住院超30天患者管理案例PDCA

住院超过30天患者管理与评价的持续质量改进案例

F阶段:发现问题

医务处通过对全院2012年5月-7月份住院超30天患者的病历抽查40份,在检查病程记录、医嘱单、住院超30天患者登记本中发现不规范书写,如:诊断不清楚、内容涂改、医嘱缺少上级医师签字、医嘱开启与执行时间不相符、病程记录内容过于简单、对患者病情的分析及改进欠缺,无针对该患者的重点主任查房记录或记录过于简单,未填写住院超30天患者管理与评价登记本。(见下表)

O阶段:医务处督促科室成立质量管理小组

组长:主任、副主任、护士长

成员:全体医师

C阶段:明确现行流程与规范

因医疗文书涉及内容繁多,科室全体医护人员均参与书写,需明确规范参照《病历书写基本规范》、《文山州人民医院住院超过30天的患者管理与评价制度》,加强重点查房及诊疗方案调整,组织全体医护人员培训学习,提高住院超30天患者管理与评价意识。

U阶段:问题的根本原因分析

从上述不规范书写医疗文书原因来瞧,因医疗文书涉及内容繁多,且科室全体医护人员均参与书写,个人对医疗文书书写规范理解不到位,书写时不够认真、书写完后没有认真检查,上级医师查瞧时不够仔细,病程记录过于简单,无针对该患者的重点主任查

房记录或记录过于简单,整理病历上交病案室前又不回顾自查,治疗方案调整不及时,与患者沟通不到位导致患者不愿出院,双向转诊落实不到位等。

根本原因就是人为的因素:基本知识,奖惩,责任心,培训,监督,医患沟通。

S阶段:选择流程改进的方案

加强《病历书写基本规范》,并组织全体医护人员培训学习。上级医师加强对该类患者查房及诊疗方案的制定与调整,医疗文书书写完毕后首先应自己认真检查就是否有漏填、空项、页码未填等,上级医师在医嘱单、病程记录上签字前都要认真检查下级医师书写就是否合理、合格,医疗文书的书写就是否及时、填写就是否规范。病历质控医生及质控护士应定期对医疗文书进行全面检查,对存在问题及时通报整改。

P阶段:计划阶段

7、8月份:检查现住院超30天患者的病历,记录、整理、总结主要存在的问题;分析其中的原因:需明确规范参照《病历书写基本规范》、《文山州人民医院住院超过30天的患者管理与评价制度》,组织全体医护人员培训学习;

9月份:收集整理分析新数据,总结改进效果。

D阶段:实施阶段

按计划进行数据收集、实施改进措施

C阶段:检查阶段

pdca护理循环

PDCA护理质量循环模式 １。概述 ＰDCＡ管理循环就就是按照计划(ｐlan)、执行(do),检查(check)、处理(action)4个阶段来进行质量管理,并循环不止进行下去得一种管理工作程序,由美国质量管理专家戴明提出,又称戴明循环。 ２。PDCA得四个阶段??P (计划 PLAN):从问题得定义到行动计划 ?D (实施 DO) :实施行动计划??Ｃ (检查ＣHＥCＫ) :评估结果??A(处理 ACT) :标准化与进一步推 广? 3。特点 (1)大环套小环,互相促进:整个医院就是一个大得ＰDCA循环,护理部就是其中一个中心ＰDCＡ循环,各护理单位如病区、手术室等又就是小得PDＣA循环。大环套小环,直至把任务落实到每一个人;反过来小环保大环,从而推动质量管理不断提高。

(2)阶梯式运行,每转动一周就提高一步:PＤCA四个阶段周而复始地运转,每循环一圈就要使质量水平与管理水平提高一步,呈阶梯式上升。ＰDCA循环得关键在于处理阶段,就就是总结经验,肯定成绩,纠正失误,找出差距,避免在下一循环中重复错误。 4。PDCA得八个步骤 步骤一:分析现状,找出题目; ?强调得就是对现状得把握与发现题目得意识、能力,发现题目就是解决题目得第一步,就是分析题目得条件。 步骤二:分析产生题目得原因; 找准题目后分析产生题目得原因至关重要,运用头脑风暴法等多种集思广益得科学方法,把导致题目产生得所有原因统统找出来、

步骤三:要因确认;区分主因与次因就是最有效解决题目得关键、 步骤四:拟定措施、制定计划;(5W1H),即:为什么制定该措施(Whｙ)？达到什么目标(Whaｔ)？在何处执行(Wheｒe)？由谁负责完成(Who)?什么时间完成(wｈen)？如何完成(Ｈoｗ)措施与计划就是执行力得基础,尽可能使其具有可操性、步骤五:执行措施、执行计划;高效得执行力就是组织完成目标得重要一环。 步骤六:检查验证、评估效果;”下属只做您检查得工作,不做您希望得工作＂IBM 得前ＣEＯ郭士纳得这句话将检查验证、评估效果得重要性一语道破、 步骤七:标准化,固定成绩;标准化就是维持企业治理现状不下滑,积累、沉淀经验得最好方法,也就是企业治理水平不断提升得基础。可以这样说,标准化就是企业治理系统得动力,没有标准化,企业就不会进步,甚至下滑。 步骤八:处理遗留题目。所有题目不可能在一个ＰDCA循环中全部解决,遗留得题目会自动转进下一个ＰDCＡ循环,如此,周而复始,螺旋上升。 ?

pdca护理循环汇总

PDCA护理质量循环模式 1.概述 PDCA管理循环就是按照计划（plan）、执行（do），检查（check）、处理（action）4个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的一种管理工作程序，由美国质量管理专家戴明提出，又称戴明循环。 2.PDCA的四个阶段 ?P (计划 PLAN) :从问题的定义到行动计划 ?D (实施 DO) :实施行动计划 ?C (检查 CHECK) :评估结果 ?A (处理 ACT) :标准化和进一步推广 3.特点 （1）大环套小环，互相促进：整个医院是一个大的PDCA循环，护理部是其中一个中心PDCA循环，各护理单位如病区、手术室等又是小的PDCA循环。大

环套小环，直至把任务落实到每一个人；反过来小环保大环，从而推动质量管理不断提高。 （2）阶梯式运行，每转动一周就提高一步：PDCA四个阶段周而复始地运转，每循环一圈就要使质量水平和管理水平提高一步，呈阶梯式上升。PDCA循环的关键在于处理阶段，就是总结经验，肯定成绩，纠正失误，找出差距，避免在下一循环中重复错误。 4.PDCA的八个步骤 步骤一：分析现状，找出题目； 强调的是对现状的把握和发现题目的意识、能力，发现题目是解决题目的第一步，是分析题目的条件。

步骤二：分析产生题目的原因； 找准题目后分析产生题目的原因至关重要，运用头脑风暴法等多种集思广益的科学方法，把导致题目产生的所有原因统统找出来。 步骤三：要因确认；区分主因和次因是最有效解决题目的关键。 步骤四：拟定措施、制定计划；（5W1H），即：为什么制定该措施（Why）？达到什么目标（What）?在何处执行（Where）？由谁负责完成（Who）？什么时间完成（when）？如何完成（How）措施和计划是执行力的基础，尽可能使其具有可操性。 步骤五：执行措施、执行计划；高效的执行力是组织完成目标的重要一环。 步骤六：检查验证、评估效果；"下属只做你检查的工作，不做你希望的工作"IBM 的前CEO郭士纳的这句话将检查验证、评估效果的重要性一语道破。 步骤七：标准化，固定成绩；标准化是维持企业治理现状不下滑，积累、沉淀经验的最好方法，也是企业治理水平不断提升的基础。可以这样说，标准化是企业治理系统的动力，没有标准化，企业就不会进步，甚至下滑。

PDCA循环在医院护理安全管理中的应用方法及效果观察

PDCA循环在医院护理安全管理中的应用方法及效果观察 目的阐述PDCA循环在医院护理安全管理中的应用方法，观察应用效果。方法2016年12月—2018年1月将该院患者随机分为管理组与对照组。对照组采用常规方法管理，管理组采用PDCA循环法管理。结果管理后，管理组护理人员护患沟通（24.19±0.05）分、操作安全（24.00±0.13）分、环境安全（23.45±0.17）分、文书书写（23.87±0.20）分、患者护理风险发生率2.04%、满意度95.92%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将PDCA循环法应用到医院护理安全管理中，有助于提高护理质量，预防护理风险，提高患者满意度，改善医院的信誉与形象。 标签：PDCA循环；护理安全管理；护理风险 医院各科室患者数量较多，且病情复杂。不同年龄及病情的患者，对护理质量的要求同样不同。常规护理管理方法，缺乏全面性，护患矛盾等风险的发生率较高。有研究指出，将PDCA循环法，应用到医院护理安全管理中，可有效提高护理质量。该文于该院2016年12月—2018年1月收治的患者中，随机选取98例作为样本，观察了PDCA循环的应用效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将该院患者随机分为管理组与对照组。管理组患者共49例，性别：男：女=25：24。年龄6～91岁，平均（58.52±3.91）岁。科室分布：神经内科10例、骨外科14例、儿科11例、妇科10例、其他4例。对照组患者共49例，性别：男：女=24：25。年龄（8～88）岁，平均（58.71±3.80）岁。科室分布：神经内科11例、骨外科13例、兒科10例、妇科11例、其他4例。两组比较数据差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组采用常规方法管理，管理组将PDCA循环法，应用到护理管理过程中，旨在提高医院的护理安全性。护理管理流程，包括计划（plan，P）、实施（Do，D）、检查（Check，C）、总结（Action，A）4个方面，管理方法如下。 1.2.1 计划①成立小组：由各科室的护士及护士长，成立PDCA循环小组。小组内成员，需通过召开会议的方式，采用头脑风暴法分析科室常见的护理风险。 ②风险分析：医院常见的护理风险，包括护患矛盾、操作风险、环境风险、护理文书书写风险等内容。③制定护理方案：结合常见风险，及诱发因素，通过护理培训等方式，加强护理管理。 1.2.2 实施①护理培训：每月一次组织护理人员参与培训，根据科室常见风