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恶性肿瘤统计分析

恶性肿瘤统计分析
恶性肿瘤统计分析

恶性肿瘤统计分析

新疆阿勒泰地区人民医院外三科:夏依木拉提.夏依马尔旦

新疆阿勒泰地区人民医院信息科:夏力哈尔.阿勒塔依

邮政编码:836500

新疆阿勒泰地区人民医院于2003年1月至2013年3月期间住院治疗确诊恶性肿瘤统计分析如下:

总恶性肿瘤2055 例,哈萨克族患者恶性肿瘤877 例,汉族患者恶性肿瘤1178 例,具体分析如下:

一、肺恶性肿瘤423例,其中1、原发性肺癌356例,哈萨克族患者69例,汉族患者247

例,男性患者238例,女性患者75例;2、继发性肺癌61例,哈萨克族患者23例,汉族患者83例,男性患者80例,女性患者30例;3、支气管肺癌6例,哈萨克族患者1例,汉族患者5例,男性患者4例,女性患者2例。最大年龄92岁,最小年龄20岁,平均年龄65.1岁。

二、肝恶性肿瘤277例,其中1、原发性肝癌165例,哈萨克族患者71例,汉族患者94例,

男性患者132例,女性患者33例;2、继发性肝癌112例,哈萨克族患者45例,汉族患者67例,男性患者77例,女性患者35例。最大年龄86岁,最小年龄35岁,平均年龄65.4岁。

三、胃恶性肿瘤238例,其中1、原发性胃癌150例,哈萨克族患者70例,汉族患者80例,

男性患者122例,女性患者28例;2、喷门癌79例,哈萨克族患者50例,汉族患者29例,男性患者66例,女性患者13例;3、胃窦癌9例,哈萨克族患者6例,汉族患者3例,男性患者5例,女性患者4例。最大年龄90岁,最小年龄37岁,平均年龄

63.5岁。

四、食管癌195例,其中哈萨克族患者139例,汉族患者56例,男性患者136例,女性患

者59例。最大年龄85岁,最小年龄33岁,平均年龄62.1岁。

五、女性乳腺癌138例,其中哈萨克族患者68例,汉族患者70例。最大年龄83岁,最小

年龄29岁,平均年龄49.7岁。

六、结肠恶性肿瘤115例,其中1、结肠癌(升结肠,结肠肝区,横结肠,结肠脾区,降结

肠)55例,哈萨克族患者29例,汉族患者26例,男性患者25例,女性患者30例;2、直肠癌44例,哈萨克族患者10例,汉族患者34例,男性患者26例,女性患者18例;

3、乙状结肠癌16例,哈萨克族患者5例,汉族患者11例,男性患者10例,女性患者

6例。最大年龄87岁,最小年龄20岁,平均年龄63.8岁。

七、女性子宫恶性肿瘤92例,其中1、子宫颈癌60例,哈萨克族患者30例,汉族患者30

例;2、子宫内膜癌26例,哈萨克族患者9例,汉族患者17例;3、子宫体癌6例,哈萨克族患者3例,汉族患者3例。最大年龄78岁,最小年龄27岁,平均年龄53.1岁。

八、骨恶性肿瘤70例,其中1、多发性骨髓瘤44例,哈萨克族患者21例,汉族患者23例,

男性患者19例,女性患者25例;2、骨继发性恶性肿瘤19例,哈萨克族患者6例,汉族患者13例,男性患者9例,女性患者10例;3、骨癌7例,哈萨克族患者3例,汉族患者4例,男性患者3例,女性患者4例。最大年龄82岁,最小年龄33岁,平均年龄59.7岁。

九、胰腺恶性肿瘤62例,其中1、胰腺体癌43例,哈萨克族患者17例,汉族患者26例,

男性患者24例,女性患者19例;2、胰头癌17例,哈萨克族患者7例,汉族患者10例,男性患者10例,女性患者7例;3、胰尾癌2例,哈萨克族患者1例,汉族患者1例,男性患者0例,女性患者2例。最大年龄87岁,最小年龄41岁,平均年龄64.4岁。

十、白血病53例,其中1、慢性粒细胞性白血病15例,哈萨克族患者6例,汉族患者9例,

男性患者10例,女性患者5例;2、急性白血病(未分类)12例,哈萨克族患者10例,汉族患者2例,男性患者9例,女性患者3例;3、急性淋巴细胞性白血病10例,哈萨克族患者5例,汉族患者5例,男性患者6例,女性患者4例;4、急性粒细胞性白血病8例,哈萨克族患者4例,汉族患者4例,男性患者5例,女性患者5例;5、慢性白血病(未分类)8例,哈萨克族患者5例,汉族患者3例,男性患者7例,女性患者1例,最大年龄84岁,最小年龄20岁,平均年龄52岁。

十一、肾癌48例,其中哈萨克族患者19例,汉族患者29例,男性患者28例,女性患者20例。最大年龄81岁,最小年龄25岁,平均年龄61.4岁。

十二、膀胱癌45例,其中哈萨克族患者23例,汉族患者22例,男性患者34例,女性患者11例。最大年龄80岁,最小年龄20例,平均年龄58.1岁。

十三、女性卵巢癌40例,哈萨克族患者23例,汉族患者17例。最大年龄82岁,最小年龄21岁,平均年龄49.5岁。

十四、甲状腺恶性肿瘤37例,其中哈萨克族患者17例,汉族患者20例,男性患者10例,女性患者27例。最大年龄84 岁,最小年龄30 岁,平均年龄48.5岁。

十五、胸腔恶性肿瘤34例,其中1、胸膜恶性肿瘤11例,哈萨克族患者2例,汉族患者9例,男性患者4例,女性患者7例;2、纵隔恶性肿瘤8例,哈萨克族患者1例,汉族患者7例,男性患者4例,女性患者4例。3、胸壁恶性肿瘤6例,哈萨克族患者2例,汉族患者4例,男性患者5例,女性患者1例;4、胸膜间皮细胞瘤5例,哈萨克族患者4例,汉族患者1例,男性患者5例,女性患者0例;5、胸腺恶性肿瘤4例,哈萨克族患者1例,汉族患者3例,男性患者3例,女性患者1例。最大年龄87岁,最小年龄25岁。平均年龄56岁。

十六、胆道恶性肿瘤30例,其中1、胆囊癌14例,哈萨克族患者3例,汉族患者11例,男性患者7例,女性患者7例;2、胆管癌12例,哈萨克族患者4例,汉族患者8例,男性患者7例,女性患者5例;3、胆总管癌4例,哈萨克族患者0例,汉族患者4例,男性患者1例,女性患者3例。最大年龄82岁,最小年龄43岁,平均年龄62.5岁。十七、脑胶质瘤27例,其中哈萨克族患者10例,汉族患者17例,男性患者20例,女性患者7例。最大年龄79岁,最小年龄21岁,平均年龄56.9岁。

十八、淋巴结继发性恶性肿瘤25例,其中哈萨克族患者7例,汉族患者18例,男性患者14例,女性患者11例。最大年龄81岁,最小年龄岁,平均年龄65.4岁。

十九、腹腔恶性肿瘤25例,其中1、腹腔继发恶性肿瘤12例,哈萨克族患者8例,汉族患者4例,男性患者9例,女性患者3例;2、腹膜恶性肿瘤8例,哈萨克族患者3例,汉族患者5例,男性患者6例,女性患者2例;3、腹壁恶性肿瘤5例,哈萨克族患者2例,汉族患者3例,男性患者4例,女性患者1例。最大年龄83岁,最小年龄44岁,平均年龄63.5。

二十、非霍奇金淋巴瘤24例,哈萨克族患者7例,汉族患者17例,男性患者15例,女性患者9例。最大年龄79 岁,最小年龄18 岁,平均年龄57 岁。

二十一、男性前列腺癌14例,哈萨克族患者2例,汉族患者12例。最大年龄79岁,最小54岁,平均年龄70.4岁。

二十二、喉癌8例,其中哈萨克族患者3例,汉族患者5例,男性患者8例,女性患者

0例。最大年龄82 岁,最小年龄45 岁,平均年龄67 岁。

二十三、舌癌7例,哈萨克族患者6例,汉族患者1例,男性患者3例,女性患者4例。最大年龄67 岁,最小年龄31 岁,平均年龄47.1岁。

二十四、男性睾丸癌6例,其中哈萨克族患者5例,汉族患者1例。最大年龄66 岁,最小年龄30 岁,平均年龄44.5 岁。

二十五、黑色素瘤5例,其中哈萨克族患者3例,汉族患者2例,男性患者2例,女性患者3例。最大年龄58 岁,最小年龄15 岁,平均年龄47.4 岁。

二十六、腮腺恶性肿瘤5例,哈萨克族患者4例,汉族患者1例,男性患者3例,女性患者2例。最大年龄60岁,最小年龄18岁,平均年龄44.8岁。

二十七、鼻咽癌5例,其中哈萨克患者1例,汉族患者4例,男性患者3例,女性患者2例。最大年龄73岁,最小年龄47岁,平均年龄58.8岁。

二十八、皮肤癌4例,哈萨克患者3例,汉族患者1例,男性患者3例,女性患者1例。最大年龄72岁,最小年龄48岁,平均年龄60岁。

二十九、唇恶性肿瘤3例,其中哈萨克族患者1例,汉族患者2例,男性患者1例,女性患者2例。最大年龄70 岁,最小年龄49 岁,平均年龄56 岁。

哈萨克族前十位患者排列顺序:

一、食管癌139例

二、胃恶性肿瘤126例(包括原发性胃癌70例喷门癌50例胃窦癌6例)

三、肝恶性肿瘤116例(包括原发性肝癌71例继发性肝癌45例)

四、肺恶性肿瘤93例(包括原发性肺癌69例继发性肺癌23例支气管肺癌1例)

五、女性乳腺癌68例

六、结肠恶性肿瘤44例(包括结肠癌29例直肠癌10例乙状结肠癌5例)

七、女性子宫恶性肿瘤42例(包括子宫颈癌30例子宫内膜癌9例子宫体癌6例)

八、白血病30例(包括慢性粒细胞性白血病6例急性白血病10例急性淋巴细胞性白

血病5例急性粒细胞性白血病4例慢性白血病5例)

九、骨恶性肿瘤30例(包括多发性骨髓瘤21例骨继发性恶性肿瘤6例骨癌3例)

十、胰腺恶性肿瘤25例(包括胰腺体癌17例胰头癌7例胰尾癌1例)

汉族前十位患者排列顺序:

一、肺恶心肿瘤335例(包括原发性肺癌247例继发性肺癌83例支气管肺癌5例)

二、肝恶性肿瘤161例(包括原发性肝癌94例继发性肝癌67例)

三、胃恶性肿瘤112例(包括原发性胃癌80例喷门癌29例胃窦癌3例)

四、结肠恶性肿瘤71例(包括结肠癌26例直肠癌34例乙状结肠癌11例)

五、女性乳腺癌70例

六、食管癌56例

七、女性子宫恶性肿瘤50例(包括子宫颈癌30例子宫内膜癌17例子宫体癌3例)

八、骨恶性肿瘤40例(包括多发性骨髓瘤23例骨继发性恶性肿瘤13例骨癌4例)

九、胰腺恶性肿瘤37例(包括胰腺体癌26例胰头癌10例胰尾癌1例)

十、肾癌29例

消化系统恶性肿瘤排列顺序:

一、肝恶性肿瘤277例:(包括原发性肝癌165例,继发性肝癌112例)

二、胃恶性肿瘤238例:其中1、原发性胃癌150例,哈萨克族患者70例,汉族患者80例,

2、喷门癌79例,哈萨克族患者50例,汉族患者29例;

3、胃窦癌9例,哈萨克族患

者6例,汉族患者3例。

三、食管癌195例,其中哈萨克族患者139例,汉族患者56例

四、结肠恶性肿瘤115例,其中1、结肠癌(升结肠,结肠肝区,横结肠,结肠脾区,降结

肠)55例,哈萨克族患者29例,汉族患者26例;2、直肠癌44例,哈萨克族患者10例,汉族患者34例,3、乙状结肠癌16例,哈萨克族患者5例,汉族患者11例

五、胰腺恶性肿瘤62例,其中1、胰腺体癌43例,哈萨克族患者17例,汉族患者26例,

例;2、胰头癌17例,哈萨克族患者7例,汉族患者10例;3、胰尾癌2例,哈萨克族患者1例,汉族患者1例

六、胆道恶性肿瘤30例,其中1、胆囊癌14例,哈萨克族患者3例,汉族患者11例;2、

胆管癌12例,哈萨克族患者4例,汉族患者8例3、胆总管癌4例,哈萨克族患者0例,汉族患者4例,

七、腹腔恶性肿瘤25例,其中1、腹腔继发恶性肿瘤12例,哈萨克族患者8例,汉族患者

4例;2、腹膜恶性肿瘤8例,哈萨克族患者3例,汉族患者5例3、腹壁恶性肿瘤5例,哈萨克族患者2例,汉族患者3例

八、腮腺恶性肿瘤5例,哈萨克族患者4例,汉族患者1例

呼吸系统恶性肿瘤排列顺序:

一、肺恶性肿瘤423例,其中1、原发性肺癌356例,哈萨克族患者69例,汉族患者247

例;2、继发性肺癌61例,哈萨克族患者23例,汉族患者83例3、支气管肺癌6例,哈萨克族患者1例,汉族患者5例

二、胸腔恶性肿瘤34例,其中1、胸膜恶性肿瘤11例,哈萨克族患者2例,汉族患者9例,;

2、纵隔恶性肿瘤8例,哈萨克族患者1例,汉族患者7例。

3、胸壁恶性肿瘤6例,哈

萨克族患者2例,汉族患者4例;4、胸膜间皮细胞瘤5例,哈萨克族患者4例,汉族患者1例;5、胸腺恶性肿瘤4例,哈萨克族患者1例,汉族患者3例

三、喉癌8例,其中哈萨克族患者3例,汉族患者5例

四、鼻咽癌5例,其中哈萨克患者1例,汉族患者4例

泌尿系统恶性肿瘤排列顺序:

一、肾癌48例,其中哈萨克族患者19例,汉族患者29例

二、膀胱癌45例,其中哈萨克族患者23例,汉族患者22例

三、男性前列腺癌14例,哈萨克族患者2例,汉族患者12例

四、男性睾丸癌6例,其中哈萨克族患者5例,汉族患者1例

妇女恶性肿瘤排列顺序:

一、女性乳腺癌138例,其中哈萨克族患者68例,汉族患者70例

二、女性子宫恶性肿瘤92例,其中1、子宫颈癌60例,哈萨克族患者30例,汉族患者30

例;2、子宫内膜癌26例,哈萨克族患者9例,汉族患者17例;3、子宫体癌6例,哈

萨克族患者3例,汉族患者3例

三、女性卵巢癌40例,哈萨克族患者23例,汉族患者17例

癌症血液检查

一、癌症血液检查的概述癌症的检查,是诊断癌症的一个必须的项目,对癌症的早期诊断和治疗方案的提供都有明显帮助。血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段,检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高,则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如:甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原CEA明显升高时,常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。二、癌症血液检查的项目血液检查:癌症诊断过程的下一步是血样的实验室检查。有两类用于帮助癌症诊断的血液检查。1、非特异性检查绝大多数血液检查是非特异性的。这意味着它们能显示血液中的异常,表示有某些疾病,但不能明确具体是哪一种。 用于癌症诊断的血液检验非特异性检测碱性磷酸酶骨和肝脏的肿瘤血清谷草转氨酶和血清谷丙转氨酶有肝损害时升高(SGOT和SGPT)胆红素肝脏有疾病时升高,特别是胆汁阻塞尿酸在痛风、血液及淋巴结癌症和肿瘤治疗后升高肌酐和血尿素氮肾脏疾病时升高钙癌症播散到骨时升高,由于肿瘤产生类甲状旁腺素蛋白而升高和在多发性骨髓瘤升高,同时一些非恶性疾病也升高电解质(钙、钾、二氧化碳、氯化物)用于新陈代谢和内分泌性疾病,以检测营养状况和疗效淀粉酶用于检查胰腺疾病特异性检测和标记物——不是所有癌症都产生这些标记物CEA(癌胚抗原)患结肠、直肠、肺、乳腺和胰

腺癌时升高CA-125 患卵巢癌和子宫癌时升高CA-19-9 患结肠癌、胰腺癌、胃癌和肝癌时升高CA15-3/CA27-29 患乳腺癌时升高甲台蛋白(AFP)患原发性肝癌和某些睾丸时升高HCG(人绒毛膜促性腺激素)在一些睾丸癌、卵巢癌和一些肺癌中升高;妊娠中也升高PAP(前列腺的酸性磷酸酶)在某些前列腺癌明显升高PSA(特异性的前列腺抗原)血清蛋白电泳用于前列腺癌的诊断,检查复发和指导治疗在多发性骨髓瘤发现异常的γ球蛋白(单克隆的“峰”)IgG、IGA、LgM(血清蛋白免疫电泳法)同上,但可对异常的γ球蛋白分类例如,血常规检查可查出贫血。为什么会贫血?原因许多,其中包括癌症。贫血可能与肿瘤无关,但需排除有肠道出血史,并且X线检查未发现结肠癌。肝脏功能检查显示肝功能的异常,原因可能是胆石、肝炎、肿瘤或药物毒性所致。一些检验指标提示肿瘤或其他原因的胆汁阻塞。而另一些指标提示肝炎,但这些指标实际上只是重要的线索。但不能解决诊断问题。有如此多的用于全身各器官系统的检查方法,使医生能获得完善的检查结果,如血常规检查,新陈代谢的检测(包括电解质的水平,如钙)及肝、肾、甲状腺功能检查等。检查结果可提示某类型的肿瘤,但不能单独根据检查做出确切的诊断。2、特异性检查:另一些血液检查是专门针对特殊种类的癌症,常常是几种,如果医生高度怀疑这些肿瘤中的某一个,就会下医嘱检查。最重要的

癌症血液检查

一、血液检查的概述癌症的检查,是诊断癌症的一个必须的项目,对癌症的早期诊断和治疗方案的提供都有明显帮助。血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段,检测血液中各种标志物指标是否升高,则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如:甲胎蛋白AFP 可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原CEA明显升高时,常见有、、、胆管癌;存在、、、胰腺癌时也有升高。 二、癌症血液检查的项目血液检查:癌症诊断过程的下一步是血样的实验室检查。有两类用于帮助癌症诊断的血液检查。1、非特异性检查绝大多数血液检查是非特异性的。这意味着它们能显示血液中的异常,表示有某些疾病,但不能明确具体是哪一种。用于癌症诊断的血液检验非特异性检测碱性磷酸酶骨和肝脏的肿瘤血清谷草转氨酶和血清谷丙转氨酶有肝损害时升高(SGOT和SGPT)胆红素肝脏有疾病时升高,特别是胆汁阻塞尿酸在痛风、血液及淋巴结癌症和肿瘤治疗后升高肌酐和血尿素氮肾脏疾病时升高钙癌症播散到骨时升高,由于肿瘤产生类甲状旁腺素蛋白而升高和在多发性骨髓瘤升高,同时一些非恶性疾病也升高电解质(钙、钾、二氧化碳、氯化物)用于新陈代谢和内分泌性疾病,以检测营养状况和疗效淀粉酶用于检查胰腺疾病特异性检测和标记物——不是所有癌症都产生这些标记物CEA (癌胚抗原)患结肠、直肠、肺、乳腺和胰腺癌时升高CA-125患卵巢癌和子宫癌时升高CA-19-9患结肠癌、胰腺癌、胃癌和肝癌时升高CA15-3/CA27-29患乳腺癌时升高甲台蛋白(AFP)

患和某些睾丸时升高HCG(人绒毛膜促性腺激素)在一些睾丸癌、卵巢癌和一些肺癌中升高;妊娠中也升高PAP(前列腺的酸性磷酸酶)在某些明显升高PSA(特异性的前列腺抗原)血清蛋白电泳用于前列腺癌的诊断,检查复发和指导治疗在多发性骨髓瘤发现异常的γ球蛋白(单克隆的“峰”)IgG、IGA、LgM(血清蛋白免疫电泳法)同上,但可对异常的γ球蛋白分类例如,血常规检查可查出贫血。为什么会贫血原因许多,其中包括癌症。贫血可能与肿瘤无关,但需排除有肠道出血史,并且X线检查未发现结肠癌。肝脏功能检查显示肝功能的异常,原因可能是胆石、、肿瘤或药物毒性所致。一些检验指标提示肿瘤或其他原因的胆汁阻塞。而另一些指标提示肝炎,但这些指标实际上只是重要的线索。但不能解决诊断问题。有如此多的用于全身各器官系统的检查方法,使医生能获得完善的检查结果,如血常规检查,新陈代谢的检测(包括电解质的水平,如钙)及肝、肾、甲状腺功能检查等。检查结果可提示某类型的肿瘤,但不能单独根据检查做出确切的诊断。2、特异性检查:另一些血液检查是专门针对特殊种类的癌症,常常是几种,如果医生高度怀疑这些肿瘤中的某一个,就会下医嘱检查。最重要的是对称作肿瘤标志物的化学物质的检测。这些物质由于不同类型的肿瘤产生。例如,乳腺、肺及肠道肿瘤产生一种称作癌胚抗原的蛋白质(CEA)。同样地,前列腺癌及许多睾丸癌和卵巢也会产生大家所熟知的化学物质。也可以应用这种检查。3、其他血液学

17 简述恶性肿瘤的异型性

17 简述恶性肿瘤的异型性。 答恶性肿瘤的异型性明显,组织结构极度紊乱,与起源组织相差甚远。肿瘤的细胞表现为: (1)细胞的多形性:细胞大小、形态不一致。 (2)细胞核的多形性:核大,可出现双核、多核,核分裂现象增多,并出现病理性核分裂像。 (3)胞浆多呈嗜酸性。 18 简述良性肿瘤、上皮组织、间叶组织恶性肿瘤的命名原则。 答良性肿瘤的命名:一般在起源组织名称之后加“瘤”字。即为肿瘤名称,,如脂肪瘤。少数结合形态命名,如乳头状瘤。 恶性肿瘤的命名: (1)起源于上皮组织的恶性肿瘤,起源组织后加“癌”,如腺癌。(2)起源于间叶组织的恶性肿瘤,起源组织后加“肉瘤”,如纤维肉瘤。 19 常见肿瘤的扩散方式有哪些? 答 (1)直接蔓延。 (2)转移,包括:淋巴道转移、血道转移、种植性转移。 31大叶性肺炎的并发症有哪些 大叶性肺炎少数病例由于感染严重或机体抵抗力低下,可发生下列并发症:1、中毒性休克。多发生于细菌毒力过高的患者,重者可危及生命。2、败血症。系大量细菌侵入血液所致。3、肺肉质变。因肺泡腔内中性粒细胞减少,蛋白溶酶产生不足,纤维蛋白渗出物不能充分溶解清除而发生机化,称肺肉质变。4、肺脓肿及脓胸少见。

27 缓进型高血压病分几期?各期有何特点? 缓进性高血压病一般分三期: (1)功能障碍期:本病为高血压病的早期阶段,主要是由于全身细小动脉痉挛而致血压的升高,血压波动大,适当休息后血压可恢复正常。 (2)动脉硬化期:细小动脉因长期痉挛,逐渐发生硬化,管腔狭窄,外周阻力升高,血压持续升高,经适当治疗及休息,血压可有所下降,但不能恢复到正常水平。 (3)内脏病变期:为高血压病的晚期表现。此期全身细小动脉痉挛、硬化,内脏器官因血液循环障碍,发生器质性病变。血压升高较严重,一般难以恢复正常,可伴有心肾器官功能改变及脑出血。 25风湿病的基本病理变化有哪些? 风湿病的基本病理变化,按其发展过程可分三期: (1)变质渗出期:表现为结缔组织黏液样变性与纤维蛋白样坏死,周围炎细胞浸润。 (2)增生期(肉芽肿期):表现为风湿小体形成,此为风湿病的特征性病变。 (3)纤维化期(愈合起):风湿小体逐渐转变为纤维组织或瘢痕。由于病变反复发作,以上病变可以新旧并存。 24 试比较癌与肉瘤的区别。 癌肉瘤 组织起源上皮组织间叶组织 发病率及年较高,多为40岁较低,多见于青少年

恶性肿瘤输血原则

肿瘤输血原则 恶性肿瘤患者的治疗常以手术、化疗和放疗为主,但在化疗和放疗之后,患者常因骨髓抑制等引起出血和感染,手术亦可能引起严重的出血,因此输血也是肿瘤患者的重要支持治疗手段之一。 一、输血原则 1.Hct<0.30~0.33、Hb<70g/L时才考虑输血; 2.血小板计数<(15~20)×109/L的化疗和放疗患者,视情况可进行血小板输注或预防性血小板输注; 3.血小板减少伴感染、凝血机制障碍或肿瘤侵犯部位有明显出血者,虽此时血小板计数较高,仍需进行预防性血小板输注; 4.治疗性粒细胞输注要严格掌握指征,只适于中性粒细胞计数<0.5×109/L,有严重的细菌感染且经抗生素治疗48~72小时无效的患者;5.原发性肝癌或转移性肝癌晚期患者,常合并肝功能衰竭,凝血因子缺乏,临床表现为出血,可考虑相应的成分输血; 6.出血伴纤维蛋白原血症的患者如DIC患者,可考虑输血。 二、血液品种的选择 1.贫血患者选用辐照红细胞、或去除白细胞的红细胞,也可适当选择输注悬浮红细胞、冰冻红细胞等; 2.预防性血小板输注选用辐照血小板、去除白细胞的血小板。3.每次输注的机采粒细胞剂量>1.0×1010/L个粒细胞,每天输注一次,连续4~5天,直到体温下降或证明无效为止;

4.对肝癌患者,可输注FFP补充相应的凝血因子,FFP首次剂量为(10~15)ml/kg,维持剂量为(5~10)ml/kg; 5.出血伴纤维蛋白原血症如DIC患者可输注冷沉淀,常用剂量为1~ 1.5U/10kg。 三、注意事项 1.严格掌握输血原则,避免不必要的输注,可减轻或防止输血诱发的免疫抑制,当必须输血时,尽量选用成分输血; 2.某些肿瘤会引起血型抗原的改变(减弱),为避免输血发生错误,在给肿瘤患者检查血型时,一定要进行正、反定型,若正、反定型结果不一致,要迅速查明原因,在排除试剂质量、技术、药物和人为因素后,可采取下列方法: (1)试管法凝集试验可室温下孵育30分钟,以增强抗-A、抗-B与抗原的结合力。 (2)酶处理患者红细胞,经木瓜酶、无花果酶和胰腺酶处理过的红细胞能增强与抗-A、抗-B的反应; (3)用人血清抗-A、抗-B进行吸收放散试验检测红细胞弱A和弱B抗原; (4)检测患者唾液中的A、B和H血型抗原物质,有助于查明分泌型个体ABO血型正反定型不符的原因。 (5)血型一经鉴定,即应输注同型血液而不应输O型血液。

常见10大恶性肿瘤是些

常见的10大恶性肿瘤是哪些 常见的10种恶性肿瘤 世界卫生组织1997年报告,全球最常见的10种恶性肿瘤按发病率由高到低排列为:肺癌、胃癌、乳腺癌、结肠直肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、淋巴癌、前列腺癌。 造成我国人死亡的10种主要恶性肿瘤依次是:胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直结肠肛门癌、白血癌、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌、膀胱癌等。 全世界以肺癌、乳腺癌增加最为明显,结直肠癌和乳腺癌呈上升趋势,宫颈癌大幅度下降,食管癌有所下降。 中国十大恶性肿瘤是哪些? 我国常见人类生命健康的恶性肿瘤有:肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌等十大肿瘤。其中以肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见,约占全部恶性肿瘤的70沧80% 2006中国十大恶性肿瘤排行榜 中国恶性肿瘤发病率,男性为130 . 3 —305.4/10万人,女性为39 . 5-248 . 7 /10万人。 中国男性恶性肿瘤发病前十位肿瘤(占86 %)分别为肺癌、胃癌、肝癌、结/ 直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤、脑肿瘤; 中国女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤(占82 %)分别为乳腺癌、肺癌、结/直肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤。 男女恶性肿瘤死亡率最高的均为肺癌。 肺癌 肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高,在男性癌瘤病人中肺癌已居首位。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸纸烟每日40支以上者,肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4?10倍城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟并加强城市环境卫生工作。

男性生殖系统肿瘤

男性生殖系统肿瘤 Prepared on 22 November 2020

第六章男性生殖系统肿瘤 一、睾丸肿瘤 睾丸生殖细胞肿瘤是相对较少见的肿瘤,约占男性恶性肿瘤的%,但却是15-34岁之间男性最常见的肿瘤。在过去40年中,其发病率增加了一倍左右,2004年美国新发病例8900例。在我国上海市肿瘤登记资料的该病发病率为10万,高于前列腺癌和阴茎癌。与其发病有关的因素有遗传、隐睾、睾丸发育不全和Klinefelter综合征。 [诊断要点] 睾丸肿瘤的常见症状是阴囊肿块不断增大,有时伴疼痛,迅速肿大的肿瘤内出血会产生触痛和剧痛。睾丸上长出的硬块临床上应怀疑为睾丸肿瘤。 体检和超声检查可查明病变的部位。如果证实为睾丸内肿块,进一步的检查包括血中AFP、LDH和β-HCG浓度的测定及胸部X线检查。对已确诊的睾丸肿瘤,应常规进行腹盆腔CT扫描;精原细胞瘤病人常常有HCG、LDH的升高,AFP的升高常常预示有非精原细胞瘤成分存在。如果腹盆腔CT扫描提示有腹膜后淋巴结肿大或胸部X线检查异常,应行胸部CT扫描检查。 [病理分型] 按照WHO睾丸生殖细胞肿瘤的病理分类,在所有睾丸恶性生殖细胞肿瘤中,少于一半的病人为单一组织学类型,其中50%为精原细胞瘤;其它的均为混合型,病理类型在评价转移风险和预测治疗疗效中具有重要的作用。多胚瘤虽然被认为是混合型,但由于其具有独特的生长特性,因此常常被单独列为一种病理类型。 1.精曲小管内生殖细胞瘤,未分类(IGCNU) 2.单一组织学类型 精原细胞瘤

胚胎癌 畸胎瘤 卵黄囊肿瘤 绒毛膜上皮癌 3.混合型 胚胎癌伴畸胎瘤伴或不伴精原细胞瘤 胚胎癌伴卵黄囊肿瘤伴或不伴精原细胞瘤 胚胎癌伴精原细胞瘤 卵黄囊肿瘤伴畸胎瘤伴或不伴精原细胞瘤 绒毛膜上皮癌伴其它成分 4.多胚瘤 [临床分期] 睾丸肿瘤的TNM分期(AJCC,2002) 原发肿瘤(pT)在根治性睾丸切除术后确定原发肿瘤的范围 pTx原发肿瘤未能评价(用于未行睾丸切除术时) pT0无原发肿瘤证据(例如睾丸组织学为瘢痕) pTis精曲小管内生殖细胞瘤(原位癌) pT1肿瘤限于睾丸和附睾,无血管/淋巴的侵犯,或肿瘤可能侵入白膜,但未侵犯睾丸鞘膜pT2肿瘤限于睾丸和附睾,有血管/淋巴的侵犯,或肿瘤透过白膜已侵犯睾丸鞘膜 PT3肿瘤侵犯精索、尚未或已有血管/淋巴的侵犯 pT4肿瘤侵犯阴囊、尚未或已有血管/淋巴的侵犯 区域淋巴结(N):主动脉旁及腔静脉旁淋巴结,阴囊手术后同侧腹股沟淋巴结NX区域淋巴结未能评价

肿瘤知识试题

肿瘤 一、选择题 1.肉瘤是指: C A、来源肌肉组织的肿瘤B、来源胚胎性肿瘤、 C、来源间叶组织的恶性肿瘤 D、来源于平滑肌的恶性肿瘤 2.恶性肿瘤的临床表现,下列那项不正确: C A、可出现血道转移B、恶病质常为晚期表现 C、疼痛常为早期初发症状 D、常易出血和形成溃疡 3.根据发病年龄癌多发生于: D A、儿童B、青少年C、青年D、中年以上 4.根据发病年龄肉瘤多见于: B A、儿童B、青少年C、青年D、中年以上 5.癌前病变是指: C A、所有癌前病变都必然转变为癌B、癌前病变是不可逆转的 C、是具有癌变潜在可能性的良性病变 D、癌前病变不伴有上皮不典型增生6.恶性肿瘤的检查,下列哪项是可靠依据 D A、电子计算机断层扫描(CT)B、放射性核素显像 C、磁共振成像(MRI) D、以上都不是 7.恶性肿瘤的诊断中、正确性最高的是: D A、临床表现B、有关的化验阳性C、螺旋CT、MRI(磁共振) D、病理学检查 8.有关恶性肿瘤的治疗,那项正确 B A.手术切除是治愈肿瘤的唯一手段 B.手术切除依然是目前最有效的治疗方法 C.切除范围愈广泛愈好 D.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有选择性 9.对放射线高度敏感的肿瘤: D A.基底细胞癌B.胃肠道腺癌C.软组织及骨肉瘤 D.淋巴造血系统肿瘤 10.皮肤基底细胞癌 D A.细胞分化程度低B.生长较迅速C.质地不硬D.以上都不是11.在我国消化道肿瘤中,那一种发病率最高 B A.食管癌B.胃癌C.肝癌D.肠癌 12.在我国城市中发病率最高的恶性肿瘤是: A A.肺癌B.胃癌C.肝癌D.肠癌 13.诊断恶性肿瘤的主要依据是:CA.肿瘤有出血坏死B.肿瘤的异型性C.肿瘤的大小D.肿瘤的肉眼形态14.诊断恶性肿瘤的依据是AA.恶病质B.局部淋巴结肿大C.肿块增大快D.细胞异型性明显 15. 肺转移性癌指的是:DA.肺癌转移至肝B.肺癌转移至肺C.肝癌和肺癌同时转移到它处D.它处的癌转移到肺 16.肿瘤是指D A. 炎性增生形成的肿物 B. 修复过度形成的肿包块

成纤维细胞与血液系统恶性肿瘤

成纤维细胞与血液系统恶性肿瘤 摘要肿瘤微环境在肿瘤的发生、发展中起重要作用。参与这个微环境成分的细胞中,相较于造血系统肿瘤与实体肿瘤癌,癌症相关成纤维(CAFS)却很少受到关注。在这篇综述中,我们主要探讨CAFs参与血液系统恶性肿瘤进展和潜在的靶向癌相关纤维细胞的新的治疗角度。 关键词:肿瘤相关成纤维细胞,间充质干细胞,血液系统恶性肿瘤,肿瘤微环境 一主要血液系统恶性肿瘤 急性白血病 急性白血病是血液系统恶性肿瘤,起源于早期造血祖细胞和髓细胞(急性髓细胞样白血病AML)和淋巴机型淋巴性细胞白血病ALL的血统。急性白血病,可以根据细胞遗传学、形态学、免疫表型的标准和骨髓的初步发展来进一步细分。急性白血病易侵入循环系统并且发生扩散。 慢性淋巴细胞白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia) CLL是CD19[1]单克隆扩展、CD5+B细胞携带突变和未突变的免疫球蛋白的可变区基因(IGV)。突变的病例相比未突变的病例预后较好,也包括表达的CD38和ZAP-70的标记。CLL,经常表现为无症状的血淋巴细胞,在淋巴结和骨髓微环境的发展。 滤泡性淋巴瘤(Follicular Lymphoma) 滤泡性淋巴瘤是一种B细胞性恶性肿瘤,发展次级淋巴滤泡和含

有不同比例的中心母细胞和中心细胞。肿瘤细胞侵犯骨髓,在外周血中循环。FL是一种惰性淋巴瘤由淋巴滤泡组成的抗凋亡蛋白Bcl-2表达的肿瘤细胞的逐步渗透[2]。侵入淋巴结可能会较长时间的残余在他们的生理体系结构中。 霍奇金淋巴瘤(Hodgkin Lymphoma) HL是一种特殊的,来源于B细胞性的恶性肿瘤,[3] 且不表达B 细胞标记物。 其特点就是缺乏肿瘤细胞称为多核分叶状巨细胞。霍奇金淋巴瘤在淋巴结微环境中,分在两种临床病理实体,即经典霍奇金淋巴瘤(95%例)和结节性淋巴细胞为主型(5%例)[4]。HL淋巴结是含各种活性细胞,如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、浆细胞和T细胞。 多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma) 多发性骨髓瘤是一种单克隆浆细胞恶性肿瘤。它生长在骨髓中,并且会转移到骨。并且有显著的破坏性来影响宿主器官——骨髓。[5] 二间充质干细胞和癌相关成纤维细胞之间的差异和相似之处 癌相关成纤维细胞(CAFs),在大多数实体肿瘤中较明确的定义。但在起源于间充质干细胞造血系统恶性肿瘤的微环境中,如骨髓和淋巴结,则有较少的定义。在这些疾病中,这些基质细胞通常被称为间质的基质干细胞,即,类似于间充质干细胞,定义为间充质干细胞(MSCs)。然而,白血病相关的骨髓间充质干细胞和经典的实体瘤癌相关成纤维细胞之间进行比较表明,这些类型的细胞有许多共同的表

中国视角看血液恶性肿瘤治疗的发展

中国视角看血液恶性肿瘤治疗的发展 发布时间:2015-03-17 09:37 文章来源:丁香园 摘要:中国血液恶性肿瘤学科的发展获益于全球医学进步,中国学者的原创成果已经成为推进全球血液恶性肿瘤前行的“原动力”。积极汲取世界学术前沿并学习其研究方法,形成具有中国特色的原创白血病、淋巴瘤等血液恶性肿瘤是严重危害人民生命健康的重大疾病。近年来,血液疾病在发病机制、分子标记、靶向药物等方向均取得了长足的进步乃至重大突破,血液恶性肿瘤患者5 年生存期上升至60%-90%,逐渐由“不可治愈”变为“可治愈”疾病。 一方面,中国血液恶性肿瘤学科的发展获益于全球医学进步,另一方面,在急性早幼粒细胞白血病(APL)、t(8;21)急性髓系白血病(AML)、慢性粒细胞白血病(CML)、造血干细胞移植(HSCT)等领域,中国学者的原创成果已经成为推进全球血液恶性肿瘤前行的“原动力”。 积极汲取世界学术前沿并学习其研究方法,形成具有中国特色的原创性、规范化体系,并通过合作扩大国际影响力,是目前中国血液恶性肿瘤领域的发展核心。 一、APL- 中国特色携手世界潮流 在单纯化疗时代,APL 是最为凶险的一种白血病,容易并发弥漫性血管内凝血(DIC)等异常,早期病死率高达30%,初次治疗的完全缓解(CR)率不足70%。20 世纪80-90 年代在上海血液学研究所的领导及推动下,全反式维甲酸(ATRA)在临床推广应用,使APL 初次治疗CR 率升至90%,早期病死率降至<5%。 哈尔滨、上海、北京等的研究团队从祖国传统医学“砒霜”、“雄黄”中提取有效成分,将砷剂引入APL 治疗,进一步降低了APL 的复发率。 上海血液学研究所通过一系列机制实验证实了砷剂治疗APL 的机制,从而将具有中国特色的原创疗法推向世界。国际Ⅲ期临床试验证实ATRA+ 砷剂优于ATRA+ 化疗,据此,新版美国国立综合癌症网络(NCCN)指南和我国APL 诊治指南均新增维甲酸+ 砷剂作为APL 的一线选择推荐。APL 患者5 年无病生存率由35%-45% 上升至90%,成为第一个通过非移植手段可治愈的急性白血病。 规范化的临床体系的形成有赖于高水平、多中心临床试验。上海血液学研究所及北京大学血液病研究所组织全国7 家中心开展口服和静脉砷剂联合ATRA 治疗APL 的前瞻性随机对照试验,口服砷剂和静脉砷剂组患者 3 年总生存(OS)率分别达到99.1% 和96.6%。 在国际上首次通过前瞻性临床试验证实口服砷剂和静脉砷剂具有相似的疗效和安全性,有希望促成APL 从住院治疗到门诊治疗的重大革命。砷剂耐药患者预后较差,这将是今后APL 的一个治疗难点和研究热点。北京大学血液病研究所在N Engl J Med 报告砷剂耐药时PML 基因"突变热点区域"(C202-S220),为APL 耐药及敏感的分层治疗奠定了基础。 中国学者对全球APL 的诊疗进展做出了特别贡献,与国际同步的高水平临床研究、深入的机制研究是“中国特色”与世界携手的关键。 二、t(8;21)AML- 分层/ 个体化治疗彰显魅力 伴有t(8;21)的AML( AML-ETO)是一种常见的恶性血液病,NCCN 等颁布的国际权威指南认为该类型疾病属于预后良好类型,首选大剂量化疗而非异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)。中国学者对AML-ETO 的发病机制和潜在的化疗新药基础研究做出了系列原创贡献。

青年人胸部恶性肿瘤42例临床分析

青年人胸部恶性肿瘤42例临床分析杨建功 青年人胸部恶性肿瘤发病率的上升趋势,正在引起人们的关注。由于患者年轻,常易误诊为其他良性病变,而确诊时,病程多已进入晚期。本文就本院42例患者进行分析。 临床资料 1.性别和年龄:42例患者中,男性:27例,女性15例,年龄12-40岁,其中12-30岁14例,30-40岁28例,以30-40岁居多,占(28/42)67%。 2.吸烟情况:男性吸烟(25/27)92.6%,均>400支年,女性被动吸烟(13/15)86.2%,包括厨房油烟。 3.临床表现:首发症状咳嗽、痰血23例5 4.8%,胸痛28例66.7%,胸腔积液30例71.4%,颈静脉怒张,胸壁静脉曲张等上腔静脉梗阻症状8例19%,肺外表现7例,骨关节病4例,尿崩症1例,声带麻痹2例,从首发症状到确诊时间平均5个月。 4.辅助检查: (1)X线胸片检查42例,其中,球形阴影4例,斑片、条索状阴影3例,肺不张5例,大量胸腔积液30例,心包积液15例。 (2)胸部CT检查26例,纵隔肿瘤8例,胸腔积液18例,其中伴肺部肿块14例。 (3)核磁共振4例中,发现纵隔肿块3例。 (4)血CEA检测42例,增高27例,均为显著增多,多为肺腺癌。 结果 本组病人误诊为结核性胸膜炎30例,肺炎9例,肺结核3例。 纤维支气管镜活检确诊为肺癌16例,经皮肺穿刺活检确诊为肺癌18例,胸水中找到癌细胞8例,其中腺癌27例64.3%,鳞癌9例21.4%,未分化小细胞癌3例7%。纵隔淋巴瘤7%。 临床分期〔1〕:腺、鳞癌Ⅱ期2例,Ⅲa期:15例,Ⅲb 期:17例,Ⅳ期:2例。小细胞未分化癌〔2〕局限期2例,广泛期1例,纵隔淋巴瘤3例(未分期)。 一般功能状态按Karnofsky健康记分标准评分,评分为20′-100′,中位数70。 讨论 近年来,年轻人胸部恶性肿瘤发病率逐渐上升,由于患者年龄较轻,临床症状不典型,常误诊为肺结核、结核球、肺炎、胸膜炎等常见病。本组病人12-40岁,以30-40岁居多,占61%,最年轻仅12岁。〔3〕Jo seph M Wu认为近三、四十年来,肺癌患病率在世界上许多地区迅速上升,其原因可能有一种致癌作用较强的因素正进入类环境。这是否与年轻人胸部恶性肿瘤患病率增加相关,尚待进一步研究。由于患者年轻,易误诊,因而当确诊为肺癌或胸部恶性肿瘤时,临床Ⅲ、Ⅳ期的比例较高,常出现脑转移、骨转移、胸膜转移、声带麻痹、肝、骨髓转移、心包转移等晚期表现,多数已失去手术机会,甚至失去放疗机会,且死亡率较高,据报道经放化疗的年轻患者>1、>2、>5年生存率各为46. 2%、24.7%、8.1%〔4〕。本组如下几个问题值得注意: 1.男性的发病率明显高于女性1.8∶1,提示患者与吸烟有相关性,男性以鳞癌及未分化小细胞癌居多,女性则以腺癌居多。有人认为〔5〕吸烟量、正在吸烟与肺癌有剂量效应关系,在联系强度上,吸烟与鳞癌和小细胞癌的关系明显高于腺癌,而肺腺癌的患病率与空气污染或与某些环境因素有关〔6〕。本组女性均有不同程度的厨房油烟接触史。 2.本组误诊率较高,近95%,分析其原因,可能有如下几原因: 1询问、分析病史不全面,体格检查不仔细,如仅凭X线胸片或胸腔B超就诊断为结核性胸膜炎,本组恶性胸膜积液30例,其中男性吸烟史>400支年患者达92%,女性被动吸烟87%而未引起注意,8例出现颈静脉怒张,胸壁静脉曲张,头面部浮肿等上腔静脉梗阻症状均未查出。 o对本病特点认识不足。 ?临床症状无特殊性,本组病例23例54.8%反复性顽固性咯血,经抗感染、抗结核及止血治疗,效果不佳;顽固性胸腔积液,抗结核治疗效不佳,胸水为血性,且生长迅速,本组达71.4%,肺腺癌患者,其CEA 均>正常,高达60-80H/L,还有部分病人胸痛、骨关节痛。 ?胸部X线表现多样化:有球形阴影4例,斑片条索状阴影3例,肺不张3例,空洞3例,大量胸腔积液30例,其积液量常占一侧胸腔的50%以上,伴有心包积液,其积液程度常较结核性为重,多伴有心慌、胸 57 中国肿瘤临床与康复 1999年第6卷 第1期

恶性肿瘤的预防

病因:恶性肿瘤又称癌症,身体的任何部位都可能发生癌症,常见的癌症有血癌(白血病) 、骨癌、淋巴癌(包括淋巴细胞瘤)、肠癌、肝癌、胃癌、盆腔癌(包括子宫癌,宫颈癌)、肺癌(包括纵隔癌)、脑癌、神经癌、乳腺癌、食道癌、肾癌等。目前,我们还无法确切地弄清癌细胞生长的机制,即基因突变的规律。然而,我们已知一些导致基因突变的因素,例如环境因素:吸烟、有毒化学气体、被污染的水和食物等;物理因素:辐射、紫外线、食物过热等;精神因素:长期焦虑、紧张,精神忧郁、压抑等;内分泌与代谢:内分泌紊乱、化学物在体内的代谢等都可能引发癌变;遗传有时也是癌变的起因。长期暴露于致癌物中的人,罹患癌症的几率较高。癌症在我国死因统计中,居第一或第二位、就目前所知,癌症种类有一百种以上。但环境因素及生活习惯是两项致癌主因。 忠告:预防恶性肿瘤,首先自己要注意环境因素并建立良好的生活习惯,注意自己饮食,加强锻炼和保持心情舒畅。对下列情况提高警惕:(1)发现原因不明的消瘦、无力,上腹无规则的慢性疼痛,食欲下降。 (2)非怀孕和哺乳的妇女,有乳头流水或能挤出液汁。 (3)身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。(4)干咳、痰中带血,胸闷胸痛,久治不愈。 (5)中年以上的妇女,性交后阴道有少量出血,或平时有不规则的阴道出血,或是停经数年后又来月经,白带明显增多。

(6)不伴腹痛的逐渐加深的黄疸和上腹包块。 (7)肝脏肿大的速度较快,并伴有肝区疼痛。 (8)不明原因的无痛性血尿。 (9)皮肤溃烂长久不能愈合。 (10)黑痣突然增大,同时伴有灼痒、破溃,出血疼痛或痣上的毛发脱落。 (11)反复发热和顽固性的牙齿出血,皮下出血和进行性贫血。(12)反复出现的不明原因的高热。 (13)口腔粘膜,或女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑,而且迅速扩大和灼痒不适。 (14)进行性双下肢无力,感觉异常,动作失调或伴大小便有时失禁。 (15)无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。 (16)进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。 (17)鼻塞,经常少量鼻出血或鼻涕中常带血丝,伴有偏头痛、头晕、耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。 (18)大便习惯改变,或腹泻和便秘经常交替出现,或大便常带脓血,或大便变细变扁。 (19)逐渐加剧的头痛,伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。 (20)青少年肘或膝关节剧痛、肿胀,用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效等。

男性生殖系统肿瘤

第六章男性生殖系统肿瘤 一、睾丸肿瘤 睾丸生殖细胞肿瘤是相对较少见的肿瘤,约占男性恶性肿瘤的1-1.5%,但却是15-34岁之间男性最常见的肿瘤。在过去40年中,其发病率增加了一倍左右,2004年美国新发病例8900例。在我国上海市肿瘤登记资料的该病发病率为0.8/10万,高于前列腺癌和阴茎癌。与其发病有关的因素有遗传、隐睾、睾丸发育不全和Klinefelter综合征。 [诊断要点] 睾丸肿瘤的常见症状是阴囊肿块不断增大,有时伴疼痛,迅速肿大的肿瘤内出血会产生触痛和剧痛。睾丸上长出的硬块临床上应怀疑为睾丸肿瘤。 体检和超声检查可查明病变的部位。如果证实为睾丸内肿块,进一步的检查包括血中AFP、LDH和β-HCG浓度的测定及胸部X线检查。对已确诊的睾丸肿瘤,应常规进行腹盆腔CT扫描;精原细胞瘤病人常常有HCG、LDH的升高,AFP的升高常常预示有非精原细胞瘤成分存在。如果腹盆腔CT扫描提示有腹膜后淋巴结肿大或胸部X线检查异常,应行胸部CT扫描检查。 [病理分型] 按照WHO睾丸生殖细胞肿瘤的病理分类,在所有睾丸恶性生殖细胞肿瘤中,少于一半的病人为单一组织学类型,其中50%为精原细胞瘤;其它的均为混合型,病理类型在评价转移风险和预测治疗疗效中具有重要的作用。多胚瘤虽然被认为是混合型,但由于其具有独特的生长特性,因此常常被单独列为一种病理类型。 1.精曲小管内生殖细胞瘤,未分类(IGCNU) 2.单一组织学类型 精原细胞瘤 胚胎癌 畸胎瘤

卵黄囊肿瘤 绒毛膜上皮癌 3.混合型 胚胎癌伴畸胎瘤伴或不伴精原细胞瘤 胚胎癌伴卵黄囊肿瘤伴或不伴精原细胞瘤 胚胎癌伴精原细胞瘤 卵黄囊肿瘤伴畸胎瘤伴或不伴精原细胞瘤 绒毛膜上皮癌伴其它成分 4.多胚瘤 [临床分期] 睾丸肿瘤的TNM分期(AJCC,2002 ) 原发肿瘤(pT)在根治性睾丸切除术后确定原发肿瘤的范围 pTx 原发肿瘤未能评价(用于未行睾丸切除术时) pT0 无原发肿瘤证据(例如睾丸组织学为瘢痕) pTis 精曲小管内生殖细胞瘤(原位癌) pT1 肿瘤限于睾丸和附睾,无血管/淋巴的侵犯,或肿瘤可能侵入白膜,但未侵犯睾丸鞘膜pT2 肿瘤限于睾丸和附睾,有血管/淋巴的侵犯, 或肿瘤透过白膜已侵犯睾丸鞘膜PT3 肿瘤侵犯精索、尚未或已有血管/淋巴的侵犯 pT4 肿瘤侵犯阴囊、尚未或已有血管/淋巴的侵犯 区域淋巴结(N):主动脉旁及腔静脉旁淋巴结,阴囊手术后同侧腹股沟淋巴结NX 区域淋巴结未能评价 N0 无区域淋巴结转移 N1 孤立淋巴结转移,最大径≤2cm;或多个淋巴结转移,最大径均未超过2cm N2 孤立淋巴结转移,最大径>2cm,≤5cm;或多个淋巴结转移,其中最大径可>2cm,但均≤5cm N3 淋巴结转移,最大径>5cm 远处转移(M) MX 远处转移未能评价

第二节 恶性肿瘤 习题及答案

【单项选择题】 1. 职业性恶性肿瘤不包括()。 A. 电离辐射所致的白血病 B. 笨所致的白血病 C. 砷所致的肺癌 D. 石棉所致的间皮瘤 E. 石棉所致的肺癌 【答案】A 【解析】P67;职业危害:有些职业性接触的化学物具有致癌性。随着经济的发展,我国职业危害及由此所致恶性肿瘤呈逐渐严重趋势。我国卫生部已将石棉所致肺癌、间皮瘤,苯所致白血病,砷所致肺癌、皮肤癌等明确为职业性恶性肿瘤。电离辐射所致白血病归类于其他环境因素。 2. 对恶性肿瘤的描述不正确的是()。 A. 可发生在任何年龄,任何器官的组织 B. 早期发现的恶性肿瘤也都不可能治愈 C. 从组织学上分为上皮性的癌、非上皮性的肉瘤及白血病 D. 特征是体内某些细胞丧失了正常调控,出现无节制的生长和异常分化。 【答案】B 【解析】P66;恶性肿瘤,也称癌症,是一大类疾病的统称,这些疾病的共同特征是体内某些细胞丧失了正常调控,出现无节制的生长和异常分化,并发生局部组织浸润和远处转移。恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的癌、非上皮性的肉瘤及白血病。恶性肿瘤可发生于任何年龄,任何器官的任何组织,其发病与有害环境因素、不良生活方式及遗传易感性密切相关。早期发现的恶性肿瘤多数有可能治愈。 3. 我国恶性肿瘤发病率的前5位是()。 A. 胃痛、食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌 B. 肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌 C. 鼻咽癌、胃癌、食管癌、大肠癌、肺癌 D. 肝癌、胃癌、食管癌、肝癌、结肠癌 【答案】B 【解析】P66;根据国家恶性肿瘤中心2015年登记,恶性肿瘤发病率前10位的肿瘤依次为:肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈病、脑肿瘤,胰腺癌、甲状腺癌。 4. 我国引起癌症的最主要的危险因素是()。 A. 不合理膳食 B. 吸烟 C. 病原体感染 D. 职业危害 【答案】B 【解析】P67;癌症发生的原因非常复杂,但大体可分为先天性因素及后天环境因素。少数癌症的发生主要和先天性因素有关,但大多数癌症,主要和后天环境及个人生活方式因素有关。我国癌症的主要危险因素依次为吸烟、HBV感染、膳食不合理及职业危害等。 5. 60岁以下男性中,最常见和死亡率最高的是()。 A. 肺癌 B. 肝癌 C. 胃癌

青年晚期癌症患者家庭功能对生活质量的影响研究

青年晚期癌症患者家庭功能对生活质量的影响研究 赵颂贤1,强万敏2?,郭凤丽3 一一?摘要?目的一调查青年晚期癌症患者家庭功能和生活质量的现状,并分析家庭功能对生活质量的影响三方法一采用家庭功能评定量表二欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表3.0对天津市某三级甲等肿瘤专科医院的310例青年晚期癌症患者进行调查三结果一青年晚期癌症患者家庭功能总分为(141.49?15.21)分,其中情感反应二角色二行为控制二问题解决得分较高;患者整体生活质量得分为(52.82?21.25)分,家庭功能与整体生存质量呈正相关(P<0.01或P<0.05)三回归分析显示职业二病程二文化程度二婚姻状况二沟通二情感反应二情感介入二行为控制是生活质量的影响因素三结论一青年晚期癌症患者家庭功能与生活质量均有待提高,医护人员应重点关注沟通二情感反应二情感介入二行为控制方面的功能,促进其生活质量的提高三 ?关键词?青年;晚期癌症;家庭功能;生活质量 中图分类号:R473.73一一文献标识码:A一一DOI:10.3969/j.issn.1671-315x.2019.02.003Theinfluenceoffamilyfunctiononthequalityoflifeinyouthadvancedcancerpatients/ZHAOSongxian1,QIANGWanmin2?, GUOFengli3//JournalofNursingAdministration,-2019,19(2):86.1.ColorectalOncology;2.NursingDepartment;3.DepartmentofPancreaticOncology,CancerHospitalofTianjinMedicalUni?versity,Tianjin300000,China ?Abstract?Objective一Toinvestigatethepresentsituationoffamilyfunctionandqualityoflifeamongyouthadvancedcancerpatient andtherelationshipbetweenthem.Methods一Totally,310youthadvancedcancerpatientsfrom3A-levelhospitalinTianjinweresurveyedbyFamilyAssessmentDevice(FAD)andQualityofLifeQuestionnaire.Results一Thetotalscoreoffamilyfunctioninpatientswithadvanced cancerwas(141.49?15.21),thescoreofemotionalreaction,role,behavioralcontrolandproblem-savingwerehigh.Theoverallqualityoflifescorewas(52.82?21.25),thefamilyfunctionwasnegativelycorrelatedwithoverallqualityoflife(P<0.01orP<0.05).Multivariateregres?sionanalysisshowedthattheoccupation,educationdegree,courseofdisease,maritalstatus,communication,emotionalreaction,emotionalin?terventionandbehaviorcontrolweretheinfluencingfactorsofqualityoflife.Conclusions一Familyfunctionandqualityoflifeinyouthad?vancedcancerpatientsshouldbeimproved.Healthcarersshouldpaymoreattentiontopatients'communication,emotionalreaction,emotional interventionandbehaviorcontrolfunctionstopromotetheirqualityoflife. ?Keywords?youth;advancedcancer;familyfunction;qualityoflife 工作单位:300000,天津市,天津医科大学肿瘤医院1.结直肠肿瘤科; 2.护理部;3.胰腺肿瘤科 作者简介:赵颂贤(1992-),女,河南南阳人,护士,硕士,主要从事肿瘤护理工作三 ?通信作者:强万敏,E-mail:nursing1331@sina.com 一一癌症已成为严重威胁人类健康的慢性病之一,青年人作为家庭的支柱和国家二社会的中坚力量,罹患晚期癌症不仅给患者及家属带来包括情绪障碍和生存压力在内的强大心理痛苦,使家庭承受经济二精神等多方面的压力,还可能产生适应不良等家庭功能障碍和相关健康问题[1-2]三家庭作为基本的生活单元, 其在健康和疾病中的作用逐渐加重,任一成员患病都可以打破原本稳定的家庭结构和功能,紊乱的家庭会影响其家庭生活质量[3-4]三家庭功能是家庭作为一个整体满足家庭成员各种需求的能力,体现在家庭成员间相互爱护二相互支持二彼此间情感沟通及共同承担对生活事件和压力源的能力等方面[5]三有研究发现, 癌症患者的家庭功能对其身心健康二生活质量有重要影响,家庭功能越差,患者越容易出现明显的不良倾向,包括有较多的躯体症状出现 [6-7] 三本研究旨在研 究青年晚期癌症患者的家庭功能及生活质量现状,为临床制订有效的干预措施和提高青年癌症患者的生 活质量提供依据三 1一对象与方法一1.1一研究对象 选取2016年12月至2017年5月就诊于天津市某三级甲等肿瘤专科医院的310例青年晚期癌症患者为调查对象三纳入标准:①经病理学诊断为癌症IV期;②年龄18 44岁;③具有一定的读写和理解能力;④明确自身病情并同意参加本研究三排除标准: ①存在精神疾病二意识障碍和沟通障碍者;②合并其他严重疾病者三1.2一方法1.2.1一调查工具 1.2.1.1一一般资料调查表一包括患者年龄二性别二文化程度二居住地二职业二家庭人均月收入二婚姻状况二主要照顾者二病程和是否继续工作等三 1.2.1.2一家庭功能评定量表(FamilyAssessmentDe?vice,FAD)一该量表由Epstein等[8]编制,包括问题解决二沟通二角色二情感反应二情感介入二行为控制二总的功能7个分量表,共60个条目三量表采用Likert4级计分法,1 4分分别为 很像我家 像我家 不像我家 完全不像我家 ,总分240分三每个分量表的各 四 68四2019年2月第19卷2期一一一一一一一一一一一护一理一管一理一杂一志JournalofNursingAdministration一一一一一一一一一一Feb,2019 Vol.19No.2 一一

血液系统肿瘤化疗方案

一、白血病 DA方案-----成人急性髓性白血病(AML) 柔红霉素25-45MG/M2 IV 第1-3天 阿糖胞苷100MG/M2 CIV 第1-7天 持续静脉点滴8-12小时 DA T方案---AML 柔红霉素25-45MG/M2 IV 第1-3天 阿糖胞苷100MG/M2 CIV 第1-7天 巯鸟嘌呤或100MG/M2 PO 第1-7天 足页乙甙75-100MG/M2 IV 第1-7天 HA方案----AML 三尖杉酯碱3-6MG/天IV 第1-7天 阿糖胞苷150MG/M2 IV 第1-7天 巯鸟嘌呤100-200MG/M2 PO 第1-7天 HOAP方案----AML 三尖杉酯碱1-4MG/天IV 第1-7天 长春新碱2MG/天IV 第1天 阿糖胞苷100MG/天IV 第1-7天 强地松40MG/天PO 第1-7天 ME方案-----复发性急性髓性白血病 米托蒽醌10MG/M2 IV 第1-5天 足叶乙甙100MG/M2 IV 第1-5天 HD-DA方案----复发性成人急性髓性白血病 阿糖胞苷3000MG/M2 IV QL2H 第1-6天 柔红霉素或30-45MG/M2 IV 第7-9天(大于60岁30MG/M2) 阿霉素20MG/M2 IV 第7-9天 CECA方案-----成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗 环磷酰胺1G/M2 IV 第1-3天 足叶乙甙200MG/M2 IV 第1天 卡铂150MG/M2 CIV 第1-3天 阿糖胞苷1G/M2 IV 第1-3天 A TRA方案----急性早幼粒细胞白血病(APL) 全反式维甲酸45MG/M2 PO 至CR 至CR后立即接受常规化疗 BUS单药-----慢性髓细胞白血病(CML) 马利兰6-8MG/天PO 每天 治疗中白细胞下降到治疗前的50%,剂量减半,如白细胞下降至正常或小15000,血小板小于10 万则停药。 HU单药----CML 羟基脲40MG/KG PO 每天 治疗中白细胞减少时减量,一般不中断在疾病控制,白细胞接近正常后,可用维持量,一般每日0.5-1G A干扰素---CML A干扰素2-5MU/M2 SC 每天

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