新农合问卷调查

新型农村合作医疗调查问卷

亲爱的村民朋友们：

你们好！为了了解新型农村合作医疗制度对农民医疗负担的影响情况，现对XX县各乡镇患者或患者家属的医疗报销支付情况进行调查。万分感谢您在空闲之余配合我们进行本次调查。本问卷不会对外公布，希望您能如实填写问卷内容，谢谢！

1、您对新农合的了解程度？

A、非常了解

B、了解

C、略知一二

D、不了解

2、您平常就医主要是去哪类医疗机构？

A、村卫生室

B、乡、镇医院

C、县、市医院

D、省级以上

3、您认为新农合报销费用与你的预期相符吗？

A、高出预期

B、低于预期

C、差不多

4、近五年用于医疗支出的费用为多少？

A、0-3000元

B、3000-5000元

C、5000-10000元

D、10000元以上

5、您家庭成员平均月收入是多少？

A、0-3000元

B、3000-5000元

C、5000-10000元

D、10000元以上

6、您认为每年的医疗费用支出对您的家庭的影响大吗？

A、很大，已无力承担

B、还好，基本可以承担

C、不大，没什么太大影响

7、您觉得参加新农合后，看门诊或住院花费是否要比以前高？

A、高

B、低

C、没有什么不同

8、参加新农合有没有在现实生活中上减轻您的经济负担？

A、保险费用加重经济负担

B、和原先没区别

C、减轻了经济负担，但效果不明显

D、明显减轻经济负担

9、您了解我市的大病保险实施方案吗？

A、非常了解

B、了解

C、略知一二

D、不了解

10、您对报销过程中的不可报销费用怎么看？

A、不了解，不知道有不可报销费用

B、了解一点，觉得不可报销费用过高

C、非常了解，该报多少报多少，按照计算标准来

11、您对城镇医保和新农合并轨有期待吗？A、有B、没有B、不知道

12、您认为城镇医保和新农合差距大吗？

A、很大

B、较大

C、较小

D、不了解

您认为新型农村合作医疗制度在哪些方面需要改进？提出您的宝贵意见吧！

社会主义新农村建设情况调查问卷

社会主义新农村建设情况调查问卷 您好！为了深入了解和把握当前新农村建设情况及您对新农村建设的意见和看法，进一步加强新农村建设，嘉兴市嘉兴学院机电工程学院组织了这次调查。本次调查采取无记名形式，保护您的隐私权，您的回答对我们非常重要，希望您认真如实填写，配合我们的调查。我们会将了解到的情况与意见如实反映以便为您们的新农村建设提供帮助。衷心地感谢您对我们工作的大力支持！请您回答以下问题： 1.你对未来建设新农村有无信心 A有信心 B不好说 C无信心 2.你心目中的社会主义新农村是怎样的 A新房处处、环境美观 B经济发展、收入充裕 C小有所养、老有所依、社会和谐 3.您认为当前本地农村面临最主要问题：（选出最主要的五项）被访者回答综合排列如 下： ①农村居民收入水平不高经济来源渠道单一②农田水利基础设施差 ③农村社会治安不好④农村生产力水平落后、结构单一 ⑤农村教育负担重⑥农村公共设施差，几乎没有 ⑦农村青年大量涌入城市打工，劳动力缺乏⑧农村医疗条件差，没钱看病 4.居住地的交通状况的看法是 A很方便 B一般 C很糟糕 5.饮水主要靠？ A天然井水，肩挑B自己安装的自来水C国家自来水引用工程 6.做饭主要燃料？ A烧木柴B烧煤炭C沼气D液化气E电 7.田耕作方式？ A机械化B半机械化C原始农耕 8.您加入农村医疗保险了吗？ A没有 B已入 9.如果您已经加入农村医疗保险，您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗？ A非常满意 B满意 C一般 D不满意

10.政府政策，对于集中安置的住房采取用原有住宅置换并给予适当补贴，您可以接受这 种政策。 A可以 B不能 C不了解 11.您对现在的家庭生活情况______ A非常满意 B基本满意 C感觉一般 D压力很大 12.您对目前的收入状况满意吗？ A 不满意 B比较满意 C满意 13.您收入的主要来源是什么? A 传统农业 B 打工所得 C 个体经营 D 其他行业 14.您认为目前提高自己收入的主要困难在于 A 文化水平低 B 缺乏途径，不知该如何提高收入 C信息来源少，消息闭塞 D 需要投入的成本高 E 其它(请注明)＿＿＿＿＿＿＿＿ 15.家庭主要支出是？ A子女教育 B农药、化肥等农用支出 C看病 D亲戚之间的婚丧嫁娶 16.如果村里提供免费的与自己工作有关的技术培训，您会参加吗？ A很乐意 B技术培训对自己工作帮助不大，不会参加 C没时间就不参加 D这些一般都是搞形式的,没必要参加 17.您觉得你们村内的风气状况如何？ A 风气很好，没有不和谐现象 B 风气比较差 C风气比较好，但有个别不和谐现象 D一点都不好 18.您对农村文化生活是否满意？（限选一项） A很满意 B满意 C一般 D不满意 19.您那有哪些文化公共设施？（可多项选择）是否经常到文化活动中心参加活动？ （1）建立乡镇文化活动中心（2）建立基层文化资源共享中心 （3）建立村广播室（4）建立村级文化室 （5）赠送村级文化活动器材（6）为您安装广播电视 （7）建立农家书屋（8）增添村级体育健身路径 （9）其他（请注明） A经常参加 B偶尔参加 C没有去过 再次衷心感谢您对本次调查的支持，谢谢！祝您工作顺利！

个人造成意外伤害的情况说明

关于个人造成意外伤害的情况说明 我叫吴金英，今年虚岁57岁，住黄埭金星花苑10幢2单元403室。2014年9月8日（中秋节）晚上去丽水长滩后在回家的途中，在人寿桥北边的人行道上行走，距金星花苑西大门第四间门面房时，由于马路东面的门面房的地基南高北低，加之路面比人行道高，所以铺设的（包括中间的盲道）均向东倾斜，尤其是金星花苑西大门往南的四间门面地势最低，所以这四间的人行道向东的更大，而且第四间与第五间之间的落差较大，约有30-40厘米左右（即两家店门口地基相差）。连盲道也是断开的。（从图片上可以清楚地看出）。就在这交界处，在晚上8：20左右，由于右脚踩空，当场摔倒在人行道上。当时自己根本无法站起，与我同行的人将我扶起后店里的人还拿了一条长凳让我坐下。之后我家人就打了110报警电话，苏州110指挥中心接警后及时通知黄埭交警中队，并派了两位警官来到现场察看，并用手机拍了照片在交警中队电脑里存档，警官要求我们几时去医院拍片检查，并关照于明天（9月9日）抽空去中队做一简单的书面说明。去黄埭医院检查拍片的报告是这样写的，影像表现：右股骨似见骨质不连续，余骨似常；右踝关节诸骨未见明显骨折线，关节间隙尚清晰。诊断意见：右股骨颈骨骨折可能，建议CT检查，右踝关节诸骨未见明显骨折，必要时复查（报告医生：程俊哲）。于是，我于9月9日下午1：00再去黄埭医院做CT检查，由于摔伤造成肌肉肿胀，骨科主任看了CT报告后认为还不清楚，建议卧床休息10天左右再拍CT 检查，家人和亲朋好友都认为如果真的骨折或骨裂，若不及时就医就有可能发生更可怕的意外，于是在9月15日叫车去苏州中医院检查

治疗。先做了常规的拍片检查，后来又做了核磁共振，确诊右股骨颈骨折，于9月22日下午1：30左右进手续室开刀并钉了三根钢钉，（详见打印清单、出院记录等）。11月18日中午又叫车去了一趟中医院，拍片复查（详见DR影像报告单）。医生还告知本人还要去医院多次复查，以备不测！一年后根据情况再动手续拔去钢钉！ 本人再次向政府领导书面陈述：要求领导责成施工单位根据实际情况对本人作出相应的赔偿。因为道路施工完成后，为什么上述人行道又进行了三次重修：（1）第一次重修人行道时在第四、第五间门面房落差的地方加了一个台阶；（2）一星期左右施工队又将盲道的断口出重新铺了一下，（3）11月12日，施工队又动用六人花了一整天时间拆除第三第四间门面房的人行道砖块并垫高了好多沙再铺人行道。（详见图片）。

关于新农村建设的调查问卷

关于新农村建设调查问卷 您好！为了加强大学生对国家“新农村建设”政策进展情况的了解，特做此调查问卷。本次调查问卷采取无记名式，希望能得到您的支持，请回答以下问题： 1.您是否是农村人口？A、是 B. 否 2、您认为城乡主要还存在哪些差距？ A、交通、通讯 B、公共服务、综合配套体系 C、市场经营 D、其他 3、您的家庭主要经济来源有哪些？ A、企业工作 B、自谋职业 C、农业 D、其他 4、您的家庭用上自来水了吗？A、是B、没有 5、您村看病方便吗？A、方便B、不方便 6、您及您的家人加入农村医疗保险了吗？A、没有B、已经加入 7、您所在乡镇有敬老院吗？A、有B、没有 8、您的家庭用上太阳能、沼气等新型能源了吗？A、没有B、已用上了 9、您村的业余文化生活丰富吗？A、不丰富B、丰富(请您列举些)： 10、您村村民是否参加过有组织的技能培训？A、参加过B、没参加 11、你认为经过技能培训是否有助于增强就业竞争力和增加收入A、作用明显B、意义不大 12、您最希望对农村进行哪方面改造？ A、进村和村内道路 B、自来水 C、医疗卫生设施 D、农田标准化改造 E、校舍 13、对村委会工作人员的服务是否满意？ A、满意 B、一般 C、不满意 14、您希望以哪种方式养老？ A、养老保险 B、使用存款 C、子女抚养 D、其他 15、目前国家大力发展新农村建设，您认为在新农村建设中首要解决的问题是：* A、经济发展问题 B、民俗民风问题 C、环境保护问题 D、社会保障问题 16、你认为新农村建设的关键是： A、引入新型产业 B、农民整体素质的提高 C、生活居住环境的提高 D、改善养老医疗保险制度 17、你认为社会主义新农村应该“新”在哪里？（单选）* A、新的村容村貌 B、新的思想观念 C、新的生活习惯 D、新的经济增长方式 18、国家提出新农村建设的五个目标，您认为哪个应该优先解决：（单选）* A、生活宽裕 B、乡风文明 C、生产发展 D、管理民主 E、村容整洁 19、在新农村建设中您最担心出现哪些问题？ A、自筹资金比例过高 B、有人从中以权谋私 C、出现豆腐渣工程 D、生活没有得到改善 E、成为政府官员的政绩或形象工程 20、您认为目前阻碍该政策实施的最主要障碍是：（单选）* A、政策宣传力度不够 B、技术支持不够 C、地方资金不足 D、人才支持不够 E、部分官员 贪污腐败阻碍 21、作为您本人是否愿意到农村工作，为新农村建设贡献自己的力量？* A、愿意 B、不愿意 C、看有没有发展前途 22、对新农村建设有哪些建议和意见？（多选） A、增加像健身操之类娱乐休闲活动 B、为农村村民提供创业相关平台与扶持 C、农村路口道路进行整修 D、在村主干道添增路灯 E、增加工业企业 F、开发工业 在此，谢谢您的合作！

新农合意外伤害住院患者调查表

附: 潜江市新型农村合作医疗意外伤害住院患者调查表申报日期： ____年__月__日患者 姓名性 别年 龄户主 姓名 合作医疗证 号家庭住址镇（区处）村组病就诊医院： 就诊时间： ____年__月__日 情受伤经过： （意外伤害原因）概门诊诊断： 况首诊医生签名： 调查对象 受伤经过： 调查对象 受伤经过： 调查对象 受伤经过：

同患者关系联系电话 签字： ____年__月__日同患者关系联系电话 签字： ____年__月__日同患者关系联系电话 签字： ____年__月__日乡镇合管办意见市合管办意见 备注： 此表调查对象最少三人，直系亲属不属调查对象。且必须有卫生室工作人员和村委会干部签章，如出现与事实不符，被调查人需负连带责任和经济责任。合作医疗外伤病因调查事先告知书 首先，非常感谢你对新型农村合作医疗工作的的信任与支持，如果你属外伤患者需要进行调查，在调查之前，现将相关事项告知如下： 一、外伤病人是指由于各种意外原因而直接导致对身体带来的非疾病性的伤害。《潜江市新型农村合作医疗制度实施办法》第二十七条第二款规定： “斗殴致伤、自杀、自残、服毒、公（工）伤、酗酒、整容、美容、矫形、交通肇事、计划生育、职业病以及其它因他人原因造成的人身伤害，应当由造成伤害一方承担民事责任发生的医疗费用；”不得在新农合基金中核销。在合作医疗制度运行中，为了保证合作医疗基金安全及参合农民切身利益，使合作医疗基金公开、公平、公正惠及参合农民，涉及到外伤参合患者要求乡镇合管办工作人员进行责任认定，对符合合作医疗相关政策的参合农民其医疗费用纳入合作医疗核销，对不符合政策的由患者本人承担责任。 二、外伤病人入院后，参合患者及其亲属应于住院3日内，凭定点医疗机构出示的《潜江市新型农村合作医疗意外伤害住院患者调查表》，申请乡镇合管办对外伤病因进行调查，逾期不申报者视为自动放弃申请的权利。

新农村建设调查问卷

新农村建设调查问卷 亲爱的同志： 您好！我们组织这次“建设社会主义新农村调查活动”的目的是准确了解当地社会主义新农村建设的真实状况，并及时掌握广大农民群众对社会主义新农村建设的心声和期盼，从而为党和政府制定社会主义新农村建设的相关政策提供决策依据。 填写本表是不记名的，希望您在填表时不要有任何顾虑，实事求是地在___内填写和在□内酌情打√。 谢谢您真诚的合作！

您的年龄：______ ，性别：______，民族：______，文化程度：______， 政治面貌：______，居住地：______， 家庭经济收入：较好□中等□困难□ 1、党中央提出建设社会主义新农村，对这一举措，您是： A、已知道，非常关心□ B、听说过，不太清楚□ C、还不知道

□ 如果知道，从什么渠道知道？ A、领导讲话中□ B、上级文件中□ C、广播电视新闻媒体中□ D、其它途径□ 2、您认为新农村建设重要吗？ A、重要□ B、不重要□ C、无所谓□ 3、您认为新农村建设过程中需要突出解决的首要问题是： A、资金的保证□ B、乡风民俗的改善□ C、规划的制定□ D、其它（请填写您的意见）

4、您认为社会主义新农村应该“新”在哪里？ A、新的思想观念□ B、新的村容村貌□ C、新的生产设施□ D、新的生活习惯□ 5、在新农村建设中您最担心出现哪些问题？ A、自筹资金比例过高□ B、有人从中以权谋私□ C、出现豆腐渣工程□ D、生活没有得到改善□ E、成为政绩或形象工程□ F、其它（请填写您的意见）

6、对于建设社会主义新农村，您认为目前最大的困难是： A、缺少资金□ B、缺少技术□ C、信息不畅，农产品产销难□ D、其它（请填写您的意见）__________________ 7、如果建设社会主义新农村需要您出工出力，您是否支持？ A、支持□ B、视情况而定□ C、不支持□8、如果以村为单位，村民以山林、土地等入股组建股份制开发公司，您的想法是：

新农合资金使用的自查报告

新农合资金使用的自查报告 篇一：新农合自查自纠报告 XXX卫生院 关于新型农村合作医疗工作的自查自纠报告 根据顺平县卫生局《关于在全县开展新农合服务效能提升活动》的通知，结合我院实际，我院对新型农村合作医疗工作进行了认真自查，通过自查一致认为：在顺平县卫生局的正确领导下，我院周密组织、真抓实干、切实做好新农合工作，做到了基金管理使用规范，医疗服务良好，用药收费合理，信息公示透明，受到了群众的一致好评。现将新农合工作开展情况自查报告如下： 1、自新型农村合作医疗工作开展以来，我院成立了新型农村合作医疗管理小组，由院长XXX同志任组长，XXX、XXX、XXX为成员，负责日常的新型农

村合作医疗工作的全面领导和新型农村合作医疗工作的政策宣传。推动我院新型农村合作医疗健康、稳步、持续发展。 2、加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度上墙公示，药品施行零差价销售，门诊取消一般诊疗费，让广大人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时上电子屏公示，接受广大人民群众的监督。 3、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。 4、医院财务管理实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管帐，互相监督。报表及时、准确、真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合资金现象。 5、存在问题： 虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现了

我院还是存在着一些不足之处： ①入住病人的病历有个别医生未及时完成。 ②个别病人出院后未及时报账。 ③个别病人补偿姓名与患者姓名不一致，网上结算不细心。 ④新农合盖章不认真，个别未盖章。 6、整改措施： 对在这次自查自纠工作中查出的不足，要求我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完善新农合入院须知，患者身份确认表及病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写，新农合外伤住院病人调查表要求真实，正确填写。出院后及时报账。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。 今后我院还将在各级政府和卫生主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意，领导放

《关于后黄村美丽乡村建设的调查报告》

《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》 社会实践调查报告 学院：经济学院 班级：2013级经济管理类创新实验班 姓名：谢璐 学号：3136309020

《关于后黄村美丽乡村建设的调查报告》 姓名：谢璐学号：3136309020 前言 西天尾镇政府为加快社会主义新农村建设步伐，统筹推进城乡一体化发展，福建省莆田市按照“规划先行，分类指导，试点示范，重点突破”的工作思路，抓项目推进，抓气势成效，全力推进美丽乡村建设。为推进“美丽乡村”整治建设，莆田市按照“三整治三提升”的建设标准和“布局美、环境美、建筑美、生活美”的四美要求，在村落保全前提下，分类开展“美丽乡村”建设。 对于美丽乡村的理解，我们调查了近100名人员，问卷调查的数据显示61.11%的被调查者认为美丽乡村“美”在良好的思想观念，另有38.89%的被调查者认为“美”在优美的村容村貌。 调查对象当地村民，村委会干部，游客 调查方式随机采访，实地考察，问卷调查 正文 基本概况 走进后黄村，迎面是绿意盎然的山野田林、洁净宽敞的水泥通道，再往前，可以看到村民在百年老榕树下悠闲地休憩谈天。一盏盏路灯、一处处花坛，天蓝、水清、景美，处处洋溢着整洁、恬后黄村位于西天尾镇以东2公里处，东临涵江区梧塘镇，南接本镇碗洋、澄渚村，北靠三山之首烽火台。全村方圆面积约1.5平方公里，6个村民小组，254户，人口1010人。全村经济作物以水稻、蔬菜、枇杷、龙眼等为主，农民人均收入8000元。 建设措施以及主要成果 1、因地制宜、注重规划。后黄村虽然还未成“处处都是一幅图卷、山山都是一幅美景”，各处条件不尽相同，自然差异较大，但都尽量不破坏原生态资源，注重融入现代文明气息，因村制宜、量力而行、因势利导，依据现有条件，提升已有基础，走出了一条“一村一品、一村一景、一村一业”特色化建设之路。梅岭根据村的地域优势、生态优势以及在传统种植业的基础上，创造性地开辟了鲜果采摘园项目供游人采摘水果蔬菜，开凿知秋湖供村民，游人乘凉观光，开展民俗文化表演让游人更全面的了解莆仙文化。聘请福建农科院，完成了《后黄村建设规划设计思路》，确定了保护性开发后黄村；

外伤调查取证表

巨鹿县新型农村合作医疗管理中心参合群众 外伤原因取证调查表 敬告：根据我县新型农合医疗有关规定：凡因工伤、交通事故、第三人责任人事故致伤以及行凶斗殴、酗酒、自残、吸毒等原因所致的各种医疗费用和可追求责任的意外伤亡事故所需的医疗费用以及因违反国家法律法规造成的伤害，均不属于合作医疗报免补偿范围。 为此，你的外伤原因需要县农合管理中心和乡村医生取证调查，根据调查结果决定是否报免。请当事人（或家属）真实提供受伤原因、伤情，如提供虚假信息将追缴全部农合补偿款并给予相当金额的2倍罚款，取消全家当年农合待遇，所产生的一切后果由签字人承担。 当事人（或家属）签字：签字人与患者关系：

注：填写内容主要： 1、受伤详细原因，目击证人所填内容必须真实有效。 2、是否为工伤、交通事故等有责任人的意外 伤害事件。3、患者或家属在入院1小时以内以短信的方式通知县农合稽查科：，内容为1、2条内容， 并在上班时间内第一时间将外伤表送医院农合办公室。4、以上所有签字均需本人手写，并盖手章。 6、此表一式两份，一份留病案，一份留县农合稽查 参合群众外伤原因取证调查表 敬告：根据我县新型农合医疗有关规定：凡因工伤、交通事故、第三人责任人事故致伤以及行凶斗殴、酗酒、自残、吸毒等原因所致的各种医疗费用和可追求责任的意外伤亡事故所需的医疗费用以及因违反国家法律法规造成的伤害，均不属于合作医疗报免补偿范围。 为此，你的外伤原因需要县农合管理中心和乡村医生取证调查，根据调查结果决定是否报免。请当事人（或家属）真实提供受伤原因、伤情，如提供虚假信息将追缴全部农合补偿款并给予相当金额的2倍罚款，取消全家当年农合待遇，所产生的一切后果由签字人承担。 注：填写内容主要：1、受伤详细原因，目击证人 2、是否为工伤、交通事故等有责任人的意外伤害事件 3、所有签字均需本人手写，并盖手章。 4、所填内容必须真实，不得与当事人（或家属）串通弄虚作假，一 经查实，给予处分，情节严重者，送司法机关

关于社会主义新农村建设调查问卷

关于社会主义新农村建设调查问卷 尊敬的村民朋友： 您好！ 首先祝您新年快乐，阖家幸福！我们是南京理工大学电光学院的学生。为了了解本村近年来有关社会主义新农村建设和发展的相关问题，同时完成我们的社会调查报告，希望您能抽出几分钟宝贵时间，协助完成本次调查，对此我们表示衷心的感谢！（问卷无需具名，结果仅用于统计分析，请放心填写。请您根据自己的实际情况在合适的选项上打“√”。无特殊说明，只选择一个答案！） 南京理工大学电光学院社会调查小组 2015年2月 1.您的性别？ A.男 B.女 2.您的年龄？ A.18以下 B.18~29 C.30~39 D.40~49 E.50~59 F.60及以上 3.您的主要收入来源是？ A.传统农业 B.打工 C.个体经营 D.养殖业 E.其它 4.您家的年总收入水平？ A.10000以下 B.10000~30000 C.30000~70000 D.70000以上 5.您了解社会主义新农村建设吗？ A.比较了解 B.了解一些 C.听说过 D.不了解 6.您认为社会主义新农村应该“新”在哪里？ A.新的思想观念 B.新的村容村貌 C.新的产业结构 7.您认为在新农村建设过程中需要解决的关键问题是什么？ A.经济的发展 B.村里各项设施的建设完善 C.村民综合素质的提高 8.在本村新农村建设中您最担心出现什么问题？ A.做表面功夫、形象工程 B.出现豆腐渣、断尾工程 C.公款投资少、自筹资金比例高 D.工程承包者中饱私囊 E.其它

9.您认为加强农村基层组织建设当务之急是什么？ A.选好的干部 B.推进村务管理公开化透明化 C.加强民主管理、监督 10.本村在新农村建设中需要您尽义务出钱出力时，您会选择？ A.尽力而为 B.视情况而定 C.事不关己 11.目前村里公共交通是否便利？ A.便利，村里已通公交 B.不太方便，只有村边附近有公交 C.很不便利，村里村边都无公交可乘 12.您家现在的饮用水来源？ A.地下水型自来水 B.长江水型自来水 C.河水 D.井水 13.据您了解，目前本村的数字电视、网络普及程度如何？ A.0%~25%之间 B.25%~50%之间 C.50%~75%之间 D.75%~100%之间 14.您清楚村里改造露天粪池为文明公厕的举措吗？ A.不清楚 B.听说过 C.自己家就是 15.您认为现阶段村里河塘综合整治以及污水处理力度如何？ A.力度很强 B.整治处理了一部分，力度欠缺 C.不太重视，力度很弱 16.您认为村里的绿化和公共卫生状况如何？ A.很好 B.比较好 C.不太好 D.很差 17.您加入农村医疗保险了吗？ A.加入了 B.没有 18.您认为本村的业余文化生活丰富吗？ A.丰富 B.一般 C.不丰富 D.不太清楚 19.您感受到近几年社会主义新农村建设对本村发展的积极影响了吗？ A.感觉十分明显 B.感觉有点 C.不太感受得到 D.没注意 20.综合考虑各方面因素，您在本村居住的满意度如何？ A.非常满意 B.满意 C.不太满意 D.很不满意 21.据您对目前本村状况的了解，在未来一阶段，您最希望本村进行哪方面建设？ （可多选） A.医疗卫生 B.农业设施 C.文化教育 D.道路交通 E.产业结构优化 F.河道治理 G.其它（请填写您的意见）______________

2号枣庄市卫生局关于新农合参合农民外伤报销有关规定的通知

枣卫农卫发［2011]2号 枣庄市卫生局 关于规范参加新型农村合作医疗的农民 外伤补偿调查工作的通知 各区（市）、枣庄高新区卫生局，枣矿集团卫生生活中心，各市级新农合定点医疗机构： 为完善我市的新型农村合作医疗制度，规范新农合外伤患者报销程序，现就参合农民外伤调查有关事宜通知如下： 一、外伤病人的界定 外伤病人是指由于各种意外原因而直接导致对身体带来的非疾病性伤害的患者。 二、外伤病人的调查内容 凡参合农民因外伤住院治疗、申请新农合报销者，均应进行现场调查和责任认定。

（一）住院调查：首诊（经治）医师应在门诊病历、入院记录、出院小结中对外伤患者的事发时间、地点、原因、致伤机制（致伤物的性质、受伤时的姿势、位臵、身体着地或受伤暴力的方向和部位）作出详细记录。由定点医疗机构合管办负责对住院的外伤患者进行调查，主要采取核对患者的合作医疗证、身份证等证件和查阅入院资料、120记录、查看患者体征、询问患者及相关人员等方法核查外伤原因，并如实填写《枣庄市参合农民外伤原因调查表》（附表1）。 （二）入村入户调查：由乡镇合管办负责对住院调查结果存有异议的外伤患者进行现场调查，采取入村入户走访周边群众、查看伤情、调阅病历等方式进行，并如实填写《枣庄市参合农民外伤原因调查记录》（附表2）。对于车祸所致的外伤患者，必要时由区（市）合管办到交警部门调查相关情况。 三、外伤病人的调查时限 （一）在市内定点医院住院的：参合农民因外伤住院治疗、申请新农合报销者，应于入院后72小时内到所住医院合管办办理登记备案手续，定点医疗机构合管办应在患者登记备案后24小时内完成调查工作，填写《枣庄市参合农民外伤原因调查表》并电子版上报给参合农民所在区（市）合管办。经调查确认，凡属合作医疗补偿范围内的外伤患者，出院后按规定办理住院医药费即时报销；对不符合补偿范围内的外伤患者，合作医疗不予报销，

关于新农村产业结构调整调查问卷(终审稿)

关于新农村产业结构调 整调查问卷 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

社会主义新农村建设情况调查问卷 ——关于沂蒙老区改革开放调查 平邑县（市、区）郑城乡（镇）石家庄村 同志，您好！ 我们是内蒙古大学13级的学生，建设社会主义新农村是构建和谐社会的基础，是统筹城乡发展，全面实现小康社会的重要途径。为了解当前新农村建设的现状，为了解调查各领域变迁发展的历史和现实，把握和理解国家深化改革的政策举措，为了为深入学习贯彻党的十八届三中全会精神。我们做出此次调查。请您大力支持、积极配合。谢谢！ 调查对象基本情况 一、您的性别为： □男□女 二、您的文化程度为： □不识字或少识字□小学□初中□高中□大专及以上 三、您的职业是： □农民群众□村干部□乡（镇）干部□其他 四、您对您所在的村（镇）目前农村现状的看法： 1、种植业生产 1.1您认为您所在村发展种植业的自然条件（耕地的数量和质量）： □很好□好□一般□比较差 1.2您所在村耕地实现机播、机耕、机收的情况为： □基本上没有实现□有一半都实现□基本上都实现 1.3您对您所在村农资供应（化肥、种子、农药、地膜、饲料等）状况： □非常满意□比较满意□不太满意 □不满意 2、养殖业生产 2.1您所在村（镇）的养殖业情况为： □没有人养殖□散户养殖为主□规模养殖为主 2.2养殖方式为： □坡养为主□圈养为主 3、您所在村的自然条件是：

□居住分散、交通不便、信息闭塞□居住相对集中、交通、信息还算不错 □居住集中、交通便捷、信息畅通 4、您对您家近几年的家庭收入提高状况是否满意 □非常满意□比较满意□不太满意 □不满意 5、您对您所在村（镇）的生存环境是否满意 □非常满意□比较满意□不太满意（脏、乱、差） 6、您认为您所在村（镇）农民的整体文化水平如何 □水平低□一般□水平较高 7、村级班子 7.1您所在村（镇）有无下派大学生村官 □有□无 7.2您觉得大学生到了您村（镇），对您村（镇）的发展是否有所帮 助 □大有帮助□帮助不大 7.3您是否期盼着给您村（镇）也下派大学生村官 □是□否 7.4您最希望大学生村官最能给你们提供哪方面的帮助 □给我们带来科技致富的知识 □给我们带来好的发展点子和思路 □配合村干部搞好村里的工作 五、您对国家在农村实行的各项惠农政策措施的态度： 1、您对贯彻“工业反哺农业，城市支持农村”的政策，怎么看 □非常好，确实落到了实处□正在逐步落实，但实施起来困难很大 □基本上没有落实□只停留在口头上 2、您村（镇）对国家粮食综合补贴政策的贯彻执行： □公开、公平、公正，农民满意，种粮积极性高涨 □存在不公正的现象，村干部克扣了一部分补贴 □存在不公平的现象，有些人没种那么多粮，却拿到了不少的补贴 □存在不公开的现象，种粮补贴，村里没有张榜公布

意外伤害应急预案

意外伤害应急预案 一、目的 为了进一步完善本部门应急预案，切实可行的做好应急工作，为应对质量、环境和职业健康安全紧急情况的可能性，保障公司财产和人员的安全，根据公司适用的法律、法规和质量、环境和职业健康安全指标、目标和管理方案的要求，当应对类似的事故、事件和紧急情况下发生的事故，一旦发生应急事故，应急小组有条不紊的按预先制订的预案进行实施，及时疏散人员，抢救财产控制火情，把损失控制在最低程度，特制订本实施细则。 二、组织机构与职责 1、应急领导小组名单（附后） 2、职责 2.1本部门按环保安全办公室制定的演练计划，并按时组织演练，评价演习结果，制定改进措施； 2.2环保安全员检查本部门应急设施的配备情况，确保应急器材配备到位； 2.3遇有紧急情况本部门环保安全员应立即通知值班室； 2.4接到紧急情况报告后，立即向公司应急领导小组组长汇报，组长应迅速组织应急领导小组成员赶到现场指挥抢救，经鉴定重大（重伤）以上事故报政府有关部门，并协助有关部门做好事故调查及善后处理工作； 2.5应急预案启动后，所有应急领导小组成员各就各位，在组长的指挥下，尽心尽责的完成任务，想尽一切办法，降低损失。 三、意外伤害事故应急预案的启动步骤（范围） 当发生下列情况之一时，本部门环保安全员应立即通知应急预案指挥部；应急预案指挥部开始工作，应急预案启动。 1.发生了严重的中毒事件； 2.发生“非典”等重特大疫情； 3.发生易燃易爆品等引起的火灾、爆炸等重大危害事件； 4.发生如塔吊倾覆等机械设备引起的重大安全事故； 5.意外伤害（如高处坠落、物体打击、机械伤害、触电、中暑、坍塌、灼烫伤等）； 6.施工现场发生的其它重大安全事故； 7.施工场地出现的其它紧急重大危害事故； 四、急救设施及原则 1、公司综合办公室要配备急救及简易的救护器材：包扎绷带、急救药品、

美丽乡村建设调查问卷(户表)

美丽乡村建设调查问卷(户表) 各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢 篇一：美丽乡村村调研问卷 美丽乡村规划居民问卷调查 乡（镇）村 一、基本情况 二、经济建设 1.您家有__________口人，家庭人口结构______________；其中__________人在外务工，家里60岁以上老人__________人，不满14周岁的__________人。 2.您家庭收入主要来源？（） A 农产品收入 B 养殖业 C 家庭副业 D 外出打工 E 本地乡村企业收入 F 自己的企业H 其他3.您的家庭目前人均年收入？（） A 10000元以下 B 10000—15000元C

15000—25000元 D 25000以上 4.您的庄稼田种植什么经济作物？ 用途是什么？ A 玉米B 大棚蔬菜C水果D水稻E其他(__________) 5.您家平均每个人多少亩地？每亩地产量多少？每亩地收入多少？ 6.您家的支出主要用于哪方面？（） A 维持基本生活水平 B 儿女的教育费用 C 购车建房 D 其他 7.您了解“新型农村合作社”吗？（）您的意愿是__________ A 了解 B 不了解C听说过，但自己身边还没有8.您认为哪种“新型农村合作社”对您有利？ A农机合作社B生产合作社C农作物供销社D其他 9.您能接受美丽农村建设自筹资金负担吗？（）A.可以 B.勉强可以 C.不可以D视情况而定

如果可以接受，能接受的资金是多少？ 以内 D.只要有利多少都可以 10.本村农忙时大概什么时候？持续时间有多长？农闲时干什么？如某家庭年轻人均外出务工，家中耕地采取何种方式耕种？农忙阶段返乡务农情况？ A家中父母亲耕种B出租给种植大户C抛荒 三、住房、环境建设 1.您拥有________套住房？住房的建筑结构为？A土坯房B砖瓦楼房C砖混楼房D其他结构 2.您对目前的住房感到满意吗？（）；若不满意需要改变哪些___________ A 很满意 B 一般 C 不满意 3.您的房屋建造于什么时候___________？现在质量如何？___________ 4.在新屋建设时，您是喜欢采用哪种方式？（）喜欢什么颜色？_________ A

改革开放以来关于新农村建设问卷调查表 (2)

改革开发以来关于新农村建设问卷调查表 您好！我是福州大学土木学院学生，为了了解我们夏茂镇农民收入状况和生活水平的基本情况，我做了有关的问卷调查。答案没有对错之分，您只需要根据自己的感受、想法和实际情况如实回答即可。本次调查采取不记名的办法进行，您只需要在您认同的选项题号上划“√”即可，如果有意见和建议，也可以写在末端。谢谢您的参与！ 1．您的性别：A．男B．女 2．你的政治面貌： A．共产党员B．民族党派C．共青团员D．普通群众 3．你的年龄： A．25岁以下B．25—40岁C．40—55岁D．55岁以上 4．（1）目前您的家庭人均收入是（单位：元） A．500以下B．500—1000 C．1000—3000 D．3000以上 （2）80年代初，你的家庭人均月收入是（单位：元） A．10以下B．10—30 C．30—50 D．50以上 （3）您每个月收入中，大致的开销有那些（可选多项） A.食物消费 B.衣着消费 C.家居条件消费 D.交通运输消费 E.娱乐消费 F.其他消费＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 5．您认为改革开放以来，自己生活的地方变化大吗？ A．变化较大B．变化较小C．没有变化D．说不清楚 6．您认为家乡在这些年中变化最大的是哪些方面？ A．乡村建设发展，公共设施进一步完善，生活环境改善 B．经济快速发展，对外开放，企业发展 C．政治民主化进程加速，社会法制化增强 D．思想观念改变，逐渐易于接受社会新鲜事物 E．其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 7．您觉得改革开放以来给您带来的最大好处是什么？ A．市场经济发展，商品多样化，购物更方便 B．家庭收入增加，生活质量提高，达到小康水平 C．与外界联系加强，拥有更多信息收集渠道 D．社会文明程度提高，周围人的道德素质提升 E．没什么影响 F．其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 8．在改革开放以来的这些年中，您居住条件是否有所改变？ A．变化较大，居住面积、居住质量及环境大幅改善 B．变化不大，居住面积、居住质量及环境适当改善 C．没有任何变化 D．有变化，居住面积变小，居住质量及环境有所下降

新农村文化建设调查问卷

附件2： 新农村文化建设调查问卷 尊敬的朋友： 您好！为了深入了解和把握当前农村文化建设的情况及您对农村文化建设的意见和看法，进一步加强农村文化建设，丽水市文化广电新闻出版局组织了这次调查。本次调查采取无记名形式，保护您的隐私权，希望能得到您的支持与配合。我们会将了解到的情况与意见如实反映，以便为您的文化生活提供帮助，为我市制定新农村文化政策提供依据。对您的合作与支持，我们表示衷心的感谢！ 一、基本情况（请在符合您情况的项目□内划“√”） 1、性别：（1）□男（2）□女 2、年龄：（1）□20—44岁（2）□45—59岁（3）□60岁以上 3、您的文化程度： （1）□小学及以下（2）□初中 （3）□高中（含中专）（4）□大专及以上 4、您的政治面貌： （1）□共产党员（2）□共青团员 （3）□民主党派（4）□群众 5、您的职业： （1）□农民（2）□村两委干部 （3）□乡镇干部（含乡镇事业单位）（4）□农村文体骨干 （5）□乡镇文化员（6）□其他（请注明） 二、调查内容（请在符合您意见的项目□内划“√”） 1、您了解新农村文化建设吗？（限选一项） （1）□比较了解（2）□只是听说过，不太了解

（3）□没听说过，不了解 2、您的家庭2007年全年收入（限选一项） （1）□500元以下（2）□501—1500元 （3）□1501—2500元（4）2501元以上 3、您的家庭2007年平均文化生活支出（限选一项） （1）□50元以下（2）□51—150元（3）□151—300元 （4）□301—500元（5）□500元以上 4、平时，您的文化体育娱乐生活主要有哪些？（可多项选择） （1）□看电视（2）□看电影（3）□看戏（文艺演出） （4）□读书看报（5）□打牌、打麻将、下棋（6）□上网 （7）□唱卡拉OK（歌舞厅）（8）□听广播 （9）□跳舞或健身活动（10）□其他（请注明） 5、您更喜欢哪种文化体育娱乐活动？（可多项选择） （1）□农民自编自演文艺演出（2）□亲身参与的文体活动（3）□政府组织的乡镇文艺会演（4）□政府组织的送戏（文艺演出）下乡 （5）□政府组织的送电影下乡（6）□政府组织的送图书科普知识下乡 （7）□政府组织的文化工作者下乡服务（培训、写春联、摄影） （8）□营利性文艺演出活动（电影、演戏）（9）其他（请注明） 6、您在农村经常看戏或文艺演出吗？（限选一项） （1）□平均每年5次以上（2）□平均每年3—5次（3）□平均每年1—2次（4）□没有看到 7、您在农村经常看电影吗？（限选一项）

意外伤害

一、预防意外伤害的重要性 1．意外伤害的概念 意外伤害就是在预料之外的情况下，由于某种原因而发生的损伤或灾害。如成人疏忽造成孩子从床上摔到地上，洗澡时水温过高造成烫伤等。许多意外事故是可以避免的，只要加强安全意识和防范措施，意外伤害就可以防止或减少。 2．婴幼儿发生意外伤害的危险因素 婴幼儿发生意外伤害包括两个方面的原因： （1）婴幼儿自身的原因 ·儿童的危险意识差：年龄越小，自我保护能力越差，由于没有经历意外伤害的痛苦，也没有接受间接教训的可能，如学大人玩打火机，误服父母的药物等等。 ·逃避能力差：0～3岁儿童运动能力发育不完善，动作不协调，平衡能力较差，如烫伤往往发生在这个年龄阶段。 ·生性活泼好动：往往喜欢攀高、下跳，爬窗户，跨护栏，容易发生摔伤或坠落。 ·骨骼和皮肤薄弱：婴幼儿的颅骨骨质较成人弱，成人从床上摔下一般不会有严重后果，婴幼儿则容易发生颅骨骨折，颅骨损伤。60℃的开水，对成人来说最多烫伤1度，而婴幼儿则2度，表皮脱落，甚至深入皮下组织。 （2）环境因素 如居室内的不安全因素：地面光滑、家具边角尖锐、电源插座位置太低等；玩具有尖锐的边口，或可以拆卸成细小可以吞咽的玩具；窗户没有插销和栏杆；家用物品管理不善，打火机、火柴、热水瓶、剪刀等没有保管好，让孩子能够取到等，或热水瓶、饮水机放置在孩子能接触到的地方等。 除此之外，以下几种情况下也特别容易造成婴幼儿发生意外伤害。 ·婴幼儿疲劳、生病或者饥饿时。 ·母亲情绪不稳定、尤其疲倦、睡眠不良时。 ·婴幼儿特别好动。 ·家庭成员间关系不和睦，经常吵架。 ·育婴师带婴幼儿到危险的地方去玩耍。 ·育婴师没有按安全规定的要求做事。 ·使用的设备不符合安全要求。 ·全家人外出度假，婴幼儿生活环境有较大变动时。 二、居家、户外和交通的安全 0～3岁婴幼儿意外伤害通常发生在家庭和家庭附近场所。根据以往的调查统计，0～14岁儿童意外伤害最常发生的地点是家中，发生率是43.2%，其次是学校儿幼儿园，发生率为22.8%，街道

新农村建设暑期社会实践问卷优秀调查报告完整版

编号：TQC/K506 新农村建设暑期社会实践问卷优秀调查报告完整版 Daily description of the work content, achievements, and shortcomings, and finally put forward reasonable suggestions or new direction of efforts, so that the overall process does not deviate from the direction, continue to move towards the established goal. 【适用信息传递/研究经验/相互监督/自我提升等场景】 编写：________________________ 审核：________________________ 时间：________________________ 部门：________________________

新农村建设暑期社会实践问卷优秀 调查报告完整版 下载说明：本报告资料适合用于日常描述工作内容，取得的成绩，以及不足，最后提出合理化的建议或者新的努力方向，使整体流程的进度信息实现快速共享，并使整体过程不偏离方向，继续朝既定的目标前行。可直接应用日常文档制作，也可以根据实际需要对其进行修改。 党的xx届五中全会通过的《****中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议》，对建设社会主义新农村进行了全面部署，明确了“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的建设要求。这是党中央统揽全局、着眼长远、与时俱进的宏伟决策，对落实科学发展观，促进区域经济社会协调发展具有十分重要的意义。建设社会注意新农村意义深远，任务艰巨，必须着眼长远，立足

社会主义新农村建设调查问卷汇总

新农村建设调查问卷 广西省市:乡(镇名:村名:调查人:被调查人: 经济建设 1. 您家庭收入主要来源?( A 农产品收入 B 养殖业 C 家庭副业 D 外出打工 E 本地乡村企业收入 F 自己的企业 H 其他 2. 您的家庭目前人均月收入?( A 900元以下 B 900— 1500元 C 1500— 2500元 D 2500以上 3. 您家的支出主要用于哪方面?( A 维持基本生活水平 B 儿女的教育费用 C 购车建房 D 其他 4. 家庭对饮用自来水满意吗 ? ( A 非常满意 B 基本满意 C 不满意 D 未通自来水 5. 您对目前的住房感到满意吗 ? ( A 很满意 B 不甚满意 C 不满意 6. 您对目前的饮食感到满意吗 ? ( A 很满意 B 不甚满意 C 不满意 7. 您对家电下乡政策感觉如何?( A 非常好 B 还可以 C 不好 D 没享受到此政策 8. 免征农业税和粮食直补对您的生活有明显的改善吗?(

A 很明显 B 有,但效果不明显 C 还没看出效果 9. 您认为当前农村发展、农村致富的最大障碍是什么?( A 农民整体素质不高 B 农业的科技水平低下 C 农业的基础建设较差 D 国家对农村的资金投入不足 E 国家对农业生产的制度保障不力 F 政府对农民的关心不够 G 其他 政治建设 10. 您对当前上级针对农民的优惠政策是否满意 ? ( A 满意 B 基本满意 C 不满意 11. 您觉得村里选举是否民主 ? ( A 民主 B 基本民主 C 不民主 D 不清楚 12. 对于村里的村务收支状况公开情况 , 您觉得 :( A 公开公正 B 基本上还行 C 满意 D 非常满意 13. 您认为当前制约农村发展的主要原因是什么 ? ( A 思想观念 B 资金 C 技术 14. 您认为当前扶贫开发最应优先做什么 ? ( A 加大农村剩余劳力培训转移 B 加大资金和项目扶持 C 加强和改善农村基础教育和医疗条件

新农村文化建设调查问卷

孔子伦理思想在湖南和谐新农村文化建设 中的功能研究调查问卷 尊敬的朋友： 您好！为了深入了解和把握当前农村文化建设的情况及您对农村文化建设的意见和看法，进而拓宽以孔子伦理思想加强农村文化建设的新思路，我调研小组组织了这次调查。本次调查采取无记名形式，保护您的隐私权，希望能得到您的支持与配合。对您的合作与支持，我们表示衷心的感谢！ 一、基本情况（请在符合您情况的项目□内划“√”） 1、性别：（1）□男（2）□女 2、年龄：（1）□20—44岁（2）□45—59岁（3）□60岁以上 3、您的文化程度： （1）□小学及以下（2）□初中 （3）□高中（含中专）（4）□大专及以上 4、您的政治面貌： （1）□共产党员（2）□共青团员 （3）□民主党派（4）□群众 5、您的职业： （1）□农民（2）□村两委干部 （3）□乡镇干部（含乡镇事业单位）（4）□农村文体骨干（5）□乡镇文化员（6）□其他（请注明） 二、调查内容（请在符合您意见的项目□内划“√”） 1、您了解新农村文化建设吗？（限选一项） （1）□比较了解（2）□只是听说过，不太了解（3）□没听说过，不了解 2、您的家庭平均每年的文化生活支出（限选一项） （1）□50元以下（2）□51—150元（3）□151—300元 （4）□301—500元（5）□500元以上

3、您了解孔子伦理思想吗？ （1）□比较了解（2）□只是听说过，不太了解（3）□没听说过，不了解 4、平时，您的文化体育娱乐生活主要有哪些？（可多项选择） （1）□看电视（2）□看电影（3）□看戏（文艺演出） （4）□读书看报（5）□打牌、打麻将、下棋（6）□上网 （7）□唱卡拉OK（歌舞厅）（8）□听广播 （9）□跳舞或健身活动（10）□其他（请注明） 5、您在农村经常有关传统文化的戏剧或文艺演出吗？（限选一项） （1）□平均每年5次以上（2）□平均每年3—5次（3）□平均每年1—2次（4）□没有看到 6、您对农村文化生活是否满意？（限选一项） （1）□满意（2）□较满意（3）□不太满意 （4）□不满意（5）□很不满意 7、您认为农村应建设哪些文化公共设施？（可多项选择） （1）□建立乡镇文化活动中心（2）□建立基层文化资源共享中心 （3）□建立村广播室（4）□建立村级文化室 （5）□赠送村级文化活动器材（6）□为您安装广播电视（7）□建立农家书屋（8）□增添村级体育健身路径 （9）□其他（请注明） 8、您认为新农村文化建设亟待解决的问题是哪些？（可多项选择） （1）□加大文化设施建设（2）□指导开展各类文体活动