标准吞咽功能评估量表的信度和效度研究

量表的信度效度检验

第六章量表的信度效度检验 我们采用含有多个项目的量表来测量人们的意见、态度、看法等、这样得到的结果是否准确、可靠，是否有适用性？这就需要评价量表的信度和效度。从理论的观点来看，一个良好的测量工具（量表）应具有足够的效度和信度。 一、信度检验 信度（Reliability）即可靠性，是指采用同一方法对同一对象进行调查时，问卷调查结果的稳定性和一致性，即测量工具（问卷或量表）能否稳定地测量所测的事物或变量。信度指标多以相关系数表示，具体评价方法大致可分为三类：稳定系数（跨时间的一致性），等值系数（跨形式的一致性\替换形式）和内在一致性系数（跨项目的一致性）。信度表示的方法主要有以下四种： 1、稳定性系数 稳定性系数是采用同样的问卷，对同一组访问对象在尽可能相同的情况下，在不同时间内进行两次测量，用两次测量结果间的相关分析来评价量表信度的高低，连皮尔逊积差相关系数即是信度系数，也称为重测信度，或再测信度。 两次测量，如果间隔时间过长，调查对象容易受环境和个人经历的影响而发生态度的转变，如果间隔时间过短，则受到上次调查记忆的影响。适当的间隔时间是既不能让调查对象记住上一次测验的内容，也不能让其被测的主观特征在两次测验之间没有发生较大的变化。适合的间隔时间要视调查对象和测量内容不同而不同，一般来说，年幼儿童，间隔时间要小，年长者，间隔时间可以延长。并且调查对象在两次测量期间没有发生于相关的重大事件。在最后提交调研报告时，要对间隔时间加以说明，报告间隔的时间。 2、等值系数（复本信度） 用两个复本在最短时间内对同一组调查对象进行测量所得结果的一致性程度，复本信度系数等于两个复本测量所得分数的皮尔逊积差相关系数。复本信度的高低反映了这两个测验复本在内容上的等值性程度，是等值系数。复本类似于考试中得A、B卷，如果一个人在A卷和B卷的得分相同，就说明考题具有信度；如果两者差异很大，则缺乏信度。 复本信度的使用前提是测量所用的两个复本必须是等效的，两个复本要满足以下几个条件：两个复本测量的是同一种特征。两个复本具有相同的内容和

临床吞咽功能评估记录表

中山大学附属第三医院康复医学科 临床吞咽功能评估 姓名：年龄：性别：床号：科室：住院号：联系电话： 临床诊断：影像学诊断：发病日期： 主观资料(S)： 诊断/主要病史和体格检查概况____________________________________________________ 既往言语语言病理治疗___________________________________________ 疼痛报告_______________________ _____________________________ 既往的疾病史： □慢性阻塞性肺病，肺气肿，哮喘或其它呼吸道问题 □胃食管反流性疾病 □哽噎感 □短暂性缺血发作，脑血管意外 □其它神经疾病__________________ _ □认知障碍 □手术史________________________ □化疗/放疗 □误吸/吸入性肺炎 □气管套管存在或其它影响吞咽的情况________________________ □其它________________________ 病人的主诉：________________________________________________ 目前影响吞咽功能的药物使用情况________________________________________ □无/有 症状的发生:□突然□逐渐：开始___________接着___________ 症状：□进食固体差□进食液体差□疲劳时差□口腔期出现症状□导致体重减轻□其它________________________ 客观资料(O): 意识水平：□清醒□嗜睡□昏迷 认知－语言情况：□需更进一步评估□不需评估 口腔/颜面检查 呕吐：□完整□缺失 咳嗽：□强烈□弱□缺失 咳嗽反应时间：□马上□推迟 清嗓：□强烈□弱□缺失 清嗓反应时间：□马上□推迟

(完整版)康复诊疗指南及规范

临床科室诊疗规范 科室：康复科 负责人：丁笑 2017年6月修订版

目录 GF-01 中风病康复诊疗规范 GF-02 头部内伤病康复诊疗规范 GF-03 颈椎病康复诊疗规范 GF-04 脊髓损伤康复诊疗规范 GF-05 骨折的康复诊疗规范 GF-06 周围神经损伤的康复诊疗规范 GF-07 眩晕诊疗规范 GF-08 腰痛诊疗规范 GF-09 痹症诊疗规范 GF-10 面瘫诊疗规范 GF-11 常见病种（9种）早期康复诊疗原则 GF-12 康复常用技术操作规范 GF-13 传统康复常用技术操作规范 GF-14附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局2012年版）

GF-01中风病康复诊疗规范 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。 主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2.西医诊断 参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。 （1）急性起病 （2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。 （3）症状和体征持续数小时以上。 （4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。 （5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期 1.急性期：发病2周以内。 2.恢复期：发病2周至6个月。 3.后遗症期：发病6个月以后。

问卷的信度与效度

调查问卷的信度效度分析方法 问卷调查法是教育研究中广泛采用的一种调查方法，根据调查目的设计的调查问卷是问卷调查法获取信息的工具，其质量高低对调查结果的真实性、适用性等具有决定性的作用。为了保证问卷具有较高的可靠性和有效性，在形成正式问卷之前，应当对问卷进行试测，并对试测结果进行信度和效度分析，根据分析结果筛选问卷题项，调整问卷结构，从而提高问卷的信度和效度。信度和效度分析的方法包括逻辑分析和统计分析，本文主要讨论后者。 一、信度分析 信度（Reliability）即可靠性，它是指采用同样的方法对同一对象重复测量时所得结果的一致性程度。信度指标多以相关系数表示，大致可分为三类：稳定系数（跨时间的一致性），等值系数（跨形式的一致性）和内在一致性系数（跨项目的一致性）。信度分析的方法主要有以下四种： 1、重测信度法 这一方法是用同样的问卷对同一组被调查者间隔一定时间重复施测，计算两次施测结果的相关系数。显然，重测信度属于稳定系数。重测信度法特别适用于事实式问卷，如性别、出生年月等在两次施测中不应有任何差异，大多数被调查者的兴趣、爱好、习惯等在短时间内也不会有十分明显的变化。如果没有突发事件导致被调查者的态度、意见突变，这种方法也适用于态度、意见式问卷。由于重测信度法需要对同一样本试测两次，被调查者容易受到各种事件、活动和他人的影响，而且间隔时间长短也有一定限制，因此在实施中有一定困难。 2、复本信度法 复本信度法是让同一组被调查者一次填答两份问卷复本，计算两个复本的相关系数。复本信度属于等值系数。复本信度法要求两个复本除表述方式不同外，在内容、格式、难度和对应题项的提问方向等方面要完全一致，而在实际调查中，很难使调查问卷达到这种要求，因此采用这种方法者较少。 3、折半信度法 折半信度法是将调查项目分为两半，计算两半得分的相关系数，进而估计整个量表的信度。折半信度属于内在一致性系数，测量的是两半题项得分间的

眼伤残等级鉴定标准

【眼伤残等级鉴定标准】国家新工伤伤残等级鉴定标准 作者：佚名来源：中顾法律网点击数：5505 更新时间：2010-10-29 10:00:46 免费法律咨询 我来说两句(0)复制链接大中小 [提要] 本文主要介绍伤残等级、眼伤残等级鉴定标准和国家新工伤伤残等级鉴定标准等一系列相关内容，并提供中顾法律网专业律师进行免费法律解答。 ... 推荐阅读：伤残等级眼伤残等级鉴定标准 ?? 【眼伤残等级鉴定标准】职工工伤与职业病致残 ?? 【眼伤残等级鉴定标准】职工工伤与职业病致残 ?? 【眼伤残等级鉴定标准】国家标准职工工伤与职 ?? 【眼伤残等级鉴定标准】新工伤伤残鉴定标准 ?? 【眼伤残等级鉴定标准】乌鲁木齐眼睛伤残等级 【眼伤残等级鉴定标准】国家新工伤伤残等级鉴定标准 国家新工伤伤残等级鉴定标准 a)一级 1)极重度智能损伤; 2)四肢瘫肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级; 3)颈4以上截瘫，肌力≤2级; 4)重度运动障碍(非肢体瘫); 5)面部重度毁容，同时伴有表B? 2中二级伤残之一者; 6)全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90%，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失; 7)双肘关节以上缺失或功能完全丧失; 8)双下肢高位缺失及一上肢高位缺失; 9)双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，活动功能丧失; 10)双眼无光感或仅有光感但光定位不准者;

11)肺功能重度损伤和呼吸困难Ⅳ级，需终生依赖机械通气; 12)双肺或心肺联合移植术; 13)小肠切除≥90%; 14)肝切除后原位肝移植; 15)胆道损伤原位肝移植; 16)全胰切除; 17)双侧肾切除或孤肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期; 18)尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症〔PO2 <53 kPa(40 mmHg)〕; 19)其他职业性肺部疾患，伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症〔PO2<53 kPa(40 mmHg)〕; 20)放射性肺炎后，两叶以上肺纤维化伴重度低氧血症〔PO2<53 kPa(40 mmHg)〕; 21)职业性肺癌伴肺功能重度损伤; 22)职业性肝血管肉瘤，重度肝功能损害; 23)肝硬化伴食道静脉破裂出血，肝功能重度损害; 24)肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率持续<10 mL/min，或血浆肌酐水平持续>707μmol/L(8 mg/dL)。 b)二级 1)重度智能损伤; 2)三肢瘫肌力3级; 3)偏瘫肌力≤2级; 4)截瘫肌力≤2级; 5)双手全肌瘫肌力≤3级; 6)完全感觉性或混合性失语; 7)全身重度瘢痕形成，占体表面积≥80%，伴有四肢大关节中3个以上活动功能受限; 8)全面部瘢痕或植皮伴有重度毁容;

临床吞咽功能评估表

玉林市第一人民医院康复医学科 临床吞咽功能评估记录表 姓名：年龄：性别：床号：科室：住院号：联系电话： 临床诊断：影像学诊断：发病日期： 主观资料(S)： 诊断/主要病史和体格检查概况____________________________________________________ 既往言语语言病理治疗___________________________________________ 疼痛报告_______________________ _____________________________ 既往的疾病史： □慢性阻塞性肺病，肺气肿，哮喘或其它呼吸道问题 □胃食管反流性疾病 □哽噎感 □短暂性缺血发作，脑血管意外 □其它神经疾病___________________ □认知障碍 □手术史________________________ □化疗/放疗 □误吸/吸入性肺炎 □气管套管存在或其它影响吞咽的情况________________________ □其它________________________ 病人的主诉：________________________________________________ 目前影响吞咽功能的药物使用情况______________________________________ __□无/有 症状的发生:□突然□逐渐：开始___________接着___________ 症状：□进食固体差□进食液体差□疲劳时差□口腔期出现症状□导致体重减轻□其它________________________ 客观资料(O): 意识水平：清醒嗜睡昏迷 认知－语言情况：□需更进一步评估□不需评估 口腔/颜面检查 呕吐：□完整□缺失 咳嗽：□强烈□弱□缺失 咳嗽反应时间：□马上□推迟 清嗓：□强烈□弱□缺失 清嗓反应时间：□马上□推迟 声音质量：□沙哑□带呼吸声□湿润 唇运动：□流涎a b c d e □唇拢a b c d e □唇缩a b c d e□鼓腮a b c d e 下颌运动:□下垂a b c d e□咀嚼运动a b c d e 舌运动: □伸舌a b c d e □摆左a b c d e □舔上唇a b c d e □摆右a b c d e □舔下唇a b c d e 软腭运动: □提升a b c d e□咽反射a b c d e 语言:□构音障碍□失语症

信度与效度分析报告报告材料步骤

如何用spss做问卷的结构效度分析？ 问：因子分析里面Descriotives里面KMO和巴特利检验就可以了吗？除此之外，还要做什么啊？请高手赐教点简单易懂又能说明效度问题的，谢谢啦！ 问题补充： 提取因子的个数怎么确定？是选特征值大于1的吗？还有，因子载荷怎么算？是在输出结果中直接可以看到吗？本人刚接触spss，请多多指教！ 答： 首先必须要做KMO和Bartlett球形检验,这个你应该会了吧,如果这两个检验合格的话说明数据是适合做因子分析的。 然后提取因子后，看主因子解释总变异的百分比和个因子的因子载荷，主因子解释总变异一般若大于60%的和因子载荷大于0.6的话说明结构效度很好。 pS: ,如果题目没有规定就是选特征值大于1的,如果题目事先要提取几个因子,那么在操作的时候,用SPSS那个因子分析的选项里面有一个地方可以著名，因子载荷在输出的结果直接可以看到（rotated compoment matrpx),一定要是旋转后的因子载荷 用spss进行效度分析? 我要对我的问卷调查数据做一个信度和效度分析。信度分析我会了，就是看Cronbach’s Alpha 系数。效度分表面效度、准则效度和构建效度，前面两项只要说明一下，但是构建效度要用SPSS分析，我想是在因子分析里面吧？就是不知道哪个值代表效度。 答： 因子分析的效度分析主要的指标可以看，因子提取的方差累积贡献率，如果因子提取的越少且方差累积率又不低的话（一般如果2个因子达到40%以上的贡献率就算可以的了），就可以认为因子分析的效度还可以。 除此之外，你可以用因子分析里面Descriotives里面KMO和巴特利检验（battele，不知道是不是这样写的），KMO的值如果>0.5，则说明因子分析的效度还行，可以进行因子分析；另外，如果巴特利检验的P<0.001，说明因子的相关系数矩阵非单位矩阵，能够提取最少的因子同时又能解释大部分的方差，即效度可以。 问:问卷效度测验如何应用于SPSS 问卷效度测验如何应用于SPSS,然后因为做效度检验貌似要用皮尔逊相关还是因子分析,所以不懂如何把这些应用于SPSS，不想要变量，想要整体，一个整体。 用因子分析，就已经是在检验变量的整体了 因子分析就是用少数几个因子来描述许多指标或因素之间的联系，以较少几个因子反映原资料的大部分信息的统计方法。三、因子分析的SPSS过程 第一步：准备数据文件，打开对话框，加载观测变量。数据文件主要是由较多的（一般在10个以上）可观测变量组成，个案数应比较大。然后点击“Analyze” ，选择“Data Reduction” 中的“Factor”打开因子分析对话框，将参与分析的所有观测变量加载到“Variables”下边的方框中。

吞咽困难评估量表汇总

推荐：吞咽困难评估量表汇总 标签：吞咽困难? 评估? 量表? 卒中康复? 分类：卒中单元 2009-05-14 23:54 对于吞咽困难的评估，有9个评价量表，具体介绍如下： 量表1：吞咽困难评价标准。来自日本康复学界，分为0～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。 分数评价内容 1 不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食 2 仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食 3 可进行摄食训练，但仍不能经口进食 4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养 5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养 6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养 7 3种食物可经口进食，不需静脉营养 8 除特别难咽的食物外，均可经口进食 9 可经口进食，但需临床观察指导 10 正常摄食吞咽能力 疗效判定标准： 大于等于9分：基本痊愈； 提高 6～8分：明显好转； 提高 3～5分：好转； 1～2分：无效。 量表2：洼田饮水试验。日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。 患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。 1级（优）能顺利地1次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下 正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级 疗效判断标准： 治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级 无效：吞咽障碍改善不显着，饮水试验评定3级以上 量表3：洼田吞咽能力评定法。该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。 评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。

GUSS吞咽功能评估量表.doc

GUSS （Gugging Swallowing Screen: Gugging 吞咽功能评估表） 1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度） 是 否 警惕 （病人是否有能力保持15分钟注意力） 1 □ 0 □ 主动咳嗽/清嗓子 (病人应该咳嗽或清嗓子两次) 1 □ 0 □ 吞咽口水： ·成功吞咽 1 □ 0 □ ·流口水 0 □ 1 □ ·声音改变 （嘶哑，过水声，含糊，微弱） 0 □ 1 □ 总计： 5分 分析： 1～4分：进一步检查1 5分：进入第二步 2.直接吞咽测试（材料：水，茶匙，食物添加剂，面包） 姓名：_______________ 日期：_______________ 时间：_______________

按下面的顺序： 1→ 2→ 3→ 糊状食物★液体食物★★固体食物★★★ 吞咽： ·不能 ·延迟（?2秒，固体?10秒） ·成功吞咽 0 □ 1 □ 2 □ 0 □ 1 □ 2 □ 0 □ 1 □ 2 □ 咳嗽（不由自主）：（在吞咽前，时，吞咽后-- 3分钟后） ·是 ·否 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 流口水 ·是 ·否 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 声音改变：（听病人吞咽之前和之后的声音，他应该说“O”）·是 ·否 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 总计： 5分 5分 5分 1～4分：进一步检查1 5分：继续用液体1～4分：进一步检查1 5分：继续用固体 1～4分：进一步检查1 5分：正常 总合计（直接和间接吞咽测试）： _______（20分） ★首先给予病人1/3～1/2勺半固体（类似布丁的食物）。 如果给予3～5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。 ★★3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速度进食(Daniels等2000年，Gottlieb等1996年) 评估和调查时得出 的一个标准。 ★★★临床：一小片干面包，重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。 内镜：蘸有色液体的干面包 1 使用透视做吞咽检查（VFES） 使用内镜做吞咽检查（FEES） GUSS--评价

工伤残疾鉴定标准

工伤残疾鉴定标准 a)一级 1)极重度智能损伤; 2)四肢瘫肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级; 3)颈4以上截瘫，肌力≤2级; 4)重度运动障碍(非肢体瘫); 5)面部重度毁容，同时伴有表B. 2中二级伤残之一者; 6)全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90%，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失; 7)双肘关节以上缺失或功能完全丧失; 双下肢高位缺失及一上肢高位缺失; 9)双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，活动功能丧失; 10)双眼无光感或仅有光感但光定位不准者; 11)肺功能重度损伤和呼吸困难Ⅳ级，需终生依赖机械通气; 12)双肺或心肺联合移植术， 13)小肠切除≥90%; 14)肝切除后原位肝移植; 15)胆道损伤原位肝移植; 16)全胰切除; 17)双侧肾切除或孤肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期，

18)尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症[po2 19)其他职业性肺部疾患，伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症〔PO2 20)放射性肺炎后，两叶以上肺纤维化伴重度低氧血症[po2 21)职业性肺癌伴肺功能重度损伤; 22)职业性肝血管肉瘤，重度肝功能损害; 23)肝硬化伴食道静脉破裂出血，肝功能重度损害; 24)肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率持续707 }imal/L(8 mg/dL)。 注：PO2中的2是下角 b)二级 1)重度智能损伤; 2)三肢瘫肌力3级; 3)偏瘫肌力≤2级; 4)截瘫肌力≤2级; 5)双手全肌瘫肌力≤3级; 6)完全感觉性或混合性失语; 7)全身重度瘢痕形成，占体表面积≥80%，伴有四肢大关节中3个以上活动功能受限; 全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毁容; 9)双侧前臂缺失或双手功能完全丧失; 10)双下肢高位缺失;

标准吞咽功能评估表

医疗床旁评估量表（SSA） 病历号：姓名：科室：诊断： 说明:第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽 5 毫升的水，即尝试 3 次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第 2 阶段，不能进入第2阶段；在第 2 阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。

评价方法：入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。标准如下：Ⅰ级（优），5 s 之内一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良），5 s 以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ 级（中），能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差），常常呛住，不能将水全喝完。（常常呛者应终止实验）

吞咽障碍的康复治疗 吞咽障碍训练方法有哪些重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食- 吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。(1)基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食- 吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。②屏气- 发声运动［1］：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动( pushing exerciscs )，屏气。此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。③舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。再嘱患者张口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10 次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5 min。④颊肌、喉部内收肌运动：嘱患者轻张口后闭上，使双颊部充满气体、鼓起腮，随呼气轻轻吐出，也可将患者手洗净后，作吮手指动作，以收缩颊部及轮匝肌肉运动，每日2次每次反复作5 次。（2）摄食训练：经过基础训练以后，开始摄食训练。首先应注意选择适于患者进食的体位、

GUSS吞咽功能评估量表

GUSS吞咽功能评估量表

GUSS （Gugging Swallowing Screen: Gugging 吞咽功能评估表） 1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度） 是否 警惕 （病人是否有能力保持15分钟注意力） 1 □0 □ 主动咳嗽/清嗓子 (病人应该咳嗽或清嗓子两次) 1 □0 □ 吞咽口水： ·成功吞咽 1 □0 □ ·流口水0 □ 1 □ ·声音改变 （嘶哑，过水声，含糊，微弱）0 □ 1 □总计： 5分 分析：1～4分：进一步检查15分：进入第二步姓名：_____________ __

2.直接吞咽测试（材料：水，茶匙，食物添加剂，面包） 按下面的顺序：1→2→3→ 糊状食物★液体食物★★固体食物★★★ 吞咽： ·不能 ·延迟（?2秒，固体?10秒） ·成功吞咽0 □ 1 □ 2 □ 0 □ 1 □ 2 □ 0 □ 1 □ 2 □ 咳嗽（不由自主）： （在吞咽前，时，吞咽后-- 3分钟后） ·是 ·否0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 流口水·是·否0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 声音改变：（听病人吞咽之前和之后的声音，他应该说“O”）0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □

·是 ·否 总计：5分5分5分 1～4分：进一步检查1 5分：继续用液体1～4分：进 一步检查1 5分：继续 用固体 1～4分：进 一步检查1 5分：正常 总合计（直接和间接吞咽测试）：_______（20分） ★首先给予病人1/3～1/2勺半固体（类似布丁的食物）。 如果给予3～5勺（1/2勺）没有任何 症状，则进行下面的评估。 ★★3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速 度进食(Daniels等2000年，Gottlieb 等1996年) 评估和调查时得出的一个 标准。 ★★★临床：一小片干面包，重复5次。10s 钟时间限制包括口腔准备期。

标准吞咽功能评估表(SSA)

医疗床旁评估量表（SSA） 病历号：：科室： 诊断： 说明:第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段，不能进入第2阶段；在第2 阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。

评价方法：入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。标准如下：Ⅰ级（优），5 s之一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良），5 s以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ级（中），能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差），常常呛住，不能将水全喝完。（常常呛者应终止实验）

吞咽障碍的康复治疗 吞咽障碍训练方法有哪些？ 重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。②屏气-发声运动［1］：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（pushing exerciscs），屏气。此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。③舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。再嘱患者口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5 min。 ④颊肌、喉部收肌运动：嘱患者轻口后闭上，使双颊部充满气体、鼓起腮，随呼气轻轻吐出，也可将患者手洗净后，作吮手指动作，以收缩颊部及轮匝肌肉运动，每日2次每次反复作5次。（2）摄食训练：

脑卒中后吞咽障碍的评价及康复治疗

华中科技大学 博士学位论文 脑卒中后吞咽障碍的评价及康复治疗 姓名：夏文广 申请学位级别：博士 专业：神经病学 指导教师：朱遂强 2011-04

脑卒中后吞咽障碍的评价及康复治疗　 中文摘要　 第一部分吞咽障碍评价标准评定脑卒中后吞咽障碍患者的信度和效度研究 目的探讨吞咽障碍评价标准评定脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的信度和效 度。 方法采用洼田饮水试验筛查出128名脑卒中后吞咽障碍患者，并根据吞咽障碍严重程度分为轻、中、重度，利用吞咽障碍评价标准和电视透视吞咽造影检查（VFSS）同时对其吞咽功能进行评价，后者为效度标准。采用Spearman相关分析进行信度和效标效度评价。 结果吞咽障碍评价标准评分与VFSS结果具有显著相关性(r=0.84, p＜0.01)；吞咽障碍评价标准在同一评定者及不同评定者间均有良好的信度；可对吞咽障碍 患者是否发生误吸和住院期间是否发生肺炎进行预测。 结论吞咽障碍评价标准适用于脑卒中后患者的吞咽功能评价，是一种简单、方便、安全、有效的评估工具。 关键词脑卒中；吞咽障碍；吞咽障碍评价标准；信度；效度 第二部分针刺联合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的影响 目的探讨综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响。 方法 120例脑卒中后伴吞咽功能障碍的患者随机分成2组，对照组：进行摄食-吞咽障碍的康复训练；实验组：进行摄食-吞咽障碍的康复训练与针刺治疗。分别于治疗前、治疗后1、2、3、4周时利用标准吞咽功能评估（SSA）进行吞咽

功能床旁评估，在治疗前及治疗4周后利用电视透视吞咽功能检查（VFSS）进行吞咽功能仪器评估，同时评价其日常生活活动能力及生存质量。 结果治疗前、治疗后1、2、3、4周各时间点实验组与对照组的SSA评分比较，在治疗前及治疗1周时实验组与对照组之间差异无统计学意义，而在治疗后第2、3、4周，实验组明显高于对照组（均p＜0.05）；实验组与对照组的吞咽功能、日常生活活动能力及生存质量方面在治疗前后进行比较，实验组各方面在治疗后均较对照组改善显著，差异有统计学意义；同时吞咽功能改善的程度与日常生活活动能力、生存质量的改善程度之间均具有显著相关性；实验组治疗满意度与对照组比较，差异有统计学意义。 结论综合康复治疗有助于吞咽功能、日常生活活动能力及生存质量的恢复。 关键词吞咽障碍；摄食-吞咽训练；针刺；脑卒中 第三部分 VitalStim 电刺激及吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍影响 目的探讨VitalStim 电刺激及吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响。 方法 120例脑卒中后伴吞咽功能障碍的患者随机分成3组，即训练组：常规吞咽障碍的康复训练；电刺激组：VitalStim电刺激治疗；实验组：VitalStim电刺激治疗配合常规的吞咽训练，分别于治疗前、治疗后检测吞咽肌群的表面肌电信号（sEMG），利用标准吞咽功能评估（SSA）和电视透视吞咽功能检查（VFSS）评价其吞咽功能，利用吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL)对其生存质量进行评定。将124例脑卒中后不同程度的吞咽障碍的患者进行吞咽功能、神经功能缺损程度、抑郁程度及生存质量的评价后，给与常规吞咽训练后，治疗4周后对以上指标进行再次评估，并将吞咽障碍的严重程度与神经功能缺损程度、抑郁程度及生存质量进行相关性分析。 结果 3组患者sEMG、SSA、VFSS及生存质量在治疗前、后进行比较，差异

标准吞咽功能评估表(SSA)

医疗床旁评估量表(SＳA) 病历号：姓名: 科室： 诊断： 说明:第2阶段:如果第1阶段正常（重复３次,2次以上正常),那么给予吞咽60毫升烧杯中得水;如果患者不能正常吞咽5毫升得水,即尝试３次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑(即喉功能减弱)，则不再继续第2阶段,不能进入第2阶段；在第2 阶段中出现咳嗽或气哽,或出现吞咽后声音嘶哑，就认为就是不安全吞咽。 评价方法:入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常

用得鉴别方法。具体操作:患者取坐位,以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用,注意观察患者饮水经过，并记录所用时间,根据有无呛咳与分饮次进行评价。标准如下:Ⅰ级(优),５s之内一饮而尽，无呛咳;Ⅱ级(良),5 s以上分两次以上喝完,无呛咳;Ⅲ级（中)，能一次喝完，但有呛咳;Ⅳ级(可),分两次以上喝完,且有呛咳;Ⅴ级(差），常常呛住,不能将水全喝完。(常常呛者应终止实验) 吞咽障碍得康复治疗 吞咽障碍训练方法有哪些? 重度吞咽障碍者予以鼻饲,中、轻度吞咽障碍者,自行摄食。患者入院后根据病情护士进行基础训练与摄食训练.基础训练就是针对那些与摄食-吞咽活动有关得器官进行功能训练;摄食训练则就是实际进食得训练。(１)基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前得预备训练。①咽部冷刺激与空吞咽:咽部冷刺激系使用冰冻得棉棒蘸少许水,轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效地强化吞咽反射,反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。②屏气-发声运动［1］:患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动(pｕshｉｎｇｅｘerｃiscs)，屏气。此时胸廓固定、声门紧闭;然后,突然松手,声门开、呼气发声。此运动不仅可以训练声门得闭锁功能、强化软腭得肌力而且有助于除去残留在咽部得食物。③舌肌、咀嚼肌运动:在患者未出现吞咽反射得情况下,先进行舌肌与咀嚼肌得按摩。再嘱患者张口,将舌尽力向外伸出,先舔下唇及左右口角,转至舔上唇及硬腭部,然后将舌缩回,闭口做上下牙齿互

如何进行问卷效度与信度分析

如何进行问卷信效度分析 问卷调查法是教育研究中广泛采用的一种调查方法，根据调查目的设计的调查问卷是问卷调查法获取信息的工具，其质量高低对调查结果的真实性、适用性等具有决定性的作用。为了保证问卷具有较高的可靠性和有效性，在形成正式问卷之前，应当对问卷进行试测，并对试测结果进行信度和效度分析，根据分析结果筛选问卷题项，调整问卷结构，从而提高问卷的信度和效度。信度和效度分析的方法包括逻辑分析和统计分析，本文主要讨论后者。 一、信度分析 信度（Reliability）即可靠性，它是指采用同样的方法对同一对象重复测量时所得结果的一致性程度。信度指标多以相关系数表示，大致可分为三类：稳定系数（跨时间的一致性），等值系数（跨形式的一致性）和内在一致性系数（跨项目的一致性）。信度分析的方法主要有以下四种： 重测信度法：这一方法是用同样的问卷对同一组被调查者间隔一定时间重复施测，计算两次施测结果的相关系数。显然，重测信度属于稳定系数。重测信度法特别适用于事实式问卷，如性别、出生年月等在两次施测中不应有任何差异，大多数被调查者的兴趣、爱好、习惯等在短时间内也不会有十分明显的变化。如果没有突发事件导致被调查者的态度、意见突变，这种方法也适用于态度、意见式问卷。由于重测信度法需要对同一样本试测两次，被调查者容易受到各种事件、活动和他人的影响，而且间隔时间长短也有一定限制，因此在实施中有一定困难。 复本信度法：复本信度法是让同一组被调查者一次填答两份问卷复本，计算两个复本的相关系数。复本信度属于等值系数。复本信度法要求两个复本除表述方式不同外，在内容、格式、难度和对应题项的提问方向等方面要完全一致，而在实际调查中，很难使调查问卷达到这种要求，因此采用这种方法者较少。 折半信度法：折半信度法是将调查项目分为两半，计算两半得分的相关系数，进而估计整个量表的信度。折半信度属于内在一致性系数，测量的是两半题项得分间的一致性。这种方法一般不适用于事实式问卷（如年龄与性别无法相比），常用于态度、意见式问卷的信度分析。在问卷调查中，态度测量最常见的形式是5级李克特（Likert）量表。进行折半信度分析时，如果量表中含有反意题项，应先将反意题项的得分作逆向处理，以保证各题项得分方向的一致性，然后将全部题项按奇偶或前后分为尽可能相等的两半，计算二者的相关系数（rhh，即半个量表的信度系数），最后用斯皮尔曼-布朗（Spearman-Brown）公式，求出整个量表的信度系数（ru）。 α信度系数法：Cronbach α信度系数是目前最常用的信度系数。其中，K为量表中题项的总数，为第i题得分的题内方差，为全部题项总得分的方差。从公式中可以看出，α系数评价的是量表中各题项得分间的一致性，属于内在一致性系数。这种方法适用于态度、意见式问卷（量表）的信度分析。 二、效度分析 效度（Validity）即有效性，它是指测量工具或手段能够准确测出所需测量的事物的程度。效度分为三种类型：内容效度、准则效度和结构效度。效度分析有多种方法，其测量结果反映效度的不同方面。常用于调查问卷效度分析的方法主要有以下几种： 单项与总和相关效度分析：这种方法用于测量量表的内容效度。内容效度又称表面效度或逻辑效度，它是指所设计的题项能否代表所要测量的内容或主题。对内容效度常采用逻辑分析与统计分析相结合的方法进行评价。逻辑分析一般由研究者或专家评判所选题项是否“看上去”符合测量的目的和要求。统计分析主要采用单项与总和相关分析法获得评价结果，即计算每个题项得分与题项总分的相关系数，根据相关是否显著判断是否有效。若量表中有反意题项，应将其逆向处理后再计算总分。 准则效度分析：准则效度又称为效标效度或预测效度。准则效度分析是根据已经得到确定的某种理论，选择一种指标或测量工具作为准则（效标），分析问卷题项与准则的联系，若二者相关显著，或者问卷题项对准则的不同取值、特性表现出显著

标准吞咽功能评估表SSA完整版

标准吞咽功能评估表 S S A HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】

医疗床旁评估量表（SSA） 病历号：姓名：科室：诊断：

说明:第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段，不能进入第2阶段；在第2 阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。 评价方法：入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。标准如下：Ⅰ级（优），5 s之内一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良），5 s以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ级（中），能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差），常常呛住，不能将水全喝完。（常常呛者应终止实验） 吞咽障碍的康复治疗?

吞咽障碍训练方法有哪些 重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。②屏气-发声运动［1］：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（pushing exerciscs），屏气。此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。③舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。再嘱患者张口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5 min。④颊肌、喉部内收肌运动：嘱患者轻张口后闭上，使双颊部充满气体、鼓起腮，随呼气轻轻吐出，也可将患者手洗净后，作吮手指动作，以收缩颊部及轮匝肌肉运动，每日2次每次反复作5次。（2）摄食训练：经过基础训练以后，开始摄食训练。首先应注意选择适于患者进食的体位、食物形态及进食的一口量。摄食训练前后应认真清洁口腔。①体位：一般让患者取躯干30°仰卧位，头部前屈，偏瘫者肩部以枕垫起，护士位于患者健侧。此时进行训练，食物不易从口中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。颈部前屈也是预防误咽的一种方法。因为仰卧时颈部易呈后屈位，使与吞咽活动有关的颈椎前部肌肉紧张、喉头举上困难，从而容易发生误

前测数据分析--信度和效度分析

第二节信度和效度分析 一、信度分析 与预测试数据分析方法一样，为了确保问卷的可靠性，先进行信度分析，信度检验指标在前面已详细述，在此不再述。问卷信度分析如表4-2所示： 表4-2：量表信度检验结果 - . -优质文档

经过SPSS24.0数据统计软件分析得知个变量Cronbach's α均大于0.6，且 组合信度在0.792以上，说明所有问卷都具备可靠性，能够较好的反应变量的真实情况。 二、效度检验 （一）容效度 为了确保调研问卷容的有效性，问卷量表通过文献研究先初步圈定问卷容，所用量表大多采用国外已经开发出的成熟量表，对于这部分量表，本文给予直接采用的方式，其余量表则是在前人研究的基础上，根据本文的研究目的和方向进行谨慎的拟定。因此，本问卷具有容效度。 （二）结构效度 在测量结构效度时，通常采用探索性因子分析。在进行因子分析时，通常采用主成分分析法，主成分分析的目的在于利用变量间的线性组合来解释每个层面的方差，变量的第一个线性组合可以解释最大的变异量，以此类推，所以主成分分析法的步骤是，选取特征值大于1的因子，然后利用方差最大旋转法进行旋转，使得旋转后题目在各个因子的负荷量大小出现明显差异，大部分题目在每个公共 因子中有一个差异较大的因子负荷量出现。但在因子分析之前需要进行KMO值- . -优质文档

和Bartlett球形检验，只有当KMO>0.5且Bartlett球形检验的Sig.值小于0.05时，问卷才具有结构效度，才能够进行因子分析。本研究中对三个量表进行的结构效度分析具体情况如下。 （1）虚拟品牌社群价值的效度检测 1.1虚拟品牌社群价值的KMO值和Bartlett球形检验 在对虚拟品牌社群价值做因子分析之前，先做KMO值和Bartlett球形检验，检测结果如表4-3所示： 表4-3：虚拟品牌社群价值的KMO值和Bartlett检验 取样足够度的Kaiser-Meyer-Olkin度量.901 Bartlett的球形度检验近似卡方4892.820 df 186 Sig. .000 通过对虚拟品牌社群价值量表的14个题项进行KMO检验和Bartlett球形检验，发现虚拟品牌社群价值量表的KMO值为0.901，表明各个变量之间的相关系数非常高，适合做因子分析，同时Sig.值为0.000<0.05，达到显著性水平，综上可以得出虚拟品牌社群价值量表适合做因子分析。 1.2虚拟品牌社群价值因子分析 通过KMO值和Bartlett球形检验可知，虚拟品牌社群价值适合做因子分析，运用主成分提取法进行因子旋转后得到以下数据，如:表4-4所示： 表4-4：虚拟品牌社群价值旋转因子负荷值 - . -优质文档