主治医师历年真题2016 年大内科真题回忆版
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【2016 年大内科真题回忆版】
一、基础知识：
1、意识状态的判断，
2、闪击样的头痛是什么病，
3、广泛前壁心梗的责任血管，
4、高侧壁心梗的责任血管，
5、动脉导管未闭造成哪个心室的阻力还是容量负荷增加？左室容量负荷升高？
6、COPD 机制，
7、脑出血病理机制，
8、抗心律失常药物机制（利多卡因、胺碘酮），
9、TIA 治疗（别选溶栓就可以）。
10、铁含量高的失误：选项有肉、蔬菜、水果
11、儿童鸡胸时会伴方颅(鸡胸为胸片图片
12、回归热:体温骤升达 39 以上持续数天后再骤降至正常，高热期与无热期各持续数天后交替，
应该是回归热
13、代谢综合症的核心是胰岛素抵抗
14.COPD 行胸片检查的意义
15.系膜毛细血管性肾炎 C3 下降
系膜增生性肾炎 C3 正常
16.均一性红细胞血尿多为非肾小球源性血尿
17.非均一性红细胞血尿多为肾小球源性血尿
18.下列可致急性胰腺炎的有：1、急性流行性腮腺炎病毒 2、甲型流感病毒 3、衣原体 4、柯
萨奇病毒？-
19.ARDS 常见死因：MODS
20.有机磷中毒：M 样症状、N 样症状，中枢神经系统症状，解救?
21.甘油三酯升高首选贝特类
22.白血病 M2 考染色体，
23.糖尿病视网膜病变的分期
24.抗心律失常药物的分类
25.预激合并室上速应该按室上速处理，首选，腺苷，维拉帕米，次选普罗帕酮，（我只选了普
罗帕酮），血流动力学障碍，可电复律。
26.预激合并房颤禁用洋地黄，维拉帕米，利多卡因，因可延缓房室传导，加速旁路传导，导致
室速室颤，可选用普罗帕酮。
27.关于抗生素错误的是：我选了万古霉素应用以后红人综合征，出来一查这个选项是对的其
余选项还有喹诺酮影响软骨发育所以 18 岁以下禁用青霉素过敏者慎用头孢等
28.一个小孩子鸡胸的照片，问易合并颅型：方颅
29 能够诊出移动性浊音时水量是多少 1000ml
30.血尿首先要查变形红细胞
31.哪个不会出现杵壮指胸膜炎
32.语颤增强胸膜炎
33.痰中带血及少量咯血最常见的是结核
34.尿频且每次尿量不少糖尿病肾病
35 一糖尿病患者,间歇性跛行
36 测皮肤弹性一般选取的位置手背或上臂内侧
37.脾脏肿大相关?述错误的是在脐水平线以上不论是否越过前正中线都属于中度肿大
38.闪击样疼痛见于青光眼（错，应为三叉神经痛）
39.以下哪个不属于恶性病变嗜酸性粒细胞肉芽肿
40.M2 的染色体是 T（8,21）-
41.查见大肠杆菌需计数到达多少才有诊断意义 10 的 5 次方
42.肾病综合征系膜增生（？
43 一面瘫病例，应用糖皮质激素的意义是减轻面神经水肿
44.急性肾炎?述正确的是常突然起病（好像是问?述错误的一大堆病毒，哪个不能引起 XXX
巨细胞病毒
45.血小板抗体由何处产生选项有脾脏、淋巴结、咽淋巴环等
46.感冒自服感冒药以后出现上血可能的原因是：急性出血性糜烂性胃炎
47.一肝硬化病人，腹痛、发热、腹水增多，最可能的诊断是：自发性腹膜炎
48.一慢支病人，每天抽多少多少烟，肺功能下降，为阻止病程进展最重要的治疗措施是：戒烟
（还是氧疗？
49.夜间阵发性呼吸困难的发生机制不包括正确的选项有夜间迷走兴奋，回心血量增加，肺活
量减少，小支气管痉挛等
50 急性胰腺炎错误?述是弯腰屈膝位可缓解此选项正确其他选项忘了
51.帕金森是什么病变性病
52.上感中病毒感染所占比率：90%
以下共用题干的题型
1.利多卡因的机制：缩短动作电位时程
2.胺碘酮的机制：抑制钾通道（钠通道？
3 一病例：变异型心绞痛
4 又一病例：肺栓塞
5.再来一病例：心包炎
6.主动脉狭窄的血流动力学：左心室阻力负荷增大
7.肺动脉狭窄的血流动力学：右心室阻力负荷增大
8.动脉导管未闭的血流动力学：左心室容量负荷增大-
二、相关专业知识
1 胃癌发病率最高的国家：中国
2 脑栓塞最常见的：房颤
3 看心电图波形：广泛前壁心梗
4 四肢关节痛，C3C4 下降：狼疮
5 酒精在肝内代谢比率：90%
6 结核性和恶性胸腔积液鉴别:胸膜活检
7.一农民，有血吸虫接触史，发热，体检肝脾肋下一指：吸虫病
8 咳嗽、发热痰带血咯血：支气管扩张
9 十二指肠错误的：碳酸氢盐增多
10 肺结核肺不张最常见的原因：痰液栓塞（似乎应该是淋巴结肿大压迫？
11 女 20，免疫受累，光过敏：红斑狼疮
12co 中毒并发症：脑水肿、肺水肿、心律失常、心肌损害、呼吸抑制、周围神经病变？
13 高血压眼病分期：高血压，眼球絮状物，少量出血：蒙了个Ⅳ期。考了两次？
14α受体阻滞剂：抑制腺苷酶活性？
15.心梗时持续时间最长的指标：LDH？ cTnT ？
16 房颤，150 次：首选毛花苷丙
17 慢性肥厚性梗阻性心肌病如何减少杂音：β受体阻滞剂
18 胃酸分泌减少：胃体胃炎
19 肺气肿诊断：一秒率＜70%？
20 肺动脉高压解剖因素：血管重建
慢支肺动脉高压形成的最重要因素：反复感染（错，应为缺氧
21.慢性肾衰不易出现的电解质紊乱：低血镁-
22 负性搏动：严重肺心病
23 小儿结核，脑膜刺激：结核性脑炎
24 钠水钾指标异常：肾小管坏死
25 幽门螺杆菌：分泌粘液素
26.室壁瘤：室性心电图
27 室性融合波：室性心动过速
28 膜性肾病：选项：激素、环磷酰胺、抗炎、抗凝、ACEI？
29 甲亢和高功能腺瘤：抗体加影像扫?
30 慢性支气管炎早期错误的是大小气道功能正常慢支早期小气道功能已经有影响了
31 不是门静脉分流：应该为门静脉曲张
32 胸痛含硝酸甘油缓解：CKMB ？
33 房颤用地西泮心率 50 次：完全性房室传导阻滞
34 糖尿病 OGTT：实验前 3 天每天进食足够碳水化合物
35 肝硬化病人发热腹水增多原因：SBP
36 腹痛，饥饿痛，呕血：消化性溃疡
37horner 征：压迫颈交感神经
38 肝肾综合征腹水, 以下哪种情况考虑合并了其它原因:LDH＞210
肝肾综合征的特点，有稀释性低钠血症低尿钠什么的
39 上消化道出血休克不能用：硝酸甘油
40 肝硬化患者不易用：干扰素
41 应用华法林的时候检测 INR 应处于：2-3
42 头颅 CT 图：脑出血
43 头疼紧张引起：紧张性头痛
44 co 中毒：脱离现场，co 中毒可致：脑水肿、肺水肿、-
45 亚硝酸盐中毒解救：亚甲蓝
46 卡介苗：每年复种一次
47 艾滋病无症状治疗：题干 CD4 的值是 0.5？我记不清了，如果是的话答案应该无需治疗，继续观察！
48 酮症酸中毒错误：脉缓宏大
49 腺体萎缩，轻度不典型轻度：慢性萎缩胃炎
50 风心病瓣膜：二尖瓣二尖瓣狭窄：梨形心
51 女 36 岁晨僵：类风湿性关节炎，SLE 的活动性及严重程度的指标
52 哮喘发生机制错误的是：粘液清除障碍（错，应选弹性回缩力下降
53 糖尿病眼病分期：考的第 4 期
54 发热一周热退黄疸加重应该查什么确诊：HBsAg（不过这个是不是应该查甲肝 IgM？
凝血酶原活性？
55 亚急性甲状腺炎：摄碘率低 T3T4 增高
56 肾衰时降压药选择：氯沙坦
58 反应胃炎活动的指标：中性粒细胞
59 呼吸衰竭机械通气：减少潮气量
60 三叉神经……如何判断原发性或是继发性：是否有其他神经系统症状
61、SLE 并下肢静脉血栓：抗磷脂综合征
62 胸痛，咳嗽：肺栓塞
63 高血压分级：极高危
64 颤抖，眼黄：肝豆状核变性
65 疟疾：涂片找疟原虫
66 原发性胆汁性肝硬化：熊去氧胆酸
67 心衰加房扑：西地兰-
68 艾滋病肺部感染：卡式孢子
69MRSA 不用的：苯唑西林
71 右额纹消失：右面神经炎
72 狼疮肾炎尿蛋白：0.5g
73 卓艾综合征与十二指肠溃疡扥鉴别：排酸量增加？
74 胰腺炎预后：低钙血症
75 降压最迅速的：硝普钠
76 胃镜图片：胃癌
77 十二指肠溃疡：哪项不正确？
78 类风湿关节炎：RF 是特异性
79 糖尿病：2 型比 1 型更有遗传性？ 2 型不需要胰岛素治疗
80 瓣膜病最常见于？二尖瓣
80 副癌综合征不包括 horner，
81 有个 160／90 血压要处理吗？
82 肺炎链球菌肺炎，
83 糖尿病酮症酸中毒处理：PH<7.1 补碳酸氢钠
84 IgA igG IGM 那个肾病
85 环磷酰胺的副作用和作用机制
86 酒精性肝病的病理特点:Mallory 小体、桥接坏死、
87 老年人一下子栓塞了，问是哪种肾病？选膜性肾病
腹痛，腹水迅速增多的是：门静脉血栓形成
89 呼吸衰竭不能用哪种药：选镇静药
90 下肢静脉血栓，问哪种动脉炎？选项有多发毛细血管性动脉炎，节段性动脉炎，白细胞破损
性动脉炎，大动脉-
酒精性肝硬化：80g 乙醇/日连续>10 年发展而成
92 新诊肥胖、糖尿病的治疗，首选二甲双胍
93 一小孩去游泳回来咳嗽红眼：咽结膜炎
94 促肾上腺皮质激素的靶器官是：肾上腺皮质
95 二型呼衰病例，机械通气中，出现碱中毒，应作出的调整：减少潮气量
B 型题（14 题）
1.高甘油三脂：氯丁贝特
2.高胆固醇：HMG-COA
3.女性一年血小板减少：慢性 ITP 伴缺铁性平血
4.小儿感冒血小板减少：急性 ITP
5.癫痫发作：复杂部分发作搓手
6.大发作题干是全面强直性发作选意识丧失，肢体抽搐
7.脾大：慢粒
8.淋巴结肿大：急淋
9.皮肤浸润：急单
10.苯丁酸氮芥：慢淋
11.亚砷酸：急早幼粒
12.DAE 方案：M5
13.肾病综合症中，对糖皮质激素敏感，治疗后易复发的：微小病变性肾病
14.C3 下降：膜增生性肾炎（即系膜毛细血管性肾炎）
第三门专业知识
1.肝硬化特征性改变：假小叶。-
2.2.疟疾传播：按蚊。
3.3.cap 或 hap 诊断的标准必须有？。
4.4.心梗病人出现心衰后处理？
5.5.st 段压低，肌钙蛋白升高考虑？
6.6.有个看胸片后考虑什么病？
7.7.有个咽部淋巴结核病史出现发热考虑？
8.8.感冒后心率增快考虑病毒性心肌炎。
9.9.女工高温作业后发热昏迷：热射病。
10.10.樱桃红是一氧化碳中毒。
11.11.结核性腹膜炎首选腹水检查。
12.12.结核热型：午后低热？
13.13.不适宜肾穿：孤立肾。
14.14.正常 24 小时尿蛋白是小于 150mg。
15.15.什么时候可能出现高钠血症？糖尿病高渗
16.16.甲氧西林敏感选用苯唑青霉素.
17.17.大面积烧伤后引起肾衰考虑：急性肾损伤？
18.18.预后最好的贫血是缺铁性贫血.
19.19.甲醇中毒解？
20.20.亚硝酸盐中毒：亚甲蓝.
21 治疗流感的神经氨酸抑制剂：奥他韦司？
22.输血后出现咖啡色尿是溢出尿。
23.胰腺癌好发部位：胰头部.
24 铁锈色痰处于啥时期：红色肝变期
25 肾衰病人，低钙血症，不考虑哪个原因：选项似乎有继发性甲旁亢，羟化障碍之类-
26.应用什么药物使帕金森病症状加重：选项忘了，排除两个多巴吧
27 呕血，休克，第一时间：扩容
28 累及睾丸的白血病：急性淋巴细胞白血病
29 高渗性昏迷口服药物不详应做什么检查：选了个乳酸……
30.关于胃癌前病变的?述正确的是选项有不典型增生胃大部切除，中毒不典型增生胃镜下粘
膜切除，胃肠上皮化生胃镜下粘膜切除等
31 慢阻肺：不完全可逆
32 内因子：壁细胞
33 解粘液脓血便，发热 3 天，应该查：大便常规+OB
34 淀粉酶阴性，血钙 1.5，胆石症病史的病人：应为急性重症胰腺炎
35 粘液脓血便：溃疡性结肠炎
36 还考了一道克罗恩病的忘了题干了
37 病人应用洋地黄治疗，心率突然降至 50，规律，问是洋地黄化还是中毒还是房扑
38 一心衰病人，EKG 示心梗，问心衰分级：killip4 级（估计不对
39 高血压动脉硬化最常见的脑出血累及哪个血管：豆纹动脉
40 肾功能减退最早期最敏感的指标：胱抑素 C
41 结核性胸膜炎非常规治疗我选的激素
42 心梗后房早每分 1-3 次，偶可闻及肺湿罗音怎么处理我选的暂不处理
43 肾衰补铁原则记得课本讲过口服或者静脉，蒙的口服
44 消化道出血，呕血 300，黑便 800，皮肤湿冷，血压下降紧急处理补液？有同学说输血
的
45 肺动脉高压大于等于 25
46 甲酸酯中毒潜伏期记得课本上写过生产中毒 4-X 小时发病，我就选了，但题目好像是急
性中毒，
47 心梗后 5 天出现房颤治疗洋地黄？-
48 左心肥厚高血压心率慢降压药选择钙离子?
49.COPD 最早出现的是哪个异常
50 反复胸闷 30 年，胸痛 12 小时，什么病我选的非 ST 抬高心梗
51 心衰病人用洋地黄治疗，需加用那种药物我选的补钾
52 引起高钠血症的原因我选的长期应用排钾利尿剂
53 腹泻每天大于 10 次，里急后重，脓血便，首先何种检查我选的常规+查病原体
54 中暑时处理错误的是我选的体温将至 36 度不再降温
55 胰腺癌最常出现的部位我选的胰头
56 高血压，心率快 110 次，时常感紧张用何种降压药物我选的β阻值
57 高血压有糖尿病，用何种降压我选的 ACEi
58 心衰治疗不正确的是β受体阻滞？
59.16 岁小孩，胳膊伸面紫癜，关节痛，血小板、白细胞、凝血正常，我选的过敏紫癜
60 院内感染是入院后多久的感染我选的 48h
61 杯状细胞?示我选的肠上皮化生
62 高血钙，X 线骨膜下皮质吸收考虑什么病甲旁腺亢进？
63 痛风病人实验性治疗秋水仙碱
以下共用选项选择题
1SLE 多见于：育龄妇女
2 强直性脊柱炎多见于：青年男性
3 高血压尿蛋白阳性选用：ACEI
4 高血压左心室肥厚选用：钙通道阻滞剂
5 高血压窦性心动过速选用：β受体阻滞剂
6 环磷酰胺的作用机制、环磷酰胺副作用我选的肝损害
7 来氟米特的作用机制：抑制二氢吡啶合成酶
8 胰腺癌：conviosier（？）症
9 脐周青紫：gullen 症-
10 高渗昏迷可见我选的皮肤弹性差
高渗常出现
乳酸中毒可见我选的酸中毒
11 白血病检查可见 auer 小体哪种白血病急性粒细胞哪种类型？
12 输血后尿常规潜血好几个加号渗出溢出？
13 洋地黄治疗出现心律绝对规整，心率 50 考虑什么可能是传导阻滞
14 上感病毒性所占百分比我选的 70-80%
第四门
1.抗 GBM 阳性的肺出血肾炎综合征，肾脏基膜有 IgG 呈线样沉积。
2.一个上血病人在基层医院怎么治，第一时间送三甲医院的话怎么治。
第四门
1 消化道出血考注射硬化剂后的并发症，
2 心衰
3 甲亢
4 胃癌
5 克雷伯杆菌肺炎阿米卡星
6 有一道房颤引起的右心衰
7 室上速首选腺苷？？
8 三凹征大气道梗阻
9 心衰加重的原因肺部感染，心肌缺血，房颤，治疗不当，情绪激动
10 甲状腺危象首选丙基硫氧嘧啶
11 有机磷中毒 M 样症状
12 肾综合征出血热
13 短暂性脑缺血发作？
14 阵发性室上速-
15 胸片那道看不懂
16 肾病综合征肾活检微小病变型首选强的松
17 干燥综合征两三题
18 AVR 不高，其余导联普遍压低，肌钙蛋白升高，考虑急性心包炎，非 ST 抬高心梗，急性心
肌梗死，还是夹层？题干?示有剧痛的！！！
19.B 受体阻滞剂，如何加量；哪几种药物改善预后？
20 分泌型腹泻或渗出性腹泻？
21 凝集反应如何考的？？记不清了。
22 气道高反应性选皮肤划痕征或动物接种激发试验好像？
23 肾炎考了免疫荧光检测
23.萎缩性胃炎，病理，治疗。
24.有机磷中毒，m 样症状。
25.短暂性脑缺血发作，诊断，鉴别，阿司匹林。
26.流脑.
27，肝硬化，门脉高压腹水。
28，前列腺增生，肾盂肾炎。33，房颤。
29 间断腹痛，饮酒后又出现持续腰部放射带样腹痛的那道题，问可能的诊断:胰腺癌炎?多选
30 急性肾衰表现-双肾增大
31 改善扩心病预后的是什么药物 ACEI，β受体阻止剂，螺内酯
32 心包积液，双下肢水肿，腹水都有，可能的诊断
33 外出回来腹泻发热血压低的那个是中毒性菌痢？
不定项：
1 急进性肾炎，肺出血肾炎综合征。
2.高血脂。
3.3 消化道出血。-