2010美国医疗十大动态

24·中国医院院长 CHINA HOSPITAL CEO

Trend

趋势

I

nternational

2009年是美国医疗改革的关键转折点，众议院与参议院相继通过医疗改革法案，为美国医改开了一个好头。2010年，美国的医疗行业，成本控制仍然是重中之重，政府会在提高质量和控制成本方面发挥更为积极的作用。

医疗领导者们需要突破自身组织的界限，放眼整个医疗行业，找出减少成本获得收益的办法。医疗机构若想立于不败之地，就需要了解奖惩规则与相关数据,加强与消费者、合作伙伴及新的利益相关者之间的联系,并事先计划，随机应变，找到正确的合作方法。

为调节循环周期做准备

政府对美国医改的三大目标是：扩展医保覆盖面、发展现代化医疗体系、改善预防与福利。所有的改革都需要资金，特别是美国的

联邦医疗保险和医疗救助的成本在GDP中占了较高的比例。

面对如此沉重的财政负担和即将到来的改变，医疗机构的领导者们应当意识到：医生的执业模型必须有所调整以适应付费的改变；麻州医改试点的初级保健医生资源匮乏则凸显教育与培训项目的重要性；制药商仍将面临对营销活动和数据应用的限制；雇主们则需要应对新的强制性措施。

定价压力日显

经济学家们估算，2009年美国的GDP降低了0.2%，但医疗花费却增长了5.5%。一般来说，医疗保健行业与商业周期的协调性不大一致，影响可能会晚一两年才显现。因此，医疗保健定价的压力可能在2010年增大，而控制成本就成了医疗行业领导者面临的首要任务。

领导者们可以考虑从以下几个方面减少成本：设备与药品、非劳动力成本（即食品与营养、环境服务和清洗服务）、雇主委托审计和付费者管理成本。此外，领导者们还需要增强成本管理的透明度。

政府补偿奖惩兼顾

政府正在从基于量的付费转向基于价值的购买（VBP）。以电子医疗病历（EHR）为例，《新英格兰医学杂志》调查了全美63%的

医院，其中仅有1.5%具备综合性EHR系统。2009年的高科技法案将会为建立EHR系统并做出有益应用的医院提供奖励，而对在2015年还未实施EHR系统的医院进行惩罚。美国医疗保险与医疗救助服务中心（CMS）这一奖惩兼顾的新模型表明政府未来对推动医疗行业的肯定态度——从一个“被动的付费者”

文/本刊记者 张文燕

继美国参众两院通过医改法案之后，2010年的医疗行业将会发生巨大变化。医疗领导者们需要突破自身组织界限，放眼整个医疗行业。

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转向“主动的购买者”。领导者们不但要深思熟虑，重新设计工作流，还要建立或重审隐私与安全战略计划。

预防造假

如果医疗保健管理者们在2010年触犯了规则，他们不仅要支付罚款，还可能面临牢狱之灾。美国的医疗改革希望借预防并修正造假来节省资金，进而控制成本。技术在此过程中将发挥重要作用，以往的劳动密集型审计将转向采用成熟的技术来预防造假。

领导者们应当加强内部管理，并对员工进行相关教育；项目廉政部门应当更加注重预防造假；商业应当加大对于造假监测解决方案的投资；而制药公司应当利用二手医疗数据来进行有效预测。

电信挺进医疗市场

电信（Telecom）公司正在为产品在医疗行业中的广泛应用进行投资。电信、技术与医疗组织的联合主要是因为医疗行业需要提供专业IT能力的交流渠道，并且该行业还尚未出现主导的IT厂商。此外，2009年的经济刺激计划也大大激励了这一趋势。

当前的利益相关者应当了解消费者如何使用新媒体和社会网络来获得医疗教育与资源；技术和电信公司有可能成为新的调整法规中的关键参与者；新的参与者将会继续改变医疗行业的架构、竞争的基础和医疗服务的提供方式。

制药公司扩展

制药公司的收入增长率从1997年的9.9%降低至2008年的1.3%，因此他们正在转向更加综合的以患

者为中心的方式。他们强调教育、

临床有效性、产品安全、保健总成

本、消费者自费成本和雇主健康，

还与零售部门合作来促进风险人群

的健康与意识。

制药公司此举可以在消费者中

重建信任，被视为提供有效医疗保

健的有力合作伙伴；消费者参与保健

的需求为制药公司和提供者及保险者

合作提供了机遇，这不仅提高了医疗

花费的价值，还有效地管理了风险人

群。但是，制药公司还需要加强与其

他利益相关者的正式合作。

医生重归医疗系统

医生们追求稳定，而医院则试

图控制日益增加的成本。CMS向协

作保健付费的转变将医生与医疗系

统的联系变得更加紧密。多家医疗

机构对“责任保健组织”（ACO）

的新型医生从属模型感兴趣，因为

这种有效的ACO设计将通过与其他

提供者及付费者合作来控制成本并

提高质量。

提供者应当重新评估他们的关

系，并考虑新合作关系的方方面面；

综合性合作计划是必需的，而制定正

确的激励机制可以使当前的关系焕发

新活力；与医生关系不好的医院需要

制定战略计划来重获信任。

家庭保健拓展新渠道

患者希望能够通过更加方便、

快捷的方式来获得更好的保健。家

庭医疗保健与疾病管理市场的增长

率有望在2010年达到25%，便利诊

所则自2005年以来增长了近20倍。

普华永道的调查发现，消费者愿意

通过传统渠道之外的其他方式来接

受保健，例如电话咨询、互联网和

电子邮件等。

远程患者监控系统的可获得性

增强，这将会增强患者参与疾病管

理与家庭保健的能力；医院可以就

获得保健的其他方式对患者进行教

育；医疗机构需要在机构之外相互

联系，以帮助患者保持健康。

抗击流感

2009年，甲流席卷全球。专家

预测，2010年另一波甲流来袭，流

感情况将会更加严重。CDC建议

所有医疗保健工作者都接种甲流疫

苗，还强调诸如社会隔离和感染控

制的非药物性介入的重要性。

医疗机构需要制定教育员工有

关流感预防的综合性战略方法；商

业机构需要参与前期商业持续性计

划，包括确保适当交流到位、了解

流感对劳动力的影响、并做好适当

的预算；社区内的正规合作将确保

更多人在流感季节得到保健。

社区保健振兴人口健康

2010年，“社区注重预防”的

政府项目将会为社区医疗提供奖

励，这将促使一种新的社会责任兴

起。该项目将会为以下四个领域提

供资金：社区项目、州及地区政策

及环境改变项目、州慢性病自我管

理项目、国家预防和媒体项目。

医疗保健利益相关者能够从新

的医疗和健康项目支持中得到激励，

关键是要制定鼓励个人参与这些项目

的可持续方式；通过与社区项目合

作，医疗保健领导者们将会增强合作

责任和社区利益计划；公私合作的增

强将会创造出非传统的新方法来支持

创新和可持续发展。

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