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降低硬膜外出血发生率PDCA循环

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留置针防回血技巧

留置针防回血技巧 在临床工作中我们经常会听到一些声音“护士,我这个留置针回血了,你看有没有事”“护士,我刚输完水没一会儿管里就回血了是怎么回事啊”“护士,我刚扎了的留置针怎么回血了”面对患者的疑问和焦虑,我们该如何解决呢? 原因分析 1、血管因素:外用远端血管相对较细,血液回流缓慢。受肢体及重力作用,血液易倒流至套管内,再加上血管内皮损伤,血小板在受损部位及管尖部聚集,若凝血功能异常,脂质代谢异常,血液粘稠度高,体位变换,咳嗽等会使血液易倒流至软管内,黏附于管壁上,如不及时发现,易堵管。 2、血管选择不佳:由于护士在选择血管过程中没有进行充分评估,选择位置不当,血管太细,穿刺于关节、手背处,容易导致血液反流。 3、穿刺手臂用力或活动过度:由于静脉留置肢体经常下垂,使静脉压变大,引起回血不畅。远静脉血流缓慢,血液容易反流到软管内。 4、封管液剂量不足:由于剂量不足导致留置针软管内血液残留。 5、封管方法不正确:部分护士操作不规范,责任心不强。 6、封管后固定不当:留置针尾端固定不当,留置针夹闭夹未靠近穿刺点,留置针正压接头固定在穿刺点方,未U型固定,弹力细带使用不当。 护理对策 1、选择型号合适的留置针,穿刺前选择血管过程中进行充分评估,选择血管应由远心端到近心端,选择较粗、弹性好、走向直、清晰的血管,尤其是前臂静脉血管粗直、血流丰富、无静脉瓣、易于固定,同时不影响患者生活和活动。 2、输液后选用0-10u肝素盐水进行正压封管,小夹管关闭位置一定要靠近留置针延长管的前三分之一处,避免管内血液倒流至套管针。 3、做好患者的宣教工作,指导患者避免碰撞或用手揉搓留置针局部,避免穿刺手臂肢体下垂、剧烈运动及过度用力,注意保持穿刺部位清洁、干燥,加强巡视,若发现回血及时告知护士及时处理。 1:正压接头代替肝素帽,避免反复头皮针穿刺所造成的微粒污染,降低临床输液感染风险2:正压接头实现了无针连接,避免针刺伤,有效降低了医护人员职业伤害风险 3:正压留置针,操作更简单,自动正压,提高医护人员工作效率,降低留置针堵管率 4:扣式夹管,单手操作,简单快捷,不易挤压管壁造成负压血液回吸 6:侧端端帽可穿刺,方便临床需要多路液体治疗时使用 总结:正压留置针与普通留置针相比,正压留置针采用的是螺旋口设计,正压留置针的接头与注射器旋离时,在导管的尖端会形成一个向外喷射的液柱,达到自动正压的效果,能够有效防止患者血液的反流从而有效预防堵管、感染的发生,能够实现与输液器、注射器的无针连接,而不像普通留置针一样,需要使用头皮针穿刺肝素帽达到输液的目的、避免输液微粒进入输液系统减少了堵管的发生,降低了留置针的重置率,减轻了护士的工作量,而且让病人避免了再次穿刺的痛苦,不管从生理还是心理上,都增加了病人的舒适度。

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