医院排尿护理流程与质量督查表
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
排尿护理流程与质量督查
表
编制科室：知丁
日期：年月日
排尿护理流程与质量督查表编号：患者护理·专科护理·泌尿·（ 4.1）
质量控制流程图
3.1.1 现场质量控制流程图 施工准备 项工程施工计划施工方案 工程质量控制指标 检验频率及方法 材料、机械、劳动力、现 场管理人员准备 分项开工报告 批准 分项开工批复单 每道工序施工 施工测量放线 报告 检验试验报告设计施工复核 不批准 分析原因，及时修复改正或返工 材料检查工艺流程检查测量检测试验检测质检工程师检查 自检结果 工序交接报告 不合格 抽样检查资料检查试验抽测测量检测工序检验记录检查 交工报告 不合格 合格 交工证书 现场质量控制流程图
3.1.2 质量管理组织机构流程图 指挥长 生产副指挥长 质量安全 总工程师 材 料 厂 科 程 工 安全质量 试 验 室 指挥部质管 工程师 质量安全 委员会办 指挥部质管 工程师 工 程 队 队 程 工 程 队 工 质量管理组织机构流程图
3.1.3 质量检验总流程图 原材料取样 不 合 标准试验格 试验结果评定、是否合格 试验报告 实施控制检验 成品抽样检验 试验结果评定、是否合格 合格不合格 作业结论分析原因 结束提出处理意见 质量检验总流程图
3.1.4 工程材料、构配件和设备质量控制流程图 承包单位填写 《工程材料/构配件/设备报验单》 方法： 承包单位另选不合格 监理工程师审核 合 格 1．审核证明资料 2．到厂家考察 3．进场材料检验 4．进行验证复试承包单位使用 工程材料、构配件和设备质量控制流程图
3.1.5 技术质量主要工作流程图 图纸会审 参加设计交底 编制施工组织设计工程师审批 工程物料确认 进场验收 技术复核 分部工程验收 技术交底工程定位交接 甲方、监理确认工程师确认 隐蔽验收质量验收 资料审核 甲方、乙方、设计联合验收 交付使用送交资料和竣工图 回访维修 技术质量主要工作流程图
护理部各项工作流程
超声雾化器的使用方法 1、挪动卡扣取下上盖和药杯，向水箱注水至水平线使浮子浮起。 2、检查药杯是否渗漏，若没有渗漏即可把需要的药液注入药杯并装置在水箱上。 3、盖好药杯上盖，上盖连好螺纹管及面罩或口含管。 4、接通电源，雾量旋钮顺时针旋转到“开”，此时面板上电源指示灯即亮，表示机器开始正常工作。 5、调节雾量旋钮，按患者年龄大小调节，直到满足需要。 6、雾化结束，关闭电源。 7、收拾雾化嘴或者面罩，清洁处理，干燥保存。 血压计正确的使用方法 1．向患者耐心解说测量血压的重要性，言行举止文明礼貌亲切。 2．协助病人取坐位或卧位，卷袖，暴露一臂，必要时脱袖。 3．伸直肘部，手掌向上，手臂位置(肱动脉)应与心脏同一水平，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线。若手臂位置高于心脏水平，测得血压值偏低；反之，则偏高。 4．放平血压计，检查是否完整，有无漏气，排尽袖带内的气体，缠于上臂中部， 松紧以放入一指为宜。袖带下缘距肘窝2-3cm,开启水银槽开关。 5．带好听诊器，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。 6．另一手握住输气球，关闭气门并向袖带内充气，至肱动脉搏动消失。在将其上升2.67-4kPa(20-30mmHg), 7．缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmH(g 0.5kPa )为宜，同时注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。放气太慢，使静脉充血，舒张压偏高；放气太快，未听清楚声音的变化，猜测血压值。另外，为了确保所测血压值的准确性，眼睛视线应保持与水银柱弯月面同一水平，视线低于水银柱弯月面，读数偏高，反之，读数偏低。 8．当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指刻度即为收缩压；当搏动声突然变
护理部工作任务及流程图
护理部工作任务 1、在主管院长领导下负责全院的护理管理工作，领导和协助各科护士长搞好病室和各护理单元的科学管理。 2、围绕医院宗旨，拟订护理部门的管理、方针、目标，制定医院整体的策略性的护理工作计划，经主管院长审批后组织实施，定期进行检查总结，并向主管院长汇报。 3、负责组织、领导、督促全院护理人员提供高质量的护理服务。 4、负责组织制定全院护理工作制度和各级护理人员职责、护理常规、技术操作规范、护理质量标准，并严格督促执行、检查和考核。 5、负责拟定全院护理人员培训计划，定期组织业务学习及考核。 6、组织领导全院护理科研及新技术新项目的推广，及时总结经验，撰写论文。 7、对护理人员发生的差错事故，及时与有关科室共同分析原因并提出改进及处理意见，杜绝差错事故的再发生。 8、主持召开全院护士长会议，传达上级有关文件和会议精神，布置安排护理工作，定期组织护士长相互检查、学习和交流，不断提高护理质量。 9、负责全院护理人员的调配，并会同有关部门做好晋升、奖惩与任免工作。 10、实施医院各种护理教学任务、进修护士的进修计划以及临床实习的带教工作。 11、预算年度人才培养经费，审核各科室提出的有关护理设备、
仪器等申报计划，定期检查使用情况。 12、负责来访接待工作。 护理部工作流程图 （一）制定年度工作计划流程图 （二）整体化护理管理流程图
（三）护理质量考核流程图 (四)护士业务培训流程图
（五）护士长例会流程图 （六）护士继续教育管理流程图
（七）实习生带教管理流程图 （八）护理业务查房工作流程图
（九）岗前培训流程图 （十）突发事件抢救工作流程图
护理部对各科室督导检查内容
医务科对各科室工作督导检查 医务科对各科室工作督导检查 医务科对各科室工作督导检查、总结反馈及改进措施 科室：时间： 督导检查总结反馈情况（存在问题）内容改进措施 科室负责人签字： 各科室护理组督导检查汇总 护理组督导检查汇总 临床科室神经内科： 一、现场查看： 1、身份识别制度的正确执行情况： （1）意识障碍病人未佩戴腕带。 （2）腕带佩戴时间长病人信息模糊。 2、晨交班： 床头交接班：对病人病情交接时未抓住重点，责任护士与夜班护士床头交接站位不正确。 3、手卫生执行情况： 手卫生执行不到位，多重耐药菌感染病人体温计未做到专人使用，翻身后未进行手消毒，没有做好床边隔离。 二、现场访谈：护士： 1、对皮肤压疮评估单风险程度评价标准掌握欠缺。 2、提问护士不良事件讨论发言的内 容不知晓。护士长：护理工作中长期规划、年度计划回答不全面。 三、追踪检查： 1、绩效考核方面：意见本上表扬的护士未进行绩效考核。 2、晨间护理不到位：病房杂 乱（有自家带的被子），床单不平整有纸屑。 3、微波炉缺少温馨提示。 4、瘫痪的病人翻身卡上无记录。 5、皮肤压疮、跌倒、坠床评估表没有给予评估分值，新入院头晕待查病人未进行防跌倒坠床评分。五、卫生厅检查反馈问题复查： 1.护理人员仪表：护士仪表不整洁，例如护士发卡（花色多样）、上衣口袋装笔、胸牌、袜子颜色不统一。 2.床旁查看：基础护理不扎实，有依赖于病人家属现象。 3.出院病人回访分析：出院电 话随访记录本每月未总结。4、皮肤压疮评估单及坠床、跌倒评估单仍沿用旧表格。 骨二科：一、现场查看： 1、护士换液体未使用两种以上身份识别方法。 2、个别护士治疗完毕未执行手卫生消毒。 二、现场访谈：
护理工作流程图53643
护理工作流程 一、护理质量管理工作流程图 护理部制订质量管理计划 护理安全质量管理 护理业务培训管理 基础护理质量管理 护理文书质量管理 护理服务品质管理 运行病历质量考核 出 院 病 历 质 量 考核 护理安全考核 护理管理资料考核 特情 殊况 部考 位核 消 毒 隔 离 护理理论考核 护理技能考核 基础护理质量考核 特一级护理质量考核 病情观察与记录考核 护理服务质量考核 护士素质考核 护士长工作质量考核 考核结果 考核结果 考核结果 考核结果 考核结果 每月考核结果汇总 填写护理质量持续改进反馈表，反馈到各科室 护理部根据反馈内容，跟踪调查，评价效果 科室分析出现问题原因，写出整改措施 每月护士长例会上，通报检查结果 季度护理质量分析 半年工作总结 资料归档 年度工作总结 护理质量 改进措施 护理质量存在问题原因分析
二、护士长例会会议流程图 护理部主任主持 邀请分管院长、院感科主任参加，全院护士长全部参加 各科室护士长汇报提请需解决的问题 院感科主任提出意见和合理化建议 护理部总结上月工作，布置下月工作 分管院长发表意见 各科室护士长传达例会内容 护理部督促检查工作改进、完善及进展情况 资料归档
三、护理业务查房工作流程图 护理部制定护理业务查房制度、形式 临床科室选择病例，护理人员分别搜集查找相关资料 科室整理打印业务查房文字资料，确诊查房时间，上报护理部 护理部派人参加 查房期间，护理人员依次发言，提出护理问题，改进护理措施 做好查房记录 护士长提出相关问题，总结本病例的适宜护理方案 护理部主任归纳本次业务查房的意义，督导护理人员不断总结经 验，提高护理质量 整理资料归档
(完整版)护理工作流程图.doc
. 护理工作流程 一、护理质量管理工作流程图 护理部制订质量管理计划 护理文书质量管理 护理安全质量管理护理业务培训管理基础护理质量管理护理服务品质管理 运出护护特情护护基特病行院理 理殊况理理础一情 管部考理技护级观病病安理位核论能理护察历历全资消考考质理与质质考料毒核核量质记 考隔考量录量量核核离核考考考考核核核核 考核结果考核结果考核结果考核结果 每月考核结果汇总 填写护理质量持续改进反馈表，反馈到各科室 科室分析出现问题原因，写出整改措施 护理部根据反馈内容，跟踪调查，评价效果 每月护士长例会上，通报检查结果 季度护理质量分析 护理质量存在护理质量 问题原因分析 半年工作总结 改进措施 年度工作总结 资料归档护护理护士服士长务素工质质作量考质考核量核考 核考核结果
二、护士长例会会议流程图 护理部主任主持 邀请分管院长、院感科主任参加，全院护士长全部参加 各科室护士长汇报提请需解决的问题 院感科主任提出意见和合理化建议 护理部总结上月工作，布置下月工作 分管院长发表意见 各科室护士长传达例会内容 护理部督促检查工作改进、完善及进展情况 资料归档
三、护理业务查房工作流程图 护理部制定护理业务查房制度、形式 临床科室选择病例，护理人员分别搜集查找相关资料 科室整理打印业务查房文字资料，确诊查房时间，上报护理部 护理部派人参加 查房期间，护理人员依次发言，提出护理问题，改进护理措施 做好查房记录 护士长提出相关问题，总结本病例的适宜护理方案 护理部主任归纳本次业务查房的意义，督导护理人员不断总结 经验，提高护理质量 整理资料归档
四、护理行政查房工作流程图 护理部制定护理行政查房计划 病分危护护无抢护区级重理理菌救理管护病文技技器质理理人书术术械量情落护书操执药管况实理写作行品理情情质情情情 况况量况况况 每月查房结果汇总 填写护理质量反馈表，反馈至各科室 护理部跟踪检查，评价效果 护士长例会上通报检查结果 资料归档
护理工作流程 内容
第一部分常规护理工作流程 一、新入院患者常规接诊流程 办入院手续（急诊除外） 办公室护士热情接待，通知责任护士做好 准备 1.安置好床位及用物，保证安全设护栏 2.建立新患者病历，准确填写相关资料，对 急诊手术或危重患者立即做好术前或抢救 准备 3.为患者戴好手腕带，并宣教必要性 完成患者卫生处置，更换病员服 责任护士进行入院告知：介绍医护人员、病 区环境、相关制度及规定 测量生命体征、体重、身高并记录，进行入 院护理评估，做好心理护理，健康宣教 遵医嘱实施相关治疗及护理
二、新急危重患者接诊流程 患者平车或轮椅入科,接待者立即安置床 位，视病情安置体位 通知值班医生、负责护士、护士长。（心脏 骤停就地心肺复苏） 1.清理呼吸道予以吸氧、建立1—2条静脉通路、遵医嘱落实抢救治疗 2.留置导尿管、采集各项标本、心电监护、密切观察病情变化、生命体征、尿量 3.视情况备简易呼吸囊、心电除颤器、气管插管等用物在床旁 1.完善抢救记录、告知、宣教、评估 2.心理安慰 3.根据需要供给便盆、尿壶、水杯、设护栏、用约束带等 4.入院常规卫生处置 限制探视，保持安静，让患者休息
三、患者转床流程 与患者沟通，转患者到相应床位 介绍病室环境、同室病友 转床头卡、体温计、用物、小白板健教内容 1.通知责任护士转病历、一览表、黑板上所有信息、长治卡、临治本 2.转注射卡、口服药本 3.转口服药卡 请另一人核对 床单位进行终末处置
四、患者转科流程 接到转科医嘱 通知责任护士，注销一览表、黑板、 注射、口服药卡、执行卡 主班持结算单到住院处断帐，告知患者需转科治疗 责任护士为其办理相关用物的退还手续，到床旁清点病室用品携带当日上午药物，完善后的病历，陪同患者至转入科室与该科护士交接病历、病情、相关治疗、目前状况。 与患者告别 床单位进行终末处置
护理部任日常工作流程
护理部主任日常工作流程图 1.制定各项工作质量标准 2.按照标准每月检查保洁和导医工作 3.对护理各项工作分重点项目每月必查：护理安全、急救药品、基础护理等，对其他项目每季度查，如环境、满意度调查、护士素质，护理表格等 4.对工作质量达不到标准的及时整改 1.听夜班护士交班报告 2.提出护理知识口头回答 3.传达医院有关事宜 4.强调护理工作重点 提前10分钟到岗 参加护士早交班 组织护士交查房 着装整齐，挂牌上岗 查看夜班护士工作是否到位 每月组织各种例会一次 每月组织护理人员培训和考试考核 每月检查护理、保洁、导医工作质量 1.问候病人 2.查病房，观察病人情况，征求意见 3.检查物品摆放情况 4.检查卫生情况 1.查卫生是否清洁 2.查病房各项工作是否完成，各项记录是否填写 导医 保洁 护理 1.制定例会制度 2.组织例会 3.总结上月工作， 布置下月工作任务 4.传达医院各项工作要求 1.制定培训计划 2.按计划组织实施 3.每月两次护理知识培训，每月考试一次（每月第二周、四周，周四下午16：00） 4.加强急救知识及各项技术操作的培训和考核（每年2次，四月、十月） 5.对新上岗人员加强培训 每 月 第一周周 三 下午16：00 每 月 第四周周 四 下午16：00 每 月 第四周周 五 下午15：00 1.轻敲门 2.您好！ 3.您有什么需要？ 4.您哪里不舒服？ 每月护理业务查 房或行政查房一 次 每月检查院内感染控制工作
1.戴好头花帽子，头帘齐眉，头发不过肩 2.工作服应合体，无污渍，扣好衣领，裙摆不超过工作服下摆 3.不浓妆艳抹 4.不戴手饰 5.修剪指甲 6.护士鞋干净舒适，着浅色（肉色或白色）袜 1.急救药品物品交接记录 2.病房物品交接记录 3.空气消毒记录 4.病房备用药品交接记录 5.一次性物品使用记录 6.物品表面擦拭消毒记录 7.医疗垃圾回收登记
质量管理流程图
质量管理流程图集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
主题：第三部分项目控制管理????????????????????????[]?[]??????? 第三部分项目控制管理 7 项目进度控制 一般规定 项目进度控制应以实现合同约定的竣工日期为最终目标。 项目进度控制目标应按合同规定的承包内容将各项工作逐月进行分解和安排。 项目进度控制应建立以项目经理为中心的控制体系，项目控制负责人是项目进度控制的责任人，项目控制工程师是执行者。 项目控制部门应按下列程序进行项目进度控制: 1 根据合同确定的开工日期、总工期和竣工日期确定进度目标，明确计划开工日期、计划总工期和计划竣工日期，并确定项目分期分批的开工、竣工日期。 2编制设计、采购、施工和开车分项工作进度计划。分项进度计划应根据项目各要素活动间的工作逻辑关系确定每项活动的起止时间，并充分考虑人力资源、物资供应、现金流量和雇主的批准等其他保证性因素后综合确定。 3 根据合同规定，向雇主或雇主工程师提出现场施工开工申请报告，并按下达的开工令指定的日期开工。 4实施项目进度计划。当出现不必要的提前或延误等进度偏差情况时，应及时进行分析并决定是否调整，并应不断预测未来进度状况。 5 全部任务完成后应进行进度控制总结并编写进度控制报告 进度计划的编制 进度计划应根据项目管理的需要采取分级方式进行编制，项目经理部负责编制指导性总进度计划，分包商或供货商编制实施分步进度计划。项目总进度计划应由承包商职能部门审核后报雇主批准，项目分步进度计划由项目经理部进行审批和控制检查，报承包商职能部门和雇主备案。 总进度计划的编制应符合下列规定:
护理部工作制度及流程
护理部工作制度 1.护理部建立完善的领导体制，实施三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导。 2.护理部负责管理全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。 3.护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。 4.建立健全全院各项护理管理制度、疾病护理常规及各项护理人员岗位责任制度。 5.制定科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月考核报表，发现问题及时解决。 6.全面实施以病人为中心的整体护理。 7.护理质量控制工作： （1）由主管临床的护理部副主任负责。制定年工作计划，月检查重点，进行记录，并有改进措施及奖惩制度。 （2）护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。 （3）每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。 8.各种会议记录： （1）护士长例会每两周1 次。 （2）夜班督导交班会每天1 次。 （3）全院护士大会每年1-2 次。 （4）全院护理学术报告会每年1 次。
（5）护理科研项目开题报告每年1 次。 9.教学工作： （1）制定各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，对实施情况进行考核及总结。 （2）教学委员会由主管教学的护理部副主任负责，各病房设临床教学老师。 （3）每月1 次组织全员护士业务学习。 （4）全院护理查房每季度1 次。 （5）全院护士业务考试每年1 次。 （6）新护士岗前培训1 周。 （7）组织实习学生岗前教育。
护理部工作流程图（一）制定年度工作计划流程图 / 、 根据医院年度计划 院办工作要点 （护理部） I 丿
（二）整体化护理管理流程图 出院指导健康宣教 （责任护士）___ （责任护 士） （三）护理质量考孩流程图 继续实施护 理计划 （责任护 士）
护理部任日常工作流程
部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！ 护理部主任日常工作流程图 1.制定各项工作质量标准 2.按照标准每月检查保洁和导医工作 1.听夜班护士交班报告 2.提出护理知识口头回答 3.传达医院有关事宜 4.强调护理工作重点 提前10分钟到岗 参加护士早交班 组织护士交查房 着装整齐，挂牌上岗 查看夜班护士工作是否到位 每月组织各种例会一次 每月组织护理人员培训和考试考核 每月检查护理、保洁、导医工作质量 1.问候病人 2.查病房，观察病人情况，征求意见 3.检查物品摆放情况 4.检查卫生情况 1.查卫生是否清洁 2.查病房各项工作是否完成，各项记录是否填写 导医 保洁 护理 1.制定例会制度 2.组织例会 3.总结上月工作， 布置下月工作任务 4.传达医院各项工作要求 1.制定培训计划 2.按计划组织实施 3.每月两次护理知识培训，每月考试一次（每月第二周、四周，周四下午16：00） 4.加强急救知识及各项技术操作的培 训和考核（每年2次，四月、十月） 5.对新上岗人员加强培训 每 月 第一周周 三 下午16：00 每 月 第四周周 四 下午16：00 每 月 第四周周 五 下午15：00 1.轻敲门 2.您好！ 3.您有什么需要？ 4.您哪里不舒服？ 每月护理业务查 房或行政查房一 次 每月检查院内感染控制工作
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1.戴好头花帽子，头帘齐眉，头发不过肩 2.工作服应合体，无污渍，扣好衣领，裙摆不超过工 作服下摆 3.不浓妆艳抹 4.不戴手饰 5.修剪指甲 6.护士鞋干净舒适，着浅色（肉色或白色）袜 1.急救药品物品交接记录 2.病房物品交接记录 3.空气消毒记录 4.病房备用药品交接记录 5.一次性物品使用记录 6.物品表面擦拭消毒记录 7.医疗垃圾回收登记 部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！
护理部2019护理工作计划清单
2019年护理工作计划 2019年，护理部认真落实“十三五”全国护理事业发展规划，在医院党委和行政班子的正确领导下，在新病房楼投入使用之际，鼓足大家干劲，深化人文关怀理念，重视细节管理，从小事做起，从最基本、最常用的护理操作开始，处处关爱患者，进一步改善护理服务意识，加强专科建设、培养护理人才等方面加大力度，提升护理服务水平、保障护理安全、提高社会与患者满意度，特制定2019年护理工作计划如下： 一、持续开展优质护理服务 （一）改善服务理念，提高门诊护士的主动服务意识 1、组织门诊、急诊护理人员参观学习其他医院门诊、急诊服务先进经验，改善服务理念，提高服务意识，热情主动解决患者就诊过程中遇到的各种问题，主动问候前来就诊的患者，主动指导挂号、就诊、咨询、解释和答疑，主动协助行动不便、年老体弱的患者就诊。 2、对风险较高的患者要陪同检查，需要住院的协助办理住院手续并推送至病房；同时加强对候诊患者的巡视，密切观察候诊患者的病情变化，发现异常及时给予有效处置；对急、危重症患者实行优先诊治，并尽快护送至相应专科。 3、门诊部护士长每天对门诊患者进行满意度调查，每月调查100-120位患者，月底汇总调查结果，查找存在的问题，制定具体整改措施，并认真进行整改。 4、护理部每季度对门诊患者进行满意度调查，及时了解并解决工作中存在的突出问题，从而提高服务质量和工作效率，提高门诊患者就诊满意率。 （二）落实入出院关怀服务流程，全程、全方位服务患者 1、病房要严格落实各项护理工作制度和关怀服务操作流程。责任护士按要求为患者提供入院、治疗、护理、用药、饮食、活动、休息、康复锻炼等关怀服务，对出院患者进行回访，解决出院患者遇到的困扰，确保护理服务的连续性和有效性，满足患者需求。 2、加强病房管理。护理人员提前到岗，争取在医师查房之前完成晨间护理，同时做好午间护理和晚间护理，保持病区干静整洁、维持良好秩序，努力为患者打造一个优美、舒适、安全的就医环境。 3、认真落实并丰富人文关怀举措 （1）各科室关怀成员认真履行职责，加强关怀护理建设。根据专科
品质控制流程图(QC七大手法)
品质控制流程图(QC七大手法) 部门： xxx 时间： xxx 整理范文，仅供参考，可下载自行编辑
品质控制流程图
d>全检<挑出不合格品退货） e>返工后重检DXDiTa9E3d ④依据的标准：《原材料、外购件技术标准》、《进货检验和实验控制程序》、《理化检验规程》等等。 2、生产过程检验
护理部各科室资料盒(精编文档).doc
【最新整理，下载后即可编辑】 护理部各科室资料盒 档案盒一、人力资源 1、科室护士花名册 2、护理人员技术档案 3、护士职业资格复印件 4、紧急状态下护理人力资源的调配方案 5.护理应急小组人员名单 6.继续医学教育登记本 档案盒二、培训及考核 1.培训考核制度 2.护理人员年度理论、操作培训计划及培训安排（岗前、轮转、新进护士培训、在职培训、护理规范、核心制度、应急预案、应急演练记录等培训的计划）、各种培训总结 3.培训签名，培训资料，培训考试题 3、护理人员考核记录 档案盒三：护理管理 1、护理部工作制度和护士长会议记录及科务会记录 2、各班各级人员职责 3、目标责任书 4、科室年度工作计划及总结 5、护士长工作手册 6、护理操作技术规范及质量标准 7、《临床护理技术操作并发症与应急处理》 8、医院护理病历书写规范 9、护士分级管理能力要求及岗位说明 10、转科交接登记制度及流程 11、患者病情评估管理制度、操作规范与程序 档案盒四：护理质量 1、科室质控小组文件及护理质量考核标准 2、科室质控记录及质量检查反馈单 3、护理质量持续改进方案
4、护士长行政查房和科室护理业务查房记录 5、护理工作量统计 6、满意度调查 7、护理疑难病例讨论 8、科护理质量考核监测记录 9、急危重症护理常规 10、专科护理常规 11、《临床护理实践指南》 12、抢救物品、药品、设备、仪器的登记本、维修记录本 档案盒五、考核原始资料 科室所有考核资料存档。 档案盒六、院感管理 1.医院感染管理制度 2.院感记录本（含培训；自查、院查及整改记录；生物监测） 3.医疗废物登记本 4.各类物品消毒登记 5.院感培训记录本 6.输血不良反应登记表 档案盒七.交接班登记本 1.病区患者病情交接本 2.物品交接登记本 3.药品交接登记表 档案盒八.护理质量控制 1.护理部及科室质控构架、职责及分工 2.文书书写管理本、基础护理管理本、急救物品药品管理本 3.科室基数药品、高危药品登记本 档案盒九.护理安全 1、十大安全目标 2、护理不良事件登记、报告表及处理讨论分析记录 3、药物不良反应登记 4、临床护理应急预案 5、跌倒、坠床、压疮报告及登记