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口服给药术

口服给药术
口服给药术

【口服给药术操作流程及要点说明】

【护理目标】

保证患者安全、正确服用药物。

【操作重点步骤】

1.评估患者的用药史、家族史、不良反应史、病情及遵医行为与能力等。如有疑问,与相关人员

核对无误后方可给药。

2.根据需要告知患者/家属药物服用的方法、副作用及注意事项。

3.严格遵循查对制度。

4.服药前掌握服药时机及服体位。

5.给药时做到服药到口,必要时协助患者服药。

6.给药后观察效果及不良反应,有异常时及时与医生沟通,酌情处理,必要时记录。

【结果标准】

1.患者/家属对解释工作及护理措施表示理解和满意。

2.患者正确服用所发药物。

3.及早发现不良反应,采限适当措施。

【强心苷】

强心苷(cardiac glycosides)是一类选择性作用于心脏,增强心肌收缩力的药物,主要用于治疗慢性心功能不全和某些心律失常。

【来源与化学结构】强心苷多来源于植物,最常用的含有强心苷的植物是紫花洋地黄和毛花洋地黄,故强心苷类又称为洋地黄类药物(digitalis)。

【药理作用】各种强心苷的药理作用基本相同,只是作用的强弱、起效的快慢、持续的久暂有所差异。

1.正性肌力作用(positive inotropic effect)

2.减慢心率作用(负性频率作用,negative chronotropic effect)

3.对心肌电生理特性的影响

4.对心电图的影响

5.其他

【临床应用】

1.慢性心功能不全

2.某些心律失常

(1)心房纤颤

(2)心房扑动

(3)阵发性室上性心动过速

【不良反应及其防治】强心苷的安全范围小,一般治疗量已接近中毒量的60%。且对强心苷的敏感性个体差异大,影响因素多,低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺血、缺氧、肾功能不全、酸血症及合并用药不当等都可诱发或加重强心苷中毒。中毒症状与心功能不全的症状易混淆,给中毒的鉴别增加了困难。为保证用药安全,应监测血药浓度和病理状态。做到剂量个体化。地高辛血浓度超过3ng/ml,洋地黄毒苷超过45ng/ml,可确认为中毒。

1.毒性反应

(1)胃肠道反应

(2)中枢神经系统反应

(3)心脏反应

1)快速性心律失常

2)房室传导阻滞

3)窦性心动过缓

2.中毒的防治首先应注意诱发或加重中毒的因素,预防中毒的发生。还要警惕中毒先兆,当出现

一定次数的室性早搏、窦性心动过缓(<60次/分)及视觉异常等,都应及时减量或停用强心苷和排钾利尿药。如能监测血药浓度则更有利于预防中毒的发生。

3.去乙酰毛花苷丙(deslanoside C)注射剂:0.2mg/ml,0.4mg/2ml。首次剂量0.4~0.8mg,必要时

4-6h再注射0.2~0.4mg,至饱和量。将药物溶于葡萄糖注射液稀释后缓慢静注。

4.氨茶碱aminophylline

氨茶碱是茶碱和乙二胺的缩合物,分子中乙二胺的存在能增强支气管扩张作用。主要用于各种哮喘及争性心功能不全。与&受体激动药合用可增强疗效。与糖皮质激素合用治疗哮喘持续状态效果好。口服吸收较好,2~3h达最大效应,维持5~6h,对重症哮喘可采用静滴,经15~30min达最大作用,亦可直肠给药。

本品因碱性较强,口服可致恶心、呕吐,饭后服可减轻刺激性。静注太快或剂量过大,可致心悸、心律失常、惊厥和血压急降等,甚至死亡。儿童对氨茶碱的敏感性较成人高,易致惊厥,应测血药浓度,根据血药浓度调整小儿用量,以防过量中毒的危险,应慎用。急性心肌梗死、低血压、休克等患者忌用。

氨茶碱(aminophylline)片剂:100mg、200mg。口服,100~200mg/次,0.3~0.6g/日。极量:500mg/次,1g/日。注射剂:0.25mg/2ml,0.5g/2ml,肌内或静脉注射。0.25~0.5g/次,0.5~1g/日,极量0.5g/次,1g/日。小儿每次2~3mg/kg。静脉注射前以50%葡萄糖20~40ml稀释后缓慢静注。注射时间不得少于10min。

口服药物的健康教育

口服药物的健康 来源:育儿网https://www.sodocs.net/doc/3f17625969.html, 随着社会的发展、人们对生活质量要求不断提高、病人对治疗和护理的参与意识增强,希望懂得用药知识。帮助病人配合治疗,进行知识宣教。取得很好的效果,现介绍如下:一口服药物知识指导 1、指导病人认识和了解药物,根据病情让病人知道药物名称、主要作用、不良反应、预防及处理措施及特别注意事项。使病人心中有数。主动的配合治疗。 2、掌握用药剂量和服用时间:药物应使用常用量,在常用量时既能发挥治疗作用,又不会出现严重的副作用。无限制增加剂量便会中毒,减量则达不到治疗效果。药物使用的间隔时间是按治疗要求和药物在体内消失速度而定。一般每天3次,消除快的每天4-5次,消除慢的每天1次或1周一次,有的长效药可间隔时间更长,不可盲目增加或减少用药次数。告诫病人严格遵医嘱或药物说明书控制用量和疗程是很重要的 3、指导病人观察用药后的疗效和不良反应,及时反馈给医护人员,以便调整剂量,达到最佳的药物疗效。二口服给药方法指导 1、一般药物在饭后服,胃动力药、易于被消化酶破坏的药物及妨碍的食物吸收的药物,则在两餐之间或餐前服。 如:马叮啉、麦滋林 2、胶囊及糖衣片应整片吞服,不能有任何破损,否则可刺激胃肠道或在不适当的酸碱度下被破坏、影响药效、需要减少剂量的药片可掰开,按量服用。 3、舌下含服药物要放在舌下。不要吞咽或咬破、也不要饮水、以免影响药效、如:硝酸甘油、丹参滴丸。 4、口含片放在颊释、与牙齿艮之间、让其慢慢溶化、如:银黄含片 5、乳剂可用水稀释、混悬剂用药前摇匀、如:安达 6、有呕吐时,暂停服药,并报告医务人员。 7、铁剂不能接触牙齿,水剂需要量杯核准剂量,量小的油剂必须用滴管、可失在杯子内放少量的冷开水,以免药液附在杯子上,影响剂量。 8、止咳糖浆对呼吸道起安抚作用,服后不宜饮水,以免降低疗效。同时服用多种药物时,应最后服用止咳糖浆。 三出院后的药物指导 1、药物保管:a.根据药物不同性质,妥善保存,如容易氧化和遇变质的药物。应装左有色瓶中,放阴凉外或黑色纸箱遮盖,如维生素c、氨茶碱。b.不同品种的药物不能混放,

中药给药时间的原则

中药给药时间的原则 2 中药给药时间的原则: 1、重视给药时间给药时间应与人体内部活动的节律相一致。即阳药用于阳长时,阴药用于阴长时。升药用在升时,降药用于降时。如选用扶阳益气、温中散寒、行气和血、消肿散结等治则或方药时,应选定在早晨或上午服用,以借天时阳旺,人体阳气随之充盛之势扶阳抑阴,而祛除病邪。同理,凡需借助阴气祛邪的病证,在选用滋阴补血、收敛固涩、重镇安神、定惊熄风、清热解毒等治则或方药时宜在傍晚或午后阴长之时服用。同时,由于时辰不同,人体阴阳气血盛衰也不同,病情轻重自然亦有所别,加甚缓解,均有一定的规律。因此,要重视给药时间,把握住时机,在天之阳气旺的白昼治疗三阳经病,以借阳经主时的天之阳旺,使正胜邪退而使病愈。同样,在天之阴气旺盛的黑夜治疗三阴经病,也是借阴经主时的天之阴旺,使正复邪去而达病愈。这样的给药时间,既可增强药物的治疗作用,又可减少毒副反应。 护理上也应重视给药时间的原则。 (1)根据疾病的部位确定给药时间:在《神农本草经》序录中记载:“病在胸膈以上者,先食而后服药;病在心腹以下,先服药而后食之;病在四肢血脉者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜饱满而在夜。”指出了疾病部位不同,服药时间也应有别。如治疗上焦疾病的,宜在饭后服药;治疗下焦疾病的,则宜在饭前服药。而病在骨髓、四肢者,宜在夜间吃饱饭后和在早晨空腹服药。 (2)《千金方》中指出:“凡作汤药不可避晨夜时日吉凶,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣”“下痢诸不差,用乌梅黄连蜜丸日三夜二”“疟疾寒热日再三发,恒山甘草汤相去如人行五里一服”。以上论述,说明疾病一旦发生,就应该立即按医嘱给病人服药,以达药到病除早康复目的。同时指出了要根据病证不同,确定给药的次数。 (3)根据病情确定给药时间:根据病情需要,选定最佳的给药时间,以利药物尽快发挥预防和治疗作用,减少毒副反应。 1)一般疾病口服给药分一日2-3次,于早、晚或早、中、晚,饭后0.5-1小时给药。 2)危重病证应及时给药,并应选择能最快发挥疗效的给药途径。 3)解表药,若病情许可,应于中午前阳分时间给药,以顺应阳气升浮,助药力祛邪外出。 4)治咽喉疾病,给药可不拘时多次频服,缓缓咽下,使药液能与病变部位充分接触。 5)平喘药,应在哮喘发作前2小时给药。

口服给药技术操作流程

口服给药技术操作流程 操作流程沟通(案例)要点说明

口服给药法操作考核评分标准 科室:姓名: 工号:成绩: 监考人:考核时间:年月日

相关知识 一、护理目标: 协助患者遵照医嘱安全、正确的服下药物,以达到减轻症状,治疗疾病、协助诊断和预防疾病的目的 二、注意要点: 1、严格执行查对制度 2、检查药品质量,不得使用变质或失效的药物 3发药前:护士应了解病人的有关病情,若患者不在或因故(如做手术、特殊检查,或禁食者)等暂不能服药者,应将药物带回保管不发药,并做好交接班 4发药时:每一患者的所用药物应一次取离药盘,以减少错漏。如患者对服药提出疑问,应重新核查,确认无误后再耐心解释,协助病人服药 5、需吞服的药物通常用40°-60°C温开水送下,避免用茶水送服药物 6、确保病人服药到口 7、对于呕吐患者应在呕吐间歇期给药,服药后如病人发生呕吐,应查明原因并及时报告医生及时处理。剧烈呕吐者不宜口服给药 8、婴幼儿、管饲或吞咽困难等患者需将药片研碎;管饲患者须将碾碎的药物溶解后注入,再用少量温开水冲净胃管 9、婴幼儿服药要抱起取半坐卧位;管饲患者要抬高床头等;吞咽困难患者服药时应防误吸 10、口服降糖药、降压药前先评估血糖、血压,必要时通报医生 11、强心甙药物应在服用前测量病人的脉率:强心甙类药物如洋地黄、地高辛服前应先测脉率、心率,注意其节律变化,如果脉率低于60次/分或脉律不齐,应停服药并报告医生 12、抗生素及磺胺类药物应准时服药,抗排斥药、抗凝药、精神镇静类等特殊药物,服药时间要精确 13、服药时机: a健胃药饭前服用,助消化药及对胃粘膜有刺激的药物饭后服,催眠药睡前服,驱虫药空腹或半空腹服等 b、服用磺胺类药物后宜多饮水,以免因尿液不足而致磺胺结晶析出,引起肾小管堵塞 c对呼吸道有安抚作用的,服用后不宜立即饮水 d止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用,服后不宜饮水以免冲淡药物,降低疗效。同时服用多种药物则最后服用止咳糖浆 e对牙齿有腐蚀作用或染色的药物,如酸剂、铁剂可用吸水管吸服,服药后及时漱口 f有拮抗作用的药物应分时服用,服用多种药物时要注意药物的配伍禁忌14、给药后观察效果及不良反应,有异常时及时与医生沟通,酌情处理,必要时记录 15、告知病人服药后,如有不适,应及时与医务人员联系 如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!

(推荐)口服给药法

口服给药法 【目的】按照医嘱正确为患者实施口服给药,并观察药作用。 【评估患者】 1.评估患者健康状况。 2.询问有无药物过敏及药物使用情况。 3.观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。 【操作要点】 1.仪表:符合要求 2.操作用物:服药本、小药卡、药盘、药杯、药匙、量杯、滴管、研钵、药物、 小水壶(盛温开水) 【操作步骤】 1.核对医嘱、服药卡。 2.携带服药卡至病人床旁核对床号姓名,了解病人健康情况,询问有无药物过 敏及药物使用情况,解释服药的目的及注意事项。观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。 3.洗手,带口罩。 4.备齐用物。 (1)核对药卡与服药本,按床号顺序将小药卡插入药盘内,放好药杯。 (2)对照服药本上床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间进行配药。 (3)根据药物剂型不同,采用不同的取药方法。 固体药一手取药瓶,瓶签朝向自己,另一手用药匙取出所需药量,放入药杯。 液体药摇匀液体,打开瓶盖,一手持量杯拇指置于所需刻度,并使其刻度与视线平;另一手将药瓶有标签的一面朝上,倒药液至所 需刻度处,将药液倒入药杯;油剂、按滴计算的药液或药量不 足1ml时,在药杯内倒入少许温开水,用滴管吸取药液,用湿 纱布擦净瓶口,将药瓶放回原处。配另一种药液时,洗净量杯, 以免更换药液时发生化学变化。 5. 洗手,在规定的时间内携带服药本、发药盘、温开水,送药至患者床前 6. 核对床号、姓名、药名、浓度、时间、床头卡,并呼叫患者名字,得到准确 应答后才发药 7. 协助患者取舒适体位,按需要解释服药目的及注意事项 8. 协助患者服药,确认服下后方可离开。对危重患者及不能自行服药患者应喂 药;鼻饲患者须将药物碾碎,用水溶解后,从胃管注入,在用少量温开水冲净胃管。 9. 再次核对床号姓名,嘱病人取坐位片刻后方可平卧,询问需要,整理床单 位。

临床给药方案的计算

临床给药方案的计算 研究药物代谢动力学的目的之一是根据药物的动力学参数及其方程式估算给药的适当剂量(D 或X )、恰当的给药间隔时间(t )以及在体内及早达到和维持稳态平衡血药浓度(C ss ),用以制订一般的给药方案;对具体的病人(个体化)制订给药方案时,则需考虑到该病人的具体情况(如肝、肾、心功能、有无酸、碱中毒,尿液PH 值等)加以调整。 给药方案的设计是根据所需达到的有效浓度制订剂量和给药间隔时间(或静滴速度),如可以固定剂量而调整给药间隔时间;也可固定给药间隔而调整剂量。 以下所列举的一些计算公式可用于一室模型药物,但也适用于二室模型者。 (1)静脉滴注给药 一室模型静滴公式: 或 式中 为滴注速度;K 为消除速率常数;V d 为表观分布容积; 为分布容积系数(V d /体重);BW 为体重(kg )。 例1 以利多卡因静滴治疗心律失常患者,期望能达到的稳态血药浓度为3μg /ml ,该患者,体重60kg ,应该以什么滴注速度恒速滴注?利多卡因的k =0.46/小时;V d =100L( = 1.7 L/kg )。 计算: = 3μg /ml ×100L ×0.46/小时=3mg/L ×100L ×0.46/小时=138mg/小时=2.3mg/分 例2 上述病人,为了及早地使血药浓度达到稳态血药浓度,应静脉注射多少? 静脉注射负荷量(D 0*)=C SS ?V C 式中V C 为中央室分布容积,利多卡因的V C =30L 计算:D 0*=3μg /ml ?30L=3mg/L ?30L=90mg 例3 上述病人,如以160mg /小时速度滴注,要求达到血药浓度3μg /ml ,需持续滴 注多少时间?利多卡因的t 1/2为1.5小时。 K V C K d SS ??=0K BW C K SS ???'?=00K ?'?' K V C K d SS ??=0

八类常用药物最佳给药时间

八类常用药物最佳给药时间 同一种药物,同一剂量,同一规格,同一批号,同一厂家,在一天中的不同时间服用,其疗效和毒性可能相差几倍,甚至几十倍。这在医学上称为「时辰药理学」。 在服用以下药物的患者,根据机体的昼夜节律选择合适 的用药时机,可以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性,提 高用药效果。 1.抗高血压药 人的血压在1天24小时中呈「两峰一谷」的状态波动,即9:00~11:00时、16:00~18:00时最高,从18:00时起开始缓慢下降,至次日凌晨2:00~3:00时最低。故出血性中风多发生于白天,而缺血性中风多发生于夜间。 轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药,中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一,这是因为夜间为生理性低血压服药使血压降低,从而导致脑动脉供血不足,在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。 1天服用1次的降压药(包括控缓释制剂)多在7:00时给药。 1天服用2次的降压药,以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜,使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。 α-受体阻滞剂(如特拉唑嗪、多沙唑嗪)因会引起体位性低血压,故常在睡前给药。

2.抗心绞痛药 心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6:00~12:00时,而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。 钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用,可明显扩张冠状动脉,改善心肌缺血,下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。 由于氨氯地平、赖诺普利起效平缓,其血药达峰时间分别需6~12h和7h,若在临睡前给药,可使血药峰值出现在清晨。 3.强心苷类药 心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和毛花苷C等强心苷类药物的敏感性以凌晨4∶00时左右最高。此时用药效果比其他时间给药增强40倍。若按常规剂量使用极易中毒,所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。 地高辛于8:00~10:00时服用,血峰浓度稍低,但生物利用度和效应最大;14:00~16:00时服用,血峰浓度高而生物用度低,所以上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。 4.他汀类药 该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,而阻碍肝内胆固醇的合成,同时还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达,使血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度降低。

常用药物的给药时间

常用药物的给药时间 抗高血压药 人的血压在1天24小时中,9:00~11:00时、16:00~18:00时最高,从18:00时起开始缓慢下降,至次日凌晨2:00~3:00时最低。所以出血性中风多发生于白天,而缺血性中风多发生于夜间。 轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药,中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一,这是因为夜间为生理性低血压服药使血压降低,从而导致脑动脉供血不足,在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。 1天服用1次的降压药(包括控缓释制剂)多在7:00时给药。 1天服用2次的降压药,以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜,使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。 α—受体阻滞剂(如特拉唑嗪、多沙唑嗪)因会引起体位性低血压,故常在睡前给药。 抗心绞痛药 心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6:00~12:00时,而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。 钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用,可明显扩张冠状动脉,改善心肌缺血,下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。由于氨氯地平、赖诺普利起效平缓,其血药达峰时间分别需6-12h和7h,若在临睡前给药,可使血药峰值出现在清晨。

强心苷类药 心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和毛花甙C等强心苷类药物的敏感性以凌晨4∶00时左右最高。此时用药效果比其他时间给药增强40倍。若按常规剂量使用极易中毒,所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。 地高辛于8:00~10:00时服用,血峰浓度稍低,但生物利用度和效应最大;14:00~16:00时服用,血峰浓度高而生物用度低,所以上午服用地高辛不但能增加疗效,而且能减低其毒性作用。 他汀类药 该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,而阻碍肝内胆固醇的合成,同时还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达,使血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度降低。 由于胆固醇主要在夜间合成,所以晚上给药比白天给药更有效。如:辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀钙等,采用晚间顿服比每日3次服药效果更好。 糖皮质激素类药 人体激素分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰值在早晨7:00~8:00时,2~3小时后就迅速下降约1/2,然后逐渐减少直至午夜的分泌量最少。 将1天的剂量于7:00~8:00时给药,或隔日早晨7:00~8:00时1次给药,可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制,减轻肾上腺皮质功能下降,甚至

各类药物正确服药的时间

各类药物正确服药的时间(二) 文章摘要:选择合理的服药时间: 1. 怎样理解一天3 次服药? 2. 大多数患者认为”一天3 次就是每天饭前或饭后服药”。其实这是错误的。 2.1.1需晚上服用的药物 (1)他汀类调血脂药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶,从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成,因此晚上给药比白天给药更有效,常用药物有:辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。 (2)抗哮喘药因哮喘多在夜间、凌晨容易发作,故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用,至凌晨时血药浓度最高,疗效较好,亦可起到预防作用。常用药物有:茶碱缓释片、长效β2受体激动药(班布特罗、丙卡特罗等)、白三烯受体拮抗药(孟鲁司特等)。 (3)治便秘的泻药如酚酞、液状石腊等,服药后8~10h见效,均需在睡前半服用,次日早晨排便,符合人体的生理习惯。 (4)催眠药起效快的,如水合氯醛,需临睡时服用;起效慢的,如苯二氮卓类,需睡前半小时服用。 (5)作用于脑血管的药物(如氟桂利嗪等),有嗜睡副作用的药物(如抗变态反应药酮替芬等),都需在睡前半小时服用。另外,抗风湿药如萘丁美酮等,晚间服药可使疗效保持一夜,亦 有助于防止晨僵。α受体阻滞药特拉唑嗪亦须睡前服用,以免引起体位性低血压。 2.1.2需早上服用的药物 (1)糖皮质激素由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰值在早上7~8点,因此,将

一日的剂量于早上7~8服用,药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻,副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。 (2)降压药由于血压呈昼夜节律性波动,白天血压高于夜间,治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一天服用1次的降压药多在早上7~8点服用,常用药物有:吲达帕胺、非洛地平、氨氯地平、依那普利、雷米普利等。 (3)抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点,故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新(黛安神),治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用,亦应在早晨服用。 2.2.1需餐前空腹服用的药物 (1)降血糖药糖尿病患者进餐后血糖值更高,达到峰值,为了控制餐后高血糖,降糖药需在餐前半小时服用,如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用1次的降糖药,如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等,则宜在早餐前半小时服用。α-糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖等,其降血糖机制是在小肠黏膜细胞刷状缘处与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶,抑制双糖转化为单糖,从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收,使血糖峰值降低,故需在餐前即刻服用或与前几口食物同服。 (2)消化系统药物为更好地发挥药效,大多在餐前服用,如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利;胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂;助消化药如多酶片、乳酸菌素等;胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋等,空腹服用使药物充分作用于胃壁,需注意的是这类药需在酸性条件下才能与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜,若需合并应用制酸药,则两类药应间隔一小时服用。其他还有:大黄苏打、丙谷胺、奥美拉唑、药用炭等均需餐前服用。 (3)空腹服用生物利用度高的药物:抗菌药中多数药物的吸收受食物影响,空腹服用生物利用度高,吸收迅速。青霉素类如阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等;头孢菌素类如头孢拉定、头孢克洛等;喹喏酮类如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等;大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。另需空腹服用的药物还有:泛昔洛韦、卡托普利、异烟肼、利福平等等。肠溶片均需空腹服用,以使药物快速进入肠道崩解吸收。治疗骨质疏松的双膦酸盐骨溶解抑制药,如依替膦酸二钠、羟乙膦酸钠、阿仑膦酸钠等需两餐间服用,因为这类药物食物影响其吸收,药物对胃肠道又有刺激作用,所以半空腹时服用,效果最好,副作用最小。 2.2.2需餐时服用的药物 与食物同服能更好地发挥药效的,如前所述的阿卡波糖,减肥药奥利司他、助消化药康彼身、利胆药熊去氧胆酸、保肝药必需磷脂(易善复)等;与食物同服可增加药物生物利用度的,如伊曲康唑、酮康唑等,进食引起胃酸分泌,酸性环境有利于其吸收;与食物同服可使个别患者特别严重的胃肠道反应减轻,如非甾体抗炎药吲哚美辛、舒林酸等。 2.2.3需餐后服用的药物 (1)刺激性药物主要是对胃肠道粘膜有刺激、有损伤、易引起胃肠道反应的药物,如易诱发溃疡的非甾体抗炎药(必要时与食物同服)如阿司匹林、萘普生等;组胺H1受体阻断药如异丙嗪、苯海拉明等;铁剂补血药如硫酸亚铁,琥珀酸亚铁等;化痰平喘药:氨溴索、氨茶碱等。由于进食可引起胃酸分泌增多,故中和胃酸的药物(如铝镁加、铝碳酸镁等)亦需餐后服用。 (2)餐后服用可使药物生物利用度增加的,如普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、维生素

口服给药法

口服给药法 宋燕 1.概念 口服给药是最常用、最方便、又比较安全的给药方法,经口服后被胃道吸收入血,通过血液循环到达局部或全身组织,达到治疗疾病的目的。 2 给药程序 【目的】 协助患者遵照医嘱安全、正确地服下药物,以达到减轻症状、治疗疾病、维持正常功能、协助诊断、预防疾病的目的。 【评估】 病人的病情及其治疗情况,是否适合口服给药,有无口腔、食道疾患,有无吞咽困难及呕吐,服药的自理能力,对给药计划的了解、认识和合作程度。 【计划】 用物准备:药物、、乳钵、研锤、、、药杯、纸巾、纸片、小水壶、小药牌、服药本、发药盘病人准备:解释用药的目的和注意事项。环境准备:备药环境清洁、安静、有足够的照明。 【实施】 备药:准备好用物,严格执行查对制度。备药顺序是固体→水→油。根据药物型采取不同的取药方法。固体药物用药匙、液体药物用量杯;药液不足1ml时须用滴管15滴为1ml ;备好药后,再次查对。发药:在床旁再次查对正确无误后,将药物分发给病人,服用后收回小药杯;对服药有困难的病人应协助服药发药后的处理:药杯处理清洁发药盘、发药车;整理药柜。 【评价】 按要求正确发药;严格遵守原则。 3健康教育 (1)抗生素及类药物应准时服药。 (2)健胃药要在饭前服用。 (3)帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。 (4)对有安抚作用的,服用后不宜立即饮水:对粘膜起安抚作用,服后不宜饮水以免冲淡药物,降低疗效。同时服用多种药物则最后服用。 (5)对牙齿有腐蚀作用的应用吸管服用,服药后应漱口。 (6)服用某些的药物服用后应大量饮水:和发汗药服后宜多饮水,前者由肾脏排出,尿少时易析出结晶,引起堵塞。后者起发汗降温,增强药物疗效的作用。

口服给药操作流程

口服给药法 口服给药法(oral administration)是将药物经口服后,被胃肠道吸收入血,起到局部或全身作用,以达到防治和诊断疾病目的的方法。为最常用、最方便而且较安全的给药法,但口服给药吸收慢,故不适用于急救,对意识不清、呕吐不止、禁食等病人也不适用此法给药。 【学习目标】 1.掌握取药、配药程序 2.能正确实施发口服药,并会按药物性能指导病人服药 3.操作过程中严格遵守查对制度,关心、同情病人 【目的】 达到减轻症状、防治疾病、协助诊断、维持正常生理功能。 【评估】 1、评估病历:估病人的病历:姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有药物无过敏史、既往史;各项化验有无明显异常、心电图是否正常;近几天的生命体征是否正常 2、评估病人:反核对患者姓名!评估病情、意识状态、是否留置鼻饲管、有无口腔、食道疾患,有无吞咽困难、呕吐及禁食等。告知患者服药目的,服用的是何种药物使患者能积极配合 3、病人对服药心理反应及合作程度,嘱患者准备温开水 4、评估病房环境:环境清洁、光线适宜、用物放置整齐 【准备】 1、护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备:发药车、药物、发药清单、药盘、药杯、(必要时准备药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、包药纸)、饮水管、治疗巾、水壶(内盛温开水)、弯盘、冷开水 3、如需护士自行配药,应遵循以下原则(现一般都是从药房取回的药品) ①固体药——用药匙取药,或者二人查对已经从药房取回的口服药. ②液体药——用量杯量取,摇匀药液,取量杯,一手拇指置于所需刻度上并使之与护士视线平齐,另一手持药瓶,瓶签向上,倒出所需药液 ③油剂或不足1ml按滴计算的药液,可先加入少量温开水,再用滴管吸取药液(1ml以15滴计算) 4、二人核对发药清单和药物(注意严格执行:三查七对) 【发药】 1、携用物至病人旁,核对床号、姓名,询问是否已准备温水,如没有,

口服给药操作流程

口服药物操作流程 1、着装规范,已用流水洗手 2、双人查对电子医嘱与纸质医嘱无误 3、携治疗盘(内有压舌板、电筒、弯盘、治疗单)至患者床旁,“1床老师,你好,我是你 的责任护士刘晓莹,你可以叫我小刘,请问你叫什么名字?今年多少岁?我看一下你的腕带,核对腕带无误。王老师,因为检查发现你有单纯性缺铁性贫血,现遵医嘱你需要每天早上饭后口服一颗力蜚能,这个药有罕见的不良反应,请问你以前服过类似的药没有?那你有其它食物或者药物过敏史吗?那你家里的人有对什么药物过敏吗?请问你吃饭或者喝水有吞咽困难的表现吗?我看一下你口腔的情况,请发~啊~,口腔黏膜完好无破损。王老师,请你稍等一下,我去准备用物”。 4、病房环境整洁明亮,患者神情合作,病情平稳 5、速干手消在有效期在开瓶日期内,七步洗手法洗手,戴口罩,双人核对药物和发药单, 1床,王丽,女,31岁,住院号123456,力蜚能0.15G 口服QD,药物包装完好,在有效期内。 6、携用物至床旁,1床老师,你好,请问你叫什么名字?今年多少岁?我看一下你的腕带, 核对腕带无误。王老师,药物已经准备好了,请问你这样坐着有什么不舒服吗?好,那你注意安全。 7、再次核对药物和发药单,将一颗力蜚能放进药杯“药片干燥无受潮”,将温开水倒入一 次性纸杯“水温适宜” 8、指导服药“这个药时片剂,需要整片吞服,不需要嚼服”并确认患者将药服下 9、再次核对患者信息 10、交代注意事项:王老师,力蜚能已经服下了,这个药物不能与茶或咖啡同事服用, 会影响它的吸收,所有请您服药后半小时内不要喝茶或者咖啡。这个药有罕见的不良反应,极少出现胃部不适或者便秘,服药后也可能会出现黑便,是由于铁未能完全吸收,但不影响药品的使用。您无需担心。我把床铃放你床旁,如果你有任何不舒服请及时通知我们,我也会随时来巡视的。那我扶你躺下吧?给你整理一下床单位,请问还有其他需要吗?那你好好休息 11、收拾整理用物,取口罩,洗手记录。 注意事项:肝功能严重损害者,铁负荷过高者,地中海贫血患者禁用。 此药不得长期使用,治疗期间定期检查血象和血清铁水平。孕妇和哺乳期妇女是主要服药人群。 酒精中毒,肝炎,肠道炎症,胃及十二指肠溃疡慎用 本品与维生素C同服可助吸收 本品是棕褐色或棕黑色结晶性粉末

常见13类药物正确服药时间汇总

常见13类药物,正确服用时间汇总 我们常见的很多药物,因为服用时间的不同,所产生的治疗效果及带来的不良反应也不一样,如一般的降血压药物宜清晨空腹服用,但是具有治疗前列腺增生的特拉唑嗪就宜睡前服用。 今天我们来盘点常见药物的正确服用时间。 一、平喘药物 平喘药物宜在睡前服用。代表药物如沙丁胺醇、班布特罗。但氨茶碱宜早上7点左右服用。 二、抗生素 1.一般的抗生素餐前服用,如头孢克洛、诺氟沙星; 2.克拉霉素餐后服用; 3.阿奇霉素进食前至少1h,或进食后2h服用该品。 三、消化系统 1.促胃动力药物。宜餐前30min服用,代表药物:多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙必利、西沙比利; 2.抑制胃酸药物。其中质子泵抑制剂(PPI)宜清晨或睡前空腹服用,代表药物如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑;H2受体阻断剂传统服用方案为每日二次,饭前或饭后服,也可每天睡前服用一天剂量,以抑制夜间酸突破,代表药物雷尼替丁、法莫替丁; 3.胃黏膜保护药物。

①铋剂,其中枸橼酸铋钾每日4次,每次0.3g,前3次于三餐饭前半小时,第4次于睡前用温水送服;胶体果胶铋一日4次,分别于3餐前1小时及睡眠时服用;胃铋镁颗粒饭后用温开水冲服; ②铝镁剂,餐后1-2小时及睡前服用,代表药物,铝碳酸镁、铝镁加混悬液; ③铝剂,复方氢氧化铝片,饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服;磷酸铝凝胶,食道疾病于饭后给药。食道裂孔、胃-食道返流、食道炎于饭后和晚上睡觉前服用。胃炎、胃溃疡于饭前半小时前服用。十二指肠溃疡于饭后3小时及疼痛时服用;硫糖铝餐前一小时及睡前服用。 4.导泻剂,乳果糖,早餐时服用一次;开塞露,清晨便前使用;刺激性泻药,睡前服用,如酚酞片、比沙可啶; 5.止泻药,如蒙脱石散,餐前服用; 6.驱虫药,宜清晨服用,以减少人体对药物的吸收。代表药物阿苯达唑、磷酸哌嗪宝塔糖。 四、非甾体抗炎药 非甾体可抑制胃黏膜的前列腺素合成,宜餐后服用,代表药物阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸钠等。 五、糖皮质激素 推荐的糖皮质激素的服用时间为一日剂量于早上7点到8点之间服用,以减少和预防肾上腺皮质功能减退和皮质萎缩的不良后果,并且消化系统溃疡出血的发生率也可降低,代表药物如泼尼松、甲泼尼松龙等。 六、利尿剂 利尿剂宜清晨服用,避免夜间排尿次数过多。代表药物氢氯噻嗪、呋塞米。

口服给药操作流程

口服给药操作流程 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

口服给药法 口服给药法(oral administration)是将药物经口服后,被胃肠道吸收入血,起到局部或全身作用,以达到防治和诊断疾病目的的方法。为最常用、最方便而且较安全的给药法,但口服给药吸收慢,故不适用于急救,对意识不清、呕吐不止、禁食等病人也不适用此法给药。 【学习目标】 1.掌握取药、配药程序 2.能正确实施发口服药,并会按药物性能指导病人服药 3.操作过程中严格遵守查对制度,关心、同情病人 【目的】 达到减轻症状、防治疾病、协助诊断、维持正常生理功能。 【评估】 1、评估病历:估病人的病历:姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有药物无过敏史、既往史;各项化验有无明显异常、心电图是否正常;近几天的生命体征是否正常 2、评估病人:反核对患者姓名!评估病情、意识状态、是否留置鼻饲管、有无口腔、食道疾患,有无吞咽困难、呕吐及禁食等。告知患者服药目的,服用的是何种药物使患者能积极配合 3、病人对服药心理反应及合作程度,嘱患者准备温开水 4、评估病房环境:环境清洁、光线适宜、用物放置整齐 【准备】 1、护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备:发药车、药物、发药清单、药盘、药杯、(必要时准备药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、包药纸)、饮水管、治疗巾、水壶(内盛温开水)、弯盘、冷开水 3、如需护士自行配药,应遵循以下原则(现一般都是从药房取回的药品) ①固体药——用药匙取药,或者二人查对已经从药房取回的口服药. ②液体药——用量杯量取,摇匀药液,取量杯,一手拇指置于所需刻度上并使之与护士视线平齐,另一手持药瓶,瓶签向上,倒出所需药液 ③油剂或不足1ml按滴计算的药液,可先加入少量温开水,再用滴管吸取药液(1ml以15滴计算) 4、二人核对发药清单和药物(注意严格执行:三查七对) 【发药】 1、携用物至病人旁,核对床号、姓名,询问是否已准备温水,如没有,护士应主动为患者到水,并保证水可以入口,再发药,看着患者将要咽下。

口服给药操作流程

口服给药法 目的 1、经口服给药后,被胃肠道吸收入血,起到局部或全身作用,以达到防治疾病、协助诊断。 2、达到减轻症状、维持正常生理功能。 学习目标 1.掌握取药、配药程序 2.能正确实施发口服药,并会按药物性能指导病人服药 3.操作过程中严格遵守查对制度,关心、同情病人 口服给药优点:为最常用、最方便而且较安全的给药法。 口服给药缺点:口服给药吸收慢,故不适用于急救,对意识不清、呕吐不止、禁食等病人。 评估 1、评估病历:估病人的病历:姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有药物无过敏史、既往史;各项化验有无明显异常、心电图是否正常;近几天的生命体征是否正常 2、评估病人:反核对患者姓名!评估病情、意识状态、是否留置鼻饲管、有无口腔、食道疾患,有无吞咽困难、呕吐及禁食等。告知患者服药目的,服用的是何种药物使患者能积极配合 3、病人对服药心理反应及合作程度,准备温开水 4、评估病房环境:环境清洁、光线适宜、用物放置整齐 用物准备:发药车、药物、发药清单、药盘、药杯、(必要时准备药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、包药纸)、饮水管、治疗巾、水壶(内盛温开水)、弯盘、冷开水 发药流程 洗手→戴口罩→查对→用物准备→携用物至病人旁→核对床号、姓名、腕带→解释→到水→摆体位(合适的服药时机体位)→查对→服药→协助喝水→再发药→协助喝水→看着患者将要咽→查对→签名(在发药清单上签时间、全名,并注意字迹清晰)。→取舒适卧位休息→交代(告知患者若有不舒服要及时地按呼叫器,护士也会随时巡视病房,我们会及时与医生联系)→示意→擦手→回处置室分类处置→洗手→取口罩→记录。 注意事项 服药前 护士应了解病人的有关情况,如做手术、特殊检查等必须禁食者暂时

给药时间的设定

1.匀速给药保持相对平稳的血浓度——给药间隔应代替用药次数 2.非匀速给药——有些疾病对机体特定时间的影响,需药物控制该时段症状等是不需要匀速给药。如降糖、消化系疾病、催眠药、驱虫药、避孕药、局部作用等。 3.抗生素——细菌耐药防突变浓度(MPC)是防止第一步耐药突变菌株选择性增殖所需的最低抗菌药浓度。在此浓度下,病原菌必须同时发生两步以上的突变才能生长;或是在一个菌群中,对第一步耐药变异菌株的最小抑菌浓度(MIC)。突变选择窗(MSW)指MIC与MPC之间的浓度范围,在此范围内,耐药菌株可以被选择性富集。MSW越宽,越容易出现耐药菌株;反之,MSW越窄,产生耐药菌株的可能性越小。 抗菌药物PK/PD与Monte Carlo 模拟 按照抗菌药物药代动力学/药效动力学(PK/PD)特点,抗菌药物可以分为浓度依赖性与时间依赖性抗菌药物。对于浓度依赖性抗菌药物,曲线下面积0-24/最低抑菌浓度(AUC0-24/MIC)能较好预测抗菌药物的临床疗效。相反,对于时间依赖性抗菌药物,如β内酰胺类,药物浓度高于MIC的时间(T>MIC)能较好预测抗菌药物临床疗效。研究表明,预期要取得较好临床疗效,β内酰胺类抗菌药物T>MIC需要超过40%,喹诺酮类AUC0-24/MIC必须高于125,氨基糖苷类峰浓度(Cmax)/MIC最好在10以上。但如何利用PK/PD研究成果指导临床实践是至关重要的问题。 研究发现,群体药代动力学参数为正态分布特征,细菌对抗菌药物的敏感性分布呈现非正态分布特点。如何利用这两种不同数据找到对每例患者适用的概率的研究发现,Monte Carlo 模拟能较好地满足临床需求,利用Monte Carlo模拟可以评价或比较不同抗菌药物在治疗细菌感染时,临床获得成功的可能性。 头孢曲松的PK/PD特点 静脉滴注1 g头孢曲松后, 血药Cmax约为150 mg/L,药物清除半衰期(T1/2)为6~8 h。从PK/PD角度来看,头孢曲松的这些特点,使其在每日1次给药的情况下能很好满足T>MIC的要求。 头孢曲松20年新视角、新观点与新发现 北京大学临床药理研究所肖永红 -------------------------------------------------------------------------------- 20年前,头孢曲松由罗氏制药有限公司研究开发并成功上市,由于其广谱、高效的抗菌活性以及每日一次使用的优点,迅速获得临床医师认可,并成为临床最为常用的抗菌药物之一。值头孢曲松上市20年之际,有关微生物、临床、药学专家从抗菌药物与感染性疾病研究的新观点、新视角对头孢曲松进行了客观评估与深入讨论,为临床用药提供指导,现就头孢曲松高峰论坛资料整理如下,供同行参考。 1 抗菌药物PK/PD与头孢曲松的特点 抗菌药物PK/PD与Monte Carlo 模拟

常用药物给药时间一览表

1、降压药:晚上睡觉前。西班牙维哥大学一项为期5年、涉及2156名患者的新研究发现,与早上服用降压药相比,夜晚睡前服用效果更好,可使心绞痛、中风和心脏病风险降低33%.然而,新研究负责人罗蒙·赫米达博士告诫说,已经早上服降压药的患者没必要改变服药时间,因为低血压也会增加中风危险。 2、骨质疏松症药物:早上起床后。双膦酸盐药物是治疗骨质疏松症最常用的药物。美国骨质疏松症协会高级护士莎拉·利兰表示,该药最关键的问题是吸收效果差,特别是接触油脂之后。因此,最好在早上空腹用白开水服用这类药,1小时后再进食。需要提醒的是,这类患者常服的钙剂和维生素D也会干扰双膦酸盐发挥药效,必须等待1小时后再服用。 3、关节炎药物:中午到下午。美国得克萨斯州理工大学一项研究发现,关节炎患者下午病情最严重。因此布洛芬等非甾体抗炎药最佳服用时间是中午到下午。另外,研究还发现,风湿性关节炎早晨病情最重,这些患者最好晚餐后服药。 4、心脏病药物:早上刚起床。美国凯斯西储大学医学院最近发表的一项研究指出,KLF15蛋白质对调节心律具有举足轻重的作用。根据这种蛋白质的变化特点,早上起床前服用心脏病药物,效果最好。 5、抗酸药:晚上服用。以前,医生通常会建议患者在早餐前半小时服用抗酸药质子泵抑制剂。然而,美国堪萨斯大学一项新研究发现,晚上服用此类药物效果更好。下午或晚上服用雷贝拉唑治疗胃食管反流病的有效率超过70%,而早上服药的症状缓解率只有42%. 6、降脂药物:晚上睡觉前翳学教育网整理。英国森德兰大学多项研究发现,晚上睡前服用他汀类降脂药斯伐他汀,比早上服药降低坏胆固醇水平的效果更好。《国际临床实践杂志》2008年刊登一项研究发现,降脂药阿托伐他汀(立普妥)晚上服用比早上服用更能提高好胆固醇水平。 7、甲减药物:晚上睡觉前。荷兰两项研究发现,睡前服用甲减药物可大大提高甲状腺激素浓度。夜间服用左甲状腺素可以使药物接触肠道壁时间更长,吸收效果更好。此外,服用甲减药物后两小时内,最好避免服用钙和铁补剂、高纤维食物、抗酸剂和抗抑郁药。

口服给药技术操作规程

口服给药技术操作规程 口服给药技术操作规程 评估: 1、患者病情、给药的目的、意识状态; 2、患者用药史、药物过敏史; 3、患者的吞咽能力、自理能力、心理反应、合作程度; 4、环境:治疗室整洁、光线适宜,病室洁净、安静、舒适、无干扰。 准备: 用物服药本、小药卡、笔、记录卡、药盘、药杯、药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、治疗巾、水壶内备温开水、盛小药杯的小桶(必要时备吸管)、盛冷开水、温开水的容器,一次性水杯、若为鼻饲病人应另备注射器、纱布、橡胶圈、别针。 操作流程: 洗手,戴口罩。准备用物,依照服药本上病人的床号、姓名、药名、浓度、剂量、方 法、给药时间填写小药卡。揭开治疗巾,将小药卡按床号顺序插入小药盒内。备药:先备 固体药、后备水剂及油剂药物。根据药物剂型不同,采取相应的取药方法。

固体药用药匙取药,同一位病人的几种固体药物,如果没有配伍禁忌,可以放在同一个药杯里,对婴幼儿、鼻饲或上消化道出血病人所用药物,发药前需将药片研碎,平分包好。 液体药物用量杯量取,先将药液摇匀,左手持量杯,拇指置于所需刻度,举量杯使所需刻度与视线平行,右手握住药瓶贴标签的一面,将药液倒至所需刻度处,倒毕,用湿纱布擦净瓶口,放回原处。更换药液品种时,应洗净量杯。药液不足 1ml须用滴管吸取计量,滴管应稍倾斜使计量准确(按1ml为15滴计算),油剂溶液或按滴计算的药液,应先在小药杯里加入少量冷开水,以免药液附着杯壁影响服下的剂量。同时服用几种药液,应将药液分别置于不同的药杯内。个人专用药注意核对药袋上的床号、姓名、药名、剂量,专用药不能借给另外的病人。正确处置用物。全部药物配完后,应根据药本两人重新查对一次,查对无误后,盖上治疗巾。 准备装药杯的小桶、温开水、吸管等。推车至病房,核对病人床号、姓名,向患者解释药物性质、目的、方法。婴幼儿、危重及意识障碍患者向家属解释。协助患者取舒适体位,根据药物性质及病情准备温开水,一位病人一次服用的几种药物应一次取离药盘,再次核对,发药,看到病人服下药后收回药杯。若病人对所服药物提出疑问,应重新核对,确认无误给予解释,再给服下;危重及不能自行服药者应喂服;若是鼻饲病人,应先自胃管内注入少量温开水,将药物研成粉、溶解后用注射器从胃管内注入,再注入少量温开水冲净,包好胃管末端。协助患者取舒适体位,整理床单位。询问患者有无不适,按药物的性能,掌握服药中的注意事项并给予作相应的解释和交待,例如:对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物如:酸类、铁

药物的最佳服药时间

药物的最佳服药时间 张春玲,周晓洁 随着医疗技术水平的提高,“力求消耗最少的卫生资源,达到最佳的治疗效果”已成为当今医疗事业的发展趋势。这一点对用药的合理性提出了更高的要求,一方面医师应正确诊断,选定最佳治疗药物;另一方面患者应正确服药,以发挥药物的最佳治疗效果。每种药物的服药时间和次数必须向患者交代清楚,让患者可以在正确的时间内服药。 1 一日服用1次的药物 1.1 需晚上服用的药物 1.1.1 他汀类调血脂药 HMG-COA还原酶抑制药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰COA还原酶,从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成,因此晚上给药比白天给药更有效,常用药物有:辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、西立伐他汀、阿托伐他汀等。 1.1.2 抗哮喘药因哮喘多在夜间、凌晨发作,故一日服用1次的抗哮喘药多在睡前1/2 h服用,至凌晨时血药浓度最高,疗效较好,亦可起到预防作用。 受体激动药:班布特罗、丙卡特罗等;白三常用药物有:茶碱缓释片;长效β 2 烯受体阻断剂;孟鲁司特等。 1.1.3 轻泻药治便秘的温和泻药如吡沙可啶、酚酞、液状石蜡等,服药后8~10h见效,均需在睡前1/2h服用,次日早晨排便,符合人体的生理习惯。 1.1.4 催眠药起效快的,如水合氯醛,需临睡时服用;起效慢的,如苯二氮卓类,需睡前半小时服用。 1.1.5 其他安神药复方枣仁胶囊,神衰康颗粒。作用于脑血管的药物(如氟桂利嗪等),有嗜睡毒副作用的药物(如抗变态反应药酮替芬等),都需在睡前1/2h服用。另外,抗风湿药如萘丁美酮等,晚间服药可使疗效保持一夜,亦有助于防止晨僵。α受体阻断剂特拉唑嗪亦须睡前服用,以免引起体位性低血压。 1.2 需早上服用的药物 1.2.1 糖皮质激素由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰值7:00~8:00 am,因此,将一日的剂量于7~8点服用,药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻,毒副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。

用药给药周期总论

【摘要】从权衡给药周期、调节给药频率、特定时间给药、顺应趋势给药四个方面论述了给服中药的时效性,以期对临床医生有所裨益。 【关键词】中药应用;时效性;服药时间 《医学源候论》说:“方虽中病,而服之不得法,则非特无功,反而有害,此不可不知也。”强调了给药方法的重要性。由于机体对药物的感受性存在着时间差异,因而调整给药时间以顺应人体阴阳消长变化规律、脏腑功能节奏、病理演变趋势是必需的。就择时给药和疗效的关系作一论述。 1权衡给药周期 人体在病理状态下同样存在着节律性,“夫百病者,多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。”(《灵枢·顺气一日分为四时》)许多疾病都呈现出周期性,如周期性发热、周期性出血、周期性腹泻、周期性皮疹、周期性哮喘、周期性精神病等,甚至连癌细胞的生长速度亦存在着周期性。因此在治疗上应充分利用其周期性特点择时给药,才能见效或收事半功倍之效。有人按月亮盈亏用药,即根据疾病的虚实而在月亮盈亏的不同时段进行调治。如参照月亮盈缺的相应变化分为四个不同时段,可增强调治妇科疾病的疗效。其一上弦调经,以温养补益为主;其二为月望逐瘀,以活血通络为法;其三为下弦安胎,以固摄安保为重;其四为朔时止带,以除湿健脾为则。另外,给药周期还包括持续给药的时间长短,有的方剂只宜短时给药,如大承气汤、四逆汤之类;有的病症短时不可取效,须长时服药。《石室秘录·长治法》说:“长治者,永远之症,不可以岁月计也。”在其论治腰痛用解湿仙丹时说:“大约此等腰痛,初起之时,三四剂即可奏效,痛至经年累月者,非服二月不效也。”在权衡给药周期时,须参考处方药物的起效时间、维效时间(半衰期)、疾病周期等综合考虑。

中医时间医学是在中医理论指导下,从整体上研究人体生命活动的周期性,并指导临床诊断、治疗、预防其核心思想是“天人相应”的整体观和动态观。中医学认为人与自然是统一的整体,人的生理功能、病理变化不但受四时气候的影响,而且与自然界的昼夜朝夕、阴阳变化有一致的节律。就藏医理论而言,尽管没有“生物节律”、“时间医学”等专有名词,但从人的生理变化、疾病的诊断治疗,甚至药物的采收及配制等各方面都包含着时间医学的思想。现就二者之间在生理、病理、诊疗等方面的认识作一比较,以更好地指导中藏医临床治疗,尤其是对疾病的择时治疗。 1时间医学生理之比较 祖国医学十分强调“天人相应”的统一观,自然界四时气候的变化密切影响着人体,同时,人的生命活动与自然界季节、气候变化等过程具有周期性相适应的变化,一年四季、月、日节律对人体的生理都会产生影响。故《素问·宝命全形论篇》日:“人以天地之气生,四时之法成”。《灵枢·顺气一日分为四时篇》说:“春生夏长,秋收冬藏,是气之常也,人亦应之。”中医学认为“五脏应四时,各有所受”说明五脏之气的强弱与四时气候变化有密切关系。如中医从月亮的盈亏来认识人体气血经脉虚实节律,认为女性月经周期是一种月节律变化。正如《索问·八正神经论》所说:“月始生,则气血始精。卫气始行;月郭满,则血气实,肌肉坚;月郭空,则肌肉减,经络虚;是以因天时而调血气也。”<素问·金匮真言论》从昼夜阴阳消长关系来认识人体经脉气血循行流注盛衰的节律。说:“平旦至日中,天之阳,阳中之阳也:日中至黄昏天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也:鸡鸣至平日。天之阴,阴中之阳也,故人变应之。”说明一日内的不同时间对人体生理的影响。美国著名医学博士帕纳蒂经过长期观察发现午夜至凌晨四时人体绝大部分功能处于最低潮,而临床病人此时去世的也最多。说明一天中人体身心变化也有明显的节律性。这与祖国医学理论描述的“旦慧昼安、夕加、夜甚”具一致性。 藏医学在理论上以三因学说为理论核心,以五源学说为指导思想形成独特理论体系。《四部医典》云:“隆、赤巴、培根三者,不变其性即为病因,变性而失衡即为疾病。”隆、赤巴、培根三者各自的盛衰与时令变化之间又有着直接的关系。如藏历将一年分为六个时序,

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