基于高斯模糊技术的心电图曲线提取方法_王志祯
中国组织工程研究与临床康复
第 14 卷 第 39 期 2010–09–24 出版
September 24, 2010 Vol.14 No.39
Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research
基于高斯模糊技术的心电图曲线提取方法★
王志祯，陈兆学，赵晓静
Electrocardiogram curves extraction method based on Gaussian blur technique
Wang Zhi-zhen, Chen Zhao-xue, Zhao Xiao-jing
Abstract
School of Medical Instrument & Food Engineering, University of Shanghai for Science & Technology, Shanghai 200093, China Wang Zhi-zhen★, Studying for master’s degree, School of Medical Instrument & Food Engineering, University of Shanghai for Science & Technology, Shanghai 200093, China jessier_wzz@ https://www.sodocs.net/doc/405055643.html, Correspondence to: Chen Zhao-xue, Doctor, Associate professor, School of Medical Instrument & Food Engineering, University of Shanghai for Science & Technology, Shanghai 200093, China chenzhaoxue@ https://www.sodocs.net/doc/405055643.html, Received: 2010-04-23 Accepted: 2010-05-12
BACKGROUND: Electrocardiogram (ECG) and other recorded physiological signal curves is an important basis for diagnosis of cardiovascular diseases. With the development of Internet technology and the wide applications of HIS, texts, sounds, and images have already become the digital forms. OBJECTIVE: To integrate existing paper-recorded ECG graphs to the hospital database for convenient query, statistics and information management and promotion of hospital efficiency, an extraction method of ECG curves based on Gaussian blur technique is presented. METHODS: Gaussian blur and OSTU binary algorithm were used for the separation of the background grid and original ECG curves, followed by some simple post-processing on the results. RESULTS AND CONCLUSION: This ECG curves extraction method based on Gaussian blur technique can effectively remove the background grid and keep the intact ECG curves during the course of binarization for varieties of ECG curve pictures. It can serve as a good foundation for digitalization of ECG curves. Wang ZZ, Chen ZX, Zhao XJ. Electrocardiogram curves extraction method based on Gaussian blur technique.Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2010;14(39): 7346-7349. [https://www.sodocs.net/doc/405055643.html, https://www.sodocs.net/doc/405055643.html,]
摘要
背景： 心电图等生理曲线记录信号是诊断心脑血管疾病的重要依据， 随着互联网技术的发展和医院信息管理系统的广泛应用， 文本、声音、图像等均已形成数字化的形式。 目的：为了把已有的图纸形式记录的心电图整合到医院数据库中，利于查询、统计和信息管理，提高医院效率，提出了一种 基于高斯模糊的心电图曲线二值化方法。 方法：采用高斯模糊、类别差分门限法二值化算法分离背景网格和原始心电记录曲线，再对结果进行简单的后处理。 结果与结论：基于高斯模糊技术的心电图曲线提取方法能够有效地剔除背景网格，保留完整心电记录曲线，对各类图纸中心 电图曲线的二值化过程具有较大的通用性。可为心电图曲线数字化奠定良好的基础。 关键字：心电图；二值化；高斯模糊；OSTU 算法；提取方法 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.39.030 王 志 祯 ， 陈 兆 学 ， 赵 晓 静 . 基 于 高 斯 模 糊 技 术 的 心 电 图 曲 线 提 取 方 法 [J]. 中 国 组 织 工 程 研 究 与 临 床 康 复 ， 2010 ， 14(39):7346-7349. [https://www.sodocs.net/doc/405055643.html, https://www.sodocs.net/doc/405055643.html,]
被医疗界广泛接受，现在大型医院使用的图像归
上海理工大学医 疗器械与食品学 院，上海市 200093 王志祯★，女， 1986 年生，山东 省招远市人，汉 族， 上海理工大学 生物医学工程在 读硕士， 主要从事 医学曲线数字化 方面研究。 jessier_wzz@ https://www.sodocs.net/doc/405055643.html, 通讯作者：陈兆 学， 博士， 副教授， 上海理工大学医 疗器械与食品学 院。 chenzhaoxue@ https://www.sodocs.net/doc/405055643.html,
中图分类号:R318 文献标识码:B 文章编号:1673-8225 (2010)39-07346-04 收稿日期： 2010-04-23 修回日期： 2010-05-12 (20100423020/D·A)
0 引言 生物医学记录曲线如脑电图、心电图等是 当今诊断心脑血管疾病以及其他许多疾病的重 要手段。 随着互联网技术的发展和医院HIS系统 的广泛应用，临床与医技各部门之间的联系不 仅仅局限于人工分析报告或单一的文字描述， 对以文本、声音、图像等多种形式的数字化多 媒体信息的依赖日益增强 。 目前， 为了提高临 床医学信息的管理效率，各种管理数据库已经 被大量研究和应用[2-4]。然而以前的医学曲线是 以纸张为介质并采用“档案式”管理模式，资 料容易破损、褪变且存在管理繁琐等弊端，不 便于与医院信息化数据库集成。 随着医学图像标准化进程的进一步发展， 国际上出现了针对医学图像存储和传输的 DICOM标准，经过十多年的发展，该标准已经
[1]
档 和 通 讯 系 统 (Picture
Archiving
and
Communication System，PACS)系统都基本采 用DICOM作为医学数字影像存档、通讯和管理 的基本标准， 明显提高了医学影像管理的效率[5]。 随着DICOM标准的逐步完善， DICOM已经不仅 限于医学图像通信的范畴，它也规范了医学波 形的交换，对波形数据进行了完整的定义、构 造和测试[6]。DICOM心电波形图与传统的普通 心电图相比有着巨大的优势：无损存储波形数 据；通用存储格式使数据能在任何支持DICOM 标准的设备上读取和显示；可以实现系统间的 数据交换等，这些都是现有的“纸质”心电图 无法做到的[7]。把心电图纸数字化不仅有利于 进行医学统计、管理以及信号的分析与研究， 还有助于探讨和建立相关疾病的诊断和通讯标 准，具有较大的现实意义和应用价值。随着 DICOM心电波形标准的完善和进一步应用推广，
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心电曲线的数字化工作必将会引起各有关厂商和广大 医院的注意和重视。 基于心电图曲线的具体特点，本文研究了一种针对 心电图曲线图像的提取方法，该方法采用高斯模糊、类 别差分门限法(OTSU法)二值化算法分离背景网格和原 始心电记录曲线，可为心电图曲线数字化奠定良好的基 础。
μ2 =
i=t +1
∑ iP / (1 - q )
i 1
L
(4)
则类间方差计算公式为：
σ 2 = q1 [1- q1 ][ μ1 - μ2 ]
2
(5)
为了使类间方差和类内方差的比最大，最好是使 1 材料和方法 设计：对比实验观察。 时间及单位： 实验于2010-03/04在上海理工大学医 疗器械与食品学院医学影像实验室完成。 材料及来源：由第一作者检索学校图书馆提供的数 据库，包括万方中国学位论文全文数据库、中国期刊全 文数据库、 中文科技期刊数据库， 以及google学术搜索。 实验用的图片是由学院图书馆藏书扫描以及医院拍摄 所得。 方法：
高斯模糊： 对图像作高斯模糊就是对图像的每个象素
σ 最大，求出使得σ2最大的灰度值就是所要寻找的最佳 阈值[11-13]。 经过高斯模糊后的图像，前景心电图曲线和背景栅 格象素都有了一定程度的模糊，但原始图像中线条更为 细微、对比度较差的背景栅格被平滑和模糊的程度更 大，这样会使得经高斯模糊后的图像类内方差变小的同 时，类间方差变大， 非常适合采用OSTU算法进行处理。
心电图曲线和背景栅格的初步分离： 经过高斯模糊和
2
OSTU二值化后的图像只剩下完整的曲线元素和部分无 法避免的噪点。这时用这个图像作为模板，与原始图像 进行一次掩模变换，可以把带部分噪声点的心电曲线提 取出来，实现心电图曲线和背景栅格的初步分离。具体 算法是把模板中为黑色的象素在原始图像中对应位置 保留原始值，不是黑色的象素则置为一个固定灰度值， 这里不妨置象素值为255。
图像的后处理： 经过上述步骤处理后提取得到的曲线
与正态分布做卷积，使图像变得模糊。具体实施过程中 可以选择不同尺度的参数对图像进行高斯模糊。模糊过 程中所采用的高斯函数可表达如下：
i2 + j2 G(i, j ) = exp( ) 2σ 2
[8]
(1)
具有很好的连续性和完整性，但还存在一些噪点，而且 在处理磨损的图像时无法避免会出现曲线断裂的情况， 必须需要采用一些后处理方法使图像达到最好的效果。 至此，方法中心电图图像二值化处理过程的流程， 见图1。
其中i，j是高斯模板的横纵坐标，σ是高斯函数的均 方差 。选择不同的σ值，将对应不同的模糊效果。σ值 较大时，图像对噪声具有鲁棒性，但容易丢失图像的细 节，由此可能造成图像二值化处理时曲线不完整，而σ 偏小会使得处理过程对噪声比较敏感，导致背景栅格存 留过多而使得分割效果变坏[9]。在实际应用时可根据各 类图像的具体特点，选择适当的σ值。
Ostu二值化： 1978年OSTU提出了一种基于阈值的图
像分割方法[10]，也叫最大类间方差法。该方法的主要思 想是把灰度值用阈值t分为两类， 使得两个类别的平均值 方差(类间方差)和各类的方差(类内方差)的比最大， 来确 定阈值t作为图像二值化阈值。 若一副图像的灰度级L，灰度值为i的象素数Ni，总 象素数为N，每一个灰度值出现的概率为Pi。设σ2是类 间方差；q1是灰度值小于或等于t的类的概率，μ1是灰度 值小于或等于t类的均值，μ2是灰度值大于t的类的均值， 则有
Figure 1
t
Flow chart of electrocardiogram extraction based on Gaussian blur technique 图 1 基于高斯模糊技术的心电图曲线提取方法流程图
q1 = ∑ Pi
i=0
(2) 主要观察指标：心电图曲线图像的变化及另外两类 (3) 心电图曲线的处理结果。 设计、实施、评估者：设计、实施由第一和第三作
μ1 = ∑ iPi / q1
i= 0
t
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者完成，通讯作者评估，均经过正规培训。 2 2.1 结果 心电图曲线提取实验结果 实验用一类具有代表
实验结果表明，对于高斯模糊后的图像采用OSTU 方法二值化可以较好得剔除背景网格并有效保持前景 曲线的完整性。 2.2 另外两类心电图曲线的处理结果 使用该方法处 理不同类型的心电图曲线，基本都能达到预期的效果， 说明其具有良好的通用性，很好地克服了普通二值化算 法的局限性，见图3。
性的心电图曲线图像作为处理对象，验证了该方法的实 用性和有效性。曲线的提取效果比较理想，保持了原始 曲线的连续性和完整性。各个步骤的处理效果，见图2。
a a: Original gray image
b
b: σ=3 Gaussian image
c
c: OSTU binary image
d (a, b) Original gray images; (c, d)Images following processing
Figure 3 Processing results of two kinds of electrocardiogram 图 3 两类心电图曲线的处理结果
d: Transformed image
3
讨论 一般情况下，心电图曲线和背景网栅格在灰度上具
有一定差别，为了把曲线跟背景网栅格分离，可以根据 这个特点，用阈值变换方法处理。但是在实验中显示，
e: Denoised image
对于各类不同的图像，这种方法处理效果有其局限性。 对成像清晰且对比度较大的图像直接采用阈值变换方 法分离效果较好，可是对于因磨损或各种随机因素影响 等原因造成模糊的图像就无法达到预期效果。为解决这
Figure 2 Images during electrocardiogram extraction 图 2 心电图曲线提取过程各阶段的效果图
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https://www.sodocs.net/doc/405055643.html, [11] [12] Zhang H, Zhang DY, He ZH. Chuanganqi Shijie. 2008;14(7):24-27. 张辉,张道勇,何最红.灰度等级处理中的OSTU动态阈值法研究[J].传 感器世界,2008,14(7):24-27. Feng HN, Bai YP, Hu HP. Ceshi Jishu Xuebao. 2009; 23(6): 545-549. 冯慧娜,白艳萍,胡红萍. 一种基于颜色和灰度跳变的车牌定位方法 [J].测试技术学报,2009;23(6):545-549. Qiao WB, Cao YJ. Dianzi Keji. 2008;21(11):63-71. 乔万波,曹银杰. 一种改进的灰度图像二值化方法[J].电子科技,2008, 21(11):63-71. Wang BM. Yingyong Qixiang Xuebao. 2003;14(6):763-768. 王伯民.彩色扫描图形数字化处理技术的研究——气象历史档案拯 救技术探索之一[J]. 应用气象学报, 2003,14(6):763-768. Lu ZW, Zhang Y, Hu GH. Weijisuanji Yingyong. 2008;29(10):64-68. 卢紫薇,张燕,胡灌瀚.基于图像处理技术的工程曲线数字化及应用[J]. 微计算机应用,2008,29(10):64-68. Zhang RS, Wei XF, Li L. Yingyong Jichu yu Gongcheng Kexue Xuebao. 2008;16(4):504-510. 张蓉生,魏学峰,李立.基于曲线拟合及计算机辅助技术的图形数字化 方法[J]. 应用基础与工程科学学报,2008,16(4):504-510. Yu YM, Luo DS, He XH,et al. Jisuanji Gongcheng yu Sheji. 2008; 29(24):6405-6409. 余艳梅,罗代升,何小海,等. 测井曲线智能数字化系统的设计与开发 [J].计算机工程与设计,2008,29(24):6405-6409. Xie SQ, Wei XL, Yu DL, et al. Zhongguo Yixue Wulixue Zazhi. 2008;25(3):694-699. 谢树群,魏贤莉,余冬兰,等.基于DICOM标准的EECP血液动力学波 形数据转换的研究[J]. 中国医学物理学杂志,2008,25(3):694-699. Xiong S, Zhao F, Xie XZ, et al. Zhongguo Shuzi Yixue. 2008;3(5): 51-58. 熊松,赵峰,谢孝志,等.利用DCMTK技术实现医学影像与常用格式图 像的转换[J].中国数字医学,2008,3(5):51-58.
个问题，实验设计了一种可适用各类心电图曲线成像状 态的通用性较好的方法。为了保证算法的通用性，本文 算法所涉图像处理过程首先需要把原始彩色心电图图 像转化成灰度图，然后再根据方法中描述的步骤进行处 理。实验表明该方法能够有效地剔除背景网格，保留完 整心电记录曲线，对各类图纸中心电图曲线的二值化过 程具有较大的通用性。 医学曲线的数字化是一项非常有意义的课题，对于 先前保留的图纸档案能起到彻底存储、一劳永逸的作 用，同时可减少管理档案需要的人力物力，为疾病的分 析和统计提供了宝贵的数据信息，与对工程曲线的数字 化有异曲同工之处[14-17]。本文基于高斯模糊的心电图曲 线提取方法是曲线数字化进程中关键的步骤，实验表明 该方法是一个新颖、通用性好、处理效果好的方法。之 后的工作是把处理得到的曲线用DICOM标准格式存储， 将更有利于与其它医学系统间的数据分享和交换[18-19]， 在目前，可查到的此类文献甚少，所以把心电图曲线数 字化， 并对结果用DICOM格式标准化， 将是一个重要的 研究课题。 4 参考文献
[1] [2] Hu GK. Yunnan Daxue Xuebao. 2004;(1):30. 胡光阔.心电图数字化诊断管理系统的开发与研究[J].云南大学学 报,2004,5(1):30. Li GX, Chen SH, Wang F. Yiliao Weisheng Shebei. 2009;30(8): 47-49. 李桂祥,陈属虎,王放.病理信息系统的构建与应用[J].医疗卫生设 备,2009;30(8):47-49. Zhou JW. Guigu. 2008;16:40-49. 周吉文.基于数据库技术的医院管理系统设计[J].硅谷.2008; 16: 40-49. Hu GK,Zheng RF. Shiyong Xindianxue Zazhi. 2009;18(5):374-375. 胡光阔,郑瑞凤.心电图数字化诊断管理系统在医院中的应用[J].实用 心电学杂志,2009;18(5):374-375. American College of Radiology & National Electrical Manufacturers Association. DICOM-Digital Imaging and Communication in Medicine, 2003. National Electrical Manufacturers Association. Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM), 2007. Zhang XQ, Li GJ, Pu LX. Zhongguo Yiyuan.2005;11:54-59. 张小琼,李广军,蒲立新.DICOM波形文件的分析与显示[J].中国医院, 2005, 11:54-59. Xiao B, Wang X, Bi XL, Wang ZB. Tiedao Xuebao. 2004;28(4): 119-122. 肖斌,王晅,毕秀丽,王振邦. 一种基于高斯函数的直方图规定化算法 [J].铁道学报,2004;28(4):119-122. Dong HY, Yu C. Shenyang Huagong Xueyuan Xuebao. 2001;15(2):105-107. 董慧颖,虞闯.一种基于高斯滤波与矢量微分算子的小波多尺度边缘 检测算法[J].沈阳化工学院学报,2001,15(2):105-107. Nobuyuki Ostu. A Threshold Selection Method from Gray-Level Histograms. IEEE Trans. SMC, 1979;9(1):62-69. doi:10.1109/ TSMC. 1979.4310076.
[13] [14] [15] [16]
[17]
[18]
[19]
来自本文课题的更多信息-利益冲突： 课题未涉及任何厂家及相关雇主或其他经济
组织直接或间接的经济或利益的赞助。
课题的意义： 随着互联网技术的发展和医院医院信息管
理系统的广泛应用， 临床与医技各部门之间的联系不仅仅局 限于人工分析报告或单一的文字描述，对以文本、声音、图 像等多种形式的数字化多媒体信息的依赖日益增强。 对医学 曲线数字化对于先前保留的图纸档案能起到彻底存储、 一劳 永逸的作用， 同时可减少管理档案需要的人力物力， 为疾病 的分析和统计提供了宝贵的数据信息。 而本文提供的方法为 医学曲线数字化奠定了基础。
[3] [4] [5] [6] [7] [8]
课题评估的标准： 根据提取得到的曲线的效果， 从曲线
提取结果的完整性和清晰性以及对不同类型图像处理效果 等方面评价该方法实用性和适用性。
设计或课题的偏倚与不足： 课题着眼于对不同类型图像
的普遍适用性， 重点在于设计一种通用的方法， 文中列举了 几类图像的处理效果， 显示了该方法的普适性。 但是从处理 的过程中，尚有部分因为磨损等因素造成曲线的丢失和模 糊， 增加了图像的噪声以及处理的难度， 需要在最后进行后 处理的工作，让图像更加清晰明了。
[9]
提供临床应用的价值： 该方法作为医学曲线数字化的基
础， 对各类图像的处理有通用性， 对今后的工作提供了便捷。 可以基于此方法进行功能的添加及实现。
[10]
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心电图机使用说明 1
（一）心电图机基本结构 心电图机基本结构包括： 1．记录纸盒装记录纸卷。 2．笔位置控制旋调节记录笔基线。 3．导联选择按钮或开关选择记录导联。 4．50Hz滤波按钮或开关滤去50Hz干扰 5．灵敏度按钮或开关选择记录灵敏度，灵敏度有1/2、1和2三档。 6．走纸速度按钮或开关走纸速度选择，走纸速度有25mm/min和50mm/min二档。 7．1mV定标按钮或开关用于灵敏度校正，按下1mV定标电压，记录幅度为10mm。 8．记录和停止按钮或开关控制记录，停止。 9．电源开关。 （二）心电图机使用方法 1．导联联接 为记录好心电图，必须保证电极与皮肤之间的良好接触。 （1）清洗皮肤：电极和皮肤上的脏物均会增加接触电阻并产生极化，导致记录不稳定，可用酒精擦洗，除去污物和油脂。 （2）导电膏的应用：将导电膏涂于皮肤并用手指磨擦使皮肤微红。此时装上肢体电极，若没有合适的导电膏，用一块稍大于电极的纱布浸泡5%的小苏打后置于肢体电极和皮肤之间。电极处不得涂导电膏，可直接涂上小苏打水。 （3）胸电极：按要求联接胸导联电极，注 意各电极之间不得相互碰触。 （4）导联的颜色编码如表2-5-1。 （5）根据表2-5-1安置导联。 （6）记录动物心电图时，可用不锈钢注射器针头刺入动物的皮下，刺入不可过深，以避免刺入肌肉组织，产生肌电干扰。导联位置与人相同。 表2-5-1心电图导联的颜色编码 导联的颜色 红 黄． 绿 黑 白/红 白/黄 白/绿 白/棕 白/黑 白/紫 导联 RA LA LF RF V1
V2 V3 V4 V5 V6 右臂 左臂 左腿 右腿 胸1 胸2 胸3 4 胸． 胸5 胸6 2．记录心电图 （1）将电源开关打开： （2）按导联选择开关键，选择I导联。 （3）按下“开始”/“停止”键，开始记录。 （4）按“1mV”键，在心电信号的平直部分记录下1mV的波形。 （5）按下“开始”/“停止”键，开始记录。 （6）按导联选择开关键，选择Ⅱ导联，重复（5）~（6）步骤直到记录录完V6导联。 （三）心电图机使用注意事项 在心电图的记录中，如处理不当，经常会产生基线大幅度漂移，肌电干扰，50Hz交流电干扰，电压过低，描笔偏转而不能调至记录纸面上，如发生上述情况应根据情况进行检查和处理。1．患者状态（1）皮肤肮脏，用酒精或肥皂洗净，涂导电膏。（2）患者紧张，设法使其放松。（3）患者躁动或讲话，令安静放松地躺好。 2．电极及其接触问题（1）电极不干净，用酒精和肥皂清洗，若太脏可用细砂布打磨。（2）电极夹子与导联接头接触不良，插紧插头。（3）导电膏涂抹不足，适量涂导电膏。 3．环境条件（1）由X射线，超短波或其他电子设备引起的干扰，要更换仪器安放位置或关掉干扰源仪器。（2）室温太高或太低，将温度调至患者感到舒适的范围。（3）病床太小，换成患者躺上感到舒适的床。（4）若使用金属床，将其接地。（5）仪器接地不良，将接地端子与大地接好。（6）导联线时通时断，更换新的。 XD-7100单道心电图机使用说 1．电源开关置于“ON”。 2．电源开关置于“AC（交流），'，此时“LINE”“TBST”“PA PER SPEED（25mm／s）”“SENSITIVITY （l）”“STOP”，晶体灯发出亮光。 3．调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸中央附近。 4．按动“CHECK”键，此时“STOp”灯灭，“CHECK”灯亮。 ”，使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。 lmV．按动定标键“5． 6．按“START”，此时“CHECK”灯灭，“START”灯亮，记录纸按25mm/sec速度走动。 7．继续按动定标键，在走动的纪录纸上可看到一清晰的定标方波，其振幅应是10mm。 8．按动“LEAD SELECTOR”键，使之由“TEST”
心电图机使用方法
心电图机使用方法 操作正常心电图值心电图(electrocardiogram，ECG)：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。二、示教心电图机的使用，讲解注意事项、操作步骤，然后同学分小组，在老师带领下同学间相互作图练习。 操作注意事项： 1．检查供电电源电压与机器规定电压是否相符。 2．检查心电图机画笔，各个控制旋钮是否都在零或固定位置，若不在要旋回规定位置。 3．检查机器及导线、附件是否齐全、完整。操作步骤： 1．给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。 2．接好地线，并再检查一遍接地是否可靠。 3．接好电源线，打开电源开关，进行机器预热。 4．按规定接好导联线，先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒精纱布擦洗脱脂，使皮肤发红。然后涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触，将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线(此线与地线相通)、胸前→白线的要求固定好。国际上统一规定了心电图导联的连接方法和电极安放的位置，形成了一个通用的规范的导联体系——常规导联。包括：肢体导联（6个）、标准肢体导联（双极导联3 个）、单极加压肢体导联（3个）和胸前导联（单极导联6个）。胸导联监测电极位置： V1，胸骨右缘第4肋间。 V2，胸骨左缘第4肋间。V3，V2与V4两点连线中点。 V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。 V5，左腋前线V4水平。 V6，左腋中线V4水平。 V7，左腋后线V4水平。 V8，左肩胛线V4水平。 V9，左脊旁线V4水平。 V3R~V6R，右胸部与V3~V6对称处。 5．校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm= 1mV。 6．按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、 V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。 7．检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。 8．将导联开关旋回到"0"位，关闭电源开关，然后撤除各个导线。三、将所做之图进行各种波段、波形、心电轴、心率的测量，并熟悉其名称及书写方法。（一）心电图波形及各部分的意义： 1．P 波：代表心房激动时的电位变化。正常心电图Ⅰ、Ⅱ导联P波向上，而aVR导联P波倒置；aVL，Ⅲ及V1、V2等导联P波可向上，倒置，或呈双向。正常向上的P波顶部圆滑，时限<0.12s，振幅<0.25mV。2．PR间期，表示激动经过心房，房室结，房室束到达心室的时间。正常时限0.12～ 0.20s，婴儿及心跳较速者，PR间期可较短。PR间期延长常代表房室传导阻滞。 3．QRS波群：代表心室激动时的电位变化。正常QRS波群时间<0.12s。在肢体导联，每个导联QRS波群振幅的绝对值相加≥0.5mV，
心电图操作流程。(干货)
心电图操作流程。 心电图操作流程 【目的】 用于观察和诊断各种心律失常、心肌病及冠状动脉供血情况 了解某些药物作用、电解质紊乱对心肌的影响 某些内分泌疾病对心肌的影响 【操作步骤】 １、操作者着装规范 ２、核对病人：请问您是＿床×××吗?我是×护士，根据您的病情需要给您录个心电图以检查你的心脏状况.请您不要紧张，请您配合我，操作过程中请不要活动,也不要说话，做深呼吸放松。 ３准备病人:1、用语:“请您平卧，放松,我要给您安置电极.我来帮您解开衣扣并清洁皮肤，可能会感觉有点凉，请谅解。 2、病人取水平仰卧位. 3、解开衣扣，暴露胸部，露出手腕以及脚腕部. ４、酒精棉球清洁皮肤。 4、接通电源,安放导联电极.
肢导联—右上肢（RA/Ｒ):红;左上肢(LA/Ｌ):黄 右下肢（RL/RF)：黑；左下肢(LL/F):绿 胸导联—(红）C1/V1:胸骨右缘第4肋间。 (黄) C2／V2：胸骨左缘第4 肋间． （绿）Ｃ3/Ｖ３：V2，V4连线中线。 (棕）Ｃ４/4：左锁骨中线与第 5肋间交点。 （黑)C5/V5:左腋前线V４同一水平处。 (紫)C6/Ｖ６：左腋中线V4同一水平处。 5录图： 1）开机, （２)按定标,走纸速度，滤波等键。 （3）检查描笔的位置,调针至心电图纸正中. （４)按开始键开始描记心电图. （５)按 导联的顺序描记心电图.（６)完成录图。 (7）关机(8）取下心电图纸。 整理床单元: 1)摆体位,盖被, 2)放好呼叫器。 3)交代注意事项：你配合的很好，谢谢合作。
4)标记:在心电图纸上标记床号，姓名,年龄，录图时间，导联。 5)整理用物,放回原处备用。 6)心电图交医生查看,再交护士。 ...文档交流...
心电图操作流程(课件)
心电图操作流程 心电图机 使用说明: 1、正确连接导联： 右上肢(红色）、左上肢（黄色)、左下肢(绿色）、右下肢(黑色) V１：探查电极放在胸骨右缘第４肋间。－-红色 Ｖ2：探查电极放在胸骨左缘第4肋间。————黄色 V3：探查电极放在Ｖ２与Ｖ４连线的中点。－--－-绿色 V４：探查电极放在锁骨中线与第5肋间的交点上。－－—－—棕色 V５：探查电极放在左腋前线与第５肋间的交点上。-—--－—－黑色 Ｖ６:探查电极放在左腋中线与第５肋间的交点上。—----－-紫色 ２、按ON键以接通电源。 3、按ＳTAＲT键自动走纸。 ４、走纸结束后按STOＰ键。
５、按ＯFＦ键切断电源。 6、在心电图上表明患者姓名、年龄、性别、日期、时间。 7、整理导联线。 心电图机的几个常用标示及意义 1。MODE键：调节相关程序,需要一加长导联时一直按下此键。 2.SＥNSＩTIVIＴY:电压增值键一般用一个标准电压,（已定好无特殊情况不要再调) ３.LEAD：使之由“TEST"向“I"导“Ⅱ”联转换.４.ＲESET：若基线漂移时按此键。 5.按动定标键“ｌmV",使电压随着定标键的按动而作相应的摆动。 6。ＣHARGE：充电键，当打开屏幕电池标示闪烁时，应该充电. 自动体外除颤仪（AED) 电除颤操作流程 （一)评估 了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。 （二）操作前准备 1。除颤机处于完好备用状态，准备抢救物
品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。 2．暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 ３.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显 “设备完好，电量充足，连线正常;电极板完好" 。 4．报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”;（准备时间不超过30秒钟)。 (三)操作 1．将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2。选择除颤能量，单相波除颤用3６0J,直线双相波用120J,双相指数截断（BTE)波用１5０
心电图机操作考试题
XXX人民医院心电图机操作考试题 科室：姓名：时间：分数： 一、填空题（共32空，每空3分） 1.按说明书的要求定期（），以保证在检查时有足够的电量，同时以利于延长电池使用寿命。 2.检查前需连接好心电网络系统，以（）医生开具的心电图检查医嘱。 3.对接受心电图检查者，必须事先作好（），告知检查目的和方法，消除紧张心理。 4.受检者休息片刻，取（）体位，注意保护患者（），尤其是女性患者。 5.检查时患者需要暴露的位置，暴露受检者（）与（），以及（）。 6.皮肤处理时，应该用导电膏（常以医用消毒酒精代替）涂擦放置电极处的（），而不应该只把导电膏涂在电极上。 7.安置肢体导联（填颜色）： （）电极接右上肢；（）电极接左上肢； （）电极接左下肢；（）电极接右下肢。 8.安置心前区导联（填颜色）, 将（）、（）、（）、（ )、( )、( )电极分别安置于V1～V6的相应部位. 9.接好肢体导联及胸前电极后，待显示屏上心电图走行（）后，按（）键进行采集. 10.采集完成后，取下（）电极，撤（）导联线，协助整理衣物，取舒适卧位。整理床单，妥善放置各种导线. 11.将心电图机推回原处，连接好网线接头，及时( )刚做好的心电图。 12.如为急查心电图,在上传心电图后,及时( )心电图室查阅和发报告,并及时( )结果. 13.描述胸导联电极具体安放位置： V1： V2： V3： V4： V5： V6：
二、选择题（每题2分） 1.下列有关肢体导联电极连接描述错误的是：（） A上肢电极板固定于腕关节上方3cm处(上肢内侧)； B下肢电极板固定于下肢胫骨内踝上方7cm处。 C黄色端电极接右上肢；红色端电极接左上肢； D绿色端电极接左下肢；黑色端电极接右下肢。 2.下列有关胸导联电极连接描述正确的是：（） A V1导联：胸骨左缘第四肋间； B V2导联：胸骨右缘第四肋间； C V3导联：位于V2、V4导联连线中点； D V5导联：左腋前线第五肋间；
临床护士心电图机使用操作流程
心电图机使用技术操作流程 操作正常心电图值心电图(electrocardiogram，ECG)：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 【目的】 ◆用于观察和诊断各种心律失常、心肌病及冠状动脉供血情况 ◆了解某些药物作用、电解质紊乱对心肌的影响 ◆某些内分泌疾病对心肌的影响 【操作步骤】 1．检查供电电源电压与机器规定电压是否相符。 2．检查机器及导线、附件是否齐全、完整。操作步骤：给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。 3．接好地线，并再检查一遍接地是否可靠,接好电源线，打开电源开关，进行机器预热。 4．按规定接好导联线，先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒精纱布擦洗脱脂，使皮肤发红。然后涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触，将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线(此线与地线相通)、胸前→白线的要求固定好。国际上统一规定了心电图导联的连接方法和电极安放的位置，形成了一个通用的规范的导联体系——常规导联。包括：肢体导联（6个）、标准肢体导联（双极导联3 个）、单极加压肢体导联（3个）和胸前导联（单极导联6个）。胸导联监测电极位置： V1，胸骨右缘第4肋间。 V2，胸骨左缘第4肋间。 V3，V2与V4两点连线中点。 V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。 V5，左腋前线V4水平。 V6，左腋中线V4水平。 V7，左腋后线V4水平。V8，左肩胛线V4水平。 V9，左脊旁线V4水平。 V3R~V6R，右胸部与V3~V6对称处。 5．校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm= 1mV。 6．按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、 V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。 7．检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。
心电图机操作规程与使用方法
心电图机操作规程与使用方法 一、目的要求 1. 熟悉心电图机的原理及分类 2. 掌握心电图机的使用方法与注意事项。 二、实验原理 1?标准导联 I：为接连左、右臂的电位差，将左臂连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即1=左臂（+ ）T右臂（一）。 n：为连接左腿和右臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即n=左腿（+）T右腿（一）。 川：为连接左退和左臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，左臂连于心电图机的负极，即卩川=左腿（+ ）T左臂（―）。 电极安放位置：右手腕---红色，左手腕----黄色，左脚腕--绿色，右脚腕---黑色 2.加压单极肢导联 aVR :即加压单极右臂导联，探查电极置于右臂，连于心电图机的正极；无效电极置于左臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 aVL :即加压单极左臂导联，探查电极置于左臂，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 aVF :即加压单极左腿导联，探查电极置于左腿，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左臂相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 3?单极导联 VI：探查电极放在胸骨右缘第4肋间。--红色 V2:探查电极放在胸骨左缘第4肋间。----黄色 V3:探查电极放在V 2与V 4连线的中点。-----绿色 V4:探查电极放在锁骨中线与第5肋间的交点上。-----棕色 V5:探查电极放在左腋前线与第5肋间的交点上。 --------- 黑色 V6:探查电极放在左腋中线与第5肋间的交点上。--- 紫色 三、实验步骤 1 ?电源开关置于“ON。 2 .电源开关置于“ AC（交流），'此时“ LINE” “T ST” “ PAPERSPEED （25mm/s）“ SENSITIVITY （l）” “ STOF” 晶体灯发出亮光。 3 ?调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸中央附近。 4. 按动“CHECK键，此时“ STO”灯灭，“CHECK灯亮。 5. 按动定标键“ ImV，”使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。 6. 按“ START，此时“CHECK灯灭，“ START灯亮，记录纸按25mm/s速度走动。
心电图机使用说明
心电图机使用说明 1． 电源开关置于“ON”。 2． 电源开关置于“AC（交流），’，此时“LINE”“TBST”“PA PER SPEED（25mm ／s）”“SENSITIVITY（l）”“STOP”，晶体灯发出亮光。 3． 调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸中央附近。 4． 按动“CHECK”键，此时“STOp”灯灭，“CHECK”灯亮。 5． 按动定标键“ lmV”，使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。 6． 按“START”，此时“CHECK”灯灭，“START”灯亮，记录纸按25mm/sec速度走动。 7． 继续按动定标键，在走动的纪录纸上可看到一清晰的定标方波，其振幅应是10mm。 8． 按动“LEADSELECTOR”键，使之由“TEST”向“I”导“Ⅱ”联转换。 9． 在心电图纸上得到一段清晰的纪录后，可继续按动“LEAD SELECTOR”键，使之由“I”导联向“Ⅱ”导联转换，以此类推，可重复上述操作，完成12个导联的心电图纪录。 10．仪器使用完毕，切断电源，做好清洁工作。并做好仪器使用登记。 电图机是记录人体心电图的专用仪器，心电图机的有严格的国际标准，心电图机由专业厂家设计、制造。 人体心电图机种类繁多，从记录笔数分有单道心电图机和多道心电图机；从用途分有普通心电图机、心电监护仪和动态心电图机。有些心电图机带有示波屏，也称心电示波器。人体心电图机也可用来记录动物的心电图，其记录的心电图质量一般优于普通记录仪。
（一）心电图机基本结构 心电图机基本结构包括： 1．记录纸盒装记录纸卷。 2．笔位置控制旋调节记录笔基线。 3．导联选择按钮或开关选择记录导联。 4．50Hz滤波按钮或开关滤去50Hz干扰 5．灵敏度按钮或开关选择记录灵敏度，灵敏度有1/2、1和2三档。 6．走纸速度按钮或开关走纸速度选择，走纸速度有25mm/min和50mm/min二档。 7．1mV定标按钮或开关用于灵敏度校正，按下1mV定标电压，记录幅度为10mm。 8．记录和停止按钮或开关控制记录，停止。 9．电源开关。 （二）心电图机使用方法 1．导联联接 为记录好心电图，必须保证电极与皮肤之间的良好接触。 （1）清洗皮肤：电极和皮肤上的脏物均会增加接触电阻并产生极化，导致记录不稳定，可用酒精擦洗，除去污物和油脂。 （2）导电膏的应用：将导电膏涂于皮肤并用手指磨擦使皮肤微红。此时装上肢体电极，若没有合适的导电膏，用一块稍大于电极的纱布浸泡5%的小苏打后置于肢体电极和皮肤之间。电极处不得涂导电膏，可直接涂上小苏打水。 （3）胸电极：按要求联接胸导联电极，注 意各电极之间不得相互碰触。 （4）导联的颜色编码如表2-5-1。 （5）根据表2-5-1安置导联。 （6）记录动物心电图时，可用不锈钢注射器针头刺入动物的皮下，刺入不可过深，以避免刺入肌肉组织，产生肌电干扰。导联位置与人相同。 表2-5-1心电图导联的颜色编码 导联的颜色 红 黄
心电图机使用
第三节心电图机使用 【目的】及【适应症】 分析鉴别各种心律失常；确诊心肌梗死及急性冠状动脉供血不足；协助诊断慢性冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病；判断有无心房、心室肥大；协助诊断心包疾病；观察某些药物对心肌的影响；协助诊断某些电解质紊乱尤其是钾、血钙的过高或过低；心电监护广泛应用于外科手术、心导管检查、人工心脏起搏、电击复律、心脏复苏以其他危重疾病的抢救；心电图作为电信息的时间标记，常与超声心动图、心音图、阻抗血流图等同步记录。 【物品准备】 心电图记录仪及其导联线，导电膏或生理盐水、棉签、污物桶。 【操作方法】 1、对环境的要求 (1)室内要求保持温暖(不低于18℃)，以避免因寒冷而引起的肌电干扰。 (2)使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线(接地电阻应低于0.5Ω)。 (3)放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离检查床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具(不论通电否)及穿行的电源线。 (4)检查床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如床的一侧靠墙，则必须定墙内无电线穿行。 2、准备工作 (1)对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。 (2)在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 (3)患者皮肤的准备：如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。局部最好涂导电膏，或用棉签蘸酒精替代。 (4)心电图机的准备： 1)严格按照国际统一标准，受检查者两腕及两踝上部涂抹导电膏或生理盐水，在胸前按规定位置涂抹导电膏或生理盐水，准确安放常规12导联心电图电极，具体电极的位置，标识和颜色见下表。 2)机器电源打开，采用标准灵敏度(增益)：10土0.2mm/mV；走纸速度采用25mm/s；将抗干扰均打开。操作开关自“关闭”转到“观察”时，基线居于记录纸的正中部位，且基线漂移不大于1mm；并描记方波(“打标准”)，即观察是否在输入1mv时，基线记录10mm。并在每次变换增益时，重新描记方波。 表1 电极的位置、标志及色码的配置
心电图机的使用流程
心电图机的使用流程 Prepared on 22 November 2020
心电图机的使用流程 一、开机前准备 1. 电源连接：使用交流电（220V）或可以使用本机内安装的充电电池。 2. 检查记录纸是否充足。 3. 检查周围环境舒适，温湿度适宜，周围环境中无X光机、超声波装置或其他 电器设备等产生干扰。 4. 导联的连接将随机附件的导联线接到机器导联插座。 5. 电极安装 电极的安装是能否记录准确的心电图的重要一环，请注意确保电极接触良好。将电极连接病人时，务必使电源开关处于关闭状态。 （1）四肢电极连接 电极应装于两手脚的柔软皮肤上。先用酒精清洗电极安装部位的皮肤。 然后在清洗后的皮肤上涂少量的导电膏。 （右手臂—R—红色；左手臂—L—黄；右脚—RF—黑；左脚—F—绿）（2）胸部电极安装 胸电极安装部位如下： V1：胸骨右缘第四肋间隙。（红） V2：胸骨左缘第四肋间隙。（黄） V3：V2与V4之间。（绿） V4：左第五肋间隙锁骨中线处。（棕） V5：左腋前线与V4同一平面。（黑）
V6：左腋中线与V4同一平面。（紫） 用酒精清洗安装电极部位的胸部皮肤上，将导电膏涂在该部位大约25mm直径的范围和胸电极吸碗的边缘上，按压胸电极的吸球，将胸 电极吸着于V1~V6位置。 （3）被检查者的手脚等露出部分不可碰到床的金属部分，以免出现交流干扰。 二、操作顺序 1. 自动记录方式 （1）开机：打开左侧电源开关，然后按面板“ON/OFF”键，液晶显示屏显示整机工作状态及预设的导联波形。 （2）逐一按“MODE”键，选择自动记录模式，显示屏有相应的“自动1、自动2、自动3、自动4”字样显示。 （3）按“START/STOP”键开始描记，描记后自动停止。 （4）自动做图中，若需延长某导联记录时间，可按住“○”键直到不需记录为止。 （5）关机按“ON/OFF”键，液晶显示屏中信号消失后，关闭左侧主电源。 2.手动记录方式 （1）开机后按“MODE”键，使液晶显示为“手动”字样，即选择了手动记录模式； （2）按“LEAD”键，进行导联切换。选择希望开始记录的导联； （3）按“START/STOP”键开始描记； （4）描记过程中，按“LEAD”键切换导联； （5）中断描记时按“START/STOP”键，停止走纸；
心电图机使用说明(课件)
心电图机使用说明 1. 电源开关置于“OＮ”。 2． 电源开关置于“AC（交流），’，此时“LIN Ｅ"“TBＳＴ”“ＰA PER SＰEEＤ（２5mm／s）”“ＳEＮSIＴＩVITY（l）”“SＴOP”，晶体灯发出亮光。 ３． 调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置,使之停在纪录纸中央附近。 ４. 按动“CHＥCK"键,此时“ＳTOp”灯灭,“CHEC Ｋ”灯亮。 5． 按动定标键“ｌmV”，使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动. 6.
按“START”，此时“CHECK”灯灭,“ＳTAＲT”灯亮，记录纸按25mm/sec速度走动。 7。 继续按动定标键，在走动的纪录纸上可看到一清晰的定标方波,其振幅应是１0mｍ。 8. 按动“ＬＥADSＥＬECTOＲ"键，使之由“ＴEST”向“I”导“Ⅱ”联转换。 ９． 在心电图纸上得到一段清晰的纪录后，可继续按动“LEＡD SＥLEＣＴOＲ”键,使之由“I”导联向“Ⅱ”导联转换,以此类推，可重复上述操作,完成12个导联的心电图纪录。 1０．仪器使用完毕,切断电源，做好清洁工作.并做好仪器使用登记。 电图机是记录人体心电图的专用仪器，心电图机的有严格的国际标准,心电图机由专业厂家设计、制造。
人体心电图机种类繁多，从记录笔数分有单道心电图机和多道心电图机；从用途分有普通心电图机、心电监护仪和动态心电图机。有些心电图机带有示波屏，也称心电示波器. 人体心电图机也可用来记录动物的心电图,其记录的心电图质量一般优于普通记录仪。 （一)心电图机基本结构 心电图机基本结构包括: 1.记录纸盒装记录纸卷。 ２.笔位置控制旋调节记录笔基线。 ３．导联选择按钮或开关选择记录导联。 4。５０Hｚ滤波按钮或开关滤去50Hz干扰５.灵敏度按钮或开关选择记录灵敏度，灵敏度有1/2、１和2三档. 6．走纸速度按钮或开关走纸速度选择，走纸速度有25mm/min和５0mｍ／ｍin二档。 7．1mV定标按钮或开关用于灵敏度校正,按下1mV定标电压,记录幅度为1０mｍ。 ８．记录和停止按钮或开关控制记录,停止。
心电监护操作流程
心电监护操作流程文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
心电监护操作流程 一、操作程序： 1、物品准备：心电监护仪、心电、血压、血氧插件连接导线、电极片、配套血压袖 带、血氧探头。 2、监测前向患者说明监测的意义，以便消除患者的顾虑，取得患者合作。让患者取平 卧位或半卧位。 3、程序：接电源→开机→安装连接模块→安放电极→连接患者→选择患者类别（成人/ 小儿）→选择导联→调整波幅→选择监护频带（自动/手动/起搏）→调节报警范围→调节报警音量→绑血压袖带→整理用物。 二、电极的安放： 五导线：1、右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 2、右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； 3、中间（C）：胸骨左缘第四肋间； 4、左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 5、左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。 三导线：黄色—正极红色—负极黑色—接地电极 综合Ⅰ导联：正极置于左锁骨中点下缘，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。其波形类似标准Ⅰ导联，QRS波的振幅较小。 综合Ⅱ导联：正极置于左腋前线第4-6肋间，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形与V5导联相似，波幅较大。 综合Ⅲ导联：正极置于左锁骨中线肋弓下缘，负极置于左锁骨中线中点下部，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形似于标准Ⅲ导联。
三、监护电极常见故障： 1、肌电干扰：患者因紧张、寒冷引起的肌肉颤抖可造成肌电干扰，尤其当电极安放在 胸壁肌肉较多的部位时易出现。 2、基线漂移：可能原因为电极固定不良，患者活动或受呼吸的干扰。 3、严重的交流电干扰：常见原因为电极脱落、导线断裂、导电糊干涸及电热毯等机器 的干扰等。心电图特点为基线上出现有规律、每秒50-60次的纤细波形。 4、心电波形振幅低：可能为正负电极间距太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位 的体表投影区。 四、注意事项： 1、放置电极前，应清洁局部皮肤，必要时刮去体毛。避开电除颤及做常规心前区导联 心电图的位置。 2、注意患者的保暖，定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，监护时间超过72小时要更换 电极位置，防止皮肤损伤。 3、应选择最佳的监护导联放置部位，QRS波的振幅＞，以能触发心率计数。如有心房的 电活动，要选择P波清晰的导联，通常是Ⅱ导联。 4、监护仪上设有报警电路，监测时应正确设置上限及下限，当心率超过预设的警界线 时，及时启动报警系统。 5、若需分析ST段异常或更详细地观察心电图变化，应做常规导联的心电图。 6、密切观察心电图波形，注意避免各种干扰所致的伪差。对躁动患者，应当固定好电 极和导线，避免电极脱落以及导线打折缠绕。 7、按不同年龄选择袖带的型号，按标准位置固定袖带，监测血压前，先选择好成人档 或小儿档，再将袖带内残余气体放干净，以免影响测量结果。
心电图机操作规程与使用方法
心电图机操作与使用方法 一、目的要求 1.熟悉心电图机的原理及分类 2.掌握心电图机的使用方法与注意事项。 二、实验原理 １.标准导联 Ⅰ：为接连左、右臂的电位差，将左臂连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即Ⅰ＝左臂（＋）→右臂（－）。 Ⅱ：为连接左腿和右臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即Ⅱ＝左腿（＋）→右腿（－）。 Ⅲ：为连接左退和左臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，左臂连于心电图机的负极，即Ⅲ＝左腿（＋）→左臂（－）。 电极安放位置：右手腕---红色，左手腕----黄色，左脚腕--绿色，右脚腕---黑色 ２.加压单极肢导联 aVR：即加压单极右臂导联，探查电极置于右臂，连于心电图机的正极；无效电极置于左臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 aVL：即加压单极左臂导联，探查电极置于左臂，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 aVF：即加压单极左腿导联，探查电极置于左腿，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左臂相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 3.单极导联 Ｖ１：探查电极放在胸骨右缘第４肋间。--红色 Ｖ２：探查电极放在胸骨左缘第４肋间。----黄色 Ｖ3：探查电极放在Ｖ2 与Ｖ4连线的中点。-----绿色 Ｖ4：探查电极放在锁骨中线与第５肋间的交点上。-----棕色 Ｖ5：探查电极放在左腋前线与第５肋间的交点上。-------黑色 Ｖ6：探查电极放在左腋中线与第５肋间的交点上。-------紫色 三、实验步骤 1．电源开关置于“ON”。 2．电源开关置于“AC（交流），’，此时“LINE”“T E ST”“PAPER SPEED（25mm／s）”“SENSITIVITY（l）”“STOP”，晶体灯发出亮光。 3．调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸中央附近。 4．按动“CHECK”键，此时“STO P”灯灭，“CHECK”灯亮。 5．按动定标键“ lmV”，使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。 6．按“START”，此时“CHECK”灯灭，“START”灯亮，记录纸按25mm/s速度走动。 7．继续按动定标键，在走动的纪录纸上可看到一清晰的定标方波，其振幅应是10mm。
心电图机操作方法
心电图机操作方法 1、对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。 2、在作心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢 体，保持平静呼吸。 3、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。 4、应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤。 5、严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极，必要时应加作其 它胸壁导联。导联放置位置：肢体导联：红、黄、绿、黑导联夹依次是病人右手、左手、左足、右足腕部；胸导联安放依次是：V1胸骨右缘第四肋间、v2胸骨左缘第四肋间、V3在V2与V4连线的中点、V4左锁中线第五肋间、V5左腋前线与V4同水平、V6左腋中线与V4同水平、V7左腋后线与V4同水平、V8左肩胛线与V4同水平、V9左脊柱旁与V4同水平。右V3R、V4R、V5R 导联与左V3、V4、V5导联对称安放在病人右侧胸部 6.接电源及地线 7.打开开关； 8.按患者按钮、输入编号、按输入键输入性别、按输入键输入年龄、按“OK”键，界面显示心电图图形平稳后按开始键，采图 9.采图完成按关闭键。 10.在记录纸上注明日期、姓名，并标明导联 11.关闭开关 12.取下导联线 13.取下电源插头 14.分析心电图结果。 洗胃机操作方法 1.检查用物，先将药水桶放满清水，再将两只过滤器瓶灌入清水，旋转瓶盖不得漏水，接通电源。 2.检查洗胃机，将3根管分别与机器的进液口、胃管口、排污口接连，进液管与接胃管的另一端放入药水桶内，污水管放入污水桶内，将自控时间调解至“进胃”、
“出胃”9-15秒，开机空转两次，试运转机器，确保机器性能完好，按关机键备用。 3.安置体位。患者取半卧位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷者取枕平卧，头偏向一侧，不合作者适当约束，将橡胶单、弯盘置于患者颌下，活动义齿取下。 4.插胃管:润滑胃管前段，自口腔插入（清醒患者），当胃管插入10——15cm 是嘱患者做吞咽动作，送入约45---55cm，证实胃管在胃内后固定。 5.将机器的接胃管与患者的胃管连接，按“出胃”键，吸出胃内容物，留取标本。再按“进胃”键，将药水桶的清水送入胃内，如此重复按键，达到手按洗胃的目的，每次进液量约300—500ml，不宜过多。 6.当按“自控”键，机器自动开始洗胃。 7.洗胃过程中，应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量及患者的面色、脉搏、呼吸和血压变化，有无洗胃并发症的发生。 8.洗胃毕，反折胃管拔出，清洗机器各管，停机，切断电源。 9.注意事项： （1）插入胃管动作要快，切勿损伤患者的食道和灌入气道。 （2）洗胃过程中出现血性液体应立即停止洗胃。消化性溃疡、食道堵塞、食道静脉曲张、胃癌等不予洗胃，昏迷患者洗胃宜谨慎。 （3）吞服强酸强碱等腐蚀性毒物者切忌洗胃，以免造成胃穿孔。 （4）及时正确记录罐洗液名称、液量、洗出液量及其颜色，气味等洗胃过程。（5）证实胃管在胃内的方法：接注射器抽吸，有胃液吸出；较快速度注入20—40ml空气，剑突下听诊有气过水声；胃管末段放入盛水碗内无气体逸出。
心电图机操作方法
心电图机操作方法： 【准备工作】 1、检查心电图机各项工作性能是否正常，各附件是否齐全。 2、检查电源和地线或充电状态。 3、调节走纸速度的电压于标准状态。 【操作方法】 1、手动方式操作 （1）将电源开关拨至ON位置，打开电源。 （2）按下AUTO/MANU键，消灭显示器上的AUTO指示，使本机处于手动方式操作 （3）校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm=1mV. （4）按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。 （5）检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。 （6）将导联开关旋回到“OFF”位，关闭电源开关，然后撤除各个导线。手动方式自动方式的转换，只可在心电图机处于停止状态时（即START/STOP键处于STOP位置时）才能改变。 2、自动方式操作 （1）打开电源，直至显示器上出现AUTO. （2）按下START/STOP键，键上的绿灯发亮，这时动作按照自动操作的规则来操作，在完成12个导联记录后，自动停止工作。 （3）关电源，在以自动方式作记录时，导联选择键和1mv键不起作用。只有当START/STOP键处于STOP位置时，才允许操作方式选择从自动（AUTO换到手动（MANU）。 【常规心电图操作步骤】： 1.给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。 2.接好地线，并再检查一遍接地是否可靠医学敎育|网搜集整理。 3.接好电源线，打开电源开关，进行机器预热。 4.按规定接好导联线，先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒
心电图机的使用
、心电图机的使用： 为获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格外，还要求环境符合条件，受检者的配合以及正确的操作（一）环境要求: 1、心电图机正常工作环境为: 室内温度10-40℃, 相对湿度15-80%, 大气压为96-103kPa(720-780mm 免因寒冷引起的肌电干扰。 2、使用的交流电源应为220V(允许误差10%),50Hz(允许误差2%).使用交流电源的心电图极必须接可 3、操作时心电图机时，诊察床旁尽量不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线。若有必须使用的发生电干扰。 4、诊察床的宽度不应窄于80㎝，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊察床的一侧靠墙，则必须确定墙内无 (二)病人预备: 1、对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。 2、受检者应经充分休息，舒适平卧于诊察床上,解开上衣，暴露手腕脚腕及前胸. 3、嘱病人在描记心电图时要放松肢体，保持不动,不要说话,自然呼吸。病人越放松,心电图中受到的干扰越轻 (三)皮肤准备: 1、如果放置电极部位的皮肤毛发过多，则应预先剃毛。 2、若放置电极部位的皮肤有污垢, 可用肥皂水彻底清洁. 3、用力将皮肤擦干, 增加组织中的毛细血流, 并去掉已死亡的干燥细胞和油脂. 注意: 不可用酒精清洗皮肤,因为它会使皮肤变得更干.若没有时间按照以上步骤准备皮肤,可用纱布摩擦放置电极 (四)电极安置: 1、有导电膏的话, 应用导电膏涂擦放置电极处的皮肤以及电极接触点, 而不应只把导电膏涂在电极上。应尽量替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂 2、严格按照国际统一标准，准确安放心电图电极, 并确保电极与皮肤接触紧密。通常应用的是常规12导联心 3、女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V 4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。 4、让肢体电极距离心脏的距离相等. 在每个肢体上, 每次都应把电极放在相同位置上. 5、若有一肢体部位无法放置电极(截肢或受伤等), 应将电极放在距离躯干更近处. 6、疑有或有急性心肌梗塞患者首次作常规心电图检查时, 为防止是后壁心肌梗塞, 必须加作V7V8V9导联, 平处, V9位于左脊旁线V4水平处, 注意粘贴好电极后病人仍需平卧位描记心电图. 7、小儿或疑有右心病变(如右心梗塞)者, 应加作V3RV4RV5R导联, 电极放置于V3-V5的对称处. (五)描记心电图:按照心电图机的说明操作,获取合格的心电图。 ICU心电图机：获取一份自动心电图:打开电源, 按下自动键, 嘱病人不要说话及活动, 放松肢体.待自动键闪烁 (六)获取心电图后: 1、解除各导联, 关闭电源. 协助病人整理好衣物, 卧床病人置其于舒适体位,整理床单位. 2、将心电图机推回存放处, 充电备用. 若使用一次性电极, 将电极片丢弃; 若为可重复使用的电极, 应用软布 七、心电图机的保养与维护: 1、将心电图主机保存在适宜环境中, 避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用布盖好防尘罩。ICU心电图机的保拔最高4550m. 2、定期清洗心电图机，清洗前先拔掉交流电电源。用软布蘸专用清洁剂擦拭，也可蘸柔软的肥皂水擦拭，不 3、每次作弯心电图后必须洗净电极。用铜合金制成的电极，如发现有锈斑，可用细砂纸擦拭后，再用生理盐 4、经常检查病人数据电缆、导联线及交流电源线的绝缘层有无磨损或裂开，确保没有任何内部的导电材料暴时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。 5、交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用寿命。
心电图仪的操作步骤
302型12导自动分析心电图仪的操作步骤 一、操作盘按键的名称与功能: 1、充电键(CHAROE)用于充电池的电、 2、肌电滤波(MF)具有两种肌电滤波器,按此键呈MF1为轻度肌电 滤波器,呈MF2为肌电重度滤波器。 3、记录速度转换键(SPEED)每次按此键记录速度为5mm/ 秒,25mm/秒,50mm/秒,常规用25mm/秒。 4、灵敏度转换键(SENS)手动模式使用,每次按此键,灵敏度设定为 5mm/mV,10mm/mV,20mm/mV,常规用10mm/mV。 5、复印键(COPY)按此键可复印刚记录的心电图或分析。 6、定标/浏览键(1mV/SCA),手动模式时,按此键就打印定标。 7、复零键(INST)手动模式时按此键可做复零作用。 8、送纸键(FEED)使用折叠纸时,按此键就送纸送到第二张。 9、导联选择键＜＞可选择显示器上与记录的导联,轮流转换(Ⅰ, Ⅱ,Ⅲ)(aVR,aVL,aVF)(V1,V2,V3)(V4,V5,V6)。 10、模式键(MODE)按此键可选择记录模式,轮流转换(自动)(事先 检查)(长时间)(手动)。 11、冻结键(FREEZE)按此键可冻结液晶显示器上的心电图。 12、负荷后键(POST)按此键与开始键就可分析负荷后心电图。 13、开始-停止键(RUN/STOP),开始或停止记录心电图时使用。 二、心电图记录前的准备: 1、地线的连接---在没有三相插头的地方必须连接地线。 2、记录纸的安放---记录纸安放前请接通电源。(电源开关在心电 图机的侧面)把打印头开放柄放在UP的位置,以便开放打印头(打印头在机器的后面),打开记录纸槽;切断纸角,以便插进打印槽,插到打印机出来一点为止,把打印头开放柄放在DOWN的位置并关闭打印机轴,然后,记录纸自动送上来。 3、导联线与电极的安放--- a.将导联线与心电图机输入接头相连,安装好电极。 b.四肢电极的连接---请选用两手两足较软的部位,安放电极的 部位用酒精擦一下,电极的接触面上也擦一下,然后用红色
心电图机操作规范
心电图机操作规范 目的：描述心电图机的标准操作规程及一般维护。 范围：适用于心电图机的操作。 规程： 心电图检查是我科的常规检查。 【准备工作】 1、检查心电图机各项工作性能是否正常，各附件是否齐全。 2、检查电源和地线或充电状态。 3、调节走纸速度的电压于标准状态。 【操作方法】 1、手动方式操作 (1)将电源开关拨至ON位置，打开电源。 (2)按下AUTO/MANU键，消灭显示器上的AUTO指示，使本机处于手动方式操作 (3)校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm=1mV。 (4)按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。 (5)检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电 图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。 (6)将导联开关旋回到"OFF"位，关闭电源开关，然后撤除各个导线。手动方式自动方式的转换，只可在心电图机处于停止状态时（即START/STOP键处于STOP 位置时）才能改变。 2、自动方式操作 (1)打开电源，直至显示器上出现AUTO。 (2)按下START/STOP键，键上的绿灯发亮，这时动作按照自动操作的规则来操作，在完成12个导联记录后，自动停止工作。 (3)关电源，在以自动方式作记录时，导联选择键和1mv键不起作用。只有
当START/STOP键处于STOP位置时，才允许操作方式选择从自动（AUTO换到手动（MANU）。 常规心电图 操作步骤： 1．给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。 2．接好地线，并再检查一遍接地是否可靠。 3．接好电源线，打开电源开关，进行机器预热。 4．按规定接好导联线，先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒精纱布擦洗脱脂，使皮肤发红。然后涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触。 1)肢体导联位置：将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线(此线与地线相通)。 2)胸导联监测电极位置： a)V1，胸骨右缘第4肋间。 b)V2，胸骨左缘第4肋间。 c)V3，V2与V4两点连线中点。 d)V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。 e)V5，左腋前线V4水平。 f)V6，左腋中线V4水平。 g)V7，左腋后线V4水平。 h)V8，左肩胛线V4水平。 i)V9，左脊旁线V4水平。 j)V3R~V6R，右胸部与V3~V6对称处。 5．校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm=1mV，记录纸速度一般为25mm/s. 6．按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。 7．检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。