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医药卫生体制改革

新闻回顾

2009年4月6日，新华社受权发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解…看病难、看病贵?”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。

《意见》全文13000余字，共分六个部分，包括：

（一）充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性；

（二）深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标；

（三）完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；

（四）完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转；

（五）着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效；

（六）积极稳妥推进医药卫生体制改革。

《意见》指出，医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

《意见》强调，从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。

《意见》认为，深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标

中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（摘要）

按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。

一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性

医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。

深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。

二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标

（一）深化医药卫生体制改革的指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。

（二）深化医药卫生体制改革的基本原则。医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。

——坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。

——坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。

——坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。

——坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。

（三）深化医药卫生体制改革的总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。

（四）全面加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

（五）进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。

（六）加快建设医疗保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。

（七）建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药

四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转

完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。

（八）建立协调统一的医药卫生管理体制。实施属地化和全行业管理。所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域

医疗中心，以及承担全国或区域性疑难病症诊治的专科医院等医疗机构；县（市）主要负责举办县级医院、乡村卫生和社区卫生服务机构；其余公立医院由市负责举办。

（九）建立高效规范的医药卫生机构运行机制。公共卫生机构收支全部纳入预算管理。按照承担的职责任务，由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准，明确各类人员岗位职责，严格人员准入，加强绩效考核，建立能进能出的用人制度，提高工作效率和服务质量。

（十）建立政府主导的多元卫生投入机制。明确政府、社会与个人的卫生投入责任。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。

（十一）建立科学合理的医药价格形成机制。规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法；省或市级价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障部门核定基本医疗服务指导价格。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。

（十二）建立严格有效的医药卫生监管体制。强化医疗卫生监管。健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设。强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管。依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。

（十三）建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。推进医药卫生科技进步。把医药卫生科技创新作为国家科技发展的重点，努力攻克医药科技难关，为人民群众健康提供技术保障。加大医学科研投入，深化医药卫生科技体制和机构改革，整合优势医学科研资源，加快实施医药科技重大专项，鼓励自主创新，加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究，在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面力求新的突破。开发生产适合我国国情的医疗器械。广泛开展国际卫生科技合作交流。

（十四）建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。

（十五）建立健全医药卫生法律制度。完善卫生法律法规。加快推进基本医疗卫生立法，明确政府、社会和居民在促进健康方面的权利和义务，保障人人享有基本医疗卫生服务。建立健全卫生标准体系，做好相关法律法规的衔接与协调。加快中医药立法工作。完善药品监管法律法规。逐步建立健全与基本医疗卫生制度相适应、比较完整的卫生法律制度。

（十六）加快推进基本医疗保障制度建设。基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90％以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务。完善医疗保障管理体制机制。有效减轻城乡居民个人医药费用负担。

（十七）初步建立国家基本药物制度。建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。2009年，公布国家基本药物目录；规范基本药物采购和配送；合理确定基本药物的价格。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物，所有零售药店均应配备和销售基本药物；完善基本药物的医保报销政策。保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性，减轻群众基本用药费用负担。

（十八）健全基层医疗卫生服务体系。加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，完善补偿机制。逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。

（十九）促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元。加强绩效考核，提高服务效率和质量。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病。

（二十）推进公立医院改革试点。改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结果互认，努力让群众看好病。

五、积极稳妥推进医药卫生体制改革

（二十一）提高认识，加强领导。各级党委和政府要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，提高认识、坚定信心，切实加强组织领导，把解决群众看病就医问题作为改善民生、扩大内需的重点摆上重要议事日程，明确任务分工，落实政府的公共医疗卫生责任。成立国务院深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织实施深化医药卫生体制改革。国务院有关部门要认真履行职责，密切配合，形成合力，加强监督考核。地方政府要按照本意见和实施方案的要求，因地制宜制定具体实施方案和有效措施，精心组织，有序推进改革进程，确保改革成果惠及全体人民群众。

（二十二）突出重点，分步实施。建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项长期任务，要坚持远近结合，从基础和基层起步，近期重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项改革。要抓紧制定操作性文件和具体方案，进一步深化、细化政策措施，明确实施步骤，做好配套衔接，协调推进各项改革。

（二十三）先行试点，逐步推开。医药卫生体制改革涉及面广、情况复杂、政策性强，一些重大改革要先行试点。国务院深化医药卫生体制改革领导小组负责制定试点原则和政策框架，统筹协调、指导各地试点工作。各省区市制定具体试点方案并组织实施。鼓励地方结合当地实际，开展多种形式的试点，积极探索有效的实现途径，并及时总结经验，逐步推开。

（二十四）加强宣传，正确引导。深化医药卫生体制改革需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。要坚持正确的舆论导向，广泛宣传改革的重大意义和主要政策措施，积极引导社会预期，增强群众信心，使这项惠及广大人民群众的重大改革深入人心，为深化改革营造良好的舆论环境

权威解读

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》（以下简称《实施方案》）近日已相继公开发布。就此，记者采访了国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部有关负责人。

问：请简要介绍《意见》和《实施方案》的制定过程。

答：医药卫生事业关系千家万户，是重大民生问题。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。但不可否认，我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求和经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出，特别是医药费用上涨过快，个人负担过重，人民群众普遍反映“看病难、看病贵”。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，是广大人民群众的迫切愿望。

《意见》和《实施方案》是在党中央、国务院的直接领导下，汇集社会各方面的智慧，反复论证修改形成的。2006年6月国务院批准成立发展改革委、卫生部牵头，相关部门参加的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组（以下简称工作小组），负责研究医药卫生体制改革的总体思路和政策措施，拟订相关文件。两年多来，工作小组做了大量工作。一是深入调研。工作小组成立了四个专题研究小组，先后到东、中、西部10多个省（区、市），深入到医院、社区、乡村卫生机构等，采取召开座谈会等多种方式听取有关方面意见。二是开展专题讨论。先后组织了改革基本方向和总体框架、国家基本药物制度、政府卫生投入机制、医疗保障制度、医疗卫生机构管理体制和机制、发展非公医疗机构、药品价格形成机制等重点难点问题的专题讨论。三是借助外脑。委托世界卫生组织、北京大学等国内外知名机构，开展独立平行研究，并举办国际研讨会，邀请国内外知名专家对平行研究方案进行研讨和比较论证。同时在网上公开征集建议方案。四是集中起草。在以上调研和研讨的基础上，

工作小组组织精干力量集中研究深化医药卫生体制改革总体思路，经反复讨论，几易其稿，形成了《意见》初稿。五是征求意见，不断修改完善。在征求地方政府、国务院有关部门、民主党派、人民团体等方面意见的同时，2008年10月14日，《意见》全文向社会公布，公开征求社会意见，引起各方面积极反响。在一个月的时间内，工作小组共收到群众意见35929件，其中网民意见31320条，传真584份，信件4025封。我们对这些意见和建议进行了认真研究和逐条分析，不少好的意见被吸收到文件之中。

在《意见》研究起草过程中，工作小组还对近期改革目标和重点工作进行了系统研究，并据此拟定了《实施方案》。

党中央、国务院高度重视医改文件制定工作。两年多来，党中央、国务院领导同志作出了一系列重要指示，直接听取各方面意见，专题研究重点难点问题，指明了改革的方向，解决了制定过程中的重大问题，确保了文件的顺利出台。

问：根据向社会公开征求意见情况，《意见》做了哪些重要修改？

答：最后中央正式公布的《意见》与征求意见稿相比，共进行了190余处修改。主要修改之处：一是增加了改革的近期目标。二是针对农民工、老年人等群体反映强烈的医保关系接续和异地就医报销问题，增加了医保关系转移接续和异地就医结算等内容。三是针对调动医务人员积极性的建议，增加了保护医务人员合法权益、重视护士和护理工作、增进医患沟通等内容。四是针对基本药物定价和供应方式争议较多的情况，将“基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送”修改为“基本药物实行公开招标采购，统一配送”，将“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，给地方操作留有空间。五是对《意见》第五部分进行了修改充实，使五项重点改革的路线图和时间表更加清晰。六是对文字进行了上百处修改，力求表述更加准确、易懂。此外，有相当一部分对《意见》的修改建议在《实施方案》中得到了反映。对于一些更具体的建议，我们还将在今后陆续下发的配套文件中予以研究、采纳。

问：请介绍《意见》和《实施方案》的重点内容，这两个文件是什么关系？

答：《意见》和《实施方案》的指导思想、基本原则、改革思路和重要政策措施是一致的。《意见》旨在规划医药卫生体制改革的长远发展，明确改革的方向、目标和政策框架；《实施方案》是今后三年落实《意见》的具体安排，确定三年内重点抓好的改革任务，突出改革的操作性。

《意见》和《实施方案》的起草，贯彻了党的十七大精神和科学发展观的要求，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题。

这两个文件的起草原则：一是坚持公共医疗卫生的公益性。首次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，这一重大理念创新确定了改革的基本方向、思路和政策框架，对于保障我国医药卫生事业持续健康发展，维护广大人民群众健康具有重大意义。二是

坚持从实际出发。明确基本医疗卫生服务水平与国民经济和社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应。三是坚持公平与效率统一。一方面强化政府在建立基本医疗卫生制度中的责任和在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，在改革初期首先着力解决公平问题；另一方面，强调注重发挥市场机制的作用，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务质量和效率。四是坚持统筹兼顾。把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来；既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，鼓励地方试点探索。

《意见》的主要内容可以概括为“一个目标、四大体系、八项支撑”。一个目标就是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。四大体系就是建设公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系，构建我国的基本医疗卫生制度。八项支撑就是完善医药卫生管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才体制机制、信息、法制的建设，保障四大体系有效规范运转。

《实施方案》主要内容可以概括为“四项基本”和“一个试点”，把五项工作作为改革重点，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。抓好上述五项重点改革，将使公共卫生服务基本普及，基本医疗保障制度全面覆盖，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民医药费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

问：近期重点提出，三年内实现基本医疗保障全面覆盖城乡居民，参保（合）率均达到90％以上，请介绍这个目标制定的依据和实现目标的措施。

答：扩大医疗保险覆盖面和提高医疗保险支付比例是减轻城乡居民医疗费用负担的重要途径。制定这样的目标，既考虑了群众的实际需求，也考虑了各方面条件的可能。目前，我国基本建立了针对不同人群的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度，针对特殊困难人群的城乡医疗救助制度也已逐步完善。考虑到城镇居民医保和新农合实行的是自愿参保，在政府举办的社会医疗保险外还有各类商业医疗保险，因此现在提出实现90%以上的参保率是符合实际的。实际上，发达国家的参保率也难以达到100%。

为了实现这个目标，《实施方案》明确提出以下主要措施：一是用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。二是2009年全面推开城镇居民基本医疗保险制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。三是积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。四是完善城乡医疗救助体系，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。

问：请介绍建立基本药物制度的必要性和主要内容。

答：基本药物的概念由世界卫生组织1977年首次提出，目前约有160个国家和地区不同形成地建立了基本药物制度。建立基本药物制度是为了保证群众用药安全可及和价格低廉，有利于规范用药行为，降低患者医药费用。

根据《实施方案》，基本药物制度主要包括三个方面：一是建立国家基本药物目录遴选、调整和管理机制，科学合理确定基本药物品种和数量。进入基本药物目录的药品，要按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西医并重的原则，通过科学评价，从上市药品中选择，并实行动态调整。二是建立基本药物供应保障体系。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，以省（自治区、直辖市）为单位公开招标采购、统一配送。国家制定基本药物零售指导价格，省级人民政府根据招标情况，在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格。政府举办的基层医疗卫生机构实行零差率销售。三是建立基本药物优先选择和合理使用制度。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。基本药物全部纳入医保药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。需要强调的是，实施基本药物制度并不等于群众患病后只能使用基本药物，基本药物只是医保报销目录的一部分，列入国家基本医疗保险和工伤保险药品目录等医保报销范围的药物品种和数量多于基本药物，医生在优先和合理使用基本药物的基础上，根据病情的需要使用医保报销目录中的其他药品，同样可以按规定报销。

问：请介绍健全基层医疗卫生服务体系的意义和主要措施。

答：目前，群众不愿意去基层医疗卫生服务机构就诊，主要是对医疗水平不放心。医改方案提出要健全基层医疗卫生服务体系，一方面要通过加大基础设施建设，形成方便快捷的基层医疗卫生服务网络，方便群众看病；另一方面要提高基层医疗卫生服务水平，尽可能把常见病治疗解决在基层，减轻群众负担。

《实施方案》提出从四个方面健全基层医疗卫生服务体系：一是加强基层医疗卫生机构建设。完善农村医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务网络，中央重点支持县级医院（含中医院）、中心乡镇卫生院标准化建设，支持边远地区村卫生室建设和困难地区社区卫生服务中心建设。鼓励通过医疗资源重组、社会力量办医举办基层医疗卫生机构，鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医。二是加强基层医疗卫生队伍建设。采取定向培养、执业医师招聘、完善城市医院对口支援农村制度、大幅度增加全科医生数量、鼓励高校医学毕业生到基层医疗卫生机构工作等多种措施，提高基层医疗卫生人员的服务能力和水平。三是改革基层医疗卫生机构补偿机制。基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿，政府负责其举办的基层医疗卫生机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费，并对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。基层医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。四是转变基层医疗卫生机构运行机制。转变服务模式，开展巡回医疗、上门服务；鼓励地方制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立双向转诊制度；全面实行人员聘用制，完善收入分配制度，强化绩效考核。

问：请介绍基本公共卫生服务均等化的含义，有什么措施保证均等化的实现？

答：基本公共卫生服务均等化是指保证全体城乡居民都能够免费或只需少量付费就可获得安全、有效、方便的基本公共卫生服务。公共卫生服务的内容主要包括传染病、慢性病、地方病预防控制，计划免疫，妇幼保健，院前急救，采供血等。国家选择最基本的公共卫生

服务项目，向城乡居民免费提供服务，地方政府可在此基础上，根据当地财力和突出的公共卫生问题，增加公共卫生服务项目。

促进基本公共卫生服务逐步均等化的政策措施，主要包括五个方面：一是落实公共卫生服务责任。明确并落实各级各类公共卫生服务机构的职责任务。二是加强公共卫生机构服务能力建设。重点改善目前比较薄弱的精神卫生、妇幼卫生、卫生监督等专业公共卫生机构的设施条件。三是加强规划和管理，合理配置公共卫生服务资源。四是保障公共卫生服务所需经费。逐步提高公共卫生服务经费标准，健全公共卫生服务经费保障机制。五是改善服务。制定公共卫生服务标准、工作流程和考核办法，开展主动服务。

问：公立医院改革是社会关注的一个焦点，请介绍这项改革的目标任务和实施步骤，有哪些措施能够维护公立医院的公益性？

答：公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重要内容，目前群众看病就医主要选择到公立医院，因此它成为医药卫生行业众多问题和矛盾的交汇点。改革涉及到公立医院人事制度、治理结构、补偿机制等各种复杂利益关系的调整，还要保护广大医务人员的积极性，难度很大。社会各界对公立医院管理体制和运行机制改革还有不同看法。因此，国务院决定分阶段推进公立医院改革，当前主要是抓好试点。具体步骤是：2009年，制定试点方案，选择若干城市和公立医院开展试点，及时进行总结评估，形成公立医院改革的总体思路和主要政策，2011年逐步推开。

公立医院改革试点重点在三个方面，一是改革管理体制、运行机制和监管机制，探索政事分开、管办分开的有效形式；二是推进补偿机制改革，逐步取消药品加成，积极探索医药分开的有效形式；三是加快形成多元化办医格局，积极稳妥推进部分公立医院转制，鼓励民营资本举办非营利性医院。要通过改革，维护公立医院服务公益性，使医疗服务行为规范，医务人员积极性充分发挥，医疗服务效率和质量不断提高，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、满意的医疗服务。

问：医改方案对于缓解“看病难、看病贵”问题有哪些实际措施？对普通群众，从改革中可以得到什么样的实惠？

答：缓解群众“看病难、看病贵”问题的措施归纳起来有四个方面：

一是加强公共卫生服务，预防疾病发生。国家制定实施基本公共卫生服务项目，向城乡居民免费提供统一的基本公共卫生服务，包括健康档案，老年人、婴幼儿、孕产妇健康检查，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。支持实施艾滋病、结核病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生服务项目。提高公共卫生服务水平，缩小城乡公共卫生服务的差距。全国城乡居民特别是中西部地区农村居民享受的公共卫生服务可以得到较大改善。

二是扩大医疗保障覆盖面，提高保障水平。要使基本医疗保障制度覆盖到城乡全体居民，未来三年内全国90%以上的城乡居民至少被一种医疗保障制度覆盖，个人支付医疗费用比例可逐步降低。

三是加强基层医疗卫生机构建设，提高服务水平。从基础设施建设和人才队伍建设两方面着手，提高基层医疗卫生机构服务水平和质量，努力使城乡居民享受到便捷、有效的基本医疗卫生服务。推进公立医院改革试点。鼓励社会资本举办医疗卫生机构，加快形成多元化办医格局。建立分级诊疗和双向转诊的分工协作机制，努力实现小病在基层、大病到医院，缓解大医院“挂号难、看病难”的状况。

四是降低医药费用，保障用药安全有效。建立国家基本药物制度，制定基本药物生产供应、定价、使用和医疗保障报销的相关政策，减少流通环节，降低药价，保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性。

问：请问在今后几年内，政府将增加多少卫生投入，重点投向哪些方面？

答：为支持医药卫生体制改革，未来三年，落实医改方案中的五项重点改革，各级政府需要投入8500亿元，其中中央投入3318亿元。主要用于以下方面：

一是基本医疗保障制度建设。要办四件事：（1）建立和完善新农合、居民医保、职工医保和城乡医疗救助制度，提高医保支付比例和限额；（2）实现城乡居民三年内参保率均提高到90%以上；（3）到2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元；（4）解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保等历史遗留问题，中央财政对困难地区的国有关闭破产企业退休人员参保给予适当补助。

二是健全基层医疗卫生服务体系。办五件事：（1）三年内中央重点支持建设2000所左右县级医院（含中医院）和支持改扩建5000所中心乡镇卫生院；（2）支持困难地区2400所城市社区卫生服务中心建设和边远地区村卫生室建设；（3）支持医务人员参加各种形式的培训；（4）政府对乡村医生承担的公共卫生服务等给予合理补助；（5）对包括社会力量举办医疗卫生机构在内的所有基层医疗卫生机构提供公共卫生服务，政府采取购买服务等方式补助。

三是基本公共卫生服务均等化。主要是三方面投入：一是按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元；二是支持实施重大公共卫生服务项目；三是专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排。

此外，各级政府还将为初步建立国家基本药物制度、推进公立医院改革试点，提供必要的资金支持。

问：文件出台后，关键是贯彻落实，请问对此有什么具体考虑？

答：《意见》和《实施方案》绘就了今后医药卫生体制改革发展的蓝图，下一步要抓紧抓好文件精神的落实工作。这项改革涉及面广，情况复杂，政策性强，也是一项世界性难题，我们既要充满信心，明确目标，分阶段积极推进，又要正确看待改革中面对的问题和困难，进行长期艰苦努力。

为加强对改革的领导，国务院已成立深化医药卫生体制改革领导小组，负责统筹组织和协调改革工作。有关部门正在抓紧制定相关配套文件和操作办法，将于近期陆续出台。地方各级政府将根据《意见》和《实施方案》，全力推进改革，对一些重大改革，鼓励各地因地制宜进行试点，大胆探索创新

逐步实现人人享有基本医疗卫生服务

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式发布了。

深化医药卫生体制改革，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，是涉及13亿人的重大民生工程。在党中央国务院领导下，有关部门经过两年多的制定修改完善，通过各种形式向全社会公开征求意见，广泛吸纳各个方面尤其是普通群众的建议，最终定稿。这一意见汇集众人智慧，反映群众意愿，体现了我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是科学发展观在医疗卫生领域的具体实践，标志着十七大提出的努力使全体人民“病有所医”迈出了历史性的关键一步。

健康是人全面发展的基础。党和国家始终重视全民健康，新中国成立以来特别是改革开放以来，我国医疗卫生事业取得了显著成就。但我们也应该看到，与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求相比，当前我国医疗卫生事业发展的水平还不相适应，还存在一些突出矛盾和问题。缓解和克服“看病难、看病贵”，依然是人民群众最关心、最希望解决的现实问题之一。

深化医药卫生体制改革，是从我国国情和现阶段发展水平出发，借鉴国际经验，走中国特色医药卫生体制改革发展道路的有益尝试。《医改意见》确立了我国医药卫生体制改革的方向、框架和长远目标，绘出了我国医疗卫生事业的宏伟蓝图，明确了今后三年的中心任务，就是要抓好五项重点改革，解决群众“看病难、看病贵”问题。通过加快推进基本医疗保障制度、建立国家基本药物制度和健全基层医疗卫生服务体系，努力使群众“看得起病”；通过促进基本公共卫生服务逐步均等化，缩小城乡居民享有基本公共卫生服务的差距，最大限度地预防疾病，努力使群众“少生病”；通过推进公立医院改革试点，促进公立医院提高服务质量和效率，努力使群众“看好病”。

推进五项重点改革的核心，是要落实医疗卫生事业的公益性质，明确把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，保障广大群众看病就医的基本需求。这不仅是人民生活质量改善、社会保障水平提高的重要标志，也是人民共享改革发展成果、社会公平正义的重要体现。

在当前经济困难的形势下实行医药卫生体制改革，是解决重大民生问题的重要举措，也是扩大内需的有效途径。实现人人享有基本医疗卫生服务，有利于提高人民健康水平和生活质量，有利于促进人的全面发展，也有利于增强消费信心、扩大产业投资、激发市场需求，促进经济平稳较快发展。

医疗卫生事业是造福人民的事业，关系人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。各级党委政府都应当高度重视，要把医

疗卫生工作作为关心群众、促进社会和谐的大事，摆上重要议事日程，不断加强和改善领导；要强化政府对发展医疗卫生事业的保障责任，随着经济发展逐步加大投入，建立稳定的经费保障机制；要认真用好广大医务人员这支医改的积极力量，努力构建健康和谐的医患关系；要加强对医疗卫生改革发展的统筹协调，确定各有关部门的职能，建立责任制，密切配合，形成合力。

民生连着民心，民生凝聚民力。深化医疗卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，需要全社会共同努力，积极支持医药卫生体制改革，积极推动医疗卫生事业与经济社会建设协调发展，为提高全民族的健康水平而努力奋斗。

来源:考试大- 公务员

深化医药卫生体制改革工作开展情况报告

关于深化医药卫生体制改革工作开展情况报告

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安龙县深化医药卫生体制改革工作开展情况报告安龙县卫生和食品药品监督管理局局长蒋发祥（201１年6月１6日) 尊敬的检查组各位领导: 根据会议安排,下面，我谨代表县卫食局汇报我县深化医药卫生体制改革工作开展情况，不当之处,敬请批评指正。我县卫生工作在县委县政府正确领导下,在上级业务部门的指导下,全面贯彻落实科学发展观,开拓创新，扎实工作,突出重点，整体推进，医疗服务体系、公共卫生体系建设得到明显加强,重大疾病防控和应急能力不断提高,卫生基础设施建设显著改善,医疗卫生保健服务能力不断增强，群众健康水平明显提高,全县卫生事业取得了长足发展。一、加强领导，健全组织,努力推进医改工作 (一）县领导高度重视，成立医改组织机构。根据州委、州政府的要求,为加强对医改工作的领导，县政府成立了以县长为组长的医改领导机构，负责整个医改工作组织与领导，同时还配备专门力量,抓好具体工作的落实。其次，明确了各部门的任务,要求密切配合、共同推进。２0０9年12月底县委、县政府召开了全县医改工作大会,会上印发了县委、县政府制定的《安龙县医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-２011)》，县长作了重要讲话,分管副县长对全县医改工作进行了全面安排部署。（二）县卫食局发挥主力军作用,积极落实医改各项工作任务。根据省州县医改工作的要求,我局成立了以局长为组长,其他领导班子成员为成员深化医药卫生体制改革领导小组,明确了领

关于医药卫生体制改革指导意见

关于医药卫生体制改革指导意见 Corporation standardization office #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8

关于医药卫生体制改革指导意见天岛市人民政府so100 关于医药卫生体制改革工作的指导意见为进一步促进医药卫生事业发展，提高人民群众医疗保健水平，根据《河北省～年城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作要点》及全省卫生工作会议精神，结合我市实际，对全市下阶段医药卫生体制改革工作提出如下意见。一、完善城镇职工基本医疗保险制度（一）继续稳步扩大基本医疗保险覆盖面。在去年底全市参保人数占应参保人数的80%的基础上，加大推进力度，力求在中央省属单位、困难企业、个体私营经济组织、灵活就业人员参保上有新突破，到～年底全市参保人数要达到28万人，占应参保人数的88%，力争突破30万人。（二）完善医疗服务管理措施，扩大医疗服务范围。规范“两定”管理，量化考核指标，并实行末位淘汰制。加大对定点医疗机构和定点药店的稽查力度，对违法违规行为坚决予以打击。采取合同化管理，细化对定点医疗机构管理协议，增强协议双方的约束机制，共同保护参保人员的权益和基本医疗需求。（三）加强医疗保险基金的管理。完善结算办法，在分段计算累加支付的基础上实行单病种结算办法，对定点医疗机构一些诊疗项目的收费，医疗保险基金设定总量控制指标。探索实行复合式结算的科学结算办法。完善与定点医疗机构协议工作，与不同性质特点的医疗机构签定符合实际的协议，对“三率”（基本医疗保险药品目录内药品的使用率、药品的备药率、自费药品费用占参保人员用药总费用的比率）及新增诊疗项目使用提出严格要求，确保基金的安全使用。（四）进一步完善医疗保险政策体系，建立多层次的医保制度。在原有政策的基础上，出台《关于企事业单位不参保处罚的规定》、《关于未成年人参保办法》、《关于建立参保职工健康档案制度的规定》、《医疗救助办法》、《关于调整参保人员个人负担比例的意见》等政策措施，保证参保面的扩大和医保制度的进一步完善。

张翠萍在全市深化医药卫生体制改革推进会上讲话(完整版)

张翠萍在全市深化医药卫生体制改革推进会上的讲话坚定信心深化医改努力推进全市卫生事业科学和谐发展 ──在全市深化医药卫生体制改革推进会上的讲话大同市卫生局局长张翠萍（2010年3月3日）同志们：今天，我们在这里召开全市深化医药卫生体制改革推进会议，目的是深入贯彻落实党的十七届三中、四中全会精神，回顾总结2009年围绕医改开展的各项工作，按照全国、全省卫生工作会议的总体部署和市委、市政府对全市医改工作的总体要求，安排部署2010年医改工作，以科学发展观为统领，努力推进全市卫生事业科学和谐发展。一、2009年工作回顾 2009年，是深化医药卫生体制改革的开局年，我们在市委、市政府的正确领导和省卫生厅的大力支持下，认真学习贯彻落实《中共中央关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》，以深入开展学习实践科学发展观活动为契机，紧紧围绕深化医药卫生体制改革这一中心，解放思想、抢抓机遇、开拓进取、攻坚克难，在防控甲型H1N1流感、加强基层医疗卫生服务体

系建设、推进卫生资源调整等方面，取得显著成效，全市医疗卫生事业实现了稳步、持续、健康发展。一是联系实际，学习实践科学发展观活动成效显著。20 09年，通过参加全市第二批、指导开展全系统第三批学习实践科学发展观活动，使全系统广大干部职工紧紧围绕“践行科学发展观，保障健康上水平，实现卫生新跨越”的主题，形成了“以科学发展观推动卫生事业大发展”的共识。局党组以身作则，立足医改，完成了农村卫生、社区卫生、公共卫生等“六个方面”的调研报告，查找了影响和制约我市卫生事业科学发展的“七个方面”问题，建立了人才强卫、社区卫生、卫生应急等“八个方面”的长效机制，积极探索化解我市卫生事业科学发展难题的良策。整个活动联系实际、紧扣主题，有特色、有创新，受到了中央、省、市各级领导的高度评价，成为大同市上报省委两个学习实践活动先进单位之一。二是把握大局，深化医药卫生体制改革全面启动。根据全国和全省医改精神，市政府成立了深化医药卫生体制改革领导组，广泛动员，深入调研，起草了《大同市深化医药卫生体制改革实施方案（2009-2011）》。市卫生局组织各县区卫生局长和市、县级医院院长共46人，集体赴京参加医改培训，把握医改实质，增强医改信心。确定城区、南郊、左云、灵丘四个县区的基层医疗卫生机构为首批实施国家基本药物制度的试点。全面实施了9类国家基本公共卫生服务项目和4项新增国家重大公共卫生服务项目。在全省率先制

我国医疗卫生体制改革历史进程

我国医疗卫生体制改革历史进程医疗卫生体制改革主要包括卫生和医疗两部分，但是由于历史上一直没有明确的区分，所以二者作为一个整体来进行回顾，而医院改革则作为本部分的主要线索。按照中国经济体制改革的阶段性特点，结合医疗改革的实际进展情况，现将我国医疗卫生体制改革划分为五个阶段，并逐一分析每一阶段改革的背景原因，具体措施及改革成果。第一阶段 1978~1984年背景原因在计划经济时期，由于政府坚持了预防为主、以农村为重点、中西医结合等一系列正确方针路线，建立了完善的农村和城市医疗卫生服务网络，并取得了显著成就。据统计，中国人均期望寿命从新中国成立前的35岁提高到1981年的67.8岁，新生儿死亡率从新中国成立前的200‰降低到1981年37.6‰，孕妇死亡率大幅度降低。但是在“文化大革命”时期，卫生事业发展受到了严重的影响，国家在经济上濒于崩溃，财政基础薄弱，卫生费用紧缺；医疗卫生队伍青黄不接，领导水平、技术水平、工作效率都十分低下，从粉碎“四人帮”到1978年期间虽然做出过一些努力，但是也没有得到很好的恢复。很多医疗机构硬件设施落后，医生护士比例失调，护理人员不足，专家、学者、专业人员知识老化；许多地方疾病多发，卫生状况差。与此同时卫生系统长期只重数量不重质量的问题一直没有得到控制，导致我们不得不思考新的路径进行恢复性的改革的孕育。1978年后，随着农村家庭联产承包责任制的实行，拉开了中国30年改革的序幕，一方面为医改提供了动力，另一方面经济体制改革深刻影响中国社会的发展，不断为卫生事业提出新的要求。具体措施本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害进行调整、建设；同时，也包括培养相关人员业务技术，加强卫生机构经济管理等内容。 1979年，当时的卫生部部长钱信忠在接受采访时提出“运用经济手段管理卫生事业”，全国卫生厅局长会议提出“卫生工作重点转移到医疗卫生现代化建设上，建设全国三分之一重点县”。同年，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。接着又开展了“五定一奖”和对医院“定额补助、经济核算、考核奖惩”的办法，并展开了试点。传统医院管理的弊端在这一阶段逐步显露出来，随后加强医院管理的政策相继出台。1981年3月，卫生部下发了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见》，开始扭转卫生机构不善于经营核算的局面。在此基础上，1982年卫生部颁布《全国医院工作条例》，以行政法规形式明确了对医院相关工作要求。在加强对医院管理的同时，也开辟了医疗主体多元化的先河。1980年，卫生部《关于允许个体开业行医问题的请示报告》得到国务院批准，这为转变国有、集体医疗机构一统天下，形成多种所有制形式并存的医疗服务机构奠定了基础。同时，也一定程度上弥补了国家对医疗资源投入的不足，促使国有医院的改革更加顺利地进行。

医药卫生体制改革的成效与做法

医药卫生体制改革的成效与做法一、工作成效（一）基本医疗保障制度建设进展顺利。一是医保覆盖面不断扩大。全县城镇职工基本医疗保险参保2.6万人，参保率100%，实际报销比例77.7%；城镇居民基本医疗保险2010年参保4万人，参保率96.7%，实际报销比例51%。2011年已参保人员达3.7万人，参保率90.1%，目前报销比例达60%以上；2011年，新农合参合人数35.8万人，参合率95.19%，实际报销比例从2006年的37.02%提高到目前的64.23%。按照医改政策要求，将307种国家基本药物全部纳入新农合报销范围，在全省率先降低了儿科起付线。二是门诊统筹全面开展。根据省、市有关精神，县上建立完善了城镇居民医保门诊统筹方案，取消了居民医保个人帐户，并根据不同病种，对符合政策范围的门诊医疗费用依照每人每年不超过1000元和3000元两个标准，按50%的比例予以报销。县上在2010年积极探索新农合门诊统筹运行方式的基础上，2011年制定下发了《新农合门诊统筹实施方案》，普通门诊补偿不设起付线，参合农民在乡村两级医疗卫生机构门诊费用补偿比例为80%。截止2月底，新农合门诊统筹补偿8605人，补偿金额43.4万元。三是基本医疗筹资标准逐年提高。城镇居民医保筹资标准由原来每人每年140元提高到160元，在校学生由100元提高到120元。新农合人均年筹资水平从2006年的50元提高到2011年的230元。四是城乡医疗救助工作有效开展。2010年，全县共救助城乡贫困患者2694人，发放救助金1432万元，资助1.7万人参保参合，人均资助参保参合资金达到30元。（二）国家基本药物制度全面实施。一是基本药物“零差率”销售有序进行。做为全省首批启动国家基本药物制度28个试点县之一，在省、市有关会议召开之后，及时对全县各基层医疗卫生机构所有药物进行库存清理，对基层医务工作人员进行了3次集中培训。在省、市政府及上级卫生部门的指导帮助下，从2010年5月25日起，在19家乡镇卫生院、2家社区卫生服务中心和68个村卫生室全面实行基本药物零差率销售。据统计，实行基本药物零差率销售后，全县共降低就诊群众药品费用178.6万元。二是药品二次议价顺利完成。于2010年6月完成了全县医疗卫生机构采购药品二次议价工作，共确定配送企业12家，药品1695种，其中国家基本药物1044种。据测算，通过药品二次议价，全县药品采购价格比省级招标采购价格下降了33.25%，比2009年我县招标采购价格下降了17.38%。三是药品配送趋于规范。根据医改方案，县上及时成立了县药品配送管理中心，核定事业编制7名。制定出台了《医疗机构药品配送管理实施方案》，确定由成功竞标的12家配送企业对全县基层医疗机构使用的全部药品进行统一配送，并将县级医院使用的基本药物也纳入企业配送范畴。为切实规范企业配送行为，确保药品供应不断档，县上又制定出台了《药品配送企业阳光积分监督考核办法》及《药品配送医疗机构监督考核办法》，规定每月由县药品配送管理中心对药品供应情况进行定期督查和不定期抽查，对配送不及时的企业进行经济处罚，情节严重的直接取消配送资格，确保了药品配送工作的规范、合理、公开和透明。四是积极开展药品质量监管。在药品二次议价时，县药监部门提前介入，审核竞标企业资格，建立了药品配送企业档案。在日常监管中，药监部门共出动执法人员1584人次，检查药品经营使用单位792户次；抽检基本药物目录药品21批次，不合格4批次；查处各类违法违规案件61起，罚没款2.2万元，上报药品不良反应监测132份。（三）基层医疗卫生服务体系逐步健全。硬件建设方面。县上紧抓国家实施扩大内需的良好机遇，积极争取并认真实施各类卫生项目，基层医疗服务硬件建设得到了有效加强。2008年以来，争取并实施基层基础设施建设项目25项，累计总投资5559万元，总建筑面积达3.4万平方米，现已全部完工并投入使用。2008年以来，为基层医疗机构共配备各类医疗设备3265台件，总价值700万元，省卫生厅和省财政厅配备的8辆急救车也已全部到位并投入使用。软件建设方面。通过请进来、走出去、本地培训等多种人才培

2015年医药卫生体制改革实施方案

2015 年医药卫生体制改革实施方案为积极稳妥地推进我镇深化医药卫生体制改革工作，确保国家基本药物制度的顺利进行。根据《xxx 深化医药卫生体制改革领导小组关于基层医药卫生体制综合改革》等文件精神，结合实际，特制定我镇医药卫生体制综合改革实施方案。一. 指导思想和基本原则（一）指导思想：坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想、党的十八大三中及四中全会精神、科学发展观为指导，深入贯彻落实国家和省、州深化医药卫生体制改革精神，立足实际，因地制宜，推进我镇医药卫生机构管理体制和运行机制改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。（二）基本原则: 坚持综合改革，体制改革与机制创新并举，维护公益性与调动积极性相统一；坚持以人为本，正确处卫生机构、医务人员和人民群众之间的关系，满足群众多样化的医疗卫生需求，实现改革成果共享。二. 总体目标和实施范围（一）总体目标：我镇医疗卫生机构公益性管理体制和高效规范的运行机制初步建立，基本公共卫生服务和基本医疗服务能力明显增强，公平性和可及性显著提高，有效减轻全乡居民医药费用的负担（二）实施范围: 卫生院及辖区内村（社）卫生室。三. 主要内容

1. 推进管理体制改革，积极推进卫生室实行行政、业务、人员、药品、财产、绩效考核“六统一”管理，对村卫生室承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。 2. 根据我镇卫生院的功能定位，科学核定承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据承担服务的人口数量和服务半径核定；基本医疗服务任务根据医疗服务的平均人次数、收入现状和影响医疗服务任务的特殊因素，综合考虑核定。 3. 建立以服务数量、质量、效果和人民群众满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作考核机制,对村卫生室绩效考核，考核结果与经费补助挂钩。 4. 推进实施国家基本药物制度，逐步建立规范的药品供应保障体系，基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，执行国家相关政策和规定。我镇医疗卫生机构配备使用的基本药物，实行省级网上集中招标采购、州级统一配送，零差率销售。我镇医疗卫生机构应根据诊疗范围、临床路径，按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及国家有关基层医疗卫生机构药品使用管理规定，合理使用基本药物，严格规范医务人员用药行为。我镇医疗卫生机构应加强执行基本药物价格，在本单位醒目位置公示基本药物的名称、生产厂家、剂型、规格、价格等相关信息，公布监督举报电话，主动接受社会和群众的监督。 5. 深化编制人事制度改革。在现有编制总量内合理核定，建立动态调整机制，创新机构编制管理方式，逐步实行编制备案制。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》全文

中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 2009年3月17日按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，

当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标（一）深化医药卫生体制改革的指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情

医药卫生体制改革方案

医药卫生体制改革方案根据国家中医药管理局关于做好基层常见病多发病中医药适宜技术推广工作的有关通知精神，为配合医改和深入开展医药卫生体制改革,推动国家基本药物制度的开展,充分发挥中医药在卫生体制改革中的优势和作用，不断提高基层医疗服务机构的补偿能力,缓解群众看病难、看病贵的矛盾，为广大群众提供以简、便、验、廉为特点的中医适宜技术，经研究在全市组织开展中医适宜技术推广工作。为保证推广工作顺利开展，确保取得实效，特制定本实施方案。一、工作目标为深入开展医药卫生体制改革,推动国家基本药物制度的开展,充分发挥中医药在卫生体制改革中的优势和作用，为广大群众提供以简、便、验、廉为特点的中医适宜技术，不断提高基层医疗服务机构的补偿能力,缓解群众看病难、看病贵。全面提高基层卫生技术人员中医药专业技术水平，切实加强中医药服务能力建设。通过推广中医适宜技术，达到全市各县（市、区）的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站，3年后每个基层单位都能掌握10种中医适宜技术的目标。二、推广范围全市所有区、县（市）乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）。三、推广时间安排年4月制定方案、筛选技术。年5月—6月编写教材、组织培训等准备工作。

年7月—10月全面推广实施。年11月接受中医管理局考核验收。四、组织实施（一）活动领导小组各区、县（市）卫生局成立由主管局领导负责的中医适宜技术推广领导小组，负责本区、县（市）的推广和组织协调工作。（二）项目筛选每个基层卫生机构根据自身情况，在国家中医药管理局推荐目录中选取5-10个适宜技术项目，上报至主管区、县（市）卫生局。由市中医管理局汇总形成推广中医适宜技术项目目录。（三）人员培训采取市、区（县）两级相结合的培训方式。市中医适宜技术推广基地设在市中医院，各区、县（市）适宜技术推广基地设在各区、县（市）中医医院（或中西医结合医院）。市推广基地负责各区、县（市）适宜技术推广师资人员培训，各区、县（市）负责各辖区人员培训工作。（四）政策支持积极推广使用中医药适宜技术，对列入新型农村合作医疗报销中医适宜技术目录中的治疗费用在原有报销比例基础上提高10个百分点。对推广中医适宜技术工作表现突出的区、县（市），将利用市财政专项资金给予适当支持。五、考核验收和监督管理

深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务

深化医药卫生体制改革２０１７年重点工作任务为进一步深化医药卫生体制改革，扎实推动各项医改任务落到实处，按照《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革２０１７年重点工作任务的通知》（国办发〔2017〕37号）要求，我省２０１７年深化医药卫生体制改革要重点推进和落实以下工作任务。一、研究制定的文件１.制定推进医疗联合体建设和发展的实施意见。（省卫生计生委负责）２.制定进一步改革完善药品生产、流通、使用政策的实施意见。（省食品药品监管局负责）３.制定改革完善短缺药品供应保障机制的政策文件。（省卫生计生委负责）４.制定建立现代医院管理制度的指导性文件。（省卫生计生委负责）

５.制定完善公立医院党建工作指导性文件。（省卫生计生委负责）６.制定我省或转发国家国有企业办医疗机构深化改革的指导性文件。（省国资委负责）７.制定支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的政策文件。（省卫生计生委负责）８.制定医教协同推进医学人才培养改革与发展的政策文件。（省卫生计生委、教育厅共同牵头负责）９.制定加强医疗卫生行业综合监管的指导性文件。（省卫生计生委负责）１０.制定建立卫生人员荣誉制度的政策文件。（省卫生计生委、人社厅共同牵头负责）１１.制定在部分三级甲等公立医院开展编制管理改革实行人员总量管理试点的指导性文件。（省编办负责）１２.制定改革完善仿制药管理政策的指导性文件。（省医改

办负责）１３.制定医药代表登记备案管理文件。（省食品药品监管局负责）１４.制定药品购销信用管理文件。（省食品药品监管局负责）以上任务只列牵头部门，未列参与部门。其中１、２项任务按国家规定时限完成；３—１４项任务于国家相关文件印发后３个月内完成。二、推动落实的重点工作１５.扩大公立医院综合改革示范范围，确定１个市（地）作为省级公立医院综合改革示范城市，推荐１个县（市）作为第二批国家级县级公立医院综合改革示范候选县（市），发挥典型引领作用。（省卫生计生委、财政厅负责，排在第一位的部门为牵头部门，下同）１６.明确省卫生计生委和省中医药管理局属（管）医院参加属地公立医院综合改革的政策措施。以齐齐哈尔市为试点，开展公立医院绩效考核工作。（省卫生计生委、中医药管理局、编办、财政厅、物价监管局、人社厅负责）

【医疗药品管理】发改委：关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)

发改委：关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）按照党的十七大精神，为建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标（一）指导思想。深化医药卫生体制改革的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医

县卫计局关于深化医药卫生体制改革工作情况报告

关于深化医药卫生体制改革工作情况报告尊敬的市检查组领导：在市委市政府的正确领导下，在上级卫计部门的精心的指导下，我县扎实公立医院改革工作，深入实施基本药物制度，建立健全分级诊疗，各项工作任务有序推进。现将2017年医改工作落实情况汇报如下：一、医改工作落实情况 1、公立医院改革。按照省卫生计生委、省财政厅、省编办、省发改委、省人力资源社会保障厅《关于印发<湖南省推进县级公立医院综合改革实施意见>的通知》(湘卫体改发〔2014〕2号)的要求，2015年4月1日我县县级公立医院改革正式实施。改革实施两年半以来工作平稳开展，初步达到了预期目标。改革医院内部管理，转变服务方式，改善就医流程，实行先治病后付费，节假日门诊，健全分级诊疗服务体系等，为群众就医提供更多便利，医院收入结构得到优化。所有药品实施零差率销售，切断了医院药品加成收入来源，增加了医疗服务收入，“以药养医”机制得以改变。2017年，药品总收入占业务总收入的比例从医改前的48.3%下降到39.7%，同比下降9.4%；中草药使用情况与同期相比有较大提高，特别是县中医医院门诊中药收入占门诊药品比例的84%，住院中药占住院药品费用的44%，达到了“业务量上升、药品比例下降”的预期效果。医务人员技术和劳动价值得到

一定程度体现。伴随药品价格的下降和药品总收入的减少，优化了医院收入结构，也在一定程度上实现了医务人员技术和劳动价值的回归。 2、异地就医直接联网结算。我县已于9月底开通跨省异地就医联网结算，县人民医院为我县跨省异地就医结算定点医疗机构，已进行外出务工农民信息数据采集，可以进行跨省异地住院联网结算。 3、深入实施基本药物制度。全县各乡镇（中心）卫生院自2011年6月20日全面实施基本药物制度，全县11个乡镇卫生院全部实行省级网上集中采购、统一配送、统一结算、零差率销售，乡镇卫生院基本药物使用率达到100%。根据市卫计委《关于做好全市公立医疗卫生机构优先配备使用基本药物工作的通知》（Y卫计药政发〔2016〕1号）文件要求，我县制定了《关于做好全县公立医疗卫生机构基本药物优先合理使用的实施办法》（X卫计函〔2016〕6号），要求全县范围内公立医疗卫生机构要将基本药物（包括国家基本药物目录及省增补目录的670个药品通用名中化学药品、生物制品、中成药的品种、剂型、规格）作为首选药物，优先配备使用,公立医院基本药物品规占比达到50.9%。 4、建立健全分级诊疗。我县制定了《XX县分级诊疗实施方案》，根据县域医疗技术水平及基层医疗技术力量，进一步细化病种，真正做到基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式。各级医疗机构切实调整并落实服务功

深化医药卫生体制综合改革方案(最新)

深化医药卫生体制综合改革方案为进一步深化全区医药卫生体制改革，着力破解医改难题，推动医改向纵深发展，根据《X省人民政府关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》（X政发〔X〕17号）、《X省人民政府关于印发的通知》（X政发〔X〕26号）精神，结合实际，制定方案。一、基本思路以推进健康X建设为引领，围绕一个目标（人人享有基本医疗卫生服务），坚持两个导向（坚持问题导向，注重补短板、兜底线、强基层，加快解决深层次矛盾和问题；坚持目标导向，深化供给侧结构性改革，调动积极性，提高群众和医务人员的获得感），突出三项创新（体制创新着眼促进优质资源下沉、机制创新着重破除逐利性、信息技术手段应用创新着力提高公平效率），强化四个联动（三医联动、上下联动、内外联动、区域联动），攻克五个难点（推行分级诊疗制度、理顺医保管理体制、改革药品招采方式、建立综合投入补偿机制、改革人事薪酬制度），统筹六大领域改革（医疗服务、医疗保障、药品供应、公共卫生、综合监管、支撑保障），全区同步实施、分阶段推进，加快解决看病难、看病贵问题，建立覆盖城乡居民的医疗卫生制度。二、主要任务

（一）推进区级公立医院综合改革完善区级公立医院运行机制，加强公立医院党的建设，建立现代医院管理制度和突出公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。 1.合理配置区级公立医院资源（1）明确功能定位。区级公立医院是区域内的医疗卫生服务中心、区镇（街）村（社区）三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，是政府向区域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。承担区域居民常见病、多发病的诊疗，危急重症患者救治和疑难病症的初诊、转诊，适宜医疗技术推广应用，镇村医疗卫生机构人员培训、技术指导，以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。（2）制定发展规划。依据区域卫生规划和卫生资源配置标准，按照“盘活存量、控制增量、优化结构、动态管理”的原则，以现有医疗资源为基础，结合区域经济社会发展状况和群众医疗服务需求，制定医疗机构设置规划（含非公立医院），重点办好区人民医院（以下简称区医院）、区中医医院（以下简称区中医院）、区妇幼保健院（以下简称区妇保院）。区医院X年通过二级甲等医院复审，加快区中医院和区妇保院建设进度，力争X年底全部投入使用。重点完善区域急救服务体系和发热门诊、产科、儿科、精神卫生科、重症监护、血液透析、新生儿和康复等专科建设。严禁超规模、超标准建设，严禁举债建设和举债购置大型医用设备。组建区域内医共体，有效解决优质

医药卫生体制改革的目标是什么

医药卫生体制改革的目标是什么？医药卫生体制改革的目标是实现人人享有基本医疗卫生服务，基本医疗卫生制度覆盖城乡居民，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。为了分阶段推进改革，增强改革的操作性，还提出了三年的近期目标，即到2011年，切实缓解“看病难、看病贵”问题，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生可及性，有效减轻居民就医费用负担。今后三年政府新增卫生投入将重点投向哪里？今后三年政府卫生投入重点用于“基本、基层、基础”建设，具体来说包括三个方面：一是基本公共卫生服务逐步均等化，政府预算全额安排专业公共卫生机构的人员经费、发展建设、公用经费和业务经费；按项目免费向城乡居民提供统一的基本公共卫生服务。二是基层医疗卫生服务体系建设，支持农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务网络建设，政府负责举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站），按国家规定的基本建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行，提供低成本服务。三是基本医疗保障制度建设，逐步提高政府对居民医保和新农合的补助标准，用两年左右时间将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保。此外，各级政府还将为建立健全基本药物制度、推进公立医院改革试点提供必要资金支持。经初步测算，2009-2011年各级政府需要投入8500亿元用于支持五项重点改革，其中中央政府投入3318亿元。卫生部副部长马晓伟：4月底将公布基本药物目录民网北京4月8日电（记者杨文彦）国新办8日上午10时举行新闻发布会，卫生部副部长马晓伟回答记者提问时指出，基本药物目录是我们这次建立国家基本药物制度的第一项工作。这项工作经过严格的遴选程序，经过多方专家论证，通过征求各方面的意见，大体上已经有了一个初稿，在今年4月底以前，基本药物目录一定能够公布。（据中国网直播文字整理）基本药物的价格是怎样制定的？实行基本药物制度后，药价能降吗？基本药物由国家按通用名称制定统一的零售指导价，经营者在不突破政府有关规定的前提下，自主制定实际购销价格。省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内，确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。政府举办的基层医疗卫生机构对基本药物按进价实行零差率销售，其他非营利性医疗机构也要逐步取消药品加成。实行基本药物制度，可以使药品价格下降。一是中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，合理确定我国基本药物的品种和数量，规模较大，成本较低。二是实行公开招标采购、统一配送，逐步实现零差率销售，减少中间流通环节的价格加成。三是基本药物实行国家制定零售指导价格，

(医疗药品)关于深化医药卫生体制改革的意见

关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）按照党的十七大精神，为建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。

在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话

在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话中共XXX县委常委、常务副县长 XXX （2012年6月日）同志们：刚才，袁成平同志传达了省、市医改会的精神，总结了前三年医改工作的成果和经验，也就今年的医改工作做了安排和部署，请相关部门和单位要认真研究，抓紧落实。下面，我就进一步深化全县医药卫生体制改革工作提三点意见：一、分析形势，深化认识，明确深化医药卫生体制改革的重要意义。实施医改是党中央着眼科学发展所作出的战略部署，同时也是党中央、国务院作出的庄严承诺，把经济增长成果转化为社会全面发展的重要体现。其目的是通过医改逐步消除目前城乡之间、区域之间和不同群众之间在基本医疗服务方面所存在的巨大差异，维护整个社会公平，从根本上解决群众“看病难、看病贵”的问题。今年，在全市医改会议上，罗佳明副市长讲到政府最大的公共产品就是教育、医疗和社会保障，这三项产品作为科学发展观最大的改革成果，也是作为最大的价值标准。大家要充分深刻认识到医改是保障和改善民生的迫切需要，是践行执政为民宗旨的重要政治任务，是促进经济社会全面协调持续发展的重大战略举措，是实现跨越式发展的重要保障。

二、攻坚克难，狠抓薄弱，进一步做好我县深化医药卫生体制改革工作。随着我县医改工作向纵深推进，改革的综合性、复杂性进一步显现，改革的难度越来越大，我们要针对以下难点迎难而上，认真分析研究，从根本上解决问题，确保我县深化医药卫生体制改革工作强势推进。（一）、加快基本药物制度建设。基本药物制度是一项全新的制度，是保障群众用药安全和减轻群众负担的重要举措，是医改的核心之一，也是我县医改工作的难点所在。今年按照省、市的安排，所有政府举办、非政府举办的基层医疗机构、药店都要全面实施基本药物制度。我县要通过调整基层医疗卫生机构服务收费项目、标准和医疗支付政策，落实对基层医疗卫生机构经常行收支差额的补助，引导基层医疗卫生机构调整服务行为，以提高服务质量和增加服务数量获得补偿，逐步解决过度医疗、滥用药物、以药养医问题，从而全面推进我县基本药物制度建设。（二）、深入推进公立医院改革。公立医院是群众看病就医的主要场所，随着医改的不断深入，公立医院改革的紧迫性日益凸显。这项改革是一项复杂的系统工程，是五项重点工作中实施难度最大的改革。要有针对性地对我县公立医院从管理制度、人事制度、分配制度方面进行改革探索，要勇于创新、敢于尝试、找准切入点，力争让将公立医院改革

深化医药卫生体制改革实施方案计划

2011年深化医药卫生体制改革实施方案根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6 号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011 年）的通知》（国发〔2009〕12 号）精神，本市狠抓医药卫生体制改革工作，全面完成了国家确定的2009年度任务。现结合实际，制定本市2010-2011 年深化医药卫生体制改革实施方案。一、工作目标 2010年至2011 年，继续积极稳妥地推进改革工作，力争率先完成国家深化医药卫生体制改革的各项任务，使医药卫生体制改革成果惠及全体市民。推进发展：优质医疗资源供求矛盾有效缓解，基层医疗卫生服务能力显著提高，城乡医疗卫生服务均等化水平明显提升，首都医疗卫生事业、医学教育与科研事业、医药产业继续保持在全国的领先地位，为建立适应国际化大都市要求的公共卫生服务体系和医疗服务体系打下基础。提高效率：医疗卫生资源布局更趋合理，医疗卫生服务质量和效率明显提升，“分级就诊、双向转诊、康复在社区”的医疗服务格局逐步形成，平均住院日、挂号取药和候诊排队时间、院前急救到达现场的时间合理缩短，急救呼叫满足率明显提高，群众就医更加便捷。减轻负担：基本医疗保障和医疗救助水平显著提高，看病就医实时报销，医疗服务行为进一步规范，药品价格总水平进一步下降，群众就医平均个人负担比例显著降低。促进健康：健康理念、健康知识广泛普及，疾病预防控制能力和突发公共卫生事件应急处置能力进一步增强，慢性病治疗和管理水平明显提高，妇幼保健水

平进一步提升，公共卫生服务惠及全部常住人口，全民健康水平不断提高，为塑造“健康北京人” 、使北京人群主要健康指标居全国领先水平打下良好基础。二、重点任务（一）改革医药卫生管理体制。 1. 建立首都医药卫生管理协调机制。按照属地化和全行业管理的要求，建立首都医药卫生管理协调机制，统一规划北京地区医药卫生事业发展，优化医疗卫生资源配置，加强信息沟通和资源共享，提高突发公共卫生事件应急处理和重大突发事件紧急救援能力，协调推进北京地区医药卫生体制改革。 2. 设立市医院管理机构。按照政事分开、管办分开的要求，设立由市卫生局管理的市医院管理机构，负责市属公立医院国有资产管理和监督、医院主要负责人的聘任，指导所属医院管理体制和运行机制改革，建立协调、统一、高效的公立医院管理制度。（二）完善医药卫生四大体系。 3. 完善基本医疗保险为主体的医疗保障体系。提高基本医疗保险参保率。2010 年，进一步提高城镇居民医疗保险参保率，力争提前实现国家确定的职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险参保率都达到90%以上的目标。提高基本医疗保障水平。2010 年，提高基本医疗保险年度报销限额，职工基本医疗保险由17 万元提高到30 万元，城镇无医疗保障老年人大病医疗保险（以下简称