院内感染监测制度

院内感染监测制度

1、对高危区，如手术室、供应室、无菌间、治疗室、换药室的空气细菌，每月监测一次。

2、各科室使用的消毒液有效浓度，每季度监测一次。

3、各科室使用的紫外线灯强度每季度监测一次。

4、对各重点病房及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌每月监测一次。

5、对一人一针一管消毒，空针用过后消毒情况，每日调查一次。

6、对无菌器械消毒情况，每月调查一次。

监控中心管理制度

监控中心管理制度 一、认真负责商场整个监控系统的正常工作，监控人员随时监视屏幕情况，发 现可疑情况及问题时要及时上报并做详细记录。 二、监控室实行24小时三班倒工作制。作好监控记录和交接班登记。遵守工作 纪律，值班人员要着装整齐、精神饱满、坚守岗位、尽职尽责，不得无故脱岗，值班时间不准看书看报，不准躺卧睡觉，不准做与本岗位无关的事情，上班前四小时之内不准饮酒，不准将食品带入中心控制室，不准在控制室进餐、吃零食； 三、监控室应保持清洁卫生，不得堆积杂物，如交接班时，当班人员未做监控 室卫生，接班人员有权不接班。监控设备应经常除尘并保持干燥，室内温湿度要控制在正常范围之内。 四、熟练掌握监控设备系统的操作规程，严格按照规程控制，发生监视设备异 常或故障，应立即向值班主管汇报，不得擅自摆弄。 五、无关人员禁止入内。对因公进入监控室的人员严格登记。领导检查工作， 做好记录工作。禁止在监控中心室内吸烟，杜绝一切火种，严禁存放易燃易爆等物品。 六、值班中接收到周界(红外报警)，调整监控镜头观察情况，及时派人现场核 查，跟进结果每班次值班员统一测试一次周界（红外）报警系统，确保正常状态，并在《交接班记录表》中记录 七、录像资料至少保存十五日以上，重要资料要及时备份。外部人员要求查看 或拷贝录像内容需报经理同意，并需由主管陪同查看，在《交接班记录表》上做好记录。 八、如有紧急或突发性事件，值班员应及时通知主管及区域巡逻值班员赶往现 场处理，并在《交接班记录表》中做好记录。 九、认真做好值班记录，严格执行交接班手续，交班人员在交班前要填写好《交 接班记录表》，并向接班人员详细介绍当班期间发生或发现的问题、处理的结果、遗留的事情、注意的事项交班人员要向接班人员交待清楚领导的各项要求、指令，并将当班保管使用的防损用品及设备的数量和完好程度交接清楚。

监控中心管理制度

秩序维护部监控中心值班制度 1目的 为了加强、完善、规范监控中心的管理，确保监控中心能正常运行，提高值班员的工作水 平，为业主、住户提供优质的服务，特制定本规定。 2适用范围 适应于物业公司各项目秩序维护部监控中心。 3内容 3.1工作岗位要求 3.1.1在监控中心办公位置上端正就坐，上班时要精神饱满、着装整洁,不能看书、看报、吃零食， 遇到公司领导或参观团体应主动起立、问好。 3.1.2对讲机统一放置在工作台上。除工作需要外，其它时间不能和其它岗位队员闲聊。 3.1.3负责跟踪辖区监控录像管理情况和消防报警系统情况、发现可疑人员或消防报警应及时通知 巡逻或领班到现场查看，并做好相关记录。 3.1.4负责各楼宇大堂对讲系统的接听开门工作（应有礼貌询问身份、单元、事由，属来访者应与 业主联系确定后方可，属业主应提醒下次记得带卡）。 3.1.5做好监控设备的清洁工作（每周不少于一次），配合好工程人员对设备的定期维护和保养工 作。 3.1.6严密注视辖区内的监控镜头，发现异常情况应立即通知巡逻人员赶往现场处理。 3.1.7辖区周边防盗系统出现报警时，立即通知巡逻人员报警的方位，让巡逻人员赶往现场跟进， 迅速恢复，并做好报警的相关记录。 3.1.8当发现辖区车库出入口有车停滞不前时，迅速通知车管人员跟进了解情况，确保辖区道路、 车辆的畅通。 3.1.9当发现有人在停车场、车库出入口逗留、闲逛等行迹可可疑时，应立即通知车管员或巡逻队 员前往跟进。 3.1.10协助辖区门岗及出入口值班队员做好来访人员与业主的联接工作，并迅速及时地将信息反 馈给当值队员。 3.1.11负责好监控电话的接听，并及时将有关情况报告班长处理。 3.1.12监控中心电脑不能挪作它用（放音乐、录像带、游戏等）或供他人使用。 3.1.13监控中心值班人员应准确、真实、清晰填写值班记录。 3.1.14履行交接班制度，严格落实交接事项，做好各项工作交接。 3.2监控中心人员出入管理 3.2.1非监控中心值班员未经监控中心负责人及安管部主任/队长批准严禁进入监控中心。 3.2.2工作关系（如：秩序维护部、机电部、工程维修部、客户中心、保洁部）等人员进入监控中 心，必须在《监控中心出入人员登记表》上详细登记，注明部门、姓名、事由、进出时间方可 进入。 3.2.3特殊情况（如：遇参观团体、个人、业主查看录像）等人员进入监控中心，必须上报项目经 理/秩序维护部主管批准后方可进入，并要详细记录。 3.2.4检查进入监控中心的人员禁止携带任何易燃、易爆、腐蚀性、强电磁等对设备正常运行构成 威胁的物品。 3.2.5对不遵守监控中心出入管理或以工作之便到监控室闲聊、抽烟、看报等情况的人员，监控中

外科医院感染管理制度

外科医院感染管理制度 一）外科病房医院感染管理制度1、医务人员上班时间要穿工作服，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，严格执行医院感染管理的各项规章制度。 2、建立临床医院感染管理小组，履行相应职责，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。 3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，每日紫外线消毒两次。 4、房要定时通风换气，保持室内空气清新，病床要湿式清扫，一床一扫套一用一销毁，病人床头柜一柜一抹布，用后消毒。床、床架、椅每日清洁，抹布专用。地面每日用清水湿拖 2 次，禁止用干抹干扫，随时保持地面清洁。 般病人的被服、床单、被套每周更换 1 次，必要时随时更换。 5、 换下来的被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒。 6、按要求对有关项目（如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等）进行监 测，对不合格者应及时查找原因并及时解决。 7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。 各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理，清洁、整齐保存备用。 8、被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤，特殊细菌污 染的布类应与洗衣部联系，密封后注明“污染”字样送洗衣部单独处理或焚烧。 9、垃圾用塑料袋收集封闭运送；医疗废物与生活垃圾应分开收集和运送，医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理。 1 0、治疗室、换药室、病房、办公室等区域的卫生工具要专用，清洁用具应定点放置，有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。 （二）处置室医院感染管理制度 1、保持换药室环境整洁，空气清新，每天紫外线空气消毒2次，每

医院感染监测制度Word编辑

医院感染监测制度 （一）院感病例监测与报告制度 根据《医院感染监测规范》要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。 1、常规监测与报告： （1）各科临床医生要认真学习《医院感染诊断标准》，及时发现医院感染散发和爆发疫情。 （2）对医院感染散发病例，临床医生24小时内填写“医院感染病例监测表”通过医院内部网（“院感”邮箱）上报到院感科。 （3）医院检验科细菌室指定专职人员负责院感细菌监测工作。发现短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，应及时报告院感科负责人。 （4）院感科监测人员在医院内部网邮箱常规收集、保存院感病例监测资料的基础上，及时发现并向科负责人报告院感病例的相关信息。 （5）有院感暴发的迹象时，院感科指导及时进行有针对性的调查分析和正确的处置工作。 2、暴发报告： （1）临床医生发现医院感染聚集性病例（同类病例3例或以上）时，应及时填写《（疑似）医院感染暴发报告表》（附表），并立即电话报告院感科（电话：88667227，夜间或节假日报告总值）。 （2）检验科细菌室有关人员发现上述聚集性病例阳性结果，应及时与临床医生联系，并电话报告院感科负责人。 （3）院感科初步核实以上状况后，立即报告主管院长，并组织专家进行确认和处理。

3、暴发级别定义与报告程序： （1）一级暴发报告： 报告指标： A、5例以上疑似医院感染暴发； B、3例以上医院感染暴发。 报告程序： A、临床科室短时间内出现临床征候群相似、怀疑有共同感染源的感染病历，或怀疑有共同感染源或感染途径的感染现象，并于2小时内报告院感科负责人。 B、院感科组织调查并证实发生以上任一情形时，立即报告主管院长，并由临床医生填写《医院感染暴发报告表》（附表1），于12小时内由院感科上报卫生局和区疾控中心。 C、卫生局接到报告后，应在24小时内逐级上报，并组织感染控制、临床救治等方面专家到现场调查。 （2）、二级暴发报告： 报告指标： A、5例以上医院感染暴发病例； B、由医院感染暴发直接导致患者死亡； C、由医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 报告程序： A、同一级暴发； B、同上； C、同上。 （3）、三级暴发报告： 报告指标：

医院感染监测要求要求规范46768

医院感染监测规 1 围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。 本标准适用于医院和妇幼保健院。有住院床位的其他医疗机构参照执行。 2 规性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规（试行）卫生部2006年 国家突发公共卫生事件应急预案卫生部2006年 3 术语和定义 3.1 医院感染监测nosocomial infection surveillance 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 3.2 患者日医院感染发病率nosocomial infection incidence per patient-day

是一种累计暴露时间的发病密度，指单位住院时间住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。 3.3 全院综合性监测hospital-wide surveillance 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 3.4 目标性监测target surveillance 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 3.5 抗菌药物antimicrobial agents 具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。 3.6 抗菌药物使用率usage rate of antibiotic 出院患者中使用抗菌药物的比率。 3.7 抗菌药物使用剂量dose of antibiotic use 住院患者抗菌药物的每日使用量。 3.8 规定日剂量频数（DDD频数）number of Defined Daily Dose 为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。 4 监测的管理与要求 4.1 医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染

监控室管理制度

监控室管理制度 1.监控员要热爱本职工作，服从命令，听从指挥。 2.当值班期间要精神集中，认真细致做好监控记录，不准随意离开岗位。（监控岗位必须24小时不离人，时刻有人坚守岗位，监控员如有事需离开监控室必须通知当班班长替岗） 3.认真做好交接班工作，并详细将本班的监控情况通知下一班监控员。 4.监控室内不准喧哗吵闹，不准存放私人物品或易燃易爆物品等。 5.每天交班前要对监控室各种设施设备以及地面进行清洁保持室内 无尘卫生清洁。 6.任何人不得私自自调用监控录像和查阅录像资料，如需查阅需填写《查阅录像申请表》，经办公室分管领导批准后方可进行查阅。 7.当值监控人员不得随意操作中心内一切仪表、按钮、设备等，必须按操作程序进行操作；严禁非监控人员私自操作。 8.当值监控人员或其他经批准进入监控室员，不得无故占用通信设备。 9.监控室属大楼重点保密部门，仅限保卫科当值监控员、当值班长、消防主管、保卫科长、分管领导进入。其他员工及管理人员未经许可严禁入内。如有违反者，随意进入者和当值监控员共同处罚。 10.保证监控设备安全有序运行，不得无故中断监控，删除监控资料。 11.严格遵守监控岗位保密制度，不得随意向他人透露关于大楼的任何情况。

消防监控中心岗位职责 1.严格遵守提前15分钟签到制度，上岗后应始终保持精力充沛，且不因个人情绪影响工作。 2.消防、监控中心属大楼重地，未经同意不允许外部门人员进入。 3.坚守岗位，认真监控，及时报警，保证大楼和客人的安全。严禁脱岗和玩忽职守；严禁在工作岗会客、睡觉。 4.做好监控、报仪器清洁保养工作，当监控室仪器、电视监控设备、消防、安全报警设施如出现故障，应立即报告工程部或维保单位进行检修，并做好详细记录。 5.熟悉安保监控、消防报警等设备的技术性能及操作方法，熟悉各部门消防设备分布的情况，监控中心值班员应熟知电视监控设备、消防、安全报警设施的操作和报警程序。掌握简单的维修保养和除尘工作，爱护消防，监控设施、严禁违规操作。 6.监控工作要注意力集中，做到眼勤、手勤、仔细观察判断每个可疑画面，特别注意在不同画面中多次出现的人员。认真观察监控部位，在监视屏上发现可疑情况和受监控对象时急时跟踪切换录像并通报各有关岗位采取必用措施。当消防系统报警或接到报警电话，应立即通知就近的工作人员赶赴现场予以处理，同时做好详细记录。 7.发现重大问题和可疑人员，应立即采取监控、跟踪措施，同时报告班长前往处置，做好书面记录。 8.严禁将大楼电视监控范围、部位和盲区向他人泄露，严禁将公安、国家安全机关布置的工作任务向外泄漏。

医院感染监测制度全

医院感染监测制度（一）院感病例监测与报告制度 根据《医院感染监测规范》要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。 1、常规监测与报告： （1）各科临床医生要认真学习《医院感染诊断标准》，及时发现医院感染散发和爆发疫情。 （2）对医院感染散发病例，临床医生24小时内填写“医院感染病例监测表”通过医院内部网（“院感”邮箱）上报到院感科。 （3）医院检验科细菌室指定专职人员负责院感细菌监测工作。发现短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，应及时报告院感科负责人。 （4）院感科监测人员在医院内部网邮箱常规收集、保存院感病例监测资料的基础上，及时发现并向科负责人报告院感病例的相关信息。 （5）有院感暴发的迹象时，院感科指导及时进行有针对性的调查分析和正确的处置工作。 2、暴发报告： （2）检验科细菌室有关人员发现上述聚集性病例阳性结果，应及时与临床医生联系，并电话报告院感科负责人。 （3）院感科初步核实以上状况后，立即报告主管院长，并组织专家进行确认和处理。 3、暴发级别定义与报告程序： （1）一级暴发报告： 报告指标：

A、5例以上疑似医院感染暴发； B、3例以上医院感染暴发。 报告程序： A、临床科室短时间内出现临床征候群相似、怀疑有共同感染源的感染病历，或怀疑有共同感染源或感染途径的感染现象，并于2小时内报告院感科负责人。 B、院感科组织调查并证实发生以上任一情形时，立即报告主管院长，并由临床医生填写《医院感染暴发报告表》（附表1），于12小时内由院感科上报卫生局和区疾控中心。 C、卫生局接到报告后，应在24小时内逐级上报，并组织感染控制、临床救治等方面专家到现场调查。 （2）、二级暴发报告： 报告指标： A、5例以上医院感染暴发病例； B、由医院感染暴发直接导致患者死亡； C、由医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 报告程序： A、同一级暴发； B、同上； C、同上。 （3）、三级暴发报告： 报告指标： A、10例以上医院感染暴发事件； B、发生特殊病原体或新发病原体的医院感染； C、可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。

医院感染监测与报告制度完整版

医院感染监测与报告制 度 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

医院感染监测与报告制度1 、医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。 2、医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能力。发生暴发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制措施。 3、医院应建立医院感染报告制度，发生下列情况的医院感染暴发，医疗机构应报告所在地的县（区）级地方人民政府卫生行政部门。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成。报告表见附录A。 3．1医疗机构经调查证实发生以下情形时，应于12h内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 a）5例以上的医院感染暴发。 b）由于医院感染暴发直接导致患者死亡。 c）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 3．2医疗机构发生以下情形时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2h内进行报告： a）10例以上的医院感染暴发事件。 b）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。

c）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 3．3医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。 4．医院制定切实可行的医院感染监测计划，如年计划、季度计划等。监测计划内容主要包括人员、方法、对象、时间等。 5、医院应按以下要求开展医院感染监测： a）新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间应不少于2年。 b）已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。 c）医院感染患病率调查应每年至少开展一次。

医院感染工作制度

一、医院感染科工作制度 1、医院感染科在院长或业务院长的直接领导下开展工作。 2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。 3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。 4、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。 5、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。 6、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。 7、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。 8、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。 9、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。 10、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。 11、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，

督促科室做好传染病的疫情报告工作。 12、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原 因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。 13、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到 有效控制医院感染的目的。 14、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关， 不合格产品严禁进入医院。 15、定期（每月或每季度）将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感 染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。 16、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院 感染控制知识和业务水平。 17、监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理医疗废 物。 二、医院感染监测管理制度 1、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章制度。 2、各科室每月定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染存在问题。 3、各科室要重视医院感染的预防和控制，执行“标准预防”，“手卫 生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少于一次， 全院性培训参加人数不少于80%。

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监控室管理规定 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

附件3： 监控室管理规定 第一章总则 第一条为了加强监控室的管理，确保监控系统的正常使用和安全运行，充分发挥监控设备的作用，特制定本规定。 第二条本规定适用于公司所属XX分公司（项目）监控室的管理。 第二章管理要求 第三条监控室是机要重地，除监控人员和安全主管部门人员外，其他人员禁止入内，特殊情况必须经安全主管部门许可方可入内。 第四条监控员应正确使用设备，保持设备完好，确保录像完整，并认真做好当班记录，如实反映当天发生的事情和监控、消防报警系统设备的运行状况。 第五条监控员在上班前做好准备工作，工作时间不得擅自离岗，禁止看书、看报、打游戏和收听收音机，禁止上班时间打瞌睡。 第六条监控员应对监视录像资料必须严格保密，发现重大隐情严禁泄密，有关涉及公司工作上的信息除及时向主管安全负责人汇报外，不得向公司内外任何人透露。 第七条其他部门需要查看监控录像或电脑存储信息，必须事先经主管领导同意后，监控员根据提出的要求，进行查看相关的录像资料，并填写好查看记录的结果提供给部门领导。

第八条仔细观察各重要位置的情况，对可疑的镜头进行抓拍和做好记录。为了确保工作质量，允许监控员每小时有10分钟的眼睛调节时间，期间不得离开岗位不得违反劳动纪律，也不可将每小时的调节时间集中使用。 第九条必须保证监控室24小时不脱人，在室内就餐，入厕离开时要随手关闭房门，时间不得超过10分钟。 第十条监控室禁止吸烟，做好清洁卫生工作，始终保持室内场地、设备外表清洁和物品摆放整洁。保持良好的工作环境。 第三章附则 第十一条本规定由公司XXX负责解释。 第十二条本规定由下发之日起执行。 附件：1、监控员岗位职责 2、突发事件处置预案 3、监控、报警系统定期检查制度 4、监控室保密制度 附件1： 监控员岗位职责 1、监控人员负责监控室内的安全工作，并作好当班资料记录，发现异常情况必须及时汇报上级。 2、严格按规定操作步骤进行操作，密切注意监控设备运行状况，保证监控设备安全有序，不得无故中断监控，删除监控资料。 3、监控用的计算机不得做与监控工作无关的事情。

多重耐药菌医院感染监测及制度

多重耐药菌医院感染监测及管理制度 一、临床各科在诊治感染性疾病时应规范留取各种标本及时送病原学检验及药敏试验，根据药敏及临床表现合理用药。 二、检验科微生物室负责开展病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验,并做好质控.开展病原体的耐药性目标性监测，主要包括产超广谱β-内酰胺酶(ＥＳBＬｓ)的大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MＲＳA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(ＭRSＣN)、多重耐药的鲍曼不动杆菌、耐万古霉素肠球菌(VRE）、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA)等。 三、临床各科在诊断多重耐药菌感染患者和定植患者后,按照我院的《多重耐药菌医院感染预防控制ＳOＰ》采取相应消毒隔离措施,严格执行手卫生，防止多重耐药菌院内播散。 四、临床各科对诊断为医院感染的多重耐药菌感染病例,则按我院的《医院感染监测报告制度》进行报告。如发生医院感染暴发流行时,则按照我院《医院感染突发事件应急预案》的要求执行. 五检验科微生物室每半年负责全院细菌耐药结果统计分析,医院感染管理科负责向全院及医院感染管理委员会反馈。 六、医院感染管理科针对微生物实验室报告的多重耐药菌的情况,及时到科室指导隔离措施。 七、药剂科应根据细菌耐药动态监测结果，指导临床医生合理使用抗菌药物,并向药事委员会提出严重耐药的抗菌药物的有效控制措施。

八、科室主任和护长负责落实多重耐药菌各项监测、预防、控制措施的执行情况。医院感染管理科定期检查监督。 九、对于不认真执行多重耐药菌监测、预防、控制措施的，予以批评及纳入科室绩效考核中,每次扣个人劳务费50元。如造成多重耐药菌医院感染暴发流行产生不良后果的，则按医院有关规定处理。 院感科

监控中心管理制度流程(新)

邮政金融网点视频监控安防集中系统 监控中心管理制度 中国邮政集团公司 2011年7月25日监控室管理制度的重要性 目前针对银行的犯罪活动日趋增多，犯罪手段暴力化、多样化、智能化、高科技化，给银行安全防范工作带来了严峻的考验。为了适应当前的金融安全和治安形势的要求，防范针对银行实施的各类犯罪活动，保护银行员工人身、资金安全，保证银行业务正常开展，采用安防视频集中监控预防和制止各类犯罪，已成为各家银行安全防范的必然选择。邮储银行网点视频集中监控作为营 1 2 3 4 5 6 ● ● ● ● ●5、积极参加政治、业务学习，不断提高自身素质。语言文明，礼貌待人，严守秘密。 ●6、服从领导，完成领导交办的其他工作任务。 二、工作职责（第1-2项/共8项） ●1、当班期间，随时查看中心监控系统包括设备、信号传输、系统平台、电源系统的运行状 态，查看前端DVR、摄像机、报警主机是否在线，查看有无视频丢失，发现问题及时解决，尽快恢复。 ●2、负责防区的安全监控。根据营业网点业务操作流程，分时段，对重点要害部位和环节如 营业场所早晚接送款、ATM装钞、柜员日间操作、保安值勤、现金区联动门开启、报警系统布撤防等安全情况进行重点监控和抽检，及时准确发现情况，做好记录，分类处理。重点监控内容为：

?（1）根据网点实际接送款的时间，每日早晚定时对网点款包交接环节合规情况实时 监控，监控时间交接过程而定。 ?（2）根据网点自助设备加钞时间，每日对自助设备加钞部位和操作合规情况进行实 时监控或抽检。 ●（3）每日对营业场所安全、保安执勤等情况实时监控或抽检，市分行分控中心每班必对辖 内网点全部至少轮巡一次，省中心每班至少查营业网点20个、自助网点5个，每个网点监控的时间视操作环节持续时间而定。 ●（4）每日营业终了对营业网点实施布防及设警情况进行检查或抽查，检查网点是否进行布 防。 ●（5）每日晚间查看网点及自助设备受侵害情况。夜间值班人员要对营业网点外围安全情况 和ATM外围及客户区安全情况进行实时查看，严禁夜间关闭监控画面。对出现异常情况及违反安全操作现象的图像资料进程回放、下载、保存 ● ● ● ● ● 调离工作岗1 2 3 4 5 6 7 确保我● ● 警预案及时处理解决并做好记录，处理不了的要及时汇报主管领导。 ●第三条值班人员不得将易燃、易爆、强腐蚀和强磁性物品带入中心。 ●第四条严格遵守保密制度。中心数据资料的调阅必须严格执行《网点视频监控安防集中系 统信息维护及台帐管理办法》，未经许可不得私自调阅、拷贝和外借，严禁私自删除、违规覆盖、故意损毁视频监控录像资料，严禁议论、传播工作中发现的各种情况和他人隐私，损害他人声誉。 ●第五条严禁任何人任何时候在中心计算机上做与监控无关的事情。严禁因私使用工作电 话、录音、录像设备等。 ●第六条监控值班室内应保持清洁，严禁在值班室内娱乐、会客、抽烟、留宿他人、乱扔杂 物等。

院感检查反馈整改措施

院感检查反馈整改措施 措施意思是针对某种情况而采取的处理办法。下面是WTT为 大家整理的院感检查反馈整改措施，供大家参考。 院感检查反馈整改措施 科室存在的问题 一、抢救车存在的问题:1.抢救车重新归置,并设专人保管,定期检查抢救车内的物品及药品有效期。2.加强抢救的培训,包括抢救物品及抢救药品的使用,做到人人掌握。 二、病房存在的问题:1病房患者住院时间较长,病房物品杂乱,空气差,物品没有进行定置定位管理。2晨间护理流于形式,护理人员不能按时到位。3病房管理差, 三、病历存在的问题:1.护理病历及医疗病历分开放置,导致 责任护士对病人的情况掌握不全面,书写较繁琐。2.护理病历健康教育栏评价不及时。3.出院病历书写不及时。4.科室未做成品病历,入院评估较乱。 四、检查化验方面存在的问题:1.检查单发放不及时,延误患 者的检查。2.血液标本管的放置不合理,容易漏抽或误抽血液标本。 五、输液中存在的问题:1.脂肪乳、中药前后不冲管,容易造 成输液反应。2.临时医嘱较多,输液卡较乱,容易漏输液体。3.液 体巡视不及时,输液卡巡视时间未勾签。

六、护理业务查房及护理教学查房存在的问题:1.业务查房未及时进行,记录本记录不及时。2.无业务培训计划。 七、交接班方面存在的问题:1.交接班不严格,新入、一级、危重、手术患者交接不详细。2.由于排班不合理,导致交接班人员少,病人交接内容不全面。 八、高危药品存在的问题:1.高危药品如:升压药、浓钠、浓钾等输注时无输液泵控制,手数调节滴速,存在安全隐患。2.科室高危药品没有明确标识,输注时未悬挂重点药品卡和重点药物观察单。 九、患者方面存在的问题:1.床头卡重复使用,导致字迹模糊,病人信息看不清楚,核对时易出错。2.引流袋、尿袋固定不妥。3.手术患者术晨未发放手术衣,未系腕带。4.危重、输血患者未系腕带。5.未输完的液体和冲管的液体挂在病房内,不及时收回。 院感检查反馈整改措施 8日，前往山大二院参观学习，对照我们自己，差距很大，感触最深的是信息化管理水平非常高，院感报卡及检查、抗生素管理均已采用电脑处理，院感专职人员主要从事重点部门的院感管理、目标性检测、生物学检测以及流行病学的调查，这次三级甲等医院的评审标准框架是由他们制定，针对我院情况主要存在以下问题： 1内镜室日常管理未能达到卫生部颁发的规范要求。2院感监测未能达到规范要求。3未能全面开展目标性监测。

医院感染监测与报告制度

医院感染监测与报告制度 1 、医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。 2、医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能力。发生暴发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制措施。 3、医院应建立医院感染报告制度，发生下列情况的医院感染暴发，医疗机构应报告所在地的县（区）级地方人民政府卫生行政部门。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成。报告表见附录A。 3．1 医疗机构经调查证实发生以下情形时，应于12h 内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 a）5 例以上的医院感染暴发。 b）由于医院感染暴发直接导致患者死亡。 c ）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 3．2 医疗机构发生以下情形时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2h 内进行报告： a）10 例以上的医院感染暴发事件。 b）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。

c ）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 3．3 医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。 4．医院制定切实可行的医院感染监测计划，如年计划、季度计划等。监测计划内容主要包括人员、方法、对象、时间等。 5、医院应按以下要求开展医院感染监测： a）新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间应不少于2 年。 b）已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监 测。目标性监测持续时间应连续6 个月以上。 c ）医院感染患病率调查应每年至少开展一次。 【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】

监控指挥中心管理制度

监控指挥中心管理制度 一、实行24小时轮岗制度，监控人员应坚守岗位，认真履 行岗位职责，严格执行各项规章制度和操作规程，真正发挥技防作用。 二、电视监控室禁止下列行为： 1、会客，大声喧哗和各类娱乐活动； 2、无关人员随意进入和触动、使用设备； 3、使用接警，指挥通信设备拨打无关电话； 4、随意改变、调整和移动监控设施设备； 5、使用大功率和强磁场电器； 6、违规操作或利用监控设备（包括电脑）从事与监控无关 的事情； 7、私自占用、挪用、外借监控室的设施、设备、器材、工 具、技术说明说等物品； 8、存放各种易燃、易爆、易碎、易摩擦、易腐蚀、易污染 及磁性物品。 三、监控工作记录应有如下内容： 1、交接班时间、姓名； 2、报警时间、部位、处置办法和结果； 3、监控设备系统发生的故障； 4、查询人员及查询内容情况； 四、室内要保持清洁，肃静和空气流通，设备上不准有灰尘

并避开阳光直射，室内温度一般要保持在10——30摄 氏度，相对湿度小于85%，保持监控系统运行的良好环 境。 五、监控人员应严格操作规程，未经批准不得擅自调整监控 方位或关闭电视监控，红外报警系统停止系统运行，不 得擅自删除监控录像资料。 六、重要部位要经常处于监控之下，监视画除自动切换外， 值班人员按规定步骤，手动切换其他画面，随时掌握各 监控部位的情况。 七、严禁非工作人员进入监控室，如需查询、调用监控资料， 需预先填写（查询《使用》申请表），经领导批准后方 可进行。 监控指挥中心交接班制度 一、交接班时必须严肃认真，做到手续清，责任明。交班时 交接双方应都在场，交班人员事先做好交办准备工作。 二、交班人员应向接班人员说明上级有关指示和业务通知， 监控、报警实际问题、异常状况及相应处理过程。 三、值班期间必须填写各项记录，室内卫生清理等工作应在 交班前完成，在交接班过程中发现的问题由交班人员负 责处理。 四、接班人员未到岗，交班人员仍坚守岗位。 五、接班人员要认真检查全部设备和系统运行情况，主动问

新医院感染管理制度

华康医院医院感染管理制度 1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。 2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、 隔离与医疗废物管理等工作程序。 3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果 评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。 4、医院要加强消毒隔离工作，做好治疗室、采血室临床检验部门和 消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用 指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。 6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、 《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。 7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工 和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

华康医院医院感染管理委员会会议制度 1.医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医 疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。 2.医院感染管理委员会召开两次会议，研究、协调和解决有关 医院感染管理方面的重大事项。会议由（医院）感染委员会主任主持，全体委员至少2/3人员参加。 3.医院感染管理委员主要议定的事项： （1）根据有关的法律、法规，制订全院控制医院感染的规划和管理制度； （2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理； （3）对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见； （4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评； （5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案。 4.每次会议均有记录，保存3年。

医院感染监测与报告制度

医院感染监测与报告制度 为了解医院感染的发生情况包括医院感染发病率发生部位、发生科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染预防和控制提供科学依据，根据《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》《医院感染诊断标准（试行》等有关法律法规和标准制定本制度。 1.基本要求 （1）医院应按以下要求开展医院感染监测 1）在全面综合性监测的基础上，根据本院高危人群高发感染部位等开展目标性监测。 2）定期开展医院感染现患率调查，并汇总分析及反馈。 3）充分利用信息化管理的手段，加强对医院感染预警病例和出院病例的漏报核查，发现漏报病例及时补报。 （2）临床科室应按照医院要求配合医院感染管理部门开展医院感染监测。 （3）临床科室医院感染管理小组负责本科室的医院感染监测工作，应督促主管医生及时报告医院感染病例，并定期对医院感染监测与防控工作进行自查、分析，发现问题及时整改。 （4）临床科室每日交班时应将本科室有无医院感染作为交班内容之一，查房或护理患者时，应对易感患者进行重点观察，若发现医院感染疑似病例，应及时进行病原学和相关实验室检查。 （5）临床科室应加强对医务人员医院感染诊断、报告与防控的

培训，并督促医院感染防控措施的落实。 （6）临床科室医务人员应积极参加医院感染相关知识和技能培训，按照医院要求进行医院感染监测、报告与防控。 （7）临床科室医务人员应了解本科室医院感染特点，包括医院感染的发病率、高发部位、高危因素、病原体特点及耐药性等。 （8）疑似或确诊为传染病的医院感染，除按照医院感染病例报告外，还应根据传染病报告的要求进行报告，并根据其传播途径采取相应的防控措施。 （9）医院感染管理部门应定期督查、指导临床科室医院感染监测、报告工作。 2.监测与报告流程 （1）日常监测 1）医院应采用信息系统主动获取患者各项异常指标预警信息，包括症状体征、实验室检验结果、影像学结果、病原学信息等，筛选医院感染疑似病例。 2）医院感染管理专职人员每日及时处理预警信息，包括查阅医院感染疑似病例的病历，如入院诊断、病程记录、手术资料、体温单检验结果、检查结果等，并与患者主管医生沟通，根据《医院感染诊断标准（试行）》，分析该病例是否存在医院感染，若存在医院感染，督促主管医生及时上报。 3）对医院感染疑似病例加强观察，未送检的医院感染疑似病例，建议临床医生及时送检标本以协助诊断。

医院感染管理组织的工作制度及职责

医院感染管理制度 一、医院感染管理委员会工作制度 1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。 2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定,制定全院医院感染控制规划,管理制度并组织实施。 3、认真履行职责,建立建全医院感染管理的各项规章制度:建立医院感染监测制度,消毒隔离制度,消毒药械管理制度,一次性使用无菌医疗用品管理制度等。 4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定,对各项规章制度的落实进行评价考核。 5、定期召开医院感染管理工作会议,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项,遇有紧急问题及时召开。 二、医院感染管理科工作制度 1、加强业务知识和现代管理知识学习,不断提高自身业务素质和管理水平。 2、负责拟定院感工作计划,提交主管院长审批后,组织实施;负责拟定科室医院感染工作制度,并督促执行。 3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查,统计汇总全院感染率、漏报率。 4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。

5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核,考核结果与科室质量挂钩。 6、每月不定期深入科室了解情况,协调科室间医院感染各项工作,发现问题及时处理、及时解决。 7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理,督促科室做好传染病的疫情报告工作。 8、发生医院感染暴发流行时,及时组织人员进行现场调查,分析原因,积极提出控制措施,并向主管院长请示汇报。 9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测,达到有效控制医院感染的目的。 10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关,不合格产品严禁进入医院。 11、定期(每月或每季度)将医院感染信息反馈到科室,对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。 12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训,提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。 13、监督、管理医疗废物处理、焚烧,按照国家要求正确处理医疗废物。 三、医院感染监测管理制度 1、各科室应加强医院感染管理工作,严格执行医院感染各项规章制度。 2、各科室每月定期召开监控小组会议,研究解决本科医院感染存在问题。

监控中心管理制度汇编(修改后)

监控中心值班制度 一、监控值班人员要认真学习有关电脑方面的知识，24小时坚守工 作岗位，不能脱岗。 二、非工作人员不得随意进入机房，不得接触机器，特殊人员进入 机房时需经有关领导批准，且要听从监控人员的指挥。 三、监控人员必须认真填写各项记录和报表，并报有关领导审签。 四、严禁任何人携易燃易爆、强磁性物体进入监控室。 五、严禁在监控主机上使用不明来历的U盘、软盘、光盘、硬盘等 存储介质，如果必须使用，应先进行杀毒，确认无病毒后再使用。 六、若出现监控系统异常或网络通讯异常等情况时，要及时汇报有 关领导并做好相关记录。 七、每班至少对监控系统巡查4次。 八、保证监控室的清洁与卫生，做到空气新鲜，无灰尘、无杂物。 九、认真填写各项记录，做好各项报表的审签工作。 附图：监控中心处理程序示意图

监控中心处理程序示意图

监控中心交接班制度 一、明确职责，交接班时，双方应履行交接手续。接班人员应提前10分钟到达，由值班员查阅交接班记录薄，了解有关运行工作事项，按规定的项目逐项交接清楚后，由交班、接班人员先后在交接班记录薄上签名，完成交接工作。 二、值班人员必须遵照规定的轮值表值班，未经领导同意不得私自调班。当值班人员因故提前离开或迟到必须有专人代替，并办理交接手续，不允许不办理交接手续而离开岗位，交接班禁止使用电话等通讯方式进行交接班。接班人员未到岗位，交班人员不得离开监控室。 三、交接班手续未结束前，一切工作应由交班人员负责。交接班手续结束后，一切工作应由接班人员负责。交接班的内容一律以记录和现场交接清楚为准，凡遗漏应交待的事情，由交班者负责；交接班双方都没有履行交接手续的内容，双方都应负责。 四、交接班人员必须做到持证上岗，着装整洁，语言文明，礼貌待人，精神饱满，高度负责，热情服务。 技术资料管理制度 1、安全监控系统的技术资料，是分析矿井瓦斯的重要依据，所以要分类存档。 2、技术资料的分类存档工作由每班监控员负责整理，并分类、存档。 3、有关部门如需查阅技术资料时，必须经总工程师批准，不准私自借阅。