初产妇自然分娩的循证护理

初产妇自然分娩的循证护理

随着社会的进步，如何更加科学有效地为患者实施护理，是我们面临的重要课题，循证护理(evidence-based nursing , EBN) 是以有价值的可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证为患者实施最佳护理[1.2] 。我科以往的工作表明,依据循证护理制定计划及实施,提高了产科护理质量,现将研究报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2009年1月～2010年11月在我院住院分娩,骨盆内外测量及胎位检查正常、无头盆不称、无明显高危妊娠病情及严重并发症。无剖宫产指征的初产妇180例。年龄21～36岁。孕周37～40+ 6周。妊娠次数1次。胎儿体重2. 6～3. 6kg。随机分成实验组和对照组,每组90例。两组孕产妇在年龄、孕周、妊娠及社会文化背景、胎儿体重等方面无差异( P >0.05) 。

1.2方法

对照组采用常规助产护理方法,实验组运用循证护理方法,采用产前培训加专人全程陪伴分娩。

1.2.1传统助产护理方法产妇出现规律宫缩,子宫开口≥2 cm,进入待产室。待产室和产房护士全部观察产程和准备接生工作,助产士按常规处理产程。

1.2.2循证护理方法

1.2.2.1收集资料,提出护理问题通过观察、问卷调查、交谈、查阅病史等方法对90例初产妇的心理状况及相关因素进行综合分析。了解到产妇主要担心的问题有:自然分娩不顺利,害怕疼痛, 害怕胎儿畸形;希望分娩过程中有专人陪护;担心产后胎儿有缺陷等。上述相关因素,致使初产妇更易出现一些复杂的心理变化,临床以焦虑、抑郁最为常见。

1.2.2.2检索相关文献,寻找循证支持根据提出的问题确定检索关键词,通过计算机网络医学文献光盘数据库等检出相关文献,评价研究依据。对收集到的文献组织护理人员进行讨论分析,用循证医学分级水平的方法对证据的真实性、可靠性及临床实用性做出系统评价,最后针对确定真实可靠的最佳证据，采取护理措。

1.2.2.3护理措施

1.2.2.3.1产前培训产妇入院待产时,通过详细的病史询问和体格检查,对产妇的生理及心理状况作出评估,针对不同产妇特定的生理及心理状况进行有效的宣

高龄初产妇分娩应用助产护理的影响

高龄初产妇分娩应用助产护理的影响 发表时间：2018-01-23T14:50:07.067Z 来源：《中国蒙医药》2017年第16期作者：尹伟华 [导读] 高龄初产妇分娩应用助产护理，可以缩减产程及产后出血量，并降低剖宫产率，值得临床深入分析。 衡东县妇幼保健院湖南衡东 421400 【摘要】目的：分析高龄初产妇分娩应用助产护理的影响。方法：使用随机数字表法将最近3年前往我院分娩的100例高龄初产妇分为两组，其中对照组应用常规护理，观察组应用助产护理，比较两组产妇的剖宫产、自然分娩、阴道助产、第一产程、第二产程、第三产程以及产后出血量。结果：观察组剖宫产率18%、自然分娩率80%、阴道助产率2%优于对照组的36%、64%、10%，p<0.05；组间第一产程、第二产程、第三产程以及产后出血量对比，p<0.05。结论：高龄初产妇分娩应用助产护理，可以缩减产程及产后出血量，并降低剖宫产率，值得临床深入分析。 【关键词】高龄初产妇；助产护理；影响 伴随社会的发展以及人们压力越来越大，高龄产妇人数也呈现不断上升的趋势，间接致使产妇分娩问题也越来越多［1］。高龄产妇分娩存在不少危险，并且新生儿较容易发生意外，因此，社会各界人士也越来越关注高龄初产妇的分娩护理。助产护理为新型护理模式之一，在高龄初产妇分娩护理中占据着重要的位置，并且能够对产妇及新生儿的安全进行保证［2］。笔者对我院50例分娩时应用助产护理的高龄初产妇作出研究，现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 使用随机数字表法将2014年2月至2017年2月期间前往我院分娩的100例高龄初产妇分为两组。其中对照组50例，年龄36-41岁，平均年龄（38.15±1.07）岁；孕周37-41周，平均孕周（38.63±0.27）周。观察组50例，年龄35-42岁，平均年龄（38.76±1.14）岁；孕周37-42周，平均孕周（38.65±0.33）周。组间一般资料做对比，p>0.05，具有可比性。 1.2方法 对照组应用常规护理，主要包括产前指导、健康宣教、饮食指导以及定期复查等等。 观察组基于对照组的前提下增加应用助产护理，具体如下：（1）产前护理。护士需要对产妇及其家属开展健康教育，将妊娠有关知识详细告知，协助产妇及其家属熟悉医院的环境，加深对妊娠的认识，减轻产妇的不良情绪，从而采取乐观的态度面对分娩。此外，护士还需要增强产妇的自我监护意识，认真完成产前常规检查，从而保证胎儿正常发育及成长。（2）产时护理。产妇在分娩时产生的宫缩比较规律，则护士需要将产妇转移到比较温馨的环境中等待生产，并且由产妇家属在一旁陪伴［3］。此外，护士还需要按照产妇的宫缩以及各项情况对产妇分娩时的风险进行评估，通过助产护理给产妇提供高质量的分娩服务，指导产妇正确用力，并且经采取抚触以及按摩等方法将产妇的注意力转移，助产护士需要全程陪伴。（3）产后护理。产妇分娩后，护士需要尽早让其与婴儿接触，从而帮助产妇克服、急躁以及抑郁等消极情绪，避免产妇在产后出现大幅度的情绪波动。此外，护士还需要指导产妇正确哺乳，同时将母乳喂养对新生儿的作用详细告知产妇，并对产妇及胎儿的生命体征变化进行详细观察，对产妇的饮食情况进行合理调整，将加快子宫恢复的方法以及对策详细告知产妇［4］。 1.3观察指标 详细观察及记录两组产妇的剖宫产、自然分娩、阴道助产、第一产程、第二产程、第三产程以及产后出血量，并进行对比。 1.4统计学处理 两组产妇的临床数据均应用SPSSl7.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组产妇分娩方式对比 3.讨论 伴随我国经济的快速发展以及人们生活水平不断提高，间接提高了国内高龄生育妇女的人数，从而促使我国高龄产妇比例呈现不断上升的趋势，而妊娠分娩问题也层出不穷，在很大程度上对产妇及胎儿的生命安全构成威胁。目前已有不少临床研究报道指出，国内死亡孕产妇中，接近50%的产妇是在分娩当天丧失生命，并且产妇生产过程中的保健护理质量与产妇死亡率存在直接的联系。为此，临床采取有效的措施保证高龄产妇及胎儿的身心健康，降低产后出血发生率，已经成为当前产科临床工作人员重点关注的内容［5］。 助产护理为最近几年产科经常使用的一种新型护理方式，该护理模式主要以常规护理为基础，并且产前、产时以及产后给产妇提供全

异常分娩妇女的护理试题

异常分娩妇女的护理选择题 A型题 1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于： A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cm C．头先露，已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称 2.导致继发性宫缩乏力最常见的原因是： A.双胎妊娠 B.羊水过多 C.巨大胎儿 D.子宫发育不良 E.头盆不称 3.协调性子宫收缩乏力的特点是： A.宫缩的持续时间长、间歇时间短 B.宫缩频繁，但宫口不开大

C.子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性 D.只保持正常的节律性和对称性，极性倒置 E.宫口扩张和先露下降不成比例 4.滞产是指总产程超过： A.12h B.18h C.20h D.24h E.36h 5.下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点： A.宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部 B.子宫收缩极性正常 C.子宫收缩具有节律性 D.宫缩时间长且规律 E.子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降

6.初产妇活跃期延长是指： A.超过8h B.超过16h C.超过20h D.超过24h E.超过30h 7.下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响： A.容易导致生殖道瘘 B.可引起产后出血 C.病理性缩复环 D.较易发生胎盘胎膜残留 E.严重时可引起低钾血症 8.不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是： A.镇静休息 B.给予背部按摩，分散注意力

C.有头盆不称做好剖宫产术准备 D.使用宫缩素加强宫缩 E.指导产妇宫缩时做深呼吸 9.用催产素静脉滴注催产，一般5%葡萄糖500ml加入缩宫素的单位是： A.1.0U-1.5U B.1.5U-2.0U C.2.5U-5.0U D.6.0U E.5.5U-6.5U 11. 急产是指总产程不超过： A.12h B.8h C.6h D.5h E.3h

循证护理学试卷知识讲解

循证护理学试卷

循证护理学试卷 一.单项选择题 1.循证护理学是（D） A．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学 D. 科研结果、临床经验和病人需求的有机结合 2.循证护理学的核心是（A） A.最佳的证据研究 B.素质良好的临床医生 C.随机对照试验 D.患者的意愿与合作 3. Meta分析中敏感性分析主要用于（B）A．控制偏倚 B．检查偏倚 C．评价偏倚的大小 D．计算偏倚的大小 4.如果漏斗图呈明显的不对称，说明（D）A．Meta分析统计学检验效能不够 B．Meta分析的各个独立研究的同质性差C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义

D．Meta分析可能存在偏倚 5.Meta分析最常采用什么来展示其统计分析的结果（B） A.漏斗图 B.森林图 C.点状图 D.锥形图 6.Meta分析最常采用什么来展示其统计分析的结果（B） B.漏斗图 B.森林图 C.点状图 D.锥形图 7.下列证据等级最强的是（D） A.证据总结 B.单项随机对照研究 C.临床经验、专家意见、专业共识 D.临床实践指南 8.循证护理实践主要包括3个阶段，即（A） A证据综合、证据传播、证据应用 B提出问题、确定问题、解决问题 C明确问题、系统的文件检索、汇总证据、传播证据 D明确护理服务范围、建立评价框架、有效沟通 9.循证护理中的D 表示（A） A研究设计 B数据选取 C设计评价 D数据研究 10.检索式中常用的逻辑运算符有（A） A.ＡＮＤ、NOT、OR B.ＡＮＤ、NOT、Xor C.ＡＮＤ、Xor、OR D.Xor、NOT、OR

11.中国生物医学数据库的特点（D） A兼容性、全文获取、 B检索入口多、词表辅助检索功能、 C检索功能完备 D以上全部都是 12.失访率应尽量控制在（B）以内 A.10% B.20% C.30% D.35% 13.当相对危险度RR<1时，表示（C） A.两组无差异 B.暴露因素或干预措施增加结局的风险性 C.暴露因素或干预措施降低结局的风险性 D.此次随机对照研究结果无临床意义 14.文献质量评价的基本要素包括（B） A.内部真实性、外部真实性、临床适用性 B.内部真实性、临床重要性、临床适用性 C.外部真实性、临床重要性、临床适用性 D.内部真实性、外部真实性、临床重要性 15.文献质量评价的基本要素不包括（A） A.准确性 B.内部真实性 C.重要性 D.适用性 16.系统评价和传统文献综述的共同点在于（D） A.两者的研究目的相同 B.两者都属于回顾性，观察性研究和评价

如何促进自然分娩教学文案

如何促进自然分娩 我们国家的剖宫产率位居世界第一，已经超过世界卫生组织的合理警戒线，现在我们国家已经在严格控制剖宫产了，其实分娩是一个正常、自然的过程。我们应大力提倡自然分娩。一、选择合适年龄分娩 满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。 首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产干预的机会越多。 二、矫正胎位 胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，我们熟称为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。 通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30~34周还是胎位不正时，就需要矫正了。 如膝胸卧位操纠正每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后到医院复查。 三、孕期体操 孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为： 1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。 2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。 当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。 四、定时做产前检查 整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4-7个月内每月检查一次，孕8-9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。 定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。 五、孕期合理营养，控制体重 宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿)，母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。 正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不作剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通过

异常分娩产妇的护理考试题

第九章异常分娩产妇的护理 一、考试重点 1.协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，常可导致产程延长，但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。 2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。 3.宫收缩乏力可引起产程曲线异常，表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。因此，做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。 4.协调性子宫收缩过强可引起急产。不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，致使子宫破裂。护理措施是立即停用缩宫素，停止宫内操作，给宫缩抑制剂抑制宫缩，做好剖宫产手术准备。 5.入口平面狭窄是指骶耻外径﹤18cm，骨盆入口前后径﹤10cm，对角

径﹤11.5cm，常影响胎头入盆。轻度入口平面狭窄可以试产2～4h。中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是指坐骨棘间径﹤10cm，坐骨结节间径﹤8cm，耻骨弓角度﹤90°，出口横径和后矢状径之和﹤15cm，常形成持续性枕后位或枕横位，导致第二产程延长。骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm以上。 6.胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。 7.臀先露是最常见的异常胎位，经阴道分娩，对母儿影响较大。妊娠30周后如仍为臀位，应予以矫正，主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。臀位破膜后，应立即听胎心，如先露未入盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，以防脐带脱垂。分娩期应少做肛查，不灌肠，监测胎心，充分扩张产道，脐部娩出后胎头娩出最长不超过8min。 8.持续性枕后/横位是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。试产时嘱产妇不要过早用力屏气，朝向胎背对侧侧卧，严密观察胎心及产程进展。 二、练习题 （一）名词解释

正常分娩护理常规

正常分娩护理常规 第一产程 产妇有规律性的子宫收缩，间隔时间5~6分钟，直到子宫颈口开全，为第一产程。初产妇平均需12~16小时，经产妇仅需6~8小时。 一、关心体贴产妇，耐心安慰解释，消除紧张情绪，做好心理护理。 二、做产科检查。详细询问胎次、生产史，注意身体一般状况，测 血压、体温、脉搏，检查腹部、胎心、胎位、先露衔接程度、子宫收缩强弱、持续及间隔时间、有无阴道流血及流水，发现异常及时通知医师处理。 三、严密观察产程 1.观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间。乏力或过强的宫缩应及时 处理。 2.注意胎心。正常胎心率为120~160次/m i n，宫缩时胎心加快或变慢。 因子宫收缩时子宫壁血管被压，血流受阻，松弛时血循环恢复，胎心恢复正常。一般每1~2小时听胎心一次，胎膜破裂时须立即听胎心1次，如发现胎心＞160次/m i n或＜110次/m i n且不规律时，给予氧气吸入并通知医师处理。 3.胎膜早破者，每15~30分钟听胎心1次。羊水中混有胎便流出者， 应即刻通知医师。 4.肛门检查是观察产程的重要方法可了解宫颈扩张程度、软硬度及厚 薄，胎膜是否破裂、先露部的高低及有无异常、坐骨棘是否突出，尾骨活动度，初步了解骨盆有无狭窄，胎头的产瘤大小及颅骨重叠

情况，胎头矢状缝位臵与囟门的关系来判断胎方位，宫缩时先露能否降低及宫颈扩张情况。 四、注意产妇饮食、休息，必要时给以镇静剂，缩短第一产程，减 少产妇痛苦。 五、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4c m,宫缩规律，此时送入 分娩室准备接生。 第二产程 由子宫口开全至胎儿娩出为第二产程，初产妇1~2小时，经产妇需30~60分钟或仅数分钟。 一、产妇送入分娩室应由医护人员守护，不得离开，指导产妇用力， 注意宫缩并观察产程进展情况，应10~15分钟听胎心1次，有特殊情况随时听诊，发现异常及时通知医师。 二、做好无菌接生准备工作，消毒外阴，接生者常规刷手，铺无菌 接生包并严格无菌操作。产包打开超过1小时仍未完成接生时，应更换。 三、正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切合作，注意助 产手法。 四、胎头娩出后，擦干口鼻流出的羊水粘液，使呼吸道通畅。有脐 带绕颈者，应先将脐带向躯干推移并解脱，或自头部将脐带退下。 若脐带绕颈数圈以致无法推移时，可用止血钳两把，将脐带钳夹并从中剪断，迅速解脱，使胎儿娩出。 五、胎儿娩出后断脐，检查无渗血后断端用碘酊消毒，覆盖无菌纱 布。

全程护理干预措施对高龄初产妇不良情绪以及分娩方式的影响

全程护理干预措施对高龄初产妇不良情绪以及分娩方式的影响 发表时间：2015-12-04T10:43:05.470Z 来源：《系统医学》2015年第1卷第7期供稿作者：王丽荣 [导读] 黑龙江省八五一一农场医院 158307 自产前检查直至产后对高龄初产妇实施全程护理干预措施，可以显著的改善产妇的不良情绪，提高自然分娩率，降低剖宫产率. 黑龙江省八五一一农场医院 158307 【摘要】目的分析全程护理干预对高龄初产妇不良情绪以及分娩方式的影响。方法选择2014年1月-2015年3月48例定期在我院妇产科进行产前检查，并确定在我院生产的高龄初孕妇作为干预组，选择52例同期在我院不定期或未在我院产前检查的在我院生产的高龄初产妇作为对照组。干预组采取全程护理干预措施，对照组未实施护理干预措施。比较两组娩方式以及不良情绪。结果干预组经阴道分娩率明显高于对照组（81.25% VS 55.77%），剖宫产率明显低于对照组（18.75% VS 44.23%），差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组产后SAS、SDS评分明显低于产前，也明显低于对照组产后，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论自产前检查直至产后对高龄初产妇实施全程护理干预措施，可以显著的改善产妇的不良情绪，提高自然分娩率，降低剖宫产率，具有广泛推广的临床价值。 【关键词】全程护理干预；高龄；初产妇；分娩方式；不良情绪 年龄在35岁及以上的初产妇属于高龄产妇，是高危妊娠的一种。由于高龄初产妇年龄比较大，多数合并各种基础性疾病，在妊娠、生产时容易发生产科并发症[1]。另外，高龄初产妇心理上承受的压力较年轻产妇的要重，严重影响着胎儿的生长发育以及顺利分娩[2]。我科对48例高龄初产妇采取了全程护理干预措施，观察其对产妇分娩方式和不良情绪的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2014年1月-2015年3月48例定期在我院妇产科进行产前检查，并确定在我院生产的高龄初孕妇作为干预组，年龄35-43岁，平均年龄（39.2± 2.5）岁；孕周35-42周，平均孕周（38.6±2.3）周。选择52例同期在我院不定期或未在我院产前检查的在我院生产的高龄初产妇作为对照组，年龄35-45岁，平均年龄（38.9±2.7）岁；孕周35-43周，平均孕周（38.7±2.2）周。所有产妇均无严重的产科禁忌症。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法在产妇入院待产后，对照组实施常规护理措施，向产妇介绍介绍产前产后的注意事项以及经阴道分娩的优点等。干预组在产妇每次进行产前检查时，即进行相关的孕期保健、产前产后的指导。①心理护理。告知产妇不良的情绪严重影响着胎儿的生长发育，使得产妇主动的保持轻松的心情。②生活指导。指导孕产妇增加营养，以保证胎儿生长发育所需要的营养，并适量增加微量元素的摄入[3]；及时来院进行产前检查，以及早发现妊娠糖尿病、产科并发症以及遗传性疾病等；多参加户外活动，尽量不要去人多、封闭的公共场所，以免发生交叉感染。③孕产期知识培训。定期发放相关知识手册，并聘请专家进行孕产期知识讲座，提高产妇的专业知识；指导孕妇进行拉玛泽减痛分娩训练，学会正确的呼吸配合方法以及利用腹压的技巧；产妇进入产房后，可以让家属陪护，也可以实行“一对一”的护理人员陪护，减轻产妇紧张、无助的感觉[4]。产后，指导产妇产后康复以及母乳喂养。 1.3观察指标①不良情绪。分别在产前、产后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价。②分娩方式。 1.4统计学分析采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，对计数资料和计量资料分别应用x2检验和t检验进行分析比较，检验水准α=0.05。 2 结果 2.1产前产后两组产妇负性情绪比较如表1所示，干预组产后SAS、SDS评分明显低于产前，也明显低于对照组产后，差异均有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 随着人们社会的进步、生育观念的不断转变，导致生育年龄也逐渐延迟，使得高龄初产妇明显的增多。研究显示，高龄妇女妊娠成功率比较低，妊娠期并发症的发生率也较高，这增加了妊娠、分娩的风险[5]；另外，由于高龄初产妇受到来自社会和家庭的压力较大，导致产生不良的情绪，对妊娠和分娩均造成影响。本次我们对48例高龄出现产妇自孕期产前检查即进行孕产期知识的培训，给予其心理疏导和生活指导，并指导其配合生产和减轻疼痛的方法；对于符合自然指征的产妇，鼓励其进行阴道试产，为了减轻其紧张、恐惧的感觉，我们采取家属陪护或是护理人员“一对一”的陪护方式，结果显示，干预组经阴道分娩率明显高于对照组（81.25% VS 55.77%），剖宫产率明显低于对照组（18.75% VS 44.23%）；干预组产后SAS、SDS评分明显低于产前，也明显低于对照组产后（P<0.05）。综上所述，自产前

循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的效果观察黄海芳

循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的效果观察黄海芳 发表时间：2016-10-21T16:19:08.713Z 来源：《中国医学人文》2016年第11期作者：黄海芳 [导读] 产科分娩中给予循证护理，有利于产妇分娩产程的有效缩短，促进剖宫产率的降低. 广西合山市人民医院 546500 【摘要】目的：探讨产科分娩中给予单纯全程陪产护理与循证护理在临床上的护理效果。方法：选取我院产科于2014年3月至2015年4月收治的产妇160例，作为本次研究对象，随机分为对照组与实验组，对照组产妇80例给予单纯性全程陪产的护理方法，实验组产妇80例给予循证护理方法，观察两组产妇临床的护理效果。结果：观察两组产妇给予不同的护理模式，实验组产妇产程短于对照组，产后出血量小于对照组，剖宫产率小于对照组，自然分娩率大于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：产科分娩中给予循证护理，有利于产妇分娩产程的有效缩短，促进剖宫产率的降低，自然分娩率的提高，促进产妇在分娩过程中出血量的减少及产妇护理满意度的提高，在临床上具有应用价值，值得应用与推广。 【关键词】产科分娩循证护理单纯全程陪产护理 不断深入的现代护理科学，在护理领域中循证护理依据其科学的研究成果，被广泛应用。作为科学的护理方法，是指导临床思维与临床决策的理念[1]。在医疗保健工作中，已成为必不可少的重要环节，面对剖宫产率不断上升的现状，在产科循证护理的引入取得了较为理想的效果。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院产科于2014年3月至2015年4月收治的产妇160例，作为本次研究对象，随机分为对照组与实验组，对照组产妇80例给予单纯性全程陪产的护理方法，实验组产妇80例给予循证护理方法。对照组产妇平均孕周为（38.8±2.7）周，产妇年龄在20岁至35岁之间，初产妇65例，经产妇15例；实验组产妇平均孕周为（29.0±6.39）周，产妇年龄在22岁至37岁之间，初产妇为70例，经产妇10例。两组产妇在年龄、孕周等一般资料中均无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可比。 1.2方法 对照组产妇80例给予单纯性全程陪产的护理方法。实验组产妇80例给予循证护理方法：评估本组产妇，分析剖宫产、自然分娩及可能自然分娩三种，在产妇家属及其本人知情情况下，依据其评估结果，给予相应的护理措施。 1.3循证护理方法 遵照医护人员的能力：依据临床经验与个人技能分普通与主诊。普通医生与护士对自然分娩产妇与剖宫产产妇给予全程陪产及相应措施处理；主诊医生与护理对入院产妇进行评估，给予可能自然分娩产妇相应措施处理与全程陪产。 遵循产妇特殊要求：依据产妇的实际情况，对产妇需求与愿望应给予尽量的满足，例如说：剖宫产产妇对手术时间的要求，可能自然分娩产妇要求剖宫产或者自然分娩产妇要求会阴保护等，如产妇要求不合理，应拒绝并及时向产妇说明情况，耐心给予讲解。 遵照产妇经济承受能力：如产妇经济比较困难，助产护理应以最大的节约方式，减少浪费，比如实验室的检查减少、产后观察时间的缩短及避免剖宫产等。如产妇经济条件良好，可满足其家属陪产、贵宾产房等要求，对产妇思想顾虑以最大限度给予减轻，满足其服务需求。 1.4临床观察指标 对比分析两组产妇产程所需时间，及产妇产后24小时内出血量大于500ml发生率，对比两组产妇临床护理满意度。 1.5统计学方法 本组的研究数据使用SPSS21.0的统计学软件包，对进行数据处理与分析，所使用的计数资料为（n，%）表示，给予卡方检验，所使用计量资料以均数±平均数（±s）表示，给予t检验，P＜0.05，为差异具有统计学意义。 2 结果 两组产妇产程比较：经护理后，实验组产妇第一、二、三产程时间均低于对照组，组间对比差异显著，P＜0.05，为差异具有统计学意义。如表1所示。

5.分娩期妇女的护理习题答案

第三章分娩期妇女的护理 一、A1／A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1．影响正常分娩的因素不包括 A．产力B产道C．胎盘D．胎儿E．精神心理因素 2．分娩时最主要的产力为 A．腹肌收缩力B．肛提肌收缩力C．子宫收缩力 D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 3．第二产程中可协助胎先露在骨盆内完成内旋转及仰伸的产力是 A．腹肌收缩力B肛提肌收缩力 C子宫收缩力D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 4．有关分娩临床过程，错误的说法是 A．规律性宫缩由弱到强．B．宫颈口扩张分潜伏期与活跃期 C．潜伏期约为10小时D活跃期约为4小时 E．破膜多在第一产程末 5．临床上通过B超测量可以判断胎儿大小的径线是 A．双顶径B．枕额径C枕下前囟径D．枕颏径E．枕下后囟径 6．胎膜自然破裂的时间大都在 A．规律宫缩开始时 B.宫颈管消失时 C．官颈口近开全时 D.官颈口扩大至2cm时E．官颈口扩大至3 cm.时 7．确定胎位的重要标志是囟门和 A．冠状缝B．矢状缝C人字缝D．额缝E．颞缝 8．不是软产道组成部分的是 A．子宫体B子宫下段C子宫颈D．阴道E盆底软组织 9．枕左前位分娩，胎头衔接后的第一个动作是 A.俯屈B．复位C．仰伸 D.外旋转 E.下降 10.临产后胎头下降的标志为 A．骶骨关节B．坐骨棘平面C坐骨结节D耻骨联合上缘E．耻骨联合下缘 11.某孕妇，妊娠37周，不规律宫缩，间隔10—20分钟，持续约20秒，宫口未开，诊 断为 A．先兆临产B．早产临产C．假临产 D.足月临产E．生理性宫缩 12.某孕妇，第1胎，妊娠38周入院检查，医生告之先兆临产，收住院，最可靠的依据 是 A．宫缩强度增加B．见红C尿频D．胎儿下降感E．上腹部舒适感 13．临产的主要标志是 A．不规则宫缩B．见红C规律性宫缩D．规律性宫缩，宫颈口扩张 E．规律性宫缩并逐渐加强，伴宫颈口扩张和胎先露下降 14．初产妇，自然分娩，产后2小观察内容不包括 A血压及脉搏B．子宫收缩情况 C．阴道流血量D．乳汁分泌情况E．膀胱充盈情况 15.进入第二产程的主要标志为 A．规律宫缩B破膜C．拨露D宫口开全E．阴道口见先露 16．初产妇，孕40周。18小时前出现规律宫缩，现宫口开大2cm。此情况属于A．产程正常B．潜伏期延长

自然分娩的好处

1、在阴道自然分娩过程中，胎儿有一种类似于“获能”的过程。自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgG，出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。 2、从阴道自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末稍神经的敏感性较强，为日后身心协调发育打下了良好的基础。 3、临床证实，阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少，产妇产后体力恢复很快。 4、阴道自然分娩的产妇母乳喂养的成功率高。 5、自然分娩，有利于胎儿娩出后的呼吸建立。 顺产 顺产是一种分娩方式。顺产比剖腹产好多了，至少生完后还是完整的，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术，会给产妇带来损害。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的 10～20倍，产妇死亡率为阴道产的5倍。 概述 ?·顺产的优点 ?·顺产的缺点 ?·顺产和会阴侧切手术

胎儿顺产全程 揭孙燕姿顺产生子秘诀 简介 从生孩子角度我们主张是自然分娩，这是对妈妈和宝宝最安全的，具体说自然分娩，宝宝的肺、且都要受到产道的挤压，这个挤压对小宝宝是有好处的，有的人为什么选择剖腹产，其中一个理由就是避免对孩子大脑的挤压，说出生以后孩子聪明，其实这个说法是完全错误的。小宝宝在妈妈的肚子里是生活在羊水当中，在自然分娩的过程中，通过挤压，他的肺里原来在子宫腔里含的水分，一大部分都会被挤出，一是可以减少新生儿窒息，另外发生肺炎的情况也会减少。另外在自然分娩的过程中妈妈体内有一种特殊的免疫抗体，可以传给宝宝，出生后宝宝的抵抗力会增强一些。 顺产是分娩方式的一种。有观点认为顺产比剖腹产好多了，因为至少生完后还是完整的，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术，会给产妇带来损害。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的10～20倍，产妇死亡率为阴道产的5倍。 对宝宝来说也是顺产好，阴道分娩是一个自然的生理过程，在产程中，经过产道的挤压，胎儿呼吸道内的液体大部分排出，有利于出生后开始建立呼吸循环，而剖腹产的新生儿，呼吸道内往往有液体潴留， 故发生窒息，呼吸系统合并症的机会更多。 顺产的优点Go Top 1、产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。 2、产后可立即进食，可喂哺母乳。 3、仅有会阴部位伤口。 4、并发症少。 5、对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育 较好，整个身体各项功能的发展也较好。 6、腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。 7、不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。 顺产的缺点Go Top 1、产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。 2、阴道生产过程中突发状况。

第四章 正常分娩期产妇的护理

第四章正常分娩期产妇的护理 一、考试重点 1.分娩是指妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。影响分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素。子宫收缩力（简称宫缩）是分娩的主要产力，贯穿于分娩的全过程，正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点。产道分为骨产道和软产道。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。子宫峡部非孕时1cm，到妊娠末期及临产后逐渐被拉长至7～10cm，形成子宫下段。 2.分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的形态特点，被动地进行一系列转动，以其最小径线通过产道的全过程。包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。枕左前位时胎头以枕额径衔接。 3.见红是分娩比较可靠的征兆。临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管展平、宫口扩张和胎先露部下降。 4.总产程临床分为3个时期。第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11~12h，经产妇约需6~8h。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2h，经产妇数分钟或1h。第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5~15min，不超过30min。 5.第一产程要密切观察宫缩、宫口扩张（又分潜伏期和活跃期）、胎先露下降及胎心情况，根据情况给予灌肠。通过肛查或阴道检查可确定宫口扩张及胎先露下降程度。坐骨棘平面是判断胎头高度的标志。 6.第二产程当胎头拨露、阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，协助胎儿娩出。 7.第三产程注意观察胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜，预防产后出血，并做好新生儿即时护理和Apgar评分（指标有心率、呼吸、肌紧张、皮肤颜色、喉反射）。其中清理呼吸道是首要措施。产后在产房观察2h，观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况。 二、练习题 （一）名词解释 1.分娩 2.分娩机制 3.衔接 4.胎头拨露 5.胎头着冠 6.潜伏期 7.活跃期 （二）填空题 1.影响分娩的四因素是、、及。 2.正常宫缩具有、、和的特点。 3.左枕前位时，正常情况下，胎头以衔接，并且胎头矢状缝衔接在骨盆入口的上，胎头枕骨在骨盆。 4.第一产程的主要临床表现是、、和。 5.临产开始的标志为且，同时伴随、和。 6.Apgar评分以、、、及 5项体征为依据。 7. Apgar评分：分属正常新生儿；分为轻度窒息，需清理呼吸道、吸氧等处理；分为重度窒息，需紧急抢救。 8.临产后，应鼓励产妇每 h排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。

循证护理

循证护理 （学术名词） 编辑锁定 循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。 中文名 循证护理 地区 加拿大 提出者 Guyatt 时间 1991年 目录 1. 1产生背景 2. ?起源 3. ?运用 4. 2发展历史 5. 3概念内涵 1. 4关于实证 2. 5实践程序 3. 6基本步骤 4. 7深远影响 1. ?学术 2. ?病人 3. ?行业 4. ?社会 5. 8前景展望 1. 9现实意义 2. 10实证科研 3. 11发展状况 循证护理产生背景 编辑 循证护理起源

1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evidence-based medicine，EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett 等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。目前已发展了包括中国在内的13个国家；加拿大国家健康论坛（National Forum on Health）积极倡导创建一种用实证来决策的文化.目前，循证医学已发展为循证卫生保健（Evidence-based healthcare），不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。 循证护理运用 循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。同时。有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。例如，在加拿大渥太华的一项研究应用模式（OMRU），旨在针对压疮问题为临床护理决策提供实证；英国的McInnes等，系统提出了治疗腿部压疮的RCN循环护理指南，美国的Rasmussen应用循证护理实践模式成功探索了胸疼的最佳管理方法。 循证护理发展历史 编辑 循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的。1992年，加拿大MeMaster大学的David Sackett等提出了循证医学的概念，并发表了其代表作（How to Practice and Teach Evldence Based Medicine）。同年在英国，成立了世界上第1个Cochrane 中心。1993年又正式成立了Cochrane协作网。受循证医学思想的影响和启发，循证护理悄然兴起并得以迅速发展，尤其是在英国、加拿大和美国，遵循证据的观念被不少护士所接受，循证护理研究得以相继开展，循证护理实践在不断地被尝试。1996年，英国的York大学成立了全球第一个循证护理中心（NHSCRD）。1998年，英国创办了《循证护理》杂志。在我国，四川大学华西医院于1999年首先开始对护理人员进行循证实践的相关培训，并将循证护理的方法应用于临床实践。复旦大学护理学院于2004年11月成立国内第一个循证护理中心，致力于推广循证护理实践，进行证据转化、证据传播、证据应用，翻译并传播“最佳护理实践临床指南”，以推动我国临床护理实践的发展。 循证护理概念内涵 编辑 循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，一对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素： （1）可利用的最适宜的护理研究依据； （2）护理人员的个人技能和临床经验； （3）病人的实际情况、价值观和愿望。 这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。 英国里滋大学的Closs和Cheater认为，有必要对目前广泛倡导的循证护理概念进行澄清。特别值得一提的是大家普遍只重视实证，忽略了从业人员的技能和病人的个体条件。实证不等于随机对照实验，提醒护理人员应注意实证的本质。 循证护理关于实证

助产护理对高龄初产妇分娩方式及产程的影响

助产护理对高龄初产妇分娩方式及产程的影响 目的探讨助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响。方法将2013年1月～2015年1月在我院住院并分娩的高龄初产妇200例随机分为实验组和对照组，每组各100例。对照组采用常规产科护理，实验组在此基础上分别于产前、产时及产后给予一对一的助產护理干预，并进行分娩风险评估及分级管理。比较两组产妇的分娩方式、产程时间及产后出血情况。结果实验组和对照组产妇分娩方式的构成比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，实验组中自然分娩产妇的第一产程、第二产程及总产程均显著缩短（P＜0.05）；实验组产后出血率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理联合助产护理干预可降低高龄初产妇的剖宫产率，减少产后出血风险，最大限度的保障母婴安全。 标签：高龄初产妇；助产护理；分娩方式；产程 随着医疗模式的转变与健康新概念的提出，对产时服务及母婴保健提出了更高的要求。统计数据显示，所有孕产妇死亡中，发生于分娩当天约占45%，且与产时保健质量具有密切联系。近年来，高龄产妇所占比重逐渐增加，由此引发的妊娠与分娩问题也愈发突出[1]。助产护理作为一个新兴的服务内容，主要包括生理护理与心理护理，其在妇产科中，尤其是保障孕高龄产妇和新生儿的健康占据着越来越重要的地位[2]。本研究对高龄产妇积极开展助产护理干预，以提高产科的服务质量与护理满意度，同时探讨其对产妇分娩方式及产程的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院产科2013年1月～2015年1月收治的200例高龄产妇作为观察对象，年龄为36～44岁，平均为（38.2±4.5）岁，其中初产妇120例，经产妇80例。分娩方式：阴道分娩162例，剖宫产19例；文化程度：初中及以下72例，高中及中专128例，大专及以上40例；职业：农民136例，公职人员42例，个体20例。所有高龄产妇均在知情同意的情况下，依据护理方式的不同，将200例高龄产妇分为实验组（助产护理）100例和对照组（常规护理）100例。两组产妇在年龄、产次、孕周及羊水量等方面差异无统计学意义（P>0.05）。对照组对患者给予产科常规护理和指导，由护士负责产前护理工作，当宫口开全后由助产士负责接生。实验组在此基础上同时给予责任制助产护理干预。 1.2方法 1.2.1建立高龄产妇的个人心理档案产妇从入院开始进行心理测试，评价产妇的心理特点，建立个人心理档案；对刚入院产妇的心理、生理及社会经济状况进行全面评估，由责任助产士实行一对一式全程陪护。待产期间，主动与产妇密切地沟通和交流，并向产妇介绍分娩相关知识，分娩环境及相关服务模式，陪同其熟悉产科环境，帮助其调整情绪，正确的对待分娩阵痛。

产科常用护理诊断及护理措施

新入院待产孕妇 【护理诊断】 1、知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识 2、焦虑与妊娠、担心如何做好母亲有关 3、恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关 4、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关 【预期目标】 1.孕妇获得孕期健康保健知识，并维持母婴于健康状态。 2.孕妇及其家庭成员掌握育儿的知识和技能，适应新的家庭角色。 3.孕妇情绪稳定 4.无胎儿伤害 【护理措施】 1、心理护理给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题。 2、一般护理指导孕妇侧卧位，自数胎动每日3次，每次1小时，按时给孕妇听胎心。合理营养饮食，注意休息和卫生，出现(1)阴道流水；(2)阴道出血；(3)腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报告医务人员。 胎儿宫内窘迫 【护理诊断】 1、有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关 2、焦虑：与胎儿有危险有关 【预期目标】 1、胎儿情况改善，胎心正常 2、孕妇能有效应对焦虑 【护理措施】 1、孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时tid，监测胎心、胎动。 2、情况改善，继续待产。如无改善，尽快结束分娩或手术。 妊娠高血压综合征 【护理诊断】 1、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关 2、有受伤的危险与子痫抽搐有关 3、潜在的并发症胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC等 4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识 【预期目标】 1、患者水肿被及时评估和处理 2、受伤因素及时评估和控制 3、病情控制良好，未发生子痫等并发症 4、孕妇了解保健知识，积极配合治疗 【护理措施】 1、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。

分娩期妇女的护理

自然分娩 推崇自然分娩的理念，帮助妇女简历自然分娩的信心，践行科学熏蒸的助产方法，重视产程中走动、体位、入量管理，减少医疗干预，保护自然分娩的正常性，促进母婴安全。 【入室护理】 接待产妇，核对手腕带。接生助产士了解产妇情况，做好自我介绍，与产妇进行沟通，保持亲切感。询问末次月经，核对预产期，确定孕周。了解一般情况，如此次怀孕是否高危，高孕及高龄，身高体重，对既往有不良孕产史者，如既往剖宫产、产钳、产后出血、会阴三度裂伤等，要了解原因。询问规律宫缩开始的时间、强度和频率、有无阴道流水，时间、颜色、气味和量；有无阴道流血，时间、量；对身高<145CM、或有难产史的产妇再次进行骨盆外测量，联系医生，予以相应措施。了解产妇的生理状况，有无慢性疾病，如高血压、糖尿病等等。评估孕妇的心理状态，对疼痛的耐受性，对产妇的疼痛进行评分，规范使用导乐用具，帮助产妇减轻疼痛，树立信心。做好产程中的监测，密切观察产程进展及胎心情况，必要时遵医嘱正确使用宫缩剂。结合产前检查记录，采集病史，了解分娩计划，完成病历书写。 护理观察要点： 第一产程：了解产程开始的时间，有无阴道出血和胎膜破裂。（生命体征、产程进展、胎心音、宫缩情况、宫颈扩张和胎先露下降、观察破水及羊水情况、产妇精神状态，做好产程中的入量管理）。 第二产程：专人护理，安慰鼓励产妇，提供产程进展信息，进行会阴冲洗、消毒，准备好辐射台和新生儿用物，观察产程进展，指导产妇正确屏气，协助产妇使用自由体位分娩，见胎头会阴后联合紧张时指导产妇控制产力，必要时适度保护会阴。准确评估母儿情况，准确计算出血量。查看分娩时间，新生儿性别，将新生儿初步复苏，进行Apgar评分，判断有无窒息，如有窒息按新生儿复苏流程抢救。如评分8-10分者，将新生儿置于产妇腹部给产妇看性别，待脐带搏动消失后，断脐交于助手进行处理（查看有无畸形，称体重、测身长等等，做好相关记录。）第三产程：观察胎盘娩出征象，协助胎盘娩出。遵医嘱使用宫缩剂(生命体征、阴道出血、子宫收缩、软产道是否有裂伤、胎盘情况。) 第四产程：观察产妇生命体征、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈度、有无血肿，重视产妇主述。产后1小时内进行早吸吮，同时观察新生儿面色、呼吸、肢体是否温暖，脐部有无渗血等等。 完善病历及新生儿登记。 产后2小时无异常推送母婴回病房，与病房护士做好交接。