建设工程安全监督管理用表(Word)
建设工程安全监督管理用表
目录
十二建设工程施工安全隐患整改完成报告书
十四建设工程施工复工申请报告书
十六建设工程安全生产标准化月度自检评定表
十七建设工程安全生产标准化竣工自评报告
十八中止施工安全监督申请书
二十恢复施工安全监督申请书
二十一建设工程恢复施工安全监督验收表
二十三终止施工安全监督申请书
二十四建设工程施工结束证明
二十八事故简要信息报送表
注：上述用表编号与监督机构内部《安全监督档案》编号一致。
十二建设工程施工安全隐患整改完成报告书
建设工程施工安全隐患整改完成报告书
监督备案号：
（安监机构）：
接你单位年月日签发的号《建设工程施工安全隐患整改通知书》，我单位立即组织整改，已将
工程存在施工安全隐患整改完毕，特此报告。
整改情况如下：
。
施工单位意见
项目经理（签字）：施工单位（盖章）：
年月日
监理单位意见：
总监理工程师（签字）：监理单位（盖章）：
年月日建设单位意见：
项目负责人(签字)：建设单位（盖章）：
年月日附：有关资料份（张）。
注：1、“整改情况简述”：应针对《整改通知书》提出的问题，逐条写出对应的整改措施；
十四建设工程施工复工申请报告书
2、涉及安全生产行为内容的，由责任单位提供相关资料的原件或复印件加盖法人章。
建设工程施工复工申请书
监督备案号：
（安监机构）：
根据贵单位年月日签发的号《建设工程施工局部停工整改通知书》的要求，我单位立即组织了整改，现已将
工程存在的重大安全隐患整改完毕（详情请见整改完成报告）。特此报告，申请复工。
整改情况如下：
。
施工单位意见
项目经理（签字）：施工单位（盖章）：
年月日监理单位意见：
总监理工程师（签字）：监理单位（盖章）：
年月日建设单位意见：
项目负责人(签字)：建设单位（盖章）：
年月日
附：整改完成报告。
注：1、“整改情况简述”：应针对《整改通知书》提出的问题，逐条写出对应的整改措施；
2、涉及安全生产行为内容的，由责任单位提供相关资料的原件或复印件加盖法人章；
3、建设单位、监理单位对施工单位的整改情况进行监督，并对整改情况进行盖章确认。
十六建设工程安全生产标准化月度自检评定表
建设工程安全生产标准化月度自检评定表
监督备案号：
注：1、安全生产标准化自评按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）等评定，评价表附后；
2、本表由施工单位填写，建设、监理单位应当对施工单位实施的项目安全生产标准化工作进行监督检查，并对项目自评材料进行审核并签署意见；
3、本表一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
十七建设工程安全生产标准化竣工自评报告
建设工程安全生产标准化
竣工自评报告
工程名称：
建设单位：
监理单位：
施工单位：
日期：
苏州市建设工程质量安全监督站制
填报须知
一、申报要求
项目完工后办理竣工验收前，施工企业应当向监督机构主体提交项目安全生产标准化自评材料。
项目自评报告材料主要包括：
（一）项目建设、监理、施工总承包、专业承包等单位及其项目主要负责人名录；
（二）项目主要依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）等进行自评结果及项目建设、监理单位审核意见；
（三）项目施工期间因安全生产受到住房城乡建设主管部门奖惩情况（包括限期整改、停工整改、通报批评、行政处罚、通报表扬、表彰奖励等）；
（四）项目发生生产安全责任事故情况；
（五）住房城乡建设主管部门规定的其他材料。
二、填报说明
1、工程类型：桩基、装饰、安装、房建、市政、城市轨道交通、其他。
2、各安全责任主体单位名称应填写全称；并对申报材料的真实性负责。
3、施工单位如实填写建设工程施工安全工作开展情况。
三、监督机构收到施工企业提交的材料后，经查验符合要求的，以项目自评为基础，结合日常监管情况对项目安全生产标准化工作进行评定，在10个工作日内向建筑施工企业发放项目考评结果告知书。
工程概况及建设各方责任主体基本情况
安全设施日常检查表
安全设施日常检查表 设施所属部门： 检查人员检查时间年月日序 号 检查项目检查内容及依据检查结果备注1 预防事故设施检测、报警 设施 工艺装置火灾爆炸危险部位，设置超温、超压、报警（声、光）和安全连 锁装置，确保完好在用 2 可燃气体（蒸气）可能泄漏扩散处，设置可燃气体浓度检测、报警器，定期检测，工作正常 3 地上立式储罐设液位计或高、低液位报警器，状态完好。 4 在有毒气体可能泄漏扩散处，应设置有毒气体检测报警，工作正常 5 便携式检验检测设备、仪器完好，无缺失 6 设备安全 防护设施按要求设置防护罩、防护屏、防护栏等安全防护设施，不得随意拆除或弃用 7 静电接地设施定期检测，且在有效期内；接地设施完好在用 10 防爆设施爆炸和火灾危险场所按要求设置相应级别和组别的防爆电气设备 11 防爆区域现场设置防爆工具，无缺失 12 作业场所 防护设施 作业场所设置相应的防辐射、防静电、防噪音、通风（除尘、排毒）、防护 栏（网）、防滑、防灼烫等设施，运转或使用正常 13 安全警示 标志作业现场按要求设置包括各种指示、警示作业安全和逃生避难等警示标志，字迹清晰、无脱落 14 作业现场按要求设置风向标和逃生避难设施，无损坏缺失 15 控制事故设施泄压止逆 设施 可能引起超压的设备设置安全阀，并按标准进行定压，定期校验 16 甲、乙、丙类的设备，应有事故紧急排放设施，状态正常 17 有突然超压或发生瞬时分解爆炸危险物料的反应设备设报警信号和泄压排放设施及自动或手动遥控的紧急切断进料设施 18 按要求设置用于止逆阀门等设施，真空系统的密封设施，设施正常 19 处理设施设置紧急停车、仪表联锁等设施，完好在用 20 减少 与消 除事 故影 响设 施防止火灾 蔓延设施 按要求设置阻火器、安全水封、回火防止器、防油（火）堤，防爆墙、防 爆门等隔爆设施，设施完好在用 21 灭火设施按规定设置水喷淋、蒸气、泡沫释放、消火栓、水枪（炮）、、消防水管网等灭火设施，完好在用 22 紧急个体 处置设施 有毒有害车间（岗位）、设置洗眼、喷淋等冲洗设施，并配备足够适用的急 救药品和应急解毒、洗消药品、物品，完好在用 23 应急救援 设施 按要求配置堵漏、工程抢险装备和现场受伤人员医疗抢救装备，完好在用 24 逃生避难 设施建筑物的安全疏散门，应向外开启，其数量符合要求，完好在用 25 通道、出入口和通向消防设施的道路应保持畅通 26 设备的框架或平台的安全疏散通道布置合理，无堵塞 27 疏散通道设置应急照明和疏散标志 *公司人员定期开展检查和日常维护保养，检查频次每月不少于一次
建筑施工安全检查表大全
建筑施工安全检查表大全
建筑施工安全检查评分汇总表表3.0.1 企业名称：经济类型： 资质等级： 单位工程 名称建 筑 面 积 (m2 ) 结 构 类 型 总 计 得 分 (满 分 分 值 100 项目名称及分值 安全 管理 (满 分分 值为 10 分) 文明 施工 (满 分分 值为 20 分) 脚手 架 (满 分分 值为 10 分) 基坑 支护 与模 板工 程 (满 分分 值为 “三 宝” “四 口” 防护 (满 分分 值为 施工 用电 (满 分分 值为 10 分) 物料 提升 机与 外用 电梯 (满 分分 值为 塔 吊 (满 分分 值为 10 分) 起重 吊装 (满 分分 值为 分 5) 施工 机具 (满 分分 值为 分 5)
分) 10 分) 10 分) 10 分) 评语：
检查单位负责人 受检 项目 项目 经理 年月日
安全管理检查评分表表3.0.2 序检查项扣分标准应得 分数扣减 分数 实得 分数 1 保 证 项 目安全生产 责任制 未建立安全责任制，扣10分 各级各部门未执行责任制，扣4~6分 经济承包中无安全生产指标，扣10分 未制定各工种安全技术操作规程，扣10分 未按规定配备专(兼)职安全员的扣10分 管理人员责任制考核不合格，扣5分 10 2 目标管理未制定安全管理目标(伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标)，扣10分 未进行安全责任目标分解的扣10分 无责任目标考核规定的扣8分 考核办法未落实或落实不好的扣5分 10 3 施工组织 设计 施工组织设计中无安全措施，扣10分 施工组织设计未经审批，扣10分 专业性较强的项目，未单独编制专项安全措施未落实，扣8分 安全措施不全面，扣2~4分 安全措施无针对性，扣6~8分 安全措施未落实，扣8分 10 4 分部(分项) 工程安全技 术交底 无书面安全技术交底的扣10分 交底针对性不强，扣4~6分 交底不全面，扣4分 交底未履行签字手续，扣2~4分 10 5 安全检查无定期安全检查制度，扣5分 安全检查无记录，扣5分 检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施，扣2~6分 对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成，扣5分 10 6 安全教育无安全教育制度，扣10分 新入场工人未进行三级安全教育，扣10分 无具体安全教育内容，扣6~8分 变换工种时未进行安全教育，扣10分 每有一人不懂本工种安全技术操作规程，扣2分 施工管理人员未按规定进行年度培训的，扣5分 专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核不合格的，扣5分 10 小计60 7 一 般 项 目班前安全 活动 未建立班前安全活动制度，扣10分 班前安全活动无记录，扣2分 10 8 特殊作业 持证上岗有一人未经培训从事特种作业，扣4分 有一人未持操作证上岗，扣2分 10 9 工伤事故工伤事故未按规定报告，扣3~5分 工伤事故未按事故调查分析规定处理，扣10分 未建立工伤事故档案，扣4分 10 10 安全标志无现场安全标志布置总平面图，扣5分 现场未按安全标志总平面图设置安全标志的，扣5分 未建立工伤事故档案，扣4分 10 小计40 检查项目合计100 注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
建设工程安全检查表
重庆市建设工程 施工现场实体安全隐患每周检查表 项目名称：利丰鸿泰新居（巷口廉租房项目）工程 建设单位： __________________ 监理单位： ____________ 施工单位：寸 ____________________
填表说明 一、施工现场实体安全隐患日检记录由项目专职安全管理员填写。具体填写要求如下： 1、“有无隐患”一项中，如检查中未发现安全隐患，在“无”一栏划/ 如发现存在安全隐患，在“有”一栏划"，并在“隐患情况” 一栏中写明具体情况； 2、对检查中发现并已消除的安全隐患，在“整改结果”中的“已排除”一栏划"； 3、对检查中发现但未消除的安全隐患，在“整改结果”中的“未排 除”一栏划"，并在“备注”栏写明实际处置情况； 4、凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报项目部，按照“五定” 原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，督办并确保销 号。 二、每次安全检查所填写的记录必须真实准确，签字完善，不得随意涂改。 三、所填写的每日安全隐患检查表格，将作为直接责任人履行安全职责的原始凭据，应保存完整，随时备查。
施工现场实体安全隐患周检记录项目名称：利丰鸿泰新居（巷口廉租房项目）工程 施工现场实体安全隐患周检记录
施工现场实体安全隐患周检记录项目名称：利丰鸿泰新居（巷口廉租房项目）工程
施工现场实体安全隐患检查记录汇总表项目名称：利丰鸿泰新居（巷口廉租房项目）工程
体部分进行逐一检查，并将检查情况及整改结果如实填写在相应表格内。凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报项目部按照“五定” 原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号， 项目专职安全员: 检查日期:
建筑施工安全检查规范标准检查表
建筑施工安全检查标准（ＪＧＪ５９－９９） 1 总则 1．0．1 为了科学地评价建筑施工安全生产情况，提高安全生产工作和文明施工的管理水平，预防伤亡事故的发生，确保职工的安全和健康，实现检查评价工作的标准化、规范化，制定本标准。 1．0．2 本标准适用于建筑施工企业及其主管部门对建筑施工安全工作的检查和评价。 1．0．3 本标准主要采用安全系统工程原理，结合建筑施工中伤亡事故规律，依据国家有关法律法规、标准和规程而编制。 1．0．4 在按本标准检查时，除应符合本标准外，尚应符合国家现行有关强制性标准的规定。 2 检查分类及评分方法 2．0．1 对建筑施工中易发生伤亡事故的主要环节、部位和工艺等的完成情况做安全检查评价时，应采用检查评分表的形式，分为安全管理、文明工地、脚手架、基坑支护与模板工程、“三宝”“四口”防护、施工用电、物料提升机与外用电梯、塔吊、起重吊装和施工机具共十项分项检查评分表和一张检查评分汇总表。 注：1．“三宝”系指安全帽、安全带和安全网。 2．“四口”系指通道口、预留洞口、楼梯口、电梯井口。
2．0．2 在安全管理、文明施工、脚手架、基坑支护与模板工程、施工用电、物料提升机与外用电梯、塔吊和起重吊装八项检查评分表中，设立了保证项目和一般项目，保证项目应是安全检查的重点和关键。 2．0．3 各分项检查评分表中，满分为100分。表中各检查项目得分应为按规定检查内容所得分数之和。每张表总得分应为各自表内各检查项目实得分数之和。 2．0．4 在检查评分中，遇有多个脚手架、塔吊、龙门架与井字架等时，则该项得分应为各单项实得分数的算术平均值。 2．0．5 检查评分不得采用负值。各检查项目所扣分数总和不得超过该项应得分数。 2．0．6 在检查评分中，当保证项目中有一项不得分或保证项目小计得分不足40分时，此检查评分表不应得分。 2．0．7 汇总表满分为100分。各分项检查表在汇总表中所占的满分分值应分别为：安全管理10分、文明施工20分、脚手架10分、基坑支护与模板工程10分、“三宝”、“四口”防护10分、施工用电10分、物料提升机与外用电梯10分、塔吊10分、起重吊装5分和施工机具5分。在汇总表中各分项项目实得分数应按下式计算2．0．9 多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值。权数的分配原则应为：专职安全人员与其他人员：专职安全人员的权数为0．6，其他人员的权数为0．4。 2．0．10 建筑施工安全检查评分，应以汇总表的总得分及保证项目达标与否，作为对一个施工现场安全生产情况的评价依据，分为优良、合格、不合格三个等级。 1．优良 保证项目分值均应达到第2．0．6条规定得分标准，汇总表得分值应在80分及其以上； 2．合格
在建水利工程项目安全生产专项整治现场检查表
在建水利工程项目安全生产专项整治现场检查表 序号检查内容检查结果备注 1 是否按“一岗双责”建立了安全生产责任制，责任是否明确。内容是否齐全，签订人是否符合要求。 2 是否按规定编制生产安全事故应急预案，并按规定组织演练。 3 是否在施工现场公示重大危险源并落实专人管理。 4 是否制定施工度汛方案、防洪预案。 5 是否按规定对安全事故进行统计、报告和调查处理；是否有漏报、瞒报等现象。 6 “三类人员”安全生产考核合格证书是否齐全、有效，专职安全生产管理人员配备数量是否足够。7 特种作业人员是否经过专门的安全作业培训，是否取得相应的资格证书后上岗作业。8 对所有施工作业人员及新进场、转岗人员进入施工现场是否进行有针对性的安全教育培训。9 安全生产设施“三同时”是否执行。10 是否按照要求配备齐全、合格的安全防护用具并正确使用，安全防护设施及文明施工等措施费用是否足额投入并及时支付到位。11 施工组织设计中是否按要求和规范编制了安全技术措施。12 危险性较大的分部工程是否按规定编制了专项施工方案，并经施工单位技术负责人、总监理工程师签字后实施。13 是否对深基坑、高边坡、洞室开挖、民用爆炸物品仓库等施工重点部位以及施工用电、脚手架工程、起重吊装等施工重点环节
的危险源进行了检查，对检查中发现的问题是否进行了整改。14 是否存在重大事故隐患。15 重大事故隐患是否做到了整改责任人、整改期限、整改资金、监控措施和应急预案“五落实”。16 是否按有关规定办理了企业信用备案（或年检）。17 施工单位是否取得有效的安全生产许可证。18 是否存在无证施工、越级承包、非法转包及违法分包等问题。
安全设施检查表
安全设施管理制度 为了确保公司的安全生产，进一步规范安全设施的管理，特制定本制度。 化工生产中用以保证安全生产的装置，如超限报警、安全联锁、防火防爆、过载保护、事故照明及安全疏散设施等安全装置统称安全设施。 二、管理分工 安环部：1、为公司安全设施主要监管部门，负责安全设施管理制度的编制工作。 2、协助总经理做好公司各项安全管理工作，确保安全设施、设备资金的投入，参与安全设施的设置和配置工作。 3、负责组织安全设施的日常检查和监管工作，安全设施每季度检查一次。检查组成员为各部门主要负责人。 行政部：负责原料仓库、成品仓库、甲类仓库、剧毒品仓库、酸碱罐区、原料罐区安全设施维护； 生产部：1、生产部负责各车间分管各自的安全设施维护保养与检查。 2、其他部位由公用工程车间负责； 3、机械、设备上的安全装置，如安全阀、防爆膜等，由设备工程师负责管理。 4、电气安全防护装置由电气工程师负责管理。 5、工艺规程中的超限报警、安全联锁等装置由仪表工程师负责管理。 三、维修与检验 （1）安全装置要有专人负责维护管理，其他人不准乱动。 （2）安全装置要编入设备检修计划定期检修。 （3）主管部门要按规定对安全装置定期进行专业检查和校验，并记入档案。 （4）安全装置不准随意拆除、挪用或废置不用。如确实需要时，须先申请并经主管部门同意，报总工批准后实施。因检修拆除的检修后应立即复原。 （5）改造或新设计安装的安全装置，须经安监部鉴定，试验合格后方可使用。
安全设施检查表
安全设施检查表
安全设施检查表
安全设施检查表
安全设施检查表
最新在建工程项目检查表(系列)
在建工程项目检查表 受检项目名称工程规划许可证 □√有□无 施工许可证 □√有□无 项目管辖类别□√城区□开发区或园区□厂区□重点□其他项目资金来源□国有资金□非国有资金□外资□√其他投资额 建筑面积结构框剪层数 工程造价开工日期合同拟定： 形象进度装饰装修 建设单位湖北鹏利房地产开发有限公司联系人及联系电话 勘察单位资质等级 设计单位资质等级 监理单位资质等级 图审单位资质等级 招标代理单位资质等级 检测单位资质等级 商砼单位资质等级 施工总承包单位资质等级壹级安全生产许可证□√有□无专业分包单位资质等级贰级安全生产许可证□√有□无劳务分包单位 资质等级壹级安全生产许可证□√有□无 / 资质等级/ 安全生产许可证□有□无项目负责人级别是否在岗□√是□否是否与投标文件一致□√有□无项目技术负责人职称是否在岗□√是□否是否与投标文件一致□√是□否项目总监资格是否在岗□√是□否是否与投标文件一致□√是□否项目五大员在岗情况 □√质检员□√安全员□√造价员 □√施工员□√资料员 是否与投标文件一致□√是□否监理、专业工程师到岗情况应到岗人，实际在岗人。到岗率 %
市场行为检查情况 招标投标勘查□√是□否设计□√是□否施工□√是□否监理□√是□否公开□√邀请□公开□√邀请□公开□√邀请□公开□√邀请□肢解发包工程□是□√否 招投标其它 违法违规行为 无 勘察设计施工图未经审查□是□√否施工图审查不 合格擅自使用 □是□√否其它违法违规行为□是□√否 建筑节能未按节能强制性标准 设计 □是□√否擅自改变节能 设计进行施工 □是□√否其它违法违规行为□是□√否使用确认新型墙材□√是□否产品标识□√有□无 缴纳新型墙材专用 基金 □√是□否使用预拌混凝土、预 拌砂浆 □√是□否产品标识□√有□无缴纳散装水泥专项 资金 □是□√否 市场准入 超资质承接工程 勘查设计无转包、违法 分包、转让 监理、代理 业务 勘查设计无 施工无施工无 监理无监理无招标代理无招标代理无 出借、挂靠资质 勘查设计无 外地进驻企 业办理手续 情况 勘查设计/ 施工无施工已办理 监理无监理/ 招标代理无招标代理/ 其它违法违规行为无 质量安全未办理质量监督手续已办理 未办理安全监督 手续 已办理 必须实行监理的 工程未监理的 无其它违法违规行为无 合同履约 施工合同是否备案□√是□否合同价款是否与中标价一致□√是否□工程款支付是否符合 合同约定 □√是□否工程款支付手续是否完备合规□√是否□是否建立带班制度□√是□否现场是否建立了考勤制度□√是否□履约保证金是否按规 定提交 □√是□否工程款支付担保是否对等提交□√是否□施工现场设计变更是 否合规 □√是□否施工现场是否发生质量安全事故□√是否□是否存在拖欠农民工 工资现象 □是□√否其它违法违规行为无 所在地主管部门监管情况质量监督员 下达监督 文书 1、下达停工整改通知书份，设计问题个，已整改到 位个；2、下达不良行为告知书份，设计问题个， 经整改处理项，或计入不良行为记录项；3、下达行 政执法建议书份，正在处理项，已处理项。 安全监督员
车间日常安全检查表
车间安全检查表 检查人员：日期：年月日项 目 检查内容是否备注 人员作业人员是否遵守安全操作规程 从业人员是否掌握紧急情况下的应急措施，是否有不会使用消防灭火器的人员 特种作业人员持证上岗情况 有无酒后上班；无嬉戏、打闹、饮食等 有无脱岗、睡岗、串岗等 使用无安全装置的设备、工具 有无在车间吸烟违章进入作业场所 有无攀坐或依靠机械、电器、设备等不安全位置有无在车间内穿脱工作衣服 有无在上班时间长期打电话聊天的 是否有轻伤事故发生 是否有(其他)的不安全行为 有无积极对公司提出合理化建议、有实效的； 机械设备设施车间设备是否处于正常运转状态 储罐设备等应无裂纹和渗漏，无跑、冒、滴、漏和腐蚀、锈蚀现象。 管道应无裂纹和渗漏，管道应保持畅通，密封良好，无跑、冒、滴、漏和腐蚀现象。 机器运转时加油、修理、检查、调整（非允许部位）、焊接、清扫等工作 运转设备防护罩是否完好；有无防护罩未在适当位置或防护装置调整不当情况 有无设备带“病”运转或超负荷运转 有无维修调整不良或保养不当、设备失灵情况设备设施是否定期进行维护保养与检修 检修施工作业是否遵守有关规定和标准执行（检修传动设备要先停电、挂警示牌上护栏；试转要站旁边） 特种设备是否按照国家有关规定取得检验、检测合格证，并在有效期间内 维修、调整不良或保养不当、设备失灵等情况监测、监视装置（仪表）是否有效、合格。 机械设备有无跑、冒、滴、漏及腐蚀现象 电器设备电器设备的金属外壳绝缘是否良好 机械设备接地、接零是否完整良好 有无绝缘不良、绝缘强度不够 有无电气装置带电部分裸露 有无开关、插座、接触器等有无因接触不良而严重发热 电器开关外壳是否完整可靠，有无破损 电线电缆是否用固定装置固定使用 是否超过线缆额定电流量（最大负荷） 有无电线电缆乱拉乱接（架设符合规范），临时用电线路是否及时拆除 特殊环境（潮湿、粉尘、腐蚀性、易燃易爆）的照明（密封、防爆式）；是否使用安全电压和选用合适的漏电保安器。
建筑工程安全生产检查表十项内容
建筑工程安全生产检查表（十项内容） 安全管理检查用表 序号自检 项目 自检标准自检 得分 复查 得分 1安全 生产 责任 制 （10 分）未建立安全责任制的扣5分 各级各部门未执行责任制的扣4—6分未制定各工种安全技术操作规程的扣5分 未按规定配备专职安全员的扣8分 管理人员责任制考核不合格的扣5分 2施工 组织 设计 （15 分）施工组织设计中无安全措施扣10分 施工组织设计未经审批扣5分 专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工组织设计扣8分 安全措施不全面扣2~4分 安全措施无针对性扣4~6分 安全措施未落实扣8分
3安全 技术 交底 （15 分）无书面安全技术交底扣10分交底针对性不强扣4~6分 交底不全面扣6分 交底未履行签字手续扣2~4分 4安全 检查 （20 分）无定期安全检查制度扣5分 安全检查无记录扣10分 安全检查记录不实扣10分 检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施扣5分 对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成扣5分 5安全 教育 （10 分）无安全教育制度扣10分 新入厂工人未进行三级安全教育扣10分无具体安全教育内容扣5分 变换工种时未进行安全教育扣10分 每有1人不懂本工种安全技术操作规程扣1分 施工管理人员未按规定进行年度培训的扣5分
6特种 作业 持证 上岗 （10 分）一人未经培训从事特种作业扣4分一人未持操作证上岗扣2分 7工伤 事故 处理 （15 分）工伤事故未按规定报告扣10分发生人员伤亡事故的扣10分 8安全 标志 （5 分）无现场安全标志布置总平面图，扣5分现场未按安全标志总平面图设置安全标志的扣5分 9合计得分 场容场貌检查用表 序号自检 项目 自检标准自检 得分 复查 得分
建设工程项目自查表
建设工程项目自查表 检查时间: 工程名称工程地址建设单位现场负责人施工单位项目经理监理单位项目总监 建筑面积结构（类型）层次地上3 层形象进度主体及装饰装 修工程 序 号 检查内容存在问题整改情况 1 施工许可证及质量、安全监督手续办理情况□符合 □不符合 2 建设单位是否存在违法发包行为□符合□不符合 3 施工单位是否存在出借资质证书行为□符合 □不符合 4 施工单位是否存在超越资质范围承揽工程的行为□符合 □不符合 5 施工单位安全生产许可证情况□符合□不符合 6 项目经理带班生产时间是否满足月工作时间的 80%；危险性较大的分部分项工程施工时，是否进 行现场带班生产 □符合 □不符合 7 专职安全管理人员按规定要求配备情况□符合 □不符合 8 项目经理、专职安全生产管理人员资格证书、安 全考核培训证情况 □符合 □不符合 9 危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案的 编制、审核、审批及组织专家论证情况 □符合 □不符合 10 工程项目重大危险源辨识、公示情况□符合 □不符合 11 安全教育培训和安全技术交底落实情况□符合□不符合 12 分部分项工程检查、验收情况（未经验收复核的 不得进入下步施工工序） □符合 □不符合 13 钢管、扣件、安全网等材料进场查验和见证取样 送检情况 □符合 □不符合 14 监理单位按照法律法规和工程建设强制性标准实 施监理情况 □符合 □不符合 15 按照专项方案搭设和使用情况□符合 □不符合 高处施 16 禁止堆放、悬挂重物 工平台□符合□不符合 17 上下通道和周边防护栏杆搭设情况□符合□不符合 18 19 脚手架 基础处理（悬挑梁布置）情况；悬挑 架分段搭设高度是否符合要求 脚手架首层、施工层脚手板铺设和整 体防护情况 □符合 □不符合 □符合 □不符合
建设项目安全检查表
序号检查项目项目内容 检查标准检查方 法（或 依据） 检查评价 符合 不符合及主要问 题 1工程发包1、是否依法发包工程，是否存在肢解工程的现象。 2、是否将工程发包给具有有效安全生产许可证的 施工企业。 3、是否将拆除工程发包给具有相应资质等级的施 工单位。 1、应当依法发包工程，不得肢解工程。 2、应当将工程发包给具有有效安全生产许可证的施工 企业。 3、应当将拆除工程发包给具有相应资质等级的施工单 位。 查合同 查证件 2手续办理1、是否按照规定办理了安全报监手续。1、应当会同施工单位办理安全报监手续。查证件 3合同管理1、合同中工期是否合理，确保安全生产。 2、合同中是否约定了明确的安全生产管理协议。 3、合同中是否约定了合理的安全生产措施费用， 并按要求拨付到位。 1、必须执行工程建设程序和国家强制性标准，制定合 理工期，确保安全生产。 2、将工程依法发包给多个施工企业的，建设单位应当 与其分别签订专门的安全生产管理协议，或者在施工 协议中约定各自的安全生产管理职责；建设单位对各 承包企业的安全生产工作统一协调、管理。 3、建设单位应当为工程项目的安全生产提供作业环 境，按照工程建设标准定额确定建筑工程安全措施和 施工现场临时设施的费用，并将其列入工程概算。 查合同 4、项目管理1、是否按规定配备经资格认定的专职安全监管人 员承担责任工程项目的施工安全管理。 2、是否存在对勘察、设计、施工、工程监理等单 位提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制 性标准规定的要求，压缩合同约定的工期等现象。 3、是否存在明示或者暗示设计企业、施工企业违 反工程建设强制性标准，降低工程品质和安全性能 以及强令施工企业违章施工，冒险作业等现象。 4、是否存在购买或者明示、暗示施工单位使用不 合格的建筑材料、建筑构配件、设备及安全防护用 1、应当按规定配备经资格认定的专职安全监管人员， 安全监管人员按照职责分工具体承担责任工程项目的 施工安全管理。 2、建设单位不得对勘察、设计、施工、工程监理等单 位提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性 标准规定的要求，不得压缩合同约定的工期。 3、建设单位不得明示或者暗示设计企业、施工企业违 反工程建设强制性标准，降低工程品质和安全性能； 不得强令施工企业违章施工，冒险作业。 4、建设单位单位不得购买或者明示、暗示施工单位使 查现场 查记录
案例详解在建工程项目安全检查表
河南省建设厅关于对申请安全生产许可证延期企业中需要重新审查安全生产条件的施工现 场进行抽查的通知(豫建建〔2008〕26号) 2008-2-27 11:49:12 阅读次数：632 豫建建〔2008〕26号 河南省建设厅关于对申请安全生产许可证延期企业中 需要重新审查安全生产条件的施工现场进行抽查的通知 各省辖市建委（局）、巩义市、项城市、永城市、邓州市、中牟县、固始县建设局（委）： 按照《河南省建设厅关于做好河南省建筑施工企业安全生产许可证延期工作的通知》(豫建建〔2007〕131号)文件的有关要求，我厅拟对申请安全生产许可证延期企业中需要重新审查安全生产条件的河南华安建设有限公司等86家施工企业的施工现场进行抽查，现将有关事宜通知如下： 一、抽查施工现场数量为每个企业随机抽查2个在建工程项目。 二、发生等级事故的9家施工企业（见附件一）的施工现场由省厅直接组织抽查。对暂扣过安全生产许可证等其他需要重新审查安全生产条件的77家施工企业（见附件一）的施工现场，由企业所在地省辖市建委（局）或巩义市、项城市、永城市、邓州市、中牟县、固始县建设行政主管部门负责组织抽查。 三、各地要严格按照法律法规、标准规范的要求，抓紧对企业注册所在地属于本地的施工企业的施工现场进行抽查。抽查工作结束后，每个项目按附件二的格式填写抽查结论，并按附件三的内容汇总后于3月14日前将抽查结果报省建设厅建筑管理处。 四、对申请安全生产许可证延期企业中需要重新审查安全生产条件企业的施工现场进行抽查是一项长期工作，各地要按照本通知要求和省厅定时公布需要重新审查安全生产条件企业的名单开展此项工作，保证我省建筑施工企业安全生产许可证延期工作的顺利进行。 联系人：李士平 联系电话（传真）：0371— 附件：1．需要重新审查安全生产条件企业名单 2．在建工程项目安全检查表
安全设施检查表(20201001000640)
安全设施检查表 1、 消防车辆随时处于完好状态， 接到 火灾报警，五分钟内到达火 场。 2、 消防车驾驶员熟练掌握操作要 领， 保证车辆能随时投入战斗。 3、 值班人员能熟练进行消防灭火 供水 操作，平时能保证厂区消防 栓供水压力正常。 4、 备用水泵应设双电源或柴油发 电机 作备用电源，处于自动启动 状态，做好灭火供水准备。 5、 消防水泵站应有不少于两条出 水 管，直接与环状管网连接。 6、 消防水池（罐）水质清洁、无杂 物，保持正常水位。 7、 泡沫泵站禁做它用，周围道路 畅 通、整洁。泡沫发生系统保持 完好，零部件齐全，随时保持备 用状态，泡沫液定期更换，有记 录。油罐泡沫产生器零部件齐全， 符合规范要求。 8消防栓有编号，开启灵活，出 水正 常，排水良好，出水口扪盖、 橡胶垫圈齐全完好。 9、 消防栓阀门井完好，防冻措施 落 实。 10、 消防炮完好无损、无泄漏， 防 冻措施落实。 11、 消防炮阀门及转向齿轮灵活， 润滑无锈蚀现象。 12、 消防水幕、喷淋、蒸汽等消 防 设施完好，能随时投入使用， 定期试验。 13、 消防柜内器材配备齐全，附 件 完好无损。 14、 放置地方干燥、清洁、配置 合 理。有专人负责定期检查。 15、 药剂定期更换，有更换记录 和 有效期标签。 16、 消防道路畅通无阻，能满足 检查项目 检查标准 检查时间: 检查 方法 年 结果 （符合性） 月 存在的主要 问题 消防设施 1查文本。 2 ?结合现场 实际情况检 查。
大型车辆通行，形成环状回路。 1、 梯宽不小于 300mm ,不大于 500mm , 2米以上部分设护笼。 护笼直径750mm ,间距500mm , 垂条均布5根。 2、 直梯上端的扶手高度为 1150m m ,梯级间隔不大于 300 mm,踏棍直径不小于①20mm ,扶 手立柱高为 900m m ,间距小于 1000mm 。 3、 扶手为①30— 40mm 的电焊钢 管。除扶手外，必须设一根横杆 梯宽应为700mm 。实际不应小于 600mm 、大于1000mm 踏板应采 用不小于4mm 的 花纹钢板。踏步 高、宽应根据角度选型选用适当 尺寸。 4、 护栏高度不小于1050mm ,立 柱间距不大于1000mm,横杆间 距为380mm ,高于1.5米的走台 或平台必须设有护 栏。 5、 走台或平台的净空高度不大于 1800mm ,走台宽度不小于 700mm ,走台或平台的实际负荷 小于设计规定负荷。 6、 平台面板周围的踢脚挡板高度 不小于100mm 。室外挡板与平台 间留10mm 间隙，室内不留间隙 梯宽不小于300mm ,不大于 500mm 。梯长应小于8米，梯脚 应有防滑措施。 7、 结构件无脱焊、变形、腐蚀、 断裂现象材质采用A3F 或性能不 低于A3F 的钢 材。 1、 通风除尘设施完好，能正常运 转，排 尘排毒效果好。 2、 主管道和支管道应无破裂、泄 漏。 3、 有防止产生二次扬尘（毒）的措 施 （如集灰箱、沉淀池等），并对 收集起来的灰尘进行安全处理。 4、 集尘（毒）风罩应完好、有效 1、 喷淋设施管线、阀门、结构件 无腐 蚀，变形。 2、 喷淋管线、出水口无堵塞。 3、 喷淋设施上水量充分。 走台、平 台、护栏、 走梯 防尘、防 毒设备 1查文本。 2 ?结合现场 实际情况检 查。 1查文本。 2 ?结合现场 实际情况检 查。 1查文本。 2 ?结合现场 实际情况检 查。