超声诊断学

《医学影像学》

超声部分-总论（讲稿）

授课对象：本科临床医学

授课时间：

授课教师：

一、教学目的与要求

（一）熟悉

1、超声诊断的一些基本概念

2、超声成像的优点和局限性

3、超声成像诊断主要临床应用

4、超声诊断方法

二、教学重点、难点

难点：1、超声成像基本原理。建议：制作超声成像动态示意图，图文并茂，动静图像结合，便于理解掌握。

2、超声诊断的优点和局限性。建议：使用图文并茂，动静态图像结合，

教学课件，举例说明。

疑点：

三、教具或教学手段

教材：吴恩惠冯敢生《医学影像学》第七版，全国高校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用

1、通过课件，图文并茂，举例说明；

2、特殊部分，动态图像，印象深刻；

3、提问互动，精力集中，提高效果；

四、教学内容

1、超声诊断学的定义

1.1超声

是指物体振动频率每秒在20000次（Hz）以上，超过人耳听觉阈值上限的声波，简称超声。

1.2超声诊断学的定义

超声诊断学是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成图形（声像图）、曲线（M型

心动图、频谱曲线）、波形图（A型）或其他数据，结合解剖、病理、生理知识和受检者的病史、临床表现、其他实验室或影像学等检查，综合分析，借此进行疾病判断的一种影像学诊断方法。

1.3范围

临床一般分为4类

①低频超声超声频率在1~2.75MHz；

②中频超声超声频率在3~10MHz；（常规用）

③高频超声超声频率在12~20MHz；

④甚高频超声超声频率在20MHz以上；

一般中等身材腹部脏器检查选用3~4MHz；浅表脏器检查选用7.5~10MHz；小儿腹部可选用5MHz；冠状动脉内超声检查选用20MHz。

1、超声成像基本原理

2.1人体组织的声学参数：密度、声阻抗、界面

密度（ρ）：各种组织、脏器的密度为重要声学参数中声阻抗的基本组成之一。人体内不同组织、脏器的密度不同，以骨骼——颅骨的密度最高，1.658g/cm3；体液——血液、血浆、脑脊液、羊水、软组织、脑组织、肌肉、肝脏密度低些，1.013~1.074g/cm3；脂肪的密度更低些，0.955g/cm3；而含气脏器中的空气的密度最低，0.00118g/cm3。

声阻抗（Z）：可以理解为声波在组织（介质）中传播时所受到的阻力，为密度与声速的乘积，声像图中各种回声显像均主要由于声阻抗差别所造成，它是超声成像的基础。

人体内不同脏器组织的声阻抗不同：

高密度的颅骨声阻抗较高，约为软组织的3.6倍；

软组织的声阻抗次之，且各种软组织间声阻抗差很小；

空气密度低，声速慢，声阻抗最小，仅为软组织的1/3800。

界面

两种声阻抗不同物体接触在一起，即界面。接触面大小名界面尺寸。

界面尺寸＜超声声束直径时，名小界面。如脏器组织内部细微结构

界面尺寸＞超声声束直径时，名大界面。如肝被膜和肝实质之间、血液和血管壁之间等大体器官表面

2.2 超声重要物理参数：频率、声速、波长

超声属机械波，具有频率、声速、波长三个重要参数。

频率（f）：指在单位时间中超声所振动的周数；由声源发生超声所决定。

声速（c）：指单位时间内超声在某种组织(介质)中传播的距离。

各种不同组织的声速不同；

在固体中最快，如骨骼；

液体中次之；软组织与液体的声速近似，平均为1540m/s；

气体中最慢，如肺、胃肠道含气脏器；

波长（λ）：指超声在一次完整振动周期中所占据的空间长度。频率、声速与波长的关系：

c=f·λ

超声在同一介质中传播时，由于声速不变，波长与超声频率成反比。

频率越高，则波长愈短，分辨力更高，但衰减增大，穿透力更低；频

率愈低，则波长愈长，分辨力减低，衰减小，穿透力高。

2.3超声主要物理特性

指向性：超声频率极高，波长很短，在介质中呈直线传播，具有良好的指向性，这是可用超声对人体器官进行定向探测的基础。

散射：小界面对入射超声产生散射现象。散射使入射超声的能量中的一部分向各个空间方向分散辐射，故散射无方向性。其返回至声源的回声能量甚低，但散射回声来自脏器内部的细小结构，其临床意义十分重要。散射现象

是超声成像法研究脏器内部结构的重要依据。

反射：大界面对入射超声产生反射现象。当超声入射至两种声阻抗不同的相邻介质时，其声阻抗差大于0.1%，就可发生反射，使入射超声能量中的较大

部分在其界面处返回到原介质中传播的现象。

绕射：当声束传播过程中，遇到障碍物边缘距离近似1~2个波长时，则会使一部分波偏离原来的方向，即沿着障碍物的边缘绕行，绕过物体后又以接近

原来的方向传播。

衰减：声束在介质中传播时，因小界面散射，大界面反射，声束的扩散以及软组织对超声能量的吸收等造成声能损失。

界面反射，散射使声能衰减；超声传播距离越远，衰减越多；在同一组织中，超声频率越高，衰减越多；不同组织对声能吸收衰减程度不一：骨组织＞肌腱＞肝脏＞脂肪＞血＞尿液、胆汁；

介质吸收主要由于组织内部的摩擦、非弹性碰撞，使一部分声能转换成热能而消散。

衰减限制了超声向深层介质的透射深度，也有助于疾病的诊断分析，如脂肪肝/某些恶性肿瘤有明显的衰减特征。

多普勒效应：活动目标回声频移现象。入射超声遇到活动的小界面或

大界面后，散射或反射回声的频率发生改变。界面活动朝向探头时，

回声频率升高，呈正频移；反之，回声频率降低，呈负频移。频移的

大小与运动速度呈正比。因此，利用多普勒效应可以检测血流的方向

﹑速度及血流性质，反映脏器组织的血流动力学信息。

2.4、超声成像基本原理

超声成像的基本原理和过程主要是依据上述超声波在介质中传播物理特性，其中最为重要的有以下三个方面：即①声阻抗特性；②声衰减特性；③多普勒特性。

各种器官与组织，包括正常组织和病变组织，如肿瘤、脓肿、结石等均有它特定的声阻抗和衰减特性。因而构成声阻抗上的差别和衰减上的差异。超声入射人体内，由体表到深部，将经过不同声阻抗和不同衰减特性的器官与组织，从而产生不同的反射、散射与衰减，这种不同的反射、散射与衰减是构成超声图像的基础。将接收到的回声，根据回声的强弱用明暗不同的光点显示在荧屏上，通过不同的扫查方式，便可显示人体正常和异常的脏器组织的断面超声图像，此超声图像称之为声像图。

彩色多普勒血流显像（CDFI）将人体脏器组织血流中获得的多普勒信息——全部频移回声信息用自相关技术经彩色编码，以红、蓝、绿三基色来反映血流方向、速度等。并此二维彩色血流信息重叠显示于同一幅二维灰阶同一相应的区域内，实现解剖结构与血流状态两种图像互相结合的实时显示。

3、超声诊断法

3.1A型诊断法：以波幅的高低代表界面反射讯号的强弱，目前已基本淘汰。

3.2B型诊断法：以明暗不同的光点反映回声变化，显示扫查断面脏器的二维图像，是目前临床使用最为广泛的超声诊断法。

3.3M型诊断法：从光点的移动可观察不同深度界面随不同时相的变化运动情况，所显示的扫描线称“距离——时间”曲线。

3.4D型诊断法：

CDFI以红、兰、绿三基色反映血流、运动方向、速度等；

多普勒频谱超声诊断：

脉冲波式多普勒——准确定位，测量异常高速血流受限

连续波式多普勒——可测量高速血流，无深度分辨力

彩色多普勒能量（CDE）——有方向/无方向，显示低速血流；

彩色多普勒组织成像（DTI）——显示心肌组织运动情况。

3.5三维成像法：是近年来医学成像技术最引人注目的发展之一，三维成像提供直观的立体信息，它比二维的空间信息更丰富。

4超声诊断的特点及优点

4.1无创伤、无病苦、无电离辐射影响，是目前最常用一种影像学诊断方法；

4.2实时显示；对活动介面能作动态显像；

4.3既能提供病变组织解剖结构形态学信息，又能反映血流动力学变化，如三功能超声；

4.4能获取多方位的切面图像；

4.5定性、定位诊断符合率者逐步提高，部分特异性高；

4.6对部分小病灶有良好的显示能力；，

4.7无需使用造影剂，能发挥管腔造影功能；

4.8脏器功能判断，如心功能；

4.9能及时得结果，并可多次随访检查，

4.10普及应用十分广泛；

4.11检查费相对便宜；

5．超声诊断的局限性

5、1、非病理性诊断

5、1、1部分非特异性

同病异图

异病同图

骨髂；含气脏器—（检查前准备） - 注意：脏器损伤

病灶位于超声探测“肓区”

6．超声诊断主要临床运用

检测实质性脏器大小、形态及物理特性；

检测囊性器官的大小、形态及、某些功能状态；

检测心脏、血管的结构、功能与血流动力学状态；

检测脏器占位性病变的物理特性；

检测结石病变；

检测某些畸型；

妇产科中的应用；

检测并估测积液量；

随访检测应用；

介入性超声的应用；

腔内、术中探头超声诊断应用；

计划生育、健康体检工作应用。

五、小结与体会

1、重点内容还需进一步强调，并举实例阐明，以加深学生印象。超声医学的主

要特点是实时、动态，因此在声像图方面与其它影像学有许多的不同，掌握这

些特点是本章的重点。

2、掌握特点，抓住重点，了解难点，理论与实践相结合，理解与记忆相结合。

3、通过课堂理论讲授，掌握超声诊断的一些基本概念，超声成像的优点和局限

性，超声成像诊断主要临床应用。熟悉超声波主要物理特性，超声成像基本原

理，超声诊断方法，超声检查前的必要准备。了解不同超声诊断法图像显示特点，

B型超声诊断法主要手法。

教学体会：

教学时应对重点内容详细讲解，多采用图像，便于学生对超声诊断的优点和

局限性加深理解。联系工作实际，加深印象，提高学习兴趣，使同学们理解和掌

握。

六、作业

1、超声、超声诊断学的定义?

2、超声诊断的特点及优点?

3、超声诊断的局限性?

超声诊断学名词解释及大题完整版

SAM征：即收缩期二尖瓣前向运动。系由于肥厚梗阻型心肌病时，左室流出道狭窄，收缩期左室流出道内血流速度异常增高所致。是判断肥厚型心肌病有无左室流出道梗阻的重要征象。 WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。 靶环征：某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声，名晕圈或声晕。 布加综合征：肝段下腔静脉或肝静脉、部分或完全性阻塞引起下腔静脉高压和门静脉高压的综合症状，以肝脾肿大、腹水、门静脉高压、胸腹壁静脉曲张，或下肢浮肿，与肝硬化相似。侧壁失落效应：对于大界面，入射角较大时，回声反射不能回到探头，产生回声失落现象。见于囊肿或肿瘤的外周包以光滑的纤维薄包膜。 工字部：肝内由门静脉左支及其矢状部、左外叶上下支门静脉和左内叶支门静脉构成特征性的“工”字形结构，可供识别肝管和门脉。 哈氏囊：胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈氏囊，胆石常嵌顿在内，是超声探测须注意的部位。 后壁增强效应：是指在常规调节的DGC系统下，组织的某一小区的声衰减特别小，则回声在此区的补偿过大，其后方因补偿过高，较同等深度的组织亮。常见于：囊肿、脓肿或其他液性暗区的后壁。 后运动实验：运动实验阳性者，嘱患者眼球停止运动，若眼球停止运动后，玻璃体病变继续运动，则为后运动实验阳性（+）；若眼球停止运动后，玻璃体病变也停止运动，则为后运动实验阴性（—）。 彗星尾征：超声波遇到金属避孕环、游离气体、肝内胆管积气、某些结石等时，声像图表现为强回声及其后方的逐渐衰减、多次反射的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁。 混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。常见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。 混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。 假肾征：胃肠道全周壁或较广泛管壁增厚，中间（多为偏心性）气体强回声和肿瘤组织低回声结构，类似于肾脏结构，称为假肾征.。 枯萎卵：宫腔内可见一大的“空”胎囊，胎囊内充满液性暗区（羊水），看不到胎芽，或仅见一小胎块。属滞留流产。 流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产(abortion)。发生于12周以前者称早期流产，发生于12周至不足28周者称晚期流产。 卵巢生理性囊肿：卵巢非赘生性囊肿，多能自行消退，直径5cm左右，亦可增大，超声表现多为囊性包块，囊壁光滑，内为液性暗区，透声好。 面团征:肿块无回声区内圆形或椭圆形高回声光团，边界较清晰，浮于囊肿内或附于囊壁一侧，为脂质和毛发裹成的团块。肿瘤也可只有高回声光团而无液性暗区。 平行管道征：胆道阻塞后肝内扩张的胆管与伴行的门静脉所形成的双管。 葡萄胎：亦称水泡状胎块(hydatidiform mole)，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。 前置胎盘：妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或覆盖于宫颈内口处，位置低于胎儿先露部时称前置胎盘。 妊娠(pregnancy):是胚胎和胎儿在母体子宫内生长、发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 声衰减：声波在介质中传播时，因波束发散、吸收、反射、散射等原因，使声能在传播中减少的现象。软组织的声衰减随组织厚度而增加，其衰减量等于衰减系数与通路长度的乘积。

超声诊断学复习重点(精华版)

超声诊断学复习要点 心脏超声检查常用切面及各切面的内容 ①左室长轴观：探头放于胸骨左缘3、4肋间，探测方位与右胸锁关节至左乳头 连线相平行。检查时应注意探测平面与心脏长轴平行。右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣的结构 ②心底短轴观：探头置于胸骨左缘二三肋间心底大血管的正前方，扫描平面与 左室长轴相垂直，和左肩与右肋弓的连线基本平行。主动脉根部及其瓣叶、右室流出道、左房、右房、主动脉、肺动脉 ③二尖瓣水平短轴观：探头置于胸骨左缘第3、4肋间，方向与上图相似。此图 可显示左、右心室腔，室间隔与二尖瓣口等结构。如将探头稍向下倾斜，可获得腱索、乳头肌水平图像。 ④心尖四腔观：探头置于心尖搏动处，指向右侧胸锁关节。在图像上室间隔起 于扇尖，向远端伸延，见房间隔及心房穹窿。十字交叉位于中心处，向两侧伸出二尖瓣前叶和三尖瓣隔叶，二尖瓣口及三尖瓣口均可显示。 ⑤剑突下四腔观：清晰显示房间隔⑥主动脉弓长轴观：显示主动脉弓及其分支和右肺动脉等。 二尖瓣狭窄分度：正常瓣口面积约4cm2，舒张期跨二尖瓣口平均压差为0．667kPa(5mmHg)。①轻度跨瓣压差为1．336kPa(10 mmHg)左右。瓣口面积1.5—2cm2；②中度1．336～ 2.67kPa(10—20 mmHg)，面积1.0—1.5 cm2；③重度跨瓣压差大于2．67kPa(20mmHg)，瓣口面积小于1cm2。 二狭切面超声心动图 (1)左室长轴观及四腔观：可见二尖瓣前后叶增厚，因瓣膜粘连，瓣尖部活动幅度减低，瓣口变小，二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向左室突出，呈所谓圆顶状(dome)运动，常见于隔膜型狭窄。病变严重时，瓣体也可增厚、纤维化、钙化，活动减小或消失，腱索增粗，相当于漏斗型狭窄。二尖瓣后叶活动度明显减小，后叶与前叶同向运动。左房因血液淤积，故可增大。晚期可见右室、右房扩大(2)二尖瓣水平短轴观：可见二尖瓣前后交界明显粘连，瓣膜增厚。二尖瓣开放幅度减小，开口变小。舒张期失去正常鱼嘴形，边缘不规整。在此观中可直接描记出二尖瓣口面积。

超声诊断学教程第二章超声心动图学

超声心动图学 第一节正常超声心动图 概述 超声心动图()是利用超声原理诊断心血管疾病的一种技术，自1954年瑞典学者首先把超声心动图用于临床以来，随着超声诊断技术的不断进步，已经成为无创诊断心血管疾病的重要手段，越来越引起临床的重视。它包括M型、二维、频谱和彩色多普勒等项技术。 1．M型超声心动图( ) M型超声心动图是根据心脏组织结构密度，在距体表相应的深度产生不同强弱的反射光点的一种技术，其纵轴为光点运动的幅度，横轴为时间，主要用于心脏和血管内径的测量，观察瓣膜及室壁的运动情况，共分为： (1) 心底波群：心前区胸骨左缘第三肋间探测可见，所代表的结构自前向后分别为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房。主动脉瓣（波形）为六边形盒子形状。 (2) 二尖瓣波群：胸骨左缘第3~4肋间探测时，可见具有特征的二尖瓣前、后叶波形。舒张期二尖瓣前叶波形为类似字母“M”的双峰曲线（E、A峰），二尖瓣后叶波形类似字母“W”，为前叶曲线的倒影；收缩期二尖瓣前后叶闭拢成一直线（段）。

(3) 心室波群：在第4肋间探及从前向后所代表的解剖结构分别为胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔和腱索、左室后壁。 2．二维超声心动图（切面超声心动图）( ) 将超声探头置于胸壁上，顺序扫描心脏结构，从而获取心脏各个部位的切面回声，可观察不同断面上的解剖轮廓、结构形态、空间方位、连续关系、房室大小及室壁和瓣膜的运动。除了经胸壁超声心动图，还有经食管、经心脏表面、血管内超声。 常用切面有： (1) 胸骨旁左室长轴切面：探头置于胸骨左缘第3肋间，指向右胸锁关节，可清晰显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣、二尖瓣。

超全超声诊断学课件

超声诊断学 第一章绪论 超声诊断学(Ultrasonic Diagnosis)：包括超声显像、普通X线诊断学、X线电子计算机体层成像（CT）、核素 成像、磁共振成像（MRI）等，是以电子学与医学工程学的最新成就和解 剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合的一门比较成熟的 医学影像学科，（既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖 图像和观察大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔内超声探头深 入体内获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断。 超声诊断学的主要内容：1、脏器病变的形态学诊断和器官的超声大体解剖学研究； 2、功能性检测； 3、介入性超声(Interventional ultrasound)的研究； 4、器官声学造影检查； 超声诊断学的特点： 1、超声波对人体软组织有良好的分辩能力，有利于识别生物组织的微小病变。 2、超声图像显示活体组织可不用染色处理，即可获得所需图像，有利于检测活体组织。 3、超声信息的显示有许多方法，根据不同需要选择使用，可获得多方面的信息，达到广泛应用。 超声诊断学的优点： 1、无放射性损伤，为无创性检查技术； 2、取得的信息量丰富，具有灰阶的切面图像,层次清楚，接近解剖真实结构； 3、对活动界面能作动态的实时显示，便于观察； 4、能发挥管腔造影功能，无需任何造影剂即可显示管腔结构； 5、对小病灶有良好的显示能力； 6、能取得各种方位的切面图像，并能根据图像显示结构和特点，准确定位病灶和测量其大小； 7、能准确判定各种先天性心血管畸形的病变性质和部位； 8、可检测心脏收缩与舒张功能、血流量、胆囊收缩和胃排空功能； 9、能及时取得结果，并可反复多次进行动态随访观察，对危重病人可床边检查； 10、检查费用低廉，容易普及。（优势：无创，精确，方便） 超声诊断发展简史：探索试验阶段：1942年（连续穿透式） 临床实用阶段：50年代（脉冲反射式）A型、B型、M型、D型 开拓性前进阶段：60年代 飞跃发展阶段：70年代产生两个飞跃，灰阶成像和实时成像 现代超声的里程碑—软组织灰阶成像（第一次革命） 80年代数字扫描变换（DSC）、数字图像处理（DSP）等；彩色多普勒血流显像（CDFI） 研究成功。反映功能的基础。（第二次革命） 90年代心脏和内脏器官的三维超声成像、彩色多普勒能量图（CDE）、多普勒组织成 像(DTI技术)、血管内超声、实时超声造影技术、介入性超声和超声组织定征等均有显 著的新进展。 气泡造影剂的分布状态及灌注全过程（第三次革命） 超声诊断总的发展趋势是：在显示空间上从单维空间探测发展到二维超声显示—三维空间的立体超声图像。实时（real—time）：使静态―――动态图像，其扫描速度超过24帧。 第二章超声诊断的基础和原理 1超声：为物体的机械振动波，属于声波的一种，其振动频率超过人耳听觉上限阈值[20000 赫（Hz）或20千赫（kHz）]者。<20Hz ：次声波 20--20000Hz：可闻波 >20000Hz：超声波(ultrasound) 诊断用超声频率范围为2MHZ—10MHz，1MHz=106Hz 2、声波（defintion）：物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中传播，且引起人耳感觉的波动。 3、振源：声带，鼓面。介质：空气，人体组织接收：鼓膜，换能器 4、超声诊断：应用较高频率超声作为信息载体，从人体内部获得某几种声学参数的信息后，形成图形（声 像图，血流图）、曲线（A型振幅曲线，M型心动曲线，流速频谱曲线）或其他数据，用于 分析临床疾病。在声像图等引导下，可作各种穿刺、取活检、造影或作治疗（介入性超声），

(完整版)超声诊断学各章重点(人卫版)

超声诊断学各章重点 主要掌握：疾病诊断的适应症禁忌症，检查前的准备 掌握特殊声像图典型疾病的典型声像图和一些老师提过的解剖知识绪论 超声波是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。 超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。 超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1，2页（一定要看一下） A型诊断法：幅度调制显示法（现在大多不用，眼科） B型诊断法：辉度调制显示法获取器官断层解剖图像 M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查） D型诊断法：获取血流方向，估计速度大小 朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色， 判断动静脉需要用频谱多普勒显像 第六章肝超声诊断 一、肝脏的超声解剖： 肝脏的五叶八段：五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶 八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3），右后叶上（S7）、下段（S6），右前叶上（S8）、下段（S5），方叶（S4）和尾状叶（S1） 肝内血管： 1、Glisson系统肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一 起，外有Glisson鞘包绕，共同组成Glisson系统 2、肝静脉系统（肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉） 3、肝门的解剖肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。 第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、 肝动脉、胆管、淋巴管及神经等出入口。 第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm。 二、肝脏的超声检查方法 体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位 扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下 三、正常肝脏的超声表现 正常声像图 形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45°，右叶小于75°。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM，总胆管（CBD）内径小于０.６CM。肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。 正常肝脏声像图：M型超声（右图）示靠近第二肝门附近的肝实质随心动

超声诊断学重点总结 超声诊断学笔记(期末考研复试)

超声诊断学笔记 ——2012级临床五年五班整理 ?绪论 超声波：其本质为高频变化的压力波。其频率超过成人听觉阈值的上限，以波动的形式 在物质内传播而不能在真空内传播。 超声波的一般性质 1、波形：①.纵波：介质中质点方向与波传播方向平行者称为纵波。②横波：介质中质点方向与波传播方向垂直着称为横波。③表面波 2、频率：每秒振动的次数称为频率。超声波的频率在20kHz以上，诊断用超声波频率多在1~20MHz间。 3、周期：为一次完整的压力波变化（或振动）所需时间。 4、声传播速度：超声波在不同介质中的传播速度不同，同一介质温度高低不同亦具差别。（血浆1571m/s,软组织1500m/s。） 5、波长：为超声波在介质中传播时，一次完整周期所占空间长度。 波长，频率与声速间的关系：λ=c/f 超声波的发生 诊断用超声波一般应用压电元件所产生的压电效应，即电能与机械能的相互转换而产生。 压电效应：指力的作用下，压电元件的一对面上产生电场，其符号相反。 超声场 凡加力后产生电场的变化，称为正压电效应，而加电场后产生厚度的变化称为逆压电效应。 探头向前方辐射超声能量所到达的空间，称超声场。 近场：在声束的平行区至扩散区交点L以内的范围称为近场。 远场：从声束的扩散点开始，即为远场。 超声波的传播：从探头发出超声波以波动形式向人体内部行进并带入声能。 ?声特性阻抗：声特性阻抗又称声阻抗率，指某点的声压和质点速度的复数比， 等于介质中声速和其密度的乘积Z=ρ×c. ?界面：两种声阻抗不同的物体的相接触处称界面。 1散射：小界面对入射声束呈散射现象 2反射：大界面对入射声束呈反射现象 3折射：在界面两侧介质中声速不等且入射角＞0时，则透射声束偏离入射声束的方向传播。 4会聚及发散：平行声束通过圆球形病灶，如病灶内声速与其周围不等，则在病灶后方产生声束的会聚或发散。 超声波的衰减 衰减：超声波携带的能量，在其传播过程中必然受到损失，使声强逐渐降低，称为衰减。人体组织的衰减与其组织中所含成分有关，通常含液者衰减甚低，实质性组织中随其含蛋白质的百分数增高而增高。含气脏器属人体内最高衰减 人体组织中的衰减与散射有关，某些病变（如脂肪肝）时散射较大，致使传人深部的声强显著下降。（骨＞软骨＞肌腱＞肝肾＞血＞尿液与胆汁） 超声生物效应：超声波携带能量，进入人体组织后可产生三大效应，即热效应，空化效应，增流效应。 超声生物效应的安全性：热指数，机械指数

超声诊断学复习重点

超声诊断学 第一章~第四章总论 1、超声诊断学的临床应用：形态学检测、功能性检测、介入性超声。 2、超声诊断的优势：对软组织分辨良好，特别是含液器官（血管、胆道等）。 3、超声诊断的类型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。 4、超声的定义：是一种传播频率在20kHz以上、超过人耳可听到声波频率范围的机械波，临床最常用的频率是2.5~10MHz。 5、对不足2个月的早期妊娠妇女，尽量不用超声进行常规检查。 6、多普勒血流声像图显示：红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背向探头，多彩色小点交织表示湍流，亮度表示血流平均速度。 第五章腹部超声探测方法 1、探头频率的选择： 频率越高，波长越短，穿透力越弱，用于浅表器官； 频率越低，波长越长，穿透力越强，用于深部脏器。 2、在探头和组织之间涂以医用超声耦合剂，可以减少探头与组织间的空气间隙，减少声阻抗差。 3、受检者准备： （1）上腹部检查：空腹8-12h（通常在晨起禁食早餐时检查），显示胰腺等脏器可饮水使胃充盈作透声窗。（2）盆腔检查：需膀胱适量充盈。 第六章肝超声诊断 一、正常声像图表现 1、正常肝声像图：内部回声细密、均匀，门静脉管壁呈稍强回声，肝静脉管壁不显示明显回声。 2、多普勒血流图：门静脉、肝动脉血流朝向肝，呈红色；肝静脉血流背向肝，呈蓝色。 二、肝疾病的超声诊断 （一）脂肪肝 1、广泛性脂肪肝：肝均匀增大，表面圆钝，肝实质回声增强（“明亮肝”）；局限性脂肪肝：花斑样或不规则片状高回声（脂肪浸润区）。 2、血流信号较正常少。 （二）肝炎后肝硬化 1、肝左右叶大小比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝实质回声增粗增强。 2、肝表面不光整或凹凸不平，表面外围可见腹水。 3、胆囊壁充血水肿出现“双边影”。 4、门静脉内径增大，并有门静脉海绵样变性。 （三）肝囊性病变 1、肝囊肿：一个或多个无回声区，透声性好，后壁回声增强，后方回声增强明显。 2、肝浓重：边界不清，壁厚，内壁不规则，呈虫噬样，超声造影现实蜂窝样表现。 3、肝包虫病：囊肿无回声，典型表现是“大囊套小囊”。 （四）原发性肝癌

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超声诊断学教程 第一章总论 超声医学（ultrasonic medicine）是利用超声波的物理特性与人体器官、组织的声学特性相互作用后得到诊断或治疗效果的一门学科。向人体发射超声，并利用其在人体器官、组织中传播过程中，由于声的透射、反射、折射、衍射、衰减、吸收而产生各种信息，将其接收、放大和信息处理形成波型、曲线、图像或频谱，籍此进行疾病诊断的方法学，称为超声诊断学（ultrasonic diagnostics）；利用超声波的能量（热学机制、机械机制、空化机制等），作用于人体器官、组织的病变部位，以达到治疗疾病和促进机体康复的目的方法学，称为超声治疗学（ultrasonic therapeutics）。 超声治疗（ultrasonic therapy）的应用早于超声诊断，1922年德国就有了首例超声治疗机的发明专利，超声诊断到1942年才有德国Dussik应用于脑肿瘤诊断的报告。但超声诊断发展较快，20世纪50年代国内外采用A型超声仪，以及继之问世的B型超声仪开展了广泛的临床应用，至20世纪70年代中下期灰阶实时（grey scale real time）超声的出现，获得了解剖结构层次清晰的人体组织器官的断层声像图，并能动态显示心脏、大血管等许多器官的动态图像，是超声诊断技术的一次重大突破，与此同时一种利用多普勒（Doppler）原理的超声多普勒检测技术迅速发展，从多普勒频谱曲线能计测多项血流动力学参数。20世纪80年代初期彩色多普勒血流显示（Color Doppler flow imaging, CDFI）的出现，并把彩色血流信号叠加于二维声像图上，不仅能直观地显示心脏和血管内的血流方向和速度，并使多普勒频谱的取样成为快速便捷，80 ~ 90年代以来超声造影、二次谐波和三维超声的相继问世，更使超声诊断锦上添花。 第一节超声成像基本原理简介

超声诊断学试题集与答案

超声诊断学试题集与

2、发生多普勒效应必须具备的基本条件 A、有声源与接收体E、没有回声或回声太弱C、声源与接收体产生相对运动 D、有强的反射源与散射源 E、声源与接收体两者处于静止状态 3、从多普勒频谱图上能了解到血流的参数是: A、血流性质B、时相C、方向D、速度 4、声学造影剂须符合下列哪些项的要求： A、微泡小，能安全稳定通过肺循环 B、可进入心肌或全身血池 C、无毒副作用 D、能停留相对较长时间 5、用于检查血流速度参数的多普勒技术是 A、二次谐波成像E、多普勒血流成像C、连续波多普勒D、脉冲波多普勒E、多普勒组织成像 6、连续波多普勒的技术特点是 A、出现信号混迭E、间歇发射超声C、选择接收不同深度的回声D、不间断发射超声E、检测高速血流 7、增大脉冲波多普勒检查测深度的错误方法是 A、提高发射超声脉冲重复频率 B、增大超声入射角 C、提高超声频率 D、降低 发射超声脉冲重复频率E、降低超声频率 8、彩色多普勒的用途是 A、检出血流 B、判断血流方向 C、鉴别管道性质 D、测量血管体积 E、测量峰值流速 9、右心超声造影的主要用途是 A、大血管间左向右分流 B、心腔与大血管间的左向右分 C、右心瓣口的反流 D、 流 识别心腔解剖结构E、心腔右向左分流 10、用彩色多普勒怎么样区别动脉与静脉血流 A、动脉血流信号呈闪动显现 B、收缩期动脉血流信号强度最 C、静脉血流信号可 高 持续出现D、舒张期动脉可无血流信号E、呼吸可影响静脉血流速度 三、名词解释 1、多普勒效应 2、超声波 3、侧向分辨力 4、轴向分辨力 5、B型诊断法

四、简答题 1、什么是超声波，它与一般声波有什么不同？ 2、什么是超声换能器？ 3、何谓超声仪的灵敏度？ 4、获得最佳超声信息的基本条件有哪些？ 5、超声检查的主要用途有哪些？ 超声诊断基础试题参考答案 参考答案 一、单项选择题 1B 2C 3D 4A 5C 6C 7ABC 8B 9C 10C 二、多选题答案 1BCE、2ACE、3ABCD、4ABCD、5CD、6DE、7BCD、8ABC、9CDE、10ABCDE 三名词解释 1、多普勒效应 答：当声源与声接收器之间有相对运动时，接收器所接收到的声波的频率就会发生改变，这种物理现象为多普勒效应。 2、超声波 答：超声是声波的一种。但其每秒的振动次数（频率）甚高，超出了人耳听觉的上限 （20000Hz），人们将这种听不见的声波叫做超声波。 3、侧向分辨力 答：侧向分辨力是指垂直于超声束轴线平面上与线阵探头轴方向一致的轴线上，能分辨相邻两点（两个病灶）间的最小距离。 4、轴向分辨力 答：轴向分辨力是指在超声束轴线上，能分辨两点（两个病灶）间的最小纵深距离。 5、B型诊断法 答：B型诊断法即辉度调制型。本法以不同辉度的光点表示反射讯号的强弱，反射强则亮，

超声诊断学名词解释及大题_0

最新资料推荐 超声诊断学名词解释及大题 多普勒效应： 指声源与接受器之间在连接介质中作相对运动时，所造成的接受频率不同于发射频率的变化，这种出现频率移动的现象称之为多普勒效应吸收衰减： 指声能在传播过程中，因小界面的散射，大界面的反射，声束的扩散以及软组织对超声能量的吸收等而使声能逐渐减弱。 SAM 征： 即收缩期二尖瓣前向运动。 系由于肥厚梗阻型心肌病时，左室流出道狭窄，收缩期左室流出道内血流速度异常增高所致。 是判断肥厚型心肌病有无左室流出道梗阻的重要征象。 WES 征： 充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。 其中W 为近场的胆囊壁，E 为结石强回声，S 为后方声影。 靶环征： 某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声，名晕圈或声晕。 布加综合征： 肝段下腔静脉或肝静脉、部分或完全性阻塞引起下腔静脉高压 和门静脉高压的综合症状，以肝脾肿大、腹水、门静脉高压、胸 1 / 13

腹壁静脉曲张，或下肢浮肿，与肝硬化相似。 侧壁失落效应： 对于大界面，入射角较大时，回声反射不能回到探头，产生回声失落现象。 见于囊肿或肿瘤的外周包以光滑的纤维薄包膜。 工字部：肝内由门静脉左支及其矢状部、左外叶上下支门静脉和左内叶支门静脉构成特征性的工字形结构，可供识别肝管和门脉。 哈氏囊： 胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈氏囊，胆石常嵌顿在内，是超声探测须注意的部位。 后壁增强效应： 是指在常规调节的DGC 系统下，组织的某一小区的声衰减特别小，则回声在此区的补偿过大，其后方因补偿过高，较同等深度的组织亮。 常见于： 囊肿、脓肿或其他液性暗区的后壁。 后运动实验： 运动实验阳性者，嘱患者眼球停止运动，若眼球停止运动后，玻璃体病变继续运动，则为后运动实验阳性（+）；若眼球停止运动 后，玻璃体病变也停止运动，则为后运动实验阴性（）。 彗星尾征： 超声波遇到金属避孕环、游离气体、肝内胆管积气、某些结石

超声诊断学大题汇总教程文件

超声诊断学大题汇总

乳腺纤维腺瘤： 二维超声：1、肿块呈圆形、椭圆形或分叶状 2、边界光滑，有完整包膜3、内部回声均匀，与周围脂肪组织相比呈等回声，与乳腺实质相比为低回声，后方无衰减 4、肿块可有侧方声影 5、与周围组织无粘连，加压时，可被轻度压缩 多普勒超声：较小的纤维腺瘤周围可见彩色血流信号；较大的腺瘤周边及内部均可见彩色血流信号。血流信号的走形、形态规则。脉冲多普勒可测及低速动脉血流。 乳腺癌： 二维超声：1、肿块内部回声与乳腺腺体组织相比，多呈低回声，后方衰减。 2、肿块形态不规则 3、微小钙化 4、边界不清与毛刺状边缘 5、肿块纵横比大于1 6、间接征象：包括Cooper韧带连续性中断、皮肤水肿增厚和腋窝淋巴结肿大形态失常多普勒超声：可见形态不规则，分布杂乱的血流信号 胎儿脑积水：胎儿脑积水为脑室系统或脑池内循环的脑脊液排出发生障碍使颅腔内有异常增多的液体聚集。声像图为脑室不同程度扩张。 1、重度脑积水：A、胎儿双顶径大于孕周 B、脑室内径明显增宽，第三脑室扩张，脑中线可在脑脊液中飘动，脑实质、颅骨壁变薄，颅骨缝裂开 2、轻度脑积水：妊娠20周后脑室率大于0.5或侧脑室后角宽大于10mm （脑室率为脑中线至侧脑室的距离与中线至颅骨内缘的距离之比，正常小于0.3），胎儿双顶径符合孕周，脑中线不偏移。 甲亢： 二维超声：1、甲状腺呈弥漫性、均匀性增大，左右两侧对称，增大达正常腺体的2~3倍。峡部前后径增大明显，可达1.0cm（正常≤0.4cm）.增

大明显时，颈总动脉及颈内静脉被挤压向外侧移位。 2、内部回声正常或稍强，呈密集点状分布，当本病治疗后，可有点状或条状中、强回声。彩色多普勒超声：甲状腺内小血管增多、扩张，血流速度加快现象（V达70~90cm/s或更高），甲状腺内血流呈五彩缤纷，称之为“火海征”，此征具有特征性，但并非本病专有。 甲状腺癌： 二维超声：癌瘤的边界不整，界限不清，边缘呈锯齿状；但癌瘤较小时，边界可以光滑、整齐。癌瘤内部常是低回声且不均质。癌瘤内可出现点状、细小、微粒状的强回声钙化点，具有特异性，但敏感性差。癌瘤较大时，可出现坏死或囊性变，局部无回声区，液化不全时，呈囊实性改变。彩色多普勒：肿瘤内有新生血管出现，呈湍流频谱，血流丰富，有动静脉瘘现象。癌瘤侵犯周围小血管时，可见血管内癌栓。癌瘤侵及颈部淋巴结，可发现淋巴结肿大，为转移灶。癌瘤侵犯喉返神经，有声音嘶哑及声带麻痹。 肠套叠： 超声：肠套叠的横断面图像显示为特征性的“同心圆”征，由套叠的鞘部和套入折叠部三层肠管组成。较大的外环呈一层较厚、均匀的低回声环带，为鞘部肠管；中环和内环为套入部肠管，水肿增厚，中环和内环之间可见肠系膜反射的强回声。低回声带中心部可见一高低相间的混合回声或呈弥漫性较高回声的结构，主要是套入部肠管形成反折的浆膜及内层黏膜相互重叠挤压所致。中心部为肠腔内容物及气体强回声团。套叠部的纵断断面呈“套筒征”或“假肾征”。 睾丸扭转超声表现：1、睾丸正常或轻度肿大，多呈横位。若为复转，可持续5天左右，以后渐小。 2、急性扭转（＜6小时）睾丸内部回声无明

超声诊断学部分试题集与答案

一、单项选择题 1.超声波是指频率超过( )以上的一种机械波。 A，10000Hz B，20000Hz C，30000Hz D，40000Hz 2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式： A，λ=cf B，f=cλC，λ=c/f D,f=cλ 3.现在临床使用的超声诊断主要利用超声的什么物理原理? A,散射B,折射C,绕射D,反射 4.下列关于超声的分辨力叙述正确的是: A,超声的分辨力主要与超声的频率有关。 B，纵向分辨力是指与超声垂直的平面上两个障碍物能被分辨的最小间距。 C，超声的分辨力越高，超声在人体中的传播距离越远。 D，为提高超声的横向分辨力，不可以通过声学聚焦的方法实现。 5.下列不属于彩色多普勒技术的是： 多普勒血流成像B，能量多普勒C，频谱多普勒D，多普勒速度能量图 6.超声换能器的作用是： A,将动能转化为势能B，将势能转化为动能 C，将机械能转化为电能D，将化学能转化为电能. 7.人体组织中的反射回声强度可以分为哪几个等级？ A，高回声B，等回声C，无回声D，弱回声 8.下列哪种不属于超声伪像？ A 混响伪像B，密度伪像C，镜面伪像D，折射伪像 9.下列不属于超声成像设备主要组成的是： A 主机B，超声换能器C，视频图象记录仪D，视频图象显示仪 10.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是： A，速度型B，能量型C，加速度型D，运动型 二、多项选择题 1、层流频谱特征 Ａ、速度梯度大Ｂ、频谱与基线间有空窗Ｃ、速度梯度小．频谱窄Ｄ、包络毛刺．多普勒声粗糙刺耳Ｅ、包络光滑．多普勒声平滑有乐感 2、发生多普勒效应必须具备的基本条件 Ａ、有声源与接收体Ｂ、没有回声或回声太弱Ｃ、声源与接收体产生相对运动 Ｄ、有强的反射源与散射源Ｅ、声源与接收体两者处于静止状态 3、从多普勒频谱图上能了解到血流的参数是： A、血流性质 B、时相 C、方向 D、速度 4、声学造影剂须符合下列哪些项的要求： A、微泡小，能安全稳定通过肺循环 B、可进入心肌或全身血池 C、无毒副作用 D、能停留相对较长时间 5、用于检查血流速度参数的多普勒技术是 Ａ、二次谐波成像Ｂ、多普勒血流成像Ｃ、连续波多普勒Ｄ、脉冲波多普勒Ｅ、 多普勒组织成像 6、连续波多普勒的技术特点是 Ａ、出现信号混迭Ｂ、间歇发射超声Ｃ、选择接收不同深度的回声Ｄ、不间断发 射超声Ｅ、检测高速血流 7、增大脉冲波多普勒检查测深度的错误方法是 Ａ、提高发射超声脉冲重复频率Ｂ、增大超声入射角Ｃ、提高超声频率Ｄ、降低 发射超声脉冲重复频率Ｅ、降低超声频率 8、彩色多普勒的用途是

超声诊断学名词解释及大题完整版

SAM 征：即收缩期二尖瓣前向运动。系由于肥厚梗阻型心肌病时，左室流出道狭窄，收缩期左室流出道内血流速度异常增高所致。是判断肥厚型心肌病有无左室流出道梗阻的重要征象。 WES 征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即 WES 征。其中W 为近场的胆囊壁，E 为结石强回声，S 为后方声影。靶环征：某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声，名晕圈或声晕。 布加综合征：肝段下腔静脉或肝静脉、部分或完全性阻塞引起下腔静脉高压和门静脉高压的综合症状，以肝脾肿大、腹水、门静脉高压、胸腹壁静脉曲张，或下肢浮肿，与肝硬化相似。侧壁失落效应：对于大界面，入射角较大时，回声反射不能回到探头，产生回声失落现象。见于囊肿或肿瘤的外周包以光滑的纤维薄包膜。 工字部：肝内由门静脉左支及其矢状部、左外叶上下支门静脉和左内叶支门静脉构成特征性的“工”字形结构，可供识别肝管和门脉。 哈氏囊：胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈氏囊，胆石常嵌顿在内，是超声探测须注意的部位。 后壁增强效应：是指在常规调节的DGC 系统下，组织的某一小区的声衰减特别小，则回声在此区的补偿过大，其后方因补偿过高，较同等深度的组织亮。常见于：囊肿、脓肿或其他液性暗区的后壁。 后运动实验：运动实验阳性者，嘱患者眼球停止运动，若眼球停止运动后，玻璃体病变继续运动，则为后运动实验阳性（+ ）；若眼球停止运动后，玻璃体病变也停止运动，则为后运动实验阴性（—）。 彗星尾征：超声波遇到金属避孕环、游离气体、肝内胆管积气、某些结石等时，声像图表现为强回声及其后方的逐渐衰减、多次反射的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁。 混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。常见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。 混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。 假肾征：胃肠道全周壁或较广泛管壁增厚，中间（多为偏心性）气体强回声和肿瘤组织低回声结构，类似于肾脏结构，称为假肾征.。 枯萎卵：宫腔内可见一大的“空”胎囊，胎囊内充满液性暗区（羊水），看不到胎芽，或仅见一小胎块。属滞留流产。 流产：妊娠不足28 周、胎儿体重不足1000g 而终止者称流产（abortion）。发生于12 周以前者称早期流产，发生于12 周至不足28 周者称晚期流产。 卵巢生理性囊肿：卵巢非赘生性囊肿，多能自行消退，直径5cm 左右，亦可增大，超声表现多为囊性包块，囊壁光滑，内为液性暗区，透声好。 面团征:肿块无回声区内圆形或椭圆形高回声光团，边界较清晰，浮于囊肿内或附于囊壁一侧，为脂质和毛发裹成的团块。肿瘤也可只有高回声光团而无液性暗区。平行管道征：胆道阻塞后肝内扩张的胆管与伴行的门静脉所形成的双管。 葡萄胎：亦称水泡状胎块（hydatidiform mole），是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。 前置胎盘：妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或覆盖于宫颈内口处，位置低于胎儿先露部时称前置胎盘。 妊娠（pregnancy）:是胚胎和胎儿在母体子宫内生长、发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 声衰减：声波在介质中传播时，因波束发散、吸收、反射、散射等原因，使声能在传播中减少的现象。软组织的声衰减随组织厚度而增加，其衰减量等于衰减系数与通路长度的乘积。 双筒枪：肝门部肝外胆管因阻塞扩张后在声像图上形成与肝门部门静脉平行，略宽。 且管径相近或胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全

超声诊断学各章总结汇总

超声波：是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。 超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。 超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1，2页（一定要看一下） A型诊断法：幅度调制显示法（现在多不用,眼科） B型诊断法：辉度调制显示法,获取器官断层解剖图像 M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查） D型诊断法：获取血流方向，估计速度大小 朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色，判断动静脉需要用频谱多普勒显像 第六章、肝超声诊断 一、肝脏的超声解剖----肝脏的五叶八段： 五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶 八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3），右后叶上（S7）、下段（S6），右前叶上（S8）、下段（S5），方叶（S4）和尾状叶（S1）肝内血管： 1、Glisson系统----肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支 并始终走行在一起，外有Glisson鞘包绕，共同组成Glisson系统

2、肝静脉系统----- （肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉） 3、肝门的解剖肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经出入口。 第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm。 二、肝脏的超声检查方法 体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下 三、正常肝脏的超声表现 形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45°，右叶小于75°。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。 肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM，总胆管（CBD）内径小于０.６CM。 肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。 正常肝脏声像图：M型超声（右图）示靠近第二肝门附近的肝实质随心动周期变化而有伸缩，提示肝质地柔软。 正常肝彩色多普勒血流图：肝的血管系统包括门静脉、肝动脉和肝静脉。门静脉和肝动脉为入肝血流，呈红色；肝静脉为引流血管，

“三基”训练 超声诊断学问答题

“三基”训练——超声诊断学～基础理论和基本知识问答（一） 1.什么是波长？ 波长是指两个相邻波峰或波谷之间的距离。即波在振动一次的时间内所传播的距离称为一个波长。 2.何谓超声声强和第二次声源？ （1）超声声强又称强度，它是指垂直于单位面积的声能量，单位为W/cm2或mＷ/cm2。（2）超声在传播途中遇到各种大小不同界面产生反射或散射，即再一次向周围发出超声时，则该物体称为第二次声源。 3.试说明逆压电效应。 给晶体施加交变电压后可造成机械变形并产生超声，此现象称为逆压电效应。 4.何谓声阻抗？ 声阻抗系指超声波通过介质遇到的阻力。一般它随介质和声波频率等不同而异，但在平面上的纵波的声阻抗与频率无关，而是等于组织的密度乘以声波在组织中的传播速度。公式：Z＝ρ×C(Z为声阻抗，ρ为物质密度，C为声速) 5.试述超声探头的作用。 超声探头又称换能器，它具有发射超声和接受返回超声的能力，也就是能够将电能转变成机械能（声能），又把声能转变成电能。 6.试述超声束在聚焦区能量的变化。 在超声聚焦区的声束直径较小，胜强是指单位声束截面积上的能量。声束截面积减少，强度增加。 7.试说明超声在软组织中传播的平均速度。 在标准大气压和室温（17~25℃）控制下测定人体不同软组织，具有不同的声速，如肝1549m/s、血1570m/s、肌肉1581m/s…故仪器上对软组织取其平均值1540m/s。 8.超声传播产生衰减的原因是什么？ 是由于声速的扩散、散射以及反射造成，也可因组织吸收造成衰减。 9.增加脉冲重复频率（周期）的作用是什么？ .增加脉冲重复频率（周期）并不能改善分辨力，但可以增加最大显示深度，故有利于深部位的检查。 10.试说明超声轴向分辨力和横向分辨力的含义。 （1）轴向分辨力是指超声能区分平行于声束的两个物体的能力，也称纵向分辨力。它取决于波长，通常频率越高，波长越短，轴向分辨力越高。 （2）横向分辨力指区分垂直于声束的两个物体的能力，也称方位分辨力。它取决于声束直径的大小，声束直径随离开探头的距离而变化。如声束直径大横向分辨力差。 “三基”训练——超声诊断学～基础理论和基本知识问答（二） 11.何谓超声脉冲宽度、动态范围和宽带？ 脉冲宽度指超声周期与某个脉冲的循环周期数之积。 动态范围指超声系统可控制的最大能量与最小能量之比。 超声宽带是指一个超声脉冲所包含的频率范围。 12.超声出现镜面反射的含义是什么？ 当物体界面大于波长时，称为镜面反射体。当超声束落在镜面反射体上时其反射角等于入射角，因此在形成声像图时反射就成为一个关键因素，当探头垂直于界面时，可得到最强反射回声。 13.试解释彗星伪像、边缘伪像和混响伪像。

超声诊断学3

精品文档 1.肾结石最典型的声像图表现为 A、肾窦区点状或团块状强回声，后方伴有声影 B、肾实质内点状或团块状强回声，后方伴有声影 C、肾锥体内点状或团块状强回声，后方伴有声影 D、肾盂.肾盏扩张 E、肾盂.肾盏.输尿管扩张 正确答案 : A 2.关于经阴道超声检查方法，下列哪一项正确 A、经阴道超声检查必须充盈膀胱 B、检查时取平卧位 C、经阴道探头可放入阴道内任何部位 D、探测位置较高的盆腔脏器，则无法应用经阴道超声 E、无需结合经腹扫查结果 正确答案 : D 解析：经阴道超声检查无需充盈膀胱，或少量使膀胱充盈以利于检查时子宫的定位，体积较大的盆腔肿块则不适于做经阴道超声检查。 3.患者男性，56岁，无明显自觉症状，出现无痛性肉眼血尿。超声特征：左肾实质内可见一5cm左右低回声不均匀实质性肿块，表面呈分叶状，内部及周边均可探及较丰富血流信号，肾窦受压变形。本病可诊断为 A、肾脓肿 B、肾结核 C、多囊肾 D、肾囊肿 E、肾癌 正确答案 : E 解析：肾脓肿.多囊肾.肾囊肿为肾内囊性肿块；肾结核声像图复杂多变，仅早期局部肿胀时表现为局部的均匀性／非均匀性回声减弱，酷似肾肿瘤，但内部及周边探及不到较丰富血流信号。 4.前神经孔闭合失败形成 A、无脑儿 B、脊柱裂 C、脑积水 D、脑室扩张 E、脑膨出正确答案 : A 5.关于急性前列腺炎的声像图表现，下列不正确的是 A、前列腺外形饱满，轻度或中度增大，左右两侧可不完全对称 B、包膜回声完整.清晰 C、内部回声均匀减低.或有不规则回声减低区和无回声区 D、常伴有钙化.结石引起的强回声 E、经直肠彩超检查，病变区以至整个前列腺内血供丰富 正确答案 : D 解析：内部常伴有钙化.结石引起的强回声为慢性前列腺炎的声像图表现。 6.儿童最常见的肾实质性肿瘤是 A、错构瘤 B、肾透明细胞癌 C、Wilrns瘤 D、脂肪肉瘤 E、纤维瘤 正确答案 : C 解析：肾母细胞瘤亦称Wilms瘤，多见于2～4岁儿童。其特点是瘤体大，生长迅速。声像图依肿瘤大小.是否均质.出血坏死以及液化等而有很大不同。 7.以下不符合急性精囊炎声像图特点的是 A、精囊轮廓明显增大，张力增加，前后径>1.5cm B、囊壁模糊，回声增强 C、表面盘曲部分伸直如蚯蚓状 D、精囊内点状回声增多且粗亮.浑浊.斑点状或条状强回声散在分布 E、精囊内血供明显增多，血流速度增高，阻力指数降低 正确答案 : D 解析：精囊内点状回声增多且粗亮.浑浊.斑点状或条状强回声散在分布为慢 性精囊炎的声像图表现，急性精囊炎的内部回声减低，其间可见散在的点状回声。 8.关于子宫畸形的描述，不正确的是 A、先天性无子宫，双侧卵巢形态可正常 B、始基子宫：子宫小，宫颈与宫体等长或稍长，内膜呈线状回声

超声诊断学教程-第六章子宫及其附件疾病超声诊断

超声诊断学教程-第六章子宫及其附件疾病超声诊断

第六章子宫及其附件疾病超声诊断 第一节正常盆腔 1.正常子宫（uterus） 据宫腔线与颈管线之间形成的角度分前位（角度＜180度）、中位（角度180度）、后位（角度＞180度）。边界清楚，内部回声均匀，宫腔线居中，内膜随月经周期发生变化，月经第4-6天，内膜为一薄线状回声，排卵前后，内膜呈三线二区回声，内膜增厚；黄体中后期，内膜更厚，回声增强，三线消失，呈高回声 状结 2.卵巢(overy) 卵巢位于子宫两侧，髂内血管内侧。周边皮质有卵 泡而回声偏低，中间髓质回声较强，髓质内有血流信 号。每个月经周期一般有一个优势卵泡发育、排卵，黄 体形成 3.输卵管 位于卵巢上方，超声一般不能显示，当盆腔内有较多积液时，超声有可能显示正常 的输卵管。当输卵管积水、积脓、内有占位时，超声 可以显示。

第二节异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。是常见的急腹症之一。 1 .输卵管妊娠(tubal pregnancy) 包括：输卵管壶腹部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管间质部妊娠。发病率按排列顺序递减，前三者超声图象相似，后者不同。 (1)输卵管壶腹部、峡部、伞部妊娠 孕早期输卵管未破裂、流产时，宫腔内未见胚囊，在一侧卵巢旁见到完好的胎囊或胚芽和胎心搏动。 (2)输卵管间质部妊娠 输卵管间质部肌肉较厚破裂时间推迟，甚至可达孕16-18周，一旦破裂出血 甚猛，危及生命。 图象：子宫增大，一侧宫角突起，内见胚囊，胚囊上部围绕肌层缺少或不全, 宫腔内无胚囊。注意与子宫角妊娠鉴别，宫角妊娠胚囊位于宫腔的角部，随着孕期可逐渐向宫腔内生长至晚孕。可在B超监护下行刮宫术。 (3)子宫颈妊娠(cervical pregnancy)