双眼皮

双眼皮

一、双眼皮类型

扇型（越向外眦双眼皮越宽，适合眼型上翘、媚眼和外眼角要求高点的人）

平行型（双眼皮线与睑缘线基本平行，比较大气明显，适合男生，女生上妆也比较好看）新月型（双眼皮中央最宽，笑眼）

二、双眼皮的标准值

睑裂高度（即上下径）：8~10mm（国人）睑裂宽度（即左右径）：25~30mm（国人）上睑缘与眉毛间距：15~20mm（闭眼时）双眼内眦角间距：30~32mm

平视时上睑覆盖角膜约2mm，下睑缘与角膜下缘水平

上睑皱襞（重睑）位于睑缘睫毛上约2mm 内眦呈圆钝，外眦呈锐角

睫毛：上睑为2排，100~150根，长8~12mm

下睑多为1排，50~80根，长6~8mm

三、手术方式（埋线、切开）

埋线法（适合年轻者，眼皮紧致无多余脂肪）

优点：不切开，不去皮，不去脂，创伤小，恢复快，术后看不出疤痕。（只用一根蛋白线缝合）缺点：一般来说，2年左右埋线法重睑会有不同程度的恢复。

问题：埋线双眼皮不切开皮肤，对眼部改动的少，所以就没办法解决上睑皮肤厚、肿泡眼、上睑皮肤松弛等问题，只适合上睑皮肤薄、眉眼距离较大的情况。

包装成“高分子双眼皮”、“生物焊接双眼皮”、“PC定位双眼皮”、“纳米无痕双眼皮”等等

三点双眼皮（适合年轻者，眼皮紧致无多余脂肪）

手术方式：在上睑皮肤上作三个长度2—3毫米的不连续的小切口，由这三个小切口把双眼皮缝合固定（必要的话还可以通过这个三个小切口抽出少量的脂肪）

优点：创口小，消肿快。三点法做了三个小切口（可永久保持的双眼皮）

缺点：限制切口长度，三点法适应症基本和埋线法差不多。

适合人群：只适合上睑皮肤薄，对上睑皮肤厚、肿泡眼、上睑皮肤松弛不适合。

全切双眼皮（3、5点，微创）

手术方式：通过在上睑皮肤处作一切口，去除多余的皮肤及脂肪组织，然后将眼睑皮肤固定在所需高度的睑板上从而形成重睑。

恢复期： 7天拆线，1周内肿胀明显，2-3周内肿胀逐渐减弱，1-3个月完全消除，3-6个月左右形成自然双眼皮效果。

双眼皮的风险和并发症及其处理办法：

①感染：少见，重在预防。一旦发现感染，应尽早拆除缝线，加强抗生素治疗。

②水肿和血肿：止血不彻底或凝血机制不良所致的。

③疤痕：大多由于缝合不当或术后护理不当感染所引起的。如瘢痕明显，应先非手术治疗，恢复期度过后再考虑手术修复。

④两眼重睑皱襞的宽度不等：这一并发症较为常见，有学者统计约占重睑并发症的1/3。成因：a.切口标记失误；b.标记和实际切开位置不一致；c.切除两侧眼轮匝肌的高度相差太大；d.皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等；e.两侧肿胀程度不同，可以导致暂时性的不对称。恢复期6个月后如不理想再考虑修复。

⑤重睑线的弧度不完美或出现三角眼：恢复期6个月后可再次手术，解剖出睑板上缘，按睑板上缘弧度将皮肤与上睑提肌腱膜重新固定。

⑥重睑皱襞为形成或消失：如拆线时不见有上睑皱襞形成，大多因适应症选择不当（有眼球突出者术后早期双眼皮常不太明显，3~5个月后多可逐渐出现良好的重睑形态）

⑦上睑皱襞线在近内眦角消失，形成半截双眼皮。

⑧上睑皱襞线在近外眦部不明显：这是由于外眦角区的睑板逐渐变窄消失，眼轮匝肌在此处呈环形转弯，且因局部有眶缘阻挡，影响缝合所致。

⑨睫毛的位置方向失常：这是因为缝合时皮肤同睑板的固定位置有关。较高时，睫毛上翘外形美观；较低时，睫毛偏向下后方，位置方向不佳，可按重睑皱襞太低矫正的办法矫正。

⑩上睑下垂：术前未发现导致眼部手术时未能一同改善，应并用矫正下垂的方法矫正。?上睑凹陷：由于脂肪去除过多，或眶隔与前面的组织粘连所至。若情况较为明显，可行微粒脂肪移植充填方法改善。

睑闭合不全：为皮肤切除过多所致，一般可望逐渐恢复正常。

如果手术中损伤了小血管或术中止血不彻底，术后眼睛遭到外部撞击，激烈运动或变化无常的情绪都会引起伤口出血、淤血或血肿。为防止并发症可对局部加压包扎或用冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。

双眼皮知识点

1.双眼皮术后的一般情况有哪些？

双眼皮手术，不仅考验是技术，护理也是关键。消肿期间眼皮会红肿，甚至短期内结膜也可能出现充血，而且因人而异，随着时间发展会逐渐消失。

2.拆线后伤口有一段黑色的线，是不是没拆干净？

一般情况下，伤口愈合时会因排异把剩余的线头推出来。

3.疤痕体质能不能做？

真正的疤痕体质（占比例仅仅为十万分一，相当于新生儿中出现一个连体婴儿的几率）类似于伤口在愈合时出现明显疤痕增生即疙瘩（如蜈蚣状疤痕）。所以疤痕体质几率是非常低的。

如是伤口愈合过程中发生感染或护理不当，可能会使瘢痕增生异常愈合或胶原形成的异常（皮肤表面恢复不全或永久性结构异常即疤痕疙瘩）疤痕体质与疤痕疙瘩还是有本质却别的。

4.双眼皮有瘢痕怎么办？

瘢痕的形成是组织受伤后愈合一个正常和必然的过程。瘢痕通常在形成后1年达到一个稳定状态并且最终达到正常皮肤张力的80%。只不过因手术切口大小、深浅、缝线等原因，恢复状况时间各有不同。

5.想做近视手术又想做双眼皮怎么办？

先做近视手术，视力恢复后眼睛会稍微变大一些。另近视术后会有较长的不适期，建议半年后再做双眼皮手术。

6. 肿泡眼要做眼部抽脂还是双眼皮手术？

肿泡眼可能是皮下脂肪厚的问题，还可能是眶隔脂肪、眼轮匝肌疝出、眉骨的问题，也可能是几种因素共同作用，上睑吸脂只能解决皮下脂肪问题，可能会有一部分改善，但是想获得比较理想的效果，还是建议做切开双眼皮。

7.本身已是双眼皮，因为眼皮肿看不出还要做双眼皮吗？

双眼皮不是目的，目的是让眼睛大、眼睛漂亮。可开眼角。

8.双眼皮手术后需要使用抗疤痕的药物吗？

一般情况下双眼皮手术后不需要使用抗疤痕的药物的，重要的是自己注意观察伤口局部的情况便可，出现疤痕的时候，首先表现的局部伤口处外突，增厚，发红，双眼皮形状出现不流畅，变浅甚至扭曲等，这时建议咨询相关手术医生或到手术医院进行复诊更合适。

9.术后10天出现疤痕增生怎么办？

以切开双眼皮手术为例，双眼皮手术后出现疤痕增生的时间为术后1-2个月居多，开眼角的爱美者可能会出现得较早一些，因此在手术后这段时间更应注意，做好相关护理。一旦出现疤痕增生，也不需要太担心，医生可以根据个人情况制定防治策略。

对于轻度增生者，可以局部应用防治疤痕的药物。

对于中重度增生，可能需要使用较强力的防治方法或综合处理了，具体的需要面诊的时候，医生根据你的个人情况进行判断处理。

10.双眼皮手术后如何防治疤痕呢？

即便是选择切开法，双眼皮手术的切口也不算大，手术操作属于较精细而损伤较小的，切口与皮肤自身的纹路也基本一致，所以疤痕一般不会明显。双眼皮手术后，如果切口处有红色的疤痕，那可能是还没有完全恢复的表现，一般不需要特别的处理，只需要做好相应的术后护理，耐心等待恢复期过去便可。

三．双眼皮术后护理建议

①术后7天勿沾水，1天摘包扎敷料，如伤口有血痂或分泌物，可使用无菌盐水或医用酒精擦拭。保持伤口清洁，防止感染。

②术后72H内冷敷（尤其术后3小时）可有效防止术后水肿，缓解疼痛。拆线后局部热敷（稍微的温度，活血化瘀，让伤口疤痕快点平复）

③不可随便服用止痛药

⑤注意加强眼部肌肉的运动，才能促使眼睛肌肉和周围组织的血液循环，减轻并逐渐消除手术部位的肿胀，促进手术淤血的早日吸收。

⑥术后3-6个月期是疤痕的增生期，慎用含重金属如汞之类的除皱防晒用品。（加重手术切口的疤痕增生，如果是疤痕体质的人，更会雪上加霜）

⑦术切口恢复正常而部位依然紧绷绷的现象是正常的。只要做好局部的保湿和软化，紧绷绷的感觉会相应减轻。

⑧术后在饮食上增加蛋白质的摄取量（水果和蔬菜），禁烟酒、辛辣、高盐、酱油类。术后1周内尽量少用眼，卧床休息时最好是枕头垫高（头部位置过低而加重伤口肿胀）

开眼角

一、理论

通常切割大概4-5mm（只能看到2-3mm效果）

适应人群：眼球突出、眼睛发困无神、眼神凶狠者、想为双眼皮锦上添花。

手术失败原因

1、设计不当引起的双眼皮过宽，过长，过短，双侧不对称。或因切口感染，切口部位对合不良，或是瘢痕体质导致；

2、睁眼乏力，是术者在术中切开过深损伤提上睑肌腱膜。

3、双眼皮线消失：因为双眼皮设计线过低形成内双，睑板前眼轮匝肌去除的不够妨碍了皮肤与睑板的粘连;缝合时未固定在睑板腱膜上，拆线过早粘连不够牢固。

4、三眼皮形成：原有的双眼皮线粘连未分开，又与新设计的双眼皮线形成三眼皮，这种埋线双眼皮较多见切;开双眼皮中由于上方眼轮匝肌去除过多，上眼睑皮肤与深部组织粘连形成三眼皮。

内眦赘皮（开内、外）

内眦赘皮是存在于内眦部的一个蹼状皮肤褶皱，覆盖内眼角的皮肤斜下，将内眼角泪阜的一部分全部遮盖。通过开内外眼角手术，可以祛除内眦赘皮，让眼睛更加的炯炯有神。

二、开内眼角手术有三种

A. Z成形法内眦开大术

手术原理：用过外科手术技术景内眦处皮肤剥离形成两个三角瓣，利用皮肤组织的松动性，相互交换两个三角瓣的位置，使内眦点向内移动。

适用人群：有轻、中度的内眦赘皮，内眦间距显宽要求开大，或影响重睑成形术者。

B.Speath法内眦开大术

手术原理：将赘皮处皮肤切开分离形成四个三角瓣，再利用皮肤组织的松动性，将三角瓣两两交叉互换位置，使内眦点向内移动，缝合固定后达到开大眼角的效果。

适用人群：较严重的内眦赘皮

Y-V成形法内眦开大术

手术原理：是利用在眼角处皮肤作Y形切口，然后用V形皮瓣推进至Y形皮瓣前端，再作V形缝合，使内眦点向内移位，以此来达到去除内眦赘皮、开大眼角的效果。

适用人群：适应于眼裂长度短小，此外，先天性小眼裂、眶距增宽症、先天性的内眦赘皮以及后天性的外伤，或烧伤、烫伤形成的内眦赘皮均可用此法开大眼角法。

目前主要是分为“V-Y”缝合法（轻度内眦赘皮）、“Z”成型术法和四瓣法（各型内眦赘皮）无论那种方法，开眼角术后3-6月切口处会留下一定的的瘢痕。开眼角手术后会留痕迹，一般需3个月到半年的时间，最长开眼角手术恢复时间有的要一年完全康复，所以做完该手术后，最好休息2天。

上睑下垂（上眼皮下垂）

一、理论

上睑下垂分为先天性和后天性上睑下垂

先天性上睑下垂以双侧为显性遗传或隐性遗传。主要由于提上睑肌的肌力不足引起（肌肉功能部分或全部丧失）导致上眼皮不能够正常的睁开，而后天的会由于双眼皮手术失败提肌受损，或者其他的创伤性的损伤，上睑下垂主要分为轻、中、重度。

上睑下垂程度（轻中重）轻度眼睑遮盖角膜不超过2毫米。中度眼睑遮盖角膜2-3毫米。重度遮盖角膜4毫米以上。

二、原因

创伤性引起

1、提上睑肌的损伤：睁眼主要靠提上睑肌的力量，手术中对提上睑肌的创伤会降低或减弱其力量，使上眼皮肤遮盖瞳孔三分之一以上，睁眼无力，给人睡不醒的感觉。

2、传统上睑下垂手术方法创伤大：术后造成睑板与周围组织粘连，减弱提上睑肌的力量，这是大多手术后上睑下垂的原因。

3、解剖位置不清晰固定位置欠佳：传统的方法容易出现固定位置过高或过浅，从而减弱提上睑肌的力量，造成上睑下垂。

4.先天性发育异常：先天性发育畸形造成提上睑肌功能异常造成的上睑下垂，多为常染色体显性或隐形遗传。提上睑肌功能低下，眼睑迟滞同时伴有弱视或斜视。

5、机械性原因：因为眼睑发炎或过敏或过度揉眼引起眼睑长期过度肿胀，提上睑肌及其腱膜被过度拉长失去弹性造成上睑下垂。

6、老年性上睑下垂：随着年龄增长，提上睑肌及其腱膜被过度拉长，失去弹性。

三、判断上睑下垂

1、在平视前方时，上睑覆盖角膜上缘及瞳孔，上睑覆盖角膜上方超过2毫米，可诊断为上睑下垂。

2、上睑提肌的功能减弱或消失，在无额肌收缩或头后仰和眼球上转的情况下，上睑部分或全部遮住瞳孔，可阻挡视线。

3、从日常生活的小动作种发现是否有上睑下垂症，如果你在日常生活中有爱抬下巴，抬眉，皱额看东西等小动作，你就很可能是上睑下垂。

四、上睑下垂手术优缺点及适应症

1.提上睑肌缩短术（仍有部分功能，提上睑肌的肌力在5mm或5 mm以上)。

手术方法：

由经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。

适和人群：仅限于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。

2.额肌提吊术

手术方法：

1.利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来，间接利用额肌肌力，矫正上睑下垂。目前应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。其中以自体宽筋膜较好，它植入后不会被排斥，不会延长，手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。

缺点：患者大腿要多作一切口，不易被接受，术者也觉麻烦，而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大，所以术后患者有不同程度抬眉现象。使用异体硬脑膜或异体巩膜提吊，但数年后睑裂又慢慢下垂，或睑的某部分出现变形，也有少数因植入组织较早被吸收或纤维化而失去疗效。丝线近期矫正效果很好，手术操作方便，但维持时间比异体硬脑膜或巩膜短得多，目前已基本不采用。

2.利用额肌，作成额肌瓣，下移与上睑板缝合固定，直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂，称为额肌肌瓣直接悬吊术，这一方法不用通过中间联结物起作用，避免了间接利用额肌的缺点，适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。由于其手术为动式，患者在治疗后不仅能睁眼，而且能闭眼，此外，额部的深皱纹在手术后可自然消失，使额部显得宽阔、平坦，且患者在术后还可获得重睑的美容效果。

切眉

一、切眉术的特点

1.切眉增加了眉眼间距。而且随着年龄的增大上睑皮肤松弛，进而使眉眼距离变窄，而切除部分眉上皮肤，通常可以增加眉眼距离。据介绍，每切除1cm的眉上皮肤，可以增宽眉眼间距0.25cm;

2.切眉术还具有减轻鱼尾纹的作用。而且对于三角眼，可以在眉的中外部上缘切除一块棱形皮肤予以矫正;

3.切眉可以重塑眉形。进而切除形态不良的部位，如切除瘢痕或抬高眉峰等;

4.还能减轻部分额部皱纹。而针对有轻度额部皱纹者可通过切除不良文眉，还能同时多切一些眉上额部皮肤，进而达到去皱效果。

二、适合切眉人群

上眼皮皮肤松弛和眉毛正常但位置过低的人。

1.眉毛全部切除手术

主适用于整个眉部由于反复洗眉产生了疤痕、眉毛稀疏以及文眉后颜色变化，经过激光等手段洗眉后颜色不能退除的人。

2.眉下切除

适合于文眉位置过高或者上睑皮肤松弛的人。如果切眉失败，导致疤痕很明显的话，可以用文眉来遮盖做。

三、术后注意事项

48H内多做冰敷，切眉手术后约3天可改成热敷，帮助消胀去瘀即可。