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临床执业医师考试大纲复习外科学名师辅导讲义

第十七篇外科学

第1章无菌术

考纲要求

①灭菌、消毒概念和方法。②手术洗手方法和原则。③不同手术区消毒范围和原则。④手术中的无菌原则。

复习要点

一、灭菌消毒概念和方法

1．无菌术

无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。

2．灭菌法

灭菌法

化学方法——应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液进行灭菌，可杀灭一切微生物电离辐射——用于药品、抗生素等的灭菌

紫外线——用于空气的灭菌

高温——最常用

物理方法

灭菌法是指杀灭一切活的微生物。包括物理方法和化学方法。3．消毒法

消毒法又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。

二、无菌操作原则2．手术区域皮肤消毒方法

①对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的消毒剂，如0.75%吡咯烷酮碘。

②在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精涂擦2～3次。

③涂擦皮肤消毒剂时，一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区域外周向切口部涂擦。

④已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。

3．无菌操作原则

（1）手术人员无菌区的规定手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。

（2）手术野无菌区的规定手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。

（3）同侧手术人员的换位一人先退后一步，背对背转身达另一位置，以防触及对方不洁区。

（4）器械的传递不准从手术人员背后传递器械及用品。

（5）术中如手套破损或接触到有菌的地方，应立即更换手套前臂或肘部碰到有菌

常考点题少。参考答案1．B 2．B

临床执业医师考试辅导-药理学讲义1001

抗癫痫药和抗惊厥药一、苯妥英钠（一）药理作用 1.膜稳定作用——降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+的内流，导致动作电位不易产生——抗癫痫、治疗三叉神经痛和抗心律失常。 2.不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止它向正常脑组织扩散。（二）临床应用 1.抗癫痫——大发作和局限性发作首选。对小发作（失神发作）无效，甚至恶化。 2.中枢疼痛综合征——三叉神经痛和舌咽神经痛。 3.抗心律失常。

二、卡马西平类似苯妥英钠，阻滞Na+通道，抑制癫痫灶及其周围神经元放电。 1.抗癫痫——广谱，是单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一，还能抗复合性局限性发作和小发作。对癫痫并发的精神症状有效。 2.治疗神经痛——优于苯妥英钠。 3.其他——尿崩症。抗抑郁。三、苯巴比妥、扑米酮苯巴比妥——均不作为首选。扑米酮——贵，只用于其他药物不能控制者。四、乙琥胺 1.小发作——首选。

失神发作常伴有大发作，因此应与治疗大发作药物合用。 2.不良反应 ①胃肠道反应； ②中枢神经系统症状，易引起精神行为异常。五、丙戊酸钠 1.广谱——大发作合并小发作的首选。 2.不良反应： ①一过性消化系统症状。 ②中枢神经系统症状。 ③肝损害——转氨酶升高。【马上小结】抗癫痫药选择TANG 1.首选 ①大发作——首选——苯妥英钠

②小发作——首选——乙琥胺 ③大+小——首选——丙戊酸钠 2.特征性选择 ①癫痫患者的精神症状——卡马西平 ②三叉神经痛——卡马西平 ③既可以抗癫痫，又可以抗心律失常——苯妥英钠六、硫酸镁 1.药理作用 Mg2+影响神经冲动传递和维持肌肉的应激性。注射硫酸镁----抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛----肌松和降压作用。 2.临床应用缓解子痫、破伤风等惊厥；高血压危象。

执业医师考试之《外科学》历年考试真题大汇总外科学

外科学第一章无菌术本章考纲未做要求。【历年考题点津】 1．在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是 A．1～5分钟 B．6～10分钟 C．11～14分钟 D．15～20分钟 E．21～25分钟答案：E 2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A．10cm的区域 B．15cm的区域 C．20cm的区域 D．25cm的区域 E．30cm的区域答案：B 第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调【考纲要求】 1．水和钠的代谢紊乱：①病因；②临床表现；③诊断；④治疗。

2．钾的异常：①低钾血症的病因；②低钾血症的临床表现和治疗； ③高钾血症的诊断和治疗。 3．代谢性酸中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 4．代谢性碱中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 5．水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则：①外科病人生理需要量；②平衡失调时的纠正方法。【考点纵览】 1．细胞外液中主要阳离子是Na+，荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+，主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。 2．血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。 3．生理情况下每日需水量2000～2500ml，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g。 4．等渗性缺水的主要病因和诊断要点。 5．等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。6．低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。 7．高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。 8．低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。 9．何谓反常性酸性尿。

新整理执业医师考试辅导资料大全

执业医师考试辅导资料大全 1.三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动你该怎么办？首先，态度和蔼，耐心解释疾病的诊断要一个过程，需进一步检查寻找证据；同时告诉下一步要做的诊疗措施，让病人心中有数。如若不行，请示上级医生解决。 2.男医生检查女病人需要注意什么？检查敏感部位，要有一位女医生陪同，注意遮蔽不得和女病人过分攀谈，聊天。不得进行不必要的检查，过分的检查。 3.门诊接待黄疸病人要注意什么？要让其到专科门诊就诊 4.如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你该如何回答患者？安慰，告知家属，通知上级医生 5.一年轻病人，颈部多个淋巴结肿大，怀疑自己的

了肿瘤，你如何解释？ 6.女性，腹穿出现血性腹水，患者担心癌症，情绪低落，你如何解释？ 7.心悸病人找你如何办？ 8.急性心衰体查时注意？根据病人的病情决定查体是否完整，可先进行必要的查体，而不是要求病人平卧完成所有的内容。因为这样平卧过久病人的症状会加重。还要注意防止感冒，男女病人检查时注意保护隐私。 9.如何检查患者胸部？ 10.你成功抢救了误服农药的儿童，如何对他的家长解释？ 11.老年人导尿如何向家人交代？

12.疑似非典病人，如何向家属交代病情（1）这是传染病，需要隔离（2）该病可治、可防（3）要家属地址，确诊侧隔离（4）交代病情，有可能恶化（5）家属一旦出现类似症状立刻就诊 13.被病人家属打了该怎么办？告诉他不能打人，请人证明你被打了二、多媒体心音：心包摩擦音、房颤、心尖区收缩期杂音，伴腋窝传导、舒张期杂音肺听诊：呼气相哮鸣音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音＋湿罗音、正常呼吸音心电图：正常心电图，急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、心肌缺血、

执业医师药理学知识点归纳

药理学药效学药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。药物的不良反应： 1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。 2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。 3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。 4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。 5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。 6、特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。激动药：既有亲和力双有内在活性。拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。分竞争性和非竞争性。第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类药动学药物代谢动力学(药动学)：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。胆碱受体激动药一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH) 作用： 1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。 2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。过大剂量由兴奋转入抑制。激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。 3、中枢作用：不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。应用：1、青光眼2、缩瞳另有：氨甲酰甲胆碱三、N胆碱受体激动药：烟碱、洛贝林抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。应用：1、重症肌无力2、手术后腹气胀及尿潴留3、阵发性室上性心动过速 4、肌松药的解毒另有：毒扁豆碱二、难逆性胆碱酯酶抑制剂：有机磷酸酯类中毒症状：1、M样作用症状2、N 样作用症状3、中枢抑制系统症状三、胆碱酯酶复活剂：碘解磷定：临用配制，静注给药氯磷定：肌注或静注胆碱受体阻滞药 1、M胆碱受体阻滞药：平滑肌解痉药：阿托品 2、N1胆碱受体阻滞药：又称神经节阻断药，主用降血压，有六甲双铵、美加明

2020年临床执业医师《外科学》试题及答案(卷一)

2020年临床执业医师《外科学》试题及答案（卷一）[A型题] 1.关于肾绞痛的特点，下列哪项是错误的? A.剧烈绞痛坐立不安 B.常为阵发性发作 C.疼痛可放射到下腹部 D.疼痛严重时可发生虚脱 E.无恶心、呕吐 2.膀胱结石的典型症状是： A.血尿伴腰部绞痛 B.脓尿 C.夜尿增多，排尿加重进行加重 D.排尿困难，尿流中断，改变体位又可排尿 E.尿频、尿急及尿痛 3.甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，结石经手术去尽，为预防结石复发，最重要的是： A.多饮水 B.进食多钙食物 C.酸化尿液 D.摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织 E.碱化尿液 4.临床最常见的尿路结石是：

A.尿酸盐结石 B.磷酸盐结石 C.草酸盐结石 D.胱胺酸结石 E.黄嘌呤结石 5.关于尿路结石的发病，下列哪项是错误的? A.男性多于女性 B.南方多于北方 C.在我国以下尿路结石多见 D.膀胱结石中，原发性结石少于继发性结石 E.尿路结石的病因不明 6.输尿管结石最常发生的部位是： A.上1/3 B.中1/3 C.下1/3 D.全长 E.以上都不对 7.关于尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的? A.疼痛 B.肉眼血尿 C.有时为镜下血尿 D.疼痛常向下腹部放射

E结石越大，症状越明显 8.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑： A.上尿路结石 B。泌尿系肿瘤 C.泌尿系感染 D.泌尿系畸形 E.前列腺增生 9.结石长期存在，可引起的尿路肿瘤为： A.腺癌 B.鳞状上皮癌 C.肉瘤 D.移行上皮癌 E.以上都不是 10.体外冲击波碎石时，应用抗生素的原则下列哪项是错误的? A.一般不给抗生素 B.治疗时尿中百细胞数超过正常时用 C.有感染症状时用 D.结石较大时用 E.都应常规用 11.诊断尿石症最主要的方法是： A.超声波检查 B.放射性核素肾图

中医执业医师外科学强化试题和答案

中医执业医师外科学强化试题和答案 A.神效瓜蒌散 B.二仙汤 C.八珍汤 D.人参养荣汤 E.参苓白术散 (2015)治疗乳岩正虚毒炽，应首选的方剂是() (2015)治疗乳岩气血两亏，应首选的方剂是() 『正确答案』C、D 『答案解析』1.乳岩正虚毒炽证证候：乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛。精神萎靡，面色晦暗或苍白，饮食少进，心悸失眠。舌紫或有瘀斑，苔黄，脉弱无力。治法：调补气血，清热解毒。方药：八珍汤加减。 2.气血两亏证证候：多见于癌肿晚期或手术、放化疗后，患者形体消瘦，面色萎黄或白，头晕目眩，神倦乏力，少气懒言，术后切口皮瓣坏死糜烂，时流渗液，皮肤灰白，腐肉色暗不鲜。舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：补益气血，宁心安神。方药：人参养荣汤加味。

(2016)肉瘿可选用的外治法是 A.回阳玉龙膏掺黑退消 B.太乙膏掺红灵丹 C.阳和解凝膏掺黑退消 D.太乙膏掺阳毒内消散 E.阳和解凝膏掺阳毒内消散『正确答案』C 『答案解析』肉瘿外治阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外敷。治疗气瘿应首选() A.海藻玉壶汤 B.四海舒郁丸 C.开郁散 D.逍遥散 E.桃红四物汤『正确答案』B 『答案解析』肝郁气滞证证候：颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动;伴急躁易怒，善太息;舌质淡红，苔薄，脉沉弦。治法：疏肝解郁，化痰软坚。方药：四海舒郁丸加减。

患者，女，20岁。喉结两侧弥漫性肿大，边界不清，皮色如常，无疼痛，诊为气瘿。治疗应首选() A.海藻玉壶汤 B.四海舒郁丸 C.柴胡清肝汤 D.逍遥散 E.十全流气饮『正确答案』B 『答案解析』肝郁气滞证证候：颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动;伴急躁易怒，善太息;舌质淡红，苔薄，脉沉弦。治法：疏肝解郁，化痰软坚。方药：四海舒郁丸加减。患者，女，45岁。肉瘿病史3年。近来颈前肿块突然增大，质地坚硬如石，推之不动。应首先考虑的是() A.失荣 B.瘰疬 C.瘿痈 D.气瘿 E.石瘿(不包括，推之移动2009) 『正确答案』E

执业医师考试之《药理学》历年考试真题大汇总

执业医师考试之《药理学》历年考试真题大汇总药理学第一章药物效应动力学【考纲要求】 1．不良反应：(1)副反应；(2）毒性反应；(3）后遗效应；(4）停药反应；（5）变态反应；（6）特异质反应。 2．药物剂量与效应关系：(1）半数有效量;(2)治疗指数。 3．药物与受体：（1)激动药；(2)拮抗药。【考点纵览】 1．副作用与毒性反应的区别？ 2．何谓后遗效应、停药反应？ 3．治疗指数的概念与意义？ 4．何谓受体完全激动药、部分激动药、拮抗药？【历年考题点津】 1．药物的副反应是 A．难以避免的 B．较严重的药物不良反应 C．剂量过大时产生的不良反应 D．药物作用选择性高所致 E．与药物治疗目的有关的效应答案：A 2．有关药物的副作用，不正确的是 A．为治疗剂量时所产生的药物反应 B．为与治疗目的有关的药物反应’ C．为不太严重的药物反应气 D．为药物作用选择性低时所产生的反应 E．为一种难以避免的药物反应答案：B (3～4题共用备选答案） A．快速耐受性 B．成瘾性 C．耐药性 D．反跳现象 E．高敏性 3．吗啡易引起答案：B 4．长期应用氢化可的松突然停药可发生答案：D 第二章药物代谢动力学【考纲要求】 1．首关消除。 2．血脑屏障和胎盘屏障。 3．生物利用度。 4．一级消除动力学和零级消除动力学。【考点纵览】 1．什么是首关消除？ 2．舌下给药和肛门给药有无首关消除？ 3．脂溶性高，分子量小及蛋白结合率低的药物易通过血脑屏障。 4．何谓生物利用度？ 5．一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定。零级动力学消除为恒量消除，半衰期不固定。血药浓度越高，半衰期越长。【历年考题点津】 1．用药的间隔时间主要取决于 A．药物与血浆蛋白的结合率 B．药物的吸收速度 C．药物的排泄速度 D．药物的消除速度 E．药物的分布速度答案：D 2．按一级动力学消除的药物特点为 A．药物的半衰期与剂量有关

临床执业医师《外科学》考试必备知识点总结

临床执业医师《外科学》考试必备知识点总结一、水电解质 1.细胞外液阳离子Na 内液为K、Mg 2.细胞外液阳离子C1、HCO3、蛋白质，内液阴离子HP04 蛋白质 3.HCO3 和H2CO3 重要缓冲对20/1 4.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中毒 5.低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于135 为轻小于130 为中，小于120 为重 6.高渗缺水，缺水、口渴为主，轻仅口渴中度极口渴，皮肤弹性差，眼凹尿少比重高，重度有神经系 7.低钾碱中毒，尿呈酸性标反常性酸性尿 8.代酸呼吸加深加快酮味PH 小于7.35HCO3 下降伴严重缺水 9.代碱浅而漫伴低钾PH 大于7.45 10.外科病人水2-2500 钠4.5 钾3-4 克二、输血 1.非溶血性发热性输血反应：最常见，血压不降，寒战2 小时体温升高以 2.输血反应：酱油色血红蛋白尿发热低血压

3.过敏反应：与血液质量有关，寻麻疹 4.循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰 5.传播病毒最大危险：白细胞三、休克 1.中心静脉压5-10，血压低血容量不足 2.中心静脉压低血压正常血容量不足 3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多 4.中心正常血压正血管过度收管 5.中心正常，血压低，心功不全血容量不足要补液试验，250 等渗盐血压高中心不变示血容不足，如血压不变中心高于心功能不全 6.感染休克激素用到10-20 倍 7.急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞 8.休克轻度：口渴20% 800 以下 9.中度休克：淡漠口渴苍白发冷70-90 800 至160020-40% 10.重度休克：模糊水冷40% 1600 以上

外科执业医师考试试题

外科执业医师考试试题请在每个试题五个备选答案中选择一个最佳答案1．心脏复苏时最常用.效果最好的药物是 A.利多卡因 B.碳酸氢钠 C.肾上腺素 D.氯化钙 E.阿托品2．下列哪个选项是引起手术后恶心.呕吐的常见原因 A.颅内压增高 B.急性胃扩张 C.麻醉反应 D.肠梗阻 E.糖尿病酸中毒 3．丹毒的致病菌为 A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.β-溶血性链球菌 D.绿脓杆菌 E.变形杆菌 4．下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确 A.术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法 B.术前应练习在床上大.小便 C.对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素 D.术前4小时开始禁止饮水 E.有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟 5．对烧伤创面的处理，下列说法中哪个不正确 A.宜先行烧伤清创术 B.小面积的Ⅱ°烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎 C.创面表面涂抗生素软膏，以防止细菌感染 D.头部.颈部创面宜用暴露法 E.全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法

6．下列哪项不属于开放性伤口 A.清洁伤口 B.沾染伤口 C.感染伤口 D.刀刃切割伤 E.高处坠落肝破裂 7.感染性休克患者测得其正常，心输出量增高，外周血管阻力降低，血压80/60，此时最适用的血管活性药是 A.多巴胺 B.多巴酚丁胺 C.酚妥拉明 D.去甲肾上腺素 E.西地兰 8.临床上常通过观察尿量的变化来评价休克的治疗效果，当成人尿量维持超过多少时表示休克已纠正 A.10 B.20 C.30 D.40 E.50 9.有关术前禁食禁饮哪项不正确 A.应激情况胃排空加速 B.成人禁食12小时，禁饮4小时 C.小儿禁食4—8小时，禁水2—3小时 D.急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术 E.饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施 10.有关术前准备哪些正确 A.高血压病术前宜使用中枢性降压药 B.抗高血压治疗应持续到手术当日 C.术前高血压病人，术前血压应降至正常水平 D.血压高不宜行择期手术

临床执业医师考试病理学辅导讲义及习题

病理学第1章细胞组织的适应、损伤与修复考纲要求 ①适应性改变：萎缩的概念，肥大、增生和化生的概念及类型。 ②损伤：可逆性损伤，不可逆性损伤（细胞死亡）。 ③修复：再生的概念，各种细胞的再生潜能，肉芽组织的结构和功能，创伤愈合，骨折愈合。复习要点一、适应性改变 1．适应的形态学表现细胞和由其构成的组织、器官对内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。概念定义好发点/举例萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴心肌、肝、肾上腺细胞神经节细胞肥大由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大可分为生理性肥大和病理性肥大；代偿性肥大和内分泌性肥大妊娠期子宫、哺乳期乳腺高血压时左心室肥大增生是指组织或器官内实质细胞数量增多，常导致组织或器官体积增大增生分生理性增生和病理性增生妊娠期子宫、青春期乳腺肝叶切除后肝细胞的增生化生一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程上皮组织、间叶组织的化生【例1】 2002A 细胞和组织的适应性反应不包括 A ．化生 B ．萎缩 C ．再生 D ．肥大 E ．增生 2．化生化生的病理特点是“一种细胞/组织→另一种细胞/组织”。化生常发生于上皮组织或间叶组织。（1）上皮组织的化生以鳞状上皮化生（简称“鳞化”）最常见。化生的上皮可以恶变。上皮组织的化生常见例子化生癌变 ①柱状上皮→鳞状上皮慢性支气管炎假复层纤毛柱状上皮化生支气管黏膜发生鳞癌 ②移行上皮→鳞状上皮肾盂上皮的化生、膀胱上皮化生膀胱鳞癌 ③腺上皮→含杯状细胞或潘氏细胞的肠上皮组织慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生（肠化）胃黏膜发生肠型腺癌

临床执业医师考试《外科学》备考题附答案

临床执业医师考试《外科学》备考题附答案2017年临床执业医师考试《外科学》备考题（附答案） 1、在先后解决了(D)等问题后，于19世纪40年代形成了现代外科学 A.体外循环麻醉止血抗生素菜引流 B.麻醉止血生物医学工程无菌术 C.体外循环断肢再植生物医学工程式抗菌素 D.无菌术麻醉止血输血 E.无菌术麻醉断肢再植止血抗生素 2、一女性脱水病人，体重50Kg，血清钠离子浓度为162mmol/L，第一天补液总量应为(D) A.2000ml B.1000ml C.3000ml D.4000ml E.5000ml 3、男，35岁，因行胃大部切除术后十二指肠残端瘘20天，诉全身乏力，食欲差，伴直立时晕倒，血钾3mmol/L，钠120mmol/L，其中水钠失调为(A) A.低钾血症，中度低渗性脱水 B.低渗性缺水 C.低钾血症，等渗性脱水 D.低钾血症 E.等渗性脱水伴轻度低钾血症 4、细胞外液主要的阳离子为(B) A.Na+K+ B.Na+ C.Ca2+Mg2+

D.H+K+ E.Na+Mg2+ 5、重度低渗性缺水的调节(E) A.抗利尿激素分泌增多 B.抗利尿激素分泌减少，醛固酮系统抑制 C.醛固酮系统兴奋，抗利尿激素分泌减少 D.抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统抑制 E.抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统兴奋引起少尿 6、某学生，18岁因急性肠梗阻3天入院，BP80/60mmHg，血 Na+135mmol/L，K+3mmol/L，HCO3—19mmol/L，其治疗程序中应该首选的治疗措施是(B) A.急诊手术解除病因 B.抗休克、补充血容量 C.纠正酸中毒、给予碱性药物 D.立即补钾 E.立即给予强心、升压药物 7、急性肾衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因是(C) A.酸中毒 B.低钠血症 C.高钾血症 D.低氧血症 E.氮质血症 8、关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪些是错误的(E) A.少尿不明显草 B.症状轻 C.多发生于创伤大手术后 D.BUN与Cr进行性升高 E.四氯化碳中毒 9、肾前性肾衰竭的病因有(A) A.大出血、休克 B.双输尿管结石 C.重金属中毒 D.感染

临床执业医师考试辅导-卫生法规讲义0601

第六章艾滋病防治条例一、概述（一）艾滋病防治原则、机制、措施坚持预防为主、防治结合的方针，建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的机制,加强宣传教育,采取行为干预和关怀救助等措施，实行综合防治。（二）不歧视和合法权益保护的规定任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。二、预防与控制（一）艾滋病监测国家建立健全艾滋病监测网络。艾滋病监测，是指连续、系统地收集各类人群中艾滋病（或者艾滋病病毒感染）及其相关因素的分布资料，对这些资料综合分析，为有关部门制定预防控制策略和措施提供及时可靠的信息和依据，并对预防控制措施进行效果评价。（二）艾滋病自愿咨询和自愿检测制度国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。（三）采集或使用人体血液、血浆、组织的管理 1.采集或使用人体血液、血浆管理血站、单采血浆站应当对采集的人体血液、血浆进行艾滋病检测；不得向医疗机构和血液制品生产单位供应未经艾滋病检测或者艾滋病检测阳性的人体血液、血浆。血液制品生产单位应当在原料血浆投料生产前对每一份血浆进行艾滋病检测；未经艾滋病检测或者艾滋病检测阳性的血浆，不得作为原料血浆投料生产。 2.临时采集血液管理医疗机构应当对因应急用血而临时采集的血液进行艾滋病检测，对临床用血艾滋病检测结果进行核查；对未经艾滋病检测、核查或者艾滋病检测阳性的血液，不得采集或者使用。 3.采集或者使用人体组织等管理

临床执业助理医师外科学习题分析

临床执业助理医师外科学习题解析 1.★★★男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg.应诊断为 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水本题正确答案：C 题解：轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中Na减少。中度：血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等；重度：血钠130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。 2.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致 A.血钠过高 B.血钾过高 C.血氯过高 D.血钙过高 E.水中毒本题正确答案：C

题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1：1，而人体生理状态下为3：2，所以实际中补液氯离子较多。 3.★★★长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发 A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.高钾血症本题正确答案：D 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 4.★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现 A. 尿量正常、稍多或减少 B.尿比重低 C.皮肤弹性差 D.神经系统表现 E.以上都不是本题正确答案：C

题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。 5.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因 A.长期禁食 B.上消化道梗阻 C.昏迷 D.高热 E.大面积烧伤早期体液大量渗出本题正确答案：E 题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。 6.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过 A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml 本题正确答案：C

2018年中医执业医师考试中医外科学重点总结

2018 年备战中医执业医师考试学习笔记
2018 年中医执业医师考试中医外科学重点总结
1、外感六淫致病特点： (1) 风邪致病，其肿宣浮，痛无定处 (2) 寒邪致病，不红不热，痛有定处第一单元：中 (3) 暑邪致病=湿+热+耗气+伤津医外科疾病 (4) 湿邪致病=“流水” (5) 燥邪致病：干的病因病机 (6) 火邪致病：热在发病过程中，由于风、寒、暑、燥诸邪毒均能化热生火，故外科疾病发生，尤以“热毒”、“火毒”最常见。（助理不考） 2、外来伤害致病：凡跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等。 3、感受特殊之毒致病：特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外，尚有疫毒及未能找到明确致病原因的病邪 4、常见病因：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。但阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。
第二单元：中医外科疾病辨证（助理不考）
2、发于上部的疾病的病因：多风温、风热 3、发于中部的疾病的病因：多为气郁、火郁
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2018 年备战中医执业医师考试学习笔记 4、发于下部的疾病的病因：寒湿、湿热多见 5、局部辨肿：（记忆秒杀词） ① 热肿肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。见于阳证疮疡。 ② 寒肿肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。见于冻疮、脱疽等。 ③ 风肿发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛。见于痄腮、大头瘟等。 ④ 湿肿皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。见于股肿、湿疮。 ⑤ 痰肿肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。见于瘰疬、脂瘤等。 ⑥ 气肿皮紧内软，按之凹陷，复手即起。似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。见于气瘿、乳癖等。 ⑦ 瘀血肿肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。见于皮下血肿等。 ⑧ 脓肿肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。见于外痈、肛痈等。 ⑨ 实肿肿势高突，根盘收束，见于正盛邪实之疮疡。 ⑩ 虚肿肿势平坦，根盘散漫，见于正虚不能托毒之疮疡。 6、局部辨痛：（记忆秒杀词） ① 热痛皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。 ② 寒痛皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。 ③ 风痛痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。见于行痹等。 ④ 气痛攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。 ⑤ 湿痛痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。 ⑥ 痰痛疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。 ⑦ 化脓痛痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。 ⑧ 瘀血痛初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。 7、局部辨痒：（记忆秒杀词）最常见病因：风胜、湿胜、热胜，虫淫、血虚。 ① 风胜走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。见于牛皮癣、白疙、瘾疹等。 ② 湿胜浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性。见于急性湿疮；或有传染性，如脓疱疮。 ③ 热胜皮肤瘾疹，焮红灼热作痒，或只发于裸露部位，或遍布全身。甚则糜烂滋水淋漓，结痂成片，常不传染。见于接触性皮炎。 ④ 虫淫浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染。见于手足癣、疥疮等。 ⑤ 血虚皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水。见于牛皮癣、慢性湿疮。 ⑥ 肿疡作痒见于毒势炽盛，病变发展，或毒势已衰，气血通畅，病变消散之际。 ⑦ 溃疡作痒：一是脓区不洁，脓液浸渍皮肤，护理不善所致；二是应用汞剂、砒剂、敷贴膏药等引起皮肤过敏；三是毒邪渐化，气血渐充，助养新肉，将要收口之象。
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执业医师药理学讲义0501

第五单元心血管系统药物抗高血压药（1）氨氯地平的药理作用及临床应用（2）卡托普利的药理作用及临床应用氨氯地平氨氯地平为长效制剂，药物作用出现迟而维持时间长【药理作用】对心脏：负性肌力、负性频率、负性传导——降低心脏耗氧量；对血管：扩张动脉，降低外周阻力；对冠脉：扩张，增加心脏供氧量。【临床应用】（1）原发性高血压：单独应用或与其他抗高血压药物合用。（2）慢性稳定性心绞痛及变异性心绞痛：单独应用或与其他抗高血压药物合用。（3）经血管造影证实的冠心病。氨氯地平不具有下列哪种药理作用 A.负性肌力作用、负性频率作用、负性传导作用 B.扩张冠脉 C.增加心脏供氧量，减少耗氧量 D.舒张动脉血管 E.收缩支气管平滑肌【答案】E 卡托普利【药理作用】【降压特点】 ①降压同时无反射性心率加快及体位性低血压发生； ②对肾脏有保护作用，可降低肾血管阻力，增加肾血流量； ③对脂质和电解质代谢影响小，不引起水钠潴留； ④长期用药不易产生耐受性。【临床应用】可用于各型高血压，多数患者单用即有明显疗效，加用利尿剂还可进一步提高；

对合并有糖尿病、肾病尤为适用，可降低急性心肌梗死、心力衰竭的发生率；长期应用对心、脑、肾等器官有保护作用，是目前临床常用的一线抗高血压药之一。【例题】合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用 A.阿替洛尔 B.普萘洛尔 C.卡托普利 D.氢氯噻嗪 E.拉贝洛尔【答案】C 【例题】下列不属于卡托普利ACEI药理作用的是 A.抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶 B.抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶 C.减少缓激肽的降解 D.减少醛固酮的分泌 E.减少细胞内钙离子含量【答案】E 抗心绞痛药（1）硝酸甘油的药理作用及临床应用（2）普萘洛尔的药理作用及临床应用（3）维拉帕米的药理作用及临床应用心绞痛是由各种原因引起的暂时性心肌缺血所导致的心前区剧痛症候群，最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。

临床执业医师外科学真题精选9

[真题] 临床执业医师外科学真题精选9 A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。第1题：其最可能的诊断为( )。 A.急性腰扭伤 B.腰3横突综合征 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎间盘突出症 E.梨状肌综合征参考答案：D 疼痛为放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧直至足跟部，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。第2题：可完全排除的诊断是( )。 A.腰椎结核 B.腰肌劳损 C.腰椎肿瘤 D.脊椎滑脱症 E.腰椎管狭窄症参考答案：B 腰椎间盘突出症需与以下疾病相鉴别，例如腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤(此类为最常见的腰痛原因)、第3腰椎横突综合征、椎弓根峡部裂与脊椎滑脱症、腰椎结核或肿瘤等。第3题：其右下肢麻木的区域可能为( )。 A.小腿外侧或足背 B.大腿前侧 C.小腿前内侧 D.小腿后侧及足底

E.臀部及大腿后侧参考答案：A 第4题：对诊断有定位定性意义的检查方法是( )。 A.X线片 B.CT C.ECT D.肌电图 E.化验检查参考答案：B CT检查可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大的诊断价值。MRI除有CT的优点外，尚可更清晰全面地观察到突出髓核与脊髓、马尾神经、脊神经根之间的关系。女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。第5题：尿液检查对诊断有决定性意义的是( )。 A.血尿 B.脓尿 C.尿普通细菌培养 D.尿沉渣找结核杆菌 E.尿细胞学检查参考答案：D 肾结核尿常规检查：酸性脓尿，尿普通培养无细菌生长者。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义： 1．尿常规酸性尿、红细胞、白细胞、少量蛋白或脓尿； 2．尿普通培养无细菌生长； 3．尿结核杆菌培养和动物接种阳性率为 80%～90%，需等待4～8周才出结果； 4．24小时尿沉渣找抗酸杆菌不能作为诊断的唯一依据；5．PCR(多聚酶链反应) 属实验研究，不作为临床诊断标准。第6题：为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是( )。 A.B超 B.静脉尿路造影 C.逆行肾盂造影

2020年临床执业医师《药理学》试题及答案(卷二)

2020年临床执业医师《药理学》试题及答案（卷二）A型题 1、去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药方法是： A.静脉滴注 B.皮下注射 C.肌肉注射 D.口服稀释液 E. 以上都不是 2、具有明显舒张肾血管，增加肾血流的药物是： A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.去甲肾上腺素 3、防治硬膜外麻醉引起的低血压宜先用： A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.异丙肾上腺素 4、非儿茶酚胺类的药物是： A.多巴胺

B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.麻黄碱 E.去甲肾上腺素 5、去甲肾上腺素与肾上腺素的下列哪项作用不同： A.正性肌力作用 B.兴奋β受体 C.兴奋α受体 D.对心率的影响 E.被MAO和COMT灭活 6、去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于： A.激动β2受体 B.激动M胆碱受体 C.使心肌代谢产物增加 D. 激动α2受体 E. 以上都不是 7、治疗房室传导阻滞的药物是： A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 阿拉明 E. 普萘洛尔

8、肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是： A.皮肤、粘膜血管收缩强 B.微弱收缩脑和肺血管 C.肾血管扩张 D.骨骼肌血管扩张 E.舒张冠状血管 9、异丙肾上腺素不具有肾上腺素的哪项作用： A.松弛支气管平滑肌 B.兴奋β2受体 C.抑制组胺等过敏介质释放 D.促进CAMP的产生 E.收缩支气管粘膜血管 10、大剂量肾上腺素静注，血压的变化是： A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，舒张压上升不明显，脉压增大 E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 11、小剂量去甲肾上腺素静脉滴注，血压变化是： A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小

临床执业医师_外科学

水电平衡：体液60%，其中细胞内40%，细胞外液20%（组织间液、血浆、第三间隙液）是内环境。肾素-醛固酮系统维持血容量，下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素维持渗透压。 NaK=54。钾3555尿素氮2882。等渗性缺水：最容易，不口渴，5%血容量不足，6%～7%休克伴代酸。补充平衡盐溶液（等渗平衡盐）。等渗性缺水：补等渗盐水量L＝（血细胞比容上升值／血细胞比容正常值）×体重kg×0.25 低渗性缺水：组织间液减少＞血浆的减少，低钠性休克。低渗血容量低，高渗细胞内脱水而口渴。低渗性缺水：需补充的钠盐量mmol＝（血钠的正常值－血钠测得值）mmol／L×体重kg×0.6（女性0.5）消化液急性丧失是等渗，持续丧失是低渗。低渗性缺水：中度缺钠：120～130mmol/L每公斤体重缺氯化钠0.5～0.75g 高渗性缺水：中度缺水：缺水量为体重的4～6%。高渗性缺水：补水量mL＝（血钠测得值－血钠正常值）mmol／L×体重kg×4 钾：过浓过多，过快过早。多吃多排，少吃少排，不吃也排。钾3555，总量＜8g，浓度＜3g/1000ml，速度＜80d/min。低钾：肌无力，腱消失，肠麻痹，传导阻滞，节律异常。T低平倒置，ST降低、QT延长、U波。低钾低氯尿酸代碱。（肾小管KNa和HNa有竞争性抑制，低钾则HNa交换增多，Na重吸收，H排出造成尿呈酸性）。浓度：≤O.3%， 40mmol/L，3克；速度：（＜80滴/分，20 mmol/h）；见尿补钾：（尿量＞40ml/h）；补钾不过量（24 h补钾量＜6～8 g：100～200mmol???）。浓度40，速度20。高钾：肾功能减退，休克骤停。T髙尖，QT延长、QRS增宽、PR延长。25%葡萄糖400ml+10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠50ml+胰岛素30U，6d/min。酸减反钾（酸碱平衡与钾是反的），低钾低氯尿酸代碱，代碱：糖盐＋K。钠和氯：1.维持细胞外液的渗透压，影响细胞内外水的移动；2.参与机体酸碱平衡的调节；3.参与胃酸的形成；4.维持神经肌肉的正常兴奋性，Na可增强神经肌肉的兴奋性。钙：1.降低毛细血管和细胞膜的通透性，过敏反应时通透性增高，可用钙剂治疗； 2.降低神经肌肉的兴奋性，低血钙使肌肉兴奋性升高，引起抽搐，也可用钙剂治疗； 3.作为Ⅳ因子参与血液凝固过程； 4.参与肌肉收缩和细胞的分泌作用。钾：1.参与细胞内糖和蛋白质的代谢；2.维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡； 3.参与静息电位的形成，静息电位就是钾的平衡电位； 4.维持神经肌肉的兴奋性，高钾使神经肌肉兴奋性增高，低钾使兴奋性降低； 5.维持正常心肌舒缩运动的协调，高钾抑制心肌收缩，低钾导致心律紊乱。代酸：5%NaHCO3（ml）＝〔CO2CP（HCO3－）正常值－测得值〕mmol／L×体重kg×0.6；所需（HCO3－）的量（mmol）＝〔HCO3－正常值－测得值〕mmol ／L×体重kg×0.4 代酸呼吸深快，代碱呼吸浅慢、四肢抽搐，呼酸呼吸困难，呼碱呼吸浅快、四肢麻木或抽搐。（代碱浅慢呼碱浅快，四肢抽搐）代谢因素：SB、BB、BE，酸↓碱↑ 、AB（代酸↓代碱↑）呼吸因素:PaCO 2 pH：3.5～4.5 ：35～45（通气） PaCO 2