ICU内多重耐药菌的传播及暴发的防控体会

ICU内多重耐药菌的传播及暴发的防控体会

【摘要】目的：探讨预防和控制ICU多重耐药菌传播及暴发的有效措施及护理干预。方法：通过我科ICU对自2009年01月——2010年01月收治的401名患者采取的护理干预方法的研究分析。结果：多重耐药菌感染的患者为22人，感染率为5.37%，未发生一例MDRO的暴发事件。结论：加强人员管理、重视手卫生、合理使用抗生素、制定完善的MDRO感染监测制度是预防和控制ICU 内多重耐药菌传播及暴发的有效措施。

【关键词】多重耐药菌；传播及暴发；防控体会

多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。近年来，ICU检测出来的G-菌和G+菌对抗菌药物的耐药性是增加趋势、且多重耐药菌出现的频率增加[1]。据有关文献报道，ICU是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素肠球菌(VRE)传播的高危环境，并且多重耐药菌的感染与ICU患者死亡率密切相关[2]。为了预防MDRO引起的医院感染的危害，防止出现其传播及暴发，我院ICU做了大量工作，防控效果满意。现对我科2009年01月至2010年01月期间收治的401例患者感染情况进行分析，探讨MDRO院内感染情况及防控措施，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：我科ICU自2009年01月——2010年01月共收治患者401人，其中确诊为多重耐药菌感染的患者为22人，感染率为5.37%，未发生一例MDRO的暴发事件。

1.2方法：采用前瞻性的调查方法，ICU内根据患者情况采取相应标本送往检验科，临床微生物室把每天确诊的MDRO菌株情况通告ICU及院感科，ICU 院感负责人第一时间内调整护理措施，同时院感科根据报告按照中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》判定MDRO是否属于院内感染，及时指导ICU预防护理工作。

2结果

2.1MDRO感染部位分布：呼吸道16例、泌尿道4例、血液2例

2.2MDRO感染种类及比例：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）12例、耐万古霉素肠球菌(VER)6例、耐碳青霉稀类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR—AB) 2例、泛耐药铜绿假单胞菌（PDR—PA）2例。

3原因讨论

3.1由于入住ICU的患者病情危重，各种引流管路多，多有深静脉置管，同