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不同肺炎

1关于支原体肺炎，哪项不正确?A

A．多发生于6个月以下婴儿

B．起病缓慢

C．肺部可闻及湿罗音

D．发热明显

E．病理特征为间质性改变

2小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为：B

A．呼吸中枢不健全

B．肺血管丰富，间质发育旺盛

C．呼吸肌不发达

D．下呼吸道口径小，纤毛运动差

E．血IgM及IgG含量少

3小儿细菌性肺炎最主要病原体是：B

A．链球菌

B．肺炎双球菌

C．葡萄球菌

D．流感杆菌

E．大肠杆菌

4金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑：E

A．高热

B．酸中毒

C．肺炎加重

D．心力衰竭

E．脓气胸

5金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点下面哪一项是错误的？（D）

A、多见于新生儿及婴幼儿

B 、起病急，病情重，进展快

C 、多呈弛张高热、中毒症状明显、可合并循环、神经及胃肠功能障碍

D、肺部体征出现较晚

E、以上都不是

6肺炎支原体肺炎的临床特点下面哪一项是错误的？（C）

A、年长儿及婴幼儿均可发病

B、起病缓慢，发热，顽固性剧咳，可持续1~4周

C 、肺部体征明显，可闻及干、湿性罗音

D 、 X线改变有支气管肺炎、间质性肺炎、均匀一致的片状阴影、肺部阴影

增浓

E、以上都不是

7腺病毒肺炎的临床特点下面哪一项是错误的？（C）

A 、多见于6个月~2岁小儿

B 、起病急骤；高热持续2~3周；中毒症状重；咳嗽频繁、阵发性喘憋、呼吸

困难和发绀

C 、肺部罗音出现较早，高热2~3天后即出现

D 、X线改变较肺部体征出现早

E、以上都不是

8可以出现全身各系统临床表现，如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等的肺炎是:E

A．呼吸道合胞病毒肺炎 B．腺病毒肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．革兰阴性杆菌肺炎

E．肺炎支原体肺炎

9X线表现游走性浸润的肺炎是:E

A．呼吸道合胞病毒肺炎 B．腺病毒肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．革兰阴性杆菌肺炎

E．肺炎支原体肺炎

10下列哪种肺炎属于非典型肺炎? E

A．肺炎链球菌肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．肺炎杆菌肺炎 D．流感嗜血杆菌肺炎

E．军团菌肺炎

11腺病毒肺炎最易出现的并发症是B

A.张力性气胸

B.心力衰竭

C.肺脓肿

D.肺大泡

E.脓气胸、脓胸

12支原体肺炎应用抗生素的疗程应是D

A.体温正常后停药

B.症状基本消失后

C.1周

D.2—3周

E.4—6周

13金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑C

A.高热

B.酸中毒

C.脓气胸

D.炎症加重

E.心力衰竭

14易并发脓胸、脓气胸的肺炎是 C

A.呼吸道合胞病毒

B.腺病毒肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.支原体肺炎

E.衣

原体肺炎

15以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点D

A.起病缓慢

B.多为低热

C.肺部体征出现较晚

D.较易发展成脓胸、脓气胸或

肺大泡E.氨苄青霉素有特效

16腺病毒肺炎的临床特点应除外 E

A.起病急呈稽留高热

B.肺部体征出现较晚

C.早期有全身中毒症状

D.并发渗

出性胸膜炎E.易发生皮下及纵隔气肿

17腺病毒肺炎具有如下特点,但除外 C

A. 6个月至3岁婴幼儿多见

B. 多为稽留高热,少数为弛张热

C. 肺部体征出现

早,可闻及湿罗音D. 易发生中毒性心肌炎和中毒性脑病E. X光肺部显示片状阴影或病灶周围性肺气肿

18对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是 D

A．起病急，病情重B．喘憋重C．血白细胞总数高，核左移D．合并脓胸、肺大疱E．双肺罗音密集

19.小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：（ C）

A、体温正常，咳嗽消失

B、体温正常后5～7天，症状消失

C、体温正常后5～

7天，临床症状体征基本消失后3天 D、体温正常后2周，肺部体征消失 E、体温正常后3～4天，症状消失

20.婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是（C）

A、鼻病毒肺炎

B、副流感病毒肺炎

C、腺病毒肺炎

D、合胞病毒肺炎

E、肠道病

毒肺炎

（1-3题共用题干）男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急发绀、烦躁不安2小时入院。体检：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，

心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm。胸片示右下肺点片状

阴影。

1本病最可能的诊断是C

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.毛细支气管炎

C.支气管肺炎伴心力衰竭

D.腺病

毒肺炎 E.支气管肺炎伴败血症

2该患儿紧急处理原则是E

A.吸氧加用抗生素

B.镇静、退热、祛痰、止咳

C.地塞米松

D.能量合剂

吸氧、镇静、强心、血管活性药

3患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动，前囟饱满，眼睑及球结膜

水肿，立即行腰穿，脑脊液除压力增高外，余正常，最可能的诊断是C

A.高热惊厥

B.低钙

C.中毒性脑病

D.低钠

E.癫痫

4-6某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。体检T38℃，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5 cm。首选的诊断是（B.）

A. 吸入性肺炎

B. 合胞病毒肺炎

C. 金葡菌肺炎

D. 重症肺炎

E. 婴幼儿哮喘

4 为明确诊断，应首选下列哪项检查？（A.）

A. 进行呼吸道病原检测

B. 立即查血气分析

C. 摄X线胸片

D. 检查肺功能

E. 过敏原检测

5该患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部罗音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况？（D.）

A. 心力衰竭

B. 呼吸衰竭

C. 中毒性脑病

D. 气胸

E. 呼吸肌疲劳

6 鉴别诊断时可选择下列辅助检查，但不包括（E.）

A. 胸部X线平片

B. 心电图和超声心动图

C. 脑电图

D.血气分析

E. 肌电图

7-9 男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急发绀、烦躁不安2小时入院。体检：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/

分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm。胸片示右下肺点片状阴影。

7本病最可能的诊断是C

A金黄色葡萄球菌肺炎 B.毛细支气管炎 C.支气管肺炎伴心力衰竭 D.腺病毒肺炎 E.支气管肺炎伴败血症

8该患儿紧急处理原则是E

A吸氧加用抗生素 B.镇静、退热、祛痰、止咳 C.地塞米松 D.能量合剂 E.吸氧、镇静、强心、血管活性药

9患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动，前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿，脑脊液除压力增高外，余正常，最可能的诊断是C

A高热惊厥 B.低钙 C.中毒性脑病 D.低钠 E.癫痫

1．6岁女孩，发热、咳嗽1周，体温39℃，近3天加重，剧烈咳嗽，曾用头孢菌素、新青Ⅱ号治疗4天无效。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗糙，

未闻及啰音。胸片右下肺片状云絮状阴影，最可能的诊断是:D A．大叶性肺炎 B．腺病毒肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．肺炎支原体肺炎

E．呼吸道合胞病毒肺炎

2．16个月男孩，因发热、咳嗽5天人院，诊断为肺炎，人院后持续高热，第3天病情突然加重，呼吸困难加重，剧烈咳嗽，发绀，左肺上方叩诊

鼓音，下方叩诊为实音。听诊呼吸音减低，右肺可听到中细湿啰音，心

率140次/分，肝肋下1.0cm，考虑并发症是:C

A．肺大泡 B．脓胸 C．脓气胸

D．气胸 E．心力衰竭

3．4岁女孩，因发热、咳嗽5天入院，咳嗽呈阵发性剧咳。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗，偶闻及痰鸣音。胸片示左下肺片状云絮状阴影，

WBC10.2×109/L。首选抗生素为: C

A．青霉素 B．头孢菌素 C．红霉素

D．庆大霉素 E．环丙沙星

A. 喘憋伴少量肺部罗音

B. 左背部呼吸音降低

C. 高热伴干咳

D.肺水肿

E.两肺X线呈棉絮状改变

1.哪项支持金葡菌肺炎诊断（B.）

2.哪项支持支原体肺炎诊断（C.）

3.哪项支持腺病毒肺炎诊断（A.）

A．沙眼衣原体肺炎 B．肺炎衣原体肺炎

C．鹦鹉热衣原体肺炎 D．肺炎支原体肺炎

E．腺病毒肺炎

4．2个月小婴儿，低热、咳嗽5天，伴有结膜炎，双肺偶闻湿啰音，X线显示双

肺间质性浸润，可能的诊断为：A

5．10岁男孩，起病隐匿，先有上呼吸道感染症状，之后出现咳嗽，为阵发性咳嗽，无明显规律性，持续lo余天，静点青霉素疗效差，肺部啰音不明显。X线可见右肺斑片状阴影，可能的诊断为： B

简答：

1.病毒性肺炎与细菌性肺炎在病理上主要有何不同？

a. 病毒性肺炎：以间质受累为主，但亦可累及肺泡；

b.细菌性肺炎：以肺实质损害为主；

c.临床上支气管肺炎与间质性肺炎两者常同时存在。

2.细菌性肺炎与病毒性肺炎外周血白细胞检查有何不同？

a. 病毒性肺炎：白细胞总数正常或降低，分类可见异性淋巴细胞；

b.细菌性肺炎：白细胞总数及中性粒细胞增高，分类核左移，胞浆中可见中毒颗粒。

3.腺病毒肺炎及金葡菌肺炎胸部X线有何不同？

a. 腺病毒肺炎：1.胸部X线改变早于肺部体征；2.显示大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见；3.病灶吸收缓慢，需数周或数月。

b. 金葡菌肺炎：1.常见肺浸润、多发性肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡；2.易变性。

4. 细菌性肺炎与病毒性肺炎外周血中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定有何不同？

a. 细菌性肺炎：血涂片检查法计算此酶积分，常>200；

b. 病毒性肺炎<60。

论述：

1.患儿男，17个月，出生后有反复呼吸道感染史。2天前发热咳嗽，今气促烦躁

不安，尿量少。PE：R68次∕min，P172次∕min，口唇青紫，两肺细湿罗音，于胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ－Ⅳ∕6SM，P2亢进，可触及震颤，腹部软，肝肋下3cm，脾肋下未及。双足背轻度浮肿。血常规WBC10.0×109/L,中性42％，淋巴58％，Hb115g/L，PLT136×109/L；CRP7㎎/L；胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。试题： 1）该患儿的诊断是什么？ 2）对诊断有意义的检查项目是什么？ 3）简述治疗方案。

该患儿的诊断（3分）急性支气管肺炎（病毒性？），（1分）先天性心脏病（室间隔缺损？）、（1分）、急性心力衰竭（1分）。 2）对诊断有意义的检查项目（1分）心超（0.5分）、病原学（0.5分） 3）治疗方案（3分）肺炎一般治疗（0.5分）、病原治疗（1分），镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管（1.5分）。

2.邓某，女，10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。查体：两肺呼吸音粗，无干湿

罗音，肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影。问：1）该患儿的诊断及诊断依据是什么? （4分） 2）哪项检查有助于本病的快速诊断？（2分） 3）该患儿最适宜采用的抗生素是什么？

诊断：支原体肺炎（2分）诊断依据：10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。

两肺呼吸音粗，无干、湿罗音，肺部X 线显示两下肺呈云雾状浸润影（2分）（2）有助于本病的快速诊断：急性期免疫荧光测定抗原（2分）（3）最适宜采用的抗生素：红霉素。（1分）

3.患儿，男，11个月，因鼻塞2天，咳嗽伴驰张高热3天入院，体温39.5℃左右，气促，嗜睡，烦躁不安，有黄色浓痰。体检：神萎R50次/分 P155次/分，三凹征，唇周青紫，面色灰，气管略偏向左侧，两肺闻及少许干湿罗音。右下肺叩诊浊音，触觉语颤及呼吸音减弱。心律齐，心音中。腹平软，肝肋下2.0cm。血WBC 23×109/L ， N 78% 。 1).最可能的诊断（2分） 2).进一步检查（2分） 3).治疗原则（3分）

最可能的诊断：急性肺炎（1分）伴右侧胸腔积液（金黄色葡萄球菌）

（1分）②进一步检查：胸片，（0.5分）胸腔穿刺+胸水常规、培养，

（0.5分）血培养，痰培养，（0.5分）血气分析（0.5分）③治疗原

则：一般治疗、吸氧：保持呼吸道通畅，可雾化吸入，翻身，拍背，吸

痰。（1分）抗生素治疗：选用敏感抗生素，疗程要足。（1分）对症

治疗：胸腔闭锁引流，据血气分析结果，维持水电解质及酸碱平衡（1

分）

4.患儿，男，4个月，因发热、咳嗽3天，气促、呼吸困难1天入院。查体： T38℃，R68次∕min，P164次∕min，神情，气促，三凹征存在，无发绀，双肺呼吸音偏低，可闻及呼气相哮鸣音，心音有力，未闻及心杂音。血常规WBC8.0×109/L,中性37％，淋巴63％，Hb114g/L，PLT130×109/L；CRP 4㎎/L；胸片示肺透亮度增高，肺纹理增多。试题 1）该患儿最可能的诊断是什么？ 2）需进一步完善哪些检查？ 3）简述治疗方案。

答：急性肺炎（病毒性）（1分）。最可能的病原体是呼吸道合胞病毒（1分）。2）答：需进一步查①气道分泌物病原学检查（1分）②血气分析（1分）。 3）答：①支持治疗：保持气道通畅，氧疗等（1分）；②发现并治疗可能出现的并发症：及时发现并处理酸中毒，呼衰，心衰等（1分）；③抗病毒治疗：应用病毒唑（1分）。

肺炎支原体肺炎的治疗

肺炎支原体肺炎的治疗空军总医院刘春灵肺炎支原体（MP）主要感染儿童和青少年，主要导致肺炎，症候群简单：主要是发热和咳嗽；治疗主要是针对病原体的抗感染治疗。支原体是能够在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物，广义上属于细菌类，也被称之为缺细胞壁的真细菌。因此MP感染抗菌药物治疗有效。广州儿童医院173例因重症肺炎死亡儿童的尸检肺组织标本，以巢式PCR和免疫组化法检测MP，总阳性率为92.4% [1]。MP急性感染易导致肺炎，我们报告的一组双份血清确诊的住院儿童MP急性感染病例，体温峰值≥39℃者占91.6%，全部X线诊断肺炎[2]；我们已报告的2组成人MP急性感染病例，X线诊断肺炎比率分别为77%和92%[3-4]。依照我国《抗菌药物临床应用指导原则》，社区获得性肺炎应尽早开始抗菌药物经验型治疗。因此我们以为对症状明显且来到医院就诊的MP急性感染患者，抗菌药物治疗是必要的。抗菌药物的选择主要根据2个方面考虑决定：药效（抗菌谱和抗菌活性）和不良反应。多种抗菌药物对MP 的体外最低抑菌浓度范围见表1。 1.因支原体没有细胞壁，因此作用于细胞壁的抗菌药物对MP无效。如β-内酰胺类的青霉素类和头孢类抗生素，糖肽类的万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。 2.从理论上说，只要不是作用于细菌细胞壁的抗菌药物对MP感染治疗均可能有效，但体外药物敏感试验显示：磺胺类、嘧啶类、多粘菌素、萘啶酸和利福平对MP均无效。体外药敏试验林可霉素（洁霉素）无效，克林霉素（氯洁霉素）有效，但有限的报告提示，克林霉素在体内可能没有作用。氨基糖苷类抗生素如庆大霉素和酰胺醇类的氯霉素，最低抑菌浓度虽在敏感范畴，但在敏感的临界值区域；《抗菌药物临床应用指导原则》指出：任何一种氨基糖苷类的任一品种均具有肾毒性和耳毒性。老人、小儿患者尽量避免使用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物。由于氨基糖苷类药物抗菌作用差，又有明显的耳、肾毒性，因此社区获得性肺炎不宜选用本类药物治疗。同样，由于氯霉素对MP的抗菌活性低，且又有血液系统毒性，也不建议用于MP感染的治疗。表1.不同抗菌药物对MP的最低抑菌浓度（MIC）范围(μg/ml) [5] 抗菌药物 MIC (μg/ml) 注意和建议大环内酯类肝毒性。红霉素

肺炎的分类(肺炎资料)

肺炎的分类肺炎是指不同病原体或其它因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如中毒性脑病及中毒性麻痹等。肺炎为婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿四病防治之一，固加强对本病的防治十分重要。目前尚无统一的肺炎分类法，常用的有以下几种： 1、病理分类：按病理累及的部分分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。以支气管肺炎最为多见。 2、病因分类（1）病毒性肺炎：国外RSV占首位，我国曾以腺病毒（ADV）为主，现已转为RSV占首位。其次为ADV3、7、11、21型，流感病毒、副流感病毒1、2、3、型，巨细胞病毒和肠道病毒等。（2）细菌性肺炎：肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、军团菌等。（3）支原体肺炎：由肺炎支原体所致。（4）支原体肺炎：由沙眼衣原体（CT）、肺炎衣原体（CP）和鹦鹉热衣原体引起，以CT多见。（5）原虫性肺炎：卡氏肺囊虫（卡氏肺孢子虫）肺炎，免疫缺陷病患者为易感人群。（6）真菌性肺炎：由白色念珠菌、肺曲菌、组织包浆菌、毛霉菌、球孢子菌等引起的肺炎。对监狱免疫缺陷病及长期使用抗生素者。（7）肺感染病因引起的肺炎：如吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等（过敏性肺炎）。 3、病程分类

①急性肺炎：病程＜1个月; ②迁延性肺炎：病程1~3个月； ③慢性肺炎：病程＞3个月。 4、病情分类 ①轻症：出呼吸系统外，其它系统仅轻微受累，无全身中毒症状。 ②重症：除呼吸系统外，其他系统亦受累，出现其它系统表现，全身中毒症状明显，发生生命体征危险，甚至发生生命体征危象。 5、临床表现典型与否分类 ①典型性肺炎：肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌（金葡菌）、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。 ②非典型性肺炎：肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。2002年冬季和2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合症，初步认定为新型冠状病毒引起。以肺间质病变为主，传染性强，病死率较高。儿童患者临床表现叫成年人轻，病死率亦较低。 6、发生肺炎的地区进行分类 ①社区获得性肺炎：指无明显免疫抑制的的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎。 ②院内获得性肺炎：指住院48小时候发生的肺炎。临床上如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗。否则按病理分类。支气管肺炎支气管肺炎是小而使其最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。一年四季均可发病，北方发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病微生物较多，已发生肺炎。此外有营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等并存症及低出生体重儿、免疫缺陷者均易发生本病。病因：最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，主要有RSV、ADV、流感及副流感病毒等。则以

不明原因肺炎应急处置方案

白城市医院不明原因肺炎应急处置方案第一章总则第一条为科学、规范、有序地开展不明原因肺炎防治工作，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治原则，确保疫情一旦发生，及时采取有效措施迅速控制疫情，保障广大人民群众的健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》和《全国突发公共卫生事件应急预案》等法律法规，制定本预案。第二章应急组织机构与职责任务第二条组织机构组建防控不明原因肺炎领导小组、疫情处置队和应急处置业务技术组。（一）不明原因肺炎应急领导小组组长：宋险峰副组长：王盾李连玉陈雪侠高长喜王恒娟李长江崔志刚成员：张春梅刘晓梅王建文陈雷刘育民张雷庞五一王常军赵立冬卢占一（二）不明原因肺炎疫情应急处置队由院长任队长，分管院长任副队长。分别由以下各工作组组成。 1、医疗救治组：组长：张春梅组员：关爱民张学红薛秋霞卢雅娟李春玲王希珍张殿臣陈海山王永福陈忠诚刘晓梅王亚军王立平任艳霞 2、流调检诊组：组长：杨春华

组员：李朵于跃红包春瑜 3、现场消毒处理组：组长：杨春华组员：李朵于跃红包春瑜任艳霞 4、采样检验组：组长：孟德宝组员：孙娇杰王淼任艳霞 5、后勤保障组：组长：庞五一王常军赵立冬组员：王笑宇刘宇陈丽莉刘东辉刘钊李洪文边田健 6、疫情报告、信息组：组长：杨春华组员：李朵于跃红包春瑜第三条职责任务（一）防控不明原因肺炎应急领导小组：在洮北区卫生局的统一领导指挥下，负责组织、协调并落实各疫情工作组的应急处置工作，督促、指导各工作组开展应急处置工作。（二）疫情处置队各工作组 1、医疗救治组：负责对来院就诊患者进行初步诊断与医疗救治，并向医务科及分管院长进行病情汇报。 2、流调检诊组：负责对报告的疑似不明原因肺炎病例进行流行病学调查与线索追踪及后续调查工作；综合评估分析，初步判断、提出初步预防控制策略措施意见和是否启动本预案的建议，经应急领导小组审查同意后向洮北区卫生局、洮北区疾病预防控制中心报告。 3、现场消毒处理组：负责承担和指导相关科室和个人对一切相关人员、场所、物品、环境及传播媒介实施隔离、控制和消毒等预防控制措施。 3、采样检验组：根据流调检诊组对疫情性质、波及范围及相关因素的初步判断，负责采集标本。（门诊、住院不明原因肺炎疑似病例(确诊和疑似病例)的标本由收治医院负责采集，须在入院后24～48

小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析

小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析摘要目的分析小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法和效果。方法100例肺炎支原体肺炎患儿，随机分成观察组和对照组，各50例。对照组给予红霉素治疗，观察组给予阿奇霉素治疗，比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为96%，对照组总有效率为72%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为6%（3/50），对照组为36%（18/50），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治中，需要对患儿的临床症状和血清肺炎支原体抗体（MP-IgM）的检测充分结合，并采取阿奇霉素进行治疗，才能取得准确而安全的诊治效果。关键词小儿肺炎；支原体肺炎；临床诊治肺炎支原体肺炎多是由飞沫传染所引起的，并在婴幼儿、学龄儿童和青少年中比较常见，常伴有发热、头痛、咳嗽、畏寒等症状，病程虽短，但具有易复发的特征。受社会环境的影响，小儿肺炎支气管肺炎的发生率呈现着逐年升高的迹象，并发症的发生率也逐渐升高，这对患儿病症的诊断和治疗都是非常不利的[1，2]。基于此，医院选取2013年8月～ 2014年8月收治的100例肺炎支原体肺炎患儿，对临床诊治方法和效果进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料随机选取医院于2013年8月～2014年8月收治的100例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，所有患儿经诊断结果显示均符合支原体肺炎的诊断标准。其中男48例，女52例，年龄1～10岁，病程2～30周。临床病症主要表现为：100例患儿均伴有发热症状（稽留热40例、不规则热32例、弛张热28例），持续时间在7 d天左右；90例患儿出现咳嗽，其中32例伴有气喘；48例有血液系统症状（20例出血斑点、10例贫血、18例黄疸）；40例有神经系统障碍，23例伴有呕吐症状；45例患儿泌尿系统出现症状（血尿15例，尿蛋白30例）。将患儿随机分成观察组和对照组，各50例。 1. 2 方法两组患儿均于治疗前行血常规检查、胸部X线检查、心肌酶谱检查、血清肺炎支原体抗体检查，检查完毕后对确诊的病例采取抗感染、抗病毒，并根据患儿的临床实际情况进行对症治疗，一旦患儿出现发热，必须进行退热处理，如果出现咳嗽进行止咳以及平喘治疗[1]。在此基础上，对照组患儿给予红霉素治疗，将20～25 mg/（kg·d）红霉素溶于500 ml的5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，7～14 d为1个疗程。观察组患儿采取阿奇霉素治疗，将10 mg/（kg·d）溶于250 ml生理盐水，或5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，3～5 d为1个疗程。并观察两组不良反应发生情况。 1. 3 疗效判定标准[3] 显效：治疗3 d后，患儿体温逐步恢复，咳嗽症状

肺炎

概述：肺炎是由各种不同病原引起的肺组织充血水肿和渗出性炎症。可由多种病原体、理化因素、过敏因素等引起，细菌性肺炎是最常见的肺炎。一、病因及分类（一）按解剖位置分类 1.大叶性肺炎致病菌多为肺炎球菌 2.小叶性肺炎常继发于其他疾病，可由细菌、病毒及支原体引起 3.间质性肺炎为肺间质的炎症（二）按病因学分类 1.细菌性肺炎最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌。次为葡萄球菌、肺炎杆菌。 2.病毒性肺炎如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。 3.非典型病原体肺炎如支原体、衣原体、军团菌等感染。 4.真菌性肺炎如白色念珠菌、放线菌等感染。 5.理化因素所致的肺炎如放射线损伤引起的放射性肺炎、吸入刺激性气体、液体等化学物质，亦可引起化学性肺炎。（三）根据感染来源分类 1.社区获得性肺炎主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。 2.医院获得性肺炎患者在入院48h后在医院内发生的肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。（四）肺炎的特点 1.常见症状为：咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者可有呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者有发热。早期肺部体征无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。 2.肺实变时有典型的体征叩诊:浊音；触诊：触觉语颤增强；听诊：支气管呼吸音，可闻及湿性啰音；并发胸腔积液者：患侧胸部叩诊浊音；触觉语颤减弱，呼吸音减弱。 3.肺部革兰阴性杆菌感染的共同点

肺实变或病变融合；组织坏死后容易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶若波及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。二、肺炎链球菌肺炎的护理（一）病因典型病变呈大叶性分布病因：肺炎链球菌所引起的肺炎诱因：上呼吸道感染、受凉、醉酒等诱因存在时，在全身及呼吸道抵抗力降低时，感染发病。患者多见于既往健康的男性青壮年。（二）临床表现常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。 1.典型表现 1）全身症状：起病多急骤、寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。 2）呼吸系统症状：早期有干咳，少量黏液痰，典型者在发病2～3天（红色肝变期）时咯铁锈色痰。胸痛：患侧呈尖锐的刺痛表示胸膜受累，咳嗽、深呼吸时加重。呼吸困难： 2.休克型肺炎以休克为突出表现， 1）感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状 2）可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象 3）休克型肺炎出现休克体征 4）病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。 3.体征肺实变时的体征：触诊:语颤增强；叩诊：浊音；听诊：支气管呼吸音，干、湿性啰音累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。（三）辅助检查

儿童支原体肺炎治疗方法

儿童支原体肺炎治疗方法篇一：儿童肺炎支原体感染的治疗儿童肺炎支原体感染的治疗全网发布：2011-06-23 20:23 发表者：张伟(访问人次：16100) 一般治疗 (1)呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之久，婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状。在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，因此、对患儿或有密切接触史的小儿、应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。 (2)护理：应注重休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药，及服用中药。保持室内空气新鲜，保持室温在18～20℃，相对湿度在60%为宜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物。 (3)氧疗：对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。方法与一般肺炎相同。对症处理 (1)祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会，但有效的祛痰药很少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药。由于咳嗽是

支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。 (2)止喘：对喘憋严重者，可选用支气管扩张药，如氨茶碱口服4～6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸入等。肺炎支原体感染的抗病原治疗概述以前认为肺炎支原体感染是轻微且有自限性的，不需要特殊治疗。然而，双盲对照研究显示，抗生素治疗可以使体温下降更快，住院天数缩短，并减轻咳嗽症状。支原体因其缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗生素如青霉素类、头孢菌素类等不敏感，而对影响细菌蛋白质合成的抗菌药如大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类及喹诺酮类等敏感。但是根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》，四环素类易与形成期的牙齿及骨骼中的沉积钙相结合，使牙齿出现黄染，釉质发育不全，并易发生龋齿，不可用于8岁以下患儿。喹诺酮类药物可引起未成年动物的软骨发育不良，应避免用于18岁以下未成年人。氨基糖苷类药物可能造成耳毒性和肾毒性，故儿童应尽量避免使用。目前儿童支原体感染的抗生素治疗主要以大环内酯类药物为主。大环内酯类抗生素是许多放线菌属细菌的次级代谢产物，其中红霉素、克拉霉素、罗红霉素为14元环大环内酯药物，阿奇霉素为15元环，l6

肺炎支原体肺炎临床治疗

肺炎支原体肺炎临床治疗目的探讨肺炎支原体肺炎的临床治疗效果。方法本院儿科住院治疗的肺炎支原体肺炎患儿95例，均经过MP-IgM抗体检查确诊为肺炎支原体肺炎。所有患儿均给予阿奇霉素序贯治疗。结果肺炎支原体肺炎多发生于儿童，临床表现主要为发热以及咳嗽，肺部体征与胸部X线检查结果明显不一致。肺外并发症可以累及全身的多个系统。经过治疗后，所有患儿均痊愈或好转出院，痊愈88例，占92.63%；好转7例，占7.37%。结论阿奇毒素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎，疗效确切，值得临床推广。标签：支原体肺炎；肺炎；治疗；阿奇霉素肺炎支原体肺炎是儿科常见的获得性肺炎之一，具有起病急、病情重、肺外并发症较多的特点，近年来发病率呈上升趋势[1]，因此，越来越受到临床医生的关注。笔者对本院儿科确诊为肺炎支原体肺炎的95例患儿进行治疗，取得了满意的效果，现总结报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选择本院2010年1月～2012年1月儿科住院治疗的肺炎支原体肺炎患儿95例，其中，男64例，女31例，年龄3个月～14岁，平均（7.86±2.64）岁；其中，10例为3个月～13岁，占10.53%，22例为1岁～3岁，占23.16%，30例为4岁～6岁，占31.58%，33例为7岁～13岁，占34.74%。 1.2 诊断标准所有患儿均符合《实用儿科学》第七版中关于肺炎支原体肺炎的诊断标准，临床表现：患儿有明显的发热以及持续性的咳嗽，胸部X线检查较体征更为显著；血常规检查：白细胞计数正常或者略升高；青霉素类以及头孢类药物治疗无效；肺炎支原体检查呈阳性。 1.3 临床表现所有患儿均具有明显的发热以及持续性的咳嗽症状，发热多为中高热，部分患儿伴有喘息症状，少数患儿伴有明显的胸痛，肺部无明显的体征，少数患儿可以伴有局限性的水泡音，但肺部X线检查结果较严重，与临床体征明显不一致，肺部体征与检查的不一致是肺炎支原体肺炎与细菌性肺炎的主要区别之一。 1.4 辅助检查所有患儿入院后均进行血常规检查、血沉（ESR）检查、C-反应蛋白（CRP）检查、肝肾功能检查、心肌酶检查等，同时给予胸部X线片、心电图以及肺炎支原体MP-IgM抗体检查。 1.5 治疗方法所有患儿入院初期给予常规的抗感染治疗，主要使用羟苄青霉素以及头孢菌素等治疗，效果不明显。在经过MP-IgM抗体检查结果为阳性，确诊为肺炎支原体肺炎后，改为使用阿奇霉素静脉滴注进行治疗，用量为20～30 mg/（kg·d），给予2～3周的序贯治疗，当患儿的体温恢复正常、病情明显好转时，改为阿奇霉素口服治疗。在抗感染治疗的同时，给予患儿止咳、化痰药物的治疗，痰液过多的患儿给予氨溴索雾化吸入治疗，并根据患儿的病情适当给予保肝药物以及心肌营养药物治疗。 1.6 疗效判定标准

重症肺炎护理措施.doc

重症肺炎护理措施 1.病情观察评估患者的呼吸频率、节律、形态的改变及伴随症状的严重程度等，准确记录出入两量。观察缺氧和CO2潴留的症状和体征，监测动脉血气分析值。评估患者意识状况及神经精神症状，观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，便血，及时发现中毒性肠麻痹；观察有无休克早期症状，如尿量减少、心率加快、烦躁不安、反应迟钝等，立即配合抢救。 2.抢救配合监测患者生命体征，发现病情变化及时抢救，并通知医生。预测患者是否需要面罩、建立人工气道行呼吸机辅助呼吸，迅速准备好抢救用品，及时准确做好各项抢救配合，赢得抢救时机，提高抢救成功率。同时，做好患者家属的护理。 3.一般护理（1）环境：为患者提供安静、舒适、整洁的环境，限制探视，减少交叉感染。保持室温在20~22℃和相对湿度60%~70%，防止室内空气干燥。（2）休息与活动：急性期应绝对卧床休息，控制配合和探视，保证患者成分休息；保持利于呼吸的体位，减少组织氧的消耗，促进机体恢复；病情缓解后再逐渐增加活动量。（3）饮食护理：能进食者应给予高蛋白、高热量、营养丰富、易消化饮食，少食多餐。不能进食者给予鼻饲，保证足够的水分的摄入鼓励饮水2000~3000ml/d，稀释痰液，利于痰液排除。有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张者应禁食，遵医嘱静脉补液提供能量、水分。（4）用药护理：抗感染是肺炎最主要的治疗环节，遵医嘱合理应用有效的抗感染药物，并注意观察其疗效及副作用。对于烦躁不安、失眠者慎用镇静药，如吗啡等以防呼吸抑制。（5）呼吸困难的护理：遵医嘱给予吸氧、药物治疗、保持呼吸道通畅。协助患者取利于呼吸的体位，如借助枕头、过床桌取坐位、半坐位身体前驱的体位。去除紧身的衣物和厚重的被服，减少胸部的压迫感。（6）避免交叉感染：交叉感染是造成病情恶化或死亡的重要原因之一。应注意呼吸道及接触隔离，尤其应强调医务人员的手卫生。（7）心理护理：给予心理支持，安抚患者消除。缓解患者烦躁、焦虑、恐惧情绪，避免引起情绪波动的事件。 4.保持呼吸道通畅①对意识清醒。能自行咳嗽咳痰者，指导其有效咳嗽、咳痰：先进行5~6次深呼吸，在深吸气后保持张口，然后浅咳一下将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出。观察痰液的量、颜色、性质，同时指导正确留取痰标本，以确定病原菌，指导合理用药。②对长期卧床或咳痰无力者，应定时协助其翻身、叩背：五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内叩击患者背部，边叩击边鼓励患者咳嗽，每次3~5分钟。也可采用振动法促使痰脱落，易于排出。必要时应予患者咳痰。③对痰多黏稠者，可遵医嘱给予雾化吸入，2~3次/日，10~20分钟/次。④对气道部分或者完全堵塞者，应及时建立人工气道进行吸痰，解除梗阻。 5.高热的护理（1）口腔护理：高热患者唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔食物残渣利于细菌繁殖，同时由于维生素缺乏和机体抵抗力下降，易引起口腔炎和溃疡，应协助患者保持口腔清洁，预防感染的同时促进食欲。（2）皮肤护理：高热降温时大汗者，应及时更换衣物、床单，保持皮肤干燥、清洁。及时补充水分，高热大量出汗时，应补充充足的水分，鼓励患者饮水，每日3000~4000ml，不能进食者给予鼻饲或静脉输液。若心肾功能障碍，应适当控制入量。（3）及时降温：体温超过38.5℃应给予物理降温，包括全身冷疗（25%~35%酒精摖浴，32~34℃温水摖浴，4℃冰盐水灌肠等）、局部冷敷（冰袋冷敷前额、腋下、腹股沟等处），物理降温无效时遵医嘱采用药物降温。监测体温变化，准确记录出入量，为调整患者补液量提供依据。（4）注意保暖：寒战时注意保暖，注意安全，可遵医嘱给药并观察药物反应。 6.胸痛的护理协助患者舒适卧位，取患侧卧位以降低胸部活动度可减轻疼痛。避免诱发、

肺炎支原体简介

肺炎支原体简介：肺炎支原体（m ycoplasma pneumoniae,MP）是一种无细胞壁的原核细胞性微生物。人类在1944年已经从一个急性肺炎患者Ea ton痰液中分离出来,当时命名为Eaton因子，1963年，正式确认为肺炎支原体。生物学性状：肺炎支原体只是支原体的一种。生物学分型：属于柔膜体纲，具体省略细胞生物学：链接图标：源自外文综述肺炎支原体二分裂繁殖肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构（terminal structure），能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，与致病性有关。这有别于一般的支原体。简介：肺炎支原体没有细胞壁，具有高度多态性，呈球形，分支张或颗粒状等形态。其革兰染色阴性，但不易染色。大小为长0.2μg，宽约0.1－0.2μg，约为杆状细菌的的五分之一，故可通过一般细菌的除滤器。电子显微镜下支原体细胞膜的超微结构分三层，内外层含蛋白质及糖类；中间层含脂质，其中胆固醇含量较多，约占36%，所以凡能作用于胆固醇的物质如二性霉素B等均可引起支原体细胞膜破裂而死亡。由于支原体无细胞壁，因此肺炎支原体对理化的抵抗力较细菌弱，对常用消毒剂敏感，且不能独立生活与自然界，故其为寄生菌。因而对干扰蛋白合成及作用于胆固醇的抗菌药物敏感，对干扰细胞壁合成的抗生素有耐药性。菌体是以二分裂方式繁殖，其在无细胞生培养基生长缓慢，且绝对需氧，可1-6小时分裂一代，在含血清、胆固醇及酵母浸膏的培养基上培养2－9天可行程微小菌落，典型呈油煎蛋样。肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构（terminal structure），能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，与致病性有关。这有别于一般的支原体。支原体是一类没有细胞壁的原核微生物，能引起人类致病的支原体有两种，一种是引起泌尿系统和生殖系统感染的支原体，第二种就是能引起人类呼吸道致病的支原体，全名为―肺炎支原体‖。这里讲的是肺炎支原体（以下简称―支原体‖）。发病机理】肺炎支原体能粘附在呼吸道上皮细胞表面的受体上，首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面，并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死,支原体代谢产生的有毒物质，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤。呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用，但不够牢固。其次诱导产生自身免疫抗体，产生交叉免疫效应。MP可能与多种宿主细胞膜有着共同的抗原成分。MP 感染后,机体产生自身免疫抗体，并与相关抗原结合产生免疫复合物，最终激活补体系统从而发挥强大的免疫效应。另外，产生各种细菌毒素，侵犯全身各处器官，可释放释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿流行病学 MP主要通过飞沫及经人传人传播，可引起散发或小范围内流行，是导致社区获得性肺炎重要病因。它在社会获得性肺炎的发病率波动于10-25%。而且Mp肺炎每4-7年流行，间中爆发。在流行期间，其比率可升至50%。我国相关研究显示MP肺炎占儿童社会获得性肺炎20%。在大于五岁的儿童，有研究表明MP占该年龄段的社会获得性肺炎50%，而且常随着增长，发病率也相应的提高,并且有相应的两个峰值，分别是5－9岁和10－15岁。小于五岁的儿童发病率稍低，但是病情明显严重。支原体肺炎在医院获得性肺炎中，发病率相对较低。有研究在医院获得性肺炎中仅有3%. 肺炎支原体是目前成人和儿童呼吸道感染的主要病原体之一，而且，其感染率有逐年上升的趋势。支原体有很强的传染性，经常在儿童集居的场所传播，引起集体感染，例如托儿所和幼儿园。也常常在家庭成员中交叉传染，导致久治不愈。近年来，支原体的感染越来越严重，据不完全统计，儿科门诊中，支原体感染引起的呼吸道感染占20％以上。反复上呼吸道感染患儿中，有一半是由支原体感染引起的。有一点值得注意的，因为支原体有一定的传染性，所以，与患儿密切接触的人（家长、玩伴、保姆等）也要做检查，排除支原体感染，如果已经感染支原体，要同时治疗胀与坏死对全身各系统的作用：呼吸系统临床症状：肺炎支原体肺炎以学龄前、学龄期儿童多见。支原体感染的特点是病程很长，通常数周甚至数月，迁延难愈，对青霉素和头孢类抗菌素耐药。肺炎支原体主要感染的部位是呼吸道，常常会引起上呼吸道感染、支原体性肺炎。临床表现：潜伏期约为2～3周，一般起病较缓慢，但亦有急性起病者，常以发热、热型不定、热程1～3周、多为弛张热及不规则发热，平均4-5 d；刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，多见干咳，可咳少量黏稠痰，甚至痰中带血丝。伴喘息。婴幼儿起病急、病程长，可表现喘憋、呼吸困难；年长儿可伴咽痛、胸闷、胸痛等症状，肺部常在整个病程中无任何阳性体征，这是本病的特点之一，少数病例呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性音，这些表现常在X线改变之后发现，临床表现多样，可为轻度呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、支气管炎，乃至肺脓肿、肺大泡及胸膜炎.小龄儿童（〈5岁）中肺炎支原体感染经常无症状而消失或只导致轻度呼吸道感染。由于感染后没有足够的免疫力存在，会出现需要长时间康复期并不断加重的再感染（多次）。正因为这些不同症状的存在，诊断不能仅靠临床现

肺炎支原体肺炎的诊断

肺炎支原体肺炎的诊断空军总医院刘春灵支原体是介于细菌和病毒之间的一类缺乏细胞壁、呈高度多型性、能通过滤菌器、可在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。迄今分离到的支原体已达150余种，已确定与人类疾病关系最大的有3种，肺炎支原体（mycoplasma pneumonia, MP）是其中的一种。MP在国内外都是儿童和成人呼吸道感染的重要病原体之一，主要导致肺炎，所有肺炎的15-20%，约50%的儿童和青少年肺炎是由MP引起的.因此MP肺炎（MP pneumonia,MPP）是常见病和多发病。但迄今为止，MPP仍缺乏快速、可靠的诊断试验，因而临床确诊困难。 MPP的诊断包含两个层面：临床诊断（经验性）和结合了实验室病原学检测的确定诊断。一、MPP临床诊断：根据流行病学、临床症状、体征、实验室辅助检查等特点经验性综合判断而出。MPP有着不同于一般感染性疾病的的特点：一般肺炎多发于冬季，MPP一年四季均可发病，但多发生于夏秋季节；临床症状大多只有发热和咳嗽；外周血白细胞总数大多不高；疾病早期X线检查即可出现肺炎，约10%-20%的病例会出现肺不张；因MP无细胞壁，临床常用的、作用于细胞壁的、安全性高的治疗肺炎的药物如β-内酰胺类的青霉素类、头孢类抗生素对其无作用；因此易被误诊为病毒性肺炎。综合上述特点，可作出初步的经验性临床诊断。二、实验室病原学诊断：包括直接病原体检测和血清学检测。下面介绍几种常用或经典的MP实验室诊断方法。（一）直接病原体检测：主要有MP分离培养和聚合酶链反应（PCR）法检测MP-DNA。检测用标本可取自可疑患者呼吸道的痰、咽拭子、鼻咽吸出物、支气管肺泡灌洗液、胸水等。 1、MP分离培养与鉴定： MP很挑剔，培养基的营养要求比一般细菌高，生长速度慢，较一般细菌难培养；分离培养需要10-14天，而通常需要2-5周才能生长成肉眼可见的菌落。通过生化反应和免疫学方法进行鉴定。还有其它影响因素，如MPP无细胞壁，对环境的影响更为敏感，易被灭活；标本采集后接种到培养基的过程也是培养可能失败的一个环节。由于其费时、费力、阳性率低，实际临床已经弃用此方法，目前主要用于研究性项目。

肺炎护理常规

肺炎护理常规【一般概念】肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入羊水、动、植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。肺炎的病因不同，其病变部位、病理特点及临床表现不相同。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为各型肺炎的共同表现。【分类】 1、病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎等。小儿以支气管肺炎最常见。 2、病因分类感染因素引起的肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎等。非感染因素引起的肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。 3、病程分类急性肺炎（病程在1各月内）、迁延性肺炎（病程为1-3各月）、慢性肺炎（病程3个月以上）。 4、病情分类轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外，其他系统液受累，全身中毒症状明显）。一、支气管肺炎支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎。以三岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。【病因】 1、内在因素婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统生理特点，故婴幼儿易患肺炎。 2、环境因素肺炎的发生与环境有密切的关系，如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造了有利条件。 3、病原体常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他的有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等，近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日渐增多。【临床表现】 (一)轻症主要症状为发热、咳嗽、气促。 1、发热热型不易，多数为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，早产儿、中毒营养不良儿可不发热。

成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识

发布时间：2010 成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识中华医学会呼吸病学分会感染学组鉴于肺炎支原体肺炎在我国社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)中占有很高的比例，且近年来发现我国肺炎支原体在体外对大环内酯类抗生素的耐药率明显高于其他国家，中华医学会呼吸病学分会感染学组成员经过充分讨论并征求了部分学组外专家意见后，对肺炎支原体肺炎的诊治形成了如下共识，特整理发表，供临床医生参考。肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae)属于柔膜体纲中的支原体目、支原体科、支原体属，最初曾被称为Eaton媒介(Eaton Agent)，直至20世纪60年代才被确认为支原体属的一个种。肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部感染，由于此类肺炎在临床表现上与肺炎链球菌等常见细菌引起的肺炎有明显区别，且β-内酰胺类抗生素和磺胺类药物等治疗无效，因此临床上又将其与嗜肺军团菌、肺炎衣原体及立克次体等其他非典型病原体引起的肺炎统称为“原发性非典型肺炎”[1]。一、流行状况肺炎支原体肺炎广泛存在于全球范围内，多为散发病例，约3～6年发生一次地区性流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率可以达到非流行年份的数倍，容易在学校、幼儿园及军队等人员比较密集的环境中集中发病[1]。最近的一项包括亚洲地区在内的全球性C AP病原学调查结果显示，肺炎支原体肺炎占CAP的12%，在所有非典型病原体感染所导致的CAP中所占的比例超过了50%[2]。与大多数国外地区相比，我国肺炎支原体肺炎的发病率可能更高。一项专门针对亚洲地区CAP中非典型致病原流行状况的调查结果显示，亚洲地

探讨小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果

探讨小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果发表时间：2018-01-17T13:52:58.613Z 来源：《健康世界》2017年24期作者：吴春岩 [导读] 给予小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素治疗的效果较为显著，值得在临床中推广和应用。黑龙江省北安市妇幼保健院 164000 摘要：目的：研究分析小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果。方法此次研究的对象是选择2013年4月-2014年5月收治的小儿肺炎支原体肺炎106例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用数字分析法将其均分为研究、对照两组，每组各53例，给予研究组阿奇霉素治疗，对照组采用红霉素治疗，观察两组患儿的治疗效果以及临床症状。结果：给予对照组患者红霉素治疗，研究组采用阿奇霉素治疗；治疗后，研究组的总有效率为96.23%，对照组的总有效率为84.81%，研究组总有效率明显高于对照组总有效率，组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：给予小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素治疗的效果较为显著，值得在临床中推广和应用。关键词：小儿肺炎支原体肺炎；治疗效果 Objective：To study and analyze the clinical therapeutic effect of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. The object of this research method is to select 106 cases of April 2013 -2014 year in May admitted to the pediatric mycoplasma pneumonia，the clinical data were retrospectively analyzed，and the digital analysis can be divided into research and control group two，53 cases in each group. The study group received azithromycin treatment，the control group using erythromycin treatment，observe two groups the treatment effect of the children and the clinical symptoms. Results：the control group received erythromycin treatment，study group were treated with Azithromycin；after treatment，the study group the total effective rate was 96.23%，control group total effective rate was 84.81%，the total efficiency of the study group was significantly higher than the total efficiency of the control group，significant difference between the two groups（P< 0.05)，with statistical significance. Conclusion：the effect of azithromycin in the treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children is remarkable，and it is worth popularizing and applying in the clinic. Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children；treatment effect 小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要是由于肺炎支原体感染而引起的一种疾病，如果此病不及时治疗，会给患儿身体部位的各个器官造成损伤，进而影响到患儿的健康成长[1]。本文主要就对我院2013年4月-2014年5月收治的小儿肺炎支原体肺炎106例，给予其中53例红霉素治疗，另外53例阿奇霉素治疗，对其治疗效果进行研究，以期能够寻求更为有效的治疗措施，提高患儿的生活质量，为界内相关人士提供相关的参考资料，现将研究成果报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料选择我院2013年4月-2014年5月收治的肺炎支原体肺炎106例，将其均分为研究、对照两组，每组各53例，本次所选的患儿均经家属以及患儿同意，并签订知情同意书。其中，对照组中，男性患儿30例，女性患儿23例，患儿年龄在1-14岁之间，平均年龄（8±2.33）岁；给予对照组患儿红霉素治疗，研究组中，男性患儿32例，女性患儿21例，患儿年龄在1-13岁之间，平均年龄（9±2.33）岁；给予研究组患儿阿奇霉素治疗，两组患儿均确诊肺炎支原体肺炎，两组患儿的性别、年龄以及病情等一般资料比较无差异（P>0.05），具有统计学意义。 1.2诊断标准本次所选的患儿均依据《实用儿科学》相关肺炎支原体肺炎的诊断标准进行确诊，且血清检测MPlgM为阳性。 1.3治疗方法对所有的患儿实施平喘、止咳嗽等辅助性的治疗，在此基础之上，给予对照组红霉素治疗：将1%，20ml葡萄糖液中添加20mg红霉素混合，为患儿静脉滴注，每天1次，连续治疗14天；给予研究组阿奇霉素治疗：将10mg阿奇霉素加入到1%，10ml葡萄糖液体中，对患儿进行静脉滴注，每天1次，连续治疗5天，停药4天后，将阿奇霉素进行口服，连续服用5天，停服4天，保持同样的治疗措施，直至患儿的病情稳定[2]。 1.4评定标准治疗期间，严密观察两组患儿的临床症状以及不良反应，并从痊愈、显效、有效、无效等四个方面对患儿的治疗效果进行评定。其中，痊愈：治疗后，患儿的临床症状均消失，X胸线检查患儿的肺部无炎症；显效：治疗后，患儿的临床症状均消失，X胸线检查患儿的肺部炎症明显减少；有效：治疗后，患儿的临床症状明显改善，X胸线检查患儿的肺部炎症明显好转；无效：治疗后，患儿的临床症状无明显变化，甚至出现病情加重的现象[3]。 1.5统计学方法采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料运用t检验，采用（±s）表示，计数资料运用x2检验，若P<0.05，则表示组间对比有明显差异，具有统计学意义。 2.结果给予对照组患者红霉素治疗，研究组采用阿奇霉素治疗；治疗后，研究组中，治愈30例（56.60%），显效15例（28.30%），有效6例（11.32%），无效2例（3.77%），研究组的总有效率为96.23%，对照组中，治愈25例（47.17%），显效10例（18.87%），有效10例（18.87%），无效8例（15.09%），对照组的总有效率为84.81%，研究组总有效率明显高于对照组总有效率，组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。 3.讨论肺炎支原体是小儿呼吸道感染关键性的病原体，其呈现出逐年上涨的趋势，严重影响着患儿的健康状况。在临床中，将红霉素、阿奇霉素应用在治疗小儿肺炎支原体肺炎中，都能够有效的抑制患儿的病情，但相关学者认为，阿奇霉素的效果更为显著，在提高治疗效果的同时，抑制不良反应的发生，降低并发症的发生，进而提高患儿的生活质量[4]。为了进一步证实这一观点，笔者对我院2013年到2014年间

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