
乙178依替巴肽注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗
乙179吲哚布芬口服常释剂型限阿司匹林不能耐受的患者XB01AD酶类
甲180尿激酶注射剂
甲181重组链激酶注射剂
乙182阿替普酶注射剂限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗时支付，超过说明书规定用药时限的不予支付
乙183降纤酶注射剂限急性脑梗死的急救抢救
乙184纤溶酶注射剂限急性脑梗死的急救抢救
乙185蚓激酶口服常释剂型△
XB01AE直接凝血酶抑制剂
乙186阿加曲班注射剂限有急性脑梗死诊断并有运动神经麻痹体征且在发作后48小时内用药
乙187达比加群酯口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者XB01AF直接Xa因子抑制剂
乙188阿哌沙班口服常释剂型限下肢关节置换手术患者
乙189磺达肝癸钠注射剂限下肢关节置换手术患者
乙190利伐沙班口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者；下肢关节置换手术患者
乙191舒洛地特口服常释剂型限有明确临床检查证据及体征的下肢静脉血栓治疗XB01AX其他抗血栓形成药
乙192阿魏酸哌嗪口服常释剂型
乙193奥扎格雷注射剂
XB02抗出血药
XB02A抗纤维蛋白溶解药
甲194氨甲苯酸口服常释剂型
甲★（194）氨甲苯酸注射剂
甲195氨甲环酸注射剂
乙196氨基己酸口服常释剂型
备注药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
乙★（196）氨基己酸
氨基己酸氯化钠
注射剂
乙★（194）氨甲苯酸氯化钠
氨甲苯酸葡萄糖
注射剂
乙★（195）氨甲环酸口服常释剂型
乙★（195）氨甲环酸氯化钠注射剂
XB02B维生素K和其他止血药
甲197甲萘氢醌口服常释剂型
甲198凝血酶外用冻干制剂
甲199人凝血因子Ⅷ注射剂
甲200维生素K1注射剂
甲201亚硫酸氢钠甲萘醌注射剂
乙202巴曲酶注射剂
乙203白眉蛇毒血凝酶注射剂
乙204酚磺乙胺注射剂
乙205尖吻蝮蛇血凝酶注射剂
乙206聚桂醇注射剂限消化道严重出血
乙207卡络磺钠口服常释剂型
乙★（207）卡络磺钠
卡络磺钠氯化钠
注射剂
乙208矛头蝮蛇血凝酶注射剂
乙209人凝血酶原复合物注射剂限手术大出血和肝病导致的出血；乙型血友病和伴有因子Ⅷ抑制物的血友病患者
乙210人纤维蛋白原注射剂限低纤维蛋白原血症致活动性出血
乙211蛇毒血凝酶注射剂
乙★（200）维生素K1口服常释剂型
乙★（201）亚硫酸氢钠甲萘醌口服常释剂型
乙212重组人凝血因子Ⅷ注射剂限儿童甲型血友病；成人甲型血友病限出血时使用乙213重组人凝血因子IX注射剂限儿童乙型血友病；成人乙型血友病限出血时使用
乙214重组人血小板生成素注射剂限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜
XB03抗贫血药XB03A铁制剂
备注药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
甲215硫酸亚铁缓释控释剂型
甲★（215）硫酸亚铁口服常释剂型
甲216右旋糖酐铁注射剂
甲217琥珀酸亚铁口服常释剂型
乙218多糖铁复合物口服常释剂型限妊娠期妇女
乙219富马酸亚铁口服常释剂型口服液体剂颗粒剂
咀嚼片
乙★（217）琥珀酸亚铁缓释控释剂型颗粒剂
乙220葡萄糖酸亚铁口服常释剂型
乙221山梨醇铁注射剂
乙222蔗糖铁注射剂
XB03B维生素B12和叶酸
甲223维生素B12注射剂
甲224叶酸口服常释剂型
乙225甲钴胺口服常释剂型
乙★（225）甲钴胺注射剂限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者
乙226利可君口服常释剂型乙227腺苷钴胺口服常释剂型
乙★（227）腺苷钴胺注射剂限巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用腺苷钴胺口服制剂的患者
乙★（224）叶酸注射剂
乙228重组人促红素（CHO细胞）注射剂限肾性贫血
乙229重组人促红素-β（CHO细胞）注射剂限肾性贫血XB05血液代用品和灌注液
XB05A血液和相关制品
甲230右旋糖酐（20、40、70）氯化钠
右旋糖酐（20、40、70）葡萄糖
注射剂
备注药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
乙231琥珀酰明胶注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者
乙232羟乙基淀粉（20、40）氯化钠
羟乙基淀粉（200/0.5）氯化钠
羟乙基淀粉（130/0.4）氯化钠
注射剂
限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血
容量患者
乙233人血白蛋白注射剂限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水且白蛋白低于30g/L的患者
XB05B静脉注射液
XB05BA胃肠外营养液
甲234复方氨基酸（18AA、18AA-Ⅰ、
18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ、18AA-Ⅴ）
注射剂
甲235小儿复方氨基酸（18AA-Ⅰ、
18AA-Ⅱ）
注射剂
乙236复方氨基酸（15AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据乙★（234）复方氨基酸（18AA-Ⅶ、18B）注射剂
乙237复方氨基酸
复方氨基酸（20AA）
注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据
乙238复方氨基酸（3AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据乙239复方氨基酸（6AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据乙240复方氨基酸（9AA）注射剂
乙241小儿复方氨基酸（19AA-Ⅰ）注射剂
乙242脂肪乳（C14-24）[指大豆油]注射剂
乙243ω-3鱼油脂肪乳注射剂限中重度炎症及感染患者
乙244中/长链脂肪乳（C6-24）注射剂
乙245中/长链脂肪乳（C8-24）
中/长链脂肪乳（C8-24Ve）
注射剂
乙246结构脂肪乳（C6-24）注射剂限肝硬化失代偿期患者
乙247脂肪乳氨基酸葡萄糖注射剂
XB05BB影响电解质平衡的溶液
甲248复方氯化钠注射剂
甲249葡萄糖注射剂
甲250葡萄糖氯化钠注射剂
甲251乳酸钠注射剂
备注药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
甲252乳酸钠林格注射剂
乙253复方乳酸钠葡萄糖注射剂
乙254果糖
果糖氯化钠
注射剂
限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者，果糖总量
每日不超过50g
乙255灭菌注射用水注射剂XB05BC产生渗透性利尿的溶液
甲256甘露醇注射剂
甲257甘油果糖
甘油果糖氯化钠
注射剂
乙258复方甘油注射剂XB05D腹膜透析液
甲259腹膜透析液注射剂XB05X静脉注射液添加剂
甲260精氨酸注射剂
甲★（147）氯化钾注射剂
甲261氯化钠注射剂
甲★（11）碳酸氢钠注射剂
乙262丙氨酰谷氨酰胺注射剂限有禁食医嘱的患者，并符合凡例对肠内外营养制剂的规定
乙263甘油磷酸钠注射剂
乙★（154）门冬氨酸钾镁注射剂限有禁食医嘱或因吞咽困难等无法使用门冬氨酸钾镁口服制剂的患者
XB06其他血液系统用药
乙★（256）甘露醇冲洗剂
乙264糜蛋白酶注射剂
乙265胰蛋白酶注射剂
乙266血液滤过置换基础液注射剂
乙267血液滤过置换液注射剂
XC心血管系统
XC01心脏治疗药
XC01A强心苷
甲268地高辛口服常释剂型
备注药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
甲★（268）地高辛注射剂
甲269毒毛花苷K注射剂
甲270毛花苷丙注射剂
甲271去乙酰毛花苷注射剂
乙★（268）地高辛口服液体剂
XC01BⅠ类和III类的抗心律失常药
甲272胺碘酮口服常释剂型
甲★（272）胺碘酮注射剂
甲273奎尼丁口服常释剂型
甲274利多卡因注射剂
甲275美西律口服常释剂型
甲276普鲁卡因胺注射剂
甲277普罗帕酮口服常释剂型
甲★（277）普罗帕酮注射剂
乙278丙吡胺口服常释剂型
乙279莫雷西嗪口服常释剂型
乙280托西溴苄铵注射剂
乙281伊布利特注射剂限新发房颤转复
XC01C强心苷类除外的心脏兴奋药
甲282多巴胺注射剂
甲283多巴酚丁胺注射剂
甲284间羟胺注射剂
甲285麻黄碱注射剂
甲286去甲肾上腺素注射剂
甲287肾上腺素注射剂
甲288异丙肾上腺素注射剂
乙289米多君口服常释剂型
乙290米力农
米力农氯化钠
米力农葡萄糖
注射剂
乙291去氧肾上腺素注射剂
乙292左西孟旦注射剂限规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗
备注
药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
XC01D用于心脏疾患的血管扩张药
甲293硝酸甘油口服常释剂型
甲★（293）硝酸甘油注射剂
甲294硝酸异山梨酯口服常释剂型
甲★（294）硝酸异山梨酯注射剂
乙295单硝酸异山梨酯口服常释剂型
乙★（295）单硝酸异山梨酯注射剂
乙★（295）单硝酸异山梨酯（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）缓释控释剂型
乙296尼可地尔口服常释剂型
乙★（293）硝酸甘油舌下片剂
乙★（294）硝酸异山梨酯缓释控释剂型
XC01E其他心脏疾病用药
乙297丹参酮ⅡA注射剂
乙298葛根素注射剂
乙299果糖二磷酸钠注射剂限有低磷血症检验证据
乙300前列地尔注射剂限有四肢溃疡体征或静息性疼痛症状的慢性动脉闭塞症
乙301曲美他嗪口服常释剂型缓释控释剂型
乙302腺苷注射剂
乙303伊伐布雷定口服常释剂型XC02抗高血压药
XC02A中枢作用的抗肾上腺素能药
甲304利血平注射剂
乙305地巴唑口服常释剂型
乙306甲基多巴口服常释剂型
乙307可乐定口服常释剂型
乙★（307）可乐定贴剂
透皮贴剂
限持续使用可乐定的患者且有因禁食、吞咽困难、昏迷
等无法使用可乐定口服固体制剂的证据
乙★（304）利血平口服常释剂型XC02C外周作用的抗肾上腺素能药
甲308哌唑嗪口服常释剂型
乙309川芎嗪注射剂
备注药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
乙310多沙唑嗪口服常释剂型缓释控释剂型
乙311萘哌地尔口服常释剂型
乙312乌拉地尔口服常释剂型缓释控释剂型
乙★（312）乌拉地尔注射剂
XC02D作用于小动脉平滑肌的药物
甲313硝普钠注射剂
乙314肼屈嗪口服常释剂型
乙★（314）肼屈嗪注射剂
乙315米诺地尔口服常释剂型XC02L抗高血压药与利尿药的复方制剂
甲316复方利血平口服常释剂型
甲317复方利血平氨苯蝶啶口服常释剂型XC03利尿剂
XC03A低效利尿药
甲318氢氯噻嗪口服常释剂型
甲319吲达帕胺口服常释剂型缓释控释剂型
XC03C高效利尿药
甲320呋塞米口服常释剂型
甲★（320）呋塞米注射剂
乙321布美他尼口服常释剂型
乙★（321）布美他尼注射剂
乙322托拉塞米口服常释剂型
乙★（322）托拉塞米注射剂
XC03D保钾利尿药
甲323氨苯蝶啶口服常释剂型
甲324螺内酯口服常释剂型
乙325阿米洛利口服常释剂型XC04周围血管扩张药
甲326酚妥拉明注射剂
备注药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
乙327阿魏酸钠口服常释剂型
乙328二氢麦角碱口服常释剂型缓释控释剂型
乙329法舒地尔注射剂限蛛网膜下腔出血后的患者乙330酚苄明口服常释剂型
乙★（330）酚苄明注射剂
乙331桂哌齐特注射剂限雷诺氏病
乙332己酮可可碱口服常释剂型缓释控释剂型
乙★（332）己酮可可碱注射剂
乙333尼麦角林口服常释剂型缓释控释剂型
乙334妥拉唑啉注射剂
乙335烟酸口服常释剂型缓释控释剂型
乙★（335）烟酸注射剂
乙336烟酸肌醇酯口服常释剂型
乙337胰激肽原酶口服常释剂型限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者
乙★（337）胰激肽原酶注射剂限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者XC05血管保护剂
乙338草木犀流浸液口服常释剂型
乙339地奥司明口服常释剂型
乙340复方角菜酸酯栓剂乳膏剂
乙★（166）肝素乳膏剂△乙341七叶皂苷口服常释剂型
乙★（341）七叶皂苷注射剂
乙342曲克芦丁口服常释剂型口服液体剂
乙★（342）曲克芦丁注射剂XC07β-受体阻滞剂
XC07Aβ-受体阻滞剂
XC07AA非选择性β-受体阻滞剂
备注药品分类代码药品分类编号药品名称剂型
甲343普萘洛尔口服常释剂型
乙★（343）普萘洛尔缓释控释剂型
乙★（343）普萘洛尔注射剂
乙344索他洛尔口服常释剂型
乙★（344）索他洛尔注射剂
XC07AB选择性β-受体阻滞剂
甲345阿替洛尔口服常释剂型
甲346比索洛尔口服常释剂型
甲347美托洛尔口服常释剂型
甲★（347）美托洛尔注射剂
乙348艾司洛尔注射剂
乙★（347）美托洛尔缓释控释剂型
XC07AGα和β-受体阻滞剂
乙349阿罗洛尔口服常释剂型
乙350卡维地洛口服常释剂型
乙351拉贝洛尔口服常释剂型
XC08钙通道阻滞剂
XC08C主要作用于血管的选择性钙通道阻滞剂
甲352氨氯地平口服常释剂型
甲353尼莫地平口服常释剂型
甲354尼群地平口服常释剂型
甲355硝苯地平口服常释剂型
乙356L-门冬氨酸氨氯地平口服常释剂型
乙357氨氯地平阿托伐他汀钙口服常释剂型
乙358贝尼地平口服常释剂型
乙359非洛地平口服常释剂型缓释控释剂型
乙★（359）非洛地平Ⅱ缓释控释剂型乙360拉西地平口服常释剂型乙361乐卡地平口服常释剂型
乙362尼卡地平口服常释剂型缓释控释剂型
国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录说明
国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目 录说明 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
凡例 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。 一、目录构成 （一）《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2535个，包括西药1297个，中成药1238个（含民族药88个）。其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种5个；仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。 （二）《药品目录》收载的西药甲类药品402个，中成药甲类药品192个，其余为乙类药品。基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。 二、编排与分类 （三）药品分类及分类代码执行《社会保险药品分类与代码》行业标准。药品分类西药主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。 （四）西药、中成药分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。 三、名称与剂型 （五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 （六）西药剂型在《中国药典》“制剂通则”的基础上合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。合并归类的剂型所包含的具体剂型见下表：
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 (2013年12月15日起实施) 第一章总则 第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。 医保法律法规条例全文 第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险： （一）企业及其从业人员; （二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员; （三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。 上述单位的退休人员适用本条例。 第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。 个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。 第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。 第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。 第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关（以下简称征收机关）征缴。 第二章基本医疗保险费征缴 第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的５％—７％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的２％。 第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的６０％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。 第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资３００％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。 第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后３０日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。
国家基本医疗保险诊疗项目
国家基本医疗保险诊疗项目范围国家基本医疗保险是由用人单位及劳动者共同缴费建立医疗保险基金，用以避免或减轻劳动者因疾病风险造成的经济损失而进行的一项社会保险制度。那么，国家基本医疗保险诊疗项目范围是如何规定的呢？详情请见下文。 国家基本医疗保险诊疗项目范围： 一、国家基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围 (一)服务项目类 1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。 2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类 1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。 2、各种减肥、增胖、增高项目。 3、各种健康体检。 4、各种预防、保健性的诊疗项目。 5、各种医疗咨询、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类 1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。 3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。 4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。 (四)治疗项目类 1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。 2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。 3、近视眼矫形术。 4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (五)其他 1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。 2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 二、国家基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围 (一)诊疗设备及医用材料类 1、振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。 2、体外震波碎石与高压氧治疗。 3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。
失业保险、工伤保险、生育保险、就业政策——简答题：
失业保险、工伤保险、生育保险、就业政策——简答题： 1，失业保险的一般理论包括哪些内容？ 答：（书本P154）失业保险一般包括一下内容：失业保险的适用范围、享受条件、资金来源、待遇标准、管理机构以及解决劳动争议的法律程序等。 2，简述外国失业保险对我国的启发？ 答：（书本P160）①、覆盖范围：瑞典失业保险自愿保险项目覆盖了年龄在65岁一下的参加了工会或自我雇佣者组织的失业保险资金会的雇员或自我雇佣者。我国也应扩大失业保险项目的覆盖范围。②、资金来源：瑞典的失业保险雇佣主要由雇员、雇主和政府三方负担。我国政府应学习瑞典的失业保险基金来源的95%来自政府从雇主征收，5%来自基金会员的费用和其他形式的收入。③、保险待遇：根据雇员的工资等级而确立具体待遇金额。④、资格条件：确立具体合理的保险申请条件。⑤、具体手续:完善申请保险的手续，学习美国的申请失业金的失业者应在工作后买上去失业保险金处申请以及申请时必须出示文件——工作卡和在过去19个月内的工作记录。 3，简述我国失业保险改革的必要性和内容？ 答：（书本P170） （1），必要性：①、失业保险制度的规范层次逐步提高。②、越来越强调权利和义务的结合。③、失业保险的覆盖面不断扩大。④、待遇水平逐渐提高。⑤、管理部门越来越专业、失业人员的登记制度、失业保险金申领程序也越来越严格，管理从不规范逐步走向规范。⑥、统筹层次逐步提高，有利于根据大数法则在更大的范围内调剂使用基金。 ⑦、监督力度逐渐加大。⑧、就业导向越来越突出，在推动就业方面失业保险制度起来 越来越大的作用。 （2），内容：①、实施范围：现行失业保险制度的实施范围包括城镇国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台投资企业、私营企业、其他城镇企业和事业单位及其职工。 而社会团体记起专职人员、民办非企业单位及其职工、城镇中有雇工的个体工商户及其雇员是否适用《失业保险条例》由各省级人民政府确定。②、资金来源：主要有失业保险费、财政补贴、基金利息和其他基金。③、失业保险待遇：A、按月领取失业保险金。 B、领取失业保险金期间的医疗补助金。 C、领取失业保险金期间死亡的失业人员的葬丧 补助金及其供养的配偶、直系亲属的抚恤金。D、免费为失业人员提供一次职业培训、一次职业指导和三次职业介绍服务。E、是也人员可免费接收咨询服务和查询个人缴费记录等。④、给付期限：失业保险金的领取时间是由失业人员失业前所在单位和本人按照规定累计缴费时间决定的，累计缴费时间满一年不足五年，失业保险金的领取时间最长不超过十二个月；累计缴费时间满五年不足十年的，失业保险金的领取时间最长不超过十八个月；累计缴费时间十年以上的，失业保险金的领取时间最长不超过24个月。 ⑤、享受条件：A、原单位和本人按规定履行缴费义务。B、必须符合失业不是因自己 意愿造成的。C、失业后办理了失业登记手续并有求职要求。 4，工伤保险的概念、特点、功能和特殊的原则是什么？ 答：（1）概念：工伤保险是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。 （2）特点：①工伤保险对象的范围是在生产劳动过程中的劳动者。由于职业危害无所不在，无时不在，任何人都不能完全避免职业伤害。因此工伤保险作为抗御职业危害的保险制度适用于所有职工，任何职工发生工伤事故或遭受职业疾病，都应毫无例外地获得工伤保险待遇。②工伤保险的责任具有赔偿性。工伤即职业伤害所造成的直接后果
国家基本医疗保险药品目录 西药部分 分类 编号 药品名称 剂型 限制使用
国家基本医疗保险药品目录西药部分分类编号药品名 称剂型限制使用 一、西药部分 限制药品名称使用分类编号剂型 中文名称英文名称范围 1 抗微生物药 1.1 抗生素类抗感染药 1.1.1 青霉素类 甲类 片剂、胶 1 阿莫西林(羟氨苄青霉素) Amoxicillin 囊剂 2 氨苄西林钠(氨苄青霉素) Ampicllin Sodium 注射剂 3 苯唑西林钠(苯唑青霉素) Oxacillin Sodium 注射剂 4 氯唑西林钠(邻氯青霉素) Cloxacilin Sodium 注射剂 Benzylpenicillin 5 青霉素[钠盐、钾盐] 注射剂 [Sodium,Potassium] Phenoxymethyl [Penicillin 片剂、颗 6 青霉素V钾 Potassium] 粒剂 乙类 7 阿洛西林钠（苯咪唑青霉素） Azlocillin Sodium 注射剂 * Amoxicilin and Clavulanate 8 阿莫西林克拉维酸钾片剂 * Potssium Amoxicillin Sodium and 9 阿莫西林钠克拉维酸钾注射剂 * Clavulanate Potassium Ticarcillin Sodium and 10 替卡西林钠克拉维酸钾注射剂 * Clavulanate Potassium Ampicllin Sodium and 11 氨苄西林钠舒巴坦纳注射剂 * Subactam Sodium Bemzathine 12 苄星青霉素注射剂 Benzylpenicillin
13 氯唑西林钠（邻氯青霉素） Cloxacillin Sodium 颗粒剂 14 美洛西林钠 Mealocillin Sodium 注射剂 15 派拉西林钠 Piperacillin Sodium 注射剂 16 普鲁卡因青霉素 Procaine Benzylpenicllin 注射剂 限制药品名称使用分类编号剂型 范围中文名称英文名称 17 阿莫西林钠 Amoxicillin Sodium 注射剂 18 他唑巴坦/哌拉西林钠 Tazobuctam/Piperacillin Na 注射剂 1.1.2 头孢菌素及碳青酶烯类 甲类 片剂、胶囊 19 头孢氨苄 Cefatexin 剂、颗粒剂 片剂、胶囊 20 头孢拉定 Cefradine 剂 21 头孢噻肟钠 Cefotaxime Sodium 注射剂 22 头孢唑林钠 Cefazolin Sodium 注射剂 乙类 23 氨曲南 Aztreonam 注射剂 * 缓释片24 头孢氨苄 Cefalexin 剂 25 头孢呋辛 Cefuroxime 片剂 * 26 头孢呋辛钠 Cefuroxime 片剂 * 片剂、胶囊 27 头孢克洛 Cefaclor * 剂、颗粒剂 28 头孢美唑钠 Cefmetazole Sodium 注射剂 * 29 头孢哌酮钠 Cefoperazone Sodium 注射剂 30 头孢哌酮钠舒巴坦钠 Sodium and Sulbactam Sodium 注射剂 * 片剂、胶囊 31 头孢羟氨苄 Cefadroxil * 剂、颗粒剂
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》凡例
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险 药品目录 一、凡例 二、西药部分 三、中成药部分 四、协议期内谈判药品部分 五、中药饮片部分
凡例 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。 一、目录构成 （一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中西药部分1279个，中成药1316个（含民族药93个），协议期内谈判药品部分48个（含西药43个、中成药5个），共计2643个。 （二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。 （三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳
入基金支付的饮片范围。 （四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个；限生育保险基金准予支付费用的品种4个。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。 二、编排与分类 （五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。 （六）西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。 三、名称与剂型 （七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 （八）西药剂型以《中国药典》“制剂通则”为基础进行合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。
基本医疗、工伤和生育保险自查报告-自查自纠报告.doc
基本医疗、工伤和生育保险自查报告-自查 自纠报告 基本医疗、工伤和生育保险自查报告 在上级医保部门的正确领导下，我中心严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据安人社{2018}18号文件要求，经过认真自查，现将自查情况报告如下： 一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 接到通知后，我中心立即成立了以付主任为组长，医保科及工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险费制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要举措。我中心历来高度重视医疗保险工作，成立了专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。 二、规范管理，实行医保服务标准化、制度化、规范化 近年来，在市医保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度，住院流程，医疗保险工作制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和投诉箱，编印基本医疗保险宣传资料，热心为参保人员咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在中心显要位置公布医保就医流程，方便职工就诊就医购药；简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工
住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象。严格病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病实治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药，无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗文档及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。 加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者，讲解者，执行者。 三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度，交接班制度。疑难、病重、死亡病例讨论制度、病历书写制度、会诊制度、技术准入制度、医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。健全完善了医疗质量控制体系，考核评价体系及奖励约束机制，实行中心、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范交接班、主任查房及病例讨论流程。对抗生素的使用，按照医师权限，分级审核使用。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷一个重要环节来抓，严格执行《病历书写基本规范》、《处方管理办法》等医疗
国家基本医疗保险药品目录Word版
国家基本医疗保险药品目录 一、西药部分 注： 1、药品名称：药品中文名称为通用名。为方便临床使用，部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。英文名称主要为INN。
2、剂型：“片剂”指普通口服片剂，包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。“胶囊剂”指普通胶囊剂，包括硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊。注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针（含冻干粉针）。其他剂型以本目录规定的剂型为准。 3、药品分类：药品根据临床药物学和科室用药分类，临床各科用药不受本目录分类的限制。 4、个别复方制剂用复方成分表示，各复方成分间用“/”分开。 5、药品前的编号为顺序编号，重复药品及剂型以“**”注明，每类药品按拼音排序，先后次序无特别涵义。 6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品，各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。
一、西药部分 注： 1、药品名称：药品中文名称为通用名。为方便临床使用，部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。英文名称主要为INN。 2、剂型：“片剂”指普通口服片剂，包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。“胶囊剂”指普通胶囊剂，包括硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊。注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针（含冻干粉针）。其他剂型以本目录规定的剂型为准。 3、药品分类：药品根据临床药物学和科室用药分类，临床各科用药不受本目录分类的限制。 4、个别复方制剂用复方成分表示，各复方成分间用“/”分开。 5、药品前的编号为顺序编号，重复药品及剂型以“**”注明，每类药品按拼音排序，先后次序无特别涵义。 6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品，各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。 7、本目录所列药品，不包含“地标品种”。
2017国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录说明
凡例 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。 一、目录构成 （一）《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2535个，包括西药1297个，中成药1238个（含民族药88个）。其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种5个；仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。 （二）《药品目录》收载的西药甲类药品402个，中成药甲类药品192个，其余为乙类药品。基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。 二、编排与分类 （三）药品分类及分类代码执行《社会保险药品分类与代码》行业标准。药品分类西药主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。 （四）西药、中成药分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。 三、名称与剂型 （五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 （六）西药剂型在《中国药典》“制剂通则”的基础上合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。合并归类的剂型所包含的具体剂型见下表：
工伤保险与商业保险的区分
社保和商业保险中的团险都包括“工伤险”。区别在于社保是国家立法强制实施的，商业保险是一种自愿的契约关系。社保是最低保障，商业保险保障比较高。两者相互补充，保障更加全面，保险金额也更加高，两者并不矛盾。但是否购买商业保险，那就在于工友受聘单位或企业的领导是否看重职工的保障问题了。 社保 政府指定的社会保险机构负责承办职工工伤社会保险的运营业务，并接受劳动行政部门和社会保险基金委员会的监督的指导。 工伤保险与商业保险公司的人身意外伤害保险有什么不同？ 回答列表 A.随着《工伤保险条例》的贯彻落实，用人单位和企业职工更加关心和关注工伤保险工作。有 一部分企业前些年参加了意外伤害保险和雇主责任等险种，由于《工伤保险条例》宣传力度 不断加大，一些企业和职工想参加工伤保险，但不知道工伤保险与人身意外伤害保险有哪些 区别？ 正确区分工伤保险与商业保险公司的人身意外伤害保险，有利于划清两者的根本属性，更有 利于维护职工的合法权益。 要弄清这个问题，首先要弄清什么是工伤保险、意外伤害保险？ 工伤保险是社会保险制度的重要组成部分。是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害 和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物 质帮助的一种社会保障制度。 意外伤害是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后，根据投保对双方约定 的契约和投保额，从保险公司获取相应的赔偿。 两者的区别主要有以下几个方面：
实施保险目的不同。工伤保险是政府的一项社会保障政策,指在劳动者因工伤残丧失劳动能 力之后给予基本生活的保障，有利于社会安定，不以赢利为目的； 人身意外伤害险虽然也给劳动者带来一定的保障，但商业性较强，以利润为经营目标。 实施方式不同。工伤保险是强制性保险，不管本人是否愿意,只要在实施范围之内的人都必 须参加，并由政府授权的社会保险管理机构强制实施； 人身意外伤害险的实施是在双方自愿基础上产生的，投保人或被保险人纯属自愿投保，并可中途变更保险公司，遵循的是契约自由原则。 实施范围不同。工伤保险的被保险人与用人单位之间的关系是一种劳动关系,被保险的对象限定在一定范围属于劳动保障范畴； 人身意外伤害的保险人与被保险人之间的关系是一种等价交换关系，任何人只要符合保险合同规定的条件就可投保，双方根据保险合同而产生权利和义务。 保险基金来源不同。工伤保险是贯彻劳动者个人不缴费原则、保险费全部由企业单位承担，摊入成本，当收支不平衡时，国家财政给予一定的补贴； 人身意外伤害保险一般是根据保险合同的规定，由投保人负担，被保险人为了获得领取保险金的权利，必须履行交纳保险费的义务，国家并不给任何补贴。 保险金额确定和给付不同。工伤保险金额的确定是根据整体社会的经济生活水平和国家的福利政策由政府单方面确定的，在保险金额的给付上，完全依照社会保险法规的规定给付，待遇水平既要考虑劳动者基本生活的需要，又要考虑他们过去贡献的大小；
基本医疗保险知识培训要点(DOC)
《基本医疗保险知识培训要点》 ——开封市中医院-医保科臧华夫 2016-10-09 一、门诊重症慢性病-疾病谱
二、医保相关法律（一）中华人民共和国社会保险法【摘要】
（２０１０年１０月２８日第十一届全国人民代表大会常务委员 会第十七次会议通过） 第一章总则 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。 第三章基本医疗保险 第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的；
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)限定支付范围说明(摘自凡例)：
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）限定支付范围说明（摘自凡例）： （一）医疗保险统筹基金支付《药品目录》内药品所发生的费用，必须由医生开具处方或住院医嘱，参保患者自行购买药品发生的费用，由个人账户支付或个人自付。儿童或有临床证据证明为智力障碍的成人参保人员，由医生处方或住院医嘱使用与目录药品名称和剂型相同的非处方药品发生的费用，可以由统筹基金按规定支付。 （二）“备注”栏中对部分药品规定了限定支付范围，是指符合规定情况下参保人员发生的药品费用，可按规定由基本医疗保险或生育保险基金支付，工伤保险支付药品费用时不受限定支付范围限制。经办机构在支付费用前，应核查相关证据。 1．“备注”一栏标有“△”的药品，是参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付，门诊使用时由职工基本医疗保险个人账户支付的药品。 2．“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品，是仅限于工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、生育保险基金支付范围。 3．“备注”一栏标为“限生育保险”的药品，是仅限于生育保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、工伤保险基金支付范围。 4．“备注”一栏标注了适应症的药品，是指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按规定支付。适应症限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师应根据病情合理用药。 5．“备注”一栏标注了二线用药的药品，支付时应有使用《药品目录》内一线药品无效或不能耐受的证据。 （三）国家免费治疗艾滋病方案内的药品，不属于国家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。 国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物，不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。 （四）参保人员使用西药部分第234-247号“胃肠外营养液”、第262号“丙氨酰谷氨酰胺注射剂”、第1257号“肠内营养剂”，需经营养风险筛查明确具有营养风险时方可按规定支付费用。使用肠外或肠内营养支持疗法时，消化道有功能的患者应首先选用肠内营养剂。 （五）西药部分第1257号“肠内营养剂”包括：肠内营养粉剂（AA-PA）、肠内营养粉剂（AA）、短肽型肠内营养剂、整蛋白型肠内营养剂（粉剂）、肠内营养混悬液Ⅱ（TP）、肠内营养混悬液（TPSPA）、肠内营养混悬液（TP-MCT）、肠内营养乳剂（TP-HE）、肠内营养乳剂（TPF-T）、肠内营养混悬液（TPF-FOS）、肠内营养混悬液（TPF-DM）、肠内营养乳剂（TPF-D）、肠内营养混悬液（TPF-D）、肠内营养乳剂（TPF）、肠内营养混悬液（TPF）、肠内营养乳剂（TP）、肠内营养混悬液（TP）、肠内营养粉剂（TP）、肠内营养混悬液（SP）。
解读工伤、生育保险制度改革.doc
解读工伤、生育保险制度改革- 生育保险篇生育保险对维护妇女的合法权益，消除对妇女的职业和性别歧视，具有十分重要的意义，今年生育保险的参保人数确定为7万人，到2005年，力争生育保险的参保人数与基本医疗保险参保人数协调一致，共同发展。生育保险采取三统三分的政策生育保险经办业务并入各级医保中心，采取三统三分的政策。即统一参保、统一缴费、统一管理；分别费率、分别立账、分别支付待遇。统筹层次与基本医疗保险保持一致。从今年起，凡参加了基本医疗保险的单位，都要按规定参加当地的生育保险，同时，要与基本医疗保险一并缴纳生育保险费。生育保险费率确定为职工工资总额的1．0％《湖南省城镇职工生育保险办法》规定，生育保险费率根据以支定收，收支平衡的原则确定。生育保险费率控制在职工工资总额的0．7％以内。根据测算，我州生育率高于全省平均水平，根据收支平衡的原则，为确保我州生育保险顺利实施，经报请省政府同意，我州作为省少数民族地区，可适当调高费率，最终我州的生育保险费率确定为1．0％。必须在定点医院就医才能享受待遇参保职工必须在本统筹地区的生育保险定点医疗机构进行妊娠检查、治疗、生育和实施计划生育手术，方能享受生育保险待遇；对因公出差须在外地住院就诊的，应在入院后(3天内)及时电告生育保险经办机构备案，到时方可凭有关处方、费用清单和有效发票按规定报销。就医就诊费用生育保险对象在统筹地区定点医疗机构就医的诊疗费、检验费，先由本人垫付，在产假结束后，由单位医保经办人员到生育保险经办机构按规定定额报销，超出部分个人自负。在统筹地区定点医疗机构住院分娩发生的住院医疗费和生
育手术(流产、引产、绝育)所发生的住院医疗费，按照医疗保险参保对象住院的办法办理，即持本人医保IC卡、《生育证》到定点医疗机构登记刷卡，预交本人自付现金，办理住院登记，住院期间参保对象或家属每天应在生育保险住院费用逐日清单上签字认可，办理出院手续时，凭逐日清单结清自负的费用，余下部分由生育保险经办机构统一结算支付。产假期间停发工资，领取假期津贴按照省政府179号令和《湘西土家族苗族自治州城镇职工生育保险实施办法》的规定，参保女职工在产假期间，单位停发工资，改由生育保险经办机构发给假期津贴。失业期间生育可领一次性生育补助金参保女职工在领取失业救济金期间生育的，可享受一次性生育补助金。参保单位男职工配偶无工作单位，且生育第一胎，又在产假期间领取了《独生证》的，也可享受一次性生育补助金。生育津贴的发放标准，按单位职工平均工资水平确定。一次性生育补助金的标准，为统筹地区上年度生育女职工人均支付的医疗费用。上述津贴和一次性补助金，都在女职工产假结束后，由单位经办人或女职工本人，持有效资料到医保经办机构领取。参保职工产假期间治疗其它疾病的医疗费用处置参保职工产假期间治疗其它疾病的医疗费用和产假期满或节育手术期满继续治疗的费用，按照基本医疗保险门诊和住院的有关规定办理。属门诊开支的费用，由个人负担；属住院的费用，由基本医疗保险统筹基金支付。结算办法和负担比例均按基本医疗保险有关规定执行。
福建省基本医疗保险药品目录2010年版(部分)
福建省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 （2010年版） 福建省人力资源和社会保障厅 二〇一〇年六月 凡例 《福建省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》（以下简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方和参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、限定支付范围等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容具有政策约束力。 一、目录构成 （一）《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。 西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金均准予支付费用的西药品种1261个，中成药1089个，民族药46个；仅限工伤保险基金准予支付费用的西药品种20个；仅限生育保险基金准予支付费用的西药品种4个。 中药饮片部分所列中药饮片为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付费用的中药饮片，包括中药饮片127种及1个类别。其中，单方不予支付的有99种；单、复方均不予支付的有28种和1个类别。 （二）西药部分和中成药部分基本医疗保险药品分甲、乙类。西药部分甲类药品品种349个，乙类药品品种936个；中成药部分甲类药品品种154个，乙类药品品种935个。 工伤保险和生育保险在药品费用支付时不分甲、乙类。 二、编排与分类 （三）西药、中成药、民族药分别按药品品种编号，同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品编号的先后次序无特别含义。
国家医保药品目录公布 基本药物今起全额报销
国家医保药品目录公布基本药物今起全额报销 2009年11月30日23:36 人民网我要评论(35) 第 1 2 页 人民网北京11月30日电人力资源社会保障部30日正式发布了2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,将《国家基本药物目录》中的治疗性药品全部纳入《药品目录》甲类部分。 新版《药品目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。其中,西药部分和中成药部分用准入法,规定基金准予支付费用的药品,基本医疗保险支付时区分甲、乙类,工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类;中药饮片部分用排除法,规定基金不予支付费用的药品。 按照规定,统筹地区对于甲类药品,各地需按照基本医疗保险的规定全额给付,不得再另行设定个人自付比例。对于乙类药品各地可根据基金承受能力,先设定一定的个人自付比例,再按基本医疗保险的 规定给付。 新版《药品目录》中,西药和中成药品种共2151个。西药部分共有药品1164个,其中甲类349个,乙类791个,另有20个仅限工伤保险用药,4个仅限生育保险用药;中成药部分共有药品987个,其中甲 类154个、乙类833个。 据人力资源社会保障部医疗保险司司长姚宏介绍,与2004年版《药品目录》相比,新版《药品目录》
主要有以下几个方面的变化: 一是把《国家基本药物目录》的药品,全部纳入《药品目录》甲类部分。按照规定,甲类目录的药品参保人员不设个人自付比例且各地不得进行调整,保证了国家基本药物的报销比例高于非基本药物。 二是适当增加了新药品种。与2004年版药品目录相比,新版《药品目录》共增加了260个药品,增幅为13.7%,其中甲类药品增加了53个,增幅为11.8%。 三是对原目录中部分可以被更好的药物替代或无人使用的药品予以调出,使药品目录的结构更趋合 理。 四是加强对医疗机构用药的管理。明确每一最小分类下的同类药品不得叠加使用,对部分易滥用的 药品在支付范围上进行了限定。 五是对目录外的临床紧急抢救和特殊疾病治疗必需的药品,要求各地要建立定点医疗机构申报制度并明确相应的审核管理办法,保证参保患者的治疗需要。 据了解,人力资源社会保障部要求各地在今年12月开始执行甲类目录。考虑到各地用药习惯的不同,地方对乙类目录可以在15%的范围内进行调整,并在明年3月底前完成调整工作,尽快执行新的药品目录。 医保全额报销药品新增53种 国家基本药物不需自付费鼓励医生开方首选便宜药
国家基本医疗保险药品目录(终审稿)
国家基本医疗保险药品 目录 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
国家基本医疗保险药品目录 一、西药部分
注：1、药品名称：药品中文名称为通用名。为方便临床使用，部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。英文名称主要为INN。 2、剂型：“片剂”指普通口服片剂，包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。“胶囊剂”指普通胶囊剂，包括硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊。注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针（含冻干粉针）。其他剂型以本目录规定的剂型为准。 3、药品分类：药品根据临床药物学和科室用药分类，临床各科用药不受本目录分类的限制。 4、个别复方制剂用复方成分表示，各复方成分间用“/”分开。 5、药品前的编号为顺序编号，重复药品及剂型以“**”注明，每类药品按拼音排序，先后次序无特别涵义。 6、在限制使
用范围一栏中标“*”的药品，各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。 国家基本医疗保险药品目录 一、西药部分 注：1、药品名称：药品中文名称为通用名。为方便临床使用，部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。英文名称主要为INN。
2、剂型：“片剂”指普通口服片剂，包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。“胶囊剂”指普通胶囊剂，包括硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊。注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针（含冻干粉针）。其他剂型以本目录规定的剂型为准。 3、药品分类：药品根据临床药物学和科室用药分类，临床各科用药不受本目录分类的限制。 4、个别复方制剂用复方成分表示，各复方成分间用“/”分开。 5、药品前的编号为顺序编号，重复药品及剂型以“**”注明，每类药品按拼音排序，先后次序无特别涵义。 6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品，各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。 7、本目录所列药品，不包含“地标品种”。 国家基本医疗保险药品目录 一、西药部分
国家基本医疗保险和工伤保险药品目录凡例凡例
国家基本医疗保险和工伤保险药品目录凡例凡例 凡例 《国家差不多医疗保险和工伤保险药品名目》（简称《药品名目》）是差不多医疗保险、工伤保险基金支付药品费用的标准。临床医师依照病情开具处方及参保人员购买和使用药品不受《药品名目》的限制。“凡例”是《药品名目》的组成部分，是对《药品名目》中药品的分类与编号、名称与剂型、使用范畴限定等内容的讲明和讲明。 一、名目构成 (一)《药品名目》中的药品分西药、中成药和中药饮片三部分。其中，差不多医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分不为1027个和1031个，中成药品种823个，民族药品种47个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类不，其中，单方不予支付的有99种，单、复方均不予支付的有28种和1个类不。 (二)差不多医疗保险药品分甲、乙类。西药部分甲类品种有315个，乙类品种有712个；中成药部分的甲类品种有135个，乙类品种有688个。工伤保险药品不分甲、乙类。
二、编排与分类 (三)西药、中成药、民族药分不按药品品种编号，不同剂型的同一品种只编一个号,重复显现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品编号的先后次序无专门涵义。 (四)西药要紧依据临床药理学和临床科室用药分类，中成药要紧依据临床科室用药和功能主治分类。临床各科医师依据病情用药，不受《药品名目》分类的限制。 三、名称与剂型 (五)除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采纳中文通用名和英文国际非专利药名（INN）中表达化学成分的部分，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。 中成药名称采纳药品标准中的正式品名。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径相同的情形下，对正式品名相同但剂型不同的药品并列。如藿香正气丸、藿香正气颗粒、藿香正气胶囊、藿香正气软胶囊、藿香正气片、藿香正气滴丸、藿香正气口服液7个品种表达为藿香正气丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片、滴丸、口服液）。
基本医疗保险法规与政策模拟题
[ 模拟 ] 基本医疗保险法规与政策 单项选择题 第 1 题： 根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，基本医疗保险费 由用人单位与职工共同缴纳，具体比例是 ( A. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的 资收入的 1.5% B. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的 资收入的 2% C. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的 资 收入的 2.5% D. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的 资 收入的 2% 参考答案： B 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 确立的城镇职工基本医疗 保险的缴费办法是： 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。 用人单位缴费 率应控制在职工工资总额的 6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的 2%。 第 2 题： 关于城镇职工基本医疗保险个人账户，下列陈述正确的是 ( )。 A. 个人账户资金全部来源于个人缴纳的基本医疗保险费 B. 个人账户本金利息归个人所有，但不可以继承 C. 个人账户可用于支付起付标准以下的医疗费用 D. 个人账户的管理由医院负责 参考答案： D A 项，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗 保险费，全部计入个人账户。 用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分， 一部 分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。 B 项，个人账户的本金和利息归个 人所有，可以结转使用和继承。C 项，不在统筹基金支付范围的医疗费用都可以 由个人账户支付。 第 3 题： 根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，下列人员中 属于城镇居民基本医疗保险制度覆盖范围的是 ( ) 。 A. 国有企业职工 B. 机关事业单位人员 C. 私人企业雇员 D. 中小学生 参考答案： D )。 5%左右，职工缴费率一般为本人工 6%左右，职工缴费率一般为本人工 6%左右，职工缴费率一般为本人工 8%左右，职工缴费率一般为本人工