开塞露灌肠治疗产后尿潴留的护理体会

开塞露灌肠治疗产后尿潴留的护理体会

发表时间：2014-03-19T10:48:48.420Z 来源：《河南中医》2013年4月第1期供稿作者：刘艳芹

[导读] 影响产妇排尿功能的主要原因为产妇产后体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低。

刘艳芹

（河北涿州市医院河北涿州072750）

【摘要】目的：探讨开塞露灌肠对产后尿潴留的临床治疗价值。方法：收集本院正常分娩的135例产后尿潴留患者，随机分为治疗组及对照组，治疗组用开塞露保留灌肠治疗尿潴留；对照组用热水袋、按摩腹部、流水条件反射。结果:治疗有效率治疗组为100％，对照组为70％。结论：开塞露灌肠效果明显高于对照组，两组有显著差异。

【关键词】开塞露；保留灌肠；尿潴留

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0204-01

临床诊断为产后尿潴留［1］的标准为：产妇在产后8小时内不能排尿而膀胱的尿量>600ml或者产妇不能自行有效排空膀胱而残余尿量>100ml。产后尿潴留在产后非常常见，在传统治疗的基础上加用开塞露灌肠取得明显疗效。

1资料与方法

1 1一般资料：135例产后尿潴留患者年龄均在（23～35）岁之间，第一胎96例，第二胎39例，均为产后4～6小时仍不能自解小便者，小腹膀胱均已充盈胀痛。治疗组为85例，均给予开塞露保留灌肠。对照组50例用热水袋、按摩腹部、流水条件反射。

1 2方法：用开塞露1支，将其顶端剪开，产妇取左侧卧位，臀部抬高5～10cm，将开塞露自肛门缓慢插入直肠并将开塞露全部挤入肠内，然后拔出。为避免液体流出体外，嘱产妇或其家属用卫生纸按住肛门约10min。有便意时协助产妇下床大便。

1 3结果：治疗组给予开塞露保留灌肠后20～30分钟内排尿为56例，19例未排尿者1h后重复使用1支而后排尿，有效率100％。对照组用热水袋、按摩腹部、流水条件反射，1 5小时内排尿的为35例，有效率达70％。

2护理体会

开塞露是轻度刺激性泻药，是一种甘油制剂，它可直接刺激直肠壁，促进肠蠕动，并且通过神经反射引起便意。直肠排空后可以减轻后尿道梗阻，排便时可引起腹直肌和膈肌收缩，从而使腹内压及膀胱内压升稿，使尿液排出体外。

3讨论

影响产妇排尿功能的主要原因为产妇产后体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低［2］。尿潴留时间越久，膀胱充盈越重，可导致肌纤维受损并继发膀胱炎、肾盂肾炎。我们用甘油灌肠剂治疗产后尿潴留机制是甘油直接刺激直肠壁，与此同时反射性兴奋盆腔神经，引起膀胱逼尿肌强有力收缩及膀胱括约肌松弛，加之排便时腹直肌及膈肌收缩，通过一系列神经反射，使腹内压及膀胱内压增高，促进尿液排出。通过临床实践可以证明，使用开塞露治疗产后尿潴留可避免导尿时引起的尿路感染。此方法安全性高、疗效显著、简便快捷、经济实惠，值得临床推广使用。

参考文献

［1］沈曲,李峥.术后尿潴留的预防及护理进展［J］.中华护理杂志,2005，40(3):223-223

［2］都丽萍,邹希凤,毕波,等.开塞露在产后尿潴留应用中的观察［J］.实用护理杂志,1999,15(7):49-49

开塞露灌肠治疗产后尿潴留的护理体会

开塞露灌肠治疗产后尿潴留的护理体会 发表时间：2014-03-19T10:48:48.420Z 来源：《河南中医》2013年4月第1期供稿作者：刘艳芹 [导读] 影响产妇排尿功能的主要原因为产妇产后体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低。 刘艳芹 （河北涿州市医院河北涿州072750） 【摘要】目的：探讨开塞露灌肠对产后尿潴留的临床治疗价值。方法：收集本院正常分娩的135例产后尿潴留患者，随机分为治疗组及对照组，治疗组用开塞露保留灌肠治疗尿潴留；对照组用热水袋、按摩腹部、流水条件反射。结果:治疗有效率治疗组为100％，对照组为70％。结论：开塞露灌肠效果明显高于对照组，两组有显著差异。 【关键词】开塞露；保留灌肠；尿潴留 【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0204-01 临床诊断为产后尿潴留［1］的标准为：产妇在产后8小时内不能排尿而膀胱的尿量>600ml或者产妇不能自行有效排空膀胱而残余尿量>100ml。产后尿潴留在产后非常常见，在传统治疗的基础上加用开塞露灌肠取得明显疗效。 1资料与方法 1 1一般资料：135例产后尿潴留患者年龄均在（23～35）岁之间，第一胎96例，第二胎39例，均为产后4～6小时仍不能自解小便者，小腹膀胱均已充盈胀痛。治疗组为85例，均给予开塞露保留灌肠。对照组50例用热水袋、按摩腹部、流水条件反射。 1 2方法：用开塞露1支，将其顶端剪开，产妇取左侧卧位，臀部抬高5～10cm，将开塞露自肛门缓慢插入直肠并将开塞露全部挤入肠内，然后拔出。为避免液体流出体外，嘱产妇或其家属用卫生纸按住肛门约10min。有便意时协助产妇下床大便。 1 3结果：治疗组给予开塞露保留灌肠后20～30分钟内排尿为56例，19例未排尿者1h后重复使用1支而后排尿，有效率100％。对照组用热水袋、按摩腹部、流水条件反射，1 5小时内排尿的为35例，有效率达70％。 2护理体会 开塞露是轻度刺激性泻药，是一种甘油制剂，它可直接刺激直肠壁，促进肠蠕动，并且通过神经反射引起便意。直肠排空后可以减轻后尿道梗阻，排便时可引起腹直肌和膈肌收缩，从而使腹内压及膀胱内压升稿，使尿液排出体外。 3讨论 影响产妇排尿功能的主要原因为产妇产后体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低［2］。尿潴留时间越久，膀胱充盈越重，可导致肌纤维受损并继发膀胱炎、肾盂肾炎。我们用甘油灌肠剂治疗产后尿潴留机制是甘油直接刺激直肠壁，与此同时反射性兴奋盆腔神经，引起膀胱逼尿肌强有力收缩及膀胱括约肌松弛，加之排便时腹直肌及膈肌收缩，通过一系列神经反射，使腹内压及膀胱内压增高，促进尿液排出。通过临床实践可以证明，使用开塞露治疗产后尿潴留可避免导尿时引起的尿路感染。此方法安全性高、疗效显著、简便快捷、经济实惠，值得临床推广使用。 参考文献 ［1］沈曲,李峥.术后尿潴留的预防及护理进展［J］.中华护理杂志,2005，40(3):223-223 ［2］都丽萍,邹希凤,毕波,等.开塞露在产后尿潴留应用中的观察［J］.实用护理杂志,1999,15(7):49-49

产后尿潴留的预防及护理(一)

产后尿潴留的预防及护理(一) 【关键词】产后尿潴留护理产后因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿不能从膀胱排出，正常分娩产妇于产后4～6h能自动排尿，超过8h 不能排尿者称这种现象称尿潴留，是产科常见并发症〔1〕。常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，引起产后泌尿道感染，它不仅增加了产妇的痛苦，也影响了护理质量〔2〕，现对尿潴留的预防和护理综述如下。 1常见因素1.1心理因素产妇由于会阴侧切，惧怕疼痛或惧怕会阴伤口感染裂开而不敢用力排尿。1.2人为因素在第一、二产程中，潴留尿液过多，未及时处理，进一步使膀胱紧张度和感受性降低。1.3机体因素腹壁肌收缩乏力，致无力排尿。产程延长，胎头压迫膀胱时间太久，使膀胱黏膜充血、水肿，尤其尿道内口水肿造成排尿困难。1.4药物因素产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁等药物，降低膀胱张力而致尿潴留〔3〕。2预防（1）产前加强宣教，解除产妇紧张恐惧心理。产前让产妇练习床上排尿。（2）产后1～2h给予热按摩腹部膀胱区：用500ml盐水瓶内盛60℃～65℃热水装入布袋，嘱产妇平卧，双下肢伸直，把热水瓶横放在耻骨联合上，四横指范围即膀胱区部位，轻轻上下推转，时间15～30min，便可顺利排尿，若不能排尿，则可再热按摩1～2次。结果产妇在产后1～4h全部排尿，有效率达100%。（3）另外在拔除导尿管时做充分准备，也可有效预防尿潴留。留置尿管患者膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管优越，自然

排尿成功率97.46%。另有报道，在拔尿管前用经60C°照射消毒后的开塞露从尿管直接注入膀胱，拔管后自行排尿率99.5%。3护理3.1诱导排尿法（1）热敷尾骶部：用45℃～50℃温水，将毛巾浸入水中拧至半干，迅速敷于尾骶部，持续5～7s，直径范围10cm左右，可反复以上动作3～4次，患者往往热敷的瞬间产生尿意并排尿〔4〕。（2）听流水声：利用条件反射使患者产生尿意，促使排尿；（3）温水冲洗会阴：用40℃～45℃温水冲洗患者会阴部，以刺激尿道周围神经感受器而促进排尿；（4）按摩法：将手置于患者下腹部膀胱隆突向左右轻轻按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，按压1～3min尿液即可排出。热按摩法同时也可作为尿潴留的新手段；当产妇有尿意，产后5h未能排尿或排尿困难，应用此法，方法同上，有效率达98%，大部分产妇在15～30min排尿。3.2开塞露纳肛法采用开塞露纳肛，促使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛导致排尿，有效率达100%〔5〕。3.3灌肠法利用排便能反射性引起排尿的原理，产妇左侧卧位，用40℃～42℃等渗盐水500ml行缓慢灌肠，灌肠完毕，让产妇下床排尿，在排便的同时可顺利地排尿，有效率达95%〔6〕。3.4穴位治疗法应用指压穴位对患者进行治疗：用拇指压脐下三寸处的关元穴，腹部向后向下用力由轻至重按压，同时嘱产妇下腹部放松屏气并用力解除小便，直至小便排空后方可停止，可反复2～3次。总有效率达80.8%〔7〕。3.5新斯的明肌肉注射法新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，可为尿潴留患者肌内注射新斯的明0.25～0.50mg，以促使膀胱逼尿肌收缩

产后尿潴留的原因分析及护理措施

产后尿潴留的原因分析及护理措施 产后尿潴留，是产后最常见的并发症之一，它是指产后6至8小时膀胱充盈而不能自行排出者[1]。产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力，产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内淤血，加上产程过长引起体力大量消耗，而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦，需要及时治疗。尿液充满膀胱却不能排除的症状即为尿潴留，尿潴留可以分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种，而产妇产后的尿潴留主要是由于膀胱受压过长引起的急性尿潴留[2]。产后尿潴留是产褥期常见的并发症，可影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，造成产后泌尿系统感染，给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。为了防止和尽快解除产妇的尿潴留，我科对2014年到2016年23例产后尿潴留的病因进行分析并采取了正确有效的护理措施，明显使产后尿潴留发生率由10%降到了7.29%。现将护理体会总结如下： 1. 临床资料:我科自2014年1月至2016年10月共收治产后尿潴留患者23例，年龄在22-41岁，初产妇15例，经产妇9例；其中会阴侧切或撕裂患者发生尿潴留的有18例；患者临床表现为产后6-8小时未排尿，但有明显尿意，下腹部憋胀而不能自行排尿，膀胱区充盈明显等症状。所有患者均无泌尿道感染或产后大出血。 2. 原因分析 2.1 产后未及时排尿 由于产妇经过了漫长的分娩，极度疲劳，2小时安返病房后，病房人员过多，产

妇害怕暴露个人的私密部位，未能及时解尿，致使膀胱过度充盈，膀胱括约肌失去弹性，发生尿潴留。其次，产妇产程过长，过度疲劳，需卧床休息，没有及时解尿，致使膀胱过度充盈。尤其是剖腹产后，24小时拔除尿管后，产妇害怕疼痛，需要在床上解尿，孕妇不能适应，有的还害怕切口感染而不敢用力排尿，以致膀胱过度充盈而降低收缩力，反射性抑制膀胱括约肌痉挛而增加排尿困难， 2.2 切口疼痛：产妇在分娩的过程中，为了保护会阴不使撕裂，采取会阴侧切术，分娩后助产师（医师）进行局部麻醉对接缝合，麻醉过后个别产妇害怕疼痛，担心用力排尿侧切口会裂开，有尿意也不及时解尿，导致支配膀胱的神经功能紊乱，反射性的引起膀胱括约肌痉挛而引起排尿困难，导致尿潴留。 2.3 产程过长 产妇在分娩的过程中，胎先露压迫膀胱或尿道时间过长时，膀胱或尿道粘膜充血水肿，排尿疼痛，括约肌敏感性增加，排尿困难引起尿潴留。剖宫产的麻醉及分娩镇痛的麻醉使膀胱肌不同程度的麻痹，均影响产后排尿。 2.4 妊娠期生理改变 妊娠期由于受孕激素的影响，泌尿系统平滑肌张力降低，同时解剖形态也发生改变，增大的子宫和胎先露压迫输尿管，并将膀胱推向前上方，使尿道拉长，尿流缓慢，甚至有逆流现象。部分孕妇容易发生泌尿系感染，产后很可能加重排尿困难，导致尿潴留。还有腹壁由于受妊娠长期持久扩张后松弛，分娩后腹压突然下降，导致无力排尿，造成尿潴留。 2.5 泌尿系统的感染 询问产妇的过程中，产妇在孕后期长期排尿不尽，伴有尿频、尿急甚者伴有尿痛，

1例开塞露灌肠致小儿便血的教训.

1例开塞露灌肠致小儿便血的教训 作者：邢丽霞作者单位： 455000 河南安阳，安阳市妇幼保健院新生儿科 【关键词】儿科护理 在儿科护理工作中，灌肠是儿科常用的一种有效治疗方法，我院新生儿科常用的分为两种：(1)开塞露灌肠通便;(2)10%水合氯醛灌肠镇静。我科护士曾在为患儿进行开塞露灌肠通便时不慎致患儿便血1例，通过积极治疗和精心护理，患儿已痊愈出院。现报告如下。 1 临床资料 患儿，男，孕36周，分娩30min，体重2.25kg，双胎之大，诊断为“早产儿”收入我院新生儿科，入院后给予保暖、抗感染、营养支持等治疗，并采取相应的护理措施。15天后患儿生命体征正常，病情趋于稳定，拟于当日出院。但发现患儿近日连续3天未排大便，腹略胀，遵医嘱即日上午10时给予开塞露10ml灌肠通便，通便后至下午6时，患儿大便3次，均有不同程度的便血，由此给患儿带来痛苦，造成患儿家属极度不满和高度紧张，增加了家属的经济负担和心理负担。 2 护理对策 2.1 发现问题及时报告发现患儿便血，护士应观察血液的颜色、性质和量，分辨是陈旧性血液还是新鲜血液，并立即通知医生，协助进行全方面检查，排除其他原因所致的患儿便血。 2.2 及时止血遵医嘱给予止血敏0.125g及维生素K15mg应用，并留取粪样化验以协助诊断，给患儿暂禁食，防止因进食加重出血。 2.3 心理护理安慰家属，减轻焦虑，给家属讲解导致患儿便血的原因。(1)与护士的操作不当有关，向家属表示歉意;(2)与患儿自身状况有关，因早产儿肠黏膜薄嫩，受到异物刺激可能会出现不可避免的损伤而引起出血。使家属保持心理平静，慢慢消除紧张和不满。 2.4 皮肤护理加强皮肤护理，预防感染，保持皮肤完整性，保持肛周皮肤清洁，促进皮肤黏膜损伤早日恢复。 2.5 加强巡视仔细观察因患儿年龄小，无法用语言表达不适，这就要求儿科护士要具有高度责任心和敏锐观察力，观察期间患儿未再便血，也无其他异常征象，复查大便常规正常，患儿3天后痊愈出院。 3 讨论

一例产后尿潴留患者的护理

一例产后尿潴留患者的护理 发表时间：2018-05-28T11:02:24.373Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第8期作者：王淑华 [导读] 机械性损伤：?任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻，使尿液无法排出。江西省瑞金市人民医院江西瑞金 342500 一、相关资料： 1.正常情况下，产妇产后4～6 h内一般能够自行排尿．如果产妇产后6～8 h不能自行排尿而又有膀胱充盈情况．或虽然能够自行排尿但排尿后测得残余尿量高于100 ml者．均称为产后尿潴留。 急性尿潴留是产后常见并发症，我国自然分娩产妇的发生率约为12％”[1]，而在会阴侧切产妇中更易发生。不仅给产妇增加精神及身体上的痛苦，若处理不及时，常常影响子宫收缩导致产后阴道流血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一，严重者影响产妇的正常生活，不利于产后产妇的身心康复。 2、产后尿潴留的原因有： 机械性损伤：?任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻，使尿液无法排出。 ?妊娠末期孕妇膀胱、尿道均有不同程度水肿。 ?分娩时胎儿的头部压迫或多次阴道检查：手术产 神经源性：?中枢神经系统和周围神经系统的器质性和功能性病变可不同程度的影响正常排尿的神经生理反射。?手术产可损伤位于子宫骶韧带两侧的副交感神经，使逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调，引起尿潴留。药物因素：?很多药物都可引起：如妊娠期高血压分娩过程应用大量硫酸镁、654-2等，可降低膀胱肌张力和收缩力。?使用镇痛分娩 体力因素：产后身体虚弱、过度疲劳。 精神因素：?侧切缝合的产妇因惧怕疼痛，不能用力排尿，致膀胱过度充盈而失去应有的收缩功能，导致尿潴留。?产后不习惯床上排尿。 ?分娩时胎儿的头部压迫膀胱，产后膀胱肌肉收缩能力差；②腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛，腹压下降，无力排尿；③产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留；④产前或产程中应用大剂量解痉镇静药从而降低膀胱张力而引起尿潴留。有效预防产妇产后尿潴溜．不仅可以提高产科治疗水平，也是医院护理人性化服务的重要体现。 3、尿潴留的处理[2]： ①预防 ②心理护理 ③饮食护理 ④环境准备保护隐私 ⑤诱导排尿 ⑥热敷疗法 ⑦中医疗法 ⑧药物治疗 ⑨盆底治疗 妊娠和分娩过程中对产妇的盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍，利用盆底肌肉低频电刺激治疗，提高产妇神经肌肉的兴奋性，唤醒部分受压神经细胞．促进神经功能恢复。 ⑩积极治疗产妇产后并发症11导尿 第八版妇产科学： 产后康复中使盆底及腹部肌张力恢复有利于产后排尿、排便。4、作用原理PHENIX盆底治疗仪：利用低频脉冲电刺激盆底神经肌肉，主要是能够激活、唤醒盆底肌肉神经细胞．促进神经功能恢复，加快盆底肌张力和弹性的恢复，同时可减轻会阴伤口疼痛[3]。由于高渗刺激直肠壁及局部交感神经，使之处于激惹状态，引起排便反射及润滑肠壁，促使逼尿肌收缩内括约肌松弛。利用排便促使排尿的神经反射原理[4]。 二、病历介绍： 产妇25岁，因停经41周阴道流液伴阵腹痛5小时于2016年9月14日12：40入院。诊断“41周孕1产0孕头位活胎活跃期 ”。入院时查体无异常。19：00宫口开全，宫缩30-45秒/5-6分，给予5％GS+催产素5mg，于21：45顺产一3.75Kg女婴，评分9-10分。生产时行会阴侧切，连续包埋缝合。观察两小时返回病房。 23：25 床上便盆排尿无尿排出，查膀胱空虚，嘱休息尽快恢复体力下床排尿。 01：25 查膀胱稍有尿液，嘱喝汤、水，半小时后搀扶下床排尿未排出尿液，利用流水声等诱导排尿。02：25 仍未排出尿液，查膀胱充盈，物理方法诱导排尿。 03：30 产妇自觉腹部胀痛，遵医嘱新斯的明肌注。半小时后解出约150ml尿液。 04：30 应用低频脉冲电刺激加开塞露纳肛法治疗后自行排尿。解出尿量约约800ml。 08：30 膀胱再次充盈，能自主排尿。解出尿量约约800ml。 2016年9月16日11：00母子平安出院

一次性吸痰管开塞露灌肠与开塞露塞肛护理体会

一次性吸痰管开塞露灌肠与开塞露塞肛护理体会 发表时间：2014-07-31T14:14:00.030Z 来源：《医药前沿》2014年第8期供稿作者：肖华 [导读] 在ICU病房，危重病人便秘问题非常普遍，在ICU 3-5天后未解大便者，常规通便或肠道清洁。肖华 （成都市新都区人民医院重症医学科 610500） 【摘要】目的明确经一次性吸痰管开塞露灌肠在便秘危重患者中的疗效。方法选取住院病人50例为实验组，采用经一次性吸痰管开塞露灌肠，50例为对照组，采用常规开塞露塞肛，比较两组患者的通便效果及不良反应。结果实验组采用经一次性吸痰管开塞露灌肠，通便效果好，不良反应少。结论应用一次性吸痰管开塞露灌肠提高了通便效果好，提高护理工作效率，值得推广。 【关键词】一次性吸痰管开塞露灌肠 【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）08-0327-01 在ICU病房，危重病人便秘问题非常普遍，在ICU 3-5天后未解大便者，常规通便或肠道清洁，可最大程度减少便秘和由便秘引起肠道毒素吸收而导致病人烦躁不安[1]，因口服缓泻药副作用多，使用润滑性泻剂（如开塞露）就成为首选。但传统开塞露塞肛效果较差，我科选取2013年1-9月住院病人 50例为实验组，采用经一次性吸痰管开塞露灌肠，50例为对照组，采用常规开塞露塞肛，现将实验结果报道如下： 1.临床资料 选择ICU住院病人50例为实验组，包括重型脑伤患者23例，脑梗塞患者10例，脑出血患者17例，年龄在16-78岁，平均年龄63岁；对照组50例，包括重型脑伤患者34例，脑出血患者16例，年龄在18-82岁，平均年龄61岁。两组患者均3天以上未解大便，未使用其他方法通便。 2.材料与方法 2.1材料准备： 实验组准备14号一次性吸痰管1根、50ml注射器一具、20ml开塞露2-4枚、医用垃圾袋1个、一次性橡胶手套1付、一次性护理垫1-2张。 对照组除吸痰管不用准备，其余用物同实验组。 2.2 方法 实验组取50ml注射器吸取开塞露2-3枚（40-60ml）后去掉针头，将注射器乳头与吸痰管末端处衔接，关闭吸痰管侧孔，并排出少许开塞露液润滑管口，患者取臀高左侧卧位,将臀部抬高约20㎝（此体位可使结肠处于低位因而直肠、结肠间产生压力差，灌肠液通过吸痰管顺利进入结肠[2]）。然后将吸痰管缓慢插入肛门内，边插管边注入开塞露，在导管插入7-10㎝时，停留数秒后继续插管，此后导管每进3-5㎝就停留几秒钟，若灌肠液注入受阻可回拔导管少许，等灌肠液注入通畅再进行插入约20-25㎝,使开塞露达到乙状结肠深部[3]固定，注完灌肠液后反折吸痰管；注射器抽取同等容量的空气注入吸痰管，以便将管腔内的溶液全部注入肠腔内。停留3-5分钟后缓慢拔出吸痰管。插管及灌肠过程中密切观察患者生命体征及灌肠液流入情况。排便后护士进行观察、评估灌肠效果并记录。对照组患者同样取左侧卧位，直接取开塞露2-3只，挤出少量药液润滑开塞露前端后插入肛门，细管端完全插入后用力挤压球囊端，尽量使药液完全挤入直肠内。排便后护士进行观察，评估灌肠效果并记录。 3.效果 两组患者使用开塞露后排便效果比较 组别例数排出大便例数未排出大便例数有效率不良反应例数 实验组 50 47 3 94% 0 对照组 50 32 18 64% 2 与对照组比较，P<0.01,对照组有2例患者在灌肠过程中有轻度直肠粘膜损伤。 4.护理体会 4.1灌肠操作前须做好清醒患者解释工作，消除其紧张心理。 灌肠中要注意观察患者病情变化，发现异常应立即停止灌肠，通知医生。 4.2一次性吸痰管细长，尖端钝圆，对黏膜刺激小，可插入足够的深度，用注射器将药液推入可控制注入速度，推入完全，不易外漏，药液浪费少，在肠腔内保留时间相对较长，可充分软化粪便，排便效果好，不易污染床单元，不良反应少。此方法操作简单，效果显著，值得推广。 参考文献 [1] 只茂琴.便秘的诊治现状[J].当代护士，2008（8）：4-6. [2] 钱连云.对保留灌肠术方法的改进[J].2002,18（9）：46. [3] 杨福弟，两种改良开塞露灌肠方法解除卧床患者便秘的效果观察[J]，当代护士，2013（4）:175.

自制简易灌肠器进行开塞露深部灌肠在胸部肿瘤患者药源性便秘中的

自制简易灌肠器进行开塞露深部灌肠在胸部肿瘤患者药源性便秘中的应用效果分析 发表时间：2019-07-18T15:36:00.260Z 来源：《医药前沿》2019年14期作者：祝婕1，2 张桂萍（通讯作者）2 钟秋2 黄颖2 [导读] 在晚期肿瘤患者中，约70%～90%合并有疼痛的症状，给患者的生活质量带来极大影响。 （1 贵州中医药大学护理学院贵州贵阳 5500022 贵州省人民医院肿瘤科贵州贵阳 550002） 【摘要】目的：探讨自制简易灌肠器改良开塞露深部灌肠法在胸部肿瘤患者药源性便秘中的应用效果。方法：选取2018年4月－11月我科住院胸部肿瘤患者中因服用阿片类镇痛药物致便秘五天以上未解大便的60例患者，随机分为观察组、对照1组、对照2组三组，每组20人，观察组采用自制简易灌肠器开塞露深部灌肠，对照1组患者自行使用开塞露，对照2组由护士对患者进行常规肥皂水灌肠，半小时后，通过护士观察和患者评价表对其效果进行评价。结果：与对照1组和对照2组相比，观察组灌肠后便意更强烈，排便效果更好，患者疼痛感更轻，观察组与对照1组、2组比较，差异显著（P<0.05）。结论：自制简易灌肠器进行开塞露深部灌肠，相比传统开塞露和肥皂水灌肠效果好，可更有效缓解药源性便秘，减轻插入时疼痛，改善患者感受。 【关键词】阿片类药物；便秘；灌肠 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）14-0176-02 在晚期肿瘤患者中，约70%～90%合并有疼痛的症状，给患者的生活质量带来极大影响。临床上对于中重度癌痛的患者，多以阿片类镇痛药为主，可有效的缓解患者的疼痛。但随之而来的副作用也给医生和患者带来了难题。其中最为常见的副作用是便秘，发生率为90%～100%[1]。阿片类药物药源性便秘发生机制为：阿片类药物激活胃肠道内阿片受体，使整个胃肠道内平滑肌痉挛，导致肠蠕动减少，排便时间延长，肠道内大便则变得干燥硬结，且阿片类药物还可以通过中枢抑制作用，使排便反射不敏感，从而导致便秘[2]。阿片类药物往往引起持续性便秘,随剂量增加便秘程度也逐渐加重[3-4]。尽管临床上在使用阿片类药物时都常规预防性地给予通便措施,但几乎所有长期服用阿片类药物的患者都有便秘,有时还因便秘未得以解除而不得不停用阿片类药,带给肿瘤患者极大痛苦。如处理不当,患者会出现情绪异常、恶心、呕吐甚至麻痹性肠梗阻威胁生命。 据文献报道[5-7]，使用开塞露进行深部灌肠，对便秘的缓解效果优于单用肥皂水灌肠、传统开塞露使用。经过多次尝试，我科融合了传统灌肠方法和开塞露的使用，利用科室现有器材，自制一种可用于药源性便秘病人的简易灌肠器。 我们在临床实践过程中，对于严重便秘的患者采用自制简易直肠给药器肛门灌注开塞露，在患者体验和缓解便秘方面，效果显著，现报道如下： 1.一般资料 选取2018年4－11月住院患者中，60名因服用阿片类镇痛药物致便秘五天未解大便者，随机分为三组，每组20例。观察组男14例、女6例，年龄45～74岁，平均（59.35±8.27岁）；对照1组男12例、女8例，年龄49～78岁，平均（60.75±6.84岁）；对照2组男12例、女8例，年龄35～73岁，平均（57.15±8.10岁）。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 2.方法 对照1组患者自行使用开塞露；对照2组由护士对患者进行常规肥皂水灌肠；观察组采用自制简易灌肠器开塞露深部灌肠，具体操作如下： 2.1 自制简易直肠给药器 利用一次性橡胶尿管，连接注射器，制成简易直肠给药器。 2.2 抽取开塞露（大便严重干结便秘严重患者可一次性使用两支开塞露）至注射器中，并吸入适量空气至注射器中，排空橡胶尿管中的空气。 2.3 将橡胶尿管前端使用石蜡油润滑后，插入患者肛门7～10cm或遇到粪块不能继续插入，将开塞露液体注入患者体内，并继续将注射器内剩余空气注入橡胶尿管中，使橡胶尿管中残余开塞露能完全注入患者体内，保证用药充分。 3.观察指标 采用李克特评分法，主要观察指标为便意强度、排便效果、置入疼痛感。 4.统计学处理 采用SPSS22.0软件统计对数据进行处理，计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。 5.结果 观察组与对照1组相比，便意强度、排便效果、插入疼痛感，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照2组相比，便意强度、排便效果、插入疼痛感差异有统计学意义（P＜0.05），见表。 6.讨论 阿片类药物引起便秘主与阿片受体有关，主要可致肠蠕动减少及肠道腺体分泌量下降[2]。长期便秘可给患者带来生理和心理上的严重影响，甚至影响患者服用阿片类药物的依从性。灌肠是一种缓解便秘传统方法，但长期的灌肠会导致机械性损伤和肛门括约肌松弛。在灌肠中，患者可出现灌入肥皂水液体返流，会强烈刺激直肠和肛门，肥皂水在体内保留时间较短，排便不彻底，排出来的大多为灌肠液，且极易污染床单被褥。护士操作麻烦，患者感受及接受度都较差。开塞露主要成分为50%的甘油和山梨醇，具有刺激肠蠕动、软化大便、润滑肠道的作用，在便秘患者中使用广泛。但传统开塞露使用中存在压力小、挤压时不能充分用药，药液极易顺着肛门溢出导致部分药液浪费，插入深度较浅故进入直肠药量小达不到软化大便润滑肠道的作用，前端较硬且有痛感等不足，不能有效的缓解便秘。觉得一支药不够想用两支，这种多次使用，还会增加患者腹部压力。我科使用自制简易灌肠器来进行开塞露深部灌肠，可改善直接使用开塞露或肥皂水灌

产后尿潴留的预防及护理分析 莫平碧

产后尿潴留的预防及护理分析莫平碧 发表时间：2018-06-25T14:50:31.353Z 来源：《医师在线》2018年3月上第5期作者：莫平碧[导读] 对产妇进行优质护理能够有效降低产后尿潴留发生率，有效预防产后尿潴留并改善尿潴留症状。 四川省广安市邻水县人民医院妇产科邮编638500 【摘要】目的：分析产后尿潴留的预防以及护理方式。方法：选取2017年1月—2017年9月在我院分娩的产妇68例，随机分为观察组和对照组各34例，其中观察组产妇应用优质护理方式进行护理，对照组产妇应用常规护理，对比两组产妇尿潴留发生情况。结果：观察组产妇尿潴留发生率小于对照组，首次排尿时间短于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。结论：对产妇进行优质护理能够有效降低产后尿潴留发生率，有效预防产后尿潴留并改善尿潴留症状，值得临床推广使用。 关键词：产后尿潴留；预防；护理 产后尿潴留是一种常见的产后并发症，一般由于产妇在分娩时膀胱受压过久导致。产后尿潴留一般会使产妇出现排尿不畅，严重者会出现无法自行排尿等症状，影响产妇产后生理活动，对产妇心理造成压力[1]。产后尿潴留是一种可以提前预防和通过有效护理降低危害的症状，通过优质的心理、生理和药物护理能够有效改善产妇产后尿潴留相关症状，放松产妇膀胱部肌肉，缓解排尿不畅。为进一步探讨关于产后尿潴留预防以及护理的相关内容，本文选取2017年1月—2017年9月在我院分娩的产妇68例，随机分为观察组和对照组对其进行分析，具体内容如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料选取2017年1月—2017年9月在我院分娩的产妇68例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组产妇34例，年龄22—33岁，平均年龄（26.5± 2.6）岁；对照组产妇34例，年龄23—34岁，平均年龄（25.9±2.7）岁。两组产妇在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法对照组产妇采用常规护理，观察组产妇应用优质护理进行产后尿潴留预防以及护理，具体内容如下。①心理护理。产妇在入院之后对其进行系统的健康宣传教育，向产妇积极科普产后尿潴留产生的原因以及相应的护理内容和出现尿潴留之后需要注意的情况，增加产妇对产后尿潴留的了解。提高产妇的预防意识。当产妇出现尿潴留相关症状后，要积极与产妇进行沟通和交流，用温柔和蔼理解的态度对产妇进行心理指导，降低产妇的紧张感，消除尴尬，促进产妇恢复正常排尿。必要时，可以与产妇家人进行沟通，指导产妇家人对产妇进行相应的心理护理或排尿护理，降低产妇排尿时的心理负担。②预防护理。在分娩前告知产妇需保持饮水量，保证膀胱充盈，分娩过程中，尽量保证产妇每隔一段时间进行排尿。一般产妇在产后2—6h内，应保证首次排尿，一旦产妇出现尿潴留相应证状需要根据产妇尿潴留产生原因进行相应的护理，积极诱导产妇排尿[2]。③排尿护理。诱导排尿，利用条件反射刺激产妇排尿，如让产妇聆听流水声通过反射让产妇产生尿意，促使其排尿。热敷法，部分产妇由于膀胱括约肌痉挛等原因排尿不畅，护理人员需要用热水袋放置产妇膀胱区，进行上下推转，通过热敷和按摩促使产妇正常排尿[3]。热气熏蒸，利用装有开水的便器对产妇会阴部位进行热气熏蒸，通过热气刺激产妇尿道周围神经让产妇尿道周围神经恢复正常，促进产妇正常排尿。按摩法，一般让产妇采用平卧位接受按摩，护理人员利用两手在产妇膀胱区进行推移、按压等按摩方式，顺时针按摩产妇膀胱区以及宫底相关部位，促进产妇排尿。④药物护理。部分产妇产后尿潴留相关症状较为严重，通过常规护理手法无法恢复，可以适当注入新斯的明进行治疗。对产妇注入0.5—1mg新斯的明进行治疗，注射约5min后指导产妇下床排尿。 1.3 观察指标对比两组产妇出现产后尿潴留的发生率；记录并对比两组产妇首次排尿时间，以及排尿成功情况。 1.4 统计学分析本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以t 进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。 2 结果 2.1 尿潴留发生率观察组产妇出现尿潴留2例，尿潴留发生率5.88%；对照组产妇出现尿潴留7例，尿潴留发生率20.59%。观察组产妇产后尿潴留发生率明显低于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。 2.2 排尿情况观察组产妇平均首次排尿时间（2.47±0.53）h，排尿成功例数32例；对照组产妇首次排尿时间（ 3.46±0.58）h，排尿成功例数27例。观察组产妇首次排尿时间明显短于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。 3 讨论 产后尿潴留是一种由于生产时由于产程长、膀胱受压过久等原因造成的排尿困难。产后尿潴留的产生的具体原因较多，如肛提肌过度刺激导致逼尿肌收缩乏力，膀胱括约机由于长时间受压产生痉挛，膀胱对排尿时内增力不敏感，或产妇心理作用等都可能造成产后尿潴留[4]。有效预防和护理产妇产后尿潴留需要进行优质的针对性护理，在产妇生产前对产妇进行尿潴留相关知识的讲解，产妇生产时留意产妇的排尿情况，当产妇出现尿潴留相关症状时，利用心理护理、热敷护理、按摩护理等方式及时指导产妇进行排尿，都可以取得良好的护理效果。若产妇尿潴留症状较为严重还可以适当的进行药物注射促进产妇排尿，使其尽早排尿通畅。本次研究中，对观察组产妇采用了优质护理方式进行护理，结果显示，观察组产妇尿潴留发生率小于对照组，首次排尿时间短于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。综上可知，对产妇进行优质护理能够有效降低产后尿潴留发生率，有效预防产后尿潴留并改善尿潴留症状，值得临床推广使用。参考文献： [1]付芬芬. 产后尿潴留病人中西医预防及护理研究进展[J/OL]. 护理研究,2017,17(31):3917-3919 [2]李慧,赵静,时代. 护理干预对预防产后尿潴留的临床效果观察[J]. 中外女性健康研究,2016,25(16):99+98. [3]何燕娟. 护理干预预防产后尿潴留效果分析[J]. 中外医学研究,2016,14(08):86-87. [4]刘晓丽. 产后尿潴留的预防和护理分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2015,02(08):165+167.

开塞露的两种给药方法在冠心病便秘患者中的应用及效果观察

开塞露的两种给药方法在冠心病便秘患者中的应用及效果观察 发表时间：2015-02-11T16:17:28.100Z 来源：《医药前沿》2014年第28期供稿作者：李红 [导读] 便秘是冠心病患者最为常见的并发症之一，其是指患者排便次数减少、粪便干结且量少、排便困难的一组临床综合症[1]。 李红 （江苏省徐州市铜山区大许镇中心卫生院江苏徐州 221124） 【摘要】目的分析和研究开塞露不同给药途径在冠心病便秘患者中应用效果。方法选取2014年1月—2014年6月冠心病便秘患者86例，将其随机分为观察组与对照组，每组各有患者43例。对照组患者采用开塞露直接纳肛法治疗；观察组患者采用开塞露深部灌肠法治疗，将两组患者治疗有效率进行对比。结果两组患者治疗有效率相比较：观察组高于对照组（P＜0.05）。结论将开塞露深部灌肠法应用于冠心病便秘患者治疗中，其能够有效缓解患者便秘症状，对促进患者疾病转归及减轻患者痛苦均具有重要作用，值得临床借鉴。 【关键词】开塞露两种给药方法冠心病便秘 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）28-0127-02 便秘是冠心病患者最为常见的并发症之一，其是指患者排便次数减少、粪便干结且量少、排便困难的一组临床综合症[1]。便秘可加重冠心病患者心脏负荷，患者因排便困难，必须用力排便，增加了机体耗氧量，使心跳加快，心肌缺血症状加重，极易诱发心绞痛，甚至可引发心肌梗死，从而危急患者生命[2]。因此，有效缓解冠心病患者便秘症状，不仅可以减轻患者痛苦，而且还可预防心绞痛与心肌梗死发生，对促进疾病转归具有重要作用。采用开塞露纳肛易使开塞露药液外溢，而且治疗效果不佳，为了探讨更为有效缓解患者便秘方法，本文选取冠心病便秘患者43例，采用开塞露深部灌肠法治疗，取得了比较理想效果，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月—2014年6月冠心病便秘患者86例，将其随机分为观察组与对照组，每组各有患者43例。43例观察组患者中：男26例，女17例；年龄在41—79岁，平均年龄为58.2±8.7岁。患者合并症有：高血脂11例；高血压9例；心力衰竭5例；糖尿病4例。43例对照组患者中：男29例，女14例；年龄在47—82岁，平均年龄为59.7±8.9岁。患者合并症有：高血脂16例；高血压10例；心力衰竭7例；糖尿病2例。两组患者的性别、年龄、合并症等资料经统计学分析，结果显示无明显差异P＞0.05，其相关资料具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用开塞露直接纳肛法治疗：患者取侧卧位，将开塞露封帽去除，少许药液挤出润滑前端，插入肛门后，缓慢挤入药液达40ml，嘱患者保留5-10分钟据便意排便。 观察组患者采用开塞露深部灌肠法治疗：（1）首先向患者简单介绍采用开塞露深部灌肠操作方法、患者配合事项及效果等，以缓解患者紧张心理，使之能够以积极的态度配合治疗。（2）使用注射器抽取开塞露药液达40ml，连接12号吸痰管，在导管前端涂以石蜡油少许，患者取左卧位，将导管轻轻置入肛门达25cm左右，缓慢注入开塞露药液，操作过程中注意与患者交流，观察患者反应，倾听患者主诉，药液注入完成后将其未端反折并捏紧，注射器取下抽取3ml空气，将其注入导管内，嘱患者深呼吸，放松，以此来增加药液在直肠中的保留时间，告诉患者5-10分钟左右据便意排便。 1.3 评价指标 疗效判定标准[3]：显效：大便完全排出；患者便秘症状消失。有效：大便部分排出；患者便秘症状缓解。无效：大便未能排出，患者便秘症状未有明显改善。治疗有效率计算方法：显效率与有效率相加。 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对两组数据进行处理，把均数±标准差确定为计量数据表示方法，两组间数据相比较行t检验；把百分率确定为计数数据表示方法，两组间数据相比较行卡方检验，P＜0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者治疗有效率相比较：观察组患者治疗有效率为95.3%；对照组患者治疗有效率为74.4%，两组相比较，观察组高于对照组P＜0.05，详见表一。 表一：两组患者治疗有效率比较（n，／%） 3 讨论 冠心病在临床上是常见病与多发病，其是由于冠状动脉粥样硬化所致。根据我国的相关医学调查研究表明，我国每年的冠心病患者在呈不断增加的趋势发展，因此，采取有效的措施加强对冠心病的治疗和护理就显得非常重要。便秘是冠心病患者最为常见并发症，其引发因素为[4]：第一，急性心肌梗塞与不稳定性心绞痛患者在临床治疗过程均需卧床休息，限制其活动，部分患者要求在床上排便，由于患者活动量减少及排便习惯、环境的改变，易引发患者出现便秘症状。第二，治疗冠心病药物中钙离子拮抗制剂，其可使肠壁肌产生松弛，导致肠蠕动功能减弱，易引发或加重便秘症状。第三，患者饮食过于精细，缺乏纤维素摄入量，易诱发便秘发生。第四，冠心病患者中老年人数占比例较高，由于老年患者机体各器官功能呈衰退状态，肠蠕动功能减弱，加之老年患者活动量减少，饮水量、纤维素摄入量均随之减少，极易发生便秘。近些年来，随着人们对冠心病研究的不断深入，大量研究结果证实[5]：便秘可引发冠心病患者发生猝死。因此，有效缓解患者便秘症状是预防患者病情进展及促进疾病转归的重要环节。 机体排便反射是由直肠壶腹部神经传导完成，便秘时，粪便干燥坚硬，主要聚集在直肠和结肠。采用开塞露直接纳肛法，由于插入深度不够，药物只能达至肛管内，对直肠壶刺激作用较小，所以对直肠上端，结肠的粪便没有软化作用。加之开塞露剂量小，不能充分软化粪便。且开塞露管口粗糙，插入时患者常感到疼痛不适。开塞露深部灌肠法所采用的吸痰管有效长度约50cm，可插入深度20-25cm，可将

产后尿潴留的病因,预防和处理

产后尿潴留的病因,预防和处理 摘要】产后尿潴留是指产后6－8h自行排尿或排尿不畅至使尿液不能排净,或完 全闭塞不通,伴有小腹胀急疼痛;或产后多日小便不能排尽,膀胱残留尿多于100mL。是产后常见的一种并发症,正常产后尿潴留发生率约14%,而手术助产尿潴留发生 率26%～38%明显增高,手术时易受压迫和牵拉,影响膀胱平滑肌的收缩，给产妇带 来极大的痛苦,故了解产后尿潴留的病因及治疗方法。 【关键词】产后尿潴留病因治疗 【中图分类号】R714.64 【文献标识码】A 【文 章编号】1672-5085（2014）08-0050-01 方法选择产科2012年1月～2013年12月期间800例经阴道分娩的产妇,多 方法联合、针对性治疗产后尿潴留。多是由于产程比较长，膀胱长时间受压而致 膀胱和尿道粘膜充血、水肿，以及膀胱肌肉收缩功能减低，引起排尿困难。患者 多为初产妇,可发生在正常分娩后,以滞产及手术后最多见,其常见原因有如下: 1、产后会阴有伤口,惧怕疼痛或惧怕伤口裂开感染而不敢用力排尿。 2、产程延长,膀胱受胎先露的长期压迫,而充血,水肿,功能失调。 3、产后腹壁松弛,盆腔空间增大,膀胱的容量也增大,膀胱对内压增高不敏感, 当尿液过多时,膀胱的张力下降,感觉性也降低,使尿潴留时无尿意。 4、产时会阴侧切或会阴撕裂,造成外阴疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射 引起膀胱括约肌痉挛而产生尿潴留。 5、产妇不习惯平卧排尿或恐惧心理。 6、产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征用硫酸镁/莨 菪类等药物降低膀胱张力而致尿潴留,麻醉剂对膀胱肌收缩神经支配的抑制剂,作 用也可以引起尿潴留,膀胱内尿潴留越多越久,膀胱敏感性越低,以致形成恶性循环。 产后尿潴留的预防和治疗 1、加强围生期保健,孕妇在孕期多运动，加强腹肌锻炼。及时发现孕期泌尿 系感染并给予治疗,产前注意避免膀胱积尿和过度膨胀,减少胎先露的压迫,积极处 理各种原因造成的第二产程延长,适当降低会阴侧切率,正确行会阴切开缝合术,减 少伤口疼痛及感染,避免不必要的阴道检查和反复导尿。? 2、消除产妇的紧张，心理关心,体贴，鼓励产妇多进食及饮食,循序善诱。在 产后4～6h内，应主动排尿。及时补充营养和水分,以免产妇过度疲劳. 及时排尿 的重要性,可对治疗有益影响。 3、诱导排尿。利用条件反射解除排尿抑制，促使排尿或采取产妇自己习惯 的排尿体位。用温开水洗外阴部或热水熏外阴以解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿 反射。 4、产后1小时给予热按摩腹部膀胱区,用500ml盐水内盛60-65度热水装入 布套,嘱产妇平卧,双下肢伸直,把热水瓶横放在膀胱区部位,用手掌自病人膀胱底部 向上下推移按压，以减少膀胱余尿；时间约为15-35分钟,60分钟内便顺利排尿。再有人采用坐式按摩膀胱法并取得了较好的效果，有效率98%。 5、高锰酸钾溶液坐浴,1:5000高锰酸钾溶液2小时坐浴(20-30分钟/次,共5次),可有效减轻尿道及盆底充血,水肿,对产后排尿功能恢复有一定作用。 6、红外线或周林频谱仪照射排尿法,电磁波具有解除平滑肌痉挛的作用,并能 促进神经传导的功能恢复,红外线的主要生物学效应是热,热是进入人体组织亦有 松弛平滑肌的作用,二是均解除膀胱括约肌的痉挛,促进尿液排出,其优点为操作简

产后尿潴留的原因及护理方法

产后尿潴留的原因及护理方法 目的探讨产后尿潴留的原因及护理方法。方法收集近几年我院阴道分娩的产妇，随机分为：研究组和对照组，每组50例。研究组和对照组常规护理相同，如膀胱按摩、诱导排尿、热敷等。研究组接受预防产后尿潴留的护理措施。对比①两组产后尿潴留发生率。②两组护理前后膀胱残余量。结果①研究组和对照组产后尿潴留发生率分别为4%、16%，结果比较有差异（P＜0.05）。②研究组和对照组治疗前膀胱残余量、膀胱最大充盈量比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后膀胱残余量、膀胱最大充盈量比较有差异（P＜0.05）。结论产后尿潴留发生的原因主要与及护理分娩镇痛、神经损伤压迫、器械助产、心理因素等有关，通过有效的针对性护理可以减少产后尿潴留的发生。 标签：产后；尿潴留；原因；护理 产后尿潴留是指产后6～8 h出现排尿困难，触诊表现为下腹部充盈胀满，小腹胀痛，B超提示膀胱残留尿大于100 ml[1]。尿潴留是一种常见的产后并发症，估计发病率范围为0.05%～14.0%。引起产后尿潴留的危险因素中，主要有分娩镇痛、产程延长、器械助娩和新生儿体重等。产后尿潴留若不及时治疗会影响产后子宫收缩，造成产后大出血，目前治疗的关键是迅速恢复膀胱的正常功能。在目前常规的治疗手段中药物治疗、导尿术疗效不确切，反而会对产妇造成心理阴影。有学者指出通过有效的康复护理，可以增强盆底肌肉的收缩能力，减少尿失禁、尿潴留的发生[2]。因此本次研究拟收集2015年1月～2月我院阴道分娩的产妇，探讨产后尿潴留的原因及护理方法。 1资料与方法 1.1一般资料收集近几年我院阴道分娩的产妇，随机分为：研究组和对照组，每组50例。研究组和对照组常规护理相同，如膀胱按摩、诱导排尿、热敷等。研究组接受预防产后尿潴留的护理措施。研究组和对照组平均年龄分别为（28.4±5.3）岁、（29.3±6.1）岁，两组年龄无差异。 1.2入选标准B超提示膀胱残留尿大于100ml。 1.3排除标准膀胱器质性病变、输尿管梗阻者。 1.4原因分析 1.4.1分娩镇痛众多研究指出硬膜外镇痛的产妇发生低张力性膀胱的风险较高，主要原因与传入脊髓和脑桥排尿中枢的信号发生暂时中断有关。 1.4.2神经损伤压迫胎儿头部持续压迫，使盆底神经及肌肉拉伸，造成水肿、充血等病理表现，损害正常排尿反射在盆腔神经。此外还有学者指出第一产程临界值时间大于505 min后发生尿潴留的几率达到90%以上。

灌肠技巧试题

灌肠技术试题 [A型题] 1.肛管排气一般取： ` A．右侧卧位 B．半坐卧位 C．左侧卧位 D．强迫卧位 E．头高脚低位 [答案]C 2．对慢性菌痢患者，用2％黄连素溶液灌肠时，下述哪项不妥： — A．于晚上睡前灌入 B．药量<200ml C．病人取右侧卧位 D．肛管插入肛门15～20cm长 E．嘱病人保留l小时以上 [答案]C 3．为伤寒患者行大量不保留灌肠时，其灌肠液量及液面与肛门的距离是：） A．1000ml，不超过50cm B．1000ml，不超过30cm C．500ml，不超过20cm D．500m1以内，不超过30cm E．500ml以内，不超过40cm [答案]D 4．需行直肠造瘘术者，作肠道准备时应选用下列哪种方式： ' A．通便灌肠 B．小量不保留灌肠 C．保留灌肠 D．清洁灌肠 E．以上都不对 [答案]D 5．需行直肠造瘘术者，灌肠时选用的溶液是： > A．“1，2，3”溶液 B．生理盐水 C．温开水

D．50 %硫酸镁 E．第一次用肥皂水，以后用生理盐水 [答案]E 6．需行直肠造瘘术者，灌肠时的溶液温度是：| A．39℃～41℃ B．42℃~43℃ C．28℃~32℃ D．26℃~30℃ E．4℃ [答案]A 7．下列灌肠的卧位正确的是： ; A．大量不保留灌肠取右侧卧位 B．慢性痢疾患者取右侧卧位 C．阿米巴痢疾患者取右侧卧位 D．清洁灌肠取头高足低位 E．大量不保留灌肠取半坐卧位 [答案]C 8．下列情况可实施大量不保留灌肠的病人是：> A．中暑病人 B．心肌梗死病人 C．急腹症病人 D．消化道出血病人 E．妊娠早期病人 [答案]A 9．下列哪些不是大量不保留灌肠的适应症：。 A．为便秘者软化、清除粪便 B．急腹症病人的肠道准备 C．腹腔手术前的准备 D．分娩者的肠道准备 E．为高热病人降温 [答案]B 10．保留灌肠时，肛管插入肛门长度约： ~ A．7~10cm B．15~20cm