2020年心力衰竭的健康指导(课件)

2020年心力衰竭的健康指导

（课件）

心力衰竭的健康指导

一、什么是心力衰竭

心力衰竭是各种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征.因心肌收缩力下降，致心排出量不能满足机体生理需要，临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，故称为充血性心力衰竭。

二、心衰患者住院期间健康指导

(一）心理指导

指导患者保持情绪稳定,避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。

(二）饮食指导

指导患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。

1．限制盐的摄入对心衰患者非常重要，可有效控制心衰引起的水肿,限制的程度根据患者心衰的程度和利尿剂治疗的情况而定.心功能Ⅱ级食盐〈5ｇ／天,心功能Ⅲ级<２．5g/天,心功能Ⅳ级＜ｌg／天或忌盐。患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等。但过分的低盐饮食又会感觉乏味，

可用糖、醋等作调味以增进食欲。......感谢聆听

2．心衰患者需要限制水分的摄入,避免大量饮水，增加心脏负担。严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600~8０0mｌ，应尽量安排在白天间歇饮用.

3。心衰患者饮食要注意少量多餐，由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿，消化功能减退，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物,避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。忌饱食，饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重.多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果,保持大便通畅，心衰时由于患者卧床休息，活动量减少,肠蠕动减慢,患者易发生便秘。因此患者可顺结肠、直肠方向环形按摩腹部，养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便,以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。......感谢聆听

4.严格控制烟、酒,不喝浓茶或咖啡。因为酒精对心脏有抑制作用,可诱发心房纤颤。吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素，患者应戒烟。

（三）休息运动指导

对心功能Ｉ级的患者，可不限制日常活动,但应避免过重的体力劳动；Ⅱ级者可不限制日常活动，但应增加休息；Ⅲ级者应限制日常活动,以卧床休息为主；Ⅳ级者应绝对卧床

休息，病情好转后逐渐增加活动量.对于老年患者的活动要以不出现心悸、气急为原则,体力和精神的休息可降低心脏的负荷，夜间睡眠要充足,白天养成午睡的习惯。......感谢聆听有严重呼吸困难,端坐呼吸时,应采取半卧位或坐位,这样可使肺的扩张较大，氧合作用增加，同时可减少静脉回流,减轻心脏负荷。患者可使用床上桌，让头伏在小桌上,手臂放桌两侧休息。如果要下床坐在椅子上休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿。

(四)用药指导

1．硝普钠遇光易破坏,静脉滴注时避光，注意用毛巾等物品遮盖穿刺处.硝普钠扩张血管作用非常强而快，静脉滴注2～3分钟即发生作用，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用,因此在使用过程中需严格控制输液速度，患者及家属勿自行调节。患者输液过程中不要突然坐起或站立,以防止现低血压而晕倒.......感谢聆听

２．服用洋地黄制剂时(地高辛等）,应严格遵守医嘱，不可随意增减剂量或停药.患者服药前测量脉搏，若脉搏＜60次／分，应立即停药并报告医生.如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时告知医护人员给予处理。

３．心衰患者在服用利尿剂尿量多时，应多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。当出现倦睡、肌肉无力、腹

胀、恶心等低血钾症状时,应报告医护人员,并遵医嘱服用补钾药物。

三、心衰患者出院健康指导

1．心衰患者应积极治疗原发病,注意避免心衰的诱发因素,如感染、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多,饱餐及便秘。

２．宜进食低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水果，保持排便通畅,戒烟酒。

3．避免感染的指导，呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因，应当劝告患者天气寒冷时或传染病流行时，不到公共场所,可预防接种流感疫苗。出现感染征兆时，如体温升高等症状应及时就诊.

4．预防跌倒,心力衰竭患者因为体力活动少,骨骼肌摄氧不足，另外还有降压药、利尿剂的应用可导致其跌倒。因此心衰患者变换体位时动作要慢，幅度要小,必要时需要家属扶持。

5.保证充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。6。保持生活规律,注意劳逸结合，从事轻体力工作，避免重体力劳动以免诱发心衰，建议患者可进行散步、打太极拳等运动。适当活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。当出现疲倦、乏力、水肿、上腹饱胀或伴恶心、呕吐，劳动或夜间平卧时发生咳

嗽、呼吸困难等情况，应及时就诊.......感谢聆听

7。育龄妇女注意避孕,因为怀孕可增加心脏负担，诱发和加重心衰。

...... 感谢聆听 ......