烧伤试题及答案

2014年北京市医师定期考核业务水平测评

（烧伤专业试卷）

单位：______________________________________ 姓名：________________ 性别：_________

身份证号：_________________________________________ 分数：

一、单选题（每题1 分共50 分）

1、烧伤患者现场急救的基本原则是：( )

A 尽快终止或脱离致伤源

B 迅速判断伤情

C 立即冷疗

D 就近急救和分类转运专科医院

E 以上都正确

2、对于烧伤面积的判断，以下不正确的是：( )

A 我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法

B 伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的1%

C 手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤

D 成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同

E 儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不同

3、对于烧伤深度的分类，正确的是：( )

A 目前我国采用三度四分法

B 目前我国采用三度五分法

C目前我国采用四度四分法

D目前我国采用四度五分法

E目前我国采用五度五分法

4、烧伤严重程度的分类，以下正确的是：( )

A 烧伤总面积在20%以下的Ⅱ度烧伤为轻度烧伤

B 烧伤总面积在31%~50%之间，或Ⅲ度面积在10%以下的烧伤为中度烧伤

C 烧伤总面积在31%~50%之间，或Ⅲ度面积在21%~30%之间，或烧伤面积虽不足31%，但有以下情况之一者：伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤，为重度烧伤

D 烧伤总面积大于50%，或Ⅲ度面积大于20%，为特重度烧伤

E 烧伤总面积大于80%，或Ⅲ度面积大于50%，为特重度烧伤

5、严重烧伤患者气管切开指征为：( )

A 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者

B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者

C 呼吸困难、呼吸频率持续大于35次/分

D 持续低氧血症，PaO2小于60mmHg或吸氧后PaO2仍小70mmHg

E 以上均正确

6、冷疗常用的温度为：( )

A 0~5oC

B 5~10oC

C 10~20oC

D 20~25oC

E 25~30oC

7、烧伤患者需要住院的指征是：( )

A Ⅱ度面积大于10%，或Ⅲ度面积大于1%

B 有特殊部位深度烧伤

C 特殊原因烧伤

D 有中毒、吸入性损伤或其他合并伤

E 以上均正确

8、危重烧伤患者病程包括：( )

A 体液渗出期（休克期）

B 急性感染期

C 创面恢复期

D 功能康复期

E 以上都是

9、关于烧伤休克，以下不正确的是：( )

A 烧伤休克主要临床特点是低血容量休克

B 成人烧伤面积超过20%，就有可能发生休克

C 儿童烧伤面积超过10%，就有可能发生休克

D 危重烧伤患者处理得当也一定会发生休克

E 烧伤越严重，休克发生率越高

10、烧伤休克诊断依据不正确的是：( )

A 脉搏增快在130次/分以上

B昏迷不醒

C 口渴，烦躁不安

D 尿量减少

E 收缩压下降，脉压减少

11、25岁，70kg男性患者，Ⅱ度和Ⅲ度烧伤面积60%，其第一个24小时补液量为：( )

A 晶体4200ml+胶体2100ml+5%葡萄糖2500ml

B 晶体4200ml+胶体2100ml+5%葡萄糖5000ml

C 晶体2100ml+胶体4200ml+5%葡萄糖2500ml

D 晶体2100ml+胶体4200ml+5%葡萄糖5000ml

E 晶体3150ml+胶体3150ml+5%葡萄糖2500ml

12、关于烧伤休克的防治原则，不正确的是：( )

A 及时有效的液体复苏

B 禁食、禁水

C 减轻自由基损伤

D 保护细胞功能

E 保护重要脏器功能

13、目前，烧伤创面细菌生态学特点，正确的是：( )

A 革兰氏阳性球菌占优势

B 革兰氏阴性杆菌占优势

C MRSA显着减少

D 铜绿假单胞菌已不是革兰氏阴性杆菌的主要菌种

E不动杆菌比例明显减少

14、下列哪种细菌不是烧伤感染常见的革兰氏阴性杆菌：( )

A 铜绿假单胞菌

B 不动杆菌

C 布氏杆菌

D 大肠埃希菌

E 肺炎克雷伯菌

15、烧伤患者革兰氏阳性球菌感染，最常见的致病菌是：( )

A 表皮葡萄球菌

B 粪肠球菌

C 金黄色葡萄球菌

D 屎肠球菌

E 链球菌

16、烧伤患者真菌感染，最常见的致病菌是：( )

A 白色念球菌

B 毛霉菌

C 黄曲霉菌

D 新型隐球菌

E 烟曲霉菌

17、烧伤感染的途径，以下正确的是：( )

A 创面

B 肠道

C 呼吸道

D 静脉

E 以上都是

18、烧伤后并发肺部感染最常见的原因是：( )

A 延迟复苏

B 吸入性损伤

C 营养不良

D 使用糖皮质激素

E 医源性因素

19、烧伤患者发生静脉导管感染的主要危险因素包括：( )

A 静脉导管留置时间较长，超过72小时。

B 静脉输入高营养液

C 经创面留置导管

D 同一部位重复插管

E 以上都是

20、危重烧伤患者，防治肠源性感染的原则，以下不正确的是：( )

A 积极防治休克

B 早期胃肠道喂养

C 早期禁食

D 应用微生态制剂

E 合理使用抗生素

21、关于烧伤创面脓毒症的防治措施，不正确的是：( )

A 早期切（削）痂植皮，尽早封闭创面

B 局部使用全身应用的抗生素

C 选择适当的创面外用药

D 晚期尽快覆盖肉芽创面

E 合理使用抗感染药物

22、关于防治MODS的原则，不正确的是：( )

A 维持水、电解质及酸碱平衡，合理应用胃肠道营养

B 应用镇静药物，避免患者躁动

C保护和改善肺功能，呼吸功能不全时及时应用呼吸机

D 维持心功能，必要时应用洋地黄类药物

E 保护肾功能，维持足够循环的血容量和尿量

23、烧伤后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素，不包括：( )

A 吸入性损伤

B 烧伤休克

C 营养不良

D 全身性感染

E 合并多发性创伤

24、关于ARDS的诊断标准，正确的是：( )

A 急性起病，出现呼吸困难或窘迫

B 有相应的原发病或诱因

C 氧合障碍，无论PEEP水平，PO2/FiO2≦200

D X线正位胸片，显示双肺浸润影

E 以上都正确

25、关于ARDS的治疗原则，不正确的是：( )

A 积极治疗原发病和控制感染

B 改善通气和组织氧供

C快速输液，多输库存血

D 解除肺血管和支气管痉挛

E 调控全身炎症反应

26、烧伤后急性肾功能衰竭的治疗原则包括：( )

A 纠正血容量不足，控制感染

B 避免使用肾毒性药物

C 维持体液、电解质及酸碱平衡

D 必要时应用血液净化治疗

E 以上都是

27、以下不属于烧伤常见并发症的是：( )

A 低血糖

B ARDS

C 急性肾功能衰竭

D 心功能不全

E 应激性溃疡

28、烧伤创面愈合过程不包括：( )

A 凝血期

B 水肿期

C 炎症期

D 修复期

E 成熟期

29、烧伤创面早期处理，不正确的是：( )

A 清洁和保护创面

B 大面积烧伤创面彻底清创

C 防止创面加重损伤

D 防止深度烧伤焦痂液化和糜烂

E 防止创面感染

30、烧伤创面包扎疗法的适应症，不正确的是：( )

A 中小面积的肢体浅度烧伤

B 污染或感染较轻的烧伤

C 特殊部位烧伤

D 门诊治疗者

E 大面积烧伤患者转送途中

31、烧伤后焦痂切开减压术的适应症，不正确的是：( )

A 头面部深度烧伤者

B 颈部环匝状烧伤，出现通气障碍者

C 躯干深度烧伤，出现通气障碍者

D 上肢环匝状烧伤，出现手指血循环障碍者

E 下肢环匝状烧伤，出现足趾血循环障碍者

32、关于早期切痂术的描述，不正确的是：( )

A 大面积Ⅲ度烧伤，入院后立即切痂

B 大面积Ⅲ度烧伤，先切四肢、后切躯干的焦痂

C 已发生创面脓毒症的要进行紧急切痂

D 小面积的Ⅲ度烧伤，可于伤后立即切痂

E 毒性化学烧伤，只要全身情况允许，伤后立即切痂

33、皮肤移植方法包括：( )

A 小皮片移植

B 大张皮移植

C 网状皮移植

D 微粒皮移植

E 以上都是

34、游离皮片的分类包括：( )

A 刃厚皮片

B 中厚皮片

C 全厚皮片

D 真皮下血管网全厚皮片

E 以上都是

35、手部烧伤创面的处理原则，不正确的是：( )

A 尽早封闭创面

B 深Ⅱ度创面采取保守治疗

C 减轻水肿

D 尽早功能锻炼

E 最大限度恢复手的功能和外形

36、关于手部烧伤的特点，不正确的是：( )

A 手部烧伤在烧伤患者中很常见

B 手部烧伤以手背，手指多见

C 手部烧伤以手掌，手指多见

D 手背烧伤时易损伤至肌腱及骨质

E 手部热压伤和电烧伤常造成肌腱、血管、神经、肌肉甚至骨的损伤

37、以下不属于生物敷料的是：( )

A 异体皮

B 异种皮

C 羊膜

D 藻酸盐敷料

E 胶原

38、关于手部深度烧伤创面的治疗原则，不正确的是：( )

A 尽快修复创面

B 中小面积的烧伤应尽早切（削）除坏死组织移植大张自体皮覆盖

C 大面积烧伤，需在后期等待手部自行溶痂后再行植皮覆盖

D 削痂创面如果渗血较多，可以采取延期（1~2天）植皮的方法覆盖

E 需根据烧伤总面积和深度决定修复方式

39、在手部切取皮瓣时应遵循的原则是：( )

A 应用手指背侧的皮瓣修复手指掌侧创面

B 应用次要手指的皮瓣修复主要手指的创面

C 应用非功能部位的皮瓣修复功能部位的创面

D 有肌腱、血管、神经甚至骨外露的创面，应尽可能采取皮瓣的修复方法

E 以上都正确

40、关于手部深度创面的修复方法，不正确的是：( )

A 切（削）痂植皮手术以在伤后3~5天内为宜

B 切（削）痂植皮手术以在伤后2周左右为宜

C 深Ⅱ度和Ⅲ度创面切（削）痂后应采用大张全厚皮或中厚皮移植

D 大面积烧伤患者，可以采用人工真皮、脱细胞异体真皮联合自体薄断层皮移植方法修复手部深度创面

E 手部Ⅳ烧伤，宜早期切痂，应用有血运的组织瓣修复

41、关于腕部电烧伤焦痂切开减张，不正确是：( )

A 应尽快行焦痂切开减张手术

B 可等手指出现血循环障碍后再行焦痂切开减张手术

C 皮肤切开的范围要超过坏死焦痂至正常皮肤

D 减张深度除切开皮肤焦痂外，张力较高的筋膜及肌膜也要充分松解

E 腕管也要切开松解，缓解对腕管内血管、神经的压迫

42、关于腕部电烧伤的清创和创面修复，不正确的是：( )

A 除Ⅱ型和Ⅲ型损伤出现肢体血循环障碍应行紧急手术外，一般在伤后3~7天，全身情况稳定后进行手术为宜

B 对变性坏死的肌肉组织应彻底切除

C 对有损伤的肌腱也应彻底切除

D 对正中、尺、桡神经，应尽量保留其连续性

E 对有损伤，但仍有血流通过的尺、桡动脉不宜作剥离探查

43、关于面部Ⅲ度烧伤创面手术时机的选择，不正确的是：( )

A 应早期行切痂植皮修复

B 伤后7~10天行切（削）痂植皮修复

C 可在早期行磨痂植皮修复

D 伤后2~3周剥痂植皮修复

E 焦痂自溶成为肉芽创面，失去切（削）痂时机者，应彻底去除肉芽、松解瘢痕，尽早植皮修复

44、关于外耳烧伤的特点，正确的是：( )

A 耳廓皮肤薄，皮下组织少和软骨膜粘贴紧密，耳软骨无血供应

B 常易烧伤软骨，全耳烧焦干缩

C 深Ⅱ度烧伤一旦感染，易发生化脓性耳软骨炎

D 处理不当常导致耳廓畸形或缺损

E 以上都正确

45、吸入烟雾毒气的直接损伤，不包括：( )

A 热力作用

B 刺激作用

C 化学性损伤

D 缺氧

E 有毒物质

46、关于吸入性损伤气管切开指征，不正确的是：( )

A 纤维喉镜检查：喉咽腔水疱超过声门边缘，覆盖声门超过1/3者

B 严重的声门以上水肿伴有面颈部环形焦痂者

C 气管插管留置时间不超过24小时者

D 合并ARDS需要机械通气者

E 合并严重脑外伤或脑水肿者

47、关于电烧伤的治疗原则，不正确的是：( )

A 心跳、呼吸停止，应立即进行心肺复苏

B 严格按照烧伤面积估计输液量

C 改善微循环

D 防止感染

E 防治并发症，积极处理血（肌）红蛋白尿

48、关于化学烧伤的处理原则，不正确的是：( )

A脱离现场，迅速清除病源

B 立即用大量流动清水冲洗

C 需等应用中和剂后再用流动水冲洗

D 根据化学物质特性和损害特点，选用相应的解毒剂和对抗剂治疗

E 静脉输液和应用利尿剂，尽快使毒物排出体外

49、关于中重度烧伤患者营养支持治疗的原则，不正确的是：( )

A 休克期，以静脉补液纠正休克治疗为主

B 感染期早期，以静脉营养为主

C 感染期后期，以静脉营养为主

D 感染期后期，以胃肠道营养为主

E 康复期，以胃肠道营养为主

50、关于瘢痕的分类，以下正确的是：( )

A 表浅性瘢痕：浅Ⅱ度烧伤或皮肤擦伤累及真皮浅层，有时有色素改变，无功能障碍

B 增生性瘢痕：因深Ⅱ度烧伤或切取厚断层皮后供皮区等，累及真皮深层，瘢痕高于周围正常皮肤，局部增厚变硬，关节部位可发生挛缩，造成功能障碍

C 萎缩性瘢痕：以称不稳定瘢痕，多见于头皮及颅骨电烧伤后，大面积烧伤或慢性溃疡愈合后，局部血运差，表皮薄，容易破溃

D 瘢痕疙瘩：瘢痕边缘明显突出其界限处，有时像蟹足样向周围组织浸润生长

E 以上都正确

二、多选题（每题1分共10分）

1、深II度烧伤创面的特征有：( )

A 痛感迟钝，局部肿胀，表皮较白或棕黄；

B 创面可见粗大栓塞血管；

C 创面基底红白相间，质较韧；

D 剧痛明显，有大小不等的水疱形成；

E 渗出较多；

2、烧伤患者急救措施包括：( )

A 检查生命体征及严重复合伤；

B 积极处理吸入性损伤；

C 补液治疗；

D 创面处理；

E 镇静止痛；

3、根据1970年上海烧伤会议协定，重度烧伤的判定标准为：( )

A 烧伤总面积在31%～50%；

B III度面积在11%～20%；

C 伴有严重复合伤；

D 合并中、重度吸入性损伤；

E 年龄大于70岁；

4、烧伤创面感染中常见的革兰氏阴性菌有：( )

A 铜绿假单胞菌；

B 金黄色葡萄球菌；

C 大肠埃希菌；

D 鲍曼不动杆菌；

E 阴沟肠杆菌；

5、预防应激性溃疡的药物有：( )

A 非甾体抗炎药；

B H2受体拮抗剂；

C 质子泵抑制剂；

D 生长抑素；

E 止血药；

6、烧伤创面适宜采用暴露疗法的有：( )

A 头颈部、会阴部位的烧伤；

B 手、足的II度烧伤；

C 大面积深度烧伤；

D 严重感染创面；

E 躯干的深II烧伤；

7、II型腕部电烧伤的特征是：( )

A 皮肤损伤限于掌侧和部分背侧；

B 正中神经、尺神经轻度损伤；

C 桡动脉、尺动脉均损伤或单根损伤严重；

D 手部血运无障碍；

E 手部坏死；

8、颜面部烧伤的特点有：( )

A 组织疏松，血液循环丰富，烧伤后水肿明显；

B 常常伴有眼、耳、鼻等器官的烧伤；

C 需早期切痂植皮；

D 面部的严重感染可能继发颅内感染；

E 烧伤愈合能力较强；

9、关于高压电烧伤的输液治疗，正确的是：( )

A 电击患者多有心脏损伤，为避免加重心脏负担，应该按照体表烧伤面积计算输液量，严格控制输液量；

B 输液治疗时，需对每小时尿量、周围循环情况、中心静脉压等进行监测；

C开始应输入较大液体以保证患者尿量在每小时100ml以上；

D 为避免肾功能损伤，应避免使用甘露醇和速尿等利尿剂；

E为避免肌红蛋白和血红蛋白沉积于肾小管，可以使用5%碳酸氢钠碱化尿液；

10、目前，常用于覆盖烧伤创面的材料种类有：( )

A 植物类敷料；

B 生物敷料；

C 矿物类敷料；

D 合成敷料；

E 药物性敷料；

三、填空题（每题2分共20分）

1、烧伤感染的主要类型包括、和等。

2、烧伤抗休克治疗中一般应维持收缩压高于mmHg，脉压维持在mmHg以上，心率在/分以下。

3、烧伤创面手术中，切痂术适用于度烧伤创面，削痂术适用于度烧伤和较浅的度烧伤。

4、严重烧伤后的营养支持方式有营养和营养两种途径。

5、发生脓毒性休克时，应迅速纠正休克，主要措施包括、

和等。

四、判断题（每题1分共10分）

1、烧伤休克的临床表现：脉搏减慢，尿量减少，口渴，烦躁不安，恶心呕吐。( )

2、烧伤休克特点是低血容量休克和细胞性休克。( )

3、冷疗是在烧伤后立即或清创后用温度较低的冷水（一般6～10℃），持续～1h。( )

4、烧伤浅度创面分为Ⅰ度创面（水疱型）；浅Ⅱ创面（红斑型）。( )

5、烧伤创面愈合过程分为：凝血期，炎症期，修复期，成熟期。( )

6、中度烧伤是烧伤总面积在11%～40%之间或Ⅲ度面积在20%以下。( )

7、气管切开应症之一：面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者。( )

8、成人烧伤双手、双前臂、双足，烧伤总面积为16%。( )

9、烧伤感染的途径只有通过消化道、呼吸道、静脉和尿路。( )

10、手烧伤包扎，手的姿势处于腕关节背屈15o；2～5指掌指关节屈曲70o和指间关节屈曲20～30o；拇指对掌。( )

五、名词解释：（每题2分共10分）

1、重度烧伤：

2、Ⅰ度烧伤：

3、Parkland公式：

4、创面：

5、创面脓毒症：

烧伤专业参考答案

一、单选题（每题1 分共50 分）

1、E

2、D

3、D

4、D

5、E

6、C

7、E

8、E

9、D 10、B

11、A 12、B 13、B 14、C 15、C

16、A 17、E 18、B 19、E 20、C

21、B 22、B 23、C 24、E 25、C

26、E 27、A 28、B 29、B 30、C

31、A 32、A 33、E 34、E 35、B

36、C 37、D 38、C 39、E 40、B

41、B 42、C 43、A 44、E 45、D

46、C 47、B 48、C 49、C 50、E

二、多选题（每题1分共10分）

1、AC

2、ABCDE

3、ABCD

4、ACDE

5、BCD

6、ACD

7、AC

8、ACDE

9、BCE 10、ABCDE

三、填空题（每题2分共20分）

1、创面脓毒症、脏器感染和特殊感染如真菌或病毒感染

2、90、20、120

3、III（度）、深II（度）、III（度）

4、胃肠内、胃肠外（静脉）

5、补充血容量、正确使用血管活性药物和糖皮质激素的使用等

四、判断题（每题1分共10分）

1、×

2、√

3、×

4、×

5、√

6、×

7、√

8、×

9、×10、×

五、名词解释（每题2分共10分）

1、重度烧伤：是指烧伤总面积在31%～50%之间，或Ⅲ度面积在11%～20%之间，或烧伤面积不足31%，但有以下情况之一者：伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤。

2、Ⅰ度烧伤：又称红斑性烧伤。局部干燥、疼痛剧烈、微肿而红，无水泡。3-5天后，表皮脱屑愈合。

3、Parkland公式：第一个24h输液量为每1%面积和每千克体重输入乳酸林格氏液4ml，伤后8h输入总量的1/2，另一半于后16h输入。伤后第2个24h，每1%面积和每千克体重补充血浆～，并补充适量葡萄糖溶液。

4、创面：是指正常皮肤(组织)在外界致伤因子以及机体内在因素作用下所导致的损害，常伴有皮肤完整性破坏，以及部分正常组织丢失和功能受损。

5、创面脓毒症：创面脓毒症是侵袭性感染的弥散和发展，是由于创面感染的细菌及其毒素所诱发，痂下组织中细菌计数量超过105/g，并向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭，血培养多为阴性。

康复科诊疗常规

康复科诊疗常规 The manuscript was revised on the evening of 2021

康复科诊疗常规

腰椎间盘突出症 【概述】 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、破裂、突出刺激或压迫脊髓或神经根所表现的一种综合征，是临床常见的腰腿痛疾病之一。本病好发于30-50岁体力劳动者，男性多于女性，临床以腰4-5和腰5-骶1椎间盘突出最为常见。中医将本病归属于“痹证”，多因过劳损伤经脉、或肝肾不足，气血瘀滞，或感受风寒湿邪、经脉痹阻，或跌仆扭挫，瘀血阻滞所致。 【临床表现】 （一）、腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点： 1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。 2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。 3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。 （二）、脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。（三）、脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。

（四）、专科检查 1、腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛；沿坐骨神经通路有压痛。 2、直腿抬高试验阳性；直腿抬高加压试验阳性。 3、挺腹闭气试验阳性。 4、神经系统检查：可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退；或小腿前外侧足背感觉减退，足拇指背伸力及第2趾肌力减退；或小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。 5、突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，两下肢均有神经损伤症状，鞍区感觉减退，或有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。 【实验室及其他检查】 X线片常可见有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生，腰椎CT 扫描和磁共振可明确诊断及突出部位，且具有重要临床意义。 【诊断】 一、诊断 符合上述临床表现和实验室及其他检查者。中医证候诊断：1、气滞血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，痛处拒按，舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。2、风寒湿型：腰腿冷痛重着，受寒及阴雨加重，肢体发凉，舌淡苔白，脉沉紧或濡缓。3、风湿热型：腰痛腿软无力，痛处伴有热感，恶热口渴，小便短赤，苔黄

烧伤试题(含答案)

第十四章烧伤 一、填空题 1．烧伤是指________。 2．烧伤的临床分期为________、________、________。 3．游离皮片可分为________皮片、________皮片、________皮片。 4．浅度烧伤包括________和________烧伤，深度烧伤包括________和________烧伤。 二、判断改错题 1．浅II度烧伤伤及皮肤的真皮层，深II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。 2．刃厚皮片是最薄的一种皮片。 三、选择题 [A型题] 1．用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的________。 A．头、面、颈部各为3%B．两上臂为6%C．躯干为27% D．两臀为5%E．双前臀为6% 2．下列哪项不是深II度烧伤的特点________。 A．创面可有或无水泡B．创面痛觉迟钝 C．可见树枝状栓塞血管D．愈合后多留有增生性疤痕 E．为无感染，可融合修复 3．III度烧伤，下列哪项是错误的________。

A．痛觉丧失 B．无水泡 C．有网状栓塞血管 D．留有疤痕 E．伤及皮肤全层、甚至达皮下、肌肉或骨骼 4．大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于________。 A．疼痛B．心理因素C．早期毒血症D．血容量不足E．以上都是 5．烧伤败血症的临床表现中下列哪项是错误的________。 A．高热或低温B．急性呼吸衰竭C．烦躁不安D．出现坏死斑E．以上都错误 6．严重烧伤的第一位死因是________。 A．休克 B．急性呼吸衰竭 C．急性肾功能衰竭 D．脓毒症 E．电解质紊乱 [B型题] A．一次切痂植皮 B．分期切痂植皮 C．削痂 D．蚕蚀脱痂，逐渐植皮

湿润烧伤膏对慢性难愈性创面的治疗评价

湿润烧伤膏对慢性难愈性创面的治疗评价 发表时间：2013-08-19T09:53:44.467Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：崔培善崔培新崔培昂[导读] 积极治疗原发疾病，重视难愈性创面早期治疗，避免慢性难愈性创面的形成，提高治疗质量。 崔培善崔培新崔培昂(兰考县人民医院外科 475300) 【中图分类号】R64【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0117-02 【摘要】目的探讨湿润烧伤膏（美宝湿润烧伤膏）对20例烧伤、糖尿病、血管病变等原因造成慢性难愈性创面的治疗效果。方法依据不同创面情况，采用湿润烧伤膏（美宝湿润烧伤膏）、手术植皮或皮瓣修复。控制基础疾病。结果创面均达到有效封闭。结论各种原因造成的难以自行愈合的创面，用湿润烧伤膏（美宝湿润烧伤膏）是一种有效的修复方法。 【关键词】难愈性创面湿润烧伤膏 【Abstract】objective To explore the clinical efficacy of MEBO Wound and Ulcers Dressings in treating chronic and refractory wound in 20 cases caused by burns, diabetes and vascular lesions etc. Methods According to the different wound, we use wound dressing, Skin graft surgery and Flap prosthesis. At the same time control basic diseases Conclusion All wounds healed. Conclusion Various causes of refractory chronic wounds, with MEBO Wound and Ulcers Dressings is an effective repair methods. 【Key words】chronic and refractory wound MEBO Wound and Ulcers Dressings skin flap 慢性创面已逐渐成为威胁患者生存和生活质量的严重并发症之一。愈合困难，随着现代疾病及社会老龄化，发病率增高，是临床医生治疗困惑的疾病。2010年－2012年我们收治20例不同原因所致慢性创面患者，应用美宝湿润烧伤膏等综合治疗，取得满意效果，报道如下。 1 临床资料 本组病人20例，其中男15例，女5例；年龄21～70岁；创面面积：0.5～16％。发病至入院时间：一月～5年；致慢性创面原因：烧伤13例，压疮4例，糖尿病足2例，下肢静脉曲张溃疡1例；伴有基础疾病8例，如糖尿病、下肢静脉曲张、脑血管意外致偏瘫。创面伴有肌腱、血管、神经、骨外露，肉芽水肿苍白无生机，创面自愈困难。部位多见骶尾部、下肢、脚踝。 2 治疗方法 2.1 全身治疗 积极治疗原发病适当控制基础疾病.如糖尿病控制血糖在8mmol/L左右，慢性难愈性创面的患者老年人、慢性病多见，病程长，体质消耗，因此要加强营养支持，扶持机体抵抗力。 2.2 创面治疗 创面生理盐水冲洗清创，清除松动坏死组织，应用美宝湿润烧伤膏，促使坏死组织溶脱，培植肉芽，促进愈合。严重感染创面做分泌物培养，依据细菌药敏应用抗生素抗感染。面积大者手术植皮，骨质外露用皮瓣修复。 3 结果 15例经美宝换药创面封闭，5例换药10天后肉芽新鲜，坏死组织溶脱3例手术植皮、2例局部皮瓣转移修复创面。 4 讨论 4.1 依据徐荣祥发明烧伤湿润暴露疗法（烧伤再生医疗技术）和湿润烧伤膏，在创面上建立生理性湿润环境，拯救频死的的淤滞带组织，无损伤地液化排除坏死组织，非杀菌式的生理控制菌毒技术，尽可能地保护残存的上皮组织，激活潜能再生细胞转化为干细胞，并通过组织干细胞的原位培养技术，实现了烧伤皮肤的原位再生复原[1]。本组20例病人入院后均采用美宝湿润烧伤膏换药，取得显著疗效。 4.2 创面的坏死组织清除消灭,创面覆盖始终是医生工作的重点。因创面的长期存在，可造成营养成份丢失，感染风险致残，甚至癌变。同时体液丢失及营养失衡引发全身病生理变化[2]。高代谢反应，引发全身免疫功能紊乱，导致骨髓抑，全身侵袭感染。故创面处理得当与否，直接影响着机体内环境的稳定和病情的发展、预后和转归。正确处理创面可最大程度保护脏器、肢体、功能和外观。 4.3 积极治疗原发疾病，重视难愈性创面早期治疗，避免慢性难愈性创面的形成，提高治疗质量。参考文献 [1] 郑玉红.烧伤再生医学预防控制烧伤感染技术的临床研究.中国烧伤创疡杂志.2012.11（6）：437. [2] 马文元.赵春安.牛希华，等.实用烧伤治疗学.第一版.郑州：河南医科大学出版社，2001：47.

烧伤试题

一、名词解释（5’*2） 1.多重耐药菌： 2.弛张热： 二、选择题（2’*15） 1．下列烧伤急救原则中，正确的是（） A．应就地给予清创术B．凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开C．热液烫伤者，不能用冷水浸泡D．凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛E．立即消除烧伤原因 2．采用手掌法计算小面积烧伤，是以患者的手掌进行估算，五指并拢的掌面为体表面积的( ) A．0.25% B．0.5% C．1% D．1.25% E．1.5% 3．根据我国情况，成人头面颈占人体体表总面积的( ) A．5% B．9% C．10% D．15% E．23% 4．关于特重烧伤，是指( ) A．总面积31% B．总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以上者C．Ⅲ度烧伤面积达15% D．总面积25%以上 E．Ⅲ度烧伤面积达17% 5.男性，体重50Kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量是（） A.1500ml B.1800ml C.2700ml D.3200ml E.3600ml 6.组织烧伤后的体液渗出一般持续到伤后（） A．24小时 B.72小时 C.8小时 D.48小时 7.关于烧伤急救正确的是（） A.火焰烧伤可用双手扑灭火焰 B.不能用冷水冲洗 C.可以奔跑呼救 D.用冷水冲洗 8.关于大面积烧伤早期处理，不正确的是（） A.尽量避免长途转运 B.最好就近输液抗休克 C.大量饮水 D.可用止痛药 9.已发生了休克的烧伤病人清创时机应在（） A.待生命体征完全正常后清创 B.立即清创 C.休克好转后清创 D.烧伤后24小时内清创 10.烧伤全身的感染防治中错误的是（）

康复科诊疗常规

康复科诊疗常规 1 脑卒中 【概述】 康复住院标准经急性期临床药物治疗和/或手术治疗(一般约2-4周)后,生命体征相对稳定,但有持续性神经功能障碍,或出现影响功能活动的并发症,影响生活自理和回归家庭、社会,并符合下列条件: 1、神经学症状不再恶化; 2、不出现需手术处理的病情变化; 3、无其它重要脏器的严重功能障碍; 4、CT等影像学检查未见病情变化。 【临床表现】 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 【实验室及其他检查】 (一)一般检查 1、三大检查常规。

2、常规血液生化检查,尿细菌检查。 3、心电图检查、腹部B超检查。 4、胸片及相关部位X线检查。 5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。 6、神经电生理检查(含运动诱发电位)检查。 7、心、肺功能检查。 (二)选择性检查 1、脑脊液检查 适应症:疑有颅内感染,颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等情况。需要了解脑脊液理化性质,观察颅内压力变化时。 2、TCD检查 适应症:需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高的探测等。 3、脑电图、脑地形图检查 适应症:(1)需要明确癫痫诊断时,(2)需协助其它颅内占位和颅内感染诊断时,(3)出现意识障碍时,(4)需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。 4、头颅CT和MRI检查

适应症:(1)入院时需进一步明确诊断,(2)病情发生变化,有加剧或再次出血、梗死等迹象时,(3)合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时,(4)其它情况需要CT和MRI检查才能明确诊断时。 5、诱发电位检查 适应症:需鉴别诊断及判断预后时。 6、心脏彩超、颈部彩超检查 适应症:脑卒中疑为心血管疾病引发时。 7、心、肺功能检查 适应症:疑有心、肺功能减退时,需了解患者运动负荷情况,以指导制定合理的运动处方。 【诊断】 符合上述临床表现和实验室及其他检查者 【治疗】 一、临床治疗规范 (一)临床常规治疗 1、基础病治疗:高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗; 2、延续性临床治疗:调节血压、颅压,改善脑供血、脑社经营养、对症支持治疗等;

2014烧伤试题及答案

2014 年北京市医师定期考核业务水平测评 (烧伤专业试卷) 单位：________________________________________ 姓名： 性别：_________ 身份证号：____________________________________________ 分数： 一、单选题(每题1 分共50 分) 1、烧伤患者现场急救的基本原则是：( ) A 尽快终止或脱离致伤源 B 迅速判断伤情 C 立即冷疗 D 就近急救和分类转运专科医院 E 以上都正确 2、对于烧伤面积的判断，以下不正确的是：( ) A 我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法 B 伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的1% C 手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤 D 成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同 E 儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不同 3、对于烧伤深度的分类，正确的是：( ) A 目前我国采用三度四分法 B 目前我国采用三度五分法 C 目前我国采用四度四分法 D 目前我国采用四度五分法

E 目前我国采用五度五分法 4、烧伤严重程度的分类，以下正确的是：( ) A烧伤总面积在20%以下的H度烧伤为轻度烧伤 B烧伤总面积在31%~50之间，或皿度面积在10%以下的烧伤为中度烧伤 C烧伤总面积在31%~50之间，或皿度面积在21%~30之间，或烧伤面积虽不足31% 但有以下情况之一者：伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤，为重度烧伤 D烧伤总面积大于50%或皿度面积大于20%为特重度烧伤 E烧伤总面积大于80%或皿度面积大于50%为特重度烧伤 5、严重烧伤患者气管切开指征为：( ) A 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者 B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者 C 呼吸困难、呼吸频率持续大于35 次/ 分 D持续低氧血症，PaO小于60mmH或吸氧后PaO仍小70mmHg E 以上均正确 6、冷疗常用的温度为：( ) A 0~5oC B 5~10oC C 10~20oC D 20~25oC E 25~30oC 7、烧伤患者需要住院的指征是：( ) A H度面积大于10%或皿度面积大于1%

烧伤外科题库

烧伤外科题库

烧伤外科题库（版权：仁济临床医学院）一．单选题（共81题，每题1分） 1.用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的( ) A．双臀部5%B．颈部3% C．双上肢18%D．双足7%E．双小腿17% 2.下列哪项是重度吸入性损伤的特点( ) A．气道梗阻、喘鸣B．听诊干罗音 C．严重低氧血症D．刺激性咳嗽E．以上都是3.吸入性损伤，伤后即期的首要措施( ) A．纠正缺氧，防止窒息B．防止肺水肿C．防止肺部感染D．防止呼吸衰竭E．以上都不是 4.女性患者体重50kg，双侧臀部、双大腿、双小腿均为Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，第一个24小时补液总量为( ) A．4925mlB．5000ml C．5075mlD．5150mlE．5225ml 5.烧伤创面早期处理哪一项是错的( ) A．剔除创周毛发剪短指(趾)甲B．肥皂水清洁健康皮肤 C．剪除所有水泡D．清除坏死表皮E．无菌盐

水反复冲洗 6.成年伤员，工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积应为( ) A．27%B．33% C．38%D．41%E．45% 7.严重烧伤病人营养评价不包括( ) A．计算氮平衡B．测量上臂周径 C．免疫球蛋白测定D．测定尿甲基组氨酸E．基础代谢率 8.按照临床分度，不符合轻度吸入性损伤的是( ) A．病变仅限于口鼻腔和咽部B．咽部发干、咽痛 C．鼻毛烧焦D．喘鸣E．鼻部咽部发红 9.关于Ⅱ度烧伤，哪项是错误的( ) A．可有可无水泡B．创面有皮肤附件残留C．感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝D．出现树枝状栓塞血管E．愈合后遗留瘢痕 10.吸入性损伤严重声门水肿易发生的时间大致为( ) A．伤后即刻至伤后6小时B．伤后8小时至伤

新精神康复治疗指南

精神康复治疗指南 精神科制 目录

1、精神障碍康复原则 2、精神障碍康复训练的措施 3、院内精神障碍康复流程 4、工娱治疗评估、实施方案表 5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则 6、精神疾病的康复指导 7、住院患者个体化康复治疗登记本 8、康复治疗告知书 精神障碍康复原则

康复精神医学服务的主要对象包括各类精神病和精神 障碍的残疾者，其中大部分是重性精神病患者，且主要是慢性精神病患者。精神障碍康复有三项基本原则： （1）功能训练。是指利用各种康复的方法和手段，对精神障碍患者进行各种功能活动，包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面能力的训练。 （2）全面康复。是指康复的准则和方针，使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。 （3）回归社会。这一条就是精神障碍者康复的最终目标和方向。 康复的准则是使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。而让患者回归社会就是精神障碍者康复的最终目标和方向。 精神病人的康复训练措施有哪些

（一）生活行为的康复训练 生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能，生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活动的能力，较高的是“文体娱乐活动”的能力，以至进行“社会交往”的能力。可分为以下三方面进行训练。 (1)日常生活活动训练：主要是针对病期较长的慢性衰退患者。这些患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种能力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。 （2）文娱体育活动训练：着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。 文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。 （3）社会交往技能训练：精神病患者的社会交往能力

烧伤试题及答案解析

2０14年北京市医师定期考核业务水平测评 (烧伤专业试卷) 单位:＿＿_________＿__＿_______＿＿＿＿____＿______＿姓名:__＿________＿＿＿__ 性别:___＿＿_＿_＿ 身份证号:＿＿____＿___＿＿＿_____＿__＿__＿_____＿_____＿____ 分数: 一、单选题(每题１分共５０分) １、烧伤患者现场急救得基本原则就是:( ) A 尽快终止或脱离致伤源 B 迅速判断伤情 Ｃ立即冷疗 D 就近急救与分类转运专科医院 E 以上都正确 ２、对于烧伤面积得判断,以下不正确得就是:( ) A 我国目前烧伤面积得计算方法采用手掌法与中国新九分法 B 伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积得1％ C 手掌法一般用于散在得小面积烧伤或特大面积烧伤 D 成人与儿童烧伤面积计算方法完全相同 E 儿童烧伤面积计算方法中头部与腿部与成人不同 3、对于烧伤深度得分类,正确得就是:( ) A 目前我国采用三度四分法 B 目前我国采用三度五分法 C目前我国采用四度四分法 D目前我国采用四度五分法 E目前我国采用五度五分法 4、烧伤严重程度得分类,以下正确得就是:( ) A 烧伤总面积在20%以下得Ⅱ度烧伤为轻度烧伤 B 烧伤总面积在３1％～50％之间,或Ⅲ度面积在10％以下得烧伤为中度烧伤 C 烧伤总面积在31％~50％之间,或Ⅲ度面积在21%～30％之间,或烧伤面积虽不足31％,但有以下情况之一者:伴有严重复合伤;中、重度吸入性损伤,为重度烧伤 D 烧伤总面积大于50%,或Ⅲ度面积大于20%,为特重度烧伤 E 烧伤总面积大于80%,或Ⅲ度面积大于50%,为特重度烧伤 5、严重烧伤患者气管切开指征为:( ) Ａ面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者 B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者 Ｃ呼吸困难、呼吸频率持续大于35次/分 D 持续低氧血症,PaO2小于60mmHｇ或吸氧后PaＯ2仍小70mmHg E 以上均正确 6、冷疗常用得温度为:( ) A 0～5oC B 5～10oC C １０~20oC

烧伤创面处理题库6-2-10

烧伤创面处理题库6- 2-10

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ° 烫伤后10天，创面干痛，内敷料未换，每天下午畏寒、寒战，发热达39℃，胃纳差，无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是 A.A．尿常规 B.B．创面情况 C.C．床旁X线摄片 D.D．血常规 E.E．血培养

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ° 尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天报告。目前适当的处理是 A.A．全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理 B.B．揭除全部内敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎 C.C．中药外敷包扎 D.D．吲哚美辛消炎痛塞肛降温 E.E．冰袋降温

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ° 如果该患者发热39℃达3天以上，且白细胞计数为14×1OL，舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高度怀疑为 A.A．菌血症 B.B．败血症 C.C．脓毒症 D.D．脓毒性休克 E.E．多器官功能障碍综合征 (天津11选5 https://www.sodocs.net/doc/4512146119.html,)

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ° 若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法 A.A．创面外用抗生素+凡士林纱布包扎 B.B．中药外敷包扎 C.C．创面经术前处理后行白体皮片移植术 D.D．异体皮覆盖换药 E.E．异种皮覆盖换药

康复科诊疗常规

康复科诊疗常规

脑卒中 【概述】 康复住院标准经急性期临床药物治疗和/或手术治疗（一般约2-4周）后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活自理和回归家庭、社会，并符合下列条件： 1、神经学症状不再恶化； 2、不出现需手术处理的病情变化； 3、无其它重要脏器的严重功能障碍； 4、CT等影像学检查未见病情变化。 【临床表现】 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 【实验室及其他检查】 （一）一般检查 1、三大检查常规。 2、常规血液生化检查，尿细菌检查。 3、心电图检查、腹部B超检查。 4、胸片及相关部位X线检查。 5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。 6、神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。 7、心、肺功能检查。 （二）选择性检查 1、脑脊液检查 适应症：疑有颅内感染，颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等情况。需要了解脑脊液理化性质，观察颅内压力变化时。 2、TCD检查

适应症：需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高的探测等。 3、脑电图、脑地形图检查 适应症：（1）需要明确癫痫诊断时，（2）需协助其它颅内占位和颅内感染诊断时，（3）出现意识障碍时，（4）需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。 4、头颅CT和MRI检查 适应症：（1）入院时需进一步明确诊断，（2）病情发生变化，有加剧或再次出血、梗死等迹象时，（3）合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时，（4）其它情况需要CT和MRI检查才能明确诊断时。 5、诱发电位检查 适应症：需鉴别诊断及判断预后时。 6、心脏彩超、颈部彩超检查 适应症：脑卒中疑为心血管疾病引发时。 7、心、肺功能检查 适应症：疑有心、肺功能减退时，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。 【诊断】 符合上述临床表现和实验室及其他检查者 【治疗】 一、临床治疗规范 （一）临床常规治疗 1、基础病治疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗； 2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑社经营养、对症支持治疗等； 3、改善语言、认知、精神、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的药物治疗和临床技术选用。 4、中医中药治疗。 （二）常见并发症处理 1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的治疗； 2、痉挛：各类抗痉挛口服药、社经阻滞（或溶解）治疗、矫形器应用或手术治疗。 3、精神障碍：选用精神药物或行为心理治疗； 4、压疮：体位处理、换药或手术治疗等；深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。

2020年护考试题及答案解析第二节烧伤病人的护理

2020 年第二节烧伤病人的护理 一、A1 1、大面积烧伤病人抗休克治疗常用的胶体液是 A、平衡盐溶液 B、碳酸氢钠等渗盐水 C、中分子右旋糖酐 D、低分子右旋糖酐 E、血浆 2、大面积烧伤病人24h 内主要的护理措施是 A、镇静止痛 B、心理护理 C、预防感染 D、保持呼吸道通畅 E、保证液体输入 3、深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达 A、表皮层，生发层健在 B、表皮层，甚至真皮乳头层 C、真皮深层，有皮肤附件残留 D、脂肪层 E、脂肪下层 4、吸入性烧伤最危险的并发症是 A、发绀 B、窒息 C、心衰 D、败血症 E、肺炎 5、烧伤后引起休克的最主要原因是 A、创面剧烈疼痛 B、精神刺激 C、大量水分蒸发 D、大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙 E、大量组织坏死分解产物吸收 6、大面积烧伤后48 小时内，威胁患者生命的病理变化是 A、急性体液渗出 B、疼痛 C、应激性溃疡 D、脓毒症 E、败血症 7、大面积烧伤患者补液，应在第一个8 小时内快速输入总量的一半，是因为

A、剧烈疼痛导致血管收缩 B、毛细血管扩张 C、尿量过多 D、细菌创面繁殖 E、创面渗出最快 8、康复科护士为双手深二度烧伤患者做手部功能恢复指导时，指导患者平时双手应处于 A、握拳位 B、背伸位 C、伸直位 D、手指面与掌面呈直角 E、半握拳位 9、烧伤患者发生休克的最主要原因是 A、药物过敏 B、创面剧烈疼痛 C、暴露疗法导致大量水分蒸发 D、大量血浆自创面外渗 E、创面严重感染 10、烧伤临床表现中的吸入性损伤常与哪个部位的烧伤同时发生 A、头面部 B、上肢 C、下肢 D、胸腹部 E、背部 11、下列疾病的临床表现中无恶臭味的是 A、厌氧菌所致的急性蜂窝织炎脓液破溃后 B、烧伤后铜绿假单胞菌所致感染性肺炎 C、宫颈癌晚期 D、乳腺癌晚期 E、金黄色葡萄球菌感染性肺炎 12、烧伤病人恢复后出现心理问题的原因可能是 A、独立性减少有挫折感 B、形体丑陋 C、担心永久性残疾 D、已存在生活改变 E、以上说法均正确 二、A2 1、患者男，22 岁。因火灾致面部烧伤入院。体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要危险是 A、呼吸衰竭 B、肺部感染 C、肺水肿 D、窒息 E、呼吸性碱中毒

聚己双胍治疗慢性难愈性创面的临床研究

聚己双胍治疗慢性难愈性创面的临床研究 发表时间：2018-08-24T16:08:55.410Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：孙瑜闫晓雷[导读] 探讨并观察应用普朗特液体伤口敷料（主要成分为聚己双胍）在治疗慢性难愈性创面中的疗效及体会 齐齐哈尔市中医医院 161000 摘要：目的探讨并观察应用普朗特液体伤口敷料（主要成分为聚己双胍）在治疗慢性难愈性创面中的疗效及体会。方法选取2011年-2017年我院烧伤科慢性难愈性创面患者80名，随机分为实验组及对照组。实验组应用普朗特液体伤口敷料清洁换药，对照组应用0.1%氯己定清洁换药。比较两组患者经过治疗10天后的创面感染状况，并且采用毫米方格纸法记录创面处理前及处理后10天创面面积变化，并 计算创面愈合率。结果实验组有效控制创面细菌感染92.5%，对照组77.5%，实验组创面愈合率（6.5±1.2）%，对照组创面愈合率（3.5±0.6）%，P＜0.05有意义.结论聚己双胍杀菌效果明显优于氯己定，创面感染控制后，创面愈合速度明显增快，可在临床和实践中应用与推广。 关键词：慢性难愈性创面；感染；细菌生物膜；聚集双胍 [Abstract]Objective To explore and observe the effect and experience of applying Prandtl's liquid wound dressing（main ingredient to polyhexanidine）in the treatment of chronic refractory wound.Methods From 2011 to 2017，80 patients with chronic refractory wound wounds were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group applied Prandtl liquid wound dressings to clean the medicine，and the control group was treated with 0.1% chlorhexidine.To compare the wound infection status of two groups of patients after 10 days of treatment，and to record the change in surface area of the wound surface before and after treatment with millimeter square paper，and calculate the wound healing rate.Results The experimental group effectively controlled the wound bacteria infection 92.5% in the control group，77.5% in the control group，and the wound healing rate of the experimental group（6.5± 1.2%）%，the wound healing rate of the control group（3.5 ± 0.6）%，P < 0.05 was significant.Conclusion The effect of polyguanidine is obviously better than that of chlorhexine.After the wound infection control，the wound healing speed is obviously increased rapidly，which can be applied and popularized in clinic and practice. [Key words]Dermal chronic ulcer；infection；Bacterial biofilm；Gather the metformin 慢性难愈性创面是指机体正常皮肤及组织损伤后，因内外因素作用，接受超过一个月的正规治疗，而无法经过及时有序正常的修复程序，达到解剖及功能上的完整，无愈合倾向的创面（1）。临床上常见的慢性难愈性创面有糖尿病足、压力性溃疡、下肢静脉性溃疡、创伤性溃疡、放射性溃疡等。由于缺血缺氧、高血糖、失神经等情况，慢性创面中具有先天免疫功能的表皮受损，皮下组织外露，具有湿润环境，营养丰富，为细菌生物膜的形成提供理想环境。1978年加拿大学者Costerton首次提出“生物膜”的概念.之后科学家常用此概念描述包埋于自身分泌的胞外聚合基质中的微生物菌落。近年来，细菌生物膜的形成在慢性创面中所起到的作用逐渐被重视，现代研究认为，除了缺氧、缺血再灌注损伤和患者内在因素外，细菌生物膜的形成成为慢性创面难以愈合的主要障碍（2）。生物膜为微生物黏附于物体及活性组织表面或彼此黏附，包被于自身分泌的由蛋白质、DNA、多糖等组成的细胞外基质（extracelluar polymeric substance，EPS），形成一个与其浮游状态完全不同的生长方式的群落，对宿主免疫系统及抗菌药物治疗形成天然抵抗，产生持续致病性的微生物聚集体（3）。生物膜是微生物针对不利环境形成的一种保护性生长方式。James等（4）调查生物膜的存在时发现，只有６％的急性创面发现生物膜，而６０％的慢性创面中表现出生物膜的存在；这表明生物膜更多存在于慢性创面，而很少在急性创面，这可能与慢性创面难以愈合有关。创面生物膜的形成可能是创面慢性化的重要原因之一（2）。由于生物膜形成是细菌耐药的机制之一（5），慢性创面中细菌生物膜的形成可能与临床上细菌多重耐药有关，慢性创面中生物膜作为细菌的储存库，源源不断地释放出浮游细菌，持续刺激机体产生炎性反应，让创面停滞于炎性反应期，生物膜在延迟慢性创面愈合中起着重要作用（6）。在慢性难愈合创面中，生物膜中的细菌种类很多，但在创面中主要有3～10种占主导地位的微生物，主要是金黄色葡萄球菌、链球菌、假单胞菌、厌氧菌等，另外有数以百计的微量、其他不同类的微生物附着并包埋于生物膜的细胞外基质。细菌生物膜已成为一个日益重要的研究课题，伤口一旦形成了生物膜，细菌就具有极强的耐药性，由于细菌在生物膜状态的耐药性较游走状态的强千百倍，使伤口在出现细菌生物膜状态下极易发生长期不愈合的情况。如何有效控制创面感染，破坏并清除细菌生物膜以及预防细菌生物膜的形成是治疗慢性难愈性创面的重点。 1 资料与方法 1.1 临床资料选取2011年-2017年我院烧伤科慢性创面（压疮，糖尿病足，下肢皮肤溃疡）住院患者80例，年龄在18-65岁，创面大小在5cm×5cm至12cm×10cm之间，剔除中重度营养不良患者及创面窦道深超过2cm患者，随机分为实验组40例及对照组40例。 1.2 治疗方法创面每日换药，实验组应用普朗特液体伤口敷料清洗创面，后应用纱布浸泡普朗特溶液湿敷创面10分钟，后应用纱布包扎。对照组应用0.1%氯己定清洗创面，后应用纱布浸泡0.1%氯己定湿敷创面10分钟，后应用纱布包扎。入院时所有患者创面细菌培养，经过换药10天后再次细菌培养，对比创面感染控制率；愈合率测定：采用毫米方格纸法计算创面处理前及处理后10天创面面积变化，并计算创面愈合率，愈合率=[（原始创面面积一现在创面面积）／原始创面面积]×100％。 1.3 统计学分析在对实验组和对照组治疗的详细数据充分收集和记录的基础上，采用异质性检验、统计合并效应量、图示单个试验的结果和合并后的结果、敏感性分析的方法对数据进行加工处理后，再利用对比分析的方法，对其异同进行描述性分析。本次研究数据采用SPSS1 2.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用ｔ检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 入院时患者创面分泌物细菌培养均为阳性，实验组铜绿假单胞菌7例，金黄色葡萄球菌10例，表皮葡萄球菌5例，大肠埃希氏菌8例，其他10例；对照组铜绿假单胞菌5例，金黄色葡萄球菌8例，表皮葡萄球菌10例，大肠埃希氏菌9例，其他8例。10天后创面分泌物细菌培养，实验组仅有3例阳性均为金黄色葡萄球菌MRSA，其余患者培养结果为阴性；对照组有9例阳性，其中5例金黄色葡萄球菌MRSA，4例铜绿假单胞菌ELSB，其余患者培养结果为阴性。实验组创面愈合率（45±12）%，对照组创面愈合率（25±6）%，P＜0.05有意义. 3 讨论

烧伤创面的处理原则

烧伤创面的处理原则 通常烧伤指单纯因高温液体（沸水、热油）、高温固体（烧热的金属）或高温蒸气、火等所致的烫伤，创面处理是贯串于整个治疗过程中的重要环节，根据烧伤程度的不同而采取不同的创面处理措施。 处理原则 Ⅰ度烧伤无需特殊处理。 浅Ⅱ度烧伤采用包扎疗法。水疱皮未破者用75％酒精纱布包扎。水疱皮已破，清创后创面可用凡士林纱布，各类中药制剂（如地白忍合剂，紫草油，虎杖煎剂等），磺胺嘧啶?银（铈、锌）霜剂，糊剂涂布包扎。6～8天首次更换敷料，继续包扎数天，多可愈合。如出现创面感染，及时去除水疱皮，清洗创面，取半暴露或包扎。 深Ⅱ度烧伤，取暴露疗法，外涂5～10％磺胺嘧啶银洗必太糊剂，每日1～2次，使坏死组织变成干痂，可最大程度地保留皮肤附件上皮，经3周左右可获痂下愈合。深Ⅱ度创面感染，应及时去除痂皮，创面取半暴露或包扎。最好用异体皮，异种皮、冻干皮等覆盖。超过3周或预计在3周内不能自愈的深Ⅱ度烧伤，应将创面坏死组织切除或消除，在新的基础上植皮，以缩短愈合时间和获得好的功能恢复。 深Ⅱ度烧伤Ⅲ度烧伤，面积较大的需要移植自体皮片才能消灭创面。伤后即取暴露疗法，涂磺胺嘧啶银或3％碘酊，每日3～4次，烤干焦痂使之干透，干燥的焦痂可暂时保护创面，减少渗出，减轻细菌侵入。然后按计划分期批地切除焦痂（坏死组织），植皮。已分离的坏死组织可剪去，如有残存的坏死组织，继续涂磺胺嘧啶?银；如为肉芽创面，可用生理盐水、抗菌药液湿敷，感染一经?制，即行植皮，消灭创面。 处理误区 烧伤只伤及皮肤 实际上，局部烧伤同样能引起全身性反应。当成人烧伤面积达到20%、小儿烧伤面积达到10%以上时，就可以导致烧伤性休克，心、肝、脑、肺、肾、胃肠等器官都会受到不同程度的损伤，这种现象叫做全身炎症反应综合征（SIRS），也有专家建议把烧伤称为烧伤病。也就是说，它不只是一种伤，而是一种全身性的疾病，需要进行综合治疗。 伤后不用冷水冲 有人认为，烧伤后不能用冷水冲，否则会起疱。其实，烧伤后起不起疱，只与烧伤的原因和深度有关，而与是否接触冷水无关。1度烧伤损伤轻、渗液少，一般不起水疱。浅2度烧伤渗出较多，往往会起大小不等的水疱。3、4度烧伤损伤深，皮肤因脱水而出现干性坏死，一般不起水疱。而电烧伤、化学烧伤、固体热物烧伤大都会起水疱。 如果被烧伤后立即用冷水冲洗较长时间，由于创面血管能在冷水作用下收缩，组织液渗出较少，反倒可以减少水疱。而且用冷水缓慢冲洗烧伤部位10分钟以上，可有效降温，可防止热源持续作用。 用酸碱中和法缓解 有人主张酸烧伤用碱中和，碱烧伤用酸中和，这种说法从理论上说是对的，但在实践中不可取。因为在酸碱中和的过程中会放热，会在原来化学烧伤的基础上又产生了热烧伤，加重伤情。所以，现在不主张化学烧伤后使用酸碱中和法，而主张用大量冷水持续冲洗。 涂牙膏、紫药水和红药水 牙膏、红药水、紫药水都不能控制创面感染。而且由于颜色遮盖了创面，还容易影响医生对烧伤深浅程度的观察。 在创面上涂药

2018年《烧伤外科》试题(九)

2018年《烧伤外科》试题(九) 单选题-1/知识点：章节测试 组织工程学（tissue engineering）的概念是 A.是一门以细胞生物学和材料学相结合，进行体外或体内构建组织或器官的新兴学科 B.是一门以组织结构与生物工程相结合，研究组织生物力学的新兴学科 C.是一门研究组织细胞与工程力学相关的新兴学科 D.是一门研究组织结构的工程力学方面的新兴学科 E.是一门研究组织材料与工程关系的新兴学科 单选题-2/知识点：综合练习 烧伤脓毒症的表现中，下列不正确的是 A.高热或低温 B.急性呼吸衰竭 C.烦躁不安 D.创面不长或出现坏死斑 E.以上都不对 单选题-3/知识点：烧伤创面处理和修复技术 削痂手术成功的关键是 A.削痂要尽量深些 B.削痂要尽量浅些 C.术者的手术技术

D.削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有活力的上皮组织 E.选择适宜的手术时间 单选题-4/知识点：综合练习 结肠癌早期无明显临床症状，病情发展到一定程度才出现症状。以下不是结肠癌症状的是 A.排便习惯和粪便性状改变 B.间歇性腹痛伴嗳气 C.腹部包块 D.肠梗阻表现 E.贫血、消瘦 单选题-5/知识点：烧伤创面处理和修复技术 超薄皮片移植适用于 A.头部创面 B.面部创面 C.关节功能部位创面 D.Integra和Allodim基底上 E.肉芽创面 单选题-6/知识点：章节测试 关于瘢痕的放射治疗，叙述错误的是 A.放射治疗通常不单独应用于瘢痕治疗

B.临床上治疗瘢痕常用γ射线 C.达到一定强度的射线照射后，瘢痕内成纤维细胞大量减少 D.手术结合放射治疗完全可能治愈瘢痕疙瘩 E.邻近甲状腺、睾丸等部位慎用放射治疗 单选题-7/知识点：综合练习 关于右半结肠切除术，下列错误的是 A.适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿 B.切除范围为回肠末端5～10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半 C.肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结 D.作回、结肠端端吻合或端侧吻合 E.清扫所属系膜及淋巴结 单选题-8/知识点：章节测试 关于瘢痕组织，叙述错误的是 A.瘢痕是机体对创伤进行修复的结果 B.瘢痕是烧伤患者最主要的后期并发症 C.病理性瘢痕包括增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、挛缩性瘢痕等 D.挛缩性瘢痕可能影响儿童生长发育 E.烧伤后形成的瘢痕较少见到凹陷性瘢痕 单选题-9/知识点：综合练习 关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是