搜档网
当前位置:搜档网 › 社区卫生服务的现状与发展前景

社区卫生服务的现状与发展前景

社区卫生服务的现状与发展前景
社区卫生服务的现状与发展前景

社区卫生服务的现状与发展前景

梁佳颖

【期刊名称】《中国保健》

【年(卷),期】2007(015)015

【摘要】目的:探讨开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景.方法:顺义区高丽营镇张喜庄社区卫生服务中心(以下简称"中心")对开展包括预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导"六位一体"的社区卫生服务做了积极的探索和实践.结果:社区卫生服务发展取得了一定成效,但从总体上看,社区卫生服务仍处于初创阶段,与广大人民群众的需要存在一定差距,社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求.结论:借助政府投入力度加大、实行收支两条线,深化社区卫生服务体制改革.

【总页数】2页(29-30)

【关键词】社区卫生服务;现状与发展前景

【作者】梁佳颖

【作者单位】北京市顺义区张喜庄卫生院,北京,顺义,101300

【正文语种】中文

【中图分类】R193.3

【相关文献】

1.社区卫生服务的现状与发展前景 [J], 张玉茹

2.保山市社区卫生服务的现状与发展前景 [J], 王建强

3.安亭镇社区卫生服务现状与发展前景的思考 [J], 王静

4.南汇区社区卫生服务的现状与发展前景 [C], 南汇区卫生局

社区卫生服务现状存在主要问题及对策-最新年文档

社区卫生服务现状存在主要问题及对策 社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。为落实胡总书记“314”总体部署,推进统筹城乡综合改革,大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城乡卫生服务体系,根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,重庆市关于加快发展社区卫生服务的有关文件精神,以及县区域卫生发展规划要求,特对社区卫生服务现状主要问题进行调研,并提出相应建议: 一、社区卫生服务现状 (一)社区卫生服务体系建设。20xx年,县卫生局制定了《县社区卫生服务机构设置规划(20xx——20xx年)》,安排全县在20xx 年,全县所有乡镇建成社区卫生服务中心,村级卫生组织逐步建成社区卫生站。20xx年,龙岗中心卫生院开展创建社区卫生服务中心,通过重庆市社区卫生专家组检查验收,并由市卫生局行文命名,20xx年该中心继续创建重庆市规范化社区卫生服务中心,并于当年接受市专家组评审验收。20xx年,龙水镇由县第二人民医院开展社区卫生服务中心建设,20xx年通过市卫生局评审验收。20xx年,龙岗城区原城东卫生院和明星卫生院建成城东和明星社区卫生服务站。20xx年11月,中敖和邮亭中心卫生院创建成为社区卫生服务站。20xx年底,全县有社区卫生服务人员82人,取得社区卫生岗位合格证20人,无全科医师。2

个社区卫生服务中心,两个社区卫生站,覆盖常住人口约20万人。 (二)社区卫生人才队伍培训。20xx年以来,全县安排参加市级社区卫生管理人员、全科医生转岗培训、社区护士、社区疾病控制、社区妇幼保健等培训总计36人次,与重庆社区卫生服务培训中心合作,举办一期为时半年的社区医学培训班,培训人员40人。培训工作为开展社区卫生服务积蓄人才力量。 (三)社区卫生服务主要工作。全县社区卫生服务主要包括两大内容:一是社区基本医疗。主要开展社区居民常见病、多发病的初级治疗与转诊,开展合同医疗、社区巡诊和开设家庭病床等。二是社区公共卫生服务。主要工作包括:基线调查、社区诊断,社区预防、社区保健、社区康复、社区健康教育和社区计划生育服务等。20xx年,推出社区公共卫生服务券三种、社区卫生服务包10个,今后,促步完善社区卫生服务券(包)制度。 (四)社区卫生服务主要困难及问题。一是政府主导不够,社区卫生投入不足。社区卫生服务经费缺乏,基本没有政府投入,没有公共卫生服务补偿。二是社区卫生基础薄弱,体系建设进展缓慢。已建成的社区卫生机构基础设施设备不足、社区卫生服务技人才严重匮乏,社区卫生服务任务落实差,发展缓慢。三是社区卫生服务与预防保健机构、医院合理的分工协作关系差,分级医疗和双向转诊制度、社区首诊制尚未建立完善;社区卫生服务运行机制、监督管理、队伍建设急需加强,与广大人民群众的需要

XXXX街道社区卫生服务中心医养结合情况汇报

XXXX街道社区卫生服务中心 医养结合情况汇报 一、中心简介 XXXX街道社区卫生服务中心成立于XX年X月,现有员工XX人,其中中级职称XX人、高级职称XX人,是一所集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导卫生服务结构,为XX城镇职工基本医疗保险和农村合作医疗定点单位。服务城区XX个社区居委会和XX个行政村,服务总人口XXXXX人。 XX年X月搬迁到新址,中心科室设置设有:全科诊疗科、慢病管理科、预防保健科、妇女保健科、儿童保健科、医学检验科、医学影像科及计划生育技术指导服务等;特色专科有:中医理疗康复科、皮肤科、口腔科等。中心拥有数字X 光诊断系统(DR)、彩超、全自动五分类血细胞分析仪、迈瑞800全自动生化分析仪、血凝仪、酶标分析仪、微波治疗仪、健康一体机、骨质增生治疗仪、智能牵引床等医疗设备。 中心本着“以病人为中心,提供优质服务”的宗旨,始终坚持就近、方便、价廉、快捷的人性化、家庭化健康服务,引进新技术,开展新项目,以精湛的医疗保健技术、优良的服务质量、低廉的费用为社区居民提供优质、完善的预防、医疗、保健、健康教育、康复指导、计划生育技术指导“六位一体”的综合性、连续性医疗保健服务和公共卫生服务。 二、医养结合工作基础 1、康复医疗服务能力:专科楼于XX年X月建成,中医理疗康复科于XX年X月开始建设,面积约200m2,康复床

位6张,拥有双头智能艾蒸灸慰仪、智能疼痛治疗仪、电针仪、骨质增生风湿治疗仪、电子针治疗仪、立式小头升降旁热式TDP电磁波治疗仪、颈腰椎治疗多功能牵引床、电脑中频经络通治疗仪、中药熏蒸汽自控治疗仪、磁振热治疗仪(软组织伤痛治疗仪)、推拿治疗床等多种中医设备,目前能开展保健推拿、针灸、小针刀、拔罐等物理治疗,穴位埋针调节内分泌、失眠、月经不调及冬病夏治“三伏灸”疗法等中医康复理疗技术。 2、医养结合能力及进展:由医、护人员组成X个服务团队到XX辖区XX个社区和X个村开展基本公共卫生服务,组织65岁以上老人免费体检,开展慢性病人面对面建档、随访、咨询和健康指导。为0-3岁儿童和65岁以上老年人开展中医药健康管理服务,不定期下村、入社区、厂矿、学校开展相关健康教育活动。中心目前与XX街道XX社区居委会建立良好的医养结合服务关系。每月的25日中心均派出医疗、慢病科人员深入XX社区进行免费义诊、健康咨询和为居家行动不便老人入户体检及相关检查。中心对XX辖区的65岁以上老年人均有建立健全基本信息及健康档案并实行动态管理。 X XX街道社区卫生服务中心 XX年X月X日

社区卫生服务背景知识

社区卫生服务背景知识 05-04-08 社区卫生服务是以社区为范围,以家庭为单位,以健康为中心,以人的生命为全过程,以老年、妇女、儿童和慢性病人为重点服务对象,集防、治、保、康为一体的综合服务,它主要是以全科医生和社区护士为主体的医疗卫生技术人员深入社区,走入居民家庭,为居民提供基础的医疗保健服务,医护人员充当的是居民“保健医”的角色。社区卫生服务的开展在国外由来已久,已经有半个世纪的历史,且发展越来越快。国内社区卫生服务的产生和发展虽然始于80年代,但其发展速度已经超过了西方国家过去几十年的发展速度。 一、社区及其基本内容 社区一词源于德国腾尼斯(F.Tonnis)在1887年的《社区与社会》一书,腾尼斯认为社区是社会的理想类型。目前社会学界对社区的理解主要基于地域性观点,即社区是指由若干社会团体或社会组织聚集在一定地域所形成的生活共同体。在中国,城市社区一般指街道和居委会,在农村指乡镇。 二、构成社区的要素 1. 以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口:一定数量和质量的人群是构成社区的主体,他们既是社会产品的创造者和消费者,又是社会关系的承担者。 2. 一定的地域条件:地域条件是指地理位置、资源、气候、交通、经济等,是社区各种活动的自然基础,是影响社区人群活动的性质及特点的重要因素。 3. 生活服务设施:提供社区存在的物质基础,是衡量社区发展程度的重要标志。 4. 特有的文化背景、认同意识和生活方式:每个社区都有自己的历史传统和社会条件,形成特有的文化、生活方式,社区人群具有情感上和心理上的认同感及其对社区的归属感。 5. 一定的制度和管理机构:社区有一定的制度和管理机构,能起到协调各种社会关系的作用。 三、社区卫生服务及其基本内容 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,合理使用卫生资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点,以解决社区主要卫生问题、满足社区基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的,提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区卫生服务的内容包括:(1)预防服务:包括传染病、非传染病和突发事件的预防。传染病的预防即社区的一级病因预防、二级“五早预防”和三级的预后康复预防;非传染病预防即一级危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防;突发事件的预防是指对隐藏在“健康人群”内的、且能突然发生严重卫生问题的临床预防。(2)医疗服务:除在医院开展门诊和住院服务外,重要的是根据社区居民的需求,开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务。(3)康复服务:对社区慢性病人进行医院、社区和家庭康复工作。(4)保健服务:对社区居民进行保健合同制管理,并定期进行健康保健管理。(5)健康教育服务:健康教育是实施传染病、非传染病和突发事件的预防的重要手段,很多卫生问题

社区卫生服务论文社区卫生服务 论文

社区卫生服务论文社区卫生服务论文 浅谈社区卫生服务在医改中的转型 摘要:作为医疗服务保障网的社区卫生医疗而言,以“保基本、强基层、建机制”为工作重点,以达到人人享有基本医疗卫生服务为目标,突出深化医药卫生体制改革,使全体居民人人拥有基本医疗保障,人人享有基本公共卫生服务。其可及性、服务质量、服务效率尤为重要,为了努力满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求,社区卫生服务机构在十一五后发生了诸多转变。 关键词:社区卫生服务医改转型 一、跨越式战略发展五项行动依次推进 各社区卫生服务机构正在针对不同层次不同领域的人群,集中所有人力物力,分阶段有部署地解决百姓健康问题。一是针对重点人群开展健康行动,包括母婴健康关怀及职业健康行动计划。二是针对重大疾病的健康行动,包括重点传染病控制行动计划及重点慢性病防控行动计划。三是针对健康危险因素的行动,包括医疗安全行动计划,全民健康生活方式行动计划。四是促进社区卫生发展的行动,针对社区卫生人力资源建设的行动,中医适宜技术推广行动。五是病有所医行动,进一步加强社区医疗卫生体系建设,建立高效规范的经济运行机制,规范服务行为,提高医疗卫生服务质量和效率。 二、契约式贴心服务走入社区千家万户

各社区卫生服务中心为实现2012年各管辖区内家家户户都拥有家庭医生的目标,实现健康“点对点”管理服务,为周边居民提供“管理健康”的契约式服务。其中包括健康档案管理、预防免疫、老人儿童体检等几十项政府规定的基本公共卫生服务,还提供“随时需要,随时帮忙”的24小时健康咨询或急救帮助服务。从而改变了过去的“坐堂门诊”,主动为居民开展上门服务。并在辖内各社区站开展中医适宜技术,按摩、拔罐、针灸、耳针、中药等服务,同时以脑卒中后遗症、骨关节病患者为社区康复的主要对象,以日常生活活动能力作为家庭式医生服务的切入点,有效改善残疾人的身体功能,缓解了他们的紧张压抑的精神情绪,教会他们在家中自己进行康复训练,护理人员入户指导家属进行护理,提高了残疾人的生活质量、社会尊严,充分发挥健康之家作用,利用社区平台优势,为育龄人群提供贴心服务。 三、绿色通道“三天入院” 今年7月,北京市各社区卫生服务中心已与相关大医院签署社区预约转诊协议书,各区域实施大型医院与基层卫生医疗机构转诊预约试点正式启动。以此达到形成有序的分级医疗机制,引导市民在社区医院治疗常见病,大病预约转诊到区域医疗中心,疑难重症转诊到大型综合医院的动态管理模式。患者到社区医院就诊,由全科大夫诊疗,对症下药。若为急症患者,则可让患者直接前往综合医院就诊。针对慢性病、多发病患者,如社区大夫未作出明确诊断,或经一段时间的

创建示范社区卫生服务中心经验交流材料

求真务实开拓创新 构建便民、快捷的社区卫生服务体系 ----**区创建示范社区卫生服务中心经验交流材料 自开展城市社区卫生服务工作以来,从体制机制、硬件投入、队伍建设等方面全方位加强社区卫生服务工作,围绕基本公共卫生服务功能,努力搭建布局合理的社区卫生服务网络平台。《河南省卫生厅关于开展创建示范社区卫生服务中心活动的通知》下发后,**区卫生局高度重视此项工作,要求各社区卫生服务中心严格标准、认真组织,针对机构管理、公共卫生服务、基本医疗、中医药服务和居民满意度5个方面,扎实做好创建工作。自2011年起,每年创建一所省级示范社区卫生服务中心,**市现有的三所省级社区卫生服务中心全部在**区域内,并以此为契机,进一步推动全区的城市社区卫生服务工作,提升社区卫生服务形象,取得了一定的成效,受到了社区居民一致的好评。 在创建示范社区卫生服务中心活动中,**市**区坚持从实际出发,将发展社区卫生服务作为推进基层卫生改革的突破口,以社会需求为导向,根据辖区卫生发展规划和居民卫生保健需求,合理调整和配置现有卫生资源,逐步形成了功能合理、方便群众的社区卫生服务网络,社区卫生服务得到了快速、健康的发展。截止2013年底,全区社区卫生服务中心8个,社区卫生服务站34个,社区卫生服务覆盖人口已达到38.6万人,占城市居民总数的94.5%,辖区内95%以上的居民从住所步行10-15分钟就可以享受到社区卫生服务。 一、主要做法 (一)成立组织,加强对创建工作的组织和领导 为扎实做好创建工作,切实加强各项工作的落实,建立起设施完善、运行科学、功能良好、群众广泛利用的社区卫生服务体系,我局成立了创建示范社区卫生服务中心工作领导小组,组建了**市第三人医院、**市长征人民医院、**市妇幼保健院、区中医院等医疗机构的专家技术指导组和督查组,负责创建工作的组织协调、指导和监督检查,为扎实开展创建工作奠定了基础。 (二)制定方案,加强督导,确保创建工作有效开展 根据创建工作要求,**区卫生局创建工作领导小组结合全区实际,制定了《**区创建示范社区卫生服务中心活动实施方案》,对创建工作的时间安排、开展进度、工作方法、评估等做了详细的安排和布署。为了提高社区卫生服务机构的服务能力,社区卫生服务专家指导小组制定了工作制度,对各位成员的职责进行量化分解。采取专家分包指导卫生服务中心的措施,充分发挥专家们的技术优势,协助社区卫生服务中心开展创建工作。技术指导组定期深入各中心对指标体系进行讲解,指导中心严格标准,扎实做好各项工作。同时,督导组不定期对各中心创建工作进行检查,发现问题,及时予以纠正和解决。 (三)严格筛选,确保示范性作用 在东风、中州省级示范社区卫生服务中心创建成功经验的基础上,经过前期的宣传动员,全区6个社区卫生服务中心争相申请,踊跃参与。区卫生局技术指导组参照各社区卫生服务中心自评,依据《河南省卫生厅关于开展创建示范社区卫生服务中心活动的通知》和《示范社区卫生服务中心检查评估细则》,对参与创建活动的社区卫生服务中心进行了实地查看。检查内容针对机构管理、公共卫生服务、基本医疗、中医药服务和居民满意度5个方面,查阅了有关统计表册、资料与台帐,抽查了医疗文书,拦截调查了辖区居民等。对各个中心进行了综合考评。最终,2013年确定白云社区卫生服务中心作为省级示范社区服务中心候选单位上报。 二、具体措施及取得成效 (一)在基本医疗服务的基础上,着力开展九大基本公共卫生服务 2013年,社区卫生服务中心(站)基本医疗诊疗量达17.02万人次,占区属城区医疗卫

北京市社区卫生服务中心(站)执业(助理)医师数量3年数据分析报告2019版

北京市社区卫生服务中心(站)执业(助理)医师数量3年数据分析报告2019版

序言 本报告全面、客观、深度分析当下北京市社区卫生服务中心(站)执业(助理)医师数量现状及趋势脉络,通过专业、科学的研究方法及手段,剖析北京市社区卫生服务中心(站)执业(助理)医师数量重要指标即社区卫生服务中心(站)人员总数量,社区卫生服务中心(站)卫生技术人员总数量,社区卫生服务中心(站)执业(助理)医师数量等,把握北京市社区卫生服务中心(站)执业(助理)医师数量发展规律,前瞻未来发展态势。 北京市社区卫生服务中心(站)执业(助理)医师数量分析报告数据来源于中国国家统计局等权威部门,并经过专业统计分析及清洗处理。无数据不客观,借助严谨的数据分析给与大众更深入的洞察及更精准的分析,体现完整、真实的客观事实,为公众了解北京市社区卫生服务中心(站)执业(助理)医师数量提供有价值的指引,为需求者提供有意义的参考。

目录 第一节北京市社区卫生服务中心(站)执业(助理)医师数量现状 (1) 第二节北京市社区卫生服务中心(站)人员总数量指标分析 (3) 一、北京市社区卫生服务中心(站)人员总数量现状统计 (3) 二、全国社区卫生服务中心(站)人员总数量现状统计 (3) 三、北京市社区卫生服务中心(站)人员总数量占全国社区卫生服务中心(站)人员总数量 比重统计 (3) 四、北京市社区卫生服务中心(站)人员总数量(2016-2018)统计分析 (4) 五、北京市社区卫生服务中心(站)人员总数量(2017-2018)变动分析 (4) 六、全国社区卫生服务中心(站)人员总数量(2016-2018)统计分析 (5) 七、全国社区卫生服务中心(站)人员总数量(2017-2018)变动分析 (5) 八、北京市社区卫生服务中心(站)人员总数量同全国社区卫生服务中心(站)人员总数量 (2017-2018)变动对比分析 (6) 第三节北京市社区卫生服务中心(站)卫生技术人员总数量指标分析 (7) 一、北京市社区卫生服务中心(站)卫生技术人员总数量现状统计 (7) 二、全国社区卫生服务中心(站)卫生技术人员总数量现状统计分析 (7) 三、北京市社区卫生服务中心(站)卫生技术人员总数量占全国社区卫生服务中心(站)卫 生技术人员总数量比重统计分析 (7)

2021年社区卫生服务站工作计划

2021年社区卫生服务站工作计划 新的一年里,社区服务站要着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题,一份科学合理的工作计划对于社区卫生服务站的工作开展很重要。下面是OK带来关于社区卫生服务站工作计划的内容,希望能让大家有所收获! 20XX年,我中心将根据省卫生厅妇社处已下达的工作计划要点和科教处《关于加强卫生人才队伍建设 ___》,结合辖区居民的需求和本中心的工作实际,认真制定切实可行的工作计划和实施方案。重点工作如下: 一、主要工作任务 依照健康教育工作规范要求,做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病,结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治项目传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》,开展群众性的健康安全和防范教育,提高群众应对突

发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设,促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。 二、主要工作措施 (一)、健全组织机构,完善健教工作网络 完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施,我们将结合本社区实际情况调整充实健康教育志愿者队伍,加强健康教育志愿者培训;组织人员积极参加市、区、疾控部门组织的各类培训,提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平;将健康教育工作列入中心工作计划,把健康教育工作真正落到实处。 (二)、加大经费投入 计划购置新的照相机、电脑、打印机等设备,印制健康教育宣传材料,保障健康教育工作顺利开展。 (三)、计划开展的健康教育活动 1、举办健康教育讲座

我国社区卫生服务的发展

我国社区卫生服务的发展_现状及存在问题 前言 社区卫生服务是世界卫生组织(WHO)根据对世界卫生状况和有关社会经济问题及其发展趋势进行系统分析后提出的一个预示全球卫生服务发展方向的全新概念。国内外实践证明,社区卫生服务是解决看病难、看病贵问题的有效途径,是满足居民基本医疗服务需求的最佳方式,在提供安全、有效、方便、快捷、优质、价廉、连续、综合的卫生服务方面具有不可取代的地位。随着我国卫生改革的深入,社区卫生服务体系逐步形成和不断完善,将为在我国实施以社区为基础的预防保健服务创造良好的政策和组织环境;而开展预防保健服务又是完善社区卫生服务“六大功能”的关键。积极开展社区卫生服务,建立和完善社区卫生服务体系,对促进基本卫生保健制度的建设,适应人口老龄化和疾病谱的改变,促进人人享有卫生保健具有积极的影响,同时也是适应我国国情、建立和完善有中国特色卫生服务体系的根本途径,对于构建和谐社会具有重要的意义。 1社区与社区卫生服务的概念及意义 1.1社区的概念 “社区”一词,最早来源于拉丁语,意思是共同的东西和亲密的伙伴关系。20世纪30年代以我国著名社会学家费孝通为首的燕京大学学生,率先将Community译为中文的“社区”,其给社区下的定义是“若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、体)聚居在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体”。此后,这个译名在中国社会学界被一直沿用下来,逐步成为了社会

学的一个专业概念。从中国的实际情况看,社区是宏观社会的缩影(微观“社会”),包含了社会有机体最基本的内容,其构成的要素有以下五个:第一、有聚居的一群人;第二、有一定的地域;第三、有一定的生活服务设施,以满足居民的物质需要和精神需要;第四、居民群之间发生种种社会关系;第五、为谋求规章制度的具体落实,产生各种社会群体和机构。在我国,城市社区一般是指街道;农村社区一般指乡镇。 1.2社区卫生服务的概念及意义 社区卫生服务(Community Health Services)是指无性别、无疾病差别的向社区人群提供连续、综合和协调的第一级接触卫生服务。卫生部等十部委在《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中指出:“社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。”社区卫生服务是一种能适应生物—心理—社会医学模式发展的新型服务模式,在提供第一级接触的服务项目中具有无可替代的优势地位,被国际社会公认为实施初级卫生保健的基本战略。发展社区卫生服务可以适应人口老龄化、疾病谱的改 变,带动和促进医疗保险制度,药品生产流通体制和医疗救助制度等方面的改革与发展。其不仅是满足居民基本卫生保健需求最方便、最有效的一种方式;是实现“人人享有卫生保健”,获得基本健康保障,实现卫生服务可及性与公平

浅谈社区卫生服务在我国的发展

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/4111005418.html, 浅谈社区卫生服务在我国的发展 作者:姚浩炜 来源:《中国民族民间医药杂志》2009年第04期 (杭州师范大学医药卫生管理学院,浙江,杭州,310000) 【摘要】随着我国医疗卫生保障体系的不断完善,社区卫生服务作为基层医疗保障单位越来越得到社会各界的关注,本论文首先从我国开展社区卫生服务的概念开始,说明城市社区卫生服务工作的特点,结合现今社区卫生服务的作用,阐述了今后一个时期内社区卫生服务的发展趋势。 【关键词】社区;卫生服务;医疗 【中图分类号】R473.1【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0084-01 1社区卫生服务的认识 社区卫生服务(ConununityHealthServiees,CHs),按照1999年国家卫生部等10个部门联发的《关于发展城市社区卫生服务若干意见》,社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的(“六位一体”),有效、经济、方便、综合、连的基层卫生服务。从上述概念可以看出,社区卫生服务体现了以下几个特点:①强调了社卫生服务的主体,就是基层卫生机构,就是社区卫生服务中心(站);服务的所必须在社区,以社区为范围;②服务的目标必须以社区居民“需求”(demands为导向,而不是传统的以“需要”(needs)为导向;③所提供的服务内容不仅仅疾病的医疗,而应是集防、治、保、康、教、计划生育技术指导为一体的全方服务;④服务必须是居民在经济上能够承担且能够方便地接受。5、社区卫生务的提供者主要是直接在社区工作的医疗与预防相结合的社区医生(或称全科生GP(GeneralPractitioner))。 2社区卫生服务的现实作用

社区卫生服务中心发展趋势分析

海文街道社区卫生服务中心背景介绍 海文街道社区卫生服务中心(以下简称:“中心”)成立于2002年,位于美丽的海滨城市大连,有员工88名,医护人员73名(执业医师、注册护士),设有1个服务中心站,1个预防保健站,9个卫生服务分站。 在上级主管部门的正确领导下,按照国家、省、市、区对社区卫生服务工作的要求,本着实实在在做人,认认真真做事的原则,为16个社区,98,970人口,提供预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导服务。服务工作流程正确、医药等配备齐全。 2011年,为辖区10所小学、19所幼儿园接种脊髓灰质炎疫苗、甲肝减毒活疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗等达到28947人次。微量元素化验3657人次,妇女病普查工作3826人,60岁以上老年人一般健康检查9782人,平均每天接待153人次(301天/年计算),各项服务人次较2010年平均递增了16.2%。 对海文街道社区卫生服务中心进行SWOT分析 社区卫生服务中心提供一般常见病、慢性病和多发病的初级诊疗服务,是缓解目前中国老百姓的“看病贵,看病难”现状的关键。 S:优势 1、地域和费用的可及性好 海文街道社区卫生服务中心贴近社区,为妇女、儿童、老人以及残疾人的就诊提供了方便。大多社区卫生服务中心提供全天候服务,尤其是中心站提供24时出诊服务,并且社区卫生服务中心所提供的基本医疗服务价格比二、三级的医疗机构低。 2、服务内容和方式多样海文街道社区卫生服务中心除了单纯的医疗功能外,还提供预防、康复、保健、健康教育等符合居民健康需求的服务项目。在服务方式方面,除了提供门诊服务外,还会提供出诊及家庭病床等服务,能更好地了解社区居民的卫生服务需求。 W:劣势

最新-社区卫生服务现状存在主要问题及对策 精品

社区卫生服务现状存在主要问题及对策社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。 为落实胡总书记“314”总体部署,推进统筹城乡综合改革,大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城乡卫生服务体系,根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,重庆市关于加快发展社区卫生服务的有关文件精神,以及县区域卫生发展规划要求,特对社区卫生服务现状主要问题进行调研,并提出相应建议一、社区卫生服务现状(一)社区卫生服务体系建设。 2019年,县卫生局制定了《县社区卫生服务机构设置规划(2019——2019年)》,安排全县在2019年,全县所有乡镇建成社区卫生服务中心,村级卫生组织逐步建成社区卫生站。 2019年,龙岗中心卫生院开展创建社区卫生服务中心,通过重庆市社区卫生专家组检查验收,并由市卫生局行文命名,2019年该中心继续创建重庆市规范化社区卫生服务中心,并于当年接受市专家组评审验收。 2019年,龙水镇由县第二人民医院开展社区卫生服务中心建设,2019年通过市卫生局评审验收。 2019年,龙岗城区原城东卫生院和明星卫生院建成城东和明星社区卫生服务站。 2019年11月,中敖和邮亭中心卫生院创建成为社区卫生服务站。 2019年底,全县有社区卫生服务人员82人,取得社区卫生岗位合格证20人,无全科医师。 2个社区卫生服务中心,两个社区卫生站,覆盖常住人口约20万人。 (二)社区卫生人才队伍培训。 2019年以来,全县安排参加市级社区卫生管理人员、全科医生转岗培训、社区护士、社区疾病控制、社区妇幼保健等培训总计36人次,与重庆社区卫生服务培训中心合作,举办一期为时半年的文秘杂烩网社区医学培训班,培训人员40人。 培训工作为开展社区卫生服务积蓄人才力量。

基层医疗社区卫生服务

基层社区医疗服务 随着我国医改政策的发行和实施,分级诊疗、家庭医生等新政策正在稳步实施,其中基层社区医疗服务是重点,基层社区医疗能够顺利的践行,将是医改的关键。 近些年,我国医疗水平不断提升,随着居民生活质量的不断提高,医疗卫生服务的需求也不断增多,大医院供不应求,导致患者看病难、看病贵的现象,为了能够更好的解决这一现象,实现“大病进医院,小病进社区”,基层社区医疗的建设尤为重要。 基层社区医疗服务的重要性 我国老龄化加速,因老年病、慢性病是老年人的常见病,所以老年人需要长期看护身体情况的变化,所以需充分发挥基层医疗的作用,新医改以来,一系列医改政策都着重加强基层医疗建设,提升基层医疗建设将是分级诊疗的关键,医院门诊服务逐步将转向至基层医疗,成长空间近万亿,并将急速增长。 开设在小区周边的基层医疗更具成长性,在居民身边建立基层医疗服务体系,以预防、保健、全科、康复、结合医保政策,给居民将带来极大的便利! 基层医疗社区连锁化 北京东方祥医基层医疗连锁化经营,已经开始逐步迅速的落地到每个小区,每一年的将飞速覆盖,民营化给连锁化提供了成长的条件,规模化加上精细的管理,基层社区医疗的服务能力与盈利将大幅度提升。并不断引进高素质高质量的医疗人才和医疗管理人才,完成社区医疗“六位一体”的服务,并打造基层医疗特色项目“祥医服务包”,家庭医生+家庭护士+营养师+运动师+康复师+居家医养师,专业化制度管理,以“视病犹亲,关爱体贴”的理念为基层老百姓提供优质、放心、满意的医疗服务。 基层医疗前景展望 公共卫生服务,建立基层居民健康数据,为居民提供多方位的健康服务和分级诊疗,结合先进的互联网技术及智能终端技术手段以多种形式的基层医疗健康服务,不断让居民享受到现代化的全方位的健康服务,充分发挥基层社区医疗服务的作用。

浅谈社区卫生服务

浅谈社区卫生服务 摘要:随着我国城市化建设的不断发展,城市社区逐渐成熟,目前,我国人口已面临严重老龄化,国家对计生政策重新调整,社区卫生服务已经变得越来越重要,如何保证社区卫生服务工作取得实效,目前仍在认识和工作方法等方面存在一些问题,实际工作应逐步探索服务的新模式,新方法。 关键词:社区卫生服务作用内容方法 1.社区卫生服务的作用 1.1有利于卫生事业适应社会需求卫生事业的发展有多方面内容,其中适应社会需求是最重要的一个方面。由于人口数量和人口结构的变化,影响人民健康水平的主要疾病谱的变化,居民人均收入和教育水平的提高,使得人们对卫生服务的需求也发生了很大的变化。人们普遍期望能就近、方便地得到卫生服务。 1.2有利于优化配置卫生资源我国目前卫生服务的社会需求大部分在基层,但是我国大部分的卫生资源却配置在城市和较大的医疗卫生机构,开展社区卫生服务,可以引导卫生资源从上层向基层的流动,使卫生资源的配置与需求相对应。 1.3有利于抑制医药费用的不合理增长我国目前医药费不合理上涨的重要原因之一是:本应在社区解决的医疗卫生问题,被吸引到了城市上层机构,特别是大医院,使大医院做了许多应是小医院或社区做的事情,技术效率不能充分发挥;同时造成了消费者直接费用和间

接费用的增加,社区卫生服务是卫生费用控制的重要环节。 1.4有利于加强预防战略我国正处于第一次卫生革命和第二次卫生革命并存的特殊时期。医学模式、疾病谱、死亡谱已经发生了变化,特别值得重视的是慢性非传染性疾病的预防。社区卫生服务的特点是全科医生可对所负责的家庭、人群的健康状况完全纳入自己的视野,自始至终地给以监测,管理和及时必要的服务,这是落实预防措施最关键的环节。 1.5是实现“人人享有卫生保健”的基础社区卫生服务以解决社区主要卫生问题,满足居民基本卫生保健需求为目的,主要开展预防、保健、健康教育、计划生育技术指导以及常见病、多发病多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复等综合性卫生保健服务。 2.社区卫生服务内容 2.1预防。在社区卫生调查和社区诊断的基础上,针对社区主要慢性非传染疾病,实施干预措施;负责辖区内儿童计划免疫接种,传染病的预防和控制;提供心理咨询、精神卫生、合理营养、饮食卫生、居住和环境卫生等公共卫生技术指导与咨询服务。 2.2.保健。负责社区妇女儿童保健、生殖健康保健及优生优育工作;提供眼、口腔保健服务;对老年人群提供保健和急诊自救的指导。 2.3.健康教育。建立社区健康教育网络,编制健康教育宣传材料,采取多种形式,广泛开展以提高群体健康知识

卫生部城市社区卫生服务中心基本标准

卫生部城市社区卫生服务中心基本标准 一、城市社区卫生服务中心应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。 二、床位 根据服务范围和人口合理配置。至少设日间观察床5张;根据当地医疗机构设置规划,可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床,但不得超过50张。 三、科室设置 至少设有以下科室: (一)临床科室: 全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室(台)。 (二)预防保健科室: 预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室。 (三)医技及其他科室: 四、人员 (一)至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师,9名注册护士。 (二)至少有1名副高级以上任职资格的执业医师;至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师;至少有1名公共卫生执业医师。 (三)每名执业医师至少配备1名注册护士,其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士。 (四)设病床的,每5张病床至少增加配备1名执业医师、1名注册护士。 (五)其他人员按需配备。 五、房屋 (一)建筑面积不少于1000平方米,布局合理,充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求,并符合国家卫生学标准。(二)设病床的,每设一床位至少增加30平方米建筑面积。 六、设备 (一)诊疗设备 诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐。 (二)辅助检查设备 心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施。 (三)预防保健设备 妇科检查床、妇科常规检查设备、身长(高)和体重测查设备、听(视)力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。 (四)健康教育及其他设备 健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备,健康档案、医疗保险信息管理与费用结算有关设备等。设病床的,配备与之相应的病床单元设施。 七、规章制度 制定人员岗位责任制、在职教育培训制度,有国家制定或认可的各项卫生技术操作规程,并成册可用。 八、各省、自治区、直辖市卫生行政部门可以此为基础,根据实际情况适当提高部分指标,作为地方标准,报卫生部核准备案后施行。由医院转型的社区卫生服务中心,可根据当地实际和原医院规模等情况,给予一定过渡期,逐步调整功能和规模,达到本标准要求。 卫生部城市社区卫生服务站基本标准 一、城市社区卫生服务站应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。 二、床位:至少设日间观察床1张。不设病床。

社区卫生服务的现状与发展前景(一)

社区卫生服务的现状与发展前景(一) Abstract OBJECTIVEToexplorewhatproblemsconfrontingthehealthservicecenteranditsdevelopingforegroun d.METHODSForfiveyears,BaoshandistrictinShanghaiCity,Songnancommunityhealthservicecenter(called“center”asfollows)exploredandpractisedserviceincl udingprevention,healthcare,healthyeducation,medicaltreatment,rehabilitation,thefamily-plannedtechniqueguidance,whichwascalled“sixintegralwhole”communityhealthservice.RESULTSThecommunityhealthserviceo btainedcertainimprovement,butstillwasplacedinabeginningimprovementstagetotally,surfacially,andtolargepeople’sdemandexistedacertainmargin,thecommunityprevention,healthcare,basicmedicaltreatmentandsoonresultinginstillhardlymeetingtheresidents’need.CONCLUSIONTotu rnthecommunityhealthservicesystemreformdeeplyisnecessary. Keywords communityhealthservice;thepresentconditionandthedevelopmentforeground摘要:目的探讨开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。方法5年来,上海市宝山区淞南社区卫生服务中心(以下简称“中心”)对开展包括预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务做了积极的探索和实践。结果社区卫生服务发展取得了一定成效,但从总体上看,社区卫生服务仍处于初创阶段,浮于表面,与广大人民群众的需要存在一定差距,社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。结论深化社区卫生服务体制改革。 关键词:社区卫生服务;现状与发展前景 社区卫生服务在我国起步时间不长,社区卫生服务应该如何发展,目前尚未形成一套适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度。北京、天津、上海等大城市开展社区卫生服务的工作较早,并取得了一些成功的经验。本文就社区卫生的现状与发展前景谈一些肤浅的看法。1社区卫生服务的现状 近几年,社区卫生发展是健康的。目前,全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务,全国已设置社区卫生服务中心3400多个,社区卫生服务站近12000个,创建了108个全国社区卫生服务示范区。以社区卫生服务中心为主,社区卫生服务站为辅,医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架,正在大、中型城市逐步形成。上海市宝山区淞南社区卫生服务中心(以下简称“中心”)于2000年从地段医院转制过来,实行了由上海市宝山区淞南镇健康促进委员会领导下的社区卫生服务中心主任负责制,形成了“政府领导、部门协调、街道负责、卫生实施”的管理体制。内部改革不断深入,调整了中心的科室设置,建立了“三科一室”:即医务科-由各科门诊、医技、病房、护理组组成;社区卫生科——由防保一条线(疾病控制、慢性病防治、妇幼保健、行业卫生、健康促进、计划免疫等)、家庭病床和社区卫生服务站组成;行政科——由总务、财务组成;办公室——由人事、档案、统计和信息管理组成。加强了全科医师队伍的建设,加强了内涵建设,落实了管理措施。引入竞争机制,实行“病人选医生”、“病人选护士”与业务质量、服务态度和分配挂钩的制度,实行人性化、个性化、亲情化的服务,推行以健康为中心、以人群为对象、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向的服务模式,促使医护人员提高服务效率和服务质量。服务形式从医院走向社区,进入家庭;服务内容从单纯的生物模式转向生物-心理-社会医学模式,“小病进社区,大病进医院”的服务网络逐步形成。医院还实施“一院多点”服务,先后建立了五个社区卫生服务站,开展以“预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导”为一体的,贯穿服务对象生命全过程的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。2001年中心又昂首跨入了上海市标准化社区卫生服务中心的行列,目前,中心

社区卫生服务工作情况汇报

社区卫生服务工作情况汇报 尊敬的各位专家: 首先,我代表市卫生局对专家组一行光临**、调研指导工作,表示热烈的欢迎和衷心的感谢!下面,我就**市社区卫生服务工作情况作一汇报。 一、组织领导情况 发展社区卫生服务,对于解决群众看病难、看病贵问题,为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务,提高全社会疾病预防控制水平,具有重要意义。**市委、市政府高度重视发展社区卫生服务,将其作为城市公共卫生、基本医疗服务的重要基础和深化医疗卫生体制改革的重要环节,按照国家和自治区的有关精神,切实加强领导,不断完善政策,以构建新型城市医疗卫生服务体系为着力点,积极调整优化配置卫生资源,坚持政府主导、因地制宜、多元举办的思路,大力发展城市社区卫生服务。市政府专门成立了以分管市长为组长,卫生、财政、发改、劳动、人事等部门为成员的城市社区卫生工作领导小组,为发展社区卫生工作提供了组织保障。市委、市政府主要领导分别对全市社区卫生工作进行专题调研,并明确表示将社区卫生服务列为XX年为群众办的好事实事之一;市政府分管领导多次召开协调会研究安排社区卫生工作,并经常深入到社区卫生服务机构,对基础设施

建设和管理运行等进行指导;市人大、市政协立足解决群众看病难、看病贵的问题,对发展社区卫生服务给予高度关注,领导班子集体开展了多次调研,在我市形成了共同关注社区卫生工作的领导机制。 为贯彻落实好《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和《内蒙古自治区人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》,全面抓好社区卫生服务工作,市政府结合我市实际情况,及时制定了《**市人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见》、《XX~XX年**市城市社区卫生服务机构设置发展规划》和《**市城市社区卫生服务机构管理办法》等政策性文件,进一步明确了开展社区卫生服务的指导思想、目标任务、组织领导、部门职责、措施要求。在此基础上,卫生、财政、劳动、人事、编办、残联等部门陆续制定下发了26个相关配套文件,形成了发展社区卫生的政策体系,为社区卫生服务工作的开展提供了有力的保障。 二、财政投入情况 我市以构建新型城市医疗卫生服务体系为立足点,逐年加大对社区卫生服务的投入力度。XX到XX年,市、区两级政府在提供社区卫生服务业务用房、设备和人员工资等方面,累计投入660万元,今年又投入466万元,并根据我市加快社区卫生服务体系建设的实际需要,还安排社区卫生服

浅谈对社区卫生服务更好发展建议-徐生艳

我国社区卫生服务更好发展的几点建议 【摘要】目前我国社区卫生服务有了很大的发展,社区卫生综合服务水平有了进一步提高。但从总体上看,社区卫生服务仍处于初级阶段,与广大人民群众的需要存在一定差距,社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。要是实在在解决群众看病难、看病贵的问题,必须要发展和完善城市社区卫生服务体系。下面就社区卫生服务方面谈几点建议。 【关键词】社区卫生服务和谐社会 社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。目前,在城市卫生事业发展中还存在优质资源过分向大医院集中,社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足人民群众基本卫生服务需要等问题。如何进一步深化城市医疗卫生体制改革,优化城市卫生资源结构,大力发展城市社区卫生服务,是全社会共同面临的困难,也是我们急需解决的难题。 1发展社区卫生服务的意义 改革社区卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络,是我国为发展卫生事业,构建社会主义和谐社会作出的重要决策。可以看出,国家非常重视城市社区卫生服务体系的建设,以及建立健全城市社区卫生服务体系的重要性和紧迫性。大力发展社区卫生服务是卫生体制改革的重要组成部分和目标,关系到社会经济的协调发展,关系到人民群众的身体健康和生老病死,与人民群众的利益密切相关,关系到坚持以人为本,关系到构建社会主义和谐社会起着非常重要的作用。卫生工作人民群众往往通过医疗卫生服务看经济发展成果,看政府管理能力,看党风政风建设,看社会和谐公平。公民的健康是社会经济发展的前提,是社会发展的基础和保证。因此,发展和完善城市社区卫生服务,充分发挥社区卫生服务团体的积极作用,对于构建社会主义和谐社会具有十分重要的意义。目前,看病难、看病贵已经成为突出的社会矛盾。目前我国近有30%应住院的患者无法住院,城镇与农村分别有50%和80%的人口尚无任何医疗保险,因病致贫、因病返贫现象普遍。医疗与公共卫生条件在城市贫富人群之间、在岗与下岗退休人员之间的差距太大,会造成人民心理上的不平衡,任其发展下去会上升为社会的主要矛盾。满足人民群众基本卫生服务需求是构建和谐社会的基本要求,为此,加强和完善城市社区卫生体系,已成为卫生改革与发展的战略目标,是解决群众看病难、看病贵问题的根本措施,必将在构建社会主义和谐社会进程中起到积极的作用。 2我国城市社区卫生服务存在的问题 2.1在观念上对社区卫生服务认识不足①政府对社区卫生服务的认识不足。部分地区政府甚至卫生行政部门内部还没有意识到发展社区卫生服务的重要性,组织领导与推动力度不够,工作开展举步维艰。②社区卫生服务人员观念陈旧,难以变被动为主动。对于非医疗性服务缺乏热情,服务意识差,不能适应医学模式的转变。③社区居民对社区卫生服务知之甚微。 2.2政府对社区卫生服务支持不够①相关政策不配套。不少地区没有制定严格的机构和工作人员准入标准,建立社区卫生服务机构时一哄而上,工作人员鱼目混杂;机构建立后没有科学规范的管理,缺乏有效的制度加以约束和监督,致使社区卫生工作处于一片混乱状态。②医保政策不完善。部分地区社区卫生服务未纳入城镇职工基本医疗保险,职工患病后,只能到定点医疗机构就诊。而定点机构多为大中型医院,既不方便,又不利于卫生费用的控制。③补偿机制不健全。部分地区政府对社区卫生没有专项投入,或只给予启动资金,

相关主题