出生即刻长管抽吸胃内容物对羊水混浊新生儿早期喂养的影响

出生即刻长管抽吸胃内容物对羊水混浊新生儿早期喂养的影响

【摘要】目的：探讨出生即刻长管抽吸胃内容物对羊水混浊新生儿早期喂养的影响。方法：随机收集羊水混浊新生儿110 例，分为观察组55 例，出生即刻长管抽吸胃内容物，对照组55例，出生未予抽吸胃内容物，观察两组新生儿出生后24 小时内呕吐例数、第1 次吃奶量，出生后24h 吃奶总量、出生后第4 天生理性体重下降程度及黄疸皮测值。结果：观察组55例新生儿仅1 例出现新生儿咽下综合征，出生后第1 次吃奶量、出生后24h 吃奶总量均高于对照组，出生后第 4 天生理性体重下降程度及经皮胆红素测定值均低于对照组。结论：出生即刻长管抽吸胃内容物可有效预防羊水混浊新生儿呕吐，对羊水混浊新生儿早期喂养有积极的意义。

【关键词】新生儿；羊水混浊；呕吐；长管；抽吸胃内容物

呕吐是羊水混浊新生儿临床上最常见的症状之一，羊水混浊新生儿出生后24小时内常吐出黄色或咖啡样黏液，是新生儿在宫内或在分娩过程中吸入或吞咽大量混浊羊水、阴道分泌物或母血所致[1]。进食后呕吐症状加重，黏液等消化道分泌物吐尽后呕吐渐停止。过去常规的处理方法为保暖、吸氧、保持呼吸道通畅，暂禁食，待呕吐停止2 h 后开始喂哺，若呕吐持续24 h 后才给予洗胃，给新生儿的喂养、护理带来一定困难，也给家长带来负面影响。为了探讨有效的预防上述问题的方法，我科采取了羊水混浊新生儿出生即刻长管抽吸胃内容物的处理措施，有效预防了羊水混浊新生儿咽下综合征的发生。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料随机收集羊水混浊新生儿110 例，均为2009年2 月－2011 年2 月在我院出生的足月新生儿，分为观察组55例，对照组55例，两组新生儿胎龄、分娩方式、阿氏评分、性别、出生体重、产妇年龄、病情经统计学处理（P >0.05），无明显差异，具有可比性。

1.2 方法观察组新生儿娩出后，快速清理呼吸道的分泌物（长管吸痰）、钳夹、剪断脐带即置于35～36℃的红外线辐射抢救台上，取平卧位，头稍后仰，即予12 号（管径4 mm）长硅胶管经口腔插入胃内，当插至5～7 cm （相当于咽喉部时）抬起新生儿后颈部30～50 度角，当新生儿产生吞咽动作时顺势把胃管插至胃部，长度约为15 cm，为发际至剑突的距离，观察新生儿呼吸、面色等情况，无异常即予常规压力0.013～0.033 Mpa 抽吸胃内容物。操作过程中动作要轻柔，可适当更换新生儿体位和变动长管的方向进行抽吸，直至吸尽胃内容物为止，然后进行断脐、包扎。对照组新生儿娩出后常规长管吸痰，清理呼吸道后断脐、包扎，不予长管抽吸胃内容物。两组婴儿喂养方法相同。

1.3 观察观察记录两组新生儿出生后24 小时内呕吐例数、第1次吃奶量，

新生儿常见症状的观察与护理

新生儿常见症状的观察与护理 一、呻吟、哭闹不安 常见原因如下： 1、舒适的改变：饥饿、口渴、尿布湿、太热、太冷、腹部不适、胃部膨胀和呃逆、感冒鼻堵等，解除原因易停止哭闹。高声、长时间，有时身体摇动的剧烈哭闹可能与疼痛刺激有关。 2、疾病：如耳部炎症、嵌顿疝；颅出血或脑神经病变，可有高尖声或无回声的尖叫；当病情垂危时，则出现低弱的呻吟。 若为病态的哭闹不安，结合身体其它表现，应及时告知医生检查。 3、呻吟：如果新生儿因呼吸道或心脏疾患，导致肺功能明显紊乱，或因脑部有疾患，呼气时呻吟，这是病情严重的表现。持续呻吟要比间断呻吟病情更重。 二、惊厥 1.表现：两眼凝视、震颤或不断眨眼；口部反复地作咀嚼、吸吮动作、流涎，吞咽，打哈欠；呼吸不规则、屏气、暂停并有皮肤青紫、心率增快、血压升高，血氧下降，瞳孔扩大或缩小；皱眉，面部肌肉抽动；四肢异常运动：上肢呈游泳样、划船样或击鼓样动作，下肢踏步样、踏车样运动；少数新生儿表现为：全身或一侧肢体肌肉，一阵阵地抽颤或肌肉持续强直紧。 新生儿惊厥的表现很不规律，常常是局部抽动。护理中必须提高警惕，细心观察，以防漏误诊。 新生儿在睡眠时，出现手指、足趾小抽动，醒后又一切正常，这不要误认为惊厥。 2.观察要点：观察患儿抽搐时的表现、持续时间、频率及发作时的伴随症状（发绀、呼吸停止、发热、心率的改变等）。 3.护理重点：保持呼吸道通畅，吸痰清理口咽分泌物；控制惊厥发作，建立静脉通路，遵医嘱用药；吸氧；监测患儿生命体征；频繁抽搐患儿应禁食，抽搐停止，吸吮及吞咽反射恢复后可逐渐喂奶。不能吸吮的可鼻饲，采用少量多次以防呕吐窒息。（注意当有四肢强直性抽搐时，千万不可硬性将孩子躯体弯曲，以免造成窒息死亡）。 三、呼吸困难 1.呼吸急促：新生儿正常呼吸为40～50/min，超过60/min称呼吸急促。 2.呻吟：呼气时可听到，是呼吸窘迫综合征等重症呼吸障碍的主要症状。患儿常伴有呼吸急促、凹陷性呼吸、呼吸暂停、紫绀等症状。 3.三凹征：，即吸气时伴有肋间隙、锁骨上窝、胸骨上窝的凹陷。重症时伴有鼻翼扇动、鼻孔扩大和呼气呻吟，吸气时胸廓前后径缩小，腹部膨隆。 4、其他：点头呼吸、口呼吸、叹气样、跷跷板式、下颌式呼吸等。

产科诊疗常规

第一章产科 第一节孕产期管理 产科门诊常规 一、产前检查 （一）产科初诊在妊娠16—20用进行，填写产科专用表格，体查，产科情况及规定的化验。（二）产科复诊在正常情况下，妊娠28周以前每4周随诊一次；妊娠28—36周 每两周检查一次；妊娠28—36周每两周检查一次；妊娠36周后每周检查—次，并教导孕妇自数胎动。 （三）产后检查在产后42天进行。 （四）产科初诊时发现骨盆异常或属高危妊娠应转高危妊娠门诊。 （五）在产检时发现有异常，估计有难产的可能性时．要对孕妇分娩力式提出意见，以便作好思想准备并与家属商量。 （六）建立围产卡并详细填写每次检查情况。 二、产前初诊及复诊 (一)产科初诊应在16—20周开始。 (二)按产科初诊表询问病史，进行全面体检及产科情况的检查。 (三)查血、尿、白带常规，血清转胺酶，乙肝三对及丙肝，血型、出凝血时间及血小板，血AFP，β-HCG，孕妇查G—6PD及血红蛋白全套分析。 (四)产检过程最好作两次B超检查，第一次在16—18周，第二次在30－32周。 (五)发现有妊娠期并发症或有内外科合并症者，应转高危妊娠门诊。 (六)如发现血型不和可开中药退黄汤药服。 (七)每两周检查尿常规一次，如有高血压及水肿则每次(每周)验尿常规。 (八)如发现胎动减少或胎动频繁或听胎心音有异常，应立即进行胎心监护NST，如有必要收住院治疗。 产科接诊(急诊) 一、凡在本院作产前检查者，均应持有准生证，围产保健卡、产前检查表，接诊时注意产前检查表内特注并发症及合并症。 二、测血压、磅体重、量腹围及宫高，检查胎位、胎心，胎先露及先露高低，初产妇者测量骨盆。 三、如为先兆临产或临产．除外前置胎盘部应进行肛查了解宫口开大情况有无胎膜破裂。 四、疑有胎膜早破，应用PH'试纸检本，确定胎膜已破应收住院处理。 五、如阴通有多于月经量的血液出，应收住院观察及进一步处理．并作B超检查除外前置胎盘。 六、无异常情况的先兆临产孕妇．可暂观察至正式临产时收入院。

正常新生儿的护理措施

正常新生儿的护理措施 【摘要】正常足月新生儿(normalterminfant)是指出生时胎龄满37足周不满42周，出生体重≥2500g的新生儿。从胎儿出生断脐后到满28天前的时期称为新生儿期，它是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期，也是护理工作的重要时期。 【关键词】新生儿喂养护理 1临床资料 一般资料2007年3月-2009年5月在我院出生妇分娩的新生儿203例，现将203例新生儿的护理措施汇报如下。 2护理措施 2.1保暖：新生儿娩出前，做好保暧准备，一切操作均应在保暖条件下进行。新生儿出生后立即擦干身体，用温暖的毛毯包裹，以减少散热；并因地制宜采取不同的保暖措施，如母体胸前}不抱，远红外辐射床，热水袋，加盖包被，头戴帽子等；此外，接触新生儿的手、仪器、物品等均应预热；护理操作时不要过分暴露新生儿。母婴同室的房间宜向阳，阳光充足、空气流通、室温保持在20～24℃，相对湿度在55％～65％；床单元(一张母亲床加一张婴儿床)所占面积不应少于6m2。 2.2保证安全：新生儿出生后，在其病历上印上其右脚印及其母亲右拇指手印。新生儿手腕上系有手圈，手圈上正确书写母亲姓名、新生儿性别、住院号。每项有关新生儿的操作前后都应认真核对。新生儿床应铺有床垫，配有床围。新生儿床上拒放危险物品如锐角玩具、

过烫的热水袋等。 2.3保持呼吸道通畅：新生儿娩出后，立即清除口鼻内的黏液和羊水，断脐后继续清除呼吸道黏液和羊水。经常检查鼻腔是否通畅，及时清除口鼻内的分泌物。保持新生儿合适的体位，仰卧时避免颈部前屈或过度后仰，俯卧时头偏向一侧，专人守护，防止窒息。避免包被、奶瓶、母亲的乳房或其他物品阻挡新生儿口鼻或压迫其胸部。 2.4预防感染：每一房间应配有洗手设备或放置消毒溶液，使医护人员或探访者在接触新生儿前洗手或消毒双手。建立消毒隔离制度，室内应湿式清洁，空气最好给予净化。工作人员每季度做咽拭子培养，如带菌者应调离接触新生儿的岗位，经治疗，3次培养阴性后才可恢复原工作。如患有呼吸道、皮肤黏膜、肠胃道传染性疾病者在接触新生儿前应采取相应的措施如戴口罩、手套等。新生儿患有传染性疾病如脓疱疮、脐部感染等，应采取相应的消毒隔离措施。保持脐部清洁干燥。 断脐后要密切观察脐部出血情况，保持脐部清洁干燥，每次沐浴后用75％酒精消毒脐带残端及脐轮周围。如脐部有分泌物则用酒精消毒后涂1％甲紫使其干燥，脐部感染用抗生素。脐带脱落处如有红色肉芽组织增生，可用2.5％硝酸银溶液灼烧，并用生理盐水棉签擦洗局部。注意勿灼烧正常组织以免引起烧灼伤。尿布使用时注意勿让其超越脐部，以免尿粪污染脐部。做好皮肤护理新生儿出生后，可用消毒植物油拭去皱褶处过多胎脂；体温稳定后每日进行沐浴一次，同时检查脐带、皮肤完整性及有无肛旁脓肿等情况；沐浴注意点：①室温

盐酸氨溴索氧气雾化吸入在新生儿肺炎中的疗效观察

盐酸氨溴索氧气雾化吸入在新生儿肺炎中的疗效观察目的探讨盐酸氨溴索氧气雾化吸入在新生儿肺炎中的疗效。方法选取 2010年6月～2012年6月于本院进行常规治疗的45例新生儿肺炎患者为对照组， 同期采用常规治疗加盐酸氨溴索氧气雾化吸入治疗的45例患儿为观察组，后将两组的治疗总有效率、肺部啰音和呼吸加快改善时间、住院时间、治疗前及治疗后氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）进行比较。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，肺部啰音和呼吸加快改善时间、住院时间短于对照组，OI、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患儿接受常规的治疗干预，主要为给予患儿抗感染、吸痰、吸氧及保暖等干预措施，其中抗感染药物主要为阿奇霉素和喜炎平等，对于较为严重的患儿则需加用强心及利尿等药物。观察组则在对照组的基础上再加用盐酸氨溴索氧气雾化吸入，用量为7.5 mg/次，2次/d，以2～4 L/min的氧流量雾化吸入，连用4～5 d。后将两组的治疗总有效率、肺部啰音和呼吸加快改善时间、住院时间、治疗前及治疗后氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）进行比较。1.3 评价标准 以患儿治疗后咳嗽、咳痰、呼吸困难及肺部啰音等均消失，且胸片示阴影吸收为显效；以患儿治疗后咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部啰音及胸片示阴影均有较大程度好转为有效；以上述评估方面改善较小或无改善为无效。总有效为显效和有效之和[2]。 1.4 统计学处理 数据以SAS 10.0软件进行处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t 检验，以P 0.05），而治疗后12 h及24 h观察组的OI、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）（表2）。 表2 两组患者治疗前后OI、PaO2及PaCO2的比较（mm Hg，x±s） 注：与对照组比较，*P < 0.05 3 讨论 新生儿肺炎是新生儿常见的呼吸道疾病，本病患儿主要表现为吐沫及喘憋等[3]，如治疗不彻底，易反复发作，严重影响新生儿的健康及生长发育。对其治疗主要以抗感染为主[4]，另外，针对患者的症状体征的治疗也是重点的干预方面，其中呼吸道的针对性用药是改善呼吸功能的重要手段。氧气雾化吸入是临床中较为常用的应用氧气雾化的方式将药物应用于呼吸道的治疗方法[5-6]，其将药

护师考试妇产科护理学46

[模拟] 护师考试妇产科护理学46 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 诊断恶性葡萄胎最主要依据是： A.水泡状胎块大小 B.体内hCG含量 C.子宫大小 D.黄素囊肿大小 E.葡萄胎组织有否侵入子宫肌层 参考答案：E 答案解析： 第2题： 产前检查开始的时间应为 A.确诊妊娠时 B.妊娠12周 C.妊娠16周 D.妊娠20周 E.妊娠24周 参考答案：A 答案解析： 确诊妊娠时应做第一次检查，以便以后对照和及早发现问题。20周开始才进行产前系列检查。 第3题： 良、恶性葡萄胎的主要区别是： A.阴道流血出现时间的迟早 B.子宫增大程度 C.病人身体好坏 D.体内hCG含量 E.葡萄胎病变有无超出子宫腔范围 参考答案：E 答案解析： 第4题：

有关会阴擦(冲)洗和泠、热敷，下述哪项是错的： A.会阴擦(冲)洗有清洁会阴、预防感染作用 B.热敷用于外阴水肿 C.冷敷用于会阴早期小血肿 D.会阴水肿也可用95%酒精湿敷 E.会阴冷敷一般每次50分钟 参考答案：E 答案解析： 第5题： 针对患有外阴尖锐湿疣的女青年，护士加强宣教内容与患有念珠菌性阴道炎的内容不同的是 A.治疗期间避免性交 B.阴道灌洗液配制法 C.性卫生教育 D.内裤开水煮沸 E.急性期卧床休息 参考答案：C 答案解析： 第6题： 孕妇末次月经为，94年5月8日，预产期是： A.94年2月16日 B.94年4月15日 C.95年2月15日 D.95年5月15日 E.95年6月18日 参考答案：C 答案解析： 第7题： 枕后位是指： A.胎儿枕骨位于母体骨盆侧方 B.胎儿枕骨位于母体骨盆左前方 C.胎儿枕骨位于母体骨盆正前方 D.胎儿枕骨位于母体骨盆右前方 E.胎儿枕骨位于母体骨盆左后方或右后方

儿科护理知识：新生儿黄疸的观察与护理

儿科护理知识：新生儿黄疸的观察与护理 1临床资料 20名新生儿黄疸，男婴15名，女婴5名，生理性黄疸 13名，病理性黄疸7名。20名新生儿均在第1周家庭访视中，发现婴儿有黄疸，其家人均未发现，并向其家人讲解黄疸的相关知识，注意观察婴儿的精神状态，吃奶情况以及婴儿黄疸颜色、部位等变化。2周后家庭访视，13名新生儿黄疸自行消退，确定为生理性黄疸，7名新生儿仍有黄疸，颜色加深，婴儿一般情况良好，查血清胆红素均超过 12 mg／dl，通过询问病史、家族遗传史以及观察婴儿一般情况，考虑黄疸与母乳喂养有关，向其家人建议停止母乳喂养 1周，改为人工喂养，3天后6名新生儿黄疸下降，3周后黄疸消退，确定为母乳性黄疸，1名新生儿仍然较重，再次与其家长沟通，发现家长未给予重视，没有停止母乳喂养，认为小儿吃奶正常，没有生病，同时害怕小儿营养不良，再三向其家长耐心地解释，打消顾虑，取得配合，停止母乳喂养，改为人工喂养，并来我院检测黄疸的指数仍然很高，开始配合光照疗法及药物退黄治疗，8周后婴儿黄疸消退，影响婴儿正常预防接种。 2新生儿黄疸的原因分析 2.1新生儿生理特点 2.1.1胆红素生成较多由于新生儿红细胞数目较多，且其寿命短，短期内破坏多且快，每日生成胆红素约为成人2倍以上。 2.1.2肝脏功能不完善肝脏细胞对胆红素摄取能力差，肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足，形成结合胆红素的功能不足。 2.1.3肠肝循环特殊性初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将进入肠道的胆红素还原成粪、尿胆原，加之新生儿肠道内β—葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者经肠壁吸收经门静脉到达肝脏，加重肝脏负担。 2.2多种致病因素引起的病理性黄疸 2.2.1感染性因素主要有新生儿肝炎、新生儿败血症等感染性疾病，引起肝细胞受损伤，使肝脏结合胆红素的能力下降，导致黄疸加重。 2.2.2非感染性因素主要有新生儿溶血病，胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸等。母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，而且发生率较多，达到1％左右。其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，婴儿一般状态良好，黄疸于4～12周后下降，停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定母乳性黄疸。 3观察与护理 3.1精神状态观察新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。

新生儿颅内出血的观察与护理

新生儿颅内出血的观察与护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】新生儿颅内出血是由分娩时胎儿缺氧或产伤所致，是新生儿致死率较高的病因之一，好发于早产儿。2009年1月至2010年12月，我院共收治此类患儿28例，其中治愈25例，好转2例，死亡1例。现将护理要点及体会报告如下： 【关键词】颅内出血病情观察论文下载 1病情观察 1.1 意识和精神状态密切观察意识的改变在颅内出血的患儿治疗中起主导作用。 首先患儿会出现烦躁不安、脑性光叫（似猫叫声）、伴有抽搐，结合有分娩窒息史，提示有小脑幕上出血，及时报告医生给予镇静和出血治疗，同时对抽搐的时间、次数、部位也作详细记录。为医生判断出血部位，出血量及预后估计提供了依据。颅内出血的患儿意识和精神状态改变一般为窒息----兴奋----抑制相继出现。密切观察病情，不可忽视。无论患儿躁动或安静都应做到动态观察，及时发现意识的微细变化，以获得及时救治的时机。 1.2 前囟正常新生儿前囟为2cm×2cm、平软。应经常观察患儿

前囟是否凹凸和紧张。一般来说，前囟凸起、紧张意味着颅内压高、颅内出血量大，及时报告医生，应用脱水剂，以免引起脑疝。 1.3 生命体征新生儿全身血容量少，颅内出血量与成人相似，丧失的比例较成人大。且小儿神经功能稳定性较差，对外界的干扰有较强的反应，易出现生命体征的变化，要特别注意。我们的方法是：①、及时心肺监护，观察呼吸的节律、频率。②、密切观察患儿皮肤色泽的变化（通过观察患儿的肤色，可以了解出血量的大小，往往出血量的大小与贫血程度成正比）。皮肤有无黄染（合并黄疸会增加治愈的难度，早期发现可以协助治疗）。③、定时测量体温、注意是否体温不升。如有异常及时报告医生，积极配合治疗。 1.4 其它患儿恶心、呕吐提示有颅内高压，应及时通知医生，应用脱水治疗。 我们的经验是：首先应用速尿，而不是甘露醇。因为，甘露醇为强脱水剂，颅内出血早期有继续出血的可能，若用强脱水剂，加剧出血。脱水治疗时应密切观察患儿精神状态、前囟、皮肤弹性及尿量和色泽的变化，以便及时发现脱水过度导致电解质平衡失调。新出生儿每日50-70ml／千克体重的生理液体需要量是通过静脉通道补充的，在输液过程中一定要严格控制输液速度，每分钟4—6滴。肌注维生素K1时应经常更换部位，密切观察有无红肿、硬结，杜绝疖痈等并发症的发生。 2 护理 2.1 一般护理保持患儿绝对安静，尽量避免或减少对患儿头部

过期妊娠产科临床分析及护理措施

过期妊娠产科临床分析及护理措施 发表时间：2012-09-17T14:14:09.530Z 来源：《医药前沿》2012年第6期供稿作者：郑连娣高爱珍[导读] 分析过期妊娠引起的主要危险因素和主要并发症及探讨预防的相关方法。郑连娣高爱珍 ( 广州市番禺区大石人民医院广东广州 5 1 1 4 3 0 ) 【摘要】目的：分析过期妊娠引起的主要危险因素和主要并发症及探讨预防的相关方法。方法：对本院分娩的278例过期妊娠孕产妇进行 回顾性分析。结果：过期妊娠引起的危险因素和并发症有：产道裂伤，产后出血，胎儿宫内窘迫，吸入性肺炎，新生儿窒息及新生儿死亡等。结论：过期妊娠引起围产儿患病率和死亡率增高，亦可增加妊娠期并发症。因此，加强孕期宣教，定期产检，做好围产期保健，产时监护，适时终止妊娠是减少过期妊娠，保护母婴健康的重要途径。【关键词】过期妊娠危险因素并发症护理措施 凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未临产称为过期妊娠。过期妊娠可导致围产儿患病率和死亡率增高，亦可增加妊娠期并发症，并随着妊娠期的延长而增加。当妊娠至43周时，围产儿死亡率为妊娠足月分娩者的3倍[1]。且初产妇过期妊娠较经产妇过期妊娠胎儿危险性增加。过期妊娠的产后出血发生率为足月妊娠的2.5倍[2]。为此，在本研究中对本院妇产科过期妊娠的临床资料进行回顾性分析，探讨过期妊娠对孕产妇和新生儿的主要危险因素和主要并发症，以加强孕期，围产期保健和高危因素的有效管理，现报道如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2006年至2010年本院分娩的孕产妇6112例，其中过期妊娠278例（占4.55%）年龄为18-39岁，孕周为42-43周，初产妇126例（占45.32%）经产妇152例（占54.68%）。 1.2方法 对过期妊娠孕产妇及新生儿进行临床研究分析，找出主要危险因素和主要并发症，并研究如何避免这些危险因素和并发症的发生。 2 结果 2.1过期妊娠孕产妇及新生儿的主要危险因素和并发症 2.1.1过期妊娠孕产妇的主要危险因素和并发症 3 护理措施 过期妊娠的发生率占妊娠总数的3-15%[3]。由于过期妊娠胎盘功能减退，胎儿营养受阻产生一系列症状，其新生儿神态“老练”（小老人）继发胎儿死亡率高。因胎儿窘迫造成神经系统后遗症[4]。因此过期妊娠使胎儿窘迫，吸入性肺炎，新生儿窒息，巨大儿，新生儿死亡，产后出血及难产等不良结局发生率增加，并随妊娠延长而增加。与人类整个生命过程相比较，胎儿在宫内发育仅有几个月短暂的发育初始阶段，但却是生命过程中最重要，最关键的时期。新生儿出生时的发育不良和异常对其本身的影响是终生的。因此，应力求避免孕产妇出现过期妊娠，并在出现过期妊娠时要正确处理妇产程。从而要做到：㈠孕期对孕产妇进行系统的产前宣教，如果预产期超过1周还没分娩征象更应积极进行检查，让医生根据胎儿大小，羊水多少，胎盘功能情况，胎儿成熟度或通过B超来诊断妊娠是否过期，孕妇也可以自测胎动，如果12小时内胎动少于20次，说明胎动异常，少于10次，说明胎儿处于危险状态，应立即回医院求医，由医生决定分娩方式。㈡在预防方面，应定期做好产前检查，认真听取医生的建议，做好相应的检查和监测，妊娠36周后多做运动或做一些分娩的准备练习，以避免过期妊娠的发生。㈢过期妊娠时，胎儿虽然有足够的储备能力，但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备能力可出现隐性胎儿宫内窘迫征象，应做好准备，鼓励孕妇左侧卧位，吸氧，并让家属在身边做一些鼓励和安抚工作，产程中最好使用连续胎儿胎心监测，注意羊水性状，及时处理产程，确保母婴安全，健康。 终上所述，加强孕期宣教，使孕妇及家属认识到过期妊娠的危害性，定期产检，做好围产期保健，产时监护，适时终止妊娠是减少过期妊娠，保护母婴健康的重要措施。 参考文献 [1]妇产科学.人民卫生出版社.乐杰主编.第四版.P138 [2]现代分娩学.人民卫生出版社,王若楷,李洁升.刘长春.P119 [3]妇产科学.人民卫生出版社.乐杰主编.第七版.P89 [4]现代围产医学.北京人民卫生出版社.曹缨孙.敬丽主编.第一版.2000

新生儿病情观察与护理

新生儿病情观察与护理 一般情况观察 1.1啼哭声和面色反应啼哭是新生儿的交流形式，会用不同的哭声表达饥饿、睡眠、排便、寒冷、不适或疼痛等不同的需要和感觉。根据新生儿不同的啼哭声和面色反应，可以辨别病情变化和需求。因此，对啼哭声和面色应认真观察，仔细辨别。正常新生儿面色红润，呼吸均匀，哭声宏亮有力。如出现面色苍白或口周青紫，哭声梗嘘或呻吟等异常，提示病情严重，常是产程延长，胎头吸引术，产钳术娩出的窒息新生儿。当中枢神经系统有病变时，出现“脑性哭叫”，其特点为发声急、音调高尖、停止快。新生儿肺炎的患儿则哭声无力，伴有鼻翼扇动和呼吸急促。腹痛时的哭声，往往是阵发性且哭声尖锐，高热时的啼哭伴有面色潮红、口唇干燥、烦躁不安。先天性心脏病的患儿哭声嘶哑或因底气不足、哭声无力、音调低。啼哭时不张口或口张不开，见于新生儿破伤风。口腔炎时，患儿饥饿想吃，但裹住奶头就哭，如吸吮时尚可，吞咽时就哭，说明咽喉部有问题。饥饿引起的啼哭，一遇到奶头就立即不哭，而且强烈的吸吮着。新生儿哭闹不安，吸允时两颊凹陷，无频繁吞咽动作，检查无异常体征，多为奶量不足。 1.2哺乳正常新生儿吸允反应强、吸允有力、吞咽顺利。早产儿则吸允无力、吞咽缓慢，应协助早开奶，以防止发生低血糖症，长期低血糖可致组织及脑的损害。不会吸允或呛咳者，应考虑为颅脑损伤，口腔内畸形等异常，应及时报告医生。 1.3呕吐生后24小时内，常见呕吐粘液，有时混有血丝，可能为分娩过程中吞咽的羊水等物引起。若喂奶过多、过急或吞入空气未能排出，加之新生儿喷门较松和幽门相对较紧，而胃又呈水平位，易出现溢乳，为非喷射性。若呕吐为喷射性时，表示颅内压增高，常见于新生儿颅内出血，新生儿化脓性脑膜炎。食道闭锁时，首次喂奶即可发生呛奶或窒息。新生儿胃扭转、幽门痉挛，位于总胆管进入十二指肠出以上的梗阻，呕吐物不含胆汁；肠梗阻则呕吐物含胆汁；低位肠梗阻呕吐物甚至可含粪汁，同时有明显全腹胀。呕吐物为咖啡色样，提示病情严重。 1.4大、小便新生儿出生后10—12小时开始排出胎粪呈墨绿糊状粘稠无臭味，若24小时后仍无胎便排出，应检查有否先天性消化道畸形，如肛门闭锁等。哺乳后大便渐变黄色，呈糊状，每日2—3次。消化不良时，次数增多，粪质与水分开；进食不足时，大便色绿量少、次数多；肠道感染时，大便次数多、稀便、水样便或带粘液、脓性，有腥臭。 新生儿多在生后24小时内排尿，一日约十余次，如48小时仍不排尿，应考虑泌尿系统是否畸形。 1.5脐带生后24小时内密切观察脐带有无渗血或出血，以后每日必须检查，并保持局部干燥、清洁。一般生后3—7天脐带残端脱落，脱落后注意观

小儿雾化吸入疗法健康指导

雾化吸入疗法具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副作用小等优点，是临床上最常用的一种方法。但是由于婴幼儿多不能主动配合治疗，要获得良好的雾化效果，家长积极 配合很关键。 1、环境：氧雾化时禁止在附近吸烟或燃明火。 2、方法： 1）将雾化用药加入雾化器药杯内，正确连接管路。 2）调节氧流量：将氧流量调至5-6升/分，此氧流 量雾滴直径为1-5um，雾滴沉淀于细支气管及肺泡，能起到较好的治疗效果。3）取合适的体位：一般采取坐位、半坐位，雾化器与地面垂直。婴幼儿可抱起，用面罩罩住口鼻，用口吸气鼻呼气，深而慢地呼气，使药业充分到达支气管和肺泡。不宜取仰卧位，因其较坐位潮气量降低，幼儿横膈肌位置高，胸廓活动度小，肺活量降低，患儿易出现呼吸困难、烦躁等缺氧状况。 3、雾化吸入过程中需要注意一下几点： 1）保持呼吸道通畅，呼吸道分泌物较多的患儿，雾化前应清除口鼻腔分泌物。2）雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激，引起呕吐。 3）雾化过程中注意观察患儿面色及精神状态等，如发现患儿频繁咳嗽、气促、呼吸困难、面色发绀、心率加快或恶心呕吐等症状时，立即停止吸入， 马上通知医生或护士。 4）每次雾化完毕，指导患儿漱口、洗脸，减少药物残留，婴幼儿不会漱口，家长可用湿纱布缠绕手指擦拭口腔。 4、每次雾化后给予拍背：拍背不仅能促使患儿肺部和支气管内的痰液 松动，向大气管引流排出，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有 利于支气管炎症的吸收，促进疾病痊愈。 5、预防交叉感染：雾化结束后将整套雾化装置分离，雾化罐、面 罩用凉开水冲洗，晾干备用，一人一套，防止交叉感染。

肺炎护理常规

肺炎护理常规 【一般概念】肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入羊水、动、植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。肺炎的病因不同，其病变部位、病理特点及临床表现不相同。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为各型肺炎的共同表现。 【分类】 1、病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎等。小儿以支气管肺炎最常见。 2、病因分类感染因素引起的肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎等。非感染因素引起的肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。 3、病程分类急性肺炎（病程在1各月内）、迁延性肺炎（病程为1-3各月）、慢性肺炎（病程3个月以上）。 4、病情分类轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外，其他系统液受累，全身中毒症状明显）。 一、支气管肺炎 支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎。以三岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。 【病因】 1、内在因素婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统生理特点，故婴幼儿易患肺炎。 2、环境因素肺炎的发生与环境有密切的关系，如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造了有利条件。 3、病原体常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他的有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等，近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日渐增多。【临床表现】 (一)轻症主要症状为发热、咳嗽、气促。 1、发热热型不易，多数为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，早产儿、中毒营养不良儿可不发热。

新生儿常见病的观察及护理教学教材

新生儿常见病的观察 及护理

新生儿常见病的观察及护理 新生儿出生时，由于体内有来自母亲的抗体，一般不容易生病，但还是有一些常见的情况需要加以注意。 一、脐炎 新生儿出生结扎后的脐带残端一般3~7天脱落，有的需要10余天或20余天（根据结扎手法不同）才能干燥脱落。 1、原因 局部细菌感染。当新生儿出生后切断脐带是，其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合。若护理不当，病菌进入时，可引发脐炎。如果治疗不及时，病菌进入血液可能引起败血症，甚至危及生命。 2、临床表现 脐轮与脐周皮肤发红，其根部有少量分泌物为脐炎的典型症状。轻者：新生儿没有全身症状。较重者：脐部周围皮肤红肿，脐根部有较多的脓性分泌物，并伴有臭味。 重者：新生儿伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。 3、护理方法 治疗脐炎的根本措施是预防，尤其是脐带脱落前的护理。应保持脐部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。一旦发生脐炎，应及时就医。 二、黄疸 黄疸是指新生儿的血液、粘膜和皮肤出现变黄的现象，脸上最

先变黄，然后是躯干，最后才是手脚。 1、原因 人体血液中的红细胞在老化之后，经过代谢会产生一些废物（胆红素），最后经肝脏排除体外。而新生儿肝酶活动力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。新生儿黄疸多发生于母乳喂养的婴儿（母乳性黄疸）。 2、观察 轻度黄疸主要显现在巩膜、面部、躯干等部位，中度以上黄疸除此部位明显外，手心、足心亦有感染。溶血性黄疸出现早，进展快，并常伴有贫血；肝脾大或水肿感染性黄疸常伴有发热，并克发生感染；梗阻性黄疸大便色浅或呈陶土色；产伤所致黄疸可有头颅血肿或其他部位损伤原因，红细胞破坏增多，长因母乳血型不合引起。另外，红细胞增多症、窒息、缺氧、酸中毒等也会引发黄疸。 3、类型 （1）生理性黄疸：正常足月儿60％在出生后的2~3天出现黄疸，在第4~5天达到高峰，在1~2周内消失。 早产儿、低体重儿有80％会出现黄疸，且出现时间较早（24消失内），黄疸程度重，消退时间长，一般长于3周，黄疸指数平均在11-12毫克每100毫升。 （2）病理性黄疸 病理性黄疸常见于血液方面的疾病如ABO血型不合，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、肝炎；感染造成肝功能降低；生产过程导致新生儿

剖宫产术后护理查房 课件

剖宫产术后护理查房 张友花：今天我们学习剖宫产术相关知识，下面我先介绍患者病历。 科别：妇产科床号：20床住院号：201607171 姓名：熊芬芬性别：女年龄：23 民族：汉职业：无籍贯：南昌文化程度：初中入院方式：步入 入院日期：2016-05-13 手术日期: 2015-05-14 现病史:患者,女，23岁,主因:孕39+6W，剖宫产史要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产，疤痕子宫 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，宫高29cm，腹围100cm。于2014-05-14 09:00在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于10:07剖娩一女婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3000克，产妇术程顺利，术毕于11：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口置沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其女面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第三天，神志清，精神可，切口愈合良好，食纳可，二便通。 体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:20岁结婚，孕2产1。 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位，胎儿双顶径约9.3cm。 入院诊断: 1.妊娠39+6W G2P1；2.疤痕子宫。 张友花：下面请贺芳介绍一下剖宫产的定义和指征。 *剖宫产定义及指征 剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：头盆不称、脐带脱垂、横位、社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫、前置胎盘、过期妊娠、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高症等等。 张友花：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请吴云穹说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。 *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛与子宫收缩有关 2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证宫内窘迫，缺氧 护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2.做好术前护理宣教，术前晚进食清淡饮食，00:00后禁食水。 3.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 4.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 5.讲解相关知识，给予病人心理疏导，消除焦虑心理。 6.让病人晚上早休息，保持充足的体力； （2）病情观察

婴幼儿雾化吸入依从性差的原因分析及护理对策.

婴幼儿雾化吸入依从性差的原因分析及护理对策 【关键词】婴幼儿;雾化吸入;依从性;护理 雾化吸入疗法是将药液以气雾的形式经气管直接到肺部病变部位的治疗方法，是解除支气管痉挛、消除炎症、稀释痰液、改善通气的重要手段，具有起效快、用药量少、副反应小、无痛苦等优点，且疗效肯定，是目前治疗婴幼儿哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等肺部疾病的常用疗法。但在临床应用过程中，多种原因严重影响了患儿雾化吸入的依从性，从而降低雾化吸入的效果。现分析婴幼儿雾化吸入依从性差的原因，提出相应的护理对策。 1 临床资料 2008年3月—2008年11月我科行雾化吸入患儿129例，年龄3个月至4岁;均使用德国百瑞YZB/GEM10582009简易雾化器，一人一套，使用氧气驱动式雾化吸入，喷头有2种，为面罩和口含嘴;雾化时间10 min～15 min，药量3 mL～5 mL。 2 婴幼儿雾化吸入依从性差的原因 2.1 婴幼儿认知能力差 婴幼儿对机械类操作有本能的反抗心理，对医务人员的陌生感，对雾化器产生的烟雾存在恐惧心理，常常不配合。1岁～4岁患儿缺乏一定的持续性、忍耐力，在雾化吸入过程中不能始终保持正确的吸入方式，从而降低药物的利用率。 2.2 家长对雾化吸入治疗认识不足 家长对雾化吸入治疗存在疑虑，受传统治疗观念的影响，认为治病只有输液或口服药才有效。对于吸入过程中婴幼儿持续哭闹不合作，部分家长缺乏耐心，未坚持到吸入时间就放弃雾化，严重影响治疗效果。部分家长情绪易激动，出现辱骂护士的情况。某些护士没有耐心向家长解释使用方法，使家长不能掌握雾化技巧，降低治疗效果。某些家长使用面罩直接罩着患儿口鼻进行雾化，引发或加重雾化过程中患儿的不适和减少吸入的氧气量，使患儿出现烦躁、咳嗽、气促、呼吸困难等。

综合护理应用于新生儿肺炎雾化吸入护理的策略与效果

综合护理应用于新生儿肺炎雾化吸入护理的策略与效果 发表时间：2018-07-24T11:08:35.917Z 来源：《中国蒙医药》2018年第4期作者：李超群 [导读] 新生儿肺炎是较为常见的呼吸道疾病，在产前、产时或产后均有可能发现此疾病，是导致新生儿死亡的原因之一[1]。 石门县中医医院儿科湖南常德 415300 【摘要】目的：分析综合护理应用于新生儿肺炎雾化吸入护理的策略与效果。方法：选择本院儿科中2017年1月至2018年1月间收治的60例新生儿肺炎患儿作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患儿分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含30例患儿，对照组使用常规护理，实验组实施综合护理，提高新生儿的治疗效果，对比两组患儿家属对护理的满意度。结果：实验结果显示，实验组患儿的治疗效果和家属的护理满意度较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将综合护理应用新生儿肺炎雾化吸入护理中，能够有效提高患儿家属的护理满意度，配合治疗工作的开展，是一种有效的护理方案，值得推广使用。 【关键词】综合护理；新生儿肺炎；雾化吸入；应用效果 新生儿肺炎是较为常见的呼吸道疾病，在产前、产时或产后均有可能发现此疾病，是导致新生儿死亡的原因之一[1]。其特征是肺部病变及不规律的临床表现，较多新生儿肺炎是出生后感染导致的，为晚发型肺炎，其原因大多是和新生儿亲密接触的家属感冒或呼吸道感染通过飞沫传播给新生儿，通常症状为发热、咳嗽、呼吸困难，如不及时治疗，可能会损伤大脑，心力衰竭甚至死亡[2]。本次研究中，选择本院儿科中2017年1月至2018年1月间收治的60例新生儿肺炎患儿作为研究对象，分析将综合护理应用于新生儿肺炎雾化吸入的效果，现总结报道如下： 1一般资料与方法 1.1一般资料 选择本院儿科中2017年1月至2018年1月间收治的60例新生儿肺炎患儿作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患儿分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含30例患儿，其中对照组男性患儿14例，女性26例，年龄1-30天，平均年龄（1.8±14.5）天，实验组男性患儿21例，女性19例，年龄1-28天，平均年龄（1.65±13.9）天，两组患儿都确诊为新生儿肺炎，所有患儿在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 所有患儿均进行常规治疗，其中包含祛热、止咳、止喘、雾化等。对照组实施常规护理，包括室内通风、控制温度、监测患儿情况并及时处理。实验组实施综合护理，具体护理方式如下： 首先，护理人员应当做好对患儿的基础资料管理。护理人员应当学习综合护理的相关理论和实践知识，并根据患儿的具体状况制定相应的护理计划，熟练掌握综合护理的实施方法以及步骤，在经过考核合格后，可对患儿进行综合护理。 其次，护理人员应将患儿移至平坐或平躺，若患儿情况较为严重可采用侧卧位，然后进行雾化护理，所有患儿均使用改进后的雾化吸入装备，将减去顶部的婴儿奶嘴置入患儿口中，然后使用氧气面罩进行吸氧治疗，刚开始时用药量不易过多，随时患儿的习惯程度逐渐增加，避免刺激患儿的呼吸系统，使用无菌蒸馏水配置雾化液，将配置液置于温水中升温，再进行雾化吸入治疗。 最后，雾化后护理，清理患儿口鼻、呼吸道的分泌物；密切监测患儿生命体征；加强听诊观察患儿肺部的变化，每1小时为患儿调整姿态，可使用背部叩击帮助患儿排痰，根据由下到上、由外到内的原则，情况紧急时也可给予患儿吸痰治疗 1.3 评价标准 采用本院自主制定的表格对比两组患儿的治疗效果、及患儿家属对护理的满意度。 1.4 统计学方法 所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。 2结果 实验结果显示，实验组患儿的治疗效果和家属的护理满意度较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 新生儿肺炎早期症状为呼吸困难且急促、咳嗽、口吐泡沫等，患儿口鼻周围可能会有淤青[3]。有时家属会认为是感冒症，如鼻塞、拒奶、呛奶，但是仔细观察，不难发现患儿的开始呼吸加快（＞45次/分）。如果生产时出现急产、胎膜早破等情况，就要特别注意以上这类情况。同时，如喂养方式不当也可能引起吸入性肺炎[4]。 雾化是一种辅助治疗新生儿肺炎的方式，由于患儿年龄较小，无法自主控制，可能会影响雾化的治疗效果，甚至浪费药物[5]。新生儿无法表达自己的身体情况，所以对新生儿患儿的护理应更加认真仔细，综合护理是护理的新途径，其采取一系列护理措施，使患者更快的康复，通过调整体位、控制温度、吸入速度，可有效减少药物的浪费，提高患儿的治疗效果及家属的护理满意度，加强护患关系。 但值得注意的是，综合护理虽然能够有效提高治疗和护理的效果、提高医疗资源的利用率、提高患者的护理满意度，但综合护理对护理人员的工作质量和专业素养要求较高，所以在选择护理人员时，应当做好护理人员的培训和管理，才能使综合护理起到其应有的效果。

常见疾病护理常规

第一部分常见急诊病人护理常规 一、急诊病人一般护理 １、护士接诊病人,应迅速了解病情并通知急诊医生作紧急处理,同时配合医生做好急救处置工作。 ２、一般急诊常规测量血压、脉搏、呼吸。发热患者测体温。 3、遇有抢救得危重患者,在急诊医生未到达前,护士可先给予给氧、测血压、脉搏,建立静脉通道、配血、止血、吸痰、人工呼吸等处理,体温超过３9℃给予物理降温,呼吸心跳停止立即行心肺复苏。 ４、做好急诊患者登记,各种抢救工作记录应及时、真实、清楚、完整。 ５、确定住院者应护送患者入病区,并与病房护士详细交接。 二、心、肺、脑复苏护理 １、将病人安置在抢救室进行心、肺、脑复苏抢救。 2、维持有效循环 ⑴心电监护,密切观察心电变化、 ⑵每１5分钟测量脉搏、心率与血压至平稳。 ⑶观察皮肤、口唇得颜色,四肢温度、湿度,指(趾她)甲得颜色及静脉得充盈情况,保证有效静脉灌注,维持血容量、 ⑷有条件需测量中心静脉压。 3、呼吸系统监护 ⑴注意呼吸道湿化,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。 ⑵应用呼吸机患者,按常规进行护理。 ⑶密切观察病人得呼吸频率、节律、有无鼻翼扇动、呼吸困难等,以防呼吸衰竭。

4、脑缺氧监护 ⑴及早应用低温疗法及脱水剂。头部降温保持在30℃左右,不宜低于30℃;体温保持适当水平。 ⑵应用脱水剂治疗要严密监测血容量及电解质得变化。 ⑶观察病人神志、瞳孔得变化与肢体活动。有无意识、定向障碍、表情淡漠、嗜睡、发绀等症状,以了解脑缺血、缺氧状况、 5、留置导尿,严密观察尿量,记录24小时出入量,做好１２小时小结、24小时总结。观察尿得性质、颜色与比重,以了解肾功能。 ６、观察有无出汗或大汗淋漓、烦躁不安、四肢厥冷等休克症状,以便采取相应措施。 7、预防继发感染 ⑴保持室内空气新鲜,注意病人及室内清洁卫生,定期空气消毒。 ⑵注意无菌操作,物品器械必须消毒灭菌。 ⑶如病情许可,应勤翻身拍背,保持皮肤清洁干燥,防止褥疮及继发感染得发生。 ⑷注意口腔及五官得护理、 ⑸气管切开吸痰及更换内套管时,注意无菌操作。 ８、常规执行各种治疗,及时完善各项护理记录。 三、休克护理 1、休克病人宜安置在抢救室,保持安静,避免不必要得搬动,取平卧位或中凹位,预防压疮发生、 2、严密监测患者血压、脉搏、呼吸、体温、尿量及中心静脉压,认真记录出入量,观察脸色、意识、肢端温度及有无急性左心衰竭。 3、建立两个以上静脉通道,保证输液畅通,积极配合抢救,遵医嘱及

妇科一般护理常规

妇科一般护理常规 1、病人入院后应热情接待，安置好床位，做好卫生处理，向新入院病人详细介绍并使环境、住院规则、探视制度及陪护制度。测体温、脉搏、呼吸、血压后通知医生。 2、为重和急诊病人入院后，应立即通知主治医师，并做好急救药品和抢救准备工作。 3、每日测体温、脉搏、呼吸两次。体温在38o C以上，手术后3日内者，每日测体温，4小时测一次，测三天正常后改为每日2次。 4、定期巡视病房，细致观察病情变化及治疗反应等，发现异常阴道出血、剧烈下腹疼痛等，应及时报告医生，做好护理记录和书面交班，危重病人做到床边交班。 5、做好晨间、晚间护理，保持床铺整洁，清洁病人卫生，定期洗澡、洗发、剪指甲、入院时未做卫生处理者，应在入院后24小时内做好个人卫生。 6、感染病人出院后，该病室应消毒，被褥应在阳光下曝晒4-6小时。

妇科手术前护理常规 1、配合医师做好病人的思想工作说明手术治疗的意义，消除其顾虑或恐惧心理。 2、调整病人的饮食，尽量改善其营养状态。 3、了解病人的睡眠情况，需要时给予安定等催眠药物，时期能充分休息。 4、协助病人擦澡、洗头、洗脚和修剪指甲。数千一日剃去下腹部、阴部和背脊（为了脊椎麻醉准备）的毛。用肥皂和汽油棉球去除污垢，尤其应消除脐窝污垢。 5、经腹行子宫切除术，手术前一日晚上和当日晨间，用1‰新洁尔灭冲洗阴道、宫颈，以防手术中阴道分泌物污染盆腔。 6、做普鲁卡因、青霉素的过敏试验，将结果记录在病历上。 7、手术前晚上与当日晨间，用肥皂水灌肠，排除结肠内积粪。但宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急症手术前勿灌肠。 8、手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术者晨间禁食，下午手术者术前4小时禁食，以免麻醉手术时呕吐和腹泻。 9、按医嘱给与麻醉前用药和留置导尿管。 10、患者体温在37.5oC以上者及时报告医生，决定是否暂停手术。 11、手术晨间给患者梳头，更换手术衣裤，取下假牙，将贵重物品交护士长，去手术室前，将所需物品准备好。