搜档网
当前位置:搜档网 › 阑尾炎应用腹腔镜治疗临床观察疗效论文

阑尾炎应用腹腔镜治疗临床观察疗效论文

阑尾炎应用腹腔镜治疗临床观察疗效论文
阑尾炎应用腹腔镜治疗临床观察疗效论文

阑尾炎应用腹腔镜治疗的临床观察及疗效分析

【摘要】目的探讨阑尾炎应用腹腔镜治疗的疗效。方法选取阑尾炎患者100例,随机分为两组,腹腔镜治疗组和传统治疗组,每组50例。分别给予腹腔镜治疗和传统治疗,其余护理、居住环境等方面无统计学意义,然后观察并记录患者的疼痛程度、手术时间、肠功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症等指标。结果阑尾炎腹腔镜治疗组的疼痛程度、肠功能恢复时间、术后住院时间及

术后并发症均低于传统治疗组,具有统计学意义(p005)。

1 2 方法

腹腔镜治疗组:手术在全麻下进行,采三孔法,在脐上及脐旁两侧均切一小口,脐上口通co2,置腹腔,下端两口进手术钳,分离阑尾系膜,切断阑尾血管,在阑尾根部距回盲部约0 5 cm

处用丝线结扎阑尾,将阑尾残端包埋置无菌器具中自上切口取出。对于化脓性阑尾及坏疽性阑尾炎注意要反复冲洗腹腔,吸取废液,再次探察无异常后退镜,缝合切口,创可贴粘合。如超声刀切除阑尾法:同上法找到阑尾,超声刀夹住阑尾系膜凝固切断。同样用手术钳夹住阑尾根部,双重套扎法将阑尾套扎,然后再二三环之间切断阑尾,若阑尾严重坏损不能套扎则将盲肠壁根部“8”字缝合,局部引流内部脓液,从上切口导出。

传统治疗组:采用硬膜外麻醉,开腹手术治疗。两组除给予不

一例阑尾炎手术护理查房

一例阑尾炎手术护理查房 时间:2015.3.17 08:00 地点:门诊手术室护士办公室 参加人员:严松梅 徐晓娟 韦咏梅 高淑英 高照霞 汪大林 丁星 张光燕 祁丹丹 夏晓敏 毕海霞 主讲人:毕海霞 病史简介:患者范娟娟,女,26岁,普外一,13床,住院号:506303。既往体质可,否认脑血管、肝、肺等重要病史,否认外伤、肺结核等传染病史。患者主诉无明显诱因出现中下腹部疼痛不适,不伴有恶心、呕吐、尿痛等。当时未予以诊治,腹痛为持续性疼痛,伴阵发性加剧,大便一次后自觉能够缓解。查体:腹部平坦,未见肠型及蠕动波,腹软,中下腹及右下腹压痛(+),反跳痛(—),无肌紧张,肠鸣音活跃,闭孔内肌试验(-),腰大肌试验(-)。腹部B 超提示,考虑慢性阑尾炎。建议手术治疗。患者患病来神志清,语言畅,表情痛苦,营养中等,近期体重无明显增减。 一 解剖概要 阑尾为一狭窄盲管结构,外形呈蚯蚓 根部连接于盲肠、阑盲瓣 管腔内膜分泌少量粘液,与盲肠 相通 肠壁含有淋巴组织,有一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向 二 概述 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应, 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处,称为麦氏点,是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛,属内脏痛。急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,可在各个年龄段发病,多发于20-30岁的青年,男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好,若延误诊治,引起坏疽、穿孔,导致弥漫性腹膜炎,将危及生命 三 病因

(一)阑尾管腔梗阻(是阑尾炎最常见病因) (二)细菌感染 (三)胃肠功能紊乱 四病理类型 (一)急性单纯性阑尾 (二)急性化脓性阑尾炎 (三)坏疽性及穿孔性阑尾炎 (四)阑尾周围脓肿 五急性阑尾炎的转归 1、炎症消退:单纯性→可消退不复发;化脓性→即使炎症消退但易复发 2、炎症局限:→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散:→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克 六临床表现 症状: 1、腹痛-为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛(由脐周→右下腹→全腹) ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀,盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。 3、全身感染征 ①畏寒、发热:一般>38℃ ②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎 ③高热、寒战;门静脉炎→黄疸 体征: 1、右下腹压痛麦氏点 2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失

临床医学的毕业论文

学校 : 山东力明科技职业学院 年级专业 : 临床医学 姓名: 孙庆庆 毕业设计(论文)任务书 论文题目: 阑尾炎的治疗分析 指导教师 : 刘培和 下达时间: 2012 年 3月1 日 论文摘要: 目的阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症之一。方法通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题,及其术后护理。合理治疗,疗效满意。 目录 一资料与方法 1 病因 2 临床表现 3 辅助检查 4 临床鉴别 5 并发症 二讨论 1手术适应证及禁忌证 2手术方法选择及注意事项 治疗: 手术治疗保守治疗 3 三结果

阑尾炎是临床最常见的急腹症之一,好发于老年人及儿童,阑尾是盲肠的延续肠系膜短于阑尾,又是一个盲端。一条动脉两条静脉导致供血不足。 临床资料 40例患者均经B超、血常规、CT、X线检查及临床表现确诊。年龄12,48岁,平均28.岁。 1 病因 急性阑尾炎 (1)阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有:?淋巴组织明显增生,最常见,约占60,,多见于青年人;?粪石,约占35,;?异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等,较少见;?阑尾的解剖结构异常,如管腔细长,开口狭小,系膜短致阑尾卷曲。 (2)细菌入侵:阑尾管腔阻塞后,内容物排出受阻,腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素,上皮的完整性受损,细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散,引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。 (3)其他胃肠道疾病,如急性肠炎直接蔓延至阑尾。饮食因素,如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。 慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来,少部分开始即 呈慢性过程。部分可因阑尾腔内粪石、虫卵等异物,或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化 2临床表现 急性阑尾炎 常见症状和体征 (1)常见症状

阑尾炎的护理查房记录(精选6篇)

阑尾炎的护理查房记录 (精选6篇) 以下是网友分享的关于阑尾炎的护理查房记录的资料6篇,希望对您有所帮助,就爱阅读感谢您的支持。 [阑尾炎的护理查房记录篇一] 阑尾炎病人的护理查房 时间:2017年7月20日15:30 地点:护办室 主讲人:张红红 护士长:今天我们学习阑尾炎病人的护理常规,急性阑尾炎 是腹部外科最常见的 疾病,居外科急腹症的首位,可以分为四种类型:①急性单 纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑 尾炎④阑尾周围脓肿。我们主要学习的是术后阑尾炎病人的护

理,主要让大家了解这类疾病存在的护理问题并提出护理 措施,请责任护士讲一下病人情况 杨静:患者XXX女,47岁,主因转移性右下腹疼痛6小时于7月18日9:00 入院,入院时T37 C P76次/分R18次/分BP 98/70mmHg , 腹软,右下腹疼痛,遵医嘱给予外科护理常规,□护理,禁 食水,完善相关检查,于14:00入手术室,在腰硬联合麻醉下行阑尾炎切除术,术区备皮,留置尿管,15:30术毕安返 病房。测T36.4 C P78 次/分R19 次/分BP 98/70mmHg ,切口敷料干洁,无渗血,遵医嘱给予外科术后护理常规,□级护理,禁食水,抗炎补液等治疗,现术后2天未排气禁食水,指导患者下床活动. 护士长:阑尾炎的临床表现. 华丽:⑴腹痛:多开始上腹部,剑突下或脐周围,呈持续性,数小时后逐渐转移到右 下腹呈持续性并逐渐加重 ,⑵胃肠道症状:恶心呕吐最常见,早期多为反射性 ⑶全身反应,:体温升高 ⑷体征:①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征 结肠充气实 验直肠指检 护士长:术后内容包括什么?

毕业设计-阑尾炎的分析与治疗

成都中医药大学继续教育学院 毕业论文 论文题目阑尾炎的分析与治疗 专业临床医学 层次专科 年级 2013级 2015年3月10 日

独创性声明 声明:本人所呈交的毕业论文是我个人进行的学术研究成果。本文所提供的资料真实可靠,资料的引用得到相关部门负责人的准许。除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。 学生签名: 成都中医药大学教学点 2015年3 月10 日 阑尾炎的分析与治疗

摘要:目的:阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变;方法:临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现;结果:阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病。诊断:根据转移性右下腹痛、右下腹固定的压痛点、体温及白细胞计数升高、多数急性阑尾炎可得到确诊;结论:诊断特别困难时,可考虑选用B超检查,CT检查有助于阑尾包块性质诊断。 关键词:阑尾炎;分析;治疗 阑尾炎的分析与治疗

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病。 1 病因 1.1 急性阑尾炎由多种革兰阴性需养菌和厌氧菌所致混合性化脓感染。其发病除全身抵抗力下降外,主要与下列因素有关: 1.1.1 阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生,约占60%,多见于年轻人。肠石也是阻塞的原因之一,约占35%。由于阑尾官腔细窄、卷曲成弧形,开口狭小,易为食物残渣、粪石、异物、蛔虫、虫卵阻塞,使腔内黏膜分泌液积聚,发生炎症。[1] 1.1.2 细菌入侵:由于阑尾管腔阻塞和炎症,细菌繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,细菌穿过溃烂的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高,妨碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终造成梗死和坏疽。 1.1.3 其他阑尾先天畸形,如阑尾过长、过度扭曲、官腔细小、血运不佳等都是急性炎症的病因,胃肠道功能障碍引起內脏神经反射,导致肠管肌肉和血管痉挛,黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。 2 临床病理类型 2.1 根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化,可分为四种病理类型。 2.1.1 急性单纯性阑尾炎:属轻型阑尾炎或病变早期。感染局限于黏膜记黏膜下层,阑尾轻度肿胀,表面充血,浆膜失去光泽,附有少量纤维素性渗出物,腔内有少量渗液。 2.1.2 急性化脓性阑尾炎:常由单纯性阑尾炎发展而来。病变扩展到肌层和浆膜层,阑尾明显肿胀、充血,表面覆盖脓性分泌物,腔内有大量积脓。 2.1.3 坏疽性及穿孔性阑尾炎:属重型阑尾炎。炎症进一步加剧,阑尾管壁坏死或部分坏死,成紫色或紫黑色。 2.1.4 阑尾周围脓肿:急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔,被大网膜和周围肠管包裹粘连,则可形成阑尾周围脓肿。 3 临床表现 3.1 症状 3.1.1 转移性右下腹痛:疼痛多开始于上腹部或脐周,位置不固定,数小时(6~8小时)后转移并固定于右下腹,约70%~80%的急性阑尾炎病人具有此典型症状;少部分病例病初即表现为右下腹痛。腹痛特点可因阑尾位置及不同病理类型而有差异:单纯性阑尾炎仅

阑尾炎是临床最常见的急腹症之一

毕业论文 学校:安徽中医学院 年级专业:护理学 姓名:沈静

论文题目:阑尾炎的治疗分析 论文摘要: 目的:阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症之一。 方法:通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题,及其术后护理。合理治疗,疗效满意。

目录 一资料与方法 1 病因 2 临床表现 3 辅助检查 4 临床鉴别 5 并发症 二讨论 1手术适应证及禁忌证 2手术方法选择及注意事项3治疗: 手术治疗保守治疗 三结果

阑尾炎是临床最常见的急腹症之一,好发于老年人及儿童,阑尾是盲肠的延续肠系膜短于阑尾,又是一个盲端。一条动脉两条静脉导致供血不足。 临床资料 40例患者均经B超、血常规、CT、X线检查及临床表现确诊。年龄12~48岁,平均28.岁。 1、病因 急性阑尾炎 (1)阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有:①淋巴组织明显增生,最常见,约占60%,多见于青年人;②粪石,约占35%;③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等,较少见;④阑尾的解剖结构异常,如管腔细长,开口狭小,系膜短致阑尾卷曲。 (2)细菌入侵:阑尾管腔阻塞后,内容物排出受阻,腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素,上皮的完整性受损,细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散,引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。 (3)其他胃肠道疾病,如急性肠炎直接蔓延至阑尾。饮食因素,如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。 慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来,少部分开始即呈慢性过程。部分可因阑尾腔内粪石、虫卵等异物,或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化

急性阑尾炎护理记录(仅供借鉴)

毕业实习(专科) 学号:姓名:考核科室: 护理记录 科室___________ 病房___________ 床号___________ 住院号___ 首次护理记录 时间(…年…月…日…时) 患者,男(女),…岁,主因……,于…月…日…时以……收入院。 2015年4月20日09时患者林峰,男性,8岁,主因持续脐周疼痛3小时于2015年4月20日09时10分以急性阑尾炎收入院。 简要现病史: 3小时前,患儿无明显诱因感脐周痛疼,为钝痛,呈持续性,无畏寒、发热,无腹胀、呕吐及肛门,停止排气、排便,无排尿困难。在门诊诊治,腹痛无减轻,亦无明显加重,收治入院,病来精神、饮食差,二便正常,体重无变化。 简要既往史、个人史及心理社会情况: 既往体健,无遗传性及感染性疾病史,无疫水接触史,父母均健康。生活习惯与自理程度:生活能自理。心理社会评估:病人受家长的情绪影响,心理紧张,对疾病的预后顾虑甚多。 身体评估: 身体评估:T:38.8℃P:101次/min R:22 次/分 ,BP20.3/13.3kPa (100/60mmHg),发育正常,营养中等,神清,步入病房,自动体位,体查合作。发育正常,营养中等, 皮肤、粘膜较苍白,无出血点,黄染。全身浅表淋巴细胞无肿大。头颅及五官无 畸形,耳、鼻无异常分泌物,颈软,气管居中。胸廓平坦,两肺呼吸音平稳,心 脏不扩大,未闻及其他病理性杂音。腹平软,腹水征阴性,肝,脾未触及,全腹 无压痛,无包块。 辅助检查:和本次所患疾病及伴发疾病的治疗密切相关的重要阳性和阴性实验室检查结果。

实验室检查:血常规WBL8.6x10/L、N85.7%、RBC729/L 腹部B超:肠梗阻征象 心电图:正常。胸片:正常。 主要护理问题: 1.疼痛与炎症刺激有关。 2.有体液不足的危险与禁食、发热、出汗、呕吐有关。 3.体温升高,与炎症有关 4.头痛与水钠潴留,肾素水平升高有关 5.疼痛咽痛,与炎症反应,感染有关。 拟实施的主要护理措施: 疼痛:1. 安慰患儿,给予采取舒适的体位,用枕头支撑,使患儿处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰,有助于减轻疼痛的敏感性 2. 根据医嘱给予抗生素以控制炎症,改善病情 3. 指导掌握放松术,以减轻疼痛 4. 在诊断未明确前禁用止痛剂。 5. 鼓励年长患儿术后早期活动,以减少炎症粘连。 6. 观察切口情况,发现异常,及时处理 有体液不足的危险:1.观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况,判断有无血容量不足 2.评估并记录粘膜和皮肤弹性情况 3.准确记录出入量 4 .监测尿颜色及尿量、尿比重 5.根据医嘱给予静脉补液 6 .口腔护理,每天2次,防止口腔感染 7. 口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔 体温升高:1.遵医嘱给予抗生素、退热剂,并观察记录降温效果 2.保持室内空气新鲜,每天通风2次,每次15-30分钟,通风时注意保暖 3.测体温、脉搏,呼吸,每4小时1次;体温突然升高或骤降时,要随时复查并记录;肛温≥39℃时,给予物理或药物降温,如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等 4.保持敷料清洁、干燥出汗过多时,及时更换衣服,并保持床褥清洁、平整 5 .遵医嘱给予输液、补充电解持 签名 日常护理记录 1.时间(…年…月…日…时),必要时加上生命体征: 2.病人的病情变化及诊疗情况:包括主要症状、体征、实验室检查及其他检查结果、

急性阑尾炎教案

全科医师规范化师资(骨干)培训 教案 姓名 单位 课程名称 授课章节名称

教案首页

课后作业复习思考题: 1.阑尾的解剖生理特点? 2.急性阑尾炎治疗原则及手术关键? 3.急性阑尾炎的诊断要点及鉴别诊断? 教 学 后 记 授课内容方法、手段、时间 开场白: 本节课要讲的是外科急腹症中最常见的疾病-急性阑尾炎,急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一,大多数病人能及时就医,获得良好的治疗效果。但是,有时诊断相当困难,处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1~0.5%的死亡率,因此如何提高疗效,减少误诊,仍然值得重视。 据估计,每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。综合医院统计,急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的0.1-15%,仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄,从出生的新生儿到80-90 岁的高龄均可发病,但以青少年为多见,尤其是20 至30 岁年龄组为高峰,约占总数的40%。性别方面,一般男性发病较女性为高,男:女=2~3:1。有统计表明,在青春期以前两性发病率相等,成年后男性发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季节无关。 “中国外科之父”2分钟 由阑尾炎概况引出学习阑尾炎的重要性,同时由裘法祖院士的传奇故事,提高学生的兴趣

1933年春天,裘法祖的母亲因为突然腹内剧痛,不久就离开了人世。正读医学预科的他查阅西医书籍发现,母亲竟是死于阑尾炎。在国外,这种病只需要做个十几分钟的手术就能解决问题。这更让他坚定了学医的信念,课余时间全都在图书馆里度过,并因此获得了“图书馆长”的绰号。 是1940年,他在施瓦本医院担任外科医师,在做第三个阑尾切除手术时,发生了一件影响裘法祖一生的事。病人是一位中年妇女,术后第五天病人突然死去。尽管尸体解剖没有发现手术方面有问题,但导师说:“裘,这是一位4个小孩子的妈妈。”这句话让裘法祖记了一辈子。 绝大多数的外科疾病,都有其解剖生理学基础的,阑尾炎也不例外,首先从阑尾的解剖入手,来认识一下阑尾这个脏器。 右下腹麦氏点:5分钟 图片形式加深学生对阑尾解剖认识 通过图表直观显示阑尾位置及体表定位

急性阑尾炎完整病历模板 男性

入院记录 主诉:转移性右下腹痛三天。 现病史:三天前,患者无明显诱因出现上腹部隐痛不适,呈阵发性发作,约10小时后疼痛转移并固定于右下腹部,呈持续性疼痛,阵发性加剧,无肩背及会阴放射痛,伴恶心、乏力、纳差,无呕吐、心悸、憋喘,无寒战、高热、黄疸,无腹胀、腹泻、脓血便及里急后重,无抽搐、昏迷。发病后即在村卫生室治疗(具体不详),效不佳,今来我院就诊。目前患者精神尚可,食欲欠佳,大小便正常。 既往史:平素体健,否认有肝炎、结核等传染病史。无药物及食物过敏史。无外伤、手术及输血史。 个人史:出生于本地,无长期外地居留史,无疫水疫区接触史。,务农,生活规律,不嗜烟酒。 家庭史:否认家族中有高血压、糖尿病、高血脂症史;否认有其他遗传性、传染性疾病史。... 体格检查 T 36.8 ℃P 80次/分R 18 次/分BP 120/70 mmHg(kPa) 发育正常,营养中等,神志清晰,强迫体位,痛苦貌,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,无瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形,正常大小。双眼睑无水肿,眼结膜无充血,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳廓无畸形,外耳道无溢脓,鼻无异常分泌物,各副鼻窦区无压痛。口唇无紫绀,口腔黏膜无溃疡,伸舌居中,咽无充血,双侧扁桃体不肿大。颈软,无强直,无颈静脉怒张。气管居中,双侧甲状腺未扪及肿大,颈部未及血管杂音。胸廓对称无畸形,胸骨无压痛。双乳对称,未及肿块。肋间隙正常,双肺呼吸活动度对称,触觉语颤无差异,双肺叩诊音清,听诊两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心前区无隆起,未触及震颤,心界不大。心脏律齐,心率:80次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部情况详见专科情况。肛门直肠、外生殖器未见异常。脊柱及四肢无畸形,活动自如。生理反射存在,病理反射未引出。 专科情况 腹部平坦,对称,未见肠型及蠕动波,未见腹部静脉曲张。右下腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛明显,尤以麦氏点为著。未触及腹部包块。肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。结肠充气试验阳性。 实验室及器械检查 彩超:(2014-10-10本院)肝胆胰脾、双肾膀胱未见异常。 \ 入院诊断:急性化脓性阑尾炎

医院临床腹腔镜阑尾切除术手术方案及手术图谱

文档序号:XXYY-SSTP-001 文档编号:SSTP-20XX-001 XXX医院 腹腔镜阑尾切除术 编制科室:知丁 日期:年月日

腹腔镜阑尾切除术 Laparoscopic Appendectomy 【适应症】 1.诊断明确的急性单纯性阑尾炎,无腹部包块。 2.诊断虽不明确,但不能排除急性阑尾炎。由于腹腔镜可做探查,并可判断是否要手术,因此,对怀疑阑尾炎而身体状况良好的患者使用腹腔镜是一很好的选择。 3.附带手术:其他腹腔镜手术时,附带阑尾切除时手术指证可适当放宽。 (1)病人曾有阑尾炎发作史,患者要求在行其他腹腔镜手术时同时切除阑尾。 (2)诊断明确的慢性阑尾炎。 (3)行其他腹腔镜手术时,探查发现阑尾有明显的异常,如粪石梗阻、扭曲、粘连等。 【术前准备】 1.详细的术前检查,以明确诊断。 2.术前静脉点滴抗生素。 3.胃肠减压及用导尿管。 4.交代手术的优、缺点,有中转开腹的可能,费用及麻醉等问题。 【麻醉】 气管内插管麻醉或连续硬膜外麻醉

【体位】 仰卧位,截石位,足高头底位,轻度左侧卧位。 【手术步骤】 1.建立气腹,放置套管:脐部穿刺,建气腹。于脐部放入第一个套管A(11mm),直视下于耻骨联合上双侧各放置B套管(5mm)、C套管(10mm),如有5mm腹腔镜,下腹套管可均为5mm套管(图1)。手术人员站位见图2。 2.手术探查:充分利用腹腔镜的优势,作腹腔内的广泛探查,进一步明确诊断,对于盲肠肿块、阑尾根部坏死、组织间隙模糊不清或不可控制的出血等情况,中转开腹是必要的。 3.寻找阑尾:顺结肠带向下找到阑尾根部,分离粘连,用无创组织钳提起阑尾作牵引(图3),或放置圈套器作牵引(图4)。有时阑尾的位置变异较多(图5)。 4.处理阑尾系膜:用分离钳分离系膜,可以用钛夹夹闭系膜及阑尾动脉,也可用丝线结扎系膜两次,远端用电凝钩切断,直至阑尾系膜根部。也可用双极电凝凝固系膜至变白后,切断远端系膜,直至根部(图6~7)。 5.阑尾根部的处理:用分离钳轻夹阑尾根部,以挤压开该部可能存在的粪石等,如阑尾根部的直径不超过8mm 时,可用钛夹双重夹闭;对超过8mm者应用圈套器套扎或丝线双重结扎(图8)。

阑尾炎的治疗分析

阑尾炎的治疗分析 摘要:目的阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症之一。方法通过诊断、鉴 别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题,及其术后护理。合理 治疗,疗效满意。 1 病因 急性阑尾炎 (1)阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有:①淋 巴组织明显增生,最常见,约占60%,多见于青年人;②粪石,约占35%;③异物、炎性 狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等,较少见;④阑尾的解剖结构异常,如管腔细长,开口狭小,系膜短致阑尾卷曲。 (2)细菌入侵:阑尾管腔阻塞后,内容物排出受阻,腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素,上皮的完整性受损,细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散,引起和加重感染。感染的致病菌 多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。 (3)其他胃肠道疾病,如急性肠炎直接蔓延至阑尾。 饮食因素,如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便 粘稠而易形成粪石。 慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来,少部分开始即呈慢性过程。部分可因阑尾腔 内粪石、虫卵等异物,或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢 性炎症变化 2临床表现 急性阑尾炎 常见症状和体征 (1)常见症状 1)转移性右下腹痛:疼痛多开始于上腹部或脐周,位置不固定,数小时(6~8小时) 后转移并固定于右下腹,约70%~80%的急性阑尾炎病人具有此典型症状;少部分病例病初 即表现为右下腹痛。腹痛特点可因阑尾位置及不同病理类型而又差异:单纯性阑尾炎仅表现 轻度隐痛;化脓性阑尾炎者呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎者则表现为持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎病人可因阑尾腔内压力骤降而出现腹痛暂时缓解的现象,但并发腹膜炎后,腹 痛又呈持续加剧。盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部;盆位阑尾炎者的腹痛位于耻骨上区; 肝下区阑尾炎者表现为右上腹痛;极少数内脏反位者呈左下腹痛。 2)胃肠道反应:阑尾炎早期,病人可出现厌食、恶心和呕吐,部分病人还可以发生腹泻或便秘。如盆位阑尾炎时,炎症刺激直肠和膀胱,引起排便次数增多、里急后重和尿痛。弥漫性 腹膜炎时可引起麻痹性肠梗阻,表现为腹胀、排便排气减少等症状。 3)全身表现:多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可出现全身中毒症状,如寒战、高热、脉速、发燥不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起腹膜炎时,可有心、肺、肾等器官功能不 全的表现,若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸。 (2)体征 1)右下腹压痛:是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于麦氏点,亦可随阑尾位置变异 而改变,但始终表现为一个固定位置的压痛。有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时,即可能出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程度相关,若阑尾炎症扩散,压痛范围亦随 之扩大,但压痛点仍以阑尾所在部位最明显。 2)腹膜刺激征:包括腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。这是由于壁腹膜受 炎症刺激的一种防御性反应。这提示阑尾炎症加重,有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。但 在特殊年龄阶段、体质及阑尾位置有变化的病人,腹膜刺激征可不明显,如小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎等。 3)右下腹包块:部分阑尾炎形成阑尾包块和(或)脓肿的病人,在其右下腹可扪及位置固定、边界不清的压痛性包块。 3辅助检查

医学_毕业论文阑尾炎的治疗分析

河北工程大学 毕业设计(论文) 题目:阑尾炎的治疗分析 学生姓名: 学号: 3

【摘要】目的阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症之一。方法通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题,及其术后护理。合理治疗,疗效满意。【关键词】阑尾炎;急腹症;治疗方法

Analysis of the treatment of appendicitis [Abstract] Objective to appendicitis is a common surgical disease, is one of the most common acute abdomen. Methods by means of different ial diagnosis and clinical diagnosis, treatments. Attention should be paid for the operation, and postoperative nursing. Reasonable treatment, the curative effect is satisfied . [The keyword]Appendicitis; acute abdomen; treatment ;

目录 一、资料与方法 (5) 二、临床表现 (5) 1.常见症状 (5) 2.体征 (6) 3.运动疗法护理 (7) 三、辅助检查 (7) 四、临床鉴别 (7) 1.右下肺炎和胸膜炎 (7) 2.急性肠系膜淋巴结炎 (8) 3.局限性回肠炎 (8) 五、并发症 (9) 1.急性阑尾炎的并发症 (9) 1.阑尾切除术后并发症 (10) 总结 (12) 参考文献 (14)

阑尾炎术后护理常规

阑尾炎术后护理常规 外一科卢晴芳 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征,治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人,术前应做好急症手术准备,术后鼓励早期活动,应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。 一、术后护理 1 根据不同麻醉,选择适当卧位,如腰椎麻醉病人应去枕平卧6~12小时,防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2 观察生命体征,每一小时测量血压、脉搏一次,连续测量三次,至平稳。如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤口,采取必要措施。 3 单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4 饮食: (1).禁忌任何食物的摄入:阑尾炎切除术后,肠道处于低功能状态,须禁食。在手术后2-3天后,如肛门排气,则提示肠道功能开始恢复,此时可给予少量的流质饮食。5-6天后可改为少渣半流质饮食,这段时间内,流质应清淡富于营养,并且要温服,避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时,忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类,即使这些食品已经煮得很烂,也须等到手术后10天才能酌情给予。 (2).忌油腻食物:即使到了手术后第10天,机体能承受软饭时,也不能过早食入油腻食物。 (3).忌发物:手术两周后,尽管恢复得很好,也已经拆线,但是这段时间机体抵抗力还是很弱的,炎症发生的危险依然存在,故必须禁忌发物。 5 术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,如术后便秘可口服轻泻剂。

急性阑尾炎护理查房

急性阑尾炎护理查房 南京中医药大学08涉外护理王玮玮 一、【护理评估】 病人一般情况:患者张璐,男,+1床,24岁,未婚 主诉:转移性右下腹痛两天 现病史:患者两天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛,无恶心呕吐,无发热,无腹泻。遂至中大医院门诊,查血常规显示白细胞计数:12.61×109∕L,中心粒细胞计数:9.01×109∕L,诊断为“急性阑尾炎”,予以抗炎治疗,症状有所缓解,昨日患者疼痛逐渐转移至右下腹,呈持续性隐痛,余无特殊。今为求进一步治疗住进我科。病程中患者无发热,偶有畏寒,无头晕、头痛,无心悸、胸闷,无腹泻,无呕血、便血,二便如常,食纳睡眠可。 既往史:(疾病史、手术史、用药史、过敏史)否认“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性病史,否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,否认重大手术外伤及输血史,否认药物及食物过敏史。预防接种随社会。 个人史:患者出生并长期居住原籍,否认外地长期居住及冶游史,否认疫区疫水接触史,否认放射性物质及工业毒物接触史,否认烟酒等不良嗜好。 家族史:否认家族性遗传性疾病史。 体格检查:T:37.0 R:80次∕分P:17次∕分Bp:133∕81mmHg,患者神志清晰,精神可,腹部检查腹平,无静脉曲张及蜘蛛痣,未见肠型及蠕动波,腹软,右下腹麦氏点压痛,反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及,未及包块,Murphy 征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,无血管杂音。其余检查良好。 实验室及器械检查:血常规显示白细胞计数:12.61×109∕L,中心粒细胞计数:9.01×109∕L。 手术前诊断:急性阑尾炎 拟行手术名称:阑尾切除术 二﹑【护理诊断∕问题】 1.疼痛:与阑尾炎症刺激腹膜有关 2.潜在并发症:切口感染,腹腔脓肿等 3.焦虑:与自身健康受威胁有关 三、【护理目标】 1.病人腹痛缓解或减轻。 2.病人未发生并发症或者并发症得以及时发现和治疗。 3.病人心理状况的到改善。 四、【护理措施】 1.休息与环境。病人应卧床休息,可以采取半卧位或斜坡卧位以缓解腹壁张力,缓解疼痛。待情况转好,可适当的下床活动,活动量不宜过大。环境安静整洁,温湿度适宜,病人床单、被套、病员服干净整洁。 2.病情观察。严密观察病人基本生命体征的状况,以及病人伤口的情况,及时更换伤口敷料。 3.饮食护理。待肛管排气,肠蠕动恢复后,给予清淡宜消化的流质饮食。待病人情况逐渐转好可过度到普食,注意营养的补充,忌食辛辣刺激的食物。

护理病历 对急性阑尾炎病人的护理

护理病历 对急性阑尾炎病人的护理(外科) 【病人资料】 冯某,男性,8岁,小学生。 持续脐周疼痛3小时+入院。 3小时前,患儿无明显诱因感脐周痛疼,为钝痛,呈持续性,无畏寒、发热,无腹胀、呕吐及肛门,停止排气、排便,无排尿困难。在门诊诊治,腹痛无减轻,亦无明显加重,收治入院,病来精神、饮食差,二便正常,体重无变化。 既往体健,无遗传性及感染性疾病史,无疫水接触史,父母均健康。 生活习惯与自理程度:生活能自理。 心理社会评估:病人受家长的情绪影响,心理紧张,对疾病的预后顾虑甚多。 身体评估:T:38.8℃P:101次/min R:22 次/分,BP20.3/13.3kPa (100/60mmHg),发育正常,营养中等,神清,步入病房,自动体位,体查合作。发育正常,营养中等,皮肤、粘膜较苍白,无出血点,黄染。全身浅表淋巴细胞无肿大。头颅及五官无畸形,耳、鼻无异常分泌物,颈软,气管居中。胸廓平坦,两肺呼吸音平稳,心脏不扩大,未闻及其他病理性杂音。腹平软,腹水征阴性,肝,脾未触及,全腹无压痛,无包块。 实验室检查:血常规WBL8.6x10/L、N85.7%、RBC729/L 腹部B超:肠梗阻征象 心电图:正常。 胸片:正常。 入院诊断:急性阑尾炎。

【护理诊断和护理目标】 (一)疼痛 与炎症刺激有关。 1 诊断依据 (1)主观资料:反常哭闹,拒食。 (2)客观资料:肉眼血尿。 2 预期目标能忍受疼痛,能够应用放松术有效的缓解疼痛。 (二)有体液不足的危险 与禁食、发热、出汗、呕吐有关。 1诊断依据 (1)主观资料:病人主诉口渴。 (2)客观资料:皮肤弹性差,粘膜干燥、精神委靡,尿量减少。 2 预期目标保持体液平衡,生命生征平稳、不感到口渴 (三) 体温升高 与炎症有关。 1诊断依据 (1)主观资料;主诉身体发热。 (2)客观资料:体温38.8℃。 2 预期目标病人体温正常。 (四)头痛 与水钠潴留,肾素水平升高有关。

急性阑尾炎患者手术治疗分析

急性阑尾炎患者手术治疗分析 摘要】目的:分析不同手术治疗急性阑尾炎患者的效果。方法:2015年12月—2017年12月,取在本院接受手术治疗的100例急性阑尾炎患者为对象,采用随 机抽取的方式将患者分为对照组与观察组各50例,对照组使用常规开腹手术治疗,观察组使用腹腔镜手术治疗,对比两组患者手术指标以及并发症发生率。结果:观察组患者手术指标显著优于对照组,观察组患者并发症发生率6.00%显著 低于对照组20.00%,P<0.05。结论:急性阑尾炎患者手术治疗中,腹腔镜手术 的使用与常规手术方法比较,可提升手术质量,降低术后并发症发生率,可以在 临床进行大范围推广。 【关键词】急性阑尾炎;开腹阑尾切除术;腹腔镜阑尾切除术 【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)05-0184-02 急性阑尾炎作为腹部外科疾病,阑尾是人体内细长的管道,一端位置与盲肠 相通,一旦该位置出现阻塞,就会出现管道位置压力增加,造成阑尾壁的位置出 现血运,出现腹痛以及高热反应。常规治疗主要是通过开腹手术的方式,但是切 口恢复较慢,随着微创手术的发展,腹腔镜逐渐的使用到手术中,在急性阑尾炎 手术中使用腹腔镜进行手术可以提升手术质量[1]。本文对急性阑尾炎患者手术治 疗进行分析,现汇报如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2015年12月—2017年12月,取在本院接受手术治疗的100例急性阑尾炎 患者为对象,采用随机抽取的方式将患者分为对照组与观察组各50例,对照组 男27例,女23例,年龄21~65岁,平均年龄为(40.23±16.31)岁;观察组男 26例,女24例,年龄20~64岁,平均年龄为(40.32±15.98)岁。两组患者均诊断为急性阑尾炎,包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎以及急性炭疽性阑 尾炎,排除严重心肾功能不全者,患者在详细了解手术相关细节后签署同意书。 对两组患者各指标进行比较,无显著性差异(P>0.05)。 1.2 方法 对照组采用常规开腹手术进行治疗,患者在入院后立即进行检查,确定炎症 位置后,对患者进行补液以及胃肠减压治疗,待患者排空膀胱后,进行硬膜外麻醉,采用右下腹位置切口的方式,按照临床指标对患者进行切口,暴露阑尾位置,将其切除,并且在切除的过程中对盲肠进行保护[2]。观察组则使用腹腔镜手术的 方式,取平卧位,患者需要头部位置较低,足部位置较高,于患者肚脐上方 10mm位置进行切口,建立人工气腹,腹部内的压力维持在12mmHg的水平,之 后使“三孔”手术的方式,在切口位置放入腹腔镜,对患者阑尾位置进行探查,在 确定阑尾位置后,将操作设备通过操作孔置入,主操作孔放置抓钳,对阑尾与小 肠位置的一些黏连进行分离,之后挑起阑尾尖端位置,将整个阑尾进行突出[3]。 在充分暴露阑尾后,使用分离钳夹住阑尾根部,并应用电钩切断阑尾,将切除部 位取出。在手术结束后使用生理盐水对患者腹腔位置进行全面的冲洗,撤除人工 气腹,缝合伤口,完成整个手术,并在手术结束后对患者进行抗炎治疗[4]。 1.3 观察指标 对比两组患者手术指标以及并发症发生率。其中手术指标包括:术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间。并发症包括:切口感染、黏连性肠梗阻、腹腔

肠痈护理常规

肠痈护理常规 因饮食不节、湿热内阻,使败血浊气壅遏于阑门所致。以转移性右下腹痛为主要临床表现。伴有脘腹胀闷、恶心、嗳气、纳呆、大便正常或秘结、小便黄。病位在肠。阑尾炎可参照本病护理。 (一)护理评估 1. 腹痛性质、部位、持续时间,腹肌紧张度,有无压痛、反跳痛等。 2.饮食、活动和生命体征等改变。 3. 心理状况以及家庭的经济状况。 4.辨证气滞血瘀证、瘀滞化热证、热毒炽盛证。 (二)护理要点 1.一般护理 (1)按中医外科一般护理常规进行。 (2)卧床休息、采取半卧位。 (3)急性期禁食,禁食期间应给予静脉补液以维持体液平衡。 (4)禁用吗啡或哌替啶止痛,禁灌肠。 (5)密切观察记录生命体征的变化。 2. 给药护理 (1)中药汤剂宜多次温服。 (2)服用通里攻下药时,应注意大便情况,并鼓励患者多饮水。 3. 饮食护理 (1)瘀滞化热者,宜进食流质或半流质。 (2)热毒炽盛,频繁呕吐者,暂禁饮食。

(3)恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果,忌食生冷之品。

(4)患者术后禁食,并遵医嘱进行静脉补液治疗;待排气后逐步恢复饮食,禁食辛辣海鲜及易引起腹胀的食品。 4.情志护理介绍病情,安慰患者,使之情绪稳定,配合治疗。 5.临症施护 (1)腹痛甚时遵医嘱针刺止痛。在保守治疗过程中,若病情变化如:腹痛加重、高热及腹膜刺激,应立即通知医生处理,并做好手术准备。 (2)腹痛或有包块时,应遵医嘱外敷中药膏。 6.并发症处理 (1)腹腔脓肿 1)采取适当的体位:术后患者血压平稳后给予半坐卧位。 2)保持引流管通畅:妥善固定引流管,确保有效引流。 3)控制感染:遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收。 4)加强观察:术后密切观察患者的体温变化。 (2)切口感染 1)切口的护理:配合医生更换切口敷料,保持切口敷料清洁和干燥。刀口用马黄酊湿敷换药,同时配合TDP神灯照射。 2)饮食宜高蛋白营养饮食。 3)合理应用抗菌药。 (三)辩证施护 1.气滞血瘀证 (1)饮食以半流质或软食为宜,如米粥、莲子粥等,忌辛辣、油腻之品。也可食山药粥、大枣粥等健脾润燥之品,保持大便通畅。 (2)腹痛时可针刺足三里、阑尾、天枢等穴;伴恶心、呕吐配内关、中脘;腹胀

微创做阑尾炎手术过程

微创做阑尾炎手术过程 随着科学技术的不断发展,医学科技不断地出现新的研究,阑尾炎也成为了一种很小的疾病,在治疗阑尾炎也有很多的方法,有常规的手术也有微创手术。微创阑尾炎手术的过程是怎样的呢?我们来看一下吧。 微创做阑尾炎手术过程 做阑尾炎手术的过程是——把病人送到手术室后,给病人睡到手术床上,之后就给予麻醉。麻醉有两种:一种是硬膜外麻醉——是病人脊柱打针置入一根细管,就从细管的一头给麻醉药,等到病人腹部无夹痛,就可以手术啦,这种麻醉病人是全部清醒的,医师动刀病人是知道的,只是没有感觉到疼痛罢了;另外一种麻醉是全身麻醉——给病人睡到手术床后,就从病人的手上的输液管上注入麻药,病人就睡着,一切全然不知,等到醒来,手术已做好手术了)。 手术时是在病人右下腹部切开一小口,然后找出阑尾(人体肠子的分支),切除阑尾后,缝合腹部切口后就OK,术前是要做常规的————胸片、心电图、抽血化验等检查理解病人的身体状况及是否有手术禁忌症。术前当晚禁食的,术中无特殊要求,只要听从医师安排就可以啦。 阑尾炎手术后怎么做 术后不能立即进食,需要在肠道恢复活动后才能进食。肠道恢复活动的表现是肠道嘀咕叫,或是肛门排气。开始进食后,要少食多餐,按时定量进食,万不可吃得胀饱。 术后需要注意避免刺激性食物的摄入,如麻辣类食物、油炸食品、酒类等,这些食物可能导致手术创口炎症,不利创口愈合。同理,烹饪里尽量不要加姜葱蒜、花椒、胡椒、辣椒、八角、肉桂等香料。对刺激性食物的避忌,尽量能够坚持到术后一个月以上的时间。 阑尾炎手术可以说是一个非常小的手术,但是小伙伴在手术以后还是要好好的照顾自己,注意饮食,好的术后修复才能使我们的身体更加的健康。阑尾炎的出现大多数是因为饮食的不注意,小伙伴们在平时一定要多多注意。

急性阑尾炎诊疗指南

急性阑尾炎诊疗指南 典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时,因后者受体神经支配,痛觉敏感、定位确切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。据统计70%~80%的患者有典型转移性右下腹痛病史。少数病人的病情发展快,疼痛可一开始即局限于右下腹。因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。 一、症状 1.腹痛 单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔,神经末梢失去感受和传导功能,或因腔内压力骤减,腹痛反而有所缓解,但这种疼痛缓解的现象是暂时的,且其他伴随的症状和体征并未改善,甚至有所加剧。为此,须综合临床现象加以分析才不会被假象误导 2.胃肠道症状 单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐 二、体征: 1.发热 一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎 2.压痛和反跳痛 腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变,它也可位于两侧髂前上棘连线中、右1/3交界处的Lanz 点。随阑尾解剖位置的变异,压痛点可相应改变,但关键是右下腹有一固定的压痛点。压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛。 3.腹肌紧张 阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌,进行对比,才能判断有无腹肌紧张。 三、检查 1.血常规 急性阑尾炎病人白细胞计数增多,约占病人的90%,是临床诊断中重要依据。一般在(10~15)×109/L。随着炎症加重,白细胞数随之增加,甚至可超过20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的病人,白细胞数不一定增多。与白细胞数增多的同时,中性多形核细胞数也有增高(约80%)。二者往往同时出现,但也有仅中性多形核细胞比数明显增高,具有同样重要意义。当病情正在发展,症状恶化,已经增多的白细胞数突然降低,往往是脓毒血症的表现,属于危象,应予重视。

阑尾炎手术腹腔镜有哪些优点

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 生活常识分享阑尾炎手术腹腔镜有哪些优点 导语:现如今的生活当中工作压力越来越大,不小朋友们忙碌在工作和事业的第一线,对于阑尾炎这样的小型疾病已经非常不重视,结果很多人都认为阑尾 现如今的生活当中工作压力越来越大,不小朋友们忙碌在工作和事业的第一线,对于阑尾炎这样的小型疾病已经非常不重视,结果很多人都认为阑尾炎只是个小手术,只要出现发病做一个手术就好了,近些年来,我们将腹腔镜技术转化为阑尾炎的最佳治疗方法,也是最佳的检查方式,那么阑尾炎手术腹腔镜有哪些优点呢。 现在人们对阑尾炎这类小型的腹部疾病不引起重视,都认为阑尾炎是小手术,不进行及时治疗和高度的重视。近几年,我们将腹腔镜技术应用于阑尾炎的治疗并取得了较好的效果。那么阑尾炎腹腔镜治疗的优点有哪些呢?下面是相关专家为我们做出的详细介绍。 与传统开腹手术相比,腹腔镜手术有如下优点: (1)对于误诊病例,便于术中明确诊断。传统开腹手术切口小,只能探查右下腹很小的范围;如需要探查更大范围,常常需要延长切口;腹腔镜则可以很方便地在微创条件下进行全腹腔探查,术中一旦发现阑尾无炎症,可以进一步探查全腹腔脏器,从而有助于寻找病灶,有利于术中确诊。 (2)对于“不典型阑尾炎”、难以决定是否急诊手术或可能需要采用探查切口进行手术者,腹腔镜治疗可以在微创条件下进行探查和最终确诊;同时,对于探查阴性者所付出的创伤代价亦是极低的。 (3)切口感染几乎为零。开腹手术时,腹壁切口极易被细菌污染,因此开腹手术切口感染发生率高,腹腔镜手术时,腹壁切口细菌污染可能性很小,切口感染率几乎为零。这也是阑尾炎腹腔镜治疗的优点之

相关主题