卫生室使用记录表

20112 ——2013 学年第一学期东高平联小

功能室使用情况记录表

场室名称：卫生、保健室主管人：苏全明

20112 ——2013 学年第二学期东高平联小功能室使用情况记录表

20113 ——2014 学年第一学期东高平联小

功能室使用情况记录表

场室名称：卫生、保健室主管人：苏全明

办公室日常巡查记录表

宁波创新阀门有限公司 门卫现场巡查记录表 序号项目检查情况1传达室现场卫生 2传达室物品放置 3传达室监控显示 4电动门、起落杆使用 5车棚车辆放置及卫生 6厂区路面卫生 7办公楼前地面卫生 8厂区及大门外车辆停放 9厂区绿化带 10洗手间卫生

11洗手间设施、办公楼洗手间感应 12人员车辆出入控制 13物资出入手续办理 14记录真实、及时、清晰 15保卫着装整洁，穿制服 综上 需整改项 整改期限 备注上次巡查整改情况 检查人：检查日期： 宁波创新阀门有限公司 食堂现场巡查记录表 序号项目检查情况

卫生 14饭菜价格成本公布 15公司制度是否遵守（厂纪厂规） 综上 需整改项 整改期限 备注上次巡查整改情况 检查人：检查日期： 宁波创新阀门有限公司 宿舍现场巡查记录表 序号项目检查情况 1楼道、楼梯、扶手卫生 2宿舍地面、阳台卫生

整改期限 备注上次巡查整改情况 检查人：检查日期： 宁波创新阀门有限公司 办公楼现场巡查记录表 序号区域项目检查情况 1大 厅 内门窗玻璃光亮无积尘、手印、水印、蜘蛛网 2花盆、瓷瓶清洁无积尘 3地面无杂物、灰尘、水迹 4大厅外楼梯、脚垫无积尘、树叶，清洁 5洗 刷 间地面、墙面无水迹、脚印、灰尘 6洗手台池无积水、镜面无水迹、池内无杂物8茶叶筐、手纸篓、垃圾桶固定位置、每天清9地漏清洁干净无杂物 10拖把、洁厕净、马桶刷、抹布定点放置 11大小便池无污垢、无异味、隔板清洁无污迹 12楼 道地面清洁畅通、无纸屑、灰尘、杂物，墙面 13门窗玻璃、台阶无尘、无污迹、无水印14扶手护栏无积尘、无污迹 15走 廊地面无灰尘、水迹、杂物 16墙面、电梯内壁面无污迹、手印、脚印、清17门窗玻璃、灯、轿厢、消防器材无污迹、无18会地面墙面无积尘、污迹、水迹、纸屑、无蜘19桌、椅、茶水柜等无尘土、无污迹

卫生保健室卫生消毒记录表

卫生保健室卫生消毒记录表 洗手诊室内值勤 日期用具地面窗户检查者 盆床空间者 2012年 消毒□消毒消毒消毒 消毒□ 月日□□ 消毒□□ 2012年 消毒□消毒消毒消毒 消毒□ 月日□□ 消毒□□ 2012年 消毒□消毒消毒消毒 消毒□ 月日□□ 消毒□□ 2012年 消毒□消毒消毒消毒 消毒□ 月日□□ 消毒□□ 2012年 消毒□消毒消毒消毒 消毒□ 月日□□ 消毒□□ 2012年 消毒□消毒消毒消毒 消毒□ 月日□□ 消毒□□ 2012年 消毒□消毒消毒消毒 消毒□ 月日□□ 消毒□□ 2012年 消毒□消毒消毒消毒 消毒□ 月日□□ 消毒□□ 2012年 消毒□消毒消毒消毒 消毒□ 月日□□ 消毒□□ 2012年 消毒□消毒消毒消毒 消毒□ 月日□□ 消毒□□ 2012年 消毒□消毒消毒消毒 消毒□ 月日□□ 消毒□□ 2012年 消毒□消毒消毒消毒 消毒□ 月日□□ 消毒□□ 2012年 消毒□消毒消毒消毒 消毒□ 月日□□ 消毒□□ 2012年 消毒□消毒消毒消毒 消毒□ 月日□□ 消毒□□ 2012年 消毒□消毒消毒消毒 消毒□ 月日□□ 消毒□□ 2012年 消毒□消毒消毒消毒 消毒□ 月日□□ 消毒□□ 2012年 消毒□消毒消毒消毒 消毒□ 月日□□ 消毒□□ 2012年 消毒□消毒消毒消毒 消毒□ 月日□□ 消毒□□

2012年 消毒 消毒 消毒 消毒□ 消毒□ □ □ 消毒□ 月 日 □ 2012年 消毒 消毒 消毒 消毒□ 消毒□ □ □ 消毒□ 月 日 □ 2012年 消毒 消毒 消毒 消毒□ 消毒□ □ □ 消毒□ 月 日 □ 2012年 消毒 消毒 消毒 消毒□ 消毒□ □ □ 消毒□ 月 日 □ 2012年 消毒 消毒 消毒 消毒□ 消毒□ □ □ 消毒□ 月 日 □ 2012年 消毒 消毒 消毒 消毒□ 消毒□ □ □ 消毒□ 月 日 □ 2012年 消毒 消毒 消毒 消毒□ 消毒□ □ □ 消毒□ 月 日 □ 2012年 消毒 消毒 消毒 消毒□ 消毒□ □ □ 消毒□ 月 日 □ 2012年 消毒 消毒 消毒 消毒□ 消毒□ □ □ 消毒□ 月 日 □ 2012年 消毒 消毒 消毒 消毒□ 消毒□ □ □ 消毒□ 月 日 □ 2012年 消毒 消毒 消毒 消毒□ 消毒□ □ □ 消毒□ 月 日 □ 2012年 消毒 消毒 消毒 消毒□ 消毒□ □ □ 消毒□ 月 日 □ 2012年 消毒 消毒 消毒 消毒□ 消毒□ □ □ 消毒□ 月 日 □ 2012年 消毒 消毒 消毒 消毒□ 消毒□ □ □ 消毒□ 月 日 □ 2012年 消毒 消毒 消毒 消毒□ 消毒□ □ □ 消毒□ 月 日 □ 消毒对象：包括操作台，剪子，镊子，棉球缸，地面等， 消毒剂名称： 84 液 消毒剂量： 84 液一般是 250－500mg/L, 消毒时间：每天上午 7： 00， 消毒剂名称剂量： 84 消毒液剂量 500mg/L 消毒方法：喷洒

卫生室消毒记录表

卫生室消毒记录表 Prepared on 22 November 2020

XX卫生室 物表等清洁、消毒记 录 2017年度 环境物体表面及部分诊疗用品清洁与消毒 清洁、消毒方法 1、地面： 地面无明显污染时，采用湿式清洁，然后地面消毒用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料（如旧报纸、旧棉布、卫生纸等）去除可见的污染物，采用湿式清，然后地面消毒用 1000mg/L~2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 2、物表：（是指室内如桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手等的表面） 表面无明显污染时，采用湿式清洁，然后用用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 当物体表面受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再湿式清洁，然后地面消毒用1000mg/L~2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min。

3、仪器设备表面：使用干燥的清洁布巾或对仪器无损害的专用消毒湿巾擦拭。 4、其它：室内的治疗车、病历夹、听诊器等、电话、计算机键盘等使用清洁布巾（或75%的酒精、专用消毒湿巾）擦拭。 5. 空气消毒：紫外线照射40min 清洁用品的消毒 1、手工清洗与消毒： 擦拭布先清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 擦拭地巾（或拖把）的清洗与消毒：先清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 2、注意事项 布巾、地巾必须分区使用：擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。 （本卫生室有效氯的含氯消毒液为84消毒液）

实验室日常检查记录表

日常安全检查记录表 检查日期检查部位检查内容检查结果检查人 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、门窗、电源、

物理仪器室、办公室仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、门窗、电源、仪器摆放与整

办公室理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室 门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 春晖高级中学化学实验室 日常安全检查记录表 检查日期检查部位检查内容检查结 果 检查人 化学实验室、化学仪器室、办公室门窗、电源、药品摆放与仪器整理、卫生、保险柜、防盗设计、危险物品入柜 化学实验室、化学仪器室、门窗、电源、药品摆放与仪器

办公室整理、卫生、保 险柜、防盗设 计、危险物品入 柜 化学实验室、化学仪器室、办公室门窗、电源、药品摆放与仪器整理、卫生、保险柜、防盗设计、危险物品入柜 化学实验室、化学仪器室、办公室门窗、电源、药品摆放与仪器整理、卫生、保险柜、防盗设计、危险物品入柜 化学实验室、化学仪器室、办公室门窗、电源、药品摆放与仪器整理、卫生、保险柜、防盗设计、危险物品入柜

环境卫生检查记录表

环境卫生检查记录表 检查时间：2013年7月3日抽检单位：林业二中序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 2 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物 堆放 5 4 3 环卫设施完善，生活垃圾日产日清， 四周清洁10 8 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整 洁 5 4 6 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃 圾箱密闭 5 4 7 建有领导小组，有专人分管环境卫生 工作，有环境卫生保洁管理制度10 9

环境卫生检查记录表 检查时间：2013年9月25日抽检单位：联营商场序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 2 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 放 5 3 3 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 周清洁10 8 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 6 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 箱密闭 5 4 7 建有领导小组，有专人分管环境卫生工 作，有环境卫生保洁管理制度10 9

检查时间：2013年10月20日抽检单位：林海日报社序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 5 4 2 放 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 10 9 3 周清洁 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 6 5 4 箱密闭 建有领导小组，有专人分管环境卫生工 10 9 7 作，有环境卫生保洁管理制度

检查时间：2013年11月13日抽检单位：住房保障中心序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 5 3 2 放 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 10 8 3 周清洁 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 6 5 4 箱密闭 建有领导小组，有专人分管环境卫生工 10 9 7 作，有环境卫生保洁管理制度

学校食堂检查记录表

中心校食堂安全卫生检查记录单位：检查时间：2019年7月检查项目具体检查内容检查情况 卫生管理是否执行校长（园长）陪餐制度，并建有台账。有健全的学校食品安全管理组织机构。 建立从业人员健康管理档案，从业人员是否有健康证，是否持证上岗。是否在定期消毒，有无消毒记录。 有无详细的原材料采购验收记录，并建有台帐。 是否坚持食品试尝和48小时留样制度（留样食品不少于200克），有无资料记载。 原料及食品存放原料采购是否按规定索证。是否有货人出售手续。 食品（原料）是否离地离墙、是否分类堆放、有无明显标志、是否生熟混放。是否用洁净纱布覆盖。 原料及食品防潮、防鼠、防尘措施是否落实。 加工肉类（包括水产品）的操作台、用具和容器是否与蔬菜分开使用，并有明显标志。 所购买的肉食产品是否经过正规检疫。食用油保管器具是否安全卫生。 主食（米、面等）有无霉烂变质现象。蔬菜是否新鲜。有无变质食品和隔夜食品。 自备水源是否清洁卫生。 环境卫生室内物品摆放是否整洁。生产场所是否有不卫生处； 墙角、墙面有无蜘蛛网；是否有纱窗、沙门。“三防”设施、措施如何。 食（用）具是否清洁，是否消毒，消毒后的食（用）具无保洁措施是否完善。 环境是否清洁；垃圾是否清理；下水道是否通畅，地面有无积水和污水。 加工食品用的机械、容器、工具、炊具及场所有无不清洁干净处。 个人卫生从业人员是否有良好的卫生习惯，是否严格遵守各项卫生制度，是否严格执行卫生操作。 从业人员是否是长指甲、涂甲油、戴戒指上岗。 是否穿工作服和戴工作帽、口罩上岗。个人卫生情况是否良好。 参检人员（签名）：校长（园长）签名：

检查时间 检查人员 检查情况 备注 1、餐厅地板是否干净

环境卫生检查记录表

环境卫生检查记录表 检查时间： 2013年7月3日抽检单位：林业二中 序号检查内容分值得分 1落实“门前五包”责任制109主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 54 2 放 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 108 3 周清洁 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 54 6 箱密闭

7 建有领导小组，有专人分管环境卫生工 作，有环境卫生保洁管理制度 109 环境卫生检查记录表 检查时间： 2013年9月25日抽检单位：联营商场 序号检查内容分值得分1落实“门前五包”责任制109 2主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放 53 3 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周 清洁 108 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 6 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱 密闭 54

建有领导小组，有专人分管环境卫生工作， 7 109有环境卫生保洁管理制度 环境卫生检查记录表 检查时间： 2013年10月20日抽检单位：林海日报社 序号检查内容分值得分 1落实“门前五包”责任制109 2主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放54 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周 109 3 清洁 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱 54 6 密闭

建有领导小组，有专人分管环境卫生工 7 109作，有环境卫生保洁管理制度 环境卫生检查记录表 检查时间： 2013年11月13日抽检单位：住房保障中心 序号检查内容分值得分 1落实“门前五包”责任制109 2主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放53 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周 108 3 清洁 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱 54 6 密闭

村卫生室监督检查表

村卫生室监督检查记录 第 1 页共 3 页被检查单位名称：单位地址： 主要负责人：联系电话： 检查机关：天门市卫生计生委 检查时间：年月日时分至时分 检查地点： 检查记录： 天门市卫生计生委卫生监督员张中红（执法证号Z16000446）、江河（执法证号Z16000441）、别兰（执法证号Z16000432）出示证件，说明来意，在该卫生室负责人陪同下依法进行现场检查，记录如下：一、基本情况: (一)《医疗机构执业许可证》：登记号： 效期至年月日，许可项目： (二)人员：现有医务人员名，其中执业医师名(含中医名)、执业助理医师名(含中医名)、乡村医生名，无资格人员名。 (三)诊疗场所：使用面积：㎡，是否“一房三室”分设：药房、诊断室、治疗室、观察室：。 (四)目前开展的主要业务：。 二、执业情况检查 (一)是否超出《医疗机构执业许可证》许可科目开展诊疗活动： (二)《医疗机构执业许可证》上年度是否校验： (三)在机构名称、执业地点、主要负责人变更时否进行变更登记： (四)是否存在未取资格人员独立执业：

村卫生室监督检查记录（续页） 第 2 页共 3 页 (五)门诊日志和处方 1、门诊日志是否登记完整： 2、处方书写是否规范：是否按规定进行保存： 3、是否存在乱用抗生素： 上月处方共张，其中张出现三联抗生素。 4、是否存在门诊处方用药过多： 上月处方共张，其中张出现超过7味药。 5、门诊病人输注液体比例： 上月处方共张，其中张出现输注液体。 6、是否存在存放、使用过期失效药品： 7、是否存在使用非基本药物： 三、传染病防控与感染控制 (一)传染病疫情 1、是否建立传染病报告制度： 2、是否建立传染病报告登记本：，登记项目是否完整： 3、传染病报告方式： 4、有无传染病病例转诊记录（查门诊日志登记或病历、处方等原始记录）： (二)医疗废物 1、医疗废物处置方式：，是否有处置登记记录： 2、是否按规定分类收集、包装医疗废物： 3、医疗废物包装物、包装容器是否符合规定： 4、是否存在重复使用一次性医疗用品：

学校医务室管理办法

学校医务室管理办 法

TLXQ-HB-011 医务室管理办法 一、医务室职能 1.宣传执行卫生工作方针政策和法律法规，完成上级管理部门和单位指令的各项初级卫生知识。 2.指导群众开展以“除害灭病”为中心的爱国卫生运动。 3.义务宣传各种卫生科普知识。 4.开展传染病防治，协助搞好计划免疫。 5.协助搞好妇幼保健和计划生育工作。 6.做好常见病、多发病的诊治和危重疑难病的转诊工作，认真执行各项规章制度和技术操作，严防差错事故发生。 7.做好学生体检及健康档案记录工作。 8.按要求收集并上报各项初级卫生保健资料，提供有关信息。 9.积极配合、服从上级管理部门和单位的业务指导、监督检查工作。 二、相关管理制度 发热检查和应急处理办法 为保障在校学生健康，预防发热型传染病在校漫延，根据国家和地方有关规定制定本办法。 一、发热检查 1.入学检查：由中、小学生活部，在宿舍大厅对返校学生进行发

热情况进行检查，凡37度以上学生送学校医务室进行确疹。 2.寝室晨、午检：每日学生起床，由生活老师观察、疹测学生发热情况，凡37度以上学生送学校医务室进行确疹，并作好相关记录。 3.日常检查：由班主任或二（副）班主任每日不定期对本班学生进行观察、询问检查，凡发现有发热症状学生，须及时送学校医务室进行确疹处理；若科任教师在课堂上发现有发热症状学生，须及时报告班主任或二（副）主任送学校医务室处理；班主任或二（副）班主任作好班级检查情况记录。 二、应急处理 1.校医确疹：学校医务室接疹发热学生时，须再次确疹发热温度，视学生病情选择留校用药观察或外送医院疹治。 2.通知家长：凡发热学生外送就疹或在校发热超过2小时，须由班主任通知家长，建议家长来校观察就疹或陪护就医。 3.隔离治疗：凡发热时间超过5小时或病情严重者，须由家长带出学校疹治，待病逾后，凭医院证明返校上学。 药品管理制度 1.认真学习《中华人民共和国药品管理法》等有关药品法律法规。 2.必须在县卫生局规定范围内购进药品、并保存发票、做好登记、严禁在药贩手中购进药品。 3.药品种类不得超出县（区）卫生局或食药局核定的范围，应与所开展的业务相适应。

卫生室消毒记录表格模板

精心整理 XX卫生室 物表等清洁、消毒记录 2017年度 环境物体表面及部分诊疗用品清洁与消毒 清洁、消毒方法 1、地面： 1.1地面无明显污染时，采用湿式清洁，然后地面消毒用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 1.2当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料（如旧报纸、旧棉布、卫生纸等）去除可见的污染物，采用湿式清，然后地面消毒用1000mg/L~2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 2、物表：（是指室内如桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手等的表面） 1.1表面无明显污染时，采用湿式清洁，然后用用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 1.2当物体表面受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再湿式清洁，然后地面消毒用1000mg/L~2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 3、仪器设备表面：使用干燥的清洁布巾或对仪器无损害的专用消毒湿巾擦拭。 4、其它：室内的治疗车、病历夹、听诊器等、电话、计算机键盘等使用清洁布巾（或75%的酒精、专用消毒湿巾）擦拭。 5. 空气消毒：紫外线照射40min 清洁用品的消毒 1、手工清洗与消毒： 擦拭布先清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 擦拭地巾（或拖把）的清洗与消毒：先清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 2、注意事项 布巾、地巾必须分区使用：擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。 （本卫生室有效氯的含氯消毒液为84消毒液）

公共场所卫生巡查记录表

黔南卫生计生监督协管 卫生计生监督协管巡查记录表 （公共场所卫生巡查专用） 被巡查单位：联系电话： 地址：邮政编码： 法定代表人（负责人）：________________ 职务______________ 记录表编号: 检查时间：年月日时分至时分 检查地点： 公共场所类别：（七类22种） 检查经营状态：□营业□关闭 卫生许可证：□有□无有效期限为：年月曰至年月曰 建立公共场所卫生管理制度：□是□否 从业人数：人取得有效健康证人数：人 安排患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等疾病的人员，从事直接为顾客服务的工作：□是□否 设置醒目的禁止吸烟警语和标志：□ 是□否 卫生许可证、卫生检测结果、量化等级公示：口是□否 公共用具用品一客一换一消毒：口是□否 其他情况说明： 陪同检查人阅后签名：协管员签名：年月曰年月曰

黔南卫生计生监督协管 卫生计生监督协管巡查记录表 （公共场所卫生巡查专用） □旅店业旅店内、外环境整洁：□是□否 设置清洗消毒专间、配备专用清洗消毒工具：□是□否□公共浴室浴室具备相应的更衣、淋浴等辅助房间：□是□否地面防滑防渗：□是□否 浴室设置通风换气装置: □是□否 □美容理发具有清洗消毒设施：□是□否 设置通风换气装置：□是□否 配置皮肤病人专用工具: : □是□否 □游泳场馆强制性浸脚消毒池能正常使用：1 □是□ 设置红眼病检查岗；：□是□否 否 游泳场馆池水余氯等指标现场自行检测合格:□是□否 游泳池水浑浊：□是□否 游泳池水有漂浮物：□是□否 □商场超市室内清洁整齐：□是□否 室内空气有异味：□是□否 卫生间有通风排气装置：□是□否 其他情况说明： 陪同检查人阅后签名: 年月日协管员签名：年月日

学校幼儿园卫生管理工作台账

学校（幼儿园）卫生管理工作台账（一） 1、学校卫生工作自查表 2、学校卫生管理工作档案 3、学校卫生安全隐患申报表 学校（幼儿园）名称： 学校（幼儿园）地址： 学校（幼儿园）卫生安全管理员： 二○学年 目录 1.学校卫生工作自查表（附录1） (1) 1-1学校基本情况（学校卫生）自查表 (2) 1-2学校食堂食品安全自查表 (3) 1-3学校突发公共卫生事件管理情况自查表 (5)

1-4学校传染病预防及控制工作自查表 (6) 1-5学校饮用水卫生管理自查表 (8) 1-6学校二次供水卫生自查表 (10) 1-7学校自备井或水窖等自备水卫生自查表 (12) 1-8学校分质供水卫生自查表 (13) 1-9学校自建集中式供水卫生自查表 (15) 1-10中小学校教学及生活环境卫生自查表 (17) 1-11学校健康教育及健康体检情况自查表 (20) 1-12学校医疗机构、保健室自查表 (21) 1-13学校游泳场所自查表 (24) 1-14学校控烟工作自查表 (28) 2.学校卫生管理工作档案（附录2） (29) 3.学校卫生安全隐患申报表(附录3) (32)

附录1 学校卫生工作自查表

1-1 学校基本情况（学校卫生）自查表 学校名称(盖章)： 注册地址： 地址： 行政区划代码：□□□□□□ 单位组织机构代码：□□□□□□□□-□ 单位经济类型代码：□□ 一、基本情况 法定代表人（负责人）：身份证件名称： 证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 学生总数□□□□□□其中：男生□□□□□□女生□□□□□□ 住宿学生数□□□□□□教职员工数□□□□□ 所在区域：1．城区□2．镇区□3．乡村□ 二、学校类别 1．小学□2．初级中学（包括九年一贯制学校）□ 3．高级中学（包括职业中学、十二年一贯制学校、完全中学）□4．普通高校□ 三、办学性质 1．公办□2．民办□3．其他□ 四、校内辅助设施数 1．学生集体食堂□□2．学生宿舍（间）□□□□3．洗浴场所□□4．学生厕所（蹲位）□□□ 5．游泳场所□□6．体育馆□□7．图书馆（阅览室）□□8、其他公共场所总数：□□□（招待所或宾馆□□咖啡馆□□公共浴室□□美容美发店□□影剧院□□游艺厅（室）□□） 五、饮用水 1．供水类别（二次供水可与其他项同选）：（1）集中式供水：（市政供水□乡镇水厂供水□村级水站供水□自建设施供水□）（2）分散式供水□（3）其他□（请注明）（4）二次供水□（水箱数□，其中用于生活用水水箱数□用于消防用水水箱数□） 2．学生饮水类别（可多选）：开水□桶装水□净化水□沙滤水□现制现售水□分质供水□ 其他□ 六、健康管理 1．校医院（室）、卫生室数□□□卫生专业技术人员数□□□□ 保健室数□□□保健教师数□□□□ 2．学生体检数□□□□□□ 3．学生健康档案：有□无□ 4．学生常见病防治：开展□部分开展□未开展□ 5．急、慢性传染病、地方病防控：开展□未开展□ 6．健康教育纳入年度教学计划：是□否□ 7．突发公共卫生事件应急预案：有□无□ 8．生活饮用水卫生管理制度：有□无□ 9．传染病疫情报告登记及管理制度：有□无□ 10．专人负责疫情报告：是□否□ 七、办学情况 1．正常□2．关闭□ 检查人：学校负责人： 检查日期：

幼儿园班级卫生检查记录表

幼儿园班级卫生检查记录表日期：检查人：检查项目检查项目分类评分标准 教室卫生15分①地面不洁扣4分; ②室内台面零乱扣3分; ③窗不净扣2分; ④灯管风扇不净扣2分;⑤桌椅不净扣2分;⑥钢琴或开关有灰尘2分。 卫生间15分①地面不干净扣4分；②窗或墙柜台面不净扣2分; ③未冲厕所扣2分; ④洗手池不净扣2分; ⑤卫生用具摆放不整齐扣2分, ⑥口杯架不干净扣2分。⑦有异味扣1分; 睡室卫生15分①地面不干净扣4分,；②床铺不整齐扣3分; ③门或角落不干净扣3分; ④窗不干净扣3分; ⑤开关或灯管风扇不干净扣2分。 室内的柜子5分①柜子内物品未分类摆放或零乱、不整齐放置物品扣3分，②洗手间吊柜未按分类标签摆放物品或放置食品扣2分。 消毒卫生10分①口杯毛巾未按时消毒扣3分；②教室、睡室未按要求用紫外线消毒，一次扣2分；③玩具未消毒扣3分；④未根据季节按时晒被、洗被等，一次扣2分。 教工卫生及卫生消毒记录17分①保育员或老师个人指甲未及时剪，一个人扣5分；②卫生消毒等记录表未按要求及时记录扣2分。 幼儿卫生10分①发现1个幼儿未剪指甲扣2分；扣完为止；②幼儿饭前未洗手、饭后 未漱口、擦嘴等，一项扣1分；③幼儿衣着不齐、穿反鞋、不系鞋带等，一项扣1分；④大小便未洗手，一人次扣2分。 幼儿护理5分①进餐时体罚幼儿扣3分；②因护理不周受家长投诉扣2分。 包干区卫生8分①地面不干净扣2分; ②桌椅台面或门窗不干净扣2分；③墙壁开关或挂画框不干净扣2分; ④扶手未擦扣2分。 总分 注：每周进行一次卫生检查并记录，由医生、园长或助理、班级老师、保育员等卫生检查小组评分，每月评比一次。

学校卫生管理工作台帐范本

杭州市中、小学校卫生管理工作台账 学校名称： 学校地址： 学校卫生安全管理员： *****************印制 二○学年

填写说明 1、学校应根据卫生工作的日常开展情况如实记录，完成卫生管理工作台账； 2、附录1为学校卫生工作自查表样表，学校应根据实际情况制作检查表并开展自查自纠； 3、学校应根据附录2要求分类建立卫生管理工作档案，本册即“（三）学校卫生管理工作台账”。

目录 一、饮用水卫生管理 (1) （一）饮水设施清洗消毒记录表 (1) （二）二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表 (3) 二、传染病管理 (4) （一）学生体检情况一览表 (4) （二）毕业生离校体检情况一览表 (6) （三）新生入学预防接种证查验登记表（仅限小学） (7) （四）学生晨（午）检情况记录表 (9) （五）学生因病缺勤病因追查情况登记表 (20) （六）疑似传染病病人情况登记表 (24) （七）学生患传染病休退学登记记录表 (26) （八）学生患传染病及病愈返校情况登记表 (27) （九）教室、宿舍、生活场所消毒记录表 (29) 三、公共场所卫生管理 (30) （一）学校公共场所一览表 (30) （二）公共场所从业人员健康证持证情况一览表 (31) （三）公共场所从业人员卫生知识培训情况登记表 (32) （四）学校控烟工作日常检查表 (34) 附录1、学校卫生工作自查表 (38) （一）学校饮用水卫生自查表 (38) （二）学校传染病管理自查表 (39) （三）学校教学环境卫生自查表 (40) （四）学校公共场所卫生自查表 (41) （五）学校控烟工作自查表 (42) 附录2、学校卫生管理工作档案 (43) （一）卫生管理组织与制度台账 (43) （二）各类许可与索证资料台账 (44) （三）学校卫生管理工作台账 (45) （四）相关部门检查、指导资料台账 (45)

教室消毒记录表(4)

教室消毒记录表 班级：班主任签字： 消毒方式：1、84消毒液1：50 2、84消毒液1：100 3、84消毒液1：200 4、紫外线灯 5、开窗通风 6、其他 消毒范围: 应包括楼道、教室、厕所等学生出现频繁地方。 注意事项：教室消毒后30分钟用清水擦拭、适量通风

学校传染病疫情报告制度和应急处置预案 为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，保障全体师生的身体健康和公共卫生，保证正常的教学秩序，特制定如下制度： 一、学校要组织教职员工认真学习《传染病防治法》，必须人人重视，加强预防。各班每天要进行晨检。班主任对早晨到校的每个学生（幼儿）进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。对因病缺勤的学生，班主任要追查病因并进行登记。 二、班主任和教师发现疫情应该立即报告学校领导，学校发现疫情要在1 小时内上报学校疫情管理小组，2小时内，学校疫情管理小组应该立即报告金寨县疾病预防控制中心和金寨县教育局。 学校要指定专人或兼职教师负责学校内传染病疫情等突发公共卫生事件的收集、汇总和报告工作（学校由分管后勤工作的领导为报告人）。 1、法定传染病 (1) 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 (2) 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊

髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 (3) 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 (4) 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。 2、其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。 3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。 4、在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在1小时内报出相关信息。 当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。（３）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在1小时内报出相关信息。 学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在1小时内报出相关信息。 三、防治管理组织和任务 学校建立校长负责制，成立预防传染病应急处理小组。 1、组织领导：分管副校长为组织领导，校医务室和班主任负责具体工作。 2、工作任务

最新卫生检查记录表

冶里小学卫生检查记录表

-周小结: 年月曰 1、教室卫生标准： 地面：无纸屑、果皮等杂物，无明显灰尘积痕和其他污痕。门窗：门、玻璃及窗框每周揩擦，无灰尘、蜘蛛网。 桌凳：桌凳放置规范、整齐、不零乱，无乱挪乱移现象。桌凳面上无灰尘和乱涂乱画，桌内物品整齐，无垃圾。人离开时凳子放在桌下。墙壁：无积尘、无脚印、球印和污渍，墙脚干净。门口：门口及所属走廊清洁干净，无泼水、垃圾堆积现象。 黑板及讲台：黑板应每天擦洗干净，无粉笔头和粉笔灰积存，无乱涂乱画。讲桌面和桌内物品摆放整齐，无杂物。 卫生工具放置：定点定位放置整齐，无破损肮脏的用具。不存放污水，应及时倾倒垃圾，存放垃圾不超过半桶。天花板及四角：天花板、日光灯、风扇无明显积尘，无蜘蛛网。 学习专刊：定点定位张贴整齐，不零乱，无破损，美观大方。 整体效果：清洁、明快、协调、文明。 2、清洁区卫生标准： 清扫干净，无纸屑、果皮、杂物，水泥地面无明显灰尘。无石块、碎木等危险品；有水沟的保持水沟干净畅通。 1、教室卫生标准： 地面：无纸屑、果皮等杂物，无明显灰尘积痕和其他污痕。 门窗：门、玻璃及窗框每周揩擦，无灰尘、蜘蛛网。 桌凳：桌凳放置规范、整齐、不零乱，无乱挪乱移现象。桌凳面上无灰尘和乱涂乱画，桌内物品整齐，无垃圾。人离开时凳子放在桌下。墙壁：无积尘、无脚印、球印和污渍，墙脚干净。门口：门口及所属走廊清洁干净，无泼水、垃圾堆积现象。 黑板及讲台：黑板应每天擦洗干净，无粉笔头和粉笔灰积存，无乱涂乱画。讲桌面和桌内物品摆放整齐，无杂物。 卫生工具放置：定点定位放置整齐，无破损肮脏的用具。不存放污水，应及时倾倒垃圾，存放垃圾不超过半桶。天花板及四角：天花板、日光灯、风扇无明显积尘，无蜘蛛网。 学习专刊：定点定位张贴整齐，不零乱，无破损，美观大方。 整体效果：清洁、明快、协调、文明。 2、清洁区卫生标准： 清扫干净，无纸屑、果皮、杂物，水泥地面无明显灰尘。无石块、碎木等危险品；有水沟的保持水沟干净畅通。

卫生检查记录表

冶里小学卫生检查记录表 一周小结： 年月日

1、教室卫生标准： 地面：无纸屑、果皮等杂物，无明显灰尘积痕和其他污痕。 门窗：门、玻璃及窗框每周揩擦，无灰尘、蜘蛛网。 桌凳：桌凳放置规范、整齐、不零乱，无乱挪乱移现象。桌凳面上无灰尘和乱涂乱画，桌内物品整齐，无垃圾。人离开时凳子放在桌下。墙壁：无积尘、无脚印、球印和污渍，墙脚干净。 门口：门口及所属走廊清洁干净，无泼水、垃圾堆积现象。 黑板及讲台：黑板应每天擦洗干净，无粉笔头和粉笔灰积存，无乱涂乱画。讲桌面和桌内物品摆放整齐，无杂物。 卫生工具放置：定点定位放置整齐，无破损肮脏的用具。不存放污水，应及时倾倒垃圾，存放垃圾不超过半桶。 天花板及四角：天花板、日光灯、风扇无明显积尘，无蜘蛛网。 学习专刊：定点定位张贴整齐，不零乱，无破损，美观大方。 整体效果：清洁、明快、协调、文明。 2、清洁区卫生标准： 清扫干净，无纸屑、果皮、杂物，水泥地面无明显灰尘。无石块、碎木等危险品；有水沟的保持水沟干净畅通。 1、教室卫生标准： 地面：无纸屑、果皮等杂物，无明显灰尘积痕和其他污痕。 门窗：门、玻璃及窗框每周揩擦，无灰尘、蜘蛛网。 桌凳：桌凳放置规范、整齐、不零乱，无乱挪乱移现象。桌凳面上无灰尘和乱涂乱画，桌内物品整齐，无垃圾。人离开时凳子放在桌下。墙壁：无积尘、无脚印、球印和污渍，墙脚干净。 门口：门口及所属走廊清洁干净，无泼水、垃圾堆积现象。 黑板及讲台：黑板应每天擦洗干净，无粉笔头和粉笔灰积存，无乱涂乱画。讲桌面和桌内物品摆放整齐，无杂物。 卫生工具放置：定点定位放置整齐，无破损肮脏的用具。不存放污水，应及时倾倒垃圾，存放垃圾不超过半桶。 天花板及四角：天花板、日光灯、风扇无明显积尘，无蜘蛛网。 学习专刊：定点定位张贴整齐，不零乱，无破损，美观大方。 整体效果：清洁、明快、协调、文明。 2、清洁区卫生标准： 清扫干净，无纸屑、果皮、杂物，水泥地面无明显灰尘。无石块、碎木等危险品；有水沟的保持水沟干净畅通。 1、教室卫生标准： 地面：无纸屑、果皮等杂物，无明显灰尘积痕和其他污痕。 门窗：门、玻璃及窗框每周揩擦，无灰尘、蜘蛛网。 桌凳：桌凳放置规范、整齐、不零乱，无乱挪乱移现象。桌凳面上无灰尘和乱涂乱画，桌内物品整齐，无垃圾。人离开时凳子放在桌下。墙壁：无积尘、无脚印、球印和污渍，墙脚干净。 门口：门口及所属走廊清洁干净，无泼水、垃圾堆积现象。 黑板及讲台：黑板应每天擦洗干净，无粉笔头和粉笔灰积存，无乱涂乱画。讲桌面和桌内物品摆放整齐，无杂物。