小儿高热惊厥诊疗常规
小儿高热惊厥诊疗常规
【概述】
发热是小儿惊厥最常见的原因，属发生于小儿时期的特殊癫痫综合征之一。多在6个月至5岁发病。分为简单型和复杂型。
【临床表现】
1.非首次发作者既往有热惊厥病史。
2.近半数患儿家族其他成员有高热惊厥史或癫痈史。
3.简单型
(l)多见于6个月至6岁小儿，6岁以后少见。患儿平素体质较好。
(2)惊厥多发生在病初体温骤升大于39℃时。
(3)急性病毒性上呼吸道感染初期最常见。
(4)惊厥呈全身性发作，次数少，绝大部分在一次发热过程中仅出现一次惊厥，时间短，持续数秒至10分钟。
(5)意识恢复快，多无异常神经系统症状和体征。
(6)热退一周后脑电图正常。
(7)30%?50％患儿以后发热时亦易惊厥，一般到学龄期不再发生。
(8)简单型高热惊厥预后良好，对智力、学习、行为多无影响。
4.复杂型有以下特点之一时称为复杂型高热惊厥。
(1)发病年龄在6个月以前或6岁以后。
(2)低热也发生惊厥。
(3)发作持续时间长，超过10分钟。
(4)一次发热性疾病中反复惊厥多次。
(5)表现为局限性惊厥。
(6)热退一周后脑电图可有棘、尖波。
5.血常规检查细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞多增高，可见核左移，胞浆中可有中毒颗粒。
6.C反应蛋白细菌感染时多增高；病毒感染时正常或稍高。
7.其他根据发热的可能病因选择辅助检查。
【诊断要点】
1.惊厥发作时有发热。
2.意识恢复快，缺乏神经系统阳性体征。
3，排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥病史者。
【治疗】
1.控制惊厥发作
(1)首选地西浮：每次0.3－0.5mg/kg，最大剂量10mg，缓慢静脉注射，必要时15分钟后可重复一次。
(2)咪达哇仑：每次0.1－0.3mg/kg，缓慢静脉注射。
(3)苯巴比妥钠：常用于多次发作者或伴高热的惊厥持续状态。肌内注射吸收较慢，不宜用于急救，故应选择静脉制剂。负荷量10mg／比，肌内注射或静脉注射，无效可于20一30分钟后再给10mg/kg。12小时后使用维持量，5mg/(kg?d),Q12h。
2，保持呼吸道通畅，吸氧。
3.及时有效降温见“发热”诊疗常规。
4.抗感染治疗尽早明确导致高热惊厥的病因，酌情选择抗生素或抗病毒药物。
【处置】
1.所有高热惊厥患儿均应在急诊观察室留观治疗。
2，简单型高热惊厥患儿热退后若一般情况较好可带药回家。
3，复杂型高热惊厥患儿热退后应看神经专业门诊。
4.个别热惊厥持续状态的患儿应收人神经专业病房或ICU病房。
【注意事项】
1.询问病史时应详细询问发作的具体表现、发作频率、每次发作持续时间。
2.积极控制体温，并治疗引起发热的原发病。
3.婴幼儿注意与急性代谢紊乱所致惊厥，如低血糖、低钙血症等鉴别。
附：
小儿高热惊厥中西医结合治疗
概念：
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。
特点：临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失；抽风的严重程度并不与体温成正比。
临床表现：
表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动多伴有两侧眼球上翻凝视或斜视，神志不清、有时伴有口吐白沫或嘴角牵动呼吸暂停面色青紫发作时间可持续几秒钟至几分钟不等有时患者反复发作甚至呈持续状态若不及时就医采取止痉措施可危及根本生命。
病因：
1.全身感染性疾病如肺炎、破伤风、败血症、中毒性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见。一般只要高热解除惊厥即可缓解。惊厥停止后神志即可恢复胎儿正常。一般无后遗症。
2.中枢神经系统感染疾病；如流行性脑膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的惊厥常表现为反复任何多次发作温和每次发作这里时间较长可呈持继状态惊厥发生后有高热嗜睡谵妄昏迷。可有不同程度的后遗症。
西医处理措施：
1 保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，（切忌家长搂抱、按压或颠摇患者），清除其口鼻分泌物，用裹有纱布的压舌板填于其上下齿之间，以防咬破唇舌。必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
2 改善组织缺氧，惊厥患儿因呼吸不畅，加之耗氧增加，导致组织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响，故应及时给予氧气吸入，并适当提高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况（使用小儿面罩）。
3.止痉：刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中。药物止痉要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等
高热惊厥的中医处理措施
属于中医的“急惊风”范畴。中医认为，小儿高热惊厥的发生是于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。在惊厥发作之时，急予针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制抽搐，然后再行中药治疗。中医认为，热盛生痰，痰盛生惊、生风。
高热惊厥发作之时，热势较高，四肢抽搐，两目直视。大约持续3-5分钟后一般能够缓解。抽搐缓解后，患儿发热仍很高，这时如不积极退热，可能还会再次发生惊厥。在这种情况下，中医治疗应采用清热解毒，平肝熄风的方法。中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成药。还可以用羚羊角粉冲服。
【尚择优选】最新高热惊厥试题
高热惊厥试题 姓名：成绩： 一：选择题（每题2分，总分20分） 1.由神经系统外感染引起的高热惊厥最常见的病因是（) A.上呼吸道感染 B.肠道感染 C.中毒性菌痢 D.败血症 E.破伤风 2.处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥（) A.立即将患儿抱到抢救室 B.立即针刺入中穴 C.清除咽喉部分泌物 D.松解衣服和扣带 E.保持安静，减少刺激 3.小儿惊厥时应重点观察（) A.体位变化 B.呼吸、瞳孔变化 C.发绀程度 D.呕吐情况 E.肌肉张力改变 4.惊厥持续状态时（) A.惊厥持续>10分钟 B.惊厥持续>20分钟 C.惊厥持续>30分钟 D.惊厥持续>40分钟 E.惊厥持续>60分钟 5.婴幼儿时期最常见惊厥的原因是（) A.高热惊厥 B.癫痫 C.中毒性脑病 D.脑炎和脑膜炎 E.低血糖和水、电解质紊乱 6.7岁小儿，突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉挛，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，呼吸不规则，发绀，大小便失禁，惊厥发作持续30分钟以上。最可能的诊断是（） A.高热惊厥 B.癫痫小发作 C.惊厥持续状态 D.中毒性脑病 E.婴儿手足搐搦症 7.一小儿在非医院场所，突然发生惊厥发作，在就地抢救措施中以下哪项错误（) A.立即抱着患儿急送医院 B.针刺或指压人中 C.松解衣服领口 D.去枕仰卧位，头偏向一侧 E.保持安静，不能摇晃 8.患儿3岁，惊厥反复发作入院，为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误（) A.将纱布放在患儿的手中 B.移开床上一切硬物 C.用约束带捆绑四肢 D.床边设置防护栏 E.压舌板裹纱布置上下磨牙之间 9.患儿10个月，因高热惊厥入院。经治疗痊愈，准备出院，对其家长健康指导的重点是（) A.合理喂养的方法 B.体格锻炼的方法 C.惊厥预防及急救措施 D.预防接种的时间 E.小儿体检的时间 10.患儿，1岁半。半天来发热、流涕、咳嗽，半小时突然抽风一次，持续约5分钟，为全身大抽。1岁时发热曾发作1次，情况与本次类似。查体：神清，一般情况好，体温39℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查（－)，来院急诊。该患儿到院后的即刻处理应是（) A.按医嘱给止惊药 B.给予抗生素治疗 C.给予补充钙剂 D.在口腔放置压舌板 E.给予约束 二：填空题，（每题2分，总分40分） 1.高热惊厥分为————————和————————型 2.高热惊厥需要鉴别的疾病有——————，———————，———————，——————，———————，————————，————————。 3.小儿常用的退热药物——————，——————，——————，——————，——————，——————。 4.高热惊厥多见于———岁到———岁之间的患儿。 5.高热惊厥时常用的抗惊厥药物——————，——————，——————。
儿科护理学试题库及答案大全(一)
全国儿科护理学试题 一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）。 1．新生儿的呼吸频率是（） A．18～20次/分B．22～28次/分 C．30～38次/分D．40～45次／分2．由于新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，故较容易发生（）A．恶心B．溢乳 C．便秘D．呃逆 3．足月新生儿生理性黄疸消退的时间约为（） A．出生后5天B．出生后8天 C．出生后14天D．出生后30天 4．新生儿硬肿症患儿最先出现硬肿的部位是（） A．面颊B．上肢 C．臀部D．小腿 5．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是（） A．腹部B．躯干 C．面部D．四肢 6．维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现不包括（） A．方颅B．枕秃 C．肋膈沟D．“O”形腿 7．腹泻患儿发生低血钾时，一般不出现的症状是（） A．全身乏力B．哭声低下，吃奶无力 C．肌张力增强D．腹胀8．婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因不包括（） A分泌型IgA低下B纤毛运动功能差 C气管、支气管相对狭窄 D气道阻力较成人小 9．引起小儿毛细支气管炎的常见病毒是（） A．呼吸道合胞病毒B．腺病毒 C．流感病毒D．柯萨奇病毒10．光照疗法主要用于辅助治疗（）
A．新生儿肺透明膜病B．新生儿高胆红素血症 C．新生儿破伤风 D．新生儿败血症 11．新生儿特殊的生理状态不包括（） A．阴道流血B．乳腺增大 C．“马牙”D．生理性贫血 12．小儿断奶时间应在生后（） A．4～6个月B．6～8个月 C．10～12个月D．18～24个月 13．小儿开始添加辅食的时间是（） A．生后2～3个月B．生后4～6个月 C．生后6～8个月D．生后10～12个月14．给小儿喂药时，不正确的做法是（） A．将片剂碾成粉末后再喂 B．服粉末剂药物时可加少量糖水 C．喂药时将患儿抱起或头略抬高 D．用拇、食指捏住患儿鼻孔，促其张口15．6～12个月的患儿对住院的主要反应是出现（） A．分离性焦虑B．退化现象 C对身体完整性遭到破坏的惧怕 D皮肤饥饿感16．可能出现水冲脉和枪击音的先心病是（） A．法洛四联症B．房间隔缺损 C．室间隔缺损D．动脉导管未闭17．急性肾炎水肿多始于（） A．腹部B．下肢 C．踝部D．眼睑 18．小儿出生后主要的造血部位是（） A．肝脏B．淋巴 C．骨髓D．脾脏 19．尿崩症患儿尿的变化特点是（） A．尿渗透压<200mmol／L B．尿渗透压>200mmol／L C．尿绝对密度在1.001～1.005之间D．血尿 20．典型麻疹最先出疹部位是（）
孩子高热惊厥的紧急处理
孩子高热惊厥的紧急处理 来源：搜狐母婴社区 家长往往吓得魂飞魄散，恨不得瞬间飞到医院。可行动再迅速，从家里到医院少说也要十几二十分钟，有些等120来急救的，时间可能花得更多。在这么漫长的等待里，如何给孩子适当的护理，从而稳定症状，防止病情进一步恶化呢?暨南大学附属第一医院儿科护理师蔡春玉给了以下一些建议———高热惊厥的紧急处理 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。 第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。 第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。 第四步：降温。 冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换;将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。 温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温———口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步：及时就医。 一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。 普通发热的一般护理 控制发热：把体温控制在38℃以内。首选物理降温，如温水擦浴、头部冰敷，也可以使用药物降温。 保持呼吸道通畅：让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻咽部分泌物。 保持安静：减少一切不必要的刺激，家长不要搂抱或晃动患儿。 饮食：如能进食，要及时哺喂母乳;较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水，予清淡饮食，补充营养。 其他：处于嗜睡状态者，要注意变换患者体位，经常按摩背部、臀部，促进血液循环。专人看护，防止患儿坠床或碰伤。 高热惊厥如何预防 1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力; 2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。 3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热药物，以防高热引起抽搐。 4、密切观察病情，防止复发。 小孩日常要保健 1、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。 2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。 3、适当补充益生菌，或饮用酸奶。 4、避免到人口稠密的公共场所;室内不要吸烟，保持空气流通;可用温盐水漱口，少食煎炸食物。
小儿高热惊厥的急救护理措施
小儿高热惊厥的急救护理措施 摘要：目的：对小儿高热惊厥的急救护理措施进行深入探讨和剖析，以供相关工作人员有所借鉴。方法：随机选取我院自2013年1月至2015年1月一年间所接收的小儿高热惊厥患者51例，对其个人基本资料以及急救护理措施进行回顾性分析，并对其治疗及护理临床效果进行相关介绍。结果：51例患者中显效37例，占72.55%，有效14例，占27.45%，总有效率高达100%。结论：小儿高热惊厥后若处理不当很容易出现窒息情况从而引发患儿脑部缺氧的情况 发生，因此对该类疾病患儿采取合理有效的急救护理措施是极为关键且必要的。 3 讨论 小儿高热惊厥的发病年龄躲在半岁至4岁之间，其发热初期往往在24小时之内，但存在少部分患儿在48小时之内，在其体温达到约39℃时会出现惊厥情况，主要临床表现为双眼球凝视、斜视或上翻等并伴随意识丧失情况，惊厥的时间一般持续在10分钟左右，有少数患者会处于半个小时以上，在惊厥后患儿的意识可逐渐恢复，临床生化脑电图检测可在患者发生惊厥后两周左右恢复正常。 对该类疾病患儿进行治疗主要要对其进行惊厥控制、降
温、病因对症治疗以及预防惊厥复发处理，对于患儿用药而言首先要采用相关安定类药物进行静脉注射，在患儿惊厥症状得到控制后可采用苯巴比妥钠类药物对其进行治疗。在患儿出现惊厥情况时间过久引起颅内压升高时尽快对其进行浓度为20%的甘露醇进行降颅内压理。在此基础上，护理人员也要加强对患儿的惊厥预见性护理，一旦发现患儿的体温、面色等出现异常时尽早采取相应的处理措施以预防惊厥的再次发生。 4 结论 小儿高热惊厥后若处理不当很容易出现窒息情况从而引发患儿脑部缺氧的情况发生，因此对该类疾病患儿采取合理有效的急救护理措施是极为关键且必要的。 参考文献： [1]张雪.小儿高热惊厥的的急救护理[A].Proceding of Clinica Medicine，2010（06）：4548 [2]张换梅.小儿高热惊厥病人的急救护理[C].护理研究，2010（05）：1374-1375 [3]孙红霞，程万里.小儿高热惊厥的急救护理[J].中国医药，2013（05）：88 [4]黄花新，李美杏. 小儿高热惊厥的急救护理[B].广西医学，2011（12）：1975-1977
儿科三基试题
儿科 姓名：科室：得分： 一、名词解释 1、累积体液损失量 2、脱水性质 3、压力支持通气（PSV） 4、高身材 5、上臂围 二、单项选择题 1、1岁小儿肺炎，弛张热5天，今出现四肢凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/分，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便隐血（＋），血小板70×109/L,可能并发：( ) A、休克 B、DIC C、败血症 D、心衰 E、中毒性肠麻痹 2、急性肾炎患儿在病程早期突发生惊厥，以下哪项可能性最大：( ) A、高热惊厥 B、高钙血症 C、高钠血症 D、高血压脑病 E、低镁血症 3、7个月婴儿，吐泻2天，每日3～4次蛋花样便，在外院输液治疗，液体液量不详，输液后出现惊厥，其抽搐原因应考虑：( ) A、脱水酸中毒 B、稀释性低钠血症 C、低钙低镁血症 D、低钾血症 E、中毒性脑病 4、1岁患儿，晨起流涕，午后发热，晚上突然抽搐持续约1～2分钟，自行缓解，体检：39.5℃，神志清，咽充血，心肺无异常，颈无抵抗，克氏征（－），可能诊断及进一步检查是：( ) A、中枢神经系统感染，腰穿查脑脊液 B、上呼吸道感染，高热惊厥，脑电图检查 C、婴儿手足抽搐症，查血钙 D、癫，脑电图 E、败血症，血常规、血培养 5、上述心跳呼吸在1人操作时，应先做3～5次口对口呼吸，然后的处理是：( )
A、胸外按压与人工呼吸按15∶5进行 B、胸外按压与人工呼吸按15∶6进行 C、胸外按压与人工呼吸按15∶7进行 D、胸外按压与人工呼吸按15∶8进行 E、胸外按压与人工呼吸按15∶3进行 6、心脏按压同时须做有效的人工呼吸，正确方法为：( ) A、每按压胸部4～5次后，做1次人工呼吸 B、每按压胸部4～5次后，做2次人工呼吸 C、每按压胸部2～3次后，做1次人工呼吸 D、每按压胸部1～2次后，做1次人工呼吸 E、每按压胸部6次后，做2次人工呼吸 7、呼气末正压的生理水平是：( ) A、0.2～0.3 kPa(2～3 cmH2O) B、0.4～0.5 kPa(4～5 cmH2O) C、0.6～0.7 kPa(6～ 7 cmH2O) D、0.8～0.9 kPa(8～9 cmH2O) E、1.0 kPa（10 cmH2O） 8、下列哪一项提示血液系统有功能衰竭的依据：( ) A、Hb<50 g/L、WBC≤2×109/L、PLT≤20×109/L B、Hb<60 g/L、WBC≤3×109/L、PLT≤30×109/L C、Hb<70 g/L、WBC≤4×109/L、PLT≤40×109/L D、Hb<80 g/L、WBC≤5×109/L、PLT≤50×109/L E、Hb<90 g/L、WBC≤6×109/L、PLT≤60×109/L 9、改善微循环治疗，国内采用超微量肝素，其剂量及用法是：( ) A、每次6～12 μg/kg，每6小时1次，皮下注射 B、每次20～30 μg/kg，每8小时1次，皮下注射 C、每次<6 μg/kg，每6小时1次，皮下注射 D、每次>30 μg/kg，每8小时1次，皮下注射 E、每次0.5 μg/kg，每6小时1次，皮下注射 10、重症患儿输液应用的目的为：( ) A、补充有效血容量，供给能量，保持电解质平衡 B、补充水分，增加排尿 C、补充水分，排出毒性成分，加速疾病恢复 D、补水及电解质，减轻临床症状，有利机体恢复 E、静脉滴注抗生素，以加快退热 11、抢救休克时，大剂量快速应用的碱性药（重碳酸钠）：( ) A、能很快纠正酸中毒 B、可引起水电解质紊乱 C、能很快纠正休克 D、高血钠症 E、可引起高渗血症及碱中毒 12、危重患儿抢救时，输液量过多、速度过快可致：( ) A、水电解质紊乱 B、加重心衰与肺水肿 C、引起及加重肺炎 D、引起急性肾衰 E、引起加重低氧血症 13、惊厥持续状态时，控制惊厥首选：( )
2015试题
2015年初级药师考试考前试题及答案（一） 1、新药的临床试验可分为几期进行( ) A、1期 B、2期 C、3期 D、4期 E、5期 标准答案：d 解析：临床药理研究分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验 2、部分受体激动剂的特点，对受体( ) A、有亲和力，又有内在活性 B、无亲和力，有内在活性 C、有亲和力，无内在活性 D、有亲和力，但内在活性较小 E、无亲和力，无内在活性 标准答案：d 解析：部分激动剂：具有一定的亲和力，但内在活性低，与受体结合后只能产生较弱的效应。即使浓度增加，也不能达到完全激动剂那样的最大效应，与激动剂合用，可因占据受体而能拮抗激动剂的部分生理效应。 3、长期应用药物的不良反应不包括( ) A、适应性变化 B、反跳现象 C、依赖性 D、快速耐受性 E、毒性反应 标准答案：d 解析：不良反应包括：副作用、毒性反应、变态反应、继发反应、后遗效应、致畸作用
4、药物产生副作用时，其所用的剂量是( ) A、治疗量 B、常用量 C、极量 D、LD50 E、ED50 标准答案：a 本题分数：5.00 分，你答题的情况为错误所以你的得分为0 分解析：副作用是指药物治疗量时出现的与治疗无关的不适反应 5、少数人服用苯巴比妥引起兴奋、躁狂，这种现象属于( ) A、副作用 B、后遗效应 C、依赖性 D、特异质反应 E、毒性作用 标准答案：d 6、决定药物每天用药次数的主要因素是( ) A、作用强度 B、吸收快慢 C、体内分布速度 D、体内转化速度 E、体内消除速度 标准答案：e 解析：决定药物每天用药次数的主要因素是体内消除速度 7、临床药理学研究范围不包括( ) A、药效学研究 B、药动学研究 C、毒理学研究 D、临床试验
小儿高热惊厥的紧急处理
小儿高热惊厥的紧急处理 小孩子神经系统发育尚不完善，一旦突然高烧上了 39 ℃，就容易出现双眼上翻、紧咬牙关、全身痉挛甚至丧失意识的 症状，这有个医学名词叫 “ 小儿高热惊厥 ” 。家长往往吓得魂飞魄散，恨不得瞬间飞到医院。 可行动再迅速，从家里到医院少说也要十几二十分钟，有些等 120 来急救的，时间可能花得更多。在这么漫长 的等待里，如何给孩子适当的护理，从而稳定症状，防止病情进一步恶化呢？ 高热惊厥的紧急处理 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。 立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患 儿喂药 ( 防窒息 ) 。 第二步：保持呼吸道通畅。 解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患 儿口、鼻中的分泌物。
第三步：控制惊厥。 用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必 要的刺激。 第四步：降温。 冷敷 ——— 在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放 置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴 ——— 用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以 利散热。 温水浴 ——— 水温 32~36 ℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以 5~10 分钟为宜，要 多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温
——— 口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步：及时就医。 一般情况下，小儿高热惊厥 3-5 分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时， 家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院 进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐 5-10 分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急 送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸
高热惊厥试题
优质参考文档 高热惊厥试题 姓名：成绩： 一：选择题（每题 2分，总分 20分） 1. 由神经系统外感染引起的高热惊厥最常见的病因是（） A.上呼吸道感染 B.肠道感染 C.中毒性菌痢 D.败血症 E.破伤风 2. 处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥（） A.立即将患儿抱到抢救室 B.立即针刺入中穴 C.清除咽喉部分泌物 D.松解衣服和扣带 E. 保持安静，减少刺激 3. 小儿惊厥时应重点观察（） A.体位变化 B.呼吸、瞳孔变化 C.发绀程度 D.呕吐情况 E.肌肉张力改变 4. 惊厥持续状态时（） A.惊厥持续＞10分钟 B.惊厥持续＞20分钟 C.惊厥持续＞30分钟 D.惊厥持续＞40分钟 E. 惊厥持续＞60分钟 5. 婴幼儿时期最常见惊厥的原因是（） A.高热惊厥 B.癫痫 C.中毒性脑病 D.脑炎和脑膜炎 E.低血糖和水、电解质紊乱 6.7岁小儿，突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉挛，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，呼吸不规则，发绀，大小便失禁，惊厥发作持续 30分钟以上。最可能的诊断是（） A.高热惊厥 B.癫痫小发作 C.惊厥持续状态 D.中毒性脑病 E.婴儿手足搐搦症 7. 一小儿在非医院场所，突然发生惊厥发作，在就地抢救措施中以下哪项错误（） A.立即抱着患儿急送医院 B.针刺或指压人中 C.松解衣服领口 D.去枕仰卧位，头偏向一侧 E.保持安静，不能摇晃 8. 患儿3岁，惊厥反复发作入院，为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误 （） A.将纱布放在患儿的手中 B.移开床上一切硬物 C.用约束带捆绑四肢 D.床边设置防护 栏E.压舌板裹纱布置上下磨牙之间 9. 患儿10个月，因高热惊厥入院。经治疗痊愈，准备出院，对其家长健康指导的 优质参考文档
小儿高热惊厥诊疗常规
小儿高热惊厥诊疗常规 【概述】 发热是小儿惊厥最常见的原因，属发生于小儿时期的特殊癫痫综合征之一。多在6个月至5岁发病。分为简单型和复杂型。 【临床表现】 1.非首次发作者既往有热惊厥病史。 2.近半数患儿家族其他成员有高热惊厥史或癫痈史。 3.简单型 (l)多见于6个月至6岁小儿，6岁以后少见。患儿平素体质较好。 (2)惊厥多发生在病初体温骤升大于39℃时。 (3)急性病毒性上呼吸道感染初期最常见。 (4)惊厥呈全身性发作，次数少，绝大部分在一次发热过程中仅出现一次惊厥，时间短，持续数秒至10分钟。 (5)意识恢复快，多无异常神经系统症状和体征。 (6)热退一周后脑电图正常。 (7)30%?50％患儿以后发热时亦易惊厥，一般到学龄期不再发生。 (8)简单型高热惊厥预后良好，对智力、学习、行为多无影响。 4.复杂型有以下特点之一时称为复杂型高热惊厥。 (1)发病年龄在6个月以前或6岁以后。 (2)低热也发生惊厥。 (3)发作持续时间长，超过10分钟。 (4)一次发热性疾病中反复惊厥多次。 (5)表现为局限性惊厥。 (6)热退一周后脑电图可有棘、尖波。 5.血常规检查细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞多增高，可见核左移，胞浆中可有中毒颗粒。 6.C反应蛋白细菌感染时多增高；病毒感染时正常或稍高。 7.其他根据发热的可能病因选择辅助检查。 【诊断要点】 1.惊厥发作时有发热。 2.意识恢复快，缺乏神经系统阳性体征。 3，排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥病史者。 【治疗】 1.控制惊厥发作 (1)首选地西浮：每次0.3－0.5mg/kg，最大剂量10mg，缓慢静脉注射，必要时15分钟后可重复一次。 (2)咪达哇仑：每次0.1－0.3mg/kg，缓慢静脉注射。 (3)苯巴比妥钠：常用于多次发作者或伴高热的惊厥持续状态。肌内注射吸收较慢，不宜用于急救，故应选择静脉制剂。负荷量10mg／比，肌内注射或静脉注射，无效可于20一30分钟后再给10mg/kg。12小时后使用维持量，5mg/(kg?d),Q12h。 2，保持呼吸道通畅，吸氧。 3.及时有效降温见“发热”诊疗常规。 4.抗感染治疗尽早明确导致高热惊厥的病因，酌情选择抗生素或抗病毒药物。 【处置】 1.所有高热惊厥患儿均应在急诊观察室留观治疗。 2，简单型高热惊厥患儿热退后若一般情况较好可带药回家。
关于小儿“高热惊厥”的应急处理培训方案
关于小儿“高热惊厥”的应急处理培训方案 一、什么原因引起孩子高热惊厥？ 高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3％～4％的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。 二、高热惊厥时孩子表现怎样？ 临床表现可分为简单型和复杂型两种。 简单型的特点： 1、年龄：半岁至4岁间，5岁以后少见。 2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。 3、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。 4、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。 5、脑电图：体温恢复正常后2周，脑电图检查正常。 6、家族史：有很明显的家族史。 简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。 复杂型的特点：年龄＞6岁，惊厥发作时体温＜38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差，约有1％～2％可转为癫痫。 三、如何急救高热惊厥？ 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。 第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。 第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两到三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。 第四步：降温。 冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。 温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温———口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步：及时就医。 一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续
儿科神经系统试题
单选题 1、小儿用药剂量计算方法主要依据：( A ) A.体重 B.身长 C.年龄 D.体表面积 E.成人剂量 2、沐浴时防止水温过高，水温宜（）℃或用（）测试水温：( B ) A.25-35 手背 B.38-40 腕部内 C.25-35 腕部内 D.38-40 手背 3、婴幼儿喂奶、喂药时宜取（）卧位：( C ) A.头低侧 B.平卧位 C.头高侧 D.直立位 4、小儿高热惊厥出现的时间在发热开始后（）h内：（B ） A.6 B.12 C.24 D.48 5、迅速控制惊厥的首选药物是：（C） A.安定 B.甘露醇 C.苯巴比妥 D.力月西 6、为了防止患儿发生窒息对昏迷、神志不清醒的患儿头要（），以免误吸：（B ） A.低位 B.偏向一侧 C.平卧 D.高位 7、幼儿分离性焦虑三期不包括：（C ） A.抗议期 B.失望期 C.沉默期 D.否认期
8、患儿对母亲的依恋变得十分强烈，对住院误认为是惩罚，而且害怕被父母抛弃是（）患儿的住院反应：（ A ） A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.学龄期 9、下面不是学龄前期对住院的反应是：（ D ） A.分离性焦虑 B.惧怕陌生环境 C.怀疑被遗弃和受处罚 D..退化 10.加强儿科健康教育要求责任护士在患儿入院（）天内讲解有关疾病知识：( C ) A.1 B.2 C.3 D.4 11、确诊化脓性脑膜炎的依据是：（E） A．颈部强直 B．全身性惊厥 C．婴儿前囟隆起 D．头部CT检查 E．脑脊液中找到致病菌 12、除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的？（E） A．压力0.69~1.96KPa B. 白细胞数0~5×106/L C．糖定量为2.2~4.4mmol/L D．蛋白定量为0.2~0.4g/l
最新整理小儿高热惊厥的抢救及护理word版本
小儿高热惊厥的抢救及护理 惊厥是指由于神经细胞异曲常放电引起全身或局部肌群发生不自主收缩,以强制性或阵挛性收缩为主要表现,常伴有意识障碍.高热惊厥是儿科常见急症,好发于6个月至3岁的小儿,反复发作可引起脑组织缺氧性损害. 小儿高热惊厥的病因和特点 引起小儿高热惊厥的病因可分为感染性和非感染性两大类: 1.感染性病因: (1)颅内感染:如细菌病毒寄生虫真菌引起的脑膜炎脑炎及脑脓肿. 常表现为反复而严重的惊厥发作,大多出现在疾病初起阿或极期. 伴有不同程度的意识障碍和颅内压增高. (2)颅外感染:如热性惊厥,其他部位感染(重症肺炎细菌性痢疾)引起 的中毒性脑病败血症破伤风等.常于原发性的极期出现反复惊厥意识障碍及颅内压增高的症状. 2.非感染性病因 1)颅内疾病:如产伤脑外伤原发癫痫先天脑发育异常颅内占 位性疾病等.产伤与出血引起者表现为伤后立即起病反复惊厥 伴有意识障碍和颅内压增高的症状. 2)颅外疾病:窒息缺氧缺血性脑病各内代谢性疾病(水电解质紊 乱肝肾衰竭中毒)等.缺氧缺血引起者表现为窒息后立即起病, 反复惊厥伴有意识障碍和颅内压增高.代谢性疾病引起者患儿 均有相应的临床表现及疾病基础.
小儿高热惊厥的临床表现 高热惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病,其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关.多见于6个月至3岁的儿童,男孩稍多于女孩,绝大多数5岁后不再发作.患儿多有热性惊厥的家族史.多发于上呼吸道感染的初起,当体温骤然升至38.5﹣40℃(大多39℃)时,突然发生惊厥.根据发作特点和预后可分为单纯型和复杂性两种: 1.单纯型(典型)热性惊厥的特点 1)多呈全身强直一阵挛性发作,持续数秒至十分钟,可伴有发作 后短暂嗜睡. 2)发作后,除原发病的表现外,一切如常,不留任何神经系统体 征. 3)在一次热性疾病中,大多只发作一次. 4)约有50﹪的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作. 2.复杂性热性惊厥特点 1)一次惊厥发作持续15分钟以上. 2)在24小时内发作≥2次 3)惊厥形式成局限性或不对称性 4)惊厥发作5次以上 多数热性惊厥的患儿随年龄增长而停止发作,部分患儿转换为癫痫,危险因素: 1)有癫痫家族史;2)复杂性热性惊厥;3)首次热性惊厥前已由神经系 统发育延迟或异常体征.具有2-3个危险因素者,7岁时癫痫的发作
(完整)小儿高热惊厥试题
11月份护理试题 一.选择题（5分） 1.由神经系统外感染引起的高热惊厥最常见的病因是( ) A.上呼吸道感染 B.肠道感染 C.中毒性菌痢 D.败血症 E.破伤风 2.处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥( ) A.立即将患儿抱到抢救室 B.立即针刺入中穴 C.清除咽喉部分泌物 D.松解衣服和扣带 E.保持安静，减少刺激 3.小儿惊厥时应重点观察( ) A.体位变化 B.呼吸、瞳孔变化 C.发绀程度 D.呕吐情况 E.肌肉张力改变 4.惊厥持续状态时( ) A.惊厥持续>10 分钟 B.惊厥持续>20 分钟 C.惊厥持续>30 分钟 D.惊厥持续>40 分钟 E.惊厥持续>60 分钟 5.婴幼儿时期最常见惊厥的原因是 ( ) A.高热惊厥 B.癫痫 C.中毒性脑病 D.脑炎和脑膜炎 E.低血糖和水、电解质紊乱 6.一 7 岁小儿，突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉挛，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，呼吸不规则，发绀，大小便失禁，惊厥发作持续 30 分钟以上。最可能的诊断是( ) A.高热惊厥 B.癫痫小发作 C.惊厥持续状态 D.中毒性脑病 E.婴儿手足搐搦症 7.一小儿在非医院场所，突然发生惊厥发作，在就地抢救措施中以下哪项错误( ) A.立即抱着患儿急送医院 B.针刺或指压人中 C.松解衣服领口 D.去枕仰卧位，头偏向一侧 E.保持安静，不能摇晃 8.患儿 3 岁，惊厥反复发作入院，为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误( ) A.将纱布放在患儿的手中 B.移开床上一切硬物 C.用约束带捆绑四肢 D.床边设置防护栏 E.压舌板裹纱布置上下磨牙之间
9.患儿 10 个月，因高热惊厥入院。经治疗痊愈，准备出院，对其家长健康指导的重点是( ) A.合理喂养的方法 B.体格锻炼的方法 C.惊厥预防及急救措施 D.预防接种的时间 E.小儿体检的时间 10.患儿，1 岁半。半天来发热、流涕、咳嗽，半小时突然抽风一次，持续约 5 分钟，为全身大抽。 1 岁时发热曾发作 1 次，情况与本次类似。查体：神清，一般情况好，体温39 ℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查(-)，来院急诊.该患儿抽风的原因最可能是( ) A.化脓性脑膜炎 B.癫痫 C.维生素 D 缺乏性手足搐溺症 D.高热惊厥 E.中毒性脑病 11.处理惊厥发作的患儿哪种做法不妥（） A立即将患儿抱到抢救室B立即针刺入中穴C清除咽喉部分泌物 D松解衣服和扣带E保持安静减少刺激 12高热惊厥时应立即止惊哪项处理正确:( ) A.立即肌注安定每次0.30.5mg/kg B.立即静脉注射安定每次0.30.5mg/kg C.立即肌注苯巴比妥每次510mg/kg D.立即肌注苯巴比妥负荷剂量1520mg/kg E.立即肌注苯妥英钠1520mg/kg 13充血性心力衰竭的症状不包括（） A呼吸增快B面色苍白或青灰C脉细速心率可达160180次/分 D尿少、肝大E脉压增宽50mmHg 14使用洋地黄药物下列哪项是错误的（） A准确计算洋地黄制剂剂量B用药前测心率幼儿80次/min停药 C观察有无恶心、呕吐及心律不齐D可同时服用氯化钙E可同时服用氯化钾 15应用洋地黄治疗心衰时婴幼儿心率减慢每分钟低于多少次应立即停药（） A100次/min B 90次/min C80次/min D70次/min E60次/min 二.简答题（25分） 1.小儿惊厥的护理应急预案？
儿科常见试题与答案
E ) B ) D ) A ) B ) C ) 得分 C 原虫 C 扁桃体红肿 C 流涕 C 提倡母乳喂养 ) c ?呼吸音降低 C.心力衰竭 C 呼吸音粗 C 间歇热 ( C ) C 肺部体征常不明显 C 消化道出血 ) C 代谢性酸中毒 C ) C.60~80ml B ) C.5~7 日 B ) 全科医师岗位培训儿科常见试题 单位 学号 姓名 1. 小儿急性上呼吸道感染的主要病原是( A. 细菌 B 病毒 D.真菌 E.混合感染 2. 小儿上感的常见体征，哪项不正确？ A.—般好 B.咽充血 D.肺部湿罗音 E.颌下淋巴结肿大 3. 婴幼儿上感的症状与年长儿不同处是( A.发热 B.咳嗽 D 纳差 E.可高热惊厥 4. 小儿上感的最重要的防治措施是( D) A.经常户外活动 B.经常开窗通风 D.合理使用抗菌素 E.对症处理 5. 支气管肺炎和支气管炎最主要鉴别点是： A.发热咳嗽 B.呼吸困难 D.固定细湿罗音 E.血白细胞增高 6. 重症肺炎可出现以下表现，哪项除外( A.心肌炎 B.肾炎 D.脑水肿 E.肠麻痹 7. 呼吸道合胞病毒肺炎的主要体征是 A.喘鸣音 B ?细湿罗音 D.呼气延长 E.呼吸音降低 8. 金黄色葡萄球菌肺炎的热型常为 A.稽留热 B.弛张热 D.波浪热 E.不规则热 9. 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点，哪项不正确？ A.新生儿婴幼儿多见 B.中毒症状重 D.猩红热样皮疹 E.易有并发症 10. 重症肺炎消化系统的严重表现是 A.食欲减退 B.频繁吐泻 D.肠鸣音消失 E.严重腹胀 11. 婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是 A.低氧血症 B.高碳酸血症 D.呼吸性酸中毒 E.混合性酸中毒 12. 小儿肺炎时支持疗法补液总量每日每公斤不大 A. 30~50ml B.50~70ml D.80~100ml E.100~120ml
儿科常见试题及答案
全科医师岗位培训儿科常见试题 单位学号姓名得分 1.小儿急性上呼吸道感染的主要病原是（B） A.细菌 B.病毒 C.原虫 D.真菌 E.混合感染 2.小儿上感的常见体征，哪项不正确？（D） A.一般好 B.咽充血 C.扁桃体红肿 D.肺部湿罗音 E.颌下淋巴结肿大 3.婴幼儿上感的症状与年长儿不同处是（E） A.发热 B.咳嗽 C.流涕 D.纳差 E.可高热惊厥 4.小儿上感的最重要的防治措施是（D） A.经常户外活动 B.经常开窗通风 C.提倡母乳喂养 D.合理使用抗菌素 E.对症处理 5.支气管肺炎和支气管炎最主要鉴别点是：（D） A.发热咳嗽 B.呼吸困难 C.呼吸音降低 D.固定细湿罗音 E.血白细胞增高 6.重症肺炎可出现以下表现，哪项除外（B） A.心肌炎 B.肾炎 C.心力衰竭 D.脑水肿 E.肠麻痹 7.呼吸道合胞病毒肺炎的主要体征是（A） A.喘鸣音 B.细湿罗音 C.呼吸音粗 D.呼气延长 E.呼吸音降低 8.金黄色葡萄球菌肺炎的热型常为（B） A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.波浪热 E.不规则热 9.金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点，哪项不正确？（C） A.新生儿婴幼儿多见 B.中毒症状重 C.肺部体征常不明显 D.猩红热样皮疹 E.易有并发症 10.重症肺炎消化系统的严重表现是（C） A.食欲减退 B.频繁吐泻 C.消化道出血 D.肠鸣音消失 E.严重腹胀 11.婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是（A） A.低氧血症 B.高碳酸血症 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒 E.混合性酸中毒 12.小儿肺炎时支持疗法补液总量每日每公斤不大（C） A.30~50ml B.50~70ml C.60~80ml D.80~100ml E.100~120ml 13.小儿重症肺炎时肾上腺皮质激素应用的疗程为（B） A.1~3日 B.3~5日 C.5~7日 D.7~9日 E.9~14日 14.支原体肺炎的临床特点，哪项不正确？（C）
小儿高热惊厥的中医护理
小儿高热惊厥的中医护理 一、疾病名称：高热惊厥 二、定义： 高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴。中医认为，小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。在惊厥发作之时，急予针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制抽搐，然后再行中药治疗。三、小儿高热惊厥的临床表现 极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温骤升，面色剧变；瞳孔大小不等；边缘不齐。多数为骤然发作。典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如限局性抽搐部位恒定，常有定位意义。部分病例，仅有口角、眼角轻微抽动，或一肢体抽动或两侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。发作持续时间不一有时很暂短，须仔细观察才能做出正确诊断。 四、护理评后 （1）小儿高热惊厥 上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时，中枢兴奋性增高，神经功能紊乱而致的惊厥，谓之高热惊厥。其发生率很高，据调查5-8%的小儿曾发生过高热惊厥，占儿童期惊厥原因的30%.其特点是： ①好发年龄为6月至3岁，3岁后发作频数减低，6月以下、6岁以上极少发生； ②上感引起者占60%，常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上，体温愈高抽搐的机会愈多； ③全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复； ④在一次发热性疾病中，一般只发作1次，很少发作2次以上； ⑤抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5-10分钟； ⑥神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现； ⑦发作后1-2周做脑电图检查为正常； ⑧可追询到既往高热惊厥史和家族遗传史； ⑨预后多良好，少数可转变为癫痫（1-3%）。 高热惊厥可分为单纯性（良性）与复杂性（非良性）两类，它们之间的区别见下表：
完整小儿高热惊厥试题.docx
11月份护理试题 一. 选择题（ 5 分） 1. 由神经系统外感染引起的高热惊厥最常见的病因是( ) A. 上呼吸道感染 B. 肠道感染 C.中毒性菌痢 D.败血症 E.破伤风 2.处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥( ) A. 立即将患儿抱到抢救室 B.立即针刺入中穴 C.清除咽喉部分泌物 D.松解衣服和扣带 E.保持安静，减少刺激 3.小儿惊厥时应重点观察 ( ) A. 体位变化 B.呼吸、瞳孔变化 C.发绀程度 D.呕吐情况 E.肌肉张力改变 4.惊厥持续状态时 ( ) A. 惊厥持续 >10 分钟 B.惊厥持续>20分钟 C.惊厥持续>30分钟 D.惊厥持续 >40 分钟 E.惊厥持续>60分钟 5.婴幼儿时期最常见惊厥的原因是( ) A. 高热惊厥 B.癫痫 C. 中毒性脑病 D.脑炎和脑膜炎 E. 低血糖和水、电解质紊乱 6.一 7 岁小儿，突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉挛，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭， 呼吸不规则，发绀，大小便失禁，惊厥发作持续30分钟以上。最可能的诊断是( ) A. 高热惊厥 B.癫痫小发作 C.惊厥持续状态 D.中毒性脑病 E.婴儿手足搐搦症 7. 一小儿在非医院场所，突然发生惊厥发作，在就地抢救措施中以下哪项错误( ) A. 立即抱着患儿急送医院 B.针刺或指压人中 C.松解衣服领口 D.去枕仰卧位，头偏向一侧 E.保持安静，不能摇晃 8. 患儿 3岁，惊厥反复发作入院，为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误( ) A. 将纱布放在患儿的手中 B.移开床上一切硬物 C.用约束带捆绑四肢 D.床边设置防护栏 E.压舌板裹纱布置上下磨牙之间
儿科学试题及其答案解析(护理学三基)
儿科护理 一、名词解释 1、生长、发育：生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应测量值表示其量的变化。发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟情况。 2、生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后，大便逐渐转为正常。 3、咽结合膜热：由腺病毒3型或7型引起，以发热、咽炎、结膜炎为特征。 4、肾病综合征：由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，大量血浆蛋白从尿中丢失，导致一系列病理生理改变的一种临床症候群，期临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及不同程度的浮肿。 5、21-三体综合征：：又称为先天愚型，是人类最早发现且最常见的常染色体病。以智能落后、特殊面容、生长发育迟缓。并可伴有多种畸形为主要特征。 6、先天性巨结肠：又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病，系由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该段肠管肥厚、扩张。 7、先天性肥厚性幽门狭窄：由于幽门括约肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 8、肠套叠：系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。 9、三凹征；上呼吸道梗阻或严重肺实变时，胸骨上、下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷。 10、新生儿呼吸窘迫综合征：又称肺透明膜病，由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。 11、生理性体重下降：新生儿初生后数日内，因进奶少、丢失水分较多，排出胎便而出现体重下降，约一周末降至最低点（小于出生体重的10%），生后10天左右恢复到出生体重。 12、脑性瘫痪：是指发于早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。 13、肥胖—换气不良综合征：严重肥胖患者由于脂肪过度堆积限制了胸廓和膈肌的运动，使肺通气量不足、呼吸浅快，故肺泡换气量减少，造成低血氧症、气急、紫绀、红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡。 14、中性温度：指机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度。体重、出生日龄不同，中性温度也不同。 二、填空题 1、五岁以下小儿臂围超过 13.5 cm为营养好， 12.5 ~13.5 cm为营养中等， <12.5 cm为营养不良。 2、儿童保健定期健康检查的频度为：6个月以内婴儿每 1 月检查一次，7-12个月婴儿 2~3 月检查一次。 3、ORS是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，一般适用于轻度或中度脱水无严重 呕吐者，在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释。 4、维生素D缺乏性手足搐搦症主要表现为惊觉、喉痉挛和手足抽搐，并有程度不等的活动期佝偻病表现。 5、营养不良时皮下脂肪首先减少的部位是腹部，最后减少的部位是面颊。 6、小儿单纯性肥胖症的主要治疗措施是饮食治疗和运动治疗。药物或外科手术治疗均不宜用于小儿。 7、婴儿肠道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养者以双歧杆菌占绝对优势，人工喂养者和混合喂养儿体内大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌，所占比例几乎相等。 8、急性腹泻病的病程在 2周以内，而迁延性腹泻病的病程在 2周~2月；慢性腹泻病的病程在 2个月以上。 9、轮状病毒肠炎，好发于 6 ～ 24 个月的婴幼儿。