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健康评估常见症状

第一节发热

1.稽留热：伤寒，大叶性肺炎高热期

2.弛张热：败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性肺炎

3.间歇热：疟疾，急性肾盂肾炎

4.波状热：布氏杆菌病

5.回归热：回归热，霍奇金病，周期热

6.不规则热：结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，癌性发热

第二节咳嗽与咳痰临床表现：

咳嗽性质：（1）干咳：急性咽喉炎，胸膜炎，急性支气管炎早期，肺结核

（ 2）湿咳：慢性支气管炎，肺炎，支气管扩张，肺脓肿

2.时间与节律：（1）咳嗽与起床体位改变时加剧：支气管扩张，肺脓肿

（2）子夜间平卧时出现剧烈咳嗽：肺结核，左心衰竭

（3）骤然出现咳嗽：突然吸入刺激性气体，急性咽喉炎，呼吸道异物

（4）长期慢性咳嗽：慢性呼吸系统疾病

3.音色：嘶哑：声带或喉部病变；金属音调：纵膈肿瘤，主动脉瘤，支气管癌，淋巴瘤等压迫气管

声调低微或无声：极度虚弱，声带麻痹

4.痰的性状和量：粘液性，浆液性，脓性，粘液脓性，血性，痰多分三层见于支气管扩张或肺脓肿

第三节呼吸困难 :发病机制与临床表现（气管肿瘤）

1.肺源性呼吸困难：1）吸气性呼吸困难：由于各种原因所致的喉，大支气管，气管狭窄或梗阻（喉部肿瘤，气管异物）

2）呼气性呼吸困难：慢性阻塞性肺部疾患，支气管哮喘所致肺泡组织弹性减弱和小支气管痉挛或狭窄

3）混合型呼吸困难：重症肺结核，肺不张，弥漫性肺间质纤维化，大量胸包积液，气胸，胸膜增厚

2.心源性呼吸困难：1）左心衰竭：夜间阵发性呼吸困难，心源性哮喘

2）右心衰竭：慢性肺源性心脏病3）中毒性呼吸困难：尿毒症，糖尿病酮症酸中毒（酸中

毒大呼吸）4）神经精神性呼吸困难：重症颅脑疾病；癔症5）血源性呼吸困难

第四节咳血

呼吸系统疾病：1）支气管疾病：支气管扩张，支气管肺癌，慢性支气管炎，支气管内膜结核

2）肺部疾病：肺结核，肺脓肿，肺炎

2.心血管疾病：二尖瓣狭窄

1）小量咳血或痰中带血丝：肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂引起

2）大量咳血：支气管内膜下层静脉曲张破裂

3）咳粉红色泡沫样血痰：急性肺水肿或任何心脏病所致急性左心衰竭4）粘稠暗红色血痰：并发肺梗死临床表现：青壮年：肺结核，支气管扩张大量吸烟史者：支气管肺癌

少量： <100ml 一天中等：100-500ml一天大量：一天500ml 以上或一次300-500ml 大量咳血导致并发症：1）窒息 2）肺不张3）激发感染4）失血性休克

胸痛p31

发绀（紫绀）

发病机制： 1.血液中还原血红蛋白增多（超过50g/l ）

中心性发绀：1）肺性发绀：呼吸道阻塞，肺淤血，肺水肿，肺炎，大量胸腔积液

2）心性发绀：发绀型先天性心脏病，如法洛四联症（Fallot ）

（2）周围性发绀： 1）淤血性周围性发绀：右心功能不全，心包积液，缩窄性心包炎

2）缺血性周围性发绀：休克

2.血液中存在异常血红蛋白衍化物：（高铁/ 硫化血红蛋白血症）

临床表现：中心性发绀：全身皮肤黏膜出现青紫，但皮肤温暖，可伴有杵状指及红细胞增

多周围性发绀：肢体末梢与下垂部分皮肤青紫，发凉

第七节水肿

发生机制：1）钠水潴留：继发性醛固酮增多症2）毛细血管静脉血压升高:右心衰竭

3）毛细血管通透性增高：局部炎症，创伤4）血浆胶体渗透压降低：继发于低蛋白血症，如肾病综合症

5）淋巴液或静脉回流受阻：丝虫病或血栓性静脉炎

病因与临床表现： 1.全身性水肿：

1心源性水肿：右心衰竭，首先出现于身体下垂部分（对称性，凹陷性）

2肾源性水肿：肾炎，早期晨间起床眼睑与颜面水肿

3肝源性水肿：各种肝脏疾病肝功能失代偿期：门脉高压，低蛋白血症，肝淋巴回流障碍，继发醛固酮增多

以腹水为主要表现，也可出现踝部水肿逐渐向上蔓延

4营养不良性水肿；慢性消耗性疾病，长期营养缺乏，蛋白丢失性胃肠病，重度烧伤等致低蛋白血症引起

5其他原因的全身性水肿： 1）粘液性水肿：甲状腺功能减退症2）经前期紧张综合症 3）药物性水肿4）特发性

水肿

2局限性水肿：

局部静脉，淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加：肢体静脉血栓或栓塞性静脉炎，上，下腔静脉阻塞综合症

丝虫病致象皮肿，局部炎症，创伤，过敏。

第八节腹痛

病因： 1）胃，食管疾病2）肠道疾病3）肝胆，脾疾病4）胰腺疾病5）腹膜和腹壁疾病6）腹腔血管缺血7）胸部疾病所致腹部牵涉痛8）全身性疾病p38

发病机制：1）内脏性腹痛2）躯体性疼痛3）牵涉痛

临床表现：重点p38

第九节腹泻

病因： 1.消化性疾病 2 全身性疾病 3 其他

发生机制： 1 分泌性腹泻：霍乱，沙门氏菌感染 2 渗透性腹泻：服用硫酸镁，甘露醇等所致腹泻

3 渗出性腹泻：细菌性痢疾，肠炎，结肠癌

4 动力性腹泻：肠炎，胃肠功能紊乱，甲状腺功能亢进

5 吸收不良性腹泻

临床表现：急性/ 慢性腹泻及各种类型腹泻的特点（重点p40 ）

第十节呕血与黑便

病因与发病机制： 1 消化系统疾病：1）食管疾病2）胃及十二指肠疾病3）肝胆疾病4）胰腺疾病

2 血液疾病

3 全身性疾病（呕血的原因以消化性溃疡最常见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再急性胃粘膜病变

临床表现 1 呕血与黑便表现：1）出血量大，胃内停留时间短：暗红色2）出血量少，胃内停留时间长：咖啡渣样棕褐色）黑便颜色取决于出血速度和肠蠕动快慢，黑便在肠内停留时间短为紫红色，长为黑色

2 失血表现：轻度<500ml, 中度800-1000ml,重度 >1500ml

3血液学改变

第十一节黄疸（血清胆红素浓度升高>μ mol/l ）

病因与发病机制p43

分类 :1 溶血性黄疸：先天性溶血性贫血：遗传性红细胞增多症，海洋性贫血；获得性免疫性贫血

2肝细胞性黄疸：病毒性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎，钩端螺旋体病，败血症

3胆汁淤积性黄疸： 1）肝内性：肝内泥沙样结石，毛细胆管型病毒性肝炎，原发性胆汁性肝硬化

2）肝外性：胆总管结石，狭窄，炎性水肿，肿瘤及蛔虫

临床表现： p46 1 溶血性黄疸：皮肤为浅柠檬黄色

2肝细胞性黄疸：皮肤，黏膜浅黄至深黄色

3胆汁淤积性黄疸：皮肤暗黄色，（黄绿或绿褐色）皮肤瘙痒，心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或为白陶土色

第十二节意识障碍

病因及发生机制p47

临床表现： 1 嗜睡 2 意识模糊 3 昏睡 4 昏迷（轻，中，深度昏迷区分p48 ）

谵妄 p48

第三章 常见症状评估

第三章常见症状评估 一．选择题 1. 中度发热是指体温在 A.37.4-38℃ B.38.1-39℃ C.38-39.5℃ D.39.1-41℃ E.41℃以上 2．下列叙述不正确的是 A．体温是指机体内部的温度 B．正常情况下24小时内体温波动不超过10C． C．老年人体温比青壮年体温高 D．下午体温比早晨体温偏高 E. 以上均正确 3．以下哪一疾病发热最常见 A．肺炎 B．心肌梗死 C．风湿热 D．脑出血 E. 胃溃疡 4．体温持续在390C以上，24小时内波动范围不超过10C．是指 A．稽留热 B．弛张热 C．回归热 D．波状热 E. 不规则热 5．疟疾的典型热型为 A．不规则热 B．稽留热 C．间歇热 D．弛张热 E. 波状热 6．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是： A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病 D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E. 以上都不是 7．下列哪项是错误的： A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃ B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 D．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。 E. 以上都是 8．头痛最剧烈的是： A、鼻旁窦炎 B、三叉神经痛 C、屈光不正 D、高血压 E、发热引起的头痛 9.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 A．咳嗽是一种保护性反射动作 B．咳嗽亦属一种病理现象 C．咳嗽控制中枢在延髓D．胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽 E. 以上都是 10. 金属声咳嗽常见于： A.纵膈肿瘤 B.百日咳 C.声带炎 D.喉癌 E.肺结核 11.下列哪种疾病不是呼气性困难常见疾病 A．支气管哮喘 B．气管异物C．弥漫性泛细支气管炎 D．慢性阻塞性肺气肿并感染 E. 以上都不是 12.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病A．气管肿瘤 B．气管异物 C．喉痉挛 D.支气管哮喘 E. 以上都不是 13.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的： A．重度贫血，有时难发现发绀 B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 B．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善

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健康评估常见症状 第一节发热 1.稽留热：伤寒，大叶性肺炎高热期 2.弛张热：败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性肺炎 3.间歇热：疟疾，急性肾盂肾炎 4.波状热：布氏杆菌病 5.回归热：回归热，霍奇金病，周期热 6.不规则热：结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，癌性发热 第二节咳嗽与咳痰临床表现： 咳嗽性质：（1）干咳：急性咽喉炎，胸膜炎，急性支气管炎早期，肺结核 （ 2）湿咳：慢性支气管炎，肺炎，支气管扩张，肺脓肿 2.时间与节律：（1）咳嗽与起床体位改变时加剧：支气管扩张，肺脓肿 （2）子夜间平卧时出现剧烈咳嗽：肺结核，左心衰竭 （3）骤然出现咳嗽：突然吸入刺激性气体，急性咽喉炎，呼吸道异物 （4）长期慢性咳嗽：慢性呼吸系统疾病 3.音色：嘶哑：声带或喉部病变；金属音调：纵膈肿瘤，主动脉瘤，支气管癌，淋巴瘤等压迫气管 声调低微或无声：极度虚弱，声带麻痹 4.痰的性状和量：粘液性，浆液性，脓性，粘液脓性，血性，痰多分三层见于支气管扩张或肺脓肿 第三节呼吸困难 :发病机制与临床表现（气管肿瘤） 1.肺源性呼吸困难：1）吸气性呼吸困难：由于各种原因所致的喉，大支气管，气管狭窄或梗阻（喉部肿瘤，气管异物） 2）呼气性呼吸困难：慢性阻塞性肺部疾患，支气管哮喘所致肺泡组织弹性减弱和小支气管痉挛或狭窄 3）混合型呼吸困难：重症肺结核，肺不张，弥漫性肺间质纤维化，大量胸包积液，气胸，胸膜增厚 2.心源性呼吸困难：1）左心衰竭：夜间阵发性呼吸困难，心源性哮喘 2）右心衰竭：慢性肺源性心脏病3）中毒性呼吸困难：尿毒症，糖尿病酮症酸中毒（酸中 毒大呼吸）4）神经精神性呼吸困难：重症颅脑疾病；癔症5）血源性呼吸困难 第四节咳血 呼吸系统疾病：1）支气管疾病：支气管扩张，支气管肺癌，慢性支气管炎，支气管内膜结核 2）肺部疾病：肺结核，肺脓肿，肺炎 2.心血管疾病：二尖瓣狭窄 1）小量咳血或痰中带血丝：肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂引起 2）大量咳血：支气管内膜下层静脉曲张破裂 3）咳粉红色泡沫样血痰：急性肺水肿或任何心脏病所致急性左心衰竭4）粘稠暗红色血痰：并发肺梗死临床表现：青壮年：肺结核，支气管扩张大量吸烟史者：支气管肺癌 少量： <100ml 一天中等：100-500ml一天大量：一天500ml 以上或一次300-500ml 大量咳血导致并发症：1）窒息 2）肺不张3）激发感染4）失血性休克 胸痛p31 发绀（紫绀） 发病机制： 1.血液中还原血红蛋白增多（超过50g/l ） 中心性发绀：1）肺性发绀：呼吸道阻塞，肺淤血，肺水肿，肺炎，大量胸腔积液 2）心性发绀：发绀型先天性心脏病，如法洛四联症（Fallot ） （2）周围性发绀： 1）淤血性周围性发绀：右心功能不全，心包积液，缩窄性心包炎 2）缺血性周围性发绀：休克 2.血液中存在异常血红蛋白衍化物：（高铁/ 硫化血红蛋白血症） 临床表现：中心性发绀：全身皮肤黏膜出现青紫，但皮肤温暖，可伴有杵状指及红细胞增 多周围性发绀：肢体末梢与下垂部分皮肤青紫，发凉 第七节水肿 发生机制：1）钠水潴留：继发性醛固酮增多症2）毛细血管静脉血压升高:右心衰竭 3）毛细血管通透性增高：局部炎症，创伤4）血浆胶体渗透压降低：继发于低蛋白血症，如肾病综合症 5）淋巴液或静脉回流受阻：丝虫病或血栓性静脉炎 病因与临床表现： 1.全身性水肿： 1心源性水肿：右心衰竭，首先出现于身体下垂部分（对称性，凹陷性） 2肾源性水肿：肾炎，早期晨间起床眼睑与颜面水肿

健康评估复习题最新版

一、绪论 一、名词解释 1、健康评估： 2、身体评估： 3、症状： 4、体征： 二、填空题 1、护理程序的首要环节 2、收集健康资料最常用和最基本的方法是和。 绪论答案 一、名词解释 1、研究诊断个体家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论基本技能和临床思维方法的学科。 2、评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。 3、个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。 4、被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变，如肝大心脏杂音等。 二、填空题 1、健康评估 2、会谈（问诊）身体评估 二、护理程序 一、名词解释 1、主观资料 2、客观资料 3、主诉 4、系统回顾 5、护理诊断 二、填空： 1、收集健康资料最常用和最基本的方法有：、、、。 2、在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实，常用的核实方法 有：、、、、。 3、NANDA的每个护理诊断由、、、四部分组成。 4、护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分，其中P（Problem），E（etiology）；S（Signs and Symptoms）。 三、选择题： 1、收集资料最重要的是： A、查阅记录 B、护理体检 C、观察 D、交谈 E、获得门诊资料 2、主观资料是指： A、患者的主诉 B、医生的判断 C、护士的主观判断 D、陪人的诉说 E、家人的诉说 3、最准确、最可靠的健康资料来源： A、患者 B、医生 C、护士 D、陪人 E、病友 4、会谈时最先向被评估者： A、作自我介绍 B、开放性提问 C、承诺 D、表示同情 E、身体评估 5、在护理工作中应使用医学术语的是： A、客观资料记录和主观资料记录时 B、观察病人时 C、询问病人家属时 D、与病人交谈时 E、以上均可 6、下列属于现病史的内容是： A、青霉素过敏史 B、病后检查及治疗情况 C、过去手术、外伤情况 D、婚姻、生育情况 E、家庭遗传病情况 7、下列哪项不属于护理诊断的范畴： A、现存的护理诊断 B、有危险的护理诊断 C、健康的护理诊断 D、潜在并发症：心输出量减少 E、有皮肤完整性受损的危险 8、患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是： A、通过与家属交谈获得患者某些信息； B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料；

健康评估试题及答案

试卷 一、名词解释： 1.肺源性呼吸困难： 2. 心律失常： 3. 消化性溃疡： 4. 再生障碍性贫血： 5. 甲状腺功能亢进： 二、填空题： 1. 控制哮喘急性发作的首选药物是＿＿。 2.肺结核是由＿＿引起的传染病。 3.呼吸系统疾病的常见症状有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 4. 由于心排血量减少而产生的晕厥称＿＿。 5.心梗病人心电图特征性改变是＿＿、＿＿、＿＿。 6.肝硬化门脉高压的主要临床表现有＿＿、＿＿、＿＿。 7. 消化性溃疡最常见的并发症是＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 8. 多尿可引起＿＿血钾，无尿少尿可引起＿＿血钾。 9. 肺气肿在临床上可分为＿＿、＿＿。 10. 慢性支气管炎长期反复发作可发展成＿＿和＿＿。 11. 心律失常按照病理生理的变化可分为两大类，即＿＿和＿＿。12. 心绞痛的治疗原则是＿＿，＿＿，＿＿。 13. 风心病二尖瓣狭窄最早出现的症状是＿＿。14. 胃液呈＿＿性，pH为＿＿。胃的主要功能是＿＿和＿＿。 15.血液及造血系统疾病常见症状有＿＿、＿＿和＿＿。 16.糖尿病最常见的急性并发症是＿＿。 17. 急性白血病死亡的主要原因是＿＿和＿ ＿。 三、单项选择题：（将正确答案填写在下面答题卡上） 1. 护理肾脏病引起的少尿或无尿病人，护理措施不妥的一项是 A. 准确记录24小时出入液量 B. 选择高糖，优质低蛋白饮食 C. 鼓励多饮水 D. 注意口腔及皮肤护理 2. 引起肾盂肾炎常见的病原体是 A. 葡萄球菌 B. 大肠埃希菌 C. 变形杆菌 D. 真菌 3. 慢性肾衰竭最常见的诱因是 A. 感染 B. 摄入过多的蛋白质 C. 严重高血压 D. 心功能不全 4. 贫血最常见和最早出现的症状是 A. 头晕 B. 心悸 C. 食欲减退 D. 乏力 5. 有利于口服铁剂吸收的维生素是 A. 维生素B B. 维生素B2 C. 维生素E D. 维生素C 6. 慢性再生障碍性贫血最早出现的主要临床表现是 A. 贫血 B. 出血 C. 感染 D. 黄疸 7. 有关化疗静脉给药的用药护理错误是 A. 药物应现配现用 B. 注意保护静脉 C. 药液外漏，应立即热敷 D. 静脉推药过程中要反复试抽回血 8．糖尿病最严重而突出的病变是

健康评估复习题及答案

绪论 一、单项选择题 1. 问诊技巧不正确的是（Ｅ） A.避免重复提问 B.提问时注意条理性 C.开始提出一般性问题 D.首次问诊前应做自我介绍 E.若患者对问题答案模糊不清时，可对其稍加诱导及提示 2．检查胆囊压痛点的方法为（Ｃ） A.滑动触诊法 B.双手触诊法 C.深压触诊法 D.冲击触诊法 E.浅部触诊法 3．呼吸有刺激性蒜味最常见于（B） A .一氧化碳 B.有机磷农药中毒 C.肝性脑病 D.糖尿病酮症酸中毒 E.毒尿症 4.询问月经史不包括（D） A.初潮年龄 B.月经周期及经期 C.月经量、色、痛经及有无白带 D.妊次产次及人工流产 E.末次月经、闭经或绝经日期 5.关于主观资料，正确的是（B ） A．患者的主观资料只能来源于患者本身 B．指患者对自己健康问题的体验和认识 C．护士对健康问题的体验和认识 D．指护士通过观察、问诊、体格检查和实验等方法得到的有关患者健康状态的资料 E．主观资料来自于患者及医护人员 6.女，17岁，简断咳血2年，每月发作1次，同时伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗，无胸通、咳痰，需进一步 询问（B ） A.既往史 B.月经史 C.结核病史 D.家族史 E.吸烟史 7.属于主观资料的是（C ） A．体温38℃ B.面色发绀 C.腹部胀通 D.心动过速 E.呼吸困难 8.问诊技巧不正确的是（E ） A.首次会见病人，应礼节性地自我介绍 B.开始提出一般性问题 C.避免重复提问 D.提问注意有条理性 E.对腹泻患者应问“有里急后重吗？” 9.现病史是指（B ） A.疾病的原因和诱因 B.疾病的发生、发展和演变 C.病人就诊的主要原因 D.疾病诊治经过 E.主要症状的特点 10.及既往史内容不符合的是( E ) A.传染病史及传染病接触史 B.外伤手术史 C.预防接种史 D.过敏史 E.职业史 二、多项选择题 1.深压触诊法用于（ＢＤＥ） A.触诊肝脾 B.检查反跳痛 C.检查胃肠病变 D.确定腹腔压痛点 E.探测腹腔深在病变的位置 2.有关叩诊音正常分布区，错误的是（ＢＤ） A.实音：实质脏器 B.过清音:正常肺 C.鼓音：胃泡区和腹部 D.清音：生理情况不出现 E.浊音：心、肝被肺覆盖的部位 3.听诊时的注意事项包括（ＡＢＣＤＥ） A.环境要安静、温暖、避风 B.避免产生附加音 C.注意力要集中，排除干扰 D.体件要紧贴于被检查的部位 E.听诊前要注意耳件方向是否正确

常见症状评估测试题

常见症状评估测试题 一.头痛 1.下列哪项不是引起头痛的颅内病变（） A.脑膜炎 B.脑血栓形成 C. 颅底骨折 D.颅内占位性病变 E. 脑震荡 2.头痛伴喷射性呕吐的是（） A.胃潴留 B.颅内高压 C. 急性胃炎 D.急性腹膜炎 E. 幽门梗阻 3.下列哪项是引起头痛的全身性疾病（） A.贫血 B.偏头痛 C.三叉神经痛 D.脑供血不足 E.脑外伤后遗症 二.咳嗽.咳痰 1.咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（） A.肺结核 B.肺脓肿 C.肺癌 D.急性肺水肿 E.肺梗塞 2.剧咳时突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难常见于（） A.肺炎球菌性肺炎 B.心绞痛 C.急性心肌梗塞 D.急性左心衰 E.自发性气胸 3.听到病人带金属音的咳嗽时应警惕（） A．喉炎 B．肺脓肿 C．肺癌 D．哮喘 E．肺炎 4.咳铁锈色痰可能是（） A.肺炎球菌肺炎 B.支气管哮喘 C.肺结核 D.气胸 E.支气管扩张 5.痰液有恶臭味,应考虑感染的病原菌是（） A.病毒 B.绿脓杆菌 C.厌氧菌 D.霉菌 E.化脓菌 三.咯血 1.小量咯血是指24小时咯血量小于（） A.100ml B.300ml C.500ml D.400ml E.＞500ml 2.咯血与呕血最大的鉴别是（） A.血量 B.血色 C.便潜血 D.血内混合物 E.伴随症状 3.杨先生，36岁，咳嗽.咳痰伴午后低热.乏力.盗汗.食欲减退.体重减轻已3个月，今晨患者一次咯出鲜红色血液约400ml急诊入院。 （1）此病人最可能的诊断是（） A.慢性支气管炎 B.支气管扩张症 C.支气管肺癌 D.肺结核 E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (2)此病人最易发生且危险的并发症是（） A.继发感染 B.肺不张 C.失血性休克 D.营养不良 E.窒息 (3)此病人咯血为（） A.小咯血 B.中等咯血 C.大咯血 D.特大咯血 E.不能确定 四.呼吸困难 1.引起呼吸困难的病因最多见的是（） A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病 C. 中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素 2.吸气性呼吸困难常见于（） A.支气管哮喘 B.喉头水肿 C.重症肺炎 D.喘息性慢支炎 E.慢性阻塞性肺气肿 3.下列哪项可出现呼气性呼吸困难（） A.喉痉挛 B.胸腔积液 C.支气管哮喘 D.气管异物 E.白喉 4.代谢性酸中毒引起的呼吸困难，其特点是（） A.深快呼吸，呼吸节律异常 B.深长规则的呼吸，伴有鼾音

常见症状评估

第四章常见症状评估 A1型单选题 1．关于中心性发钳，下述哪项不正确 A、由某些心肺疾病引起 B、全身性发绀 C、发绀部位皮肤温暖 D、发绀处加温或按摩发绀可消退 E、发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到2．关于周围性发绀，下述哪项正确 A、由某些心肺疾病引起 B、全身性发绀 C、发绀部位皮肤温暖 D、发绀处加温或按摩发绀可消退 E、发绀在口唇、耳垂、四肢末端易观察到3．以下哪种呼吸见于酸中毒 A、Cheyne-Stokes呼吸 B、Biots呼吸 C、Kussmaul呼吸 D、叹息样呼吸 E、点头呼吸 4．支气管哮喘患者呼吸困难的特点 A、间断性、吸气性呼吸困难 B、持续性吸气性呼吸困难 C、反复发作的呼气性呼吸困难 D、间歇性叹息性呼吸困难 E、反复发作的混合性呼吸困难 5．弛张热常见于 A、斑疹伤寒 B、风湿热 C、疟疾 D、肺结核 E、淋巴瘤 6．小量咯血是指每日咯血量^^B A、<50m1 B、<100m1 C、<200m1 D、<300ml E、<500m1 7．突发胸部剧烈刺痛伴呼吸困难和发绀，常提示 A、肺炎 B、肺结核 C、肺癌 D、肺梗死 E、渗出性胸膜炎

8．突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示 A、泌尿系统结石 B、急性胰腺炎 C、胆道蛔虫症 D、急性胆囊炎 E、急性弥漫性腹膜炎 9．混合性发绀见于 A、心功能不全 B、阻塞性肺气肿 C、大量胸水 D、气胸 E、肺炎 10．腹痛伴里急后重，提示： A、消化性溃疡 B、泌尿系结石 C、胰腺疾病 D、直肠疾病 E、慢性肝脏疾病 11．体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型 A、稽留热 B、弛张热 C、波状热 D、回归热 E、间歇热 12．下述哪种疾病可导致全身性水肿 A、上腔静脉阻塞综合征 B、下肢静脉曲张 C、右心衰 D、丝虫病 E、血管神经性水肿 13．心血管疾病所致咯血，最常见的是哪种： A、高血压病 B、冠心病 C、房间隔缺损 D、动脉导管未闭 E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 14．呕吐伴眩晕、眼球震颤提示 A、急性胆囊炎 B、梅尼埃综合征 C、脑瘤 D、幽门梗阻 E、青光眼 15．头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示

健康评估_单选题

. .. ?健康评估 第一章※<绪论> 一、名词解释 1. 2..症状 3..体征 二、填空题 1.护理程序的首要环节________。 2.收集健康资料最常用和最基本的方法是______ 和________。 三、单项选择题 关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 2．采集病史过程中，下列哪项提问不妥？ A．你病了多长时间了？ B．你感到哪儿不舒服？ C．你的粪便发黑吗？ D．你一般在什么时候发热？ 3．下列各项属于客观资料的是： A．头痛B．关节酸痛C．肝脏肿大D．腹泻 4．下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心 四、多项选择题

1．正常情况下，叩诊鼓音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．腹部E．胃泡区 2．正常情况下，叩诊实音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．肺E．腹部 五．简答题 1．简述护理评估的原则。 2.健康评估的主要内容有哪些? 参考答案 一、名词解释 1．健康评估是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。 2．症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 二、填空题 1.健康评估 2.会谈、身体评估 三.单选题 1.C 2.C 3.C 4.D 四.多选题 1.DE 2.ABC 五。简答题 1.（1）评估是护理程序的第一步。（2）评估是一个系统的、有目的的护患互动过程。

健康评估4

精品文档 健康评估 一、填空题： 1.健康评估的内容包括：健康评估的方法、常见症状评估、身体评估、心理社会评估、心电 图检查、影像学检查、实验室检查、护理文件书写。 2.健康评估最常用和最基本的方法是：会谈、身体评估。 3.影像学检查包括：放射检查、超声检查、核医学检查。 4.身体评估的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 5.触诊的方法：浅部触诊法、深部触诊法。 6.深部触诊法：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、浮沉触诊法。 7.叩诊音：清音、浊音、实音、鼓音、过清音。 8.NANDA的每个护理诊断由：名称、定义、诊断依据和相关因素四个部分组成。 9.发热分为：感染性发热（最常见）、非感染性发热。 10.非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收、变态反应、内分泌代谢障碍、体温调节中枢功能 失常、皮肤散热减少、自主神经功能紊乱。 11.内源性致热源：体温调定点上移、产热增多、散热减少。 12.常见的热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则热。 13.喷射状呕吐见于：颅内压增高。 14.三叉神经痛、偏头痛及脑膜受刺激引起的头痛最为剧烈。 15.发热的临床经过大致可分为：体温上升期、高热期、体温下降期三个阶段。 16.与呼吸困难相关的护理诊断有：气体交换受损、低效性呼吸形态、活动无耐力语言沟通障 碍。 17.咯血量的评估、每日咯血量在100ml为少量咯血，100-500ml为中等量咯血。500ml为大量 咯血。 18.呕血的病因中最常见的是：消化性溃疡，其次是食管或胃底静脉曲张破裂出血与急性胃粘 膜病变。 19.腹泻按发生机理分为：分泌性、渗出性、渗透性、动力性、吸收不良性。 20.意识障碍由轻到重依次分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 21.按病因发绀分为：中心性发绀、周围性发绀、混合型发绀。 22.呼吸道感染是引起咳嗽与咳痰最常见的原因。 23.肺炎球菌所致大叶性肺炎的典型痰液为铁锈色。 24.急性肺水肿时分粉红色泡沫痰。 25.克雷伯杆菌感染有砖红色胶冻状痰。 26.金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤。 27.咯血的四大病因：肺结核（最主要的原因），风湿性心脏病二尖瓣狭窄、支气管扩张、支气 管肺癌。 28.咯血引起病人死亡的并发症的直接原因：窒息。 29.淤血性周围性发绀常见于右心功能不全（体循环淤血），缩窄性心包炎。 30.缺血性周围性发绀常见于严重休克。 31.精神因素所致呼吸困难、无器质性变化的见于：癔症。32.呼吸困难分为：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血液型呼吸困难、 神经精神性呼吸困难。 33.肺源性呼吸困难分为：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难。 34.吸气性呼吸困难引起的“三凹征”：锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙，“ 35.左心衰竭可以引起：劳力型呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。 36.全身性水肿分为：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、其他原因的 全身水肿。 37.心源性水肿开始部位：足部→向上→全身 38.肾源性水肿开始部位：眼睑→颜面→全身 39.餐后1h以上呕吐称：延迟性呕吐。 40.上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。 41.带发酵腐败气味提示胃潴留，带有粪臭提示低位小肠梗阻。 42.肝细胞性黄疸严重时可有出血倾向。 43.阻塞性黄疸尿色深如浓茶，大便颜色变浅或呈白陶土色。 44.黄疸的特点：一般黄染越深，病情越重；梗阻越完全，皮肤瘙痒越重，粪色越浅，尿色越 深。 45.尿频、尿急、尿痛称为膀胱刺激征。 46.病理性尿频分为：多尿性尿频、炎症性尿频、神经性尿频、膀胱容易减少性尿频、尿道口 周围病变。 47.尿失禁常分为真性尿失禁、压力性尿失禁和充盈性尿失禁。 48.成人的体型分为：飞力型、无力型、超力型。 49.二尖瓣面容：风湿性心脏病二尖瓣狭窄 50.粘液性水肿面容：甲状腺功能减退症。 51.肢端肥大症面容：肢端肥大症。 52.苦笑面容：破伤风。 53.强迫坐位：急性左心衰、支气管哮喘 54.强直蹲位：先天性紫绀性心脏病 55.强迫停立位：心绞痛强迫仰卧位：急性腹膜炎 56.蹒跚步态：佝偻病辗转体位：胆石症、胆管蛔虫、肠痉挛。 57.跨阈步态：腓总神经麻痹 58.慌张步态：震颤麻痹 59.醉酒步态：小脑疾患、酒精中毒 60.剪刀步态：脑性瘫痪 61.共济失调步态：脊髓疾病 62.蜘蛛痣的部位：分布于面、颈、手背、上臂、前臂、前胸、肩部 63.欧式（Osler）小结：蓝色或粉红色，直径1-2mm，指间、足趾，大小鱼际处，见感染性心 内膜炎。 64.淋巴结检查注意的方面：应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局 部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管。

健康评估课后答案

健康评估课后答案 第一章健康评估方法 一、单项选择题 1. 问诊技巧不正确的是（Ｅ） A.避免重复提问 B.提问时注意条理性 C.开始提出一般性问题 D.首次问诊前应做自我介绍 E.若患者对问题答案模糊不清时，可对其稍加诱导及提示2．叩诊注意事项错误的是（Ｂ） A.应充分暴露检查部位 B.以左手指紧贴叩诊部位 C.叩击方向与叩诊部位垂直 D.检查部位的肌肉应充分放松 E.叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊 3．检查胆囊压痛点的方法为（Ｃ） A.滑动触诊法 B.双手触诊法 C.深压触诊法 D.冲击触诊法 E.浅部触诊法

4．关于触诊的描述，正确的是（Ｃ） A.仅适用于腹部 B.以手掌和手背的皮肤最为敏感 C.多为指腹和掌指关节部掌面的皮肤 D.使用范围很广，可遍用全身各部，尤以胸部最重要 E.作下腹部触诊时，不需要嘱咐患者排出大小便 5．关于叩诊方法的叙述正确的是（Ｅ） Ａ.叩诊腹部时常取卧位 Ｂ.叩诊胸部时常取坐位或卧位 Ｃ.中等量腹水时，叩诊最好取坐位 Ｄ.因叩诊的部位不同，患者需采取适宜的体位 Ｅ.如腹水量很少时可确定是否存在时，可嘱患者取胸膝位6．关于听诊的方法的正确的是（Ｅ） Ａ.听诊器模型体件适用于听取低调声音 Ｂ.听诊器钟型件适用于听取高调声音 Ｃ.直接听诊法因不需要听诊大器可广泛使用 Ｄ.听诊器的使用是诊断腹部病变的最重要手段

Ｅ.间接听诊法可对器官运动病变的声音起到放大的作用 7．呼吸有刺激性蒜味最常见于（B ） A .一氧化碳 B.有机磷农药中毒 C.肝性脑病 D.糖尿病酮症酸中毒 E.毒尿症 二、多项选择题 1.深压触诊法用于（ＢＤＥ） A.触诊肝脾 B.检查反跳痛 C.检查胃肠病变 D.确定腹腔压痛点 E.探测腹腔深在病变的位置 2.有关叩诊音正常分布区，错误的是（ＢＤ） A.实音：实质脏器 B.过清音:正常肺 C.鼓音：胃泡区和腹部 D.清音：生理情况不出现 E.浊音：心、肝被肺覆盖的部位 3.听诊时的注意事项包括（ＡＢＣＤＥ） A.环境要安静、温暖、避风 B.避免产生附加音 C.注意力要集中，排除干扰 D.体件要紧贴于被检查的部位 E.听诊前要注意耳件方向是否正确

常见症状评估

第五章常见症状评估 一、一、选择题 单项选择题 1、1、刺激性呛咳常是××病的早期表现（） A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.支气管肺癌 E.肺炎 2、咳嗽与体位改变有明显关系的是（） A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.支气管肺癌 E.肺炎 3、关于咯血，下列说法中错误的是（） A.咯血量的差异可以很大 B.咯血量与病变严重性成正比 C.大咯血后可以排黑粪 D.出血量超过500ml即为大量咯血 E.肺癌多表现为持续痰中带血 4、下列并发症中与咯血无关的是（） A.窒息 B.肺不张 C.继发感染 D.失血性休克 E.自发性气胸 5、咯血伴低热、消瘦等见于（） A.支气管炎 B.支气管扩张 C.支气管肺癌 D.肺炎 E.肺结核 6、呕吐宿食常提示（） A.幽门梗阻 B.肠梗阻 C.食物中毒 D.胃神经官能症 E.颅内压增高 7、引起上消化道出血的原因中，最常见为（） A.消化性溃疡 B.肝硬化 C.急性胃黏膜损伤 D.胃癌 E.肝癌 8、对便血者来说，与病变部位密切相关的是（） A.便血方式 B.便血的颜色 C.便血量及性状 D.伴随症状 E.既往病史 9、糖尿病酮症酸中毒的呼吸是（） A.呼气延长，吸气浅促 B.吸气困难呈“三凹征” C.呼吸深快 D. 呼吸浅快 E.呼吸节律异常 10、表现为呼气性呼吸困难的是（） A.气管异物 B.支气管哮喘 C.肺炎 D.肺结核 E.气胸

11、大量咳痰者，若痰量骤然减少而体温升高，常提示（） A.病情加重 B.病情好转 C.窒息 D.咯血先兆 E.排痰不畅 12、呕血与黑粪最常见的原因是（） A.胃炎 B.消化性溃疡 C.急性胃粘膜病变 D.肝硬化 E.血液病 13、无痛性鲜血便应考虑（） A.痔疮 B.菌痢 C.直肠癌 D.溃疡性结肠炎 E.小肠病变 14、晕厥与昏迷最大的不同点是（） A.能否唤醒 B.有无自主运动 C.反射是否存在 D.意识可否迅速恢复 E.瞳孔是否散大 15、长期卧床的心衰病人最易出现水肿的部位是（） A.下肢和足踝部 B.眼睑及颜面部 C.骶尾部 D.全身 E.胸腔积液 16、下列哪项不是导致便秘的因素（） A.不及时排便 B.体格虚弱 C.长期服用泻药 D.肠粘连 E.甲状腺功能亢进 17、哪种病人用力排便时容易出现意外（） A.心力衰竭 B.冠心病 C. 高血压 D.腹疝 E.肠癌 18、不符合浅昏迷特点的是（） A.无自主运动 B.对疼痛刺激有反应 C.各种反射消失 D.生命体征无明显改变 E.可有大小便失禁 19、婴幼儿惊厥以哪种情况多见（） A.高热 B.低血钙 C.低血镁 D.低血糖 E.中毒性脑病 20、惊厥病人的身心反应中，最重要的是（） A.跌伤 B.舌咬伤 C.大小便失禁 D.潜在的窒息 E.自卑 多项选择题 1、下列病变中，可以引起发热的有（） A．创伤B．心肌梗死C．恶性肿瘤D．脑出血E．甲状腺功能亢进症

第二章 常见症状评估

第二章常见症状评估(二)测试 咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发绀 一、名词解释 1、呼吸困难 2、大量咯血 3、发绀 二、填空题 1、肺源性呼吸困难常见的三种类型：、、。 2、与呼吸困难相关的护理诊断有：、、、 。 3、咯血量的评估，每日咯血量在毫升为少量咯血毫升为中 等量咯血、毫升为大量咯血。 4、按病因分，发绀可分为三类、、。 三、选择题 1、大咯血患者的并发症，除外： A、窒息 B、肺不张 C、继发感染 D、失血性休 E、患侧胸腔积液 2、患者有呼吸困难就会有发绀，但除外： A、严重贫血 B、肺瘀血 C、休克 D、严重水肿 E、右心功能不全 3、患者虽有发绀，但不出现呼吸困难的是： A、严重的先天性心脏病 B、严重中毒 C、严重休克 D、高铁血红蛋白血症 E、风心病二尖瓣狭窄 4、中等量咯血指病人每日咯血量在： A、100mL B、100～500mL C、500mL以上 D、500～800mL E、1000mL 5、发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过： A、15g/L B、50g/L C、17.1mmol/L D、34.2umol/L E、150g/L 6、“三凹征”是指： A、胸骨上窝，锁骨上窝，心窝明显凹陷 B、胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显凹陷 C、胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷 D、胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷 E、剑突下，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷 7、不是咯血的特点为： A、出血前多有喉痒、胸闷、咳嗽 B、血中含有泡沫、痰液 C、多呈酸性 D、多呈碱性 E、多由肺或支气管病变引起 8、大咯血时患者突然呼吸困难胸闷、烦躁不安、大汗淋漓、颜面发绀，并发： A、窒息 B、肺不张 C、继发性感染 D、失血性休克 E、胸膜破裂 9、关于中心性发绀说法不对的是： A、除四肢与面颊外，粘膜与躯干皮肤也可出现发绀 B、肢体冰冷 C、皮肤多温暖 D、可伴有杵状指(趾) E、可伴有红细胞增多 10、病人痰液有恶臭味，提示感染的细菌是 A、腺病毒 B、绿脓杆菌 C、厌氧菌 D、金葡菌 E、嗜肺军团菌

健康评估试题及答案

健康评估试题及答案文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

试卷 一、名词解释： 1. 肺源性呼吸困难： 2. 心律失常： 3. 消化性溃疡： 4. 再生障碍性贫血： 5. 甲状腺功能亢进： 二、填空题： 1. 控制哮喘急性发作的首选药物是＿＿。 2. 肺结核是由＿＿引起的传染病。 3. 呼吸系统疾病的常见症状有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 4. 由于心排血量减少而产生的晕厥称＿＿。 5. 心梗病人心电图特征性改变是＿＿、＿＿、＿＿。 6. 肝硬化门脉高压的主要临床表现有＿＿、＿＿、＿＿。 7. 消化性溃疡最常见的并发症是＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。8. 多尿可引起＿＿血钾，无尿少尿可引起＿＿血钾。 9. 肺气肿在临床上可分为＿＿、＿＿。 10. 慢性支气管炎长期反复发作可发展成＿＿和＿＿。 11. 心律失常按照病理生理的变化可分为两大类，即＿＿和＿＿。12. 心绞痛的治疗原则是＿＿，＿＿，＿＿。 13. 风心病二尖瓣狭窄最早出现的症状是＿＿。 14. 胃液呈＿＿性，pH为＿＿。胃的主要功能是＿＿和＿＿。 15. 血液及造血系统疾病常见症状有＿＿、＿＿和＿＿。 16. 糖尿病最常见的急性并发症是＿＿。 17. 急性白血病死亡的主要原因是＿＿和＿＿。 三、单项选择题：（将正确答案填写在下面答题卡上）

1. 护理肾脏病引起的少尿或无尿病人，护理措施不妥的一项是 A. 准确记录24小时出入液量 B. 选择高糖，优质低蛋白饮食 C. 鼓励多饮水 D. 注意口腔及皮肤护理 2. 引起肾盂肾炎常见的病原体是 A. 葡萄球菌 B. 大肠埃希菌 C. 变形杆菌 D. 真菌 3. 慢性肾衰竭最常见的诱因是 A. 感染 B. 摄入过多的蛋白质 C. 严重高血压 D. 心功能不全 4. 贫血最常见和最早出现的症状是 A. 头晕 B. 心悸 C. 食欲减退 D. 乏力 5. 有利于口服铁剂吸收的维生素是 A. 维生素B B. 维生素B 2 C. 维生素E D. 维生素C D. 黄疸 7. 有关化疗静脉给药的用药护理错 误是 A. 药物应现配现用 B. 注意保 护静脉 C. 药液外漏，应立即热 敷 D. 静脉推药过程中要反复试抽回血8．糖尿病最严重而突出的病变是A．酮症酸中毒 B．非酮症高渗 性昏迷 C．心、脑血管病变 D．糖尿病肾病 9. 系统性红斑狼疮最常见的皮肤损 害部位是 A. 颈部 B. 暴露部位 C. 胸部 D. 腹部 10. 处于脑出血急性期的病人，定 时翻身应注意的最主要的问题是 A. 动作轻柔 B. 保护关节 C. 防止牵动头部 D. 观察受压情况

9《健康评估》教学大纲

《健康评估》教学大纲 一、课程基本信息 课程代码：Byh14 课程性质：护理学专业必修课 学分数：6学分 学时数：96学时 适用专业：护理学 二、课程地位和任务 《健康评估》（Health Assessment）是护理专业开设的一门必修的专业课程，是基础学科与临床学科之间的桥梁，是一门新型、交叉融合的应用学科，其理论知识丰富、临床实践性强，涉及护理学、心理学、社会学及行为学等多学科领域。随着整体护理和社区护理的全面展开，护士的健康评估知识与技能日显突出，健康评估在培养护理本科学员的全面素质和能力方面具有重要作用，是护士从事临床护理、社区护理和家庭护理必须掌握的基本理论、基本知识、基本技能。健康评估是从护理的角度研究诊断服务对象现存或潜在的生理、心理及社会等健康问题的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。该课程的学习为学生顺利过渡到临床各专科护理学课程学习，以及毕业后从事临床护理、社区护理工作奠定良好的基础。 三、课程教学目的和要求 （一）知识目标

掌握问诊、身体评估、实验室检查和辅助检查的基本方法和基本理论知识；熟悉常见疾病的发病机制和病因；了解健康评估的概念、范畴和发展趋势。 （二）能力目标 能运用正确的资料收集方法，对不同疾病做出护理诊断；能监测病人病情变化，预测疾病发展；能运用有效沟通技术促进护患关系、加强医护合作、护护合作。（三）素质目标 具有良好的道德职业规范，有较高的人文、社会科学素养；具有爱岗敬业、乐于奉献精神，团队合作意识，有慎独严谨的品行。 四、课程内容及学时分配 章次内容 学时 备注理论实践合计 一绪论 2 0 2 二问诊24 2 26 三体格检查18 22 40 四心理评估0 0 0 自学五社会评估0 0 0 自学六实验室检查 6 2 8 七心电图检查 6 4 10 八影像学检查 4 2 6 九护理诊断 2 0 2 十护理病历书写 2 0 2 合计64 32 96

健康评估复习重点

各章节的重难点第二章健康评估方法 1、掌握： 症状和体征的概念；收集健康资料的方法，包括问诊的目的、方法与内容，以及体格检查的方法；护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉： 健康资料的来源，区分健康资料的类型；护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解（1）现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。 （2）有……危险的护理诊断有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。 这类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。 （3）健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。 （4）合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。 第三章常见症状评估 1、掌握： 常见症状的临床表现。 2、熟悉： 常见症状的护理评估要点。

3、常见症状评估一章几个概念的理解（1）机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。 （2）脱水： 指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。 （3）腹泻： 指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。 （4）发绀： 是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例（1）影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。 儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常表现为哭闹不安。 随年龄增长，疼痛经验增加，个体对疼痛的认识与理解力增强，可准确描述疼痛的部位、性质及程度，并能采取措施减轻或缓解疼痛。 老年人对疼痛剌激不敏感，反应迟缓，易掩盖病情的严重性。 不同个体对疼痛的耐受力及表达方式亦不同。 疼痛时，有人哭闹、喊叫，有人愤怒或暗自忍受，有的人轻微疼痛即向人诉说，有的人即使疼痛难忍也不轻易表现出来。 （2）大咯血窒息的产生原因和临床表现。 大咯血窒息常发生于急性大咯血、极度衰竭无力咳嗽、应用镇静或镇咳药及精神极度紧张者。

健康评估-单选题

健康评估-单选题

?健康评估 第一章※<绪论> 一、名词解释 1. 2..症状 3..体征 二、填空题 1.护理程序的首要环节________。 2.收集健康资料最常用和最基本的方法是___ ___ 和________。 三、单项选择题 关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再

处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 2．采集病史过程中，下列哪项提问不妥？A．你病了多长时间了？ B．你感到哪儿不舒服？ C．你的粪便发黑吗？ D．你一般在什么时候发热？ 3．下列各项属于客观资料的是： A．头痛B．关节酸痛C．肝脏肿大D．腹泻4．下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心 四、多项选择题

1．正常情况下，叩诊鼓音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．腹部E．胃泡区 2．正常情况下，叩诊实音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．肺E．腹部 五．简答题 1．简述护理评估的原则。 2.健康评估的主要内容有哪些? 参考答案 一、名词解释 1．健康评估是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。 2．症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 二、填空题

1.健康评估 2.会谈、身体评估 三.单选题 1.C 2.C 3.C 4.D 四.多选题 1.DE 2.ABC 五。简答题 1.（1）评估是护理程序的第一步。（2）评估是一个系统的、有目的的护患互动过程。（3）护理评估的重点在于个体的功能能力、如日常生活能力。（4）评估过程包括收集资料和临床判断。 2.(1)健康评估的方法、健康资料与护理诊断（2）常见症状评估 （3）身体评估 （4）心理与社会评估 （5）实验室与器械检查 （6）护理病历书写

健康评估78959

健康评估 一、填空题: 1.健康评估的内容包括:健康评估的方法、常见症状评估、身体评估、心理社会评估、心电图 检查、影像学检查、实验室检查、护理文件书写。 2.健康评估最常用与最基本的方法就是:会谈、身体评估。 3.影像学检查包括:放射检查、超声检查、核医学检查。 4.身体评估的方法:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 5.触诊的方法:浅部触诊法、深部触诊法。 6.深部触诊法:深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、浮沉触诊法。 7.叩诊音:清音、浊音、实音、鼓音、过清音。 8.NANDA的每个护理诊断由:名称、定义、诊断依据与相关因素四个部分组成。 9.发热分为:感染性发热(最常见)、非感染性发热。 10.非感染性发热:无菌性坏死物质的吸收、变态反应、内分泌代谢障碍、体温调节中枢功能失 常、皮肤散热减少、自主神经功能紊乱。 11.内源性致热源:体温调定点上移、产热增多、散热减少。 12.常见的热型:稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则热。 13.喷射状呕吐见于:颅内压增高。 14.三叉神经痛、偏头痛及脑膜受刺激引起的头痛最为剧烈。 15.发热的临床经过大致可分为:体温上升期、高热期、体温下降期三个阶段。 16.与呼吸困难相关的护理诊断有:气体交换受损、低效性呼吸形态、活动无耐力语言沟通障碍。 17.咯血量的评估、每日咯血量在100ml为少量咯血,100-500ml为中等量咯血。500ml为大量咯 血。 18.呕血的病因中最常见的就是:消化性溃疡,其次就是食管或胃底静脉曲张破裂出血与急性胃 粘膜病变。 19.腹泻按发生机理分为:分泌性、渗出性、渗透性、动力性、吸收不良性。 20.意识障碍由轻到重依次分为:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 21.按病因发绀分为:中心性发绀、周围性发绀、混合型发绀。 22.呼吸道感染就是引起咳嗽与咳痰最常见的原因。 23.肺炎球菌所致大叶性肺炎的典型痰液为铁锈色。 24.急性肺水肿时分粉红色泡沫痰。 25.克雷伯杆菌感染有砖红色胶冻状痰。 26.金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤。 27.咯血的四大病因:肺结核(最主要的原因),风湿性心脏病二尖瓣狭窄、支气管扩张、支气管肺 癌。 28.咯血引起病人死亡的并发症的直接原因:窒息。 29.淤血性周围性发绀常见于右心功能不全(体循环淤血),缩窄性心包炎。 30.缺血性周围性发绀常见于严重休克。 31.精神因素所致呼吸困难、无器质性变化的见于:癔症。 32.呼吸困难分为:肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血液型呼吸困难、神 经精神性呼吸困难。 33.肺源性呼吸困难分为:吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难。 34.吸气性呼吸困难引起的“三凹征”:锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙,“35.左心衰竭可以引起:劳力型呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。 36.全身性水肿分为:心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、其她原因的全 身水肿。 37.心源性水肿开始部位:足部→向上→全身 38.肾源性水肿开始部位:眼睑→颜面→全身 39.餐后1h以上呕吐称:延迟性呕吐。 40.上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。 41.带发酵腐败气味提示胃潴留,带有粪臭提示低位小肠梗阻。 42.肝细胞性黄疸严重时可有出血倾向。 43.阻塞性黄疸尿色深如浓茶,大便颜色变浅或呈白陶土色。 44.黄疸的特点:一般黄染越深,病情越重;梗阻越完全,皮肤瘙痒越重,粪色越浅,尿色越深。 45.尿频、尿急、尿痛称为膀胱刺激征。 46.病理性尿频分为:多尿性尿频、炎症性尿频、神经性尿频、膀胱容易减少性尿频、尿道口周 围病变。 47.尿失禁常分为真性尿失禁、压力性尿失禁与充盈性尿失禁。 48.成人的体型分为:飞力型、无力型、超力型。 49.二尖瓣面容:风湿性心脏病二尖瓣狭窄 50.粘液性水肿面容:甲状腺功能减退症。 51.肢端肥大症面容:肢端肥大症。 52.苦笑面容:破伤风。 53.强迫坐位:急性左心衰、支气管哮喘 54.强直蹲位:先天性紫绀性心脏病 55.强迫停立位:心绞痛强迫仰卧位:急性腹膜炎 56.蹒跚步态:佝偻病辗转体位:胆石症、胆管蛔虫、肠痉挛。 57.跨阈步态:腓总神经麻痹 58.慌张步态:震颤麻痹 59.醉酒步态:小脑疾患、酒精中毒 60.剪刀步态:脑性瘫痪 61.共济失调步态:脊髓疾病 62.蜘蛛痣的部位:分布于面、颈、手背、上臂、前臂、前胸、肩部 63.欧式(Osler)小结:蓝色或粉红色,直径1-2mm,指间、足趾,大小鱼际处,见感染性心内膜炎。 64.淋巴结检查注意的方面:应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部 皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管。 65.淋巴结结核好发于:颈部血管周围。 66.瞳孔缩小→有机磷杀虫药或毒蕈中毒(针尖样缩小) 67.瞳孔扩大→外伤,青光眼绝对期,阿托品药物影响。 68.瞳孔大小不等→颅脑内病变:脑外伤、脑肿瘤、脑疝。 69.瞳孔对光反射迟钝,消失提示颅脑内病变。双侧瞳孔散大并对光反射消失→濒死状态。 70.扁桃体肿大分度:I度:不超过咽腭弓者;II度:超过咽腭弓者;III度:达到或超过咽后壁中线者。 71.腮腺位于耳屏、下颌角及颧弓所构成的三角区内,腮腺导管开口于上颌第二磨牙相对的颊粘 膜上。 72.肝颈静脉回流征最主要的病因:右心衰竭。