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快速康复外科应受到医院管理部门的重视和推广

快速康复外科应受到医院管理部门的重视和推广
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快速康复外科理念

快速康复外科理念 快速康复外科(fast-track surgery,FTS),又称加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS),由丹麦医生Kehlet等在2001年首次提出,指在围手术期运用已被循证医学证实的优化措施以减少手术应激反应和术后并发症。ERAS是一种包含多种学科的围手术期护理措施,可以缩短住院时间,减少住院费用,促进患者快速康复,最后达到加速康复而不影响手术有效性和患者安全的目的。 FTS主要包括内容有:①术前合理的准备,包括对患者及家属的宣教,减轻患者的心理压力,心理及身体状况评估,对手术风险的正确预测;②合理麻醉及手术方式,包括麻醉药物及方式的选择、增加患者手术舒适度、微创手术的实施、术中低温的防止、术中液体的合理管理等;③术后加快康复管理的实施,包括并发症的防治、合理的液体管理(尽量避免脱水及液体过量诱发循环系统疾病)、早期口服肠内营养、多模式镇痛(尽量减少阿片类药物的使用)、早期下床活动。近年来,快速康复外科理念发展迅速,在临床诊疗中的地位日益增加,关于快速康复外科在一些手术科室中的应用更加广泛,同时相关研究也层出不穷。在欧美地区,关于在胃肠道手术中应用ERAS的文献中,有大量的证据表明广泛采用ERAS可导致住院时间的显著缩短(LOS),减少术后并发症和医疗费用,以及病人满意度的提高。 相比于传统围手术期护理措施,FTS理念在外科手术中的应用可以明显增强患者各器官功能的恢复能力。ERAS的应用必须是由医师、护士、理疗师、营养师等等建立一个协作团队来制定计划并共同工作,是一种互相协调才有可能能进行的治疗措施,它结合了现代的病人教育概念、新的麻醉剂、止痛方法以及微创

快速康复外科理念在骨科护理的运用

快速康复外科理念在骨科护理的运用 摘要:现阶段在欧美等国家逐渐兴起的一种理念是快速康复外科,因为其具有良好的康复效果,现已在妇产科、麻醉科、骨科和泌尿外科等广泛应用,骨科手术患者在选择快速康复外科理念的护理实践中能够提升患者的护理满意度,减少患者并发症以及疼痛程度,提升治疗水平。快速康复外科理念也是未来骨科护理实践中的发展方向,但是在应用过程中仍然存在一些不足,现分析快速外科理念在骨科护理实践的发展状况。 关键词:快速康复外科理念;护理;骨科 快速康复外科理念的中心思想是提升围手术期患者恢复水平,针对医疗环节中不足之处,进行优化和补充。在缓解患者负面情绪的同时,缩短治疗时间。骨科手术过程中具有一定的复杂性,并伴有不同程度的并发症,通常情况下患者骨伤到一定程度才会选择手术治疗,所以患者的创伤会比较大。快速康复外科理念可以有效减少并发症,减轻应激水平,促进患者康复。

1快速康复外科理念的涵 快速康复外科理念是指在整个围手术期中利用各种护理方式减少手术并发症和应激的发生率,提升患者治疗水平[1]。快速康复外科理念并不是单纯的理念知识,其容涵盖麻醉学、营养学和心理学等,包括术前理论知识讲解、术中手术方法、术后科学护理等。它突破了传统手术中忽视心理疏导、不主术前检查、手术不严格禁食、围手术期镇痛单一、围手术期抗生素输液过多、主导尿管和引流管的放置等不合理护理程序。 2骨科应用快速康复外科的必要性 骨科手术患者因恢复时间长,病情较重,所以在手术前医护人员需要及时做出判断,围手术期护理环节的严谨性非常重要。一般在髋、膝关节手术中应用快速康复外科的比较广泛[2]。经过临床研究表明,采用多种形式镇痛,可以有效减轻患者疼痛程度,削弱患者应激反应,应用快速康复外科髋、膝关节置换,患者恢复进程较常规护理程序快,并且有效规避了并发症的发生。 3快速康复外科理念在骨科护理实践中的具体应用 3.1术前禁食护理。术前4h禁饮,8-12h禁食,经过研究发现,我国骨科手术患者需要禁食时间长达12-20h,4-10h禁止饮水,显著

快速康复外科

快速康复外科 快速康复外科是围手术期(即指术前、术中、术后)处理的一种全新理念,它革新了近100年来形成的传统的外科围手术期处理的思维和行为原则。它是目前国际上最先进的外科围手术期处理方案,这些治疗措施都是目前国际最新的治疗策略,已经过大量病例证明是安全有效的,得到循证医学证实的。目前快速康复外科在结直肠切除病人中开展的最为成功,但其理念可用于各类手术病人的治疗中。 1.术前准备 通过术前教育可以减少病人的焦虑及疼痛,取得病人及家属的配合。传统的大手术( 尤其是胃肠道手术)在术前要禁食12小时、禁饮8小时,在术前晚予导泻、灌肠准备,病人进手术室前下胃管、尿管,使患者在术前出现口渴、饥饿、烦燥、头痛、脱水,甚至低血糖症状,心里压力大,非常痛苦。放置胃管可引起恶心、呕吐等不适,增加肺感染机会,也影响了术后的早期下床活动。快速康复外科主张术前无需严格禁食水,在择期手术麻醉前8小时禁食,2小时进等渗糖水是安全的,在胃肠道手术前,不再常规行肠道准备。实际上,在胃功能正常的情况下,进固体食物6h后胃可排空,而液体2h内即可排空,术前给予碳水化合物的目的是促进病人体内胰岛素的释放,增加胰岛素的敏感性。这对于帮助病人耐受手术是非常有利的。同时,也证明进食含糖液90分钟后,胃已排空,所以,术前2小时进等渗糖液,麻醉时不增加呕吐和误吸的危险。肠道准备导致肠道细菌易位,术后腹腔感染和吻合口瘘的发生率显著增加。因此快速康复外科理念主张无需进行严格的肠道准备,只要肠内容物不影响手术操作即可。 2.术中操作 快速康复外科中麻醉尽量少用阿片类镇痛药,采用外科微创技术、保温措施;在全麻时使用起效快、作用时间短的麻醉剂,从而保证病人在麻醉后快速恢复,有

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