危险性较大分部分项及易发生重大事故部位预防控制措施及应急预案

▼（一）、深基坑边坡支护

可能的后果：坍塌伤害。造成基坑破坏、人员伤亡、周边房屋受损甚至倒塌、地下管线断裂，既延误工期，引起较大经济损失，又造成不良的社会影响。

控制管理方式：编制专项施工方案、加强安全检查。基坑开挖前，应根据设计图纸、地质勘察报告、施工工艺、施工现场和周边环境条件、合同工期等编制详细的施工方案，主要包括：总平面布置、进度计划、材料设备计划、支护方案、降排水设计、支护结构和基础结构施工及监测要求等。

归口管理部门：安全科、技术设备部

预防监控措施和应急预案：（1）自然放坡。若施工场地和周边环境允许，可采用一次放坡或分级放坡。（2）支护结构设计。支护结构设计应综合考虑施工场地及平面布置和周边环境条件、基坑开挖深度及平面形状尺寸、工程地质与水文地质条件、施工作业设备、工期、造价等因素，本着“安全可靠，经济合理”的原则，选定合适的支护结构型式或组合型式，按《建筑基坑支护技术规程》JGJ120-2012 或《建筑基坑工程技术规程》YB9258-97 计算确定。

在深基坑工程中发生的事故中，由于设计不当造成的大约将近一半，既有方案选择问题，也有设计计算错误，更多的是由于设计经验不足而造成各种失误。

▼（二）、基础开挖未探明地下管线

可能的后果：挖断危险管线。

控制管理方式：探明地下管线，制订施工方案。

归口管理部门：安全科、技术设备部

预防监控措施和应急预案：基坑开挖前画好灰线，专人监控。为了确保基坑工程的施工安全和周边环境的安全，加强施工现场的管理、防范和监控，认真执行现行的各项技术标准、规范、规程是十分必要的。

▼（三）、模板支撑缺陷

可能的后果：失稳坍塌。

控制管理方式：施工方案应根据设计图纸、混凝土施工工艺、作业条件及使用的机械设备进行认真编制。主要包括模板及支撑的设计、制作、安装和拆除，以及运输和堆放要求等，并按权限进行审批。模板及支撑的材料和配件的质量均应符合有关专门规定。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受新浇筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷载。进行安全交底，按规定的表式检查验收。

归口管理部门：安全科、技术设备部

预防监控措施和应急预案：检查发现问题及时整改。模板支架钢管的主要存在问题：钢管保管维护不当，锈蚀出现麻坑，断面削弱影响承载力；钢管壁厚严重不匀，从不等，一般为mm,按规定要求钢管壁厚mm,允许偏差mm,支撑结构计算时应考虑这一因素对承载力的影响；钢管经气割或电焊切割端面严重不平整，在对接扣件部位出现初弯曲，严重影响立杆的承载力，容易发生失稳现

象。

针对上述问题，应对使用的钢管和扣件认真检查验收，剔除劣质品;

根据钢管的实际壁厚进行结构计算，确保设计承载力的实现。

▼（四）、模板拆除管理缺陷

可能的后果：物体坠落伤人。

控制管理方式：模板及其支架的拆除，应按规定程序进行，先支的后拆，先拆非承重部分，后拆承重部分。拆除大跨度梁支架时，先从跨中开始向两端对称进行。拆除模壳从结构中心向四周均匀放松向周边对称进行。编制拆除方案，做好周边、洞口、楼梯口防护，进行安全交底, 作业人员戴好安全防护用品，严禁酒后上班，严禁从高处向下抛仍物件，设警戒区。

归口管理部门：安全科、技术设备部

预防监控措施和应急预案：拆除前做好交底，拆除时做好防护，专

人监控。模板支撑的拆除，必须在确认混凝土强度达到设计要求后才能进行，且拆除顺序也应严格按照模板施工技术方案的要求，严禁野蛮拆模。

拆模时严禁用大锤和撬棍硬砸硬撬；人员不得站在正在拆除的模板

上操作；在拆除顶板模板时，应注意整块模板掉下；拆除墙体模板时，

应按顺序自上而下逐块进行，避免整体塌落；高处拆除模板时，上下应有人传接或用绳索吊下，严禁向下乱掷，防止对楼层形成冲击荷载。

▼（五）、脚手架搭设缺陷

可能的后果：变形、倒塌。

控制管理方式：编制专项搭设（设计）方案，进行检查验收，使用合格材料，基础、拉接点严格按施工方案施工，剪刀撑、扫地杆搭设到位，按规定搭设人行桥。

归口管理部门：安全科、技术设备部

预防监控措施和应急预案：搭设前交底，检查中发现问题及时整改。脚手架搭设之前，应根据工程的特点和施工工艺确定搭设方案，内容应包括：基础处理、搭设要求、杆件间距及连墙杆设置位置、连接方法，并绘制施工祥图及大样图。脚手架的搭设高度超过规范规定的要进行计算。脚手架的施工方案应与施工现场搭设的脚手架类型相符，当现场因故改变脚手架类型时，必须重新修改脚手架方案并经审批后，方可施工。

▼（六）、脚手架防护缺陷

可能的后果：人员、物体坠落。

预防监控措施和应急预案：检查中发现问题及时整改。按临边防护的要求

设置防护栏杆和挡脚板，防止作业人员坠落和脚手板上物料滚落。脚手架搭设前，施工负责人应按照施工方案要求，结合施工现场作业条件和队伍情况，做详细的交底，并有专人指挥；脚手架搭设完毕，应由施工负责人组织，有关人员参加，按照施工方案和规范分段进行逐项检查验收，确认符合要求后，方可投入使用。

▼（七）、脚手架拆除管理缺陷

可能的后果：人员、物体坠落、架子失稳。

控制管理方式：编制施工方案，操作人员持证上岗、戴好安全防护用品、设隔离区，严禁酒后上班，严禁从高处向下抛仍物件。

归口管理部门：安全科、技术设备部

预防监控措施和应急预案：在拆除各种脚手架之前，应根据拆除架子的具体情况，拟订拆除方案，架子拆除人员要按方案拆架子，并应注意以下问题：（1）架子拆除时要自上而下顺序拆除，所有杆件材料均按先搭的后拆，后搭的先拆的原则施工。不准上下同时作业，要逐层拆除。

（2）拆架子时要设架子拆除禁区，设专人监护，上方作业时禁止现场人员进入禁区。

3）拆架子人员一般2~3 人为一组，协同作业，互相关照、监督

4）拆架子人员作业时必须佩带好安全带，戴好安全帽，穿好胶

底鞋。

拆架子时，拆下的材料要随拆随清理，不得随便从高处向下抛扔物

料。从架子上向下送料时要上下配合，做到上呼下应。

重点部位医院感染预防控制(SOP)(完整版)

重点部位医院感染预防控制 （SOP） （一）医院内肺炎的预防与控制SOP 医院获得性肺炎（HAP），又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制定预防HAP/VAP措施如下： 1、如无禁忌证，应将床头抬高30-45°； 2、对存在HAP高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次； 3、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动； 4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流； 5、严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； 6、对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则； 7、建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流； 8、呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水可使用蒸馏水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道； 9、对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数； 10、正确进行呼吸机及相关配件的消毒：

（1）消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次； （2）耐高温的物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，首选清洗消毒机清洗消毒，干燥封闭保存。不耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器等，应选择高水平消毒方法，如2%戊二醛、氧化电位水、过氧乙酸或含氯消毒剂等浸泡消毒，流动水冲洗、晾干密闭保存。也可选择环氧乙烷灭菌（各医院自行选择其中之一的方法）； （13）不必对呼吸机的内部进行常规消毒。 11、不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP； 12、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2 受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂； 13、对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置于层流室，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等； 14、有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。

医院感染预防和控制制度

医院感染预防与控制制度 一、医院感染管理三级组织健全，职责明确。 二、医院的布局、设施及工作流程符合医院感染预防与控制要求建筑布局、人流、物流符合感染控制原则。 三、认真执行医院感染管理各项规章制度根据国家有关法律、法规、规范、标准，制定并落实医院感染管理各项规章制度。 四、必须遵守消毒灭菌原则进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 五、预防和控制医院感染知识教育与培训对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训、考核，合格后方可上岗；对院感管理重点部门、各级各类管理人员及医务人员的培训。 六、加强医院感染重点部门的管理各重点部门的布局与流程合理，制度及措施建全，符合《医院感染管理办法》及相关规范、标准要求。 七、落实医院感染的监测工作医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测。 八、建立完善的医院感染暴发报告及处置管理制度发生医院感染暴发按规定报告，及时采取有效措施，控制感染源，切断传播途径。 九、合理使用抗菌药物制定合理使用抗菌素的管理制度及相关措施。

十、一次性使用医疗用品的管理管理制度健全，对一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督检查。 十一、做好医务人员个人防护制定有医务人员职业暴露的防护措施、报告及处理制度和应急预案，并进行消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范等相关知识的培训。 十二、医疗废物及污水管理建立健全管理组织、制度，职责明确。对分类收集、运送、暂时贮存、接收等环节严格管理。 医院感染管理委员会 医院感染管理科 二0一0年三月修订

危险源识别及控制措施

目录 一、危险源辨识、评价及监控措施 二、重大危险源清单 三、重大危险源监控措施方案

危险源辨识、评价及监控措施可能导致死亡、伤害、职业病、财产损失，工作环境破坏或上述情况的组合所形成的根源或状态称为危险源。 为了坚决贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，保护人民生命财产的安全，依据现代安全管理的理论，应根据企业的施工特点，依据承包工程的类型、特征、规模及自身管理水平等情况，辨识出危险源，列出清单，并对危险源进行逐项评价，将其中导致生产安全事故发生的可能性较大，且生产安全事故发生会造成严重后果的危险源定义为重大危险源，如可能出现的高处坠落、物体打击、坍塌、触电、中毒以及其他群体伤害事故的状态。同时必须建立管理档案，其容包括危险源的识别、评价结果和清单。对重大危险源可能出现伤害的围、性质和时效性，制定消除和控制的措施，并制定相应的管理方案和应给予安，且纳入企业安全管理制度、员工安全教育培训、安全操作规程或安全技术措施中。 1、危险源的辨识 危险源辨识应全面、系统、多角度、不漏项，重点放在能量主体，危险物及其控制和影响因素上。 2、危险源的辨识围 ①单位工程在其生产活动中，因自身活动，产品或服务而产生的危险源，包括： a) 施工准备阶段的危险源； b) 基础施工阶段的危险源； c) 结构施工阶段的危险源；

d) 装修施工阶段的危险源； e) 设备安装阶段的危险源； f) 工程验收交付阶段危险源； g) 停止施工阶段的危险源。 ②相关方(包括供货方、分承包合同方、劳务方等)的活动，产品或服务中的危险源，包括： a) 材料供应方提供原材料及产品的危险源； b) 工程分包方在施工活动中的危险源； c) 设备租赁方的设备在运行过程中的危险源； d) 劳务方在施工过程中的危险源； c) 其他相关方(参观、访问、检查、实习)活动中的危险源。 ③考虑三种状态下的危险源 a) 正常施工情况下的危险源； b) 异常施工情况下的危险源； c) 紧急情况(如火灾、爆炸、抢险等)的危险源。 ④考虑三种时态下的危险源 a) 过去曾出现的危险源； b) 现在正在发生的危险源； c) 将来可能出现危险源。 根据建筑施工特点，对现有的或计划中的作业环境和施工组织中存在的危险源和风险进行辨识、预测和评价。 3、危险源的辨识时间

应急预案及预防措施

一、目的：为了认真贯彻执行“安全第一，预防为主”的安全生产方针，坚持以人为本，为有效地防止事故发生和在万一发生事故后能科学、合理、有序、有准备等进行事 故处理，减少人财物损失，结合本公司自身实际情况，特制订本预案。 二、范围：公司突发安全事故含：火灾/水灾/台风/雷电安全事故、重大交通安全事故、工程建设安全事故、重大设备安全事故、外出大型活动安全事故、食物中毒安全 事故、触电安全事故、煤气泄漏、锅炉爆炸等。 三、安全领导小组 3、部门安全生产直接负责人（各部门主管/班长，即是该部门安全生产直接负责人）。 职责：负责所管辖范围内安全生产管理/教育/监控/执行，对管辖部门的安全全权负责。

四、安全事故 （一）火灾 1、火灾应急预案 1）、公司员工，值班人员发现火情后应立即向安全领导小全或现场管理人员报警，根据火情可直接报"119"火警（报警时应尽量说清楚地点，及发生火灾原因，以便消防队能快速赶到出事地点并准确扑救）。 2）、公司领导和安全领导小组接到报警后，迅速通知启动应急预案。 3）、由安全总指挥指挥各工作小组及受过消防培训的员工迅速集结分工，进入相应的位置开展灭火救援行动。对火灾现场人员有序的进行疏散转移，避免拥挤和推搡现象发生。逃离时应用湿毛巾掩住口鼻，尽量伏下身躯，迅速地沿疏散通道进行疏散。如果人被困在室内，不要惊慌失措。应侧身打开房门观察火势，以免大火伤及自身。当确信无法从房门逃生，应关闭房门，用衣物或被褥塞紧门缝，并且往门缝上浇水，以延缓火势。打开窗户大声呼救。当楼层不是很高时，可将被褥等撕成条状结成绳索，绑在暖气管上，确定结实后逃离。 4）、扑救火灾时按照"先控制，后灭火：救人重于救火：先重点后一般"的灭火战术原则。并派人及时切断电源，接通消防水泵电源，组织抢救伤亡人员，隔离火灾危险源和重要物资，充分利用公司的消防设施器材进行灭。伤员身上燃烧的衣物一时难以脱下时，可让伤员躺在底墒滚动，或用水洒扑灭火焰，并立即送医院进行救治。 5）、在自救的基础上，当专业消防队到达火灾现场后，火灾事安全领导小组要简要的向消防队负责人说明火灾情况，并全力支持消防队员灭火，要听从消防队的指挥，齐心协力，共同灭火。 6）、保护现场。当火灾发生时和扑救完毕后，指挥小组要派人保护好现场，维护好现场秩序，等待对事故原因及责任人的调查，同时应立即采取善后工作，及时清理，将火灾造成的垃圾分类处理并采取其他有效措施，从而将火灾事故对环境造成的污染降低到最低限度。 7）、火灾扑灭后，由综合管理部协助公安消防部门，查明火灾原因，调查火灾损失。 8）、火灾事故调查处置。按照公司事故(事件)报告分析处理制度规定，安全应急指挥小组在调查和审查事故情况报告出来以后，作出有关处理决定，重新落实防范措施。并报公司应急抢救领导小组和上级主管部门。 9）、附灭火器的使用方法是：拔下灭火器的保险销，将喷嘴对准火源，压下灭火器开关进行灭火。 2、注意事项 1）、办公楼内如果发生初起火灾，可根据起火的物质、地点等情况采取灭火器灭火、消火栓灭火等灭火方法。如果是办公桌、沙发等物品起火可利用干粉灭火器、

医院重点部位医院感染预防控制措施5个方面

沙河市人民医院 医院内肺炎预防与控制标准操作规范 医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关性肺炎（V AP）是其中的重要类型，预后较差。 1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用0.9％生理盐水2次／日口腔护理。 2、如无禁忌症，应将床头抬高约30度。 3、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。 4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背、以利于痰液引流。 5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-110mg/dl。 6、不应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP(V AP)。 7、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点。 （1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； （2）如要插管，尽量使用经口的气管插管； （3）建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上； （4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生； （5）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换； （6）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数； 8、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。

导管相关血流感染预防与控制标准操作规程 一、置管 1、深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴外科手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。 2、权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。 3、范围直径＞15㎝，至少应大于敷料面积（10㎝×12㎝），碘酊原液消毒皮肤表面2遍以上，作用时间1min—3min稍干后用75％酒精脱碘3遍。 4、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员，在未治愈前不应该进行插管操作。 二、插管后 1、应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布。 2、应定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为2天，专用贴膜1-2次／周，但敷料出现潮湿、松动、污染时应立即更换。 3、接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。 4、保持三通封闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。 5、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。 6、输液管更换不宜过频，但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换。 7、对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。

医院感染预防控制措施范本

标准预防措施 一、标准预防的定义 标准预防是针对医院所有患者和医务人员采用的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 二、标准预防的具体措施 （一）手卫生 1、在以下情况下应洗手或使用速干手消毒剂 （1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； （2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （4）进行无菌操作前、接触清洁、无菌物品之前； （5）接触患者周围环境及物品后。 （6）处理药物或配餐前。 2、在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒 （1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 （2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 3、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则 （1）当手部有血液或其它体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。 （2）手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 （二）戴手套 1、在以下情况下应戴清洁手套：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时、接触污染物品时。 2、在以下情况下应戴无菌手套：医务人员进行手术时；为病人进行诊疗技术等无菌操作时；接触病人破损皮肤、粘膜时。 3、诊疗护理不同的患者之间应更换手套。操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。操作时发现手套破损时，应及时更换。戴无菌手套时，应防止手套污染。如手部皮肤破损，应戴双层手套。 （三）正确使用口罩、护目镜或防护面罩 1、一般诊疗活动、手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩或外科口罩。 2、下列情况应使用护目镜或防护面罩：在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时；近距离接触经飞沫传播的传染病患者时；为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 3、口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换；摘口罩时不要接触口罩前面；

预防监控措施和应急预案

危险性较大分部分项工程及施工现场 易发生重大事故的部位、环节的 预防监控措施和应急预案 一、现场危害性较大分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部位 A、倾覆事故（拌合设备安拆及函管吊装作业） B物体打击事故 C机械伤害 D触电事故 E、环境污染事件 F、井口坠落事故 G火灾 H施工中挖断水、电、通信光缆、煤气管道 I、食物中毒、传染疾病 二、应急准备和响应组织准备 1、目的： 为了保护本企业从业人员在经营活动中的身体健康和生命安全，保证本企业在出现生产安全事故时，能够及时进行应急救援，从而取大限度地降低生产安全事故给本企业及本企业员工所造成的损失，成立公司生产安全事故应急求援小组。 2、适用范围： 适用于所在公司内部实行生产经营活动的部门及个人 3、施工现场生产安全应急求援小组 4、生产安全事故应急救援组织成员经培训，掌握并且具备现场救援救护的基本技能，施工现场生产安全应急救援小组必须配备相应的急救器材设备的日常维修、保养，从而保证应急救援时正常运转。 5、生产安全事故应急救援程序：公司及工地建立安全值班制度，设值班电话并保证24小时轮流值班。如发生安全事故立即上报，具体上报程序如下： 现场第一发现人一现场值班人员一现场应急救援小组组长一公司值班人员一公司生产安全事故应急救援小组一向上级部门报告。 生产安全事故发生后，应急救援组织立即启动如下救援程序： 现场发现人：向现场值班人员报告 现场值班人员：控制事态保护现场组织抢救，疏导人员。 现场应急救援小组组长：组织组员进行现场急救，组织车辆保证道路畅通，送往最佳医院。

公司值班人员：了解事故及伤亡人员情况 公司生产安全应急救援小组：了解事故及伤亡人员各简况及采取的措施，成立生产安全事故临时指挥小组，进行善后处理事故调查，预防事故发生措施的落实，并上报上级部门。 6、应急救援小组职责： （1）组织检查各施工现场及其它生产部门的安全隐患，落实各项安全生产责任制，贯彻执行各项安全防范措施及各种安全管理制度。 （2）进行教育培训，使小组成员掌握应急救援的基本常识，同时具务安全生产管理相应的素质水平，小组成员定期对职革行安全生产教育，提高职工安全生产技能和安全生产素质。 （5）制定生产安全应急救援预案，制定安全技术措施并组织实施，确定企业和现场的安全防范和应急救援重点，有针对性的进行检查、验收、监控和危险预测。 三、施工现场的应急处理设备和设施管理 （一）应急电话 1、应急电话的安装要求 工地应安装电话，无条件安装电话的工地应配置移动电话。电话可安装于办公室、值班室、警卫室内。在室外附近张贴119电话的安全提示标志，以便现场人员都了解，在应急时能快捷地找到电话拨打报警求救。电话一般应放在室内临现场通道的窗扇附近，电话机旁边张贴常用紧急急用查询电话和地工主要负责人和上级单位的联络电话，以便在节假日、夜间等情况下使用，房间无人上锁，有紧急情况无法开锁时，可击碎窗玻璃，便可以向有关部门、单位、人员拨打电话报警求救。 2、应急电话的正确使用 为合理安排施工，事先拨打气象专用电话，了解气候情况拨打电话121，掌握近 期和中长期气候，以便采取针对性措施组织施工，既有利于生产又有利于工程的质量和安全。工伤事故现场重病人抢救应拨打120救护电话，请医疗单位急救。火警、火灾事故应拨打119火警电话，请消防部门急救。发生抢劫、偷盗、斗殴等情况应拨打报警电话110，向公安部门报警。煤气管道设备急修，自来水报修、从电报修，以及向上级单位荡报情况争取支持，都可以通过应急电话达到方便快捷的目的。在施工过程中保证通讯的畅通，以及正确利用好电话通讯工具，可以为现场事故应急处理发挥很大作用。 5、电话报救须知： 公司应急值班电话：火警：119 医疗急救：120 匪警：110 拨打电话时要尽量说清楚以下几件事： （1）说明伤情（病情、火情、案情）和已经采取了些什么措施，以便让救护人员事先做好急救的准备。 （2）讲清楚伤者（事故）发生在什么地方，什么咱几号、靠近什么路口、附近有什么特征。 （5）说明报救者单位、姓名（或事故地）的电话以便救护车（消防车、警车）找不到所报地方时，随时通过电话通讯联系。基本打完报救电话后，应问接报人员还有什么问题不清楚，如无问题才能挂断电话。通无电话后，应派人在现场外等候接应救护车，同时把救护车进工地现场的路上障碍及时予以清除，以利救护到达后，能及时进行抢救。 （二）急救箱 1、急救箱的配备 急救箱的配备应简单和适用为原则，保证现场急救的基本需要，并可根据不同情况予以增 减，定期检查补充，确保随时可供急救使用。 （1）器械敷料类 消毒注射器（或一次性针筒）、静脉辅液器、心内注射针头两个、血压计、听诊器、体温

风险防范措施和应急预案

风险防范措施和应急预案 为预防和减少各类事故灾害的发生，使因事故需要救援或撤离的人员得到及时有效的援助，将事故造成的人员伤害、财产损失减至最小，特制定本措施及预案。 一、做好日常的组织和准备工作 1、分公司负责组织成立事故现场应急指挥小组，在事故发生时亲临现场指挥抢险救援工作，其他员工分别对应预案的响应负责。 2、按国家规定配置应急救援设施和器材，定期检查保养，确保应急救援设施和器材完好、有效。 3、组建一支经过应急培训的救援小组，确保应急小组成员熟知各种应急处理方法并能熟练掌握各种应急救援器材的使用方法。 4、定期组织对应急救援小组及全体员工进行应急救援相关知识的培训。 二、对发生一般事故的应急处理 1、在发生事故或紧急情况时，在场人员应

采取应急求援、报警。 2、发生人员伤害事故时，在场人员应采取如下急救措施：⑴如伤者伤势较轻微，能站立并行走，在场人员应将伤员转移至安全区域，再设法消除或控制现场的险情，然后找车护送伤者到医院做进一步的检查。⑵如伤者行动受到限制，身体被挤、压、卡、夹住无法脱开，在场人员应立即采取措施，尽快将伤者从事故现场转移至安全区域，防止伤者受到二次伤害，然后采取相应的急救措施。⑶若伤者伤势较重，出现全身有多处骨折、心跳、呼吸停止或可能有内脏受伤等症状时，在场人员应立即根据针对伤者的症状，施行人工呼吸、心肺复苏等急救措施，并在施行急救的同时派人联系车辆或拨打医院急救电话（120），以最快的速度将伤者送往就近医院治疗。 3、发生火灾事故时，在场人员应采取如下急救措施：⑴若现场火势较小，在场人员应立即采用配备的干粉灭火器或消防砂等消防器具进行灭火，并向主管生产的经理报告现场情况。⑵若现场火势较大，在场人员无法控制住火势，有可能发生爆炸危险时，在场人员应立即派人拨打火警电话119，请专业消防队员前往灭火，同时将上述情况向主管生产的经理报告。⑶组织将事故现场内人员撤离至安全区域，同时将伤员转移至安全区域，并对伤者进行急救。

医院感染预防与控制措施

医院感染预防与控制措 施 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

医院感染预防与控制知识 1、检验科的检验报告单经消毒后方可发放。 2、口腔科、放射科应使用一次性漱口杯。 3、口腔科牙钻等器械必须达到灭菌水平。 4、麻醉科可重复使用的螺纹管、呼吸气囊、气管插管、牙垫、舌钳、开口器等，使用前必须进行严格消毒。一次性用品不得重复使用。 5、内窥镜使用后按规定要进行清洗、消毒、灭菌，定期做细菌培养，检测消毒、灭菌效果，乙型肝炎等传染病患者使用过的内窥镜要做特殊消毒处理和登记。 6、可重复使用的各种导管、管道，如供氧管道、导管、湿化瓶、螺纹管等用后应清洗、消毒、干燥后备用，湿化瓶消毒后，干燥保存，用前放置无菌用水。 7、连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等，应定期更换消毒，湿化瓶内用水应每日更换。 8、病室及门诊各诊室内的空气应定期消毒，有记录。 9、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜必须一桌一布，用后应彻底消毒。 10、患者用具（脸盆、尿壶、便盆等）均使用一次性物品，一人一份。 11、病人的衣服、被褥、床单等定期更换，使用被服袋和被服车收取，密闭运送至洗衣房，不得在病房、走廊内清点。传染病病人的被服按传染病消毒隔离规定进行处置。 12、病人出院、转科、死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。 13、病区的拖布分室使用，用后清洗、消毒、悬挂晾干备用。 14、科室产生的医疗废物应分类收集，置于黄色医疗废物包装袋内，由专人定时收取，日产日清。 15、传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，置于双层黄色医疗废物手提袋内，按感染性废物处置。

施工现场危险源辨识、评价及控制措施

核工业南京建设有限公司田湾核电项目部

危险源辨识、风险评价与控制管理程序 1.目的 确保XX工程危险源辨识、风险评价和风险控制有效的运行，实现持续改进和提高职业健康安全绩效。 2.适用范围 本程序适用于XX工程施工现场的危险源辨识、风险评价与控制。 3.职责 3.1项目经理 3.1.1负责本项目危险源辨识、风险评价及控制措施的制定工作。 3.1.2负责审批项目部《重大危险源及其控制计划清单》。 3.2质量安全部 3.2.1负责本项目部施工区域危险源的辨识、评价。 3.2.2定期对《危险源辨识及主要控制措施明细表》进行更新。 3.2.3编写制定《重大危险源及其控制计划清单》。 4工作程序 4.1工作步骤 4.1.1选择确定危险源区域。 4.1.2辨识区域内的危险源。 4.1.3危险源的定性和定量评价。 4.1.4确定《重大危险源及其控制计划清单》。 4.2危险源辨识 4.2.1各部门、施工队根据施工作业特点辨识相关的危险源。 4.2.2、由项目经理组织各部门、班组召开专题会议对危险源进行辨识和评价，并制定相应的控制措施。 4.2.3质量安全部负责编写《危险源辨识及主要控制措施明细表》、《重大危险源及其控制计划清单》。 4.3危险源的分类 危险源分为：物理性危害危险、化学性危害危险、生物性危害危险、心理生

理性危害危险、行为性危害危险、其它危害危险共六大类。 4.4危险源识别的方法 4.4.1 询问和交流； 4.4.2 现场观察； 4.4.3 查阅有关记录； 4.4.4 获取外部工作任务分析； 4.4.5 安全检查表； 4.4.6 作业条件危害性评价。 4.5危险源评价的方法 4.5.1对危险源评价时考虑危害在三种时态（过去、现在、将来）三种状态（正常、异常和紧急）以及七种类型(机械能、电能、热能、化学能、放射能、生物因素、人机工程因素)情况下的危险，通过直接经验法和定量评价法分析危害导致危险事件发生的可能性和后果，确定危害的大小。 4.5.2直接经验法是有可供参考先例，有以往经验可以借鉴的危害辨识过程。 4.5.3定量危险性评价法以与系统危险性有关的三种因素指标值之积来评价系统人员伤亡危险的大小。 其简化公式是：D=LEC 1）L—发生事故的可能性大小。 事故或危险事件发生的可能性大小，当用概率来表示时，绝对不可能的事件发生的概率为0；而可能性小、完全意外发生的事件的分数值为1，在系统安全考虑时，绝对不发生事故是不可能的，所以人为地将事故实际不可能性的分数值定为0.1，而完全可能预料要发生的事件的可能性分数值定为10。介于两者之间发生事故的可能性指定了若干个中间值，如表1所示。 表1 发生事故的可能性（L）

仓库预防措施和应急预案

青岛易安达国际物流有限公司 仓库安全管理预防措施和应急预案 一、火灾： 预防措施： （1）库区内任何人员严禁吸烟和使用明火； （2）严禁在库区内使用易燃易爆等危险品； （3）对库区内的电器设备要小心使用，禁止超负荷用电，严防电路起火； （4）电源线禁止私拉硬接，如有必要必须经过安全部门后由指派专业人员操作。 （5）严禁用酒精等易燃溶剂作为清洁液擦拭物品； （6）灭火器要按规定摆放在相应位置，消防设施前严禁堆放任何物品； 应急预案： 发生火灾时，首先根据起火地点、周边地形及火势大小来判定，如果火势小周边地形又便于灭火，可打电话报告上一级部门领导，同时根据起火原因和起火物资的特性确定灭火方法。如是电器、电源线路起火，首先切断电源再根据其货物的特性进行灭火。如果是火势已经超出一米范围，必须马上打119报警，告知起火地点、起火性质、燃烧物特性、起火地点高度等情况，以便消防队及时做出灭火安排。 二、高空坠物： 预防措施： （1）物资平面堆放高度不能超过 2.5米,以防物资倾倒伤人； （2）货架上的物品要经常检查稳定性，以防高空落物伤人； （3）叉车装卸过程中要根据货物特性平稳操作，以防倾斜滑落伤人。 应急预案： 发生事故后首先报告上一级领导，根据事故伤害程度确定处理办法，如轻微伤送医务室进行一般处理，如伤势较重，马上拨打120急救中心、同时医务室作相应的处理等待救护车的到来。

三、叉车事故： 预防措施： （1）叉车严禁超速行驶，限速在6公里/小时以下； （2）行驶中的叉车除驾驶人员外不允许任何人在叉车上； （3）严禁叉车装卸物品时在货叉下站人； （4）叉车行驶中转弯必须鸣号； （5）严禁酒后驾驶叉车； （6）严禁叉车在行驶中司机接打电话。 应急预案：同上 四、触电： 预防措施： （1）对库区内的电器设备要小心使用，禁止超负荷用电，严防电路起火； （2）电源线禁止私拉硬接，如有必要必须经过安全部门后由指派专业人员操作。 （3）日常工作应严格按照安全用电守则，如带电操作必须采取相应的防护措施，如带绝缘手套等。 （4）如工作场所无人时最后离开的工作人员必须关掉电源。 应急预案： （1）如有人员发生触电事故时，首先要切断电源，然后再采取施救措施。严禁在未切断电源的情况下去施救，以防连环触电。 （2）查明触电原因，上报上一级领导。 五、机械伤害： 预防措施： （1）仓库的机械伤害主要有叉车伤害和打孔机以及风扇伤害，叉车伤害的预防措施上面第四条已经谈到。 （2）打孔机操作时必须全神贯注，严禁思想不集中，以防操作不协调造成机械伤人。 （3）采用风扇降温防暑时作装要整洁，长发的必须将头发盘在头上并戴上工作帽，以防服装或头发被卷进风扇伤人。 应急预案：

医院感染的预防与控制措施方案

医院感染的预防与控制措施 一、预防隔离技术 隔离的技术和措施比较复杂，一般是针对病原体的播散而设置，称为屏障护理。在实施时应根据每种病原体的传播途径选择 1、隔离区域划分 为了保证消毒隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消毒处理者，不得混用。人们在此区域内活动应遵循一定规则。 2、隔离室 设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何途径的传播机会，也提醒医务人员注意执行隔离常规。有单人隔离室和同室隔离两种。 隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区，有必需的隔离用物。 3、探视者的管理 探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并督促执行其他预防隔离措施。 4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用 各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用，以提供屏蔽保护。戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理，脱口罩后应立即洗手。不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。 5、卫生洗手 洗手是重要的预防感染的技术之一。为保护病人、保护自己，必须认真坚持洗手。洗手分为卫生洗手和外科洗手， 洗手目的去除手上污垢和暂居微生物 洗手指征（1）接触病人前后，尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后。（2）接触血液、体液和被污染的物品后。（3）处理清洁或无菌物品之前。（4）进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后。（5）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间。（6）戴手套之前，摘手套之后。 洗手程序（1）双手掌心相互搓擦；（2）手指掌面与手掌搓擦；（3）一手手掌覆盖于另一手的手背，双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，然后交换；（4）双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交换；（5）一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦，然后交换；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交换；（7）一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，然后交换。 6、手的消毒 目的去除暂居微生物及破坏或抑制部分常居微生物。 指征（1）进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后。（2）诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前。（3）接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后。（4）接触感染的伤口和血液、体液之后。（5）接触致病微生物污染物品之后。（6）双手需保持较长时间抗菌活性时。

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LOGO 风险防范措施和应急预案

为预防和减少各类事故灾害的发生，使因事故需要救援或撤离的人员得到及时有效的援助，将事故造成的人员伤害、财产损失减至最小，特制定本措施及预案。 一、做好日常的组织和准备工作 1、分公司负责组织成立事故现场应急指挥小组，在事故发生时亲临现场指挥抢险救援工作，其他员工分别对应预案的响应负责。 2、按国家规定配置应急救援设施和器材，定期检查保养，确保应急救援设施和器材完好、有效。 3、组建一支经过应急培训的救援小组，确保应急小组成员熟知各种应急处理方法并能熟练掌握各种应急救援器材的使用方法。 4、定期组织对应急救援小组及全体员工进行应急救援相关知识的培训。 二、对发生一般事故的应急处理 1、在发生事故或紧急情况时，在场人员应采取应急求援、报警。

措施：⑴如伤者伤势较轻微，能站立并行走，在场人员应将伤员转移至安全区域，再设法消除或控制现场的险情，然后找车护送伤者到医院做进一步的检查。 ⑵如伤者行动受到限制，身体被挤、压、卡、夹住无法脱开，在场人员应立即采取措施，尽快将伤者从事故现场转移至安全区域，防止伤者受到二次伤害，然后采取相应的急救措施。⑶若伤者伤势较重，出现全身有多处骨折、心跳、呼吸停止或可能有内脏受伤等症状时，在场人员应立即根据针对伤者的症状，施行人工呼吸、心肺复苏等急救措施，并在施行急救的同时派人联系车辆或拨打医院急救电话（120），以最快的速度将伤者送往就近医院治疗。 3、发生火灾事故时，在场人员应采取如下急救措施： ⑴若现场火势较小，在场人员应立即采用配备的干粉灭火器或消防砂等消防器具进行灭火，并向主管生产的经理报告现场情况。⑵若现场火势较大，在场人员无法控制住火势，有可能发生爆炸危险时，在场人员应立即派人拨打火警电话119，请专业消防队员前往灭火，同时将上述情况向主管生产的经理报告。⑶组织将事故现场内人员撤离至安全区域，同时将伤员转移至安全区域，并对伤者进行急救。

重要部位感染预防和控制制度与措施

XXX医院 重点部位医院感染预防控制的相关制度与措施 手术部位感染控制制度与措施 一、手术前患者准备 1、积极治疗原发疾病，特别是感染性疾病。 2、控制感染危险因素，提高患者的抵抗力。如纠正低氧血症、低蛋白血症，控制血糖、鼓励病人戒烟等。 3、尽量缩短病人术前等待日。 4、提倡手术前夜用抗菌药皂洗澡。 5、避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行 6、采用正确的术前皮肤准备方法：①用消毒皂沐浴。②尽可能不除毛发，如果需除毛发尽可能在术前剪毛。③严格进行手术区皮肤消毒，注意消毒范围与顺序。④铺无菌巾之前应对手术部位做标记，铺巾后不得移动无菌巾。无菌巾力求干燥，提倡使用防渗透材质的无菌巾。 7、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 二、手术工作人员准备 1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油； 2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手； 3、有感染的人员不得进入手术室，在未治愈前不应进行手术操作。 三、手术中预防控制措施 1、保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。 2、手术病人安置遵循感染性和非感染性分开的原则，如果选择同一手术室应该先非感染性后感染性手术。

3、特殊感染病人（如气性坏疽等）手术须安置在“特殊感染手术间”进行，医务人员严格控制操作人数，并执行隔离预防技术的规定，手术结束后对手术间进行终末消毒。 4、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 5、手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 6、若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 7、手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。 8、术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。 9、冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。 10、对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 四、手术后的预防控制措施 1、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。 2、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。 3、术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。 4、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。

事故预防措施和应急预案..

中华玉文化博物馆工程事故预防措施和应急预案 河南派普建设工程有限公司

目录 一、工程概况 (2) 二、编制依据 (2) 三、紧急救援的原则 (2) 四、应急救援组织 (2) 五、本工程潜在事故的确定 (4) 六、应急设施： (4) 七、紧急撤离方法： (5) 八、事故应急救援程序 (5) 九、事故预防措施和应急预案 (12)

中华玉文化博物馆工程 事故预防措施和应急预案 一、工程概况 中华玉文化博物馆位于镇平县石佛寺镇玉源大道东侧。该工程整体平面形状呈不规则四边形，建筑物长115ｍ,宽102ｍ, 总高度为22m，室内外高差0.2ｍ，建筑面积23630㎡。基础为柱下独立基础，主体框架-剪力墙结构，中庭为悬挂钢桁架结构，抗震设防类别为乙类，抗震烈度为7度。合理使用年限为50年。 为了保证在施工过程中，发生安全事故时，能够采取积极有效的应急措施，抢救职工的生命安全和财产安全，最大限度的减少事故造成的损失，根据《建设工程安全生产管理条例》的规定结合本工程实际情况特制定以下应急响应和救援预案。 二、编制依据 1、建筑施工安全检查标准JGJ59-1999 2、建筑施工高空作业安全技术规范JGJ80-91 3、龙门架及井架物料提升机安全技术规范JGJ88-92 4、建筑施工扣件钢管脚手架安全技术规范JGJ130-2001 5、建筑工程安全生产管理条例 6、中华人民共和国安全生产法 8、石佛寺玉文化博物馆工程施工组织设计 9、建筑施工现场与卫生标准 三、紧急救援的原则 以确保人员的安全第一，其次是控制材料的损失。紧急救援的关键是速度，关键要指挥正确，在第一时间内开展救援措施。 四、应急救援组织

重点部位感染预防控制措施

晋江市中医院 重点部位感染预防控制措施 一、呼吸系统感染的预防控制措施 1.减少或消除口咽部和胃肠道病原菌的定植与吸入，防止内源性感染的发生。 （1）营养支持疗法，尽可能采用胃肠营养，操作中尽量减少误吸，可采用小口径鼻饲管少量持续给予，也可将导管直接插入空肠，以避免对胃液的碱化作用。 （2）对患者采取半卧位，特别是对机械同期患者，可摇高床头30°～45°以控制胃内容物返流。 （3）防治消化道应激性溃疡，提倡应用硫糖铝代替H2受体拮抗剂,可减少下呼吸道感染的发病率. （4）长时间气管插管病人行声门下分泌物持续或间断吸引,可显著降低原发内源性菌群所致呼吸机相关性肺炎的发生率,并推迟肺炎发生时间. （5）重视病人的口、鼻、皮肤、和饮食的清洁卫生，保持有定植抵抗力的呼吸道和消化道常居菌群。 （6）对外伤、高危手术患者可采用选择性消化道脱污染，通过应用胃肠道不吸收的抗菌药物杀灭胃肠道条件致病性需氧菌，避免其移行和易位可阻断内源性感染途径，降低医院内下呼吸道感染的发生率。 （7）应用大环内酯类抗菌药物可破坏和减少导管表面生物被膜，增加其他抗菌药物的通透性，减少细菌在生物被膜内定植，从而降低下呼吸道感染的发生率。 （8）合理应用抗菌药物，在药敏指导下有针对性地进行选择。 2.切断外源性感染传播途径 （1）严格执行手卫生制度，接触及护理病人前、后，接触气管插管、气

管切开及正在使用的呼吸治疗设施前、后，或接触同一患者污染的身体部位后均要严格洗手，接触病人黏膜和呼吸道分泌物时戴手套，切实防止致病微生物的传播。 （2）加强病房管理，保持病房空气清洁、新鲜。在流感流行是应控制探视。 （3）严格无菌技术，做各项呼吸道操作时认真执行无菌技术操作规程；各种呼吸道治疗器具做到一人一用一消毒或灭菌。 （4）加强对呼吸治疗装置的消毒管理，各种呼吸装置使用后应彻底清洗、高水平消毒或灭菌，干燥保存，避免再次污染。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机湿化器每天消毒并更换无菌水；呼吸机管道每48～72h更换消毒一次。 （5）雾化用的无菌液体和药液打开后应24h内用完。 （6）进行鼻饲、吸痰、气管内滴入和祈祷冲洗等操作时，应防止误吸和异物进入呼吸道。 （7）患有呼吸道感染的工作人员和家属不应直接接触易感病人，如婴幼儿、免疫功能低下者。 （8）对有潜在传染性及多重耐药菌感染的呼吸道感染患者应住隔离室进行隔离。如对呼吸道合胞病毒和耐万古霉素肠球菌感染者或携带者进行隔离，有条件时亦应对MRSA和铜绿假单胞菌携带者进行隔离。 3.改善宿主条件、提高免疫力 （1）手术病人术前去除病人呼吸道分泌物，术后指导和协助人多咳嗽、深呼吸及早下床活动，控制影响病人术后咳嗽、深呼吸的疼痛。 （2）行气管插管患者患者尽早拔除气管内插管，在拔除插管或解除气囊前，须将插管气囊以上的气管内分泌物清除干净。 （3）对粒细胞缺陷者和器官移植者可采用保护性隔离。 （4）对特殊人群可试用免疫球蛋白、集落刺激因子、干扰素、抗内毒素

医院感染预防与控制措施

导管相关血流感染、多重耐药菌感染等 医院感染预防与控制措施 1 加强医院管 医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特殊性［1］。为了减少医院内的各种感染，采取切实可行的预防措施。 1.1 完善接诊、分诊制度根据医院具体情况开设不同的门诊，以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。 1.2 完善病种管理根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等，以满足不同病种患者的收治，减少交叉感染。 1.3 完善区域化管理严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理，护理人员不仅要严格律已，还要管好患者及其家属。 1.4 严格执行陪床探视制度控制探视人员，减少陪床人员，切断外源性细菌污染的途径，降低感染率。 1.5 妥善处理废用垃圾医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理，由专职人员收集后并进行处理。 2 严格执行消毒 2.1 加强病房空气环境的管理空气中细菌含量与多种感染密切相关，护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0.5％84消毒液超声雾化进行空气消毒。对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离，严格探视，且采取探视者入室更衣、洗手，探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。每月一次做细菌培养，如不合格的，重新消毒后再做培养，以保证病房的清洁。

2.2 加强物品消毒灭菌处理消毒灭菌不严是造成医院感染的原因，目前灭菌方法很多，但仍认为高温、高压效果较好。有研究报道，污染的氧气湿化瓶、氧气管、氧气插管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池等是造成交叉感染的重要传播因素。所以，除了对必须消毒的器械物品消毒外，对易忽视的消毒器械物品应进行认真的消毒。 2.3 手的消毒护理人员进行各项护理操作前后都要彻底洗手，因为被污染的手是医院感染最主要的媒介。认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施［2］。在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。做到一人一针一管一垫一巾一带，在治疗室安装感应水龙头，并配备干手机避免或减少再次污染，每月对医务人员的手进行采样监测，保证手指带菌数不超过15cfu/cm2。 2.4 终末消毒患者出院及病故后，对床单位进行严格的擦拭并消毒，以达到彻底终末消毒的目的。 3 减少侵袭性操作 尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。有报道，泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因［3］。在必须导尿时，应选择毒性小、感染率低的硅胶气囊导尿管，严格无菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更换引流袋，无菌尿管每周更换一次，留尿管前后和拔尿管前后都应对患者做尿的细菌培养，如发生菌尿症立即停止导尿，并使用合理的抗生素治疗。 4 减少开放式治疗 开放性的操作是造成感染的又一诱因。在泌尿系统疾病中，持续膀胱冲洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理盐水冲洗，因重力缘故不需要排气管及连通管，换袋工作由护士进行，仔细检查每袋生理盐水，避免有混浊及杂质的液